妇产科剖宫产手术准入标准

基层医疗卫生机构剖宫产手术准入标准

一、剖宫产手术准入条件

（一）基本条件

1、具有《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》。

2、核定床位≥20张，其中妇产科床位≥5张，年分娩数≥300人次。

3、产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、具备输血条件，无血库条件的医院应具备1小时内取血的能力。

（二）设备条件

l、手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限制区，区域间标志明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规定。

2、手术室基本器械配置：应配有麻醉机、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装置、新生儿台秤和皮尺、深静脉穿刺包、多普勒胎心仪，以及成人、新生儿复苏及气管插管，留置针，无菌止血带（无菌引流管），无菌纱条，剖宫产短产钳等。

3、手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：中枢神经兴奋剂、子宫收缩剂、强心剂、升压药、镇静药、止血药、阿托品、地塞米松、氨茶碱、静脉注射液、碳酸氢纳、

代血浆、羟已基淀粉、强力宫缩剂（欣母沛）等。

以上设备及药品不得与分娩室混用。

4、其它条件：

(1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护仪、冷热空调等设备。

(2)医院有血、尿常规、肝功能、凝血功能、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备。

（三）技术人员条件

1、具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科、麻醉科医师，并具有相应执业资质。

2、妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情况和正确处理能力。

3、二次剖宫产的孕妇，为确保安全，一律转到二级以上医疗机构住院分娩。

二、剖宫产手术审批及管理制度

（一）手术审批及监管

1、根据准入条件，由开展剖宫产手术的医疗机构提出申请，向同级卫生行政部门申报。

2、县级以上卫生行政部门负责剖宫产手术服务项目的审批、监督与管理。

3、对审批机构每年进行一次复验，未达到剖宫产手术准入条件的单位，限期整改或取消开展剖宫产手术资格。

（二）手术管理制度

1、严格手术审批制度。正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术由妇产科主任或主治以上职称的妇产科医师审批。

2、完善术前各项常规检查。急诊手术必须做好血常规、血型、凝血功能的检查，术前应常规备血。

3、严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。

4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。

5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。