妇产科护理指导：妇产科剖宫产术
妇产科剖宫产术后护理病案范文
妇产科病例分析题-求妇产科病例分析答案病例分析1.某孕妇,32岁,孕一1.进入第二产程，头高，宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴，严密观察产程 3.(1)疼痛：嘱病人树立坚强的信念，高之病人即将为人母的喜悦，分散病人的注意力，减轻疼痛（2）紧张恐惧：分娩的恐惧紧张心理，每个产妇都有，关心体贴病人，高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你，让她消除这种心理二1.(1)阴道流血：定时按压宫底，观察阴道流血情况，做好记录，（2）尿：严密观察尿色，尿量，做好记录，嘱病人喝红糖水，增加营养三1.考虑宫缩乏力，子宫复旧不全，应使用缩宫素加地塞米松（1）失血：严密观察阴道流血情况，监测生命体症，注意保暖（2）恐惧：流血过多，病人会产生不详的预兆，关心体贴病人，使得病人消除这种心理。
妇科护理病历书写范文初步诊断：1.宫内妊娠32周，妊3产0，头位2.妊娠高血压疾病，产前子癎3.慢性高血压合并产前子癎4.双测视网膜脱落医生签名病程日志2004.12.19 3Am患者xxx，女性，21岁，汉族，已婚.主因"停经33周，水肿1个月，视物不清4天，头痛，恶心呕吐半天，抽搐2次"于2004年12月19日2时急诊入院.一，病例特点：1，已婚育龄女性，妊3产0，孕33周.2，定期在当地银川市妇幼保健院产前检查，双下肢水肿1个月，4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院及我院眼科诊断为"左视网膜剥脱"，1天前又出现右眼视物不清，头痛，恶心，呕吐，继而出现抽搐，血压170/110mmHg，送我院急诊科.在我院急诊科再次出现抽搐.当时血压185/125mmHg，孕期增重15公斤余.3，否认高血压史及抽搐史.4，查体：体温36.6℃，脉搏112次/分，呼吸19次/分，血压150/100mmHg，发育正常，营养中等，昏睡状态，尚能呼之能应，推入病房.全身皮肤无黄染及出血点，双侧瞳孔等大，等圆，双侧对光反射存在.下唇粘膜有表浅损伤，嘴边有血迹.双侧呼吸音清.双乳对称，乳头无凹陷.心肺（-），肝脾肋下未及，肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），双下肢浮肿（+）.专科检查：宫高/腹围：27/90cm，先露头浮，胎心156次/分，宫底脐上2指，无宫缩.肛查：未测.骨盆测量：未测6，辅助检查：尿常规：比重1.025，潜血大量，蛋白≥3.0g/L.血常规：WBC 12.8,RBC 4.72, HGB 146g/L,PLT 107*109/L,HCT 0.426，血型：B型二，诊断与鉴别诊断：1，宫内妊娠33周，妊3产0，头位：患者平素月经规律，月经周期4-5天/35-40天，末次月经2004年5月1日，因月经周期35-40天，因此预产期推算为2005年2月15日.根据孕期经过，腹部检查，胎心听诊152次/分，既往人工流产2次，故该诊断基本成立.2，重度妊娠高血压疾病，产前子癎：停经33周，水肿，视物不清，头痛，恶心呕吐，血压高达185/125mmHG，尿蛋白≥3.0g/L，抽搐2次，否认既往抽搐史.本次抽搐表现为子癎样抽搐.患者否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，根据国际标准可诊断为子癎，因发生在临产前，故诊为产前子癎.3，慢性高血压合并产前子癎：患者既往血压不十分清楚，其母亲患高血压（具体不详）.患者年龄不大，否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，孕期一直在银川系统保健至12.1，未发现血压增高.下肢水肿一个月，休息后可恢复.4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院诊断为"左视网膜剥脱"，并来我院眼科确诊，同时相继出现右眼网膜脱落的症状.但缺乏血压升高的变化记录过程，也无血压升高相应的不适主诉.而以抽搐发作作为第二个主要症状表现出来.故该诊断不能完全排除，进一步确诊有待于完善各项检查及眼底检查是否有慢性高血压动脉硬化改变以及产后12周血压复查情况确定.符合标准的妇产科规范护理病历1份.医病历书写范文. 病案书写张**，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。
妇产科手术与术后护理
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
添加 标题
剖宫产：适用于难产、胎位不正、 胎儿过大等情况
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卵巢囊肿切除术：适用于卵巢囊肿、 卵巢肿瘤等疾病
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阴道成形术：适用于阴道畸形、阴 道松弛等疾病
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子宫切除术：适用于子宫肌瘤、子 宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病
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输卵管结扎术：适用于避孕、治疗 输卵管疾病等
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子宫颈癌根治术：适用于子宫颈癌 等疾病
术前检查：包括血常规、 尿常规、心电图等
术前禁食：一般需要禁 食8-12小时
术前禁水：一般需要禁 水2-4小时
术前用药：根据病 情需要，可能需要 使用抗生素、镇静
剂等药物
术前准备：包括剃毛、 消毒、麻醉等
观察病情：密切观察患者 的生命体征，如体温、脉 搏、呼吸等
预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料，避免感染
促进康复：鼓励患者早期 下床活动，促进血液循环， 加速康复
心理护理：关注患者的心 理状态，给予必要的心理 支持和安慰
饮食指导：指导患者合理 饮食，保证营养均衡，促 进伤口愈合
术后并发症的 定义和分类
社区护理：提供家庭护理服务，方便患者在家接受护理 家庭护理：提供上门护理服务，方便患者在家接受护理 远程医疗：通过互联网和移动设备，提供远程护理服务 智能护理：利用智能设备和人工智能技术，提供智能化护理服务 护理人员培训：提高护理人员的专业素质和服务水平，提高护理质量
汇报人：XX
添加 标题
术后复查：定期复查，了解患者恢 复情况，及时发现问题并处理
剖宫产术后健康教育
剖宫产术后健康教育
剖宫产术后的健康教育
剖宫产术后是一种常见的分娩方式，对于术后恢复和健康非常重要。
以下是一些关键的健康教育内容，帮助妈妈们更好地进行康复和护理。
1. 伤口护理：剖宫产手术后，会在腹部留下一道伤口。
妈妈们需要保持伤口干燥和清洁，避免感染。
每天换药和观察伤口是否肿胀、有脓液或红肿等症状，如有异常应及时就医。
2. 恢复休息：剖宫产手术对妈妈的身体造成了一定的负担，所以需要足够的休息来恢复。
术后的妈妈们应该尽量减少体力劳动，避免长时间站立或提重物。
3. 饮食调理：剖宫产术后，妈妈们需要适当调整饮食，以促进伤口愈合和身体康复。
增加蛋白质的摄入可以加快伤口愈合，多吃新鲜蔬菜水果有助于补充维生素和矿物质。
4. 坚持合理的运动：术后适当的运动有助于缓解剖宫产手术带来的不适和恢复身体。
根据医嘱选择适合的运动方式，如散步、瑜伽或产后恢复训练等，但要避免剧烈运动和过度劳累。
5. 避免性生活和提前用力：剖宫产术后需要一段时间的恢复期，期间应避免性生活和重度体力活动，以免对伤口造成不良影响或引发感染。
6. 心理调适：剖宫产手术对女性来说是一次重要的生理和心理挑战。
妈妈们可能会面临困难、疲劳和产后抑郁等问题。
始终与亲人、朋友和医生保持良好的沟通，积极调节自己的情绪，寻求必要的心理支持和帮助。
以上是剖宫产术后的一些健康教育内容，希望对术后的妈妈们有所帮助。
每个人的情况可能会有所不同，所以一定要在医生的指导下进行个性化的康复护理和生活习惯调整。
妇产科护理常规
妊娠期妇女的护理措施：1、帮助孕妇了解妊娠的正常生理过程，各期出现的症状和体征在临产先兆出现后应及时住院，教导孕妇抚养孩子的知识和技能。
2、告知孕妇若为早孕、高危孕妇,以及孕期第20、24、28、32、36、37、38、39、40周，应增加产前检查次数。
3、推算预产期，依末次月经推算，月份减3或加9,日数加7.4、孕妇应保持心情舒畅，情绪改变会影响胎儿发育，帮助孕妇树立妊娠分娩的信心，解除对妊娠和分娩的焦虑、恐惧心理。
5、若出现阴道流水现象,应嘱孕妇平卧,以免脐带脱垂危及胎儿生命。
6、指导用药，妊娠期间应避免乱用药物以免对胎儿有害。
7、孕妇在妊娠各期获得丰富营养、足够热量、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等.健康教育：（一)妊娠早期1、外阴要清洁卫生,以清水淋洗，每月1-—-2次.2、经常洗澡以保持舒适，促进血液循环及皮肤排泄。
3、做好口腔卫生，选用软毛刷刷牙。
4、孕妇不可吸烟、饮酒，避免接触有害物质.（二）妊娠中、晚期1、自计胎动，了解胎动的正常值。
2、乳房护理，每日用温水清洗乳头及皮肤皱褶处，防止发炎，皲裂,扁平或凹陷者可于擦洗时用手捏住乳头根部往外牵拉。
3、适当的活动或运动。
其中散步和体操是最佳活动方式，休息时采取左侧卧位。
4、指导孕妇进行胎教。
正常孕产妇分娩期的护理措施：帮助产妇办好入院手续，介绍待产室及产房的环境。
采集病史并完成护理书写。
2、加强与产妇的沟通，建立良好的护患关系,及时提供产程进展信息，给予产妇支持和鼓励,缓解、消除其紧张和恐惧心理，协助其生活护理。
3、观察生命体征，胎心音、产程进展,指导产妇正确运用腹压。
4、做好新生儿护理,协助胎盘娩出并检查。
预防产后出血,留产房观察2h,注意产妇子宫收缩，子宫底高度,膀胱充盈否，阴道出血量及有无阴道壁血肿。
仔细检查软产道，正确及时进行会阴切开缝合术或会阴裂伤修补术。
5、帮助母婴进行皮肤早接触、早吸吮，提高母乳喂养成功率。
6、提供良好的舒适的环境，给予消炎,易消化流质饮食,帮助产妇恢复体力。
妇产科剖宫产术护理方式
２９２
世界最新医学信息文摘 ２０１３年第 １３卷第 ２期
妇产科剖 宫产 术护理方式
陈 秀玲
（黑龙江省呼玛县北疆乡卫生院 ，黑龙江大兴安 岭 １６５０００） 目的 ：探 讨对行剖 宫产术的产妇早期手 术的护理方 法。方法 ：选择 ２０１０年 １月至 ２０１２年 ｌ２月本院 １００例行 剖宫产的 产妇 随 机 分为观 察组 ５０例 ，在产妇 回房后 ，要及时 的去护理 ，给 予他们更 多的关怀，沟通 医患关 系，写出报告 ，对 医护人 员 自我进行 总
结。结论 ：在剖 宫产后 早期更应该提 高护理 的有 效质 量 ，要做好护 理人 员的本职工作 ，尽 身尽责 ，使 产妇乳汁分泌时 间旱 ，提 高
母乳喂养 的成功率 。
关键 词 ：妇产科 ；剖 宫产 ；术后护理
中图分类号 ：Ｒ４７３．７１
文献标识码 ：Ｂ
பைடு நூலகம்
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０２．２２２
剖腹产手术护理配合
剖腹产手术通常采用下腹部横切口或 纵切口，切开腹壁各层和子宫肌层， 将胎儿及其附属物取出。
适应症与禁忌症
适应症
胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、 前胎剖宫生产等。
禁忌症
死胎、产妇严重感染、产妇生殖道畸形等。
产妇评估与术前准备
产妇评估
评估产妇的年龄、孕产史、健康状况等，确定手术的必要性 和可行性。
全身麻醉
适用于紧急剖腹产或产妇存在椎管内麻醉禁忌症的 情况，需密切监测产妇生命体征。
麻醉实施
麻醉师需根据产妇具体情况选择合适的麻醉方式，并确保麻醉过 程平稳、Байду номын сангаас全。
04 手术步骤及护理配合要点
腹壁切开与子宫暴露
腹壁切开
01
在预定切口部位进行逐层切开，包括皮肤、皮下脂肪、筋膜等
，直至暴露腹直肌。
子宫暴露
02
通过进一步分离腹直肌和腹膜，将子宫暴露出来，为接下来的
手术操作做好准备。
护理配合
03
确保手术器械和敷料无菌，协助医生调整手术灯光，保持手术
野清晰。
胎儿取出与断脐处理
胎儿取出
医生通过手术切口将胎儿从子宫中取出，此时需要特别小心以避 免对胎儿造成损伤。
断脐处理
胎儿取出后，立即进行断脐处理，并妥善结扎脐带残端。
护理配合要点及注意事项
术前准备
做好患者术前访视和心理护理，缓解患者紧张情绪。同时准备好手术 所需器械、敷料和药品等。
术中配合
密切观察手术进程和患者生命体征变化，及时传递手术器械和物品， 协助医生完成手术操作。
术后护理
做好患者切口护理和疼痛管理，指导患者进行早期活动和康复锻炼。 同时加强并发症的预防和处理工作。
妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区分析
妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区分析作者：刘亚琼来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：探究分析妇产科对剖宫产手术患者的相关护理措施以及当前进行剖宫产手术时存在的误区。
方法：对我院2010年-2012年妇产科收治的经剖宫产分娩产妇的临床资料以回顾性方法进行分析。
总结归纳对剖宫产手术产妇的护理以及产妇对剖宫产手术认识方面存在的误区。
结果：经过对剖宫产患者在围手术期的精心护理以及进行相关的健康知识教育，所有产妇均顺利完成手术痊愈出院。
结论：对剖宫产手术产妇进行全面细致的护理以及消除产妇及家属对于剖宫产的认识误区，有助于产妇顺利完成手术，降低相关风险，避免不必要的医疗纠纷。
关键词：剖宫产手术；护理；误区当前妇产科对于产妇难产的主要治疗手段依然是开腹手术，为了最大程度的提高剖宫产手术的成功概率以及避免术后出现相关并发症，促进医患之间的和谐关系，在进行剖宫产手术时应该对患者有全面细致的护理；另一方面由于对剖宫产的宣传教育力度还有待加强，因此有很多患者及其家属仍然存在一定程度的误区，及时纠正患者误区有助于患者正确主动的配合手术治疗，提高手术成功率。
对我院2010年-2012年妇产科收治的经剖宫产手术治疗的难产产妇临床资料进行回顾性分析。
现总结如下。
1 术前护理1.1心理护理由于很多产妇是初产，对于分娩不可避免的存在有紧张焦虑的情绪，这个时候护理人员应该对其进行对应的心理护理，通过交谈或者对剖宫产进行讲解的方法消除产妇存在的疑虑，缓解产妇因此产生的不良情绪。
营造一个舒适安静的住院环境，使得产妇在心理方面能够得到安定。
另一方面护理人员能够带领产妇去手术室熟悉环境，消除产妇因为处于陌生地方从而出现有恐惧感，让产妇能够更进一步的了解医院的技术以及相关医疗设施，增强产妇对手术的信心。
护理人员在对产妇进行护理的时候要以积极乐观的态度和产妇建立起良好的沟通关系，取得产妇对护理人员的信任，建立起乐观积极的心态，配合剖宫产手术的进行，这样对于降低进行腹部切口手术后出现感染等问题有着明显效果[1]。
妇产科护理常规
妇产科常见疾病护理常规一、围产期产后护理惯例产后护理（一）评估重点1.察看产妇面色、宫底高度、阴道流血状况、膀胱充盈及排尿状况。
2.察看产妇乳房泌乳、母乳饲养、会阴切口、恶露的量、色及气味。
3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。
4.评估既往病史。
（二）护理重点1.产后 2 小时给饮水 >500ml，产后 4 小时之内鼓舞产妇排尿。
2.产后 4 小时内每半小时压宫底 1 次，注意阴道出血量。
3.保持外阴洁净，会阴护理每天 2 次。
4.做好意理护理、基础护理。
5.正常临盆半小时内重生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。
（三）指导重点1.见告产妇产后 4 小时内排尿的重要性，使其配合。
2.指导产妇进行母乳饲养，乳房护理、合理营养、适当活动。
3.指导产妇及家眷进行重生儿抚涉及一般护理。
二、剖宫产术护理惯例护理重点（一）评估重点1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。
2.术前察看子宫下段有无压痛及病理缩复环。
3.术后察看生命体征、面色、心理状态。
4.术后察看伤口有无渗血、子宫缩短状况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。
5.察看各种导管能否畅达，引流液的颜色、性质、量。
6.察看产妇乳房条件、泌乳状况。
（二）护理重点1.做好术前准备。
2.备齐重生儿用物、重生儿急救药品与复苏器材。
3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。
4.择期手术者术前 12 小时禁食， 4 小时禁水；急症产妇立刻禁食水。
5.做好意理护理。
基础护理。
6.妥当固定引流管，记录引流量。
（三）指导重点1.指导产妇做好术前准备。
2.指导产妇术后 6 小时床上活动，早下床活动。
3.饮食指导：术后 6 小时内禁食，排气后进食软食。
4.鼓舞产妇坚持哺乳。
三、妊娠高血压综合征护理惯例（一）评估重点1.评估浑身水肿状况。
2.评估有无头痛和头昏、眼花、视觉模糊、恶心、呕吐等症状。
3.察看用硫酸镁后有无不良反响。
（二）护理重点1.卧床歇息，尽量左边卧位，保持病室寂静，做好生活护理，防止强光刺激。
妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区分析
妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区分析【摘要】目的本文主要分析妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区。
方法选取我院于2010年12月至2011年12月收治的100例妇产科剖宫产手术患者的临床资料，随机分为护理组和对照组，每组各50例。
对照组采用常规的护理方法，而治疗组则是在常规护理的基础上进行优质护理干预。
最后分析两组患者的护理效果。
结果治疗组在住院时间、并发症比例、满意度方面均胜于对照组，有统计意义（p005），可以进行组间比较。
12方法对照组采用常规的护理方法，而治疗组则是在常规护理上进行优质护理干预。
①手术前护理，首先是心理干预：应该加强和患者之间的交流，了解他们的心理需求，增强他们的信任感，让她们更加积极配合护理措施。
护士一定要根据患者的实际病情，全面落实人性化的服务宗旨。
鼓励患者以积极的心态，尽量配合治疗和护理，合理安排护理操作时间，避免影响患者休息，使病情得到快速的好转[1]。
②为患者营造舒适宜人的就医环境，安静舒适、光线柔和充足、保证患者睡眠充足，进行适量活动，呼吸新鲜空气。
保证睡眠充足、心情愉快、精神压力得到缓解都有利于手术的进行。
对于实施腹部切口手术的患者，护理人员可以观察患者病情恢复的程度，为患者制定合理的营养方案。
对于体质瘦弱的患者，监督她们多进食含有丰富高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的饮食。
少量多餐的原则，多吃五谷杂粮，补充粗纤维，还可以调理肠道菌群。
多吃蔬菜水果粗纤维的东西，少吃辛辣的，还可以喝点益生菌。
最重要的每天要给予其充足的饮水量，维持患者体内的水平衡[2]。
③手术中和手术后的护理：在手术过程中，严格执行无菌操作，根据实际情况，可选用横切口及减张缝合，防止感染，降低术后腹部、肩部以及背部疼痛发生率。
在手术完成后，护理人员每天都要按时观察患者的腹部切口情况，不能忽视切口处出现渗液渗血、切口张力等情况，特别要多加留意体质比较差的患者。
为了使患者的腹部肌肉保持放松的状态，平时可以在患者的双膝下垫上一个枕头。
妇产科常见手术护理指南
宫颈手术护理
术后观察
术后应密切观察阴道出血情况，如出现大量出血应及时就医。
休息与活动
术后应适当休息，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
预防感染
术后应保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。
性生活指导
术后应避免性生活，以免影响伤口愈合。
子宫内膜异位症手术护理
术前准备
术前应做好充分的准备工作，如肠道准备、 皮肤准备等。
应对突发情况
在手术过程中如出现突发 情况，如大出血、胎儿窘 迫等，应迅速采取应对措 施。
术后护理与注意事项
01
02
03
04
疼痛护理
术后对产妇进行疼痛评估，采 取适当的疼痛缓解措施，如药
物治疗、物理治疗等。
伤口护理
定期检查伤口愈合情况，保持 伤口清洁、干燥，预防感染。
活动与饮食指导
根据产妇恢复情况，指导其进 行适当的活动和饮食调整，促
监测生命体征
术后持续监测患者心率、血压 、呼吸等指标，发现异常及时
处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛药物，缓解术后疼痛。
活动与饮食指导
鼓励患者早期下床活动，逐渐 增加活动量；术后逐步恢复饮 食，从流质逐渐过渡到正常饮 食。
预防并发症
注意观察术后出血、感染等并 发症的发生，及时处理和预防
术前评估
对产妇进行全面的身体评 估，了解其健康状况，评 估手术风险。
术前准备
协助医生完成术前检查， 确保手术顺利进行；指导 产妇进行术前准备，如禁 食、备皮等。
术中配合与护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测产 妇的生命体征，如心率、 血压、呼吸等。
协助手术操作
按照医生要求协助手术操 作，确保手术顺利进行。
妇产科剖宫产术围手术期护理体会
妇产科剖宫产术围手术期护理体会摘要：良好的护理有益于患者身心的康复，妇产科剖宫产围手术期的护理有别于其它的护理，更加需要优质的护理，本文作者结合多年妇产科护理经验，总结妇产科围手术期的护理体会，提出指导性建议，现报告如下。
关键词：妇产科剖宫产护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0301-02妇产科剖宫产术应用逐年上升，它是经腹壁切开子宫取出成活胎儿及附属物的手术[1]，是解决难产的主要途径之一。
手术方式包括子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术、腹膜外剖宫产术。
目前临床常采用子宫下段破宫产术。
剖宫产术围手术期优质的护理，可以消除患者紧张恐惧、减少手术并发症、促进产妇身体快速恢复。
我们结合多年临床护理经验总结妇产科剖宫产术围手术期的护理体会，现报告如下。
1 术前护理1.1 心理引导。
产妇在分娩前多心理紧张、甚至恐惧，正确的引导是必要的，首先要产妇熟悉产房的环境，消除其陌生感，有助于产妇情绪稳定。
然后，针对不同患者运用通俗易懂的语言向患者及其家属解释手术的安全性及必要性，介绍医护人员信息，告知产妇整个产程中都有专业的医生及护理人员保障母婴的安全。
另外，要缓解孕产妇的家属的顾虑，让他们鼓励产妇以一个愉快的心态接受手术。
1.2 术前准备。
剖宫产前充分准备，检测生命体征，常规检验血、尿常规、凝血四项、d-二聚体、血型、感染系列等，手术当日禁食，留置尿管，对会阴部及腹部皮肤严格消毒，常规备皮，留置导尿管，存在妊娠并发症者对症治疗。
密切观察并记录胎心变化，彩色多普勒超检查胎儿的宫内情况并详细记录。
2 术中护理产妇放置于合适的体位，注意保暖，术中长期受压部位垫软垫。
保持手术室室温适宜，宜在24～27℃，湿度40～60%为宜。
医护人员熟练操作手术步骤，密切配合，使手术顺利进行，尽量缩短手术时间。
术中关心产妇，握其手臂，缓解产妇心理的紧张。
新生儿娩出前准备好氧气、抢救车及药品，术中密切观察产妇生命体征的变化，减少手术出血量。
妇产科护理实训指导
实验用品 教材和参考资料
妊娠生理模型、骨盆、布娃娃、护理床、模型人、胎心听筒、胎心监护仪、 骨盆测量器
《妇产科护理学》郑修霞主编，人民卫生出版社，2012 年出版 参考书：1。《中华妇产科学》曹泽毅主编,人民卫生出版社，2004. 2．《现代妇产科疾病诊断与治疗》，刘新民主译 ，人民军医出版社，2004. 3.《妇产科学》丰有吉主编 ，人民卫生出版社，2005 年出版
（2 分钟) （25 分钟） (5 分钟） (40 分钟)
实验内容及方法
（1）观看并演示分娩机制模型.
(2）演示接生的准备、外阴准备、接生包准备。
（3）观看铺巾、穿无菌衣、正常接生，学会接生技术，演练达到会做程度。
（4）观看新生儿护理技能的示教，能熟练地操作清理呼吸道、脐带处理、新生儿标记、打襁
褓等.
个实验项目。
(3）评价：教师对参与学生的技能操作进行讲评,并记载成绩.
小结: 操作中存在的问题及注意事项
（5 分钟)
注意事项 实验后记
分娩全过程密切注意产妇的心理状态与情绪反应，调动产妇分娩的积极因素，
产妇三个产程的临床表现、护理措施。
（1）影响分娩的因素有产力、产道、胎儿、产妇心理状态 （2）软产道包括:子宫下段、子宫颈、阴道、盆底组织 （3)分娩全过程称总产程，总产程可分为三个产程 （4）产程图的曲线分别是胎先露下降和子宫颈口开大 （5)Apgar score 项目有:心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色等五个项 （6）分娩全过程密切注意产妇的心理状态与情绪反应,调动产妇分娩的积极因素
实验重点及解决 通过模型演示，归纳总结,使学生掌握腹部四步触诊的方法,听胎心音。
办法
让学生亲自参与，增加学生的记忆力和理解力。
136例剖宫产的围手术期护理及健康指导
症 ，发生 比例为 ７ ５ ． ％，其 中胆 漏３ ，腹腔出血 ｌ ，皮 下气） ｌ ， ３ 例 例 ｌ 例 ￣ ｅ 对症治疗后５ １ｄ ～ １ 均痊愈出院。
４讨 论
地康 复，减少病 患的折磨。 参 考 文献 【］ 黄喜 群． ５ 例腹腔 镜胆 囊 切除 术的护 理体 会［ ． 代护士 ， ０ １ ６５ Ｊ当 １ ＿ ２ ９ ０
（０ ：７ １）３ ．
通过本 组研 究观察可发现 ， 腔镜胆囊切 除术的高科技是 与传 统 腹
外科技术相结合 的一 种对 患者无需开腹 窗口面积小且痛苦少 的手术
途径” ） 。在微创 技术不断发展 的今天 ，大大 减少 了临床基 础护理 的工 作量 ，护患之 间的沟通 和交流也随之增多 ，心理 护理达到 了更好 的效
［ 】 吴灵 芝 ． 腔 镜胆 囊 切 除术 的护 理特 点 及 体 会［］ 国医药 指 ２ 腹 Ｊ． 中
果 ，在短 时间内达 到最好 的恢复状态 ，住 院时间大大缩短 了 】 。
腹腔 镜胆囊 切 除手术 虽然创 伤 较小 、术后 疼痛 较轻 、恢复 速度 快 、疤痕 面积小 ，但是其穿刺 、气 腹及电烫等操作对 呼吸、循环 、内
研究课题 。我院对 有剖宫产 指征且 自 愿选 择剖宫 产分娩方 式的 １６ ３ 例
产妇 的围手 术期护理进行 了总结 。现将 总结报道 如下。
１资料 与方 法 １ ． １～般 资料
选取２ ０ 年７ ０ ９ 月至２ １年 ８ 于牡丹江市第二人 民医院选择剖宫 产 ００ ｆ ｌ 分娩 术 的１ ６ 产妇 为观察对 象 。１ ６ 产妇年 龄２ ～３ 岁 ，平 均 为 ３例 例 ３ ４ ８
南，００ （６： ２１７ ２ １， １） ６ —６． ８ １ ［］ 吕平， ３ 刘芳， 昭恩． 戚 腹腔镜 外科百年 发展史［． 医史杂志， ０， Ｊ 中华 】 ２ １ ０
妇产科剖宫产手术护理技术要点解答
妇产科剖宫产手术护理技术要点解答一、概述剖宫产术是指妊娠≥28周，经切开腹壁及子宫取出胎儿及其附属物的手术，是处理高危妊娠和异常分娩的重要手段。
主要术式有3种。
1.子宫下段剖宫产术妊娠晚期（≥34周）或临产后，经腹，切开子宫下段取出胎儿及附属物的手术。
该术式切口愈合良好，术后并发症少，临床广泛使用。
2.子宫体部剖宫产术适用于剖宫产同时需行子宫切除术；前置胎盘附着于子宫下段及遮盖宫口者；前次剖宫产，子宫切口与膀胱和腹膜粘连，致使此次妊娠子宫下段形成不好者。
该术式出血多，切口容易和周围组织粘连，再次妊娠易发生子宫破裂。
3.腹膜外剖宫产术国外已摒弃此术式，国内仍在进行，主要适用于宫内感染或潜在感染的；多次腹腔手术，严重粘连者。
该术式可明显减少剖宫产术后腹腔感染的危险，因不进腹腔，术后肠蠕动恢复快，产妇术前不需禁食。
二、适应证（1）骨盆狭窄，头盆不称（巨大儿，过期妊娠儿）。
（2）胎位异常，臀位、横位、面先露、额先露。
（3）胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、FGR（胎儿宫内发育受限），羊水过少。
（4）宫颈瘢痕，宫颈严重水肿。
（5）外阴、阴道静脉曲张。
（6）软产道阻塞，子宫严重畸形，阴道纵隔，双子宫，妇科肿瘤阻塞产道。
（7）中央型、部分型前置胎盘。
（8）妊娠并发症ICP（妊娠合并胆汁淤积）、子痫前期重度或子痫。
（9）妊娠合并内外科疾病妊娠合并心脏病等。
（10）妊娠高危因素多年不孕、珍贵儿、阴道助产失败。
三、禁忌证（1）妊娠合并严重的内外科疾病，如严重的心衰、肺水肿、糖尿病昏迷、尿毒症、肝性脑病、水电解质紊乱等。
（2）胎儿异常：死胎、胎儿畸形、胎龄过小。
（3）宫腔、腹壁严重感染、子宫下段严重粘连。
（4）不能保持剖宫产体位者。
四、护理配合（1）患者准备。
建立静脉通路；完善实验室检查；备血；用液状石蜡清洁脐孔；用脱毛霜或无损伤剃刀进行手术区域的备皮；皮肤清洁（上起剑突下，下至两大腿上1/3包括外阴部，两侧至腋中线），用温水洗净、擦干，以治疗消毒巾包裹手术野；更换清洁衣服；戴好帽子进入手术室，以防止更换体位后头发散乱，防止呕吐物污染头发。
妇产科剖宫产病人的健康教育指导
妇产科剖宫产病人的健康教育指导1、作好心理准备，关心体贴孕妇，告知保证充足的休息与睡眠、取左侧卧位.2、指导进食高蛋白、高热量易消化的饮食，并保证水分的充足摄入。
3、教会孕妇自我监护胎动，护士每日遵医嘱及时听胎心,出现异常及时给氧气吸入，嘱产妇左侧卧位，护士通知医师及时处理。
4、手术期间根据病情向病人交待注意事项，做好心理护理。
5、术前6小时禁食水，术前30分钟进行备皮肤的准备、留置导尿交待注意事项.6、手术前注意听胎心及检查各项准备工作是否完善、胎心异常者护士立即通知医生。
指导孕妇更衣，交待病人家属准备好手术后孕妇及婴儿的物品。
1、安置病人,及时做好生命体征的测量，向医师了解手术过程中情况，麻醉方式，给予去枕平卧位6小时，切口压好盐袋.6小时后枕头。
8小时后撤去盐袋，带好腹带在床上做轻微的翻身动作,指导并示范按摩双下肢，预防下肢静脉血栓的形成.2、指导产妇8小时后进流质食物，排气后可进食鸡蛋糕。
禁食糖、奶.若无腹胀情况改半流质饮食及普通月子饮食。
3、留置尿管24小时后拔出，拔出尿管后，协助患者下床活动,督促自解小便，预防肠粘连的发生。
4、鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身，以增加肠蠕动,有利于排气。
5、注意观察生命体征，每4小时测一次体温，直至稳定.6、观察宫缩及阴道流血，流血量多时通知医生，并应用子宫收缩剂.7、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有渗透随时更换。
8、预防产后感染，每日用碘伏冲洗液擦洗外阴2次，连续手术后3天。
9、注意肠蠕动恢复情况,指导合理饮食，产后3天无大便者，可给缓泻剂.10、指导产妇与婴儿的母婴皮肤接触，产妇早吸允，早开奶按需哺乳及哺乳的正确姿势和技巧。
妇产科剖宫产手术室护理对策
与饮食指导 ， 有效提 高患者在 手术室 中的安全 ， 完善 临床护理服务 。
【 关键词 】 妇产科 ； 剖 宫产 ； 手术前 ； 手术 中； 手术后 ； 护理 【 中图分类号 】 １ Ｌ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标识码 】 Ｂ
术 后 当天可进行 止疼药治疗 ， 之后应 避免使用 ； 术后及 剖宫产或称剖腹产 ， 是一种妇 产科 常见的手术方式 ， 对 妊娠 药 滥用 ， 对患者血压 、 脉搏 、 体温 以及 呼吸 期孕妇行手术切开腹部 以及子宫 ， 进行 分娩婴儿 ， 降低 阴道 分娩 时对产妇进行生命 体征检测 ， 对患者及新生儿 出现 的不必要 的损 害，但是 临床 多项 研究 资料 频 率进行检 查 ， 体温术后 不超过 ３ ８ ℃为正 常体温 ； 医嘱患者尽 显示 ， 剖宫产临床死亡率要显著高于 自然分娩死亡率 ， 患者在手 力排尿 ， 降低尿路感染的可能性 。 术前后 可出现麻醉使用不 当、 羊水栓塞 以及 术后感染等情况 ， 所 ２ ０ １ ０年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ８月之 间接收诊 治 的 １ ４ ８例剖 宫产患者 护理情况进行 回顾性分析 ， 现将具体情况报告如下 。
痛及时复院就诊 ； 在患者 出院前应对患者进行饮食护理培训 ， 食
１ ． ２ ． １手术前护理 剖宫产患者 大多是 第一次分娩患者 ， 对 用 易消化食物 ， 不可食用 易导致患者腹胀的食物如豆制品 、 牛奶 手术情况不 了解 ， 临床多紧张恐惧情 绪 ， 对于麻醉 与手术疼 痛认 及 甜食等 ， 术后不可食用鱼类 食物与人参 ， 阻碍患 者切 口愈合 。 引 ； 识不足 ， 可能出现不 配合 手术 的情况 ， 所 以手术前护理重点是对 鼓励患者多下床活动 ， 活动量根据患者疲累情况而确定 ； 建议进 患者进行心理疏导 ， 对手术基本情 况进 行告 知 ， 让 患者对 剖宫产 行母乳 喂养 ， 增强新 生儿 体抗力 ， 同时避免 术后性生活 。 有充足 的认识 ， 取得 患者 的配合 ； 对于术前紧张过度 的患者 可提 综上所述 ，妇产科剖宫产手术患者术前 注意 心理 护理 与手 前３ ０ ａｉ ｒ ｎ注射 ０ ． １ ｇ 鲁 米那钠 与 ０ ． ５ ｍ ｇ阿托 品 ，减少患 者术 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的 术 准备 ， 术中注意观察 ， 术后 注意伤 口护理 与饮 食指导 ， 有效 提 降低并发症发生 的几率 ， 提高临床护 腺体分 泌 ； 术前备皮 ， 操作规范谨慎 ， 不可损伤皮肤 ； 无 菌操 作留 高患者 在手术室 中的安全 ，
剖腹产手术护理知识
消化系统
新生儿胃呈水平位，容量小， 贲门括约肌松弛，易出现吐奶 现象。
神经系统
新生儿神经发育尚未成熟，易 出现惊跳、抖动等现象。
喂养方法选择及注意事项
01
母乳喂养
母乳是新生儿最佳食品，应尽早开奶，按需哺乳。喂奶后将宝宝竖起轻
拍背部，排出胃内空气，避免吐奶。
02
人工喂养
如无法母乳喂养，可选择配方奶粉。注意奶瓶、奶嘴消毒，控制奶量和
心理护理
关注产妇的心理状态，给予安慰和支持，缓解产妇的紧张、焦虑和恐惧情绪，增强产妇的信心和勇气 。
沟通技巧
与产妇及家属保持良好的沟通，及时解答疑问，消除顾虑，确保产妇能够积极配合手术。
手术室环境及设备准备
手术室环境
确保手术室环境整洁、安静、舒适，温 度、湿度和光线适宜，符合无菌操作要 求。
VS
设备准备
针对产妇在母乳喂养中遇到的问题，如乳汁不足 、乳房胀痛等，提供有效的解决方法和建议。
心理调适支持服务
提供心理咨询服务
针对产妇可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供专业的 心理咨询服务，以帮助产妇调整心态、缓解压力。
鼓励家庭成员参与支持
鼓励家庭成员积极参与产妇的康复过程，提供情感支持和 生活照顾，以营造温馨和谐的家庭氛围。
观察恶露排出情况
注意恶露的颜色、量及气味，如有异常应及时告知医生处理。
出血应对措施
如发现产妇出现大量出血，应立即采取止血措施，并及时补充血容 量，以维持产妇生命体征稳定。
并发症识别、预防和治疗
识别常见并发症
如产后感染、深静脉血栓、肺栓塞等，应掌握其临床表现及诊断标 准。
预防措施实施
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施，如早期下床活动、 使用抗凝药物等。
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（一）适应证
1．产道异常骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞（如肿瘤、畸形）
2．产力异常子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。
3．胎儿方面胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。
4．妊娠合并症及并发症妊娠合并心脏病；严重妊娠期高血压疾病；前置胎盘。
5．其他高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。
（二）手术方式
1．子宫下段剖宫产术在妊娠期或临产后，于子宫下段切开子宫膀胱腹膜反折，下推膀胱，暴露子宫下段，在子宫下段前壁正中作横小切口，并钝性撕开约10～12cm，取出胎儿、胎盘。
此术式切口愈合好与盆腔粘连几率小，再次妊娠发生子宫破裂的机会少，被临床广泛使用。
2．子宫体剖宫产术在子宫体正中做纵行切开。
手术方法简单，可用于妊娠期的任何时间。
但术中出血多，术后易与周围脏器粘连，再次妊娠发生子宫破裂的可能性大。
仅用于急于娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者。
3．腹膜外剖宫产术是经腹膜外分离推开膀胱，暴露子宫下段后切开子宫取出胎儿的手术。
手术复杂，有损伤膀胱的危险，若为巨大胎儿，则娩出头有困难。
多用于子宫腔有严重感染者。
此术式具有术后肠蠕动恢复快的特点。
（三）麻醉方式
以持续硬膜外麻醉为主，特殊情况用全麻，也可用局麻。
（四）物品准备
剖宫产手术包1个，内有25cm不锈钢盆1个，弯盘1个，卵圆钳6把，刀柄1、7号各1把，解剖镊2把，小无齿镊2把，大无齿镊2把，18cm止血钳18把，16cm止血钳12把，艾力斯钳4把，巾钳7把，持针器3把，吸引器头3个，阑尾拉钩1个，压肠板1个，S状拉钩1个，腹腔双头拉钩1个，刀片3个，手术刀柄3个，4cm×6cm双层大包布2块，双层剖腹单1块，3cm×3cm双层中包布1块，手术衣6件，治疗巾10块，纱布垫6块，纱布20块，手套10副，1、4、7、10号线团各1个，铬制肠线2管。
（五）护理要点
1．术前护理
（1）评估产妇的一般情况，测量生命体征，了解产程进展和胎儿情况。
观察子宫收缩、听胎心音，进行产科检查，了解先露和宫口扩张情况，注意检查有无阴道流血等情况。
（2）向产妇家属讲解剖宫产的必要性、手术过程、麻醉方法、手术方式及术后注意事项，取得孕妇家属配合。
（3）按要求备皮和药物过敏试验。
（4）常规留置导尿管，做好输血准备。
（5）按医嘱给术前用药，听胎心音并记录，配合手术室护士送产妇进手术室。
2．术中护理配合
（1）协助摆放好产妇的体位，一般为仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者，可稍倾斜手术台或取侧卧位。
（2）术中密切观察产妇血压、脉搏、呼吸等生命体征情况，根据情况按医嘱输液、输血，配合医生完成手术。
3．术后护理
（1）按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护理。
（2）产妇回病房后了解手术情况，及时测量血压、脉搏、呼吸；检查输液管、导尿管是否通畅；查看腹部切口敷料是否干燥，有无渗血；并做好记录。
（3）术后24小时内应密切观察子宫收缩及阴道流血情况，流血多者应遵医嘱给予子宫收缩剂。
（4）鼓励产妇术后早期活动术后24小时拔尿管后早下床活动，并鼓励产妇术后做深呼吸，在床上勤翻身，早期下床活动，以防肺部感染和肠粘连等并发症。
（5）保持外阴清洁每日擦洗外阴2次，防止逆行感染。
（6）术后留置导尿管24小时，拔除导尿管后注意产妇排尿情况。
（7）健康教育包括产后保健操、会阴、乳房、饮食等护理及性生活指导，术后6周内禁止性生活；术后42天复查，落实避孕措施等。