中医护理在肿瘤病人的临床应用课件
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肿瘤病人皮肤感染的中医护理
骨 突处 的受 压 ，保 持 床 铺 的整 洁 干 燥 ， 做好 皮 肤 的 清 洁 护理 ，
合时间一般是 ４ ～６个月，为预防骨不连和股骨头缺血坏死 ，
嘱病人不 能让患肢 过早负重。 伤后 ４个月经 ｘ光线复查确定骨
对皮肤受压处进行按摩， 促进全身血液循环 ， 防止褥疮的发生。
３ ２呼吸道感染的防治 鼓励 患者在床上做扩胸运动 ，深 ．
现将典型病例介绍如下 ： 病例 １ ：女性 ，４ ４岁，患乳腺癌 。局部呈菜花状 ，周围青
紫，表面 由黄绿色浓性分泌物 ，面积为 １ ０锄 Ｘ８锄，呈恶臭 味， 疼痛难忍。 外地某医院认为手术无法进行 ， 建议支持疗法， 经我科化疗及局部 中医处理，顺利进行乳腺癌根治术 。
护 理 原 则 ：以疏 肝 解郁 、活 血 通 络 、清 热 解 毒 为依 据 ，配
①机体免疫缺 陷、放疗 、化疗、皮质激素治疗均可使机体
免 疫 功 能减 退 。 屏 障 防 御 被破 坏 ，肿瘤 组织 破 坏 皮 肤 ，可 使 ②
晚期患者形成褥疮， 也有不少抗肿瘤药物对缩主皮肤 的正常屏 障作用有严重影响， 各种穿刺术和插管操作也会 破坏上述屏障 的完整性 。 ③肿瘤本身引起水肿 、糜烂、溃疡、坏死 ，从而加
折 愈合后 ， 能开始逐步负重 。 才 鼓励病人补 充钙质，多食用牛 奶及奶制品 ， 豆类等含钙较多的食品。 多晒太 阳以增加骨密度。 帮助病人戒烟，少饮酒 。加强体育锻炼，增强体质，防止再跌 倒 发生骨折 。
参考文献
呼吸，叩背 ，指导有效的咳嗽咳痰，增加肺活量。及 时增减衣 物，以防着凉。保持室内空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土
重感染。祖国医学认为，本病的发生 、发展、变化与气血 、脏
合 心理护理及局部处理 。
合时间一般是 ４ ～６个月，为预防骨不连和股骨头缺血坏死 ，
嘱病人不 能让患肢 过早负重。 伤后 ４个月经 ｘ光线复查确定骨
对皮肤受压处进行按摩， 促进全身血液循环 ， 防止褥疮的发生。
３ ２呼吸道感染的防治 鼓励 患者在床上做扩胸运动 ，深 ．
现将典型病例介绍如下 ： 病例 １ ：女性 ，４ ４岁，患乳腺癌 。局部呈菜花状 ，周围青
紫，表面 由黄绿色浓性分泌物 ，面积为 １ ０锄 Ｘ８锄，呈恶臭 味， 疼痛难忍。 外地某医院认为手术无法进行 ， 建议支持疗法， 经我科化疗及局部 中医处理，顺利进行乳腺癌根治术 。
护 理 原 则 ：以疏 肝 解郁 、活 血 通 络 、清 热 解 毒 为依 据 ，配
①机体免疫缺 陷、放疗 、化疗、皮质激素治疗均可使机体
免 疫 功 能减 退 。 屏 障 防 御 被破 坏 ，肿瘤 组织 破 坏 皮 肤 ，可 使 ②
晚期患者形成褥疮， 也有不少抗肿瘤药物对缩主皮肤 的正常屏 障作用有严重影响， 各种穿刺术和插管操作也会 破坏上述屏障 的完整性 。 ③肿瘤本身引起水肿 、糜烂、溃疡、坏死 ，从而加
折 愈合后 ， 能开始逐步负重 。 才 鼓励病人补 充钙质，多食用牛 奶及奶制品 ， 豆类等含钙较多的食品。 多晒太 阳以增加骨密度。 帮助病人戒烟，少饮酒 。加强体育锻炼，增强体质，防止再跌 倒 发生骨折 。
参考文献
呼吸，叩背 ，指导有效的咳嗽咳痰，增加肺活量。及 时增减衣 物，以防着凉。保持室内空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土
重感染。祖国医学认为，本病的发生 、发展、变化与气血 、脏
合 心理护理及局部处理 。
中医护理技术PPT
耳穴压豆法耳穴压豆法肿瘤病区耳穴压豆治疗肿瘤病区耳穴压豆治疗症状症状穴位穴位呕吐胃神门交感内分泌脾呃逆耳中内分泌食道神门腹泻大肠小肠交感内分泌肠胀气肺大肠小肠胃交感三焦便秘大肠角中窝皮质下直肠交感咳嗽气管咽喉对屏尖神门肺失眠神门肝心枕胃垂前胸闷胸痛交感心胸肺神门头晕头痛枕颞额神门皮质下肝声音嘶哑咽喉心肺神门内分泌高血压角窝上交感内分泌心神门戒烟口肺胃内分泌上呼吸道感染发热轮1轮2轮3轮4内外痔直肠大肠脾肾上腺膀胱炎膀胱肾交感肾上腺艾灸艾灸法法
4.臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖. 5.取去渣中药罐液约200毫升,倒入灌肠筒内.
6.将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门40-50厘米). 7.弯盘置于臀缘,润滑肛门前端. 8.排气,夹紧水夹. 9.左手分开臀部,右手持肛管插入. 10.稍停片刻固定.
11.松止水夹. 12.滴入通肠,调整滴数.
中医护理操作临床应用
第11页，共32页。
耳穴压豆法
【原理】
是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于 耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压 ，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感 应，以达到治疗目的的一种外治疗法 。
【适应症】适用于各种疼痛性疾病；炎性 疾病及部分传染病；功能紊乱性疾病；过 敏和变态反应性疾病；内分泌代谢性疾病 ；各种慢性疾病等。
13.询问病人对药液滴入的反应.
14.药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内.
15.分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门. 16.嘱病人平卧一小时. 17.整理床单位,清理用物. 18.洗手.
19.记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名.
第22页，共32页。
穴位贴敷
【原理】
是以中医经络学说为理沦依据， 刺激和作用于体表腧穴相应的皮 部，通过经络的传导和调整，纠 正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善 经络气血的运行。
4.臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖. 5.取去渣中药罐液约200毫升,倒入灌肠筒内.
6.将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门40-50厘米). 7.弯盘置于臀缘,润滑肛门前端. 8.排气,夹紧水夹. 9.左手分开臀部,右手持肛管插入. 10.稍停片刻固定.
11.松止水夹. 12.滴入通肠,调整滴数.
中医护理操作临床应用
第11页，共32页。
耳穴压豆法
【原理】
是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于 耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压 ，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感 应，以达到治疗目的的一种外治疗法 。
【适应症】适用于各种疼痛性疾病；炎性 疾病及部分传染病；功能紊乱性疾病；过 敏和变态反应性疾病；内分泌代谢性疾病 ；各种慢性疾病等。
13.询问病人对药液滴入的反应.
14.药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内.
15.分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门. 16.嘱病人平卧一小时. 17.整理床单位,清理用物. 18.洗手.
19.记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名.
第22页，共32页。
穴位贴敷
【原理】
是以中医经络学说为理沦依据， 刺激和作用于体表腧穴相应的皮 部，通过经络的传导和调整，纠 正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善 经络气血的运行。
结肠癌的中医护理 ppt课件
5
晚期体征
左锁骨上淋巴结肿大
肝大
腹水
黄疸
盆腔内肿块
ppt课件
6
临床表现
腹痛及消化道 激惹症状
多数病人有不同程度的腹痛及腹部 不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、
恶心、呕吐及食欲不振等
排便习惯及粪 便性状改变
为癌肿坏死形成溃疡及继发感染的 结果。因毒素刺激结肠产生排便习 惯改变，排便次数增加或减少，有 时腹泻与便秘交替出现，排便前可
有腹部绞痛，便后缓解
01 02 03 04
ppt课件
腹部肿块、肠 梗阻和肠穿孔
一般形状不规则，质地较硬，表面 呈结节状
贫血及慢性毒 素吸收症状
因慢性失血，毒素吸收及营养不良 而出现贫血、消瘦、无力及体重减 轻。晚期病人有水肿、肝大、腹水、 低蛋白血症、恶病质等现象
7
临床检查
ppt课件
8
辩证分型
ppt课件
饮食因素
饮食不节恣食膏粱厚味、酒 酪之晶，或过食生冷，或暴 饮暴食，均可损伤脾胃，滋 生水湿，水湿不去化热而下 迫大肠，与肠中之糟粕交阻 搏击或日久成毒，损伤肠络
而演化为本病
W
心理因素
情志所伤所愿不遂，肝气郁结，
肝木太过克伐脾土，脾失健运， 水湿内生，郁而化热，湿热合
T
邪，下迫大肠，也可诱生本病。
ppt课件
结直肠癌的中医护理
汇报人：肖海荣
ppt课件
1
查房目标 与重点
1 基本概念 2 辩证分型 3 常见症状/症候施护 4 健康指导
ppt课件
2
基本概念
ppt课件
3
概况
结肠癌是常见的发 生于结肠部位的消 化道恶性肿瘤，好 发于直肠与乙状结
肿瘤科中医护理常规【修订】
肿瘤病人一般护理常规1、按内科病人护理常规。
2、给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，保持乐观心态，配合治疗护理。
3、维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。
4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动，晚期重症患者应卧床休息。
限制活动，防止摔伤。
5、输液时合理选择输液工具，加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。
6、化疗病人按护理常规护理。
7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。
疾病护理常规（一）肿瘤科危重病人护理常规1、热情接待病人，护送至病床旁，需抢救应安置抢救室内，配合医生立即进行抢救。
根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
紧急情况下，医生未到场，护士应采取必要的抢救护理措施，并立即报告医生。
2、如病情许可应向病人介绍病室环境，规章制度等。
3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征，病情稳定后4小时侧T、P、R一次，连续测至病危停止。
特殊情况应严格遵照医嘱执行，并作好记录。
4、密切观察病情，做好抢救准备，随时了解重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时正确得采取有效地治疗措施。
5、加强基础护理工作：（1）眼睛护理：如皮睑不能自行闭合者，可涂眼膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。
（2）口腔护理：防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。
（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”。
即：勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
6、注意病人的精神、思想动态，作好心理护理防止发生意外。
7、保持各类导管通畅，如：氧气管、尿管、引流管等，妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落，同时严格执行无菌操作技术和导管护理。
8、确保病人安全，对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用保护具。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免刺激而引起抽搐。
9、昏迷病人定时翻身，以预防压疮，预防肺部并发症，同时应保证营养及水分摄入，必要时可采用鼻饲法喂食。
中医护理技术在恶性肿瘤晚期病人中的应用
晚期恶性 肿瘤病人 随着病情 的发 展 出现剧烈 的 和穴位刺 激的传 导作用两 大效应 。ｆ临床 上 主要 应用
癌痛 、恶液 质 、免 疫 功 能低 下 、排便 异 常 、失 眠 、压 疮 于缓解癌 痛 、便秘 、胃肠 道症状 等 。贴敷 药物 有麝 冰
等症状 ，使 病人 的生活质量低 下 ，而 恶性肿 瘤 晚期 病 膏 、金黄 膏 ，均 为我 院 自制 制 剂 ，取穴 时 多 采用 局 部
１．２．５ 中药 灌 肠 主要应 用 于 各种 原 因 引起 的排
１．１ 临床 资料
便 困难 。如体虚 气 短 引起 的 排便 困难 ，长期 卧床 肠
２００８年 １～１２月我科为 １０６例 恶性肿瘤 晚期 病 蠕 动不足 引起 的便 秘 ，长期 使 用止 痛 药 物 引起 的便
人实施 中医护理技 术 ，男 ５６例 ，女 ５Ｏ例 。年龄 ３８～ 秘 副作用 。灌 肠 的 中药 由医师根据 病人后遗症 。
１．２ 方 法
１．２．１ 艾 灸 艾灸 具 有 消肿 散 结 、调 和气 血 、扶 正 ２ 临床应用
固本 、活 血生肌 、防病保健 的功效 。大量 的 临床 和实 ２．１ 技术培训
践 研究 证 明艾 灸疗法在一定 程度 上能 激活病人 被抑
实施 中医护 理 技术 操 作者 均 为 注册 护 士 ，并 通
人 的配合 。
作者单位 ：５１０１３０ 广州市 中医医院肿瘤～区 李少芳 ：女 ，主管护师 ，护士长
（下 转 １０２页 ）
· １０２ ·
护理实践与研究 ２００９年第 ６卷第 ６期 （下半月版
４ 总 结 口腔疾 病 的 防治 是 一个 系统 工 程 ，口腔健 康 教
育 是 口腔疾 病 防治 的基础 ，社 区 口腔 健 康 教育 与人 群 的 口腔卫 生保 健 关 系 密切 ，健 全社 区卫 生 管理 系 统 、加大资 源投 人 、充分 利 用 人力 资 源 、全 面 开展 社 区 口腔健康 教 育 、尤 其 关 注特 殊人 群 的 口腔健 康 教 育 、保持健康 教育 的持续性 和关联 性 ，是使社 区人群 保 障 口腔健 康 的关 键 。通 过 不 断 的努 力 ，逐步 提 高 群众 的 口腔保 健知识 ，使群 众更关 注 自我 口腔保 健 ， 并将 所掌握 的 知识 真 正有 效 地应 用 到 日常生 活 中 ，
中医护理在肿瘤病人的临床应用
详细描述
根据肿瘤患者的证候类型，选择温、热、寒、凉的食物进行调理，如热证患者宜 食寒凉性质的食物，如绿豆、冬瓜等；寒证患者则宜食温热性质的食物，如生姜 、红枣等。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。
中医情志护理
总结词
中医情志护理关注患者的心理状态，通过心理疏导和调适来缓解不良情绪，减 轻焦虑、抑郁等心理问题。
痛和其他不适症状。
营养支持
肿瘤病人需要提供营养 支持，改善营养不良和
代谢紊乱的状况。
免疫保护
心理支持
肿瘤病人需要采取措施 提高免疫力，预防感染
和并发症。
肿瘤病人需要心理支持， 帮助他们应对焦虑、抑 郁、孤独等情绪问题。
03
中医护理在肿瘤病人中的应用
中医饮食护理
总结词
中医饮食护理强调食物的性味与患者的证候相宜，通过合理的饮食搭配来调理身 体，增强抗病能力。
中医护理在肿瘤病人的临 床应用
• 中医护理概述 • 肿瘤病人的护理需求 • 中医护理在肿瘤病人中的应用 • 中医护理在肿瘤病人中的实践案例 • 中医护理的未来发展与挑战
01
中医护理概述
中医护理的定义与特点
定义
中医护理是以中医理论为指导，结合 预防、保健、康复、医疗活动，对病 人进行辩证施护，以达到促进健康、 预防疾病、恢复功能的目的。
02
肿瘤病人的护理需求
肿瘤病人的生理特点
01
02
03
疼痛与不适
肿瘤的生长和扩散可导致 疼痛和其他不适症状，如 恶心、呕吐、呼吸困难等。
营养与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢
肿瘤病人常常出现营养不 良和代谢紊乱，如食欲不 振、体重下降、贫血等。
感染与免疫
肿瘤病人免疫功能低下， 容易感染病菌和病毒，引 发各种并发症。
根据肿瘤患者的证候类型，选择温、热、寒、凉的食物进行调理，如热证患者宜 食寒凉性质的食物，如绿豆、冬瓜等；寒证患者则宜食温热性质的食物，如生姜 、红枣等。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。
中医情志护理
总结词
中医情志护理关注患者的心理状态，通过心理疏导和调适来缓解不良情绪，减 轻焦虑、抑郁等心理问题。
痛和其他不适症状。
营养支持
肿瘤病人需要提供营养 支持，改善营养不良和
代谢紊乱的状况。
免疫保护
心理支持
肿瘤病人需要采取措施 提高免疫力，预防感染
和并发症。
肿瘤病人需要心理支持， 帮助他们应对焦虑、抑 郁、孤独等情绪问题。
03
中医护理在肿瘤病人中的应用
中医饮食护理
总结词
中医饮食护理强调食物的性味与患者的证候相宜，通过合理的饮食搭配来调理身 体，增强抗病能力。
中医护理在肿瘤病人的临 床应用
• 中医护理概述 • 肿瘤病人的护理需求 • 中医护理在肿瘤病人中的应用 • 中医护理在肿瘤病人中的实践案例 • 中医护理的未来发展与挑战
01
中医护理概述
中医护理的定义与特点
定义
中医护理是以中医理论为指导，结合 预防、保健、康复、医疗活动，对病 人进行辩证施护，以达到促进健康、 预防疾病、恢复功能的目的。
02
肿瘤病人的护理需求
肿瘤病人的生理特点
01
02
03
疼痛与不适
肿瘤的生长和扩散可导致 疼痛和其他不适症状，如 恶心、呕吐、呼吸困难等。
营养与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢
肿瘤病人常常出现营养不 良和代谢紊乱，如食欲不 振、体重下降、贫血等。
感染与免疫
肿瘤病人免疫功能低下， 容易感染病菌和病毒，引 发各种并发症。
中医护理在临床上的应用ppt课件
标准化建设
推进中医护理的标准化建设，制定 和完善相关标准和规范，确保中医 护理的规范化和安全性。
实际案例分享
05
案例一：针灸治疗慢性疼痛的护理
总结词
针灸治疗慢性疼痛效果显著
详细描述
针灸治疗慢性疼痛具有独特的优势，通过对特定穴位进行刺激，可以缓解疼痛、 舒筋活血，提高患者的生活质量。在护理过程中，需注意观察患者的反应，调 整针刺的深度和频率，确保安全有效。
详细描述
中医护理强调整体观念和辨证施护， 通过运用中草药、针灸、推拿等传统 疗法，结合现代医学的护理技能，为 病人提供全面的身心护理。
中医护理的原则
总结词
中医护理的原则包括扶正祛邪、标本兼治、三因制宜等。
详细描述
扶正祛邪是指通过增强病人的正气，提高抵抗力，同时祛除病邪，以达到治疗疾病的目的；标本兼治是指既治疗 疾病的表面症状，又针对病因进行治疗；三因制宜是指根据病人的个体差异、病情差异和地域环境差异，制定适 宜的护理方案。
案例二：推拿护理在颈椎病中的应用
总结词
推拿护理对颈椎病有良好疗效
详细描述
颈椎病是一种常见的慢性疾病，推拿护理通过手法按摩、穴位按压等方式，可以 缓解颈椎疼痛、僵硬等症状。在护理过程中，需注意患者的舒适度和反应，避免 过度用力或使用不当的手法。
案例三：中药调理在肿瘤康复期的应用
总结词
中药调理有助于肿瘤康复
中医护理的方法
要点一
总结词
中医护理的方法包括情志护理、饮食调理、起居调理、针 灸推拿等。
要点二
详细描述
情志护理是通过调节病人的情绪，减轻焦虑、抑郁等不良 情绪对疾病的影响；饮食调理是根据病人的体质和病情， 制定适宜的饮食方案，以达到调理身体和治疗疾病的目的 ；起居调理是指导病人合理安排作息时间，保持良好的生 活习惯；针灸推拿是通过刺激穴位和调整经络，以达到调 和气血、平衡阴阳的治疗效果。
推进中医护理的标准化建设，制定 和完善相关标准和规范，确保中医 护理的规范化和安全性。
实际案例分享
05
案例一：针灸治疗慢性疼痛的护理
总结词
针灸治疗慢性疼痛效果显著
详细描述
针灸治疗慢性疼痛具有独特的优势，通过对特定穴位进行刺激，可以缓解疼痛、 舒筋活血，提高患者的生活质量。在护理过程中，需注意观察患者的反应，调 整针刺的深度和频率，确保安全有效。
详细描述
中医护理强调整体观念和辨证施护， 通过运用中草药、针灸、推拿等传统 疗法，结合现代医学的护理技能，为 病人提供全面的身心护理。
中医护理的原则
总结词
中医护理的原则包括扶正祛邪、标本兼治、三因制宜等。
详细描述
扶正祛邪是指通过增强病人的正气，提高抵抗力，同时祛除病邪，以达到治疗疾病的目的；标本兼治是指既治疗 疾病的表面症状，又针对病因进行治疗；三因制宜是指根据病人的个体差异、病情差异和地域环境差异，制定适 宜的护理方案。
案例二：推拿护理在颈椎病中的应用
总结词
推拿护理对颈椎病有良好疗效
详细描述
颈椎病是一种常见的慢性疾病，推拿护理通过手法按摩、穴位按压等方式，可以 缓解颈椎疼痛、僵硬等症状。在护理过程中，需注意患者的舒适度和反应，避免 过度用力或使用不当的手法。
案例三：中药调理在肿瘤康复期的应用
总结词
中药调理有助于肿瘤康复
中医护理的方法
要点一
总结词
中医护理的方法包括情志护理、饮食调理、起居调理、针 灸推拿等。
要点二
详细描述
情志护理是通过调节病人的情绪，减轻焦虑、抑郁等不良 情绪对疾病的影响；饮食调理是根据病人的体质和病情， 制定适宜的饮食方案，以达到调理身体和治疗疾病的目的 ；起居调理是指导病人合理安排作息时间，保持良好的生 活习惯；针灸推拿是通过刺激穴位和调整经络，以达到调 和气血、平衡阴阳的治疗效果。
第十章 肿瘤病人的护理ppt课件
恶性肿瘤：分化差，包膜不完整，生长较 快，浸润性生长，可复发预后差。 癌：来自上皮组织
肉瘤：来自间叶组织
.
----- 皖 西 卫 生 职 业 3学 院
Wanxi Health Vocational College
外科护理学 Surgical Nursing
恶性肿瘤的发生、发展
第一节 概 述
癌前期：上皮增生明显伴 不典型增生
内在（促癌）因素
健 遗传因素 康 内分泌失调 史 免疫状态
心理因素 社会因素
.
----- 皖 西 卫 生 职 业 7学 院
Wanxi Health Vocational College
外科护理学 Surgical Nursing
护理评估
第一节 概 述
HSV-宫颈癌
HBV-肝癌；EBV-鼻咽癌
化学致癌物 亚硝胺-食管、胃、肝癌； 烷化剂-肺及造血系统肿瘤； 多环芳烃化合物-皮肤、肺癌； 氨基偶氮类化合物-膀胱、肝癌。
外科护理学 Surgical Nursing
第十章
肿瘤病人的护理
本章学习目标
➢掌握恶性肿瘤病人的临床特点、肿瘤 的TNM分期及护理措施。 ➢熟悉恶性肿瘤的临床表现、辅助检查 和治疗原则；肿瘤三级预防的概念。 ➢了解肿瘤的病因、病理；体表常见的 良性肿瘤。
.
----- 皖 西 卫 生 职 业 学 1院
.
----- 皖 西 卫 生 职 业16学 院
Wanxi Health Vocational College
外科护理学 Surgical Nursing
护理措施
第一节 概 述
心理护理
加强护患沟通，建立良好的护患关系 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏 导 促进病人间良好的情绪交流 争取家属亲友的密切配合 合理使用心理疗法
肿瘤患者的护理PPT课件
细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
【中医临床护理】食道癌病人的护理PPT课件
3. 瘀血内结证：吞咽梗阻，胸膈疼痛，食不得下，甚则滴 水难进，食入即吐，面色暗黑，肌肤枯燥，形体消瘦， 大便干燥，或吐下物赤豆汁。舌紫暗，脉细涩。
4. 气虚阳微证：长期吞咽受阻，饮食不下，面色晄白，精 神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏。 舌淡，苔白，脉细弱。
临床表现
临床表现
诊断
【中医临床护理】食道癌病人的护理PPT课件
概述
噎嗝以饮食梗噎难下，或食入即吐为主 要临床表现。因痰气交阻，或痰瘀阻滞，胃 失和降所致。病位在食道和胃，食道癌、食 管炎、贲门痉挛可参照本病护理。
临床表现
1. 痰气阻膈证：吞咽梗噎，胸膈痞闷，甚则疼痛，情志舒畅时可减轻， 精神抑郁时加重，嗳气、恶吐痰涎，口干舌燥，大便艰涩，。舌质红， 舌苔薄腻，脉弦滑。
• 少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。
病理
• ３．组织学分型
•
（１）鳞状细胞癌：最多见。
•
（２）腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样
癌和腺样囊性癌。
•
（３）未分化癌：较少见，但恶性程度高。 食管上、中段癌肿绝
大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。
转移
• 1．直接播散与浸润：食管壁内直接扩散。因食管无浆膜层，很容易穿 过疏松结缔组织直接侵润相邻器官。根据部位不同，它所累及的器官 也不同。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘，也可侵及胸导管、 奇静脉、肺门，少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘，导致大 出血死亡；下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。主动脉 弹力膜与椎体粘膜浸润有一定抵御作用。一般认为直接扩散在上段癌 最多，下段癌最少。
病理
• （２）中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃 疡型、缩窄型、腔内型和未定型。
4. 气虚阳微证：长期吞咽受阻，饮食不下，面色晄白，精 神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏。 舌淡，苔白，脉细弱。
临床表现
临床表现
诊断
【中医临床护理】食道癌病人的护理PPT课件
概述
噎嗝以饮食梗噎难下，或食入即吐为主 要临床表现。因痰气交阻，或痰瘀阻滞，胃 失和降所致。病位在食道和胃，食道癌、食 管炎、贲门痉挛可参照本病护理。
临床表现
1. 痰气阻膈证：吞咽梗噎，胸膈痞闷，甚则疼痛，情志舒畅时可减轻， 精神抑郁时加重，嗳气、恶吐痰涎，口干舌燥，大便艰涩，。舌质红， 舌苔薄腻，脉弦滑。
• 少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。
病理
• ３．组织学分型
•
（１）鳞状细胞癌：最多见。
•
（２）腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样
癌和腺样囊性癌。
•
（３）未分化癌：较少见，但恶性程度高。 食管上、中段癌肿绝
大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。
转移
• 1．直接播散与浸润：食管壁内直接扩散。因食管无浆膜层，很容易穿 过疏松结缔组织直接侵润相邻器官。根据部位不同，它所累及的器官 也不同。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘，也可侵及胸导管、 奇静脉、肺门，少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘，导致大 出血死亡；下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。主动脉 弹力膜与椎体粘膜浸润有一定抵御作用。一般认为直接扩散在上段癌 最多，下段癌最少。
病理
• （２）中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃 疡型、缩窄型、腔内型和未定型。
肿瘤患者姑息护理 ppt课件
、社工、教士等） Ø 哀悼礼仪(默哀、致辞等）
十、丧亲者支持
Ø 对逝者表达哀悼 Ø 符合临床、文化及伦理要求 Ø 提供社区或机构内相关服务的信息 Ø 应家属要求参加讨论
姑息护理应用展望
姑息护理是新型的、人性化的护理模式，它 不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式 提高肿瘤患者的生命质量而不是一味地延长病 人的生命。姑息护理优化了肿瘤病人的生命质 量，体现了医护理人员的职业道德，是社会文 明高度发展的标志。
三、心理支持与疏导
（3）形式
Ø 集体干预法:
认识肿瘤 应对放、化疗 康复训练 改善自我形象的方法 心理调节的方法 获取社会支持的方法 抗癌体验交流
四、生活护理 五、营养支会支持系统
Ø 社会支持是一种个体感受到被关怀、被尊重或与某人紧 密相关的感觉
Ø 是一种压力缓冲系统 Ø 社会支持包括三个维度：
1、社会支持网络：如家庭、朋友、同事等 2、社会支持行为：如倾诉、提供金钱和物质帮助、
帮助完成具体任务、建议和指导 3、主观性支持评价：是否感知到他人的行为是自己
所需要的
八、死亡教育
Ø 评估患者∕家人死亡过程的理解 Ø 死亡教育 Ø 做好预感性悲伤处理 Ø 提供连续照护，推荐恰当的照护方式 Ø 不让患者孤独的离开 Ø 精神支持
肿瘤患者的姑息护理
贵阳中医二附院血液肿瘤科 罗心一
姑息护理的定义
姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极 的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其它 症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，其 目的是为患者及家属赢得最好的生活质量。
姑息护理的目标
➢ 实现患者及其家属的最佳生活质量 ➢ 有效地控制症状 ➢ 帮助患者及其家属调整、应对进展性、终末疾病的悲哀
十、丧亲者支持
Ø 对逝者表达哀悼 Ø 符合临床、文化及伦理要求 Ø 提供社区或机构内相关服务的信息 Ø 应家属要求参加讨论
姑息护理应用展望
姑息护理是新型的、人性化的护理模式，它 不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式 提高肿瘤患者的生命质量而不是一味地延长病 人的生命。姑息护理优化了肿瘤病人的生命质 量，体现了医护理人员的职业道德，是社会文 明高度发展的标志。
三、心理支持与疏导
（3）形式
Ø 集体干预法:
认识肿瘤 应对放、化疗 康复训练 改善自我形象的方法 心理调节的方法 获取社会支持的方法 抗癌体验交流
四、生活护理 五、营养支会支持系统
Ø 社会支持是一种个体感受到被关怀、被尊重或与某人紧 密相关的感觉
Ø 是一种压力缓冲系统 Ø 社会支持包括三个维度：
1、社会支持网络：如家庭、朋友、同事等 2、社会支持行为：如倾诉、提供金钱和物质帮助、
帮助完成具体任务、建议和指导 3、主观性支持评价：是否感知到他人的行为是自己
所需要的
八、死亡教育
Ø 评估患者∕家人死亡过程的理解 Ø 死亡教育 Ø 做好预感性悲伤处理 Ø 提供连续照护，推荐恰当的照护方式 Ø 不让患者孤独的离开 Ø 精神支持
肿瘤患者的姑息护理
贵阳中医二附院血液肿瘤科 罗心一
姑息护理的定义
姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极 的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其它 症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，其 目的是为患者及家属赢得最好的生活质量。
姑息护理的目标
➢ 实现患者及其家属的最佳生活质量 ➢ 有效地控制症状 ➢ 帮助患者及其家属调整、应对进展性、终末疾病的悲哀
中医特色护理在肿瘤病人中的应用
1.肝损害：多吃苦瓜、绿豆芽、茶 、香菇、木耳、 猴头菇等菌类及富含维生素的水果，如猕猴桃、 酸枣、苹果、葡萄等。
2.肾损害：多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，一旦 出现肾功损害要限制蛋白质摄入，合并水肿要 少吃盐，可多吃一些具有利尿作用的食品，如 赤小豆、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。
营养性贫血
•脾气虚弱型：黄芪炖母鸡 •阳虚型:当归羊肉汤 •气血亏虚型：红枣黑木耳冰糖羹
每月评估患者口腔黏膜炎
患者短程治疗
放疗期间每周电话随访
出院
出院
按照随访计划随访
放射性口腔黏膜炎--集束化循症护理
1.预防
3.口腔护理
7.其他综合干预 5.营养管理
2.评估
4.疼痛管理
6.心理干预
善仁
精医
院训
传承
致远
谢谢聆听
姜夏脐疗
原理： 利用半夏和生姜辛温、除湿化痰 、和胃降逆止呕的作用达到防治 化疗后恶心呕吐的作用。 适应症： 所有化疗患者。 评价： 患者化疗期间无出现呕吐。
穴位注射
原理： 利用针刺及药物对穴位的渗透刺激作 用，发挥综合效能防治恶心呕吐。
适应症： 所有呕吐者。
评价： 患者化疗期间无出现呕吐。
五红汤食疗
评价： 患者诉喘促症状稍缓解。
五倍子加姜汁贴敷神阙穴
原理： 通过经络的间接作用，养心益肺、健脾补 肾，调血通络，治疗自汗、盗汗等汗症。 适应症： 适用于肿瘤汗症者。 评价： 患者经治疗后汗症可缓解。
第4天EP方案化疗
1.化疗前30分钟姜夏脐疗配合穴位 注射内关、合谷、足三里等穴位防 治化疗后恶心呕吐。 2.五红汤食疗预防白细胞减少症。
三联法（耳穴压豆+五行音乐+羟考酮）
耳穴压豆 原理： 利用肝穴和胆穴属病变脏腑对应穴位，皮质下穴是 调节大脑皮层兴奋和抑制的关键穴，将药籽贴于肝 穴、胆穴、皮质下，调整机体机能，阴阳平衡，通 行气血，激发经气而达到止痛的目的。
2.肾损害：多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，一旦 出现肾功损害要限制蛋白质摄入，合并水肿要 少吃盐，可多吃一些具有利尿作用的食品，如 赤小豆、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。
营养性贫血
•脾气虚弱型：黄芪炖母鸡 •阳虚型:当归羊肉汤 •气血亏虚型：红枣黑木耳冰糖羹
每月评估患者口腔黏膜炎
患者短程治疗
放疗期间每周电话随访
出院
出院
按照随访计划随访
放射性口腔黏膜炎--集束化循症护理
1.预防
3.口腔护理
7.其他综合干预 5.营养管理
2.评估
4.疼痛管理
6.心理干预
善仁
精医
院训
传承
致远
谢谢聆听
姜夏脐疗
原理： 利用半夏和生姜辛温、除湿化痰 、和胃降逆止呕的作用达到防治 化疗后恶心呕吐的作用。 适应症： 所有化疗患者。 评价： 患者化疗期间无出现呕吐。
穴位注射
原理： 利用针刺及药物对穴位的渗透刺激作 用，发挥综合效能防治恶心呕吐。
适应症： 所有呕吐者。
评价： 患者化疗期间无出现呕吐。
五红汤食疗
评价： 患者诉喘促症状稍缓解。
五倍子加姜汁贴敷神阙穴
原理： 通过经络的间接作用，养心益肺、健脾补 肾，调血通络，治疗自汗、盗汗等汗症。 适应症： 适用于肿瘤汗症者。 评价： 患者经治疗后汗症可缓解。
第4天EP方案化疗
1.化疗前30分钟姜夏脐疗配合穴位 注射内关、合谷、足三里等穴位防 治化疗后恶心呕吐。 2.五红汤食疗预防白细胞减少症。
三联法（耳穴压豆+五行音乐+羟考酮）
耳穴压豆 原理： 利用肝穴和胆穴属病变脏腑对应穴位，皮质下穴是 调节大脑皮层兴奋和抑制的关键穴，将药籽贴于肝 穴、胆穴、皮质下，调整机体机能，阴阳平衡，通 行气血，激发经气而达到止痛的目的。
中医护理在肿瘤病人的临床应用PPT课件
中医护理在肿瘤病人的临床应用
1
中、西医护理的一致性 中医护理的特色优势
主 要 内 容
2
3
中医护理的当前形势
肿瘤科中医护理的临床应用
4
护理
覆盖范围
卫生保健服务 主体地位
护理是一门独立学科
学科属性
人类健康需求 巨大作用
诊断和处理人类对现存 的或潜在的健康问题的 反应
价值属性
将使服务对象 最终受益
•发挥急危重症患者救治作用 •提供连续、全程整体护理服务 •家庭护理、临终关怀、老年护 理等社区项目日渐普及
放血 疗法
皮肤针
蜡疗
护理学专业全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材
独特的中医理论体系和技能
中药 塌渍
耳穴 贴压 中药 湿敷 中药 外敷 穴位 贴敷
中药 离子 导入
拔火罐
刮痧
穴位 按摩
中药 熏蒸
中药 保留 灌肠
艾灸
中药 熏洗
药熨法
穴位 注射
中药 全结肠 灌洗
中药 泡洗
中药 药浴
国家中管局3批下发的中医护理方案中运用的中医特色技术
三因制宜
预防为主
标本缓急
1
中、西医护理的一致性 中医护理的特色优势
主 要 内 容
2
3
中医护理的当前形势
肿瘤科中医护理的临床应用
4
中医护理的特色优势
辨证施治体现个体化
治疗方法灵活，随证加减 药物选材天然，副作用少 历史悠久，病家易于接受 传统技术操作简便、灵验、安全可靠
1
中、西医护理的一致性 中医护理的特色优势
耳穴埋籽：对于前一周期化疗后出现恶心、呕吐、便秘
、失眠的患者,于化疗前 1 个小时,选择耳穴埋籽。
1
中、西医护理的一致性 中医护理的特色优势
主 要 内 容
2
3
中医护理的当前形势
肿瘤科中医护理的临床应用
4
护理
覆盖范围
卫生保健服务 主体地位
护理是一门独立学科
学科属性
人类健康需求 巨大作用
诊断和处理人类对现存 的或潜在的健康问题的 反应
价值属性
将使服务对象 最终受益
•发挥急危重症患者救治作用 •提供连续、全程整体护理服务 •家庭护理、临终关怀、老年护 理等社区项目日渐普及
放血 疗法
皮肤针
蜡疗
护理学专业全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材
独特的中医理论体系和技能
中药 塌渍
耳穴 贴压 中药 湿敷 中药 外敷 穴位 贴敷
中药 离子 导入
拔火罐
刮痧
穴位 按摩
中药 熏蒸
中药 保留 灌肠
艾灸
中药 熏洗
药熨法
穴位 注射
中药 全结肠 灌洗
中药 泡洗
中药 药浴
国家中管局3批下发的中医护理方案中运用的中医特色技术
三因制宜
预防为主
标本缓急
1
中、西医护理的一致性 中医护理的特色优势
主 要 内 容
2
3
中医护理的当前形势
肿瘤科中医护理的临床应用
4
中医护理的特色优势
辨证施治体现个体化
治疗方法灵活，随证加减 药物选材天然，副作用少 历史悠久，病家易于接受 传统技术操作简便、灵验、安全可靠
1
中、西医护理的一致性 中医护理的特色优势
耳穴埋籽：对于前一周期化疗后出现恶心、呕吐、便秘
、失眠的患者,于化疗前 1 个小时,选择耳穴埋籽。
常用中医护理技术在肿瘤患者中的应用PPT课件
❖ 组方：牵牛子、防已、丹参、留行子、路路通、木 瓜、生甘遂、延胡索、制鳖甲
❖ 适用于肝功能不全的患者 ❖ 作用：护肝降酶
编辑版ppt
27
穴位敷贴方法
❖ 将药物压成直径2CM，厚 0.25CM 的圆柱形小药饼， 用无菌敷料固定在相应穴
位上，防止脱落。每次敷 贴 4-6 小时后自行将药撕 去，每日1次，治疗 10-15 次为治疗疗程。
❖ 注意事项：一般适用于热在血分的病证，如果
气血两燔可配合清热泻火药同用。
编辑版ppt
40
清热解毒药
❖ 药物：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大青 叶、穿心莲、牛黄、青黛、蚤休、半边莲、土茯 苓、鱼腥草、山豆根、白藓皮、白花蛇蛇草、白 头翁、马齿苋等。
❖ 作用：清热解毒，用于各种热毒病证，如疮痈、 丹毒、斑疹、咽喉肿痛、痄腮，痢疾等。
❖ 作用：清气分热，对气分实热有泻火泄热的
作用。用于急性热病、高热、汗出、烦渴、谵语、 发狂、舌苔黄燥、脉洪实等证。
❖ 注意事项：对于虚人使用本类药物时，当考
虑照顾正气，适当配伍扶正药物。
编辑版ppt
38
清热燥湿药
❖ 药物：黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦 参等
❖ 作用：清热燥湿，用于湿热内蕴，发热， 口苦，苔腻，尿少等症状，泄泻，痢疾， 痔瘘，黄疸，湿疹，痈肿等。
❖ 因此，我们在顺铂化疗前一天给病人实施耳 穴埋豆，取口穴、胃穴、食管穴、贲门穴并 辅以皮质下穴，以理气宽中、将逆止呕，尤 其贲门穴是止呕要穴，皮质下穴有调节胃肠 功能的作用。
编辑版ppt
8
耳穴压豆 在肿瘤化疗患者中的应用
❖ 诸穴相配起到消除呃逆、镇静止呕的目的， 同时与止吐剂有机结合，对缓解胃肠道反应 具有一定的增强疗效的作用。采取耳穴贴压 法与止吐剂联合使用可明显减轻化疗后的胃 肠道反应，从而减轻病人痛苦，保证治疗顺 利进行。
❖ 适用于肝功能不全的患者 ❖ 作用：护肝降酶
编辑版ppt
27
穴位敷贴方法
❖ 将药物压成直径2CM，厚 0.25CM 的圆柱形小药饼， 用无菌敷料固定在相应穴
位上，防止脱落。每次敷 贴 4-6 小时后自行将药撕 去，每日1次，治疗 10-15 次为治疗疗程。
❖ 注意事项：一般适用于热在血分的病证，如果
气血两燔可配合清热泻火药同用。
编辑版ppt
40
清热解毒药
❖ 药物：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大青 叶、穿心莲、牛黄、青黛、蚤休、半边莲、土茯 苓、鱼腥草、山豆根、白藓皮、白花蛇蛇草、白 头翁、马齿苋等。
❖ 作用：清热解毒，用于各种热毒病证，如疮痈、 丹毒、斑疹、咽喉肿痛、痄腮，痢疾等。
❖ 作用：清气分热，对气分实热有泻火泄热的
作用。用于急性热病、高热、汗出、烦渴、谵语、 发狂、舌苔黄燥、脉洪实等证。
❖ 注意事项：对于虚人使用本类药物时，当考
虑照顾正气，适当配伍扶正药物。
编辑版ppt
38
清热燥湿药
❖ 药物：黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦 参等
❖ 作用：清热燥湿，用于湿热内蕴，发热， 口苦，苔腻，尿少等症状，泄泻，痢疾， 痔瘘，黄疸，湿疹，痈肿等。
❖ 因此，我们在顺铂化疗前一天给病人实施耳 穴埋豆，取口穴、胃穴、食管穴、贲门穴并 辅以皮质下穴，以理气宽中、将逆止呕，尤 其贲门穴是止呕要穴，皮质下穴有调节胃肠 功能的作用。
编辑版ppt
8
耳穴压豆 在肿瘤化疗患者中的应用
❖ 诸穴相配起到消除呃逆、镇静止呕的目的， 同时与止吐剂有机结合，对缓解胃肠道反应 具有一定的增强疗效的作用。采取耳穴贴压 法与止吐剂联合使用可明显减轻化疗后的胃 肠道反应，从而减轻病人痛苦，保证治疗顺 利进行。
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四肢 疼痛 饮食 口味 睡眠 舌苔 脉象等等
护理评估和诊断方法不同
辨病因
辨病机 辨病情 辨病位 辨病势
辨病性
辨证名
中医辨证
护理评估和诊断方法不同
中医学基本理论为指导 使用中医病情用语描述 遵循中西医结合的原则 符合相因相宜的原则
中医护理诊断
二段式陈述
•症状加原因： 如：咳嗽：与风寒袭肺有关。
二段式陈述
保健的作用。 对于化疗后出现的腹泻、呕吐、体虚乏力 等症状有典型的适应症,现代医学证明其能在一定程度上 恢复免疫系统的免疫监视作用,不仅能起到化疗后出现的 毒副反应的治疗,而且能达到辅助治疗肿瘤的作用。
案例分析中医技能的应用
• 耳穴埋籽：对于前一周期化疗后出现恶心、呕吐、便秘、
失眠的患者,于化疗前 1 个小时,选择耳穴埋籽。
1
中、西医护理的一致性 中医护理的特色优势
主 要 内 容
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
中医护理的当前形势
肿瘤科中医护理的临床应用
4
2009年国家中医药管理局首次将“护理学”设立为重点学科来建设
当 前 的 形 势 与 任 务
2010年卫生部设立“护理学”重点专科建设项目
2011年国务院学位办：“护理学”成为一级学科
2012年国家中管局将“护理学”作为重点专科培育项目建设
• 中医认为，通过对疾病的辨证论治，然后进行相
应的配穴处方治疗，以通经脉，调气血，使阴阳
归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到防
疾病的目的。
案例分析中医技能的应用
• 艾灸：用艾条温和灸天枢和足三里,每穴大约 10 min，
至皮肤出现红晕发热为止。
• 应用依据：具有温阳补气、消癥散结、温经通络、防病
案例分析—发病及诊治经过
• 患者自2015年12月起自觉食欲差，不思饮食，外院查胃镜示：慢性 胃炎。 • 2016-01-23因“发热20余天伴咳嗽” 入住市第二人民医院，胸部CT 示：右肺占位，纵隔、心包及两侧部分肋骨转移。两肺内转移瘤， 右侧胸腔少量积液。心包积液。纤支镜检查：右肺支气管狭窄，外 压性可能，病理示：右肺少许癌组织。头颅MRI：右侧额叶，左侧顶 叶小结节状强化灶，结合肺MT病史，考虑转移可能大。 • 2016-02-14、03-16、04-13起予培美曲塞+卡铂方案化疗，具体： 培美曲塞0.8g D1+卡铂0.4g D2，化疗后患者白细胞降低，予以
• 中医学的特点
• 独特的中医理论体系和技能
• 护理评估和诊断方法不同
• 中医护理防病治病的鲜明优势
参与
中医学的特点
整体观念
辨证施护
人体是一个有机的整体
整体观念
中医整体护理
人与外界坏境 有密切的联系
结构上不可分割
病理上相互影响 功能互相协调，彼此为用
人体是一个有机的整体
人与外界坏境有密切的联系
案例分析中医技能的应用
穴位按摩：
• 穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩，以经络穴位按
摩为主,其手法渗透力强,可以放松肌肉、解除疲劳、调节
人体机能,具有疏理胃肠气机、通降胃气的作用,用于预防 化疗所引起的腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症。 • 化疗前,选用中脘、天枢、内关、足三里等穴位,以拇指或 中指按压穴位30 s，然后顺时针方向按摩2min，以局部感
谢谢聆听！
了解疾病本质
望诊
闻诊
辨别疾病虚实
问诊
全面了解病情
考核 切诊
闻诊
切诊
探明疾病性质
问诊
护理评估和诊断方法不同
—中医护理评估的内容
• • • • • • • • 呼吸 咳嗽 嗅气味 呕吐 寒热 汗出 头身 胸腹
• • • • • • •
神志 面色 形态 五官头面 望皮肤毛发 望色 声音
• • • • • • •
• 中医诊断:肺癌病---痰瘀互结证
西医诊断:右肺癌（脑、骨转移）
• 主诉:确诊右肺癌3月余，要求化疗
案例分析—中医四诊
• 望诊：形体消瘦，精神倦怠，面色少华，头发少泽， 爪甲不荣，舌边紫，苔白微腻。 • 问诊：感胸闷气喘，无明显咳嗽咳痰，食欲差，饮 食少，夜寐安，二便正常 • 闻诊：语言清晰，呼吸平稳 • 切诊：脉弦细
课件名称 中医护理在肿瘤病人的临床应用 泰州市中医院 50周年
泰州市中医院
授课人
1
中、西医护理的一致性 中医护理的特色优势
主 要 内 容
2
3
中医护理的当前形势
肿瘤科中医护理的临床应用
4
护理
覆盖范围
卫生保健服务 主体地位
护理是一门独立学科
学科属性
人类健康需求 巨大作用
诊断和处理人类对现存 的或潜在的健康问题的 反应
价值属性
将使服务对象 最终受益
•发挥急危重症患者救治作用 •提供连续、全程整体护理服务 •家庭护理、临终关怀、老年护 理等社区项目日渐普及
中西医护理一致性
中医：整体观 西医：整体学说
中医：天人合一 西医：内外环境
中医：辨证施护 西医：护理程序
中医: “治未病” 西医：健康宣教
中西医院护 理有何区别？
升白对症治疗。现为要求化疗。
• 化疗与放疗一样,中医属于“攻伐”范畴；会出现 邪盛正衰的局面 • 化疗药物的副反应主要有
胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等 骨髓抑制(如粒细胞减少) 肝肾功能、心脏的损伤等
• 中医认为这些都是化疗药物损伤人体气血津液， 五脏六腑功能失调所致
• 穴位是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。
麻油调膏纳脐,贴敷2—4h。
• 感到局部灼热就拿掉，重复3—5d。
案例分析中医技能的应用
刮痧：
• 用于缓解放化疗后出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状
• 于化疗前1d，在需刮痧部位(其中预防恶心、呕吐选下脘
穴、气海穴、内关穴、足三里穴，预防腹泻选用中脘、关 元、天枢三穴)涂抹适量刮痧油，用刮板角部自上而下刮 拭30次，出痧为度，每天2次，重复3—5d。
•体征加原因： 如：半身不遂：与风痰阻络，络脉痹阻有关。
三段式陈述
•健康问题加症状加原因： 如：舒适改变：恶心呕吐，与胃失和降有关。
三段式陈述
•健康问题加体征加原因： 如：生活自理能力下降：半身不遂，与风痰阻络有关。
三段式陈述
•潜在的护理问题，只说明原因即可 如：潜在咯血：与肝火犯肺，肺络受损有关。
种证候。 •“施护”则是根据辨证的结果，确定并实施相应的
护理措施。
辨证
施护
前提
手段
依据
方法
独特的中医理论体系和技能
指导思想：整体观念
科学方法论：精气、阴阳、五行学说
理论 体系
核心内容：脏象学说 诊疗特征：辨证论治
独特的中医理论体系和技能—18项
艾灸 熏洗 中药保 留灌肠 换药 中药离 子导入 针刺 耳穴 埋籽 湿敷 热熨 放血 疗法 皮肤针 蜡疗 中药 雾化 穴位 注射 拔罐 穴位 按摩 刮痧
人和自然界 “人与天地相应也”
人和社会关系密切
中医护理的整体观念
观察判断病情和护理疾病时，应把人体的 局部病变与机体整体病理变化统一起来，
重视自然环境对人的影响，根据四时气候、
地理环境、居住条件及一天中昼夜晨昏变
化等各方面的因素，制定适宜的护理计划
中医护理的辨证施护
•“辨证施护”是中医护理的基本理论。 •“辨证”就是运用望、闻、问、切四诊，全面收集 病人资料，按中医辨证理论加以分析、判断为某
独特的中医理论体系和技能
中药 涂擦
灸法 贴敷 疗法 中药 塌渍
中药 化腐 清创术 中药 热奄包 中药 蒸汽 治疗
中药 熏药 雷火灸
中药 封包
拔罐 疗法 穴位 贴敷
中药 直肠 滴入
小儿 捏脊 治疗
手指 点穴
耳针
烫熨 治疗
中药 熏洗
穴位 注射
刮痧 治疗
物价政策明确的传统疗法
护理评估和诊断方法不同
望诊
• 选穴：预防恶心、呕吐选取胃、肝、脾、贲门、交感、
神门、皮质下；预防便秘选直肠、大肠、腹、三焦、便秘 点；预防失眠、神门、心肾、交感。 • 方法：每日3—5次，每次3min左右，贴敷1次持续3—5d。
案例分析中医技能的应用
中药穴位贴敷：
• 主要用于化疗后引起的便秘等胃肠道症状的改善。
• 化疗前1 d 将大黄、芒硝、当归、枳实、厚朴共研细末,
优势提高中医临床疗效为主题的持续改进活动
方案实施细则
三级中医医院评审标准实施细则（60分）
三级中医医院评审标准实施细则（60分）
三级中医医院
三级中医医院持续改进活动方案实施细则
1
中、西医护理的一致性 中医护理的特色优势
主 要 内 容
2
3
中医护理的当前形势
肿瘤科中医护理的临床应用
4
肿瘤病人的辨证要点
2013年卫计委、国家中药管局将“护理学”纳入重点专科建设项目
当前的形势与任务
临床 护理 实施 人员 管理
管理 体系
质量 评价
《中医医院中医护理工作指南(试行)》
国家中医药管理局 2010.07
当前形式和任务
国家中医药管理局 三级中医医院评审标准实施细则 三级中医医院以病人为中心，发挥中医药特色
敷贴
护理学专业全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材
独特的中医理论体系和技能
中药 塌渍
耳穴 贴压 中药 湿敷 中药 外敷 穴位 贴敷
中药 离子 导入
拔火罐
刮痧
穴位 按摩
中药 熏蒸
中药 保留 灌肠
艾灸
中药 熏洗
药熨法
穴位 注射
中药 全结肠 灌洗