高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产手术中对血流动力学的影响

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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对围术期细胞因子的影响

见表１
选择我院２００７年６月～０８年６月骨科脊柱手术ＡＡ２０ＳＩ～Ⅱ级择期手术患者６０例，３男５例、２女５例，免疫、无内
分泌系统疾病，无激素治疗史。随机分为两组：实验组３０例
输注高渗氯化钠羟乙基淀粉４（海华源长富药业公司生０上
２结果
（Ｔ）心钠素（Ｐ１Ｅ、ＡＮ）的影响。
１资料与方法１１一般资料．
００．５为差异有统计学意义。
两组患者年龄、身高、体重、手术时间相比差异无统计学
意义（＞．）但输液量实验组明显少于对照组（＜．）Ｐ００，５Ｐ０叭。
中输晶体液和ＨＳ０；照组术中输晶体液和７６，注胶Ｓ４对０输
与对照组比较ｌ．１＜０Ｏ
体量为６８ｍｇ在３ｎ内输注完毕。～，０ｍｉ所有患者均于麻醉
前、胶体后２３、０ｍｉ输０、０４ｎ抽取肘前静脉血４ｍｌ注入含抑，
两组ＥＡＰ值输胶体后明显上升（＜．１；输胶体Ｔ、ＮＰ０）在０后２、０４ｎ实验组Ｅ０３、０ｍｉ，Ｔ值显著低于对照组（＜．１；Ｐ００）实
肽酶５ｌ１％ＥＴＯ的试管中，匀后离心（ｃ０和ＯＤＡ５混４ｃ，
表１各组患者一般资料比较（ｓ ± ）

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响

药，前常规禁食。室后开放上肢静脉，组输注Ｈｓ霍姆，术入ＩＨ（上
海华源长富药业（团）限公司，药准字Ｈ２０１５）ｍＬｋ，集有国０４５４４／ｇ
Ⅱ 组输注复方氯化钠液（江巨能乐斯药业有限公司，号浙批１０３２）０／ｇ２液体均于腰麻注药前输注完毕。测０５１１１ｍＬｋ。组监ＥＧ、ｐＳＯ，ＣＢ￣Ｐ，取左ＳＣ位Ｌ～椎间隙为穿刺点，刺成功后蛛Ｕｈ，穿
前有所延长，Ｉ轻度降低，与输液前比较无统计学意义。ＦＢ但结论腰硬联合麻醉前预输注小剂量ＨＨＳ对稳定割宫产产妇的血流动力学有
积极意义，凝血功能无明显影响。对
【关键词ｌ高渗氮化钠羟乙基淀粉４剖宫产血流动力学凝血功能０
凡麻醉平面高于Ｔ或低于Ｔ水平，出血量＞３０者，０ｍＬ剔除本观察范围。
心脑血管疾病，电解质紊乱及凝血功能障碍，羟乙基淀粉过无无
敏史。机分为２：Ｈ组（组）复方氯化钠组（随组ＨＳＩ和 Ⅱ组）。
ｌｍｉ（，￣ＳＰＤＢ及ＨＲ｝预输液完毕即刻经输液对侧上肢５ｎＴ）ＪＢ、ＰＩ于静脉采静脉血测定凝血酶原时间（Ｔ）部分凝血活酶时间（Ｐ）Ｐ，ＡＴＴ及纤维蛋白原（Ｉ）ＦＢ含量。录术中输液总量及尿量。记１４统计分析。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产手术中的应用

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产手术中的应用【摘要】目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产患者中的应用疗效。

方法将60例行剖宫产的患者随机分位两组,A组:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下称高渗晶胶液)组;B组:复方氯化钠组。

两组患者均于麻醉前输入液体,A组输入高渗晶胶液4 ml/kg,B组输入复方氯化钠液体8 ml/kg。

监测患者入室血压、注药10、20 min的血压以及术前、术后的电解质变化。

结果A组在注药后10~20 min的血压与麻醉前比较无统计学意义。

B组在注药后10~20 min 血压下降明显,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论高渗晶胶液可安全有效的应用于剖宫产的患者,对于低血压有一定的预防作用,对电解质的影响较小。

【关键词】高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液; 剖宫产; 低血压; 电解质剖宫产患者在麻醉后,由于血管扩张可引起回心血量减少,导致血压降低。

在胎儿娩出后,由于腹内压骤减,血液回流到内脏血管床,也可引起回心血量减少,血压降低。

研究表明,约有90%的孕妇在平卧位时下腔静脉被子宫所压,甚至完全阻塞,下腔静脉血将通过椎管内或椎旁静脉丛及奇静脉等回流至上腔静脉,致使回心血量减少,引起仰卧位综合征。

本研究采用预充高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下称高渗晶胶液)进行扩容治疗,观察其对剖宫产患者麻醉后低血压的防治效果及对电解质的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选择60例择期足月妊娠初产妇,年龄23 ~36岁,体质量56~79 kg,ASAⅠ～Ⅱ级。

随机分为A组(高渗晶胶组),B组(复方氯化钠组),每组30例患者。

1.2 治疗方法两组患者均于麻醉前输入液体。

A组输入高渗晶胶液 4 ml/kg,B组输入复方氯化钠液体8 ml/kg,术中用复方氯化钠液体维持。

液体输入完毕后,患者行左侧卧位进行硬膜外麻醉,穿刺成功后,注入1%利多卡因和0.5%罗哌卡因混合液10~15 ml,麻醉平面控制在T6以下。

剖宫产麻醉前预输高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的护理

ｂｌｏｃｋｐｒｉｏｒｔｏｓｐｉｎａｌａｎｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｏｂｓｅｒｖｅｉｔｓｅｘｐａｎｓｉｏｎｅｆｅｃｔａｎｄｓｕｍｍａｒｙｏｆ
间点收缩压，记录输液总量、术中尿量、出血量。结果观察组在麻醉后无明显血压下降，而对照组麻醉后最低血压与术前相比血压下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ｏ术中输液总量观察组少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ｏ两组出血量、尿量相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ｏ结论采用预输高渗氯化钠羟乙基淀粉４０
ＣＨＥＮＣｈｕｒｕＨＵＡＮＧＨｕｉｙａＹＵＸｉａｏｉｆＣＨＥＮＳｈｕｆａｎｇ
ＯｐｅｒａｔｉｏｎＲｏｏｍ，ｔｈｅＦｉｆｔｈＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｏｆＺｈｏｎｇｓｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｕｈａｉ５１９０００，Ｃｈｉｎａ
ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｐｒｅ－ｅｘｐａｎｓｉｏｎｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｌｏｗｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响

２结果
下降，加重休克症状，临床上多采取快速输入晶体或胶体液扩
容来减轻全麻诱导对循环的抑制。我们将高渗氯化钠羟乙基淀粉４０注射液用于休克患者全麻诱导期快速扩容，观察其对
血流动力学的影响，告如下。报
１资料与方法
１１一般资料．
～
选择我院急诊失血性休克患者４０例，年龄２２
诱导后５ｍｎ１ｎ１ｉｉ、０ｍｉ、５ｒｎ各时点较基础值明显减慢（Ｐ＜ａ
００）对照组ＳＰ与ＣＰ在全麻诱导后５ｍｉ、０ｒｎ１ｉ．１；ＢＶｎ１ｉ、５ｒｎａａ
５４
河北医药２１０２年１第３月４卷第１期
Ｈｂｉｄａｕｎ，０２Ｖｌ４ＪｎＮ．ｅｅＭｅｉｌｏｒａ２１，ｏ３ａｏ１ｃＪｌ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０７８．０２０．２ｏ：０３６／．ｓ．０２— ３６２１．１０３ｓ
４８岁。术前诊断为血胸、肝脾破裂或异位妊娠，在全麻下拟
行剖胸或剖腹探查术。４０例患者随机分为观察组和对照组，每组２０例。２组患者一般资料比较差异无统计学意义（＞Ｐ
００）见表１．５。。
表１２组患者一般资料比较ｎ＝０ｉ４ｓ２，－
导期血流动力学稳定，防止全麻诱导期血压下降，保持心率平稳，增强心血管系统的调节能力，应控制输但入总量，应监测中心静脉压与电解质。并

高渗氯化钠羟乙基淀粉作用

高渗氯化钠羟乙基淀粉作用高渗氯化钠羟乙基淀粉（HES）是一种常用的血浆代用品，常用于治疗休克、低血容量和失血等情况。

它具有高渗透压和胶体渗透压的双重作用，能够增加血液的容量和维持血流动力学稳定，对于维持机体正常生理功能具有重要作用。

高渗氯化钠羟乙基淀粉主要由羟乙基淀粉和氯化钠组成。

羟乙基淀粉是一种由淀粉衍生而来的高分子化合物，它具有良好的生物相容性和可溶性，可以被人体快速吸收和代谢。

氯化钠是一种电解质溶液，通过调节细胞内外的渗透压差，维持细胞内外的水分平衡，保证正常的细胞功能。

高渗氯化钠羟乙基淀粉在体内的作用主要表现在以下几个方面：1. 扩容作用：高渗氯化钠羟乙基淀粉能够增加血浆容量，改善低血容量状态。

其高渗透压可以吸引体内的水分从组织间隙回流到血液中，增加血液容量，从而提高血流量和血压。

这对于治疗休克等危重病患者非常重要。

2. 胶体渗透压作用：高渗氯化钠羟乙基淀粉属于胶体溶液，能够通过胶体渗透压的作用，增加血浆胶体渗透压，使得血浆在毛细血管和组织间隙之间保持一定的渗透压差，有利于维持正常的水分分布和养分输送。

3. 稳定血流作用：高渗氯化钠羟乙基淀粉能够改善血液的黏稠度和流动性，减少红细胞聚集和血小板聚集，保持血液的流动性。

同时，它还能够减少血管内皮细胞通透性的增加，减轻组织水肿，保持微循环的正常运行。

4. 抗凝作用：高渗氯化钠羟乙基淀粉具有一定的抗凝作用，可以抑制血小板的聚集和血栓形成，减少血液黏稠度，降低血栓风险。

5. 营养作用：高渗氯化钠羟乙基淀粉中的羟乙基淀粉可以作为一种能量来源，为机体提供热量和营养物质。

它被人体吸收后会被代谢为葡萄糖，为细胞提供能量。

尽管高渗氯化钠羟乙基淀粉在临床应用中有着广泛的用途，但仍然存在一些注意事项和潜在的风险。

首先，使用高渗氯化钠羟乙基淀粉时需要根据患者的具体情况和病情来确定剂量和使用方法，以避免副作用和不良反应的发生。

其次，由于高渗氯化钠羟乙基淀粉是一种人工合成的血浆代用品，因此在使用过程中需要注意对过敏反应和不良事件进行监测和评估。

对比剖宫产术麻醉前三种药物预扩容的临床效果

定，能有效改善腰硬联合麻醉后的低血压。【关键词】羟乙基淀粉；聚明胶肽；生理盐水；血流动力学
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｐｒｅ－ｅｘｐａｎｓｉｏｎｆｏｒｔｈｒｅｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎＱＩＡＯＬｉｎｇ．
【摘要】目的比较三种注射液高渗氯化钠羟乙基淀粉４０、聚明胶肽、０．９％生理盐水用于腰硬联
合麻醉前预扩容对６Ｏ例剖宫产术患者心率、平均动脉压、血氧饱和度的影响。方法将６Ｏ例患者随机分成三组，每组２Ｏ例。Ｉ组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉４０溶液；Ⅱ组输入聚明胶肽溶液； Ⅲ组输入０．９％生理盐水。均在麻醉前３０ — ４５ｍｉｎ内按８ｍｇ／ｋｇ输注。监测患者人室时、麻醉前、麻醉后ｆ５、１０、１５ｍｉｎ）、病房交接班时的ＨＲ、ＭＢＰ、ＳｐＯ２的变化。结果Ｉ组比较＜０．０５，ｄｐ＜０．Ｏ１，差异有统计学意义。结论与人室时基础值比较０．０５，ｂｐ＜０．０１；与羟乙基淀粉预扩容，能较好地维持血流动力学稳
ｂｅｆｏｒｅ，ｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｆｔｅｒａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（５，１０，１５ｍｉｎｕｔｅｓ），ｗａｒｄｓｈｉｈｗｈｅｎｔｈｅＨＲ，ＭＢＰ，ＳｐＯｃｈａｎｇｅｓ．

不同剂量高渗晶胶体液对患者电解质及凝血功能的影响

不同剂量高渗晶胶体液对患者电解质
及凝血功能的影响
张加强，孟凡民，王开伟。辛维政，张伟，王旭
（河南省人民医院，郑州４５０００３）
摘要：目的观察麻醉前输注不同剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉４０注射液（ＨｓＨ）对凝血功能、电解质的影响。
方法选择择期腰麻下手术的患者４０例，随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ、Ｂ组麻醉前分别输注４和６ｍＬ／ｋｇＨｓＨ。分别于
的形式快速主动扩充血容量；羟乙基淀粉利用胶体渗透压的作用，维持血管中的水分，增强扩容的效果。麻醉期间应用ＨｓＨ可以起到小剂量扩充血容量的效果，可减少腰麻后的血流动力学波动，并可减少出血量，起到血液保护的作用【３Ｊ。本研究中输注
ＨＳＨ４和６
后３０ｍｉｎ开始麻醉穿刺，均于左侧卧位下行麻醉穿刺，穿刺点为ＩＪ２．，间隙。穿刺成功后蛛网膜下腔注
基金项目：吴盂超医学科技基金会容量治疗专项基金资助项目（ｃ２００６０２３）；河南省医学科技攻关计划资助项目（２００７０３１０６）。
ＩｎＬ／ｋｇ后Ｈｃｔ和硒明显下降，显著低于
万方数据
出丕医药呈塑生箜生２鲞筮墨至翅
裹１
组别
两组各时点电解质、Ｈｃｔ、胁、ＭＡＰ、ＨＲ比较（ｉ±ｓＪ
Ｃ１一（ｍｍｏＬ／Ｌ）Ｈｃｔ（％）Ｈｂ（ｇ／Ｌ）ＭＡＰ（ｎ瑚＿Ｈｇ）ＨＲ（次／Ｈｄｎ）
的参数，盯是评价外源性凝血途径完整性的参数，
万方数据
呻ｉｃ
８１．１＇地啪ｐａｒｉｓ叩０ｆｈｙ．
ｓａｌｉｎｅ（７．５％）明ｄｎｏｎｎａｌ鲫Ｉｌｉｎｅ（０．９％）ｆｏｒｉｎ试ａｌｎｕｉｄ
ａｄｍｉＩｌｉｓ仃毗ｉ∞ｂｅｆｂ陀８ｐｉｎａｌ鲫端ｔｈｅｓｉａ【Ｊ】．ＡＩＩｅ５血ＡｆＩａｌｇ，２０００，
９１（６）：１４６ｌ一１４６５．

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对老年手术患者的血流动力学和血管

吉林医学２０１５年２月第３６卷第６期
・１０７氯化钠羟乙基淀粉４０注射液对老年手术患者的血流动力学和血管外肺水的观察
陈磊，岑燕遗（广州医科大学附属第一医院，广东广州５１０１２０）
Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０１２０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃｓｌａｉｎｅｈｙｄｒｏｘｙｅｔｈｙｌｓｔａｒｃｈ４ｏｏｎｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｅｓａｎｄｅｘｔｒａｖａｓｃｕＩａｒｈｍｇｗａｔｅｒ
ｐａｔｉｅｎｓｔ
ＣＨＥＮＬｅｔ，ＣＥＮＹａｎ一（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｉｆｌ￣ｔｅａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
ｉｎａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙｐａｔｉｅｎｔｓ（６０～７５ｙｅａｒｓ）ｗｅｒｅｅｎｒｏＵｅｄ．Ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃｓａｌｉｎｅｈｙｄｍｘｙｅｔｈ￣ｓｔａｒｃｈ４ｏｏｆ２５０ｍｌＷｓｙａｅｎａｔａｒａｔｅｏｆ５ｍｌ／（ｋｇ・ｈ）．Ｈｅａｒｔｒａｔｅ（ＨＲ），ｍｅｎａａｒｔｅｉｒａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ），ｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔ（ＣＯ），ｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅ（ＳＶ），ｓｙｓｔｅｍｉｃｖａｓｃｕｌａｒｒｅ —

高渗氯化钠羟乙基淀粉的容量治疗效果及对血浆渗透压动脉血气的影响

义（匀＞０．０５）
表１两组患者一般资料
定手术中的扩容效果及对血气和血流动力学的影响，探讨哪种胶体在手术一过性失血的情况下，在
超前的等容血液稀释中更有优势。现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
ＷｏｒｌｄＪＵｒｏｌ，２０１０，２８（１）：５３ — ６２．
９ＸｉａＳＪ．Ｔｗｏ — ｍｉｃｒｏｎ（ｔｈｕｌｉｕｍ）ｌａｓｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ —
（收稿日期
２０１４ — １１－１８）王劲）
（本文编辑
・
经验交流・
高渗氯化钠羟乙基淀粉的容量治疗效果及对血浆渗透压动脉血气的影响
李煜芳陈志斌李丽娟
在手术中为了达到血液保护的目的，经常采用人工胶体进行等容血液稀释。腰椎内固定术创伤大、出血多、术中需要使用人工胶体溶液进行等月解放
军第一一七医院骨科中心收住院拟行全身麻醉下腰椎间盘内固定术治疗的３０例患者，其中男性１３例、
女性ｌ７例；年龄１８～６０岁，平均年龄（５０．２２±１１．３４）岁，美国麻醉医师协会分级（Ａｍｅｒｉｃａｎｓｏｃｉｅｔｙｏｆ１．２方法两组患者人室心电监护后，给予颈内静

剖宫产麻醉前预输高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的护理

剖宫产麻醉前预输高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的护理[摘要] 目的观察剖宫产手术腰硬联合麻醉，麻醉前应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预扩容来预防蛛网膜下腔阻滞所引起的低血压，观察其扩容效果并总结护理措施。

方法将80例剖宫产产妇为研究对象，于实施腰硬联合麻醉，麻醉前输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液250 ml，或者乳酸钠林格氏液500 ml，记录两组产妇不同时间点收缩压，记录输液总量、术中尿量、出血量。

结果观察组在麻醉后无明显血压下降，而对照组麻醉后最低血压与术前相比血压下降，差异有统计学意义（p0.05）。

结论采用预输高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能有效预防剖宫产手术时发生的低血压，维持血流动力学稳定，提高围术期的安全性。

[关键词] 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液；剖宫产；麻醉；血压；护理[中图分类号] r614 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）02-122-02剖宫产是产科的常见手术，随着初产妇比例上升、剖宫产技术及麻醉水平的提高，并发症下降，母婴安全得到保障，剖宫产率逐年增高。

剖宫产手术多采用腰硬联合麻醉（csea），其优点是镇痛效果好，牵拉反应小，但是，蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是低血压，有研究发现预扩容可部分预防产妇低血压[1]。

如何对抗腰麻所致的外周血管扩张引起的低血压是麻醉的重点，笔者所在医院2010年10月开始对剖宫产麻醉前快速输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对抗腰麻所致的外周血管扩张引起的低血压取得较好效果并探讨相关的护理措施。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年10月～2011年10月在笔者所在医院手术室施行的剖宫产术产妇80例，年龄21～37岁，平均（26.5±1.5）岁，体重55～74 kg，平均（61.2±2.1）kg，孕37～42周，平均（38.8±1.8）周。

其中胎位异常46例，前置胎盘3例，过期妊娠8例，再次剖宫产5例，胎儿窘迫3例，社会因素健康产妇15例。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在临床麻醉中的应用

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在临床麻醉中的应用标签：麻醉；高渗；氯化钠羟乙基淀粉40；手术临床麻醉中常用的液体有晶体液、胶体液及晶体和胶体的混合液，但大部分是等渗液，其用量难以控制，容易造成组织水肿。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（简称为复方高渗液，HSS40）既充分发挥了高渗液的优点，又克服了以往高渗氯化钠无浓度梯度的欠缺。

在围术期具有迅速、明显的抗休克作用，对重要组织器官发挥了至关重要的保护作用，保证了麻醉及手术安全。

1 HSS40在麻醉诱导前的作用麻醉的实施对严重颅脑外伤及多发性创伤并伴有休克的患者影响十分明显，在麻醉诱导前适当扩容以保持血流动力学的稳定，是麻醉和手术安全中必不可少的措施。

HSS40是一种高渗胶晶体的混合液，含4.2%的NaCl、7.6%的羟乙基淀粉，其抗休克的可能机制是：①直接补充血容量；②利用渗透压梯度将肿胀细胞的细胞内液和组织间液转移至血管内，以自体输液的形式快速主动扩充血容量，增加有效循环血量，升高血压，改善组织灌注；③高渗NaCl可促进Na+—K+—ATP酶活性和细胞膜电位恢复，增强心肌收缩力，使心肌收缩力维持正常；④高渗NaCl还可舒张小血管和毛细血管前括约肌，降低外周阻力，能有效提升平均动脉压和心排出量，增加内脏和冠状动脉血流。

张义轩等使用HSS40抢救失血性休克患者，减少了器官衰竭的发生，提高了患者生存率，在抗休克治疗中发挥了重要的作用。

2 HSS40在麻醉诱导期的作用麻醉诱导期患者要在短暂的时间内经历从生理状态到麻醉状态的变化，血流动力学的剧烈波动是临床麻醉中非常棘手的问题，如何保持麻醉诱导期平稳是临床麻醉的重要课题。

临床麻醉采用晶体液还是胶体液扩容的争论持续了很多年，由于研究方法和标准的不同，使用的晶体和胶体种类的不同，造成了结果和结论的差异。

常用的晶体溶液有乳酸林格液和生理盐水。

由于分子量低，半衰期短，需大量重复输注。

HSS40与等渗的液体不同，具有用量少、见效快、扩容效果好的特点。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的研究进展

感染性休克由于毒素的吸收，既有血管渗透性的改变、内皮细胞的损伤和微循环的障碍，还有体液的丢失和有效循环血容量的不足，甚至心肌细胞受损而造成心功能不全。王松柏等饽’研究发现ＨＳＨ４０用于治疗脓毒症，不仅能有效扩充血容量，也能纠正酸碱失衡（发现在输入ＨＳＨ４０后ｐＨ值３０ｍｉｎ开始显著好转），机制可能与其改善微循环和组织代谢有关。此外ＨＳＨ４０可恢复膜电位和促进Ｎａ—Ｋ—ＡＴＰ酶活性恢复，增强心肌收缩力，高渗氯化钠还可直接兴奋心脏¨ｏ，使受抑制的心功能得到改善。
参考文献［１］蔡秀军，牟一平，黄迪宁，等．高渗氯化钠溶液治疗失血性休
克的实验研究［Ｊ］．中华创伤杂志，２００７，１７（２）：１１０—１１５．［２］ＨＯＬＴＥＫ，ＳＨＡＲＲＯＣＫＮＥ，ＫＥＨＬＥＴＨ．Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄ
ｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｌｕｉｄｅｘｃｅ８８［Ｊ］．ｍＪＡｎａｅｓｔｈ，２００２，８９（４）：６２２—６２３．［３］ＯＮＡＲＨＥＩＭＨ，ＭＩＳＳＡＶＡＧＥＡＥ，ＫＡＭＥＲＧＣ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃｓａｌｉｎｅｄｅｘｔｒａｎ７０ｆｏｒｉｎｉｔｉａｌｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｏｆｍａｊｏｒｂｕｒｎｓ［Ｊ］．Ｔｍｕｍａ，１９９０，３０（５）：５９７－６０３．［４］姜丽华，姚尚龙．高渗氯化钠羟乙基淀粉４０注射液对腰麻时低血压的防治效果［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００７，２３（１０）：８６０
有文献报道【ｌ刮高渗氯化钠羟乙基淀粉（７．２％高渗氯化钠＋６％羟乙基淀粉）复苏能够降低失血性休克应激激素水平，阻止胰岛素敏感性下降。研究¨引报道输注适量ＨＳＨ４０后机体血糖无明显改变．说明ＨＳＨ４０在维持循环功能稳定的同时，还可增加抗应激的能力，尤其适合用于有糖尿病的患者。６ＨＳＨ４０对重要脏器功能的影响

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防轻比重腰麻下剖宫产患者术中低血压40例临床观察

学士。治医师。主
高渗氯化钠羟乙基淀粉４０注射液预防轻比重腰麻下剖宫产患者术中低血压４０例临床观察
武云飞，杨文慧（包头市中・医院麻醉科、产科，蒙古包头妇内０４４）１００
［摘要］目的：评价高渗氯化钠羟乙基淀粉４０注射液预防轻比重腰麻下剖宫产患者术中低血压的临床效果。方法：选择择期于轻比重腰麻下行剖宫产手术患者８ｏ例，机分为两组，分别于麻醉前给予高渗氯随
受伤的性质及患者的需求和存在的问题，据受区根
【］侯春林，世民．膜皮瓣与筋膜蒂组织瓣［］上海：海科２张筋Ｍ．上
学技术出版社，００１４８．２０：８ —１６
的条件设计供区的部位，而做全面整体的安排，从术前要用多普勒检查足背动脉、后动脉、动脉，胫腓明确其存在及标记动脉皮支位置，足背动脉或胫后动脉２支中的１支有损害均是足背皮瓣的禁忌证，对皮瓣的旋转轴点的长度进行标记，据缺损区大根
蛛网膜下腔阻滞麻醉可使阻滞区动静脉血管扩张，容量不足，周阻力下降，压下降… 。低血血外血
压是蛛网膜下腔阻滞麻醉期间常见的并发症。维持麻醉及手术期间血流动力学稳定是保证麻醉质量、
１资料与方法
１．一般资料１

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对创伤患者手术红细胞压积和动脉血氧分压的影响

摘要：目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉４注射液（０以下简称：高渗晶胶液）对创伤患者手术红细胞压积和动脉血氧分压的影响。方法
选择创伤评分＞ｌ的创伤病人病人５２分０例，随机分为高渗晶胶液（Ｈ）Ａ组和６ＨＳ％中分子羟乙基淀粉１００４注射液（Ｓ３）Ｂ组，每组３／．Ｈ１０２。两组病人均采用静吸复合全麻，麻醉诱导芬太尼２ｇｇ、阿曲库铵０５ｇｋ～５例ｕ．～ｋ．ｍ．、丙泊酚２．一，麻醉维持吸入ｌ３ｇｍｇｋ１ｇ％－％异氟醚，丙泊
高渗晶胶液对创伤病人组织器官氧代谢和组织灌注的影
阿托品０５ｇ．ｍ。麻醉诱导静脉注射芬太尼２ｇ・ｇ，丙泊酚ｇｋ２ｇｋｍ．ｇ，阿曲库铵０５ｇ・ｇ，行气管插管控制呼吸，呼吸．ｍｋ参数为：潮气量ｌｍｋ～Ｏｌ・ｇ，呼吸频率１２次／。麻醉维持丙分
１资料与方法
１１一般资料．
选择创伤评分＞ｌ分的创伤病人５例，２０年龄
入Ｈ１０注射液５０ｌＡ组以ｌｍ．ｉ的速度输入高渗晶Ｓ３０ｍ。Ｏ１ｍｎ
胶液２０ｌ５ｍ。
１￣５７２岁，其中骨干于骨折１例、股骨颈骨折１例、股骨粗２１隆问骨折１１例、径绯骨骨折９例、全身多处骨折４例、腹部外伤３例。术前无心，肝，肾等重要脏器的功能障碍。随机分为两组，每组２。Ｂ组为Ｈ１０组，Ａ组为高渗晶胶液组。５例Ｓ３

不同手术方式时高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对血气的影响

此变化。乳酸林格液在开腹与气腹手术中均无变化。结论高渗晶胶液在气腹手术中有ｐＨ的下降。
【关键词】高渗晶胶液；珀酰胺明胶液；酸林格液；琥乳血气；开腹手术；气腹手术【中图分类号】Ｒ１【６４文献标识码】Ａ【文章编号】１０－６５（０９０—０４３０３＇０２０）３１—Ｏ－３
《海南医学）０９年第２卷第３期２０Ｏ
ＨＡＮＮＭＤＣＬＪＵＮ１ＩＡＥ１ＡＲＡＯ
Ｖ１０Ｎ．Ｍｒｈ２ｏＯ．ｏ３ａｃ０９２
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论
著・
不同手术方式时高渗氯化钠羟乙基淀粉４Ｏ注射液对血气的影响
都有降低，高渗晶胶液Ｔ时（＜．１，２（＜．５，ｅ在Ｔ，Ｐ００）Ｔ、Ｐ００）Ｂ３：时下降（尸＜．５；珀酰胺 Байду номын сангаас胶注射００）琥液ｐＨ值也有明显下降，】＜００）Ｔ（Ｐ＜．５，ｅ无明显变化。而两种注射液在开腹的手术中则无ｒ（Ｐ．１，２ｒ００）Ｂ
ｇｏｐ２ｎ＝１）Ｂ（ｒｕｓ（Ａ５，２ｎ＝１）Ｃ（５，２ｎ＝１）ａｒｎｏｔｒｅｅａａａｓｅｉｆｒｅｅａａｅｔｅｉ，ｏｐ５ｔａｄｍａｅｎｒｌｎｅｔｓ．ＡｔｎｒｎｓｓｇｕｓｆｇｈａｅｇｌｈａｒＡ：ｈＳ４ａｊｃｅｏｅｏｍ／ｇｎ０ｉ．ＧｏｐｔｅｕｃｎｌｅｅｔａｊｃｅｏｅｔｅＨＨ０ｗｓｎｔｉａｄｓｆｌｋｍｎｒｕｓｉｅｄｎ４ｉ３Ｂ：ｈｃｉｇａｄｇｌｉｗｓｎｔｄｉａｄｓｓｔｏｎｉｅｎｏｍ／ｇｉ３ｉ．Ｇｏｐｔｅｌｃｔｒｇｒｓｓｌｉｅｅｉｊｃｄｉｏｅｏｍ／ｇｉ３ｉ．Ｔｅｆｌｋ０ｍｎｒｕｓ８ｎＣ：ｈｔｅｉｅ ’ ｏｔｎｗｒｎｅｔｎａｄｓｆｌｋｎ０ｍｎｈａａｎｕｏｅ８ｂｏｄｇｓｗｒｍａｕｅｔｎｅｉｇｔｅｐｐｕｂｆｅｔｅｉｊｃｏ（ｏｎｔｒｉｅｔｎ３ｍｉ（１，ｌａｅｅｅｓｒａｅｉｓ￣ｎｈｉｂｔｅｒｈｎｅｔｎＴ）ａｄａｅｎｃｏ０ｎＴ）ｏｄｆｒｅｏｉｆｊｉ６ｍｎ（２，０ｉ（３，１０ｉＴ）０ｉＴ）９ｍｎＴ）２ｍｎ（４．ＲｅｕｔＤｒｇｔｅｐｅｍ０ｅｉｎｕａｒｓｏｙｏｅａｏ，ｔＨｓｌｕｎｎｕｐｒｏｅｍｌａｏｅｐｐｒｉｓｉｈｔｆｔｎｈｐｅｖｕｆｌｄｇｓｅｔｏｎａｅｊｃｏｆＨＨ０ａｄｓｃｉｇｔｅｔ．ＧｏｐｎｔｍｌｌａｅｏｏａｎｄｗｔｉｅｔｎｏＳ４ｎｕｃｌｅｇｌｉｂｏｗｆｒｎｉｎａｄｏｎｒｓＡ１ｉｅｔｅＴ（Ｐ＜ｕｈｉ００）Ｔ一（＜．５．ＧｏｐｌｎｔｅｔｅＴ（＜．１，２Ｐ＜００）ｕｎｅｎｕｐｒｏｅｍ．１，２，Ｐ００）ｒｕｓｍ】Ｐ００）Ｔ（Ｂｉｈｉ．５．Ｄｒｇｈｅｍｏｅｔｕｉｔｐｉｎ

肝部分切除术麻醉诱导期HSS40对患者术中血流动力学、血液流变学的影响

肝部分切除术麻醉诱导期HSS40对患者术中血流动力学、血液流变学的影响作者：陈艳青袁林徐又先来源：《右江医学》2013年第04期【摘要】目的探讨小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）对肝部分切除术患者术中血流动力学、血液流变学的影响。

方法择期肝部分切除术患者45例，随机分成研究组（22例）和对照组（23例）。

研究组术前输注HSS40预扩容，剂量为4 ml/kg，于30 min内输注完毕。

对照组术前输注乳酸林格氏液（RL，R），剂量和输注速度同研究组。

监测两组患者不同时间各项血流动力学和血液流变学指标。

结果与对照组比较，研究组术中输液量及输血量较少，差异均具有统计学意义（P【关键词】麻醉诱导；肝部分切除术；HSS40；血流动力学；血液流变学文章编号：1003-1383（2013）04-0490-05 中图分类号：R575 文献标识码：A基金项目：广西区卫生厅医疗卫生科研课题基金项目（Z2012575）。

作者简介：陈艳青（1969-），女，广西柳州市人，副主任医师，医学学士，研究方向：麻醉及疼痛治疗。

通信作者：袁林，男，副主任医师，医学硕士。

Email：yuanl135@.【Key words】 anesthesia induction； partial hepatectomy；HSS40；hemodynamics；hemorheology麻醉诱导期病人要在短暂的时间内经历从生理状态到麻醉状态的变化，血液动力学的剧烈波动是临床麻醉中常见而又非常棘手的问题[1]。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（hypertonic Sodium Chloride hydroxyethyl starch 40 injection， HSS40，复方高渗液）[2]是一种高渗胶晶体的混合液，麻醉诱导前输入适量HSS40可以减轻麻醉诱导药物对心血管功能的影响，全麻肝部分切除术患者术中血容量不足、血液浓缩、血黏稠度增加，使红细胞和血小板容易发生凝集，加之为减少术中出血而进行入肝血流阻断等均易导致肝血流灌注不足，引起肝细胞严重受损，往往导致肝功能延迟恢复，甚至术后的肝功能衰竭危及患者的生命。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于神经外科手术对凝血功能和电解质、血糖的影响

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于神经外科手术对凝血功能和电解质、血糖的影响角述兰;武雪松;杜斌【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2010(21)10【摘要】目的探讨神经外科手术中使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能、电解质和血糖的影响.方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,神经外科手术患者20例,所有患者均采用静吸复合麻醉.入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以5 ml/kg输注高渗晶胶液,30-45 min内输注完毕,输注后行麻醉诱导.分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30 min(T2)、60 min(T3)、术后30 min(T4)监测:(1)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(spO2)等;(2)凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)血清K+、Na+、Ca2+、Hct、Hb及血糖.结果与T0时相比,CVP T3时明显升高(P<0.05);APTT、PT T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常;输注高渗晶胶液后K+浓度降低,Na+浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义(P>0.05).结论适量输入高渗晶胶液(5 ml/kg)对神经外科手术患者术中凝血功能和电解质、血糖无明显影响.【总页数】3页(P21-22,25)【作者】角述兰;武雪松;杜斌【作者单位】昆明医学院第二附属医院麻醉科,云南,昆明,650101;昆明医学院第二附属医院麻醉科,云南,昆明,650101;昆明医学院第二附属医院麻醉科,云南,昆明,650101【正文语种】中文【中图分类】R977.7【相关文献】1.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对非控制出血性休克大鼠凝血功能及脂质过氧化的影响 [J], 陈慧;朱昭琼;王钊;韩明2.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠凝血功能的影响 [J], 赵念峰;杨建香;黄爱杰;孙义伟3.预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响 [J], 赵蔚;邵伟;时鹏才;孙传玉;侯明4.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术患者血液动力学和电解质的影响 [J], 陈磊;董庆龙;叶靖5.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对老年患者凝血功能的影响 [J], 赵蔚;孙传玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在神经外科手术中的应用的开题报告

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在神经外科手术中的应用的开题报告一、研究背景和意义高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液是一种常用的血管扩容剂，可以通过增加血容量、改善微循环、减少血管阻力等作用，提高组织灌注压力和氧供，使组织得到更好的保护，特别适用于神经外科手术中。

神经外科手术往往需要进行长时间的肌肉松弛、高位通气等操作，这些操作可能会导致术后脏器功能损伤和缺氧等并发症。

因此，采用血管扩容剂来提高血容量和血流动力学稳定性，对神经外科手术的成功和患者术后恢复具有一定的意义。

二、研究目的和方法1.研究目的通过观察和比较使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和不使用的神经外科手术患者的手术过程和术后恢复情况，探讨高渗氯化钠羟乙淀粉40注射液在神经外科手术中的应用效果和作用机制，为临床神经外科手术提供参考。

2.研究方法本研究采用前瞻性、随机对照、单中心、开放性的研究设计。

将需要进行神经外科手术的患者随机分为实验组和对照组，实验组给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液，对照组则不使用该药物。

记录手术过程中的血流动力学参数和术后并发症及恢复情况，并进行比较分析。

三、研究预期结果预期结果是，在使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的神经外科手术中，血容量和血流动力学稳定性得到提高，明显减少术后并发症和促进患者术后恢复。

四、研究局限性本研究的局限性主要包括：样本容量较小，只涉及单中心研究，无法全面反映高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在神经外科手术中的应用效果和作用机制。

同时，本研究也无法排除其他因素对手术和术后恢复的影响。

五、结论和意义通过本次研究可以得到结论是，高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在神经外科手术中的应用能够提高血容量、血流动力学稳定性，减少术后并发症和促进术后恢复，为神经外科手术提供重要的参考价值。