妇产科剖宫产手术准入标准

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2021年剖宫产指征指南

剖宫产手术的专家共识(2014)欧阳光明（2021.03.07）一、剖宫产手术指征剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。

1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。

2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。

3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。

4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3500g者）及足先露。

5．前臵胎盘及前臵血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前臵血管者。

6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。

7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。

8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。

重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。

9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。

10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250 g者。

11.孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。

(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。

(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。

(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。

妇产科剖宫产手术准入标准

基层医疗卫生机构剖宫产手术准入标准一、剖宫产手术准入条件（一）基本条件1、具有《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》。

2、核定床位≥20张，其中妇产科床位≥5张，年分娩数≥300人次。

3、产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、具备输血条件，无血库条件的医院应具备1小时内取血的能力。

（二）设备条件l、手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限制区，区域间标志明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规定。

2、手术室基本器械配置：应配有麻醉机、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装置、新生儿台秤和皮尺、深静脉穿刺包、多普勒胎心仪，以及成人、新生儿复苏及气管插管，留置针，无菌止血带（无菌引流管），无菌纱条，剖宫产短产钳等。

3、手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：中枢神经兴奋剂、子宫收缩剂、强心剂、升压药、镇静药、止血药、阿托品、地塞米松、氨茶碱、静脉注射液、碳酸氢纳、代血浆、羟已基淀粉、强力宫缩剂（欣母沛）等。

以上设备及药品不得与分娩室混用。

4、其它条件：(1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护仪、冷热空调等设备。

(2)医院有血、尿常规、肝功能、凝血功能、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备。

（三）技术人员条件1、具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科、麻醉科医师，并具有相应执业资质。

2、妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。

麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情况和正确处理能力。

3、二次剖宫产的孕妇，为确保安全，一律转到二级以上医疗机构住院分娩。

二、剖宫产手术审批及管理制度（一）手术审批及监管1、根据准入条件，由开展剖宫产手术的医疗机构提出申请，向同级卫生行政部门申报。

妇产科剖宫产手术准入标准

基层医疗卫生机构剖宫产手术准入标准一、剖宫产手术准入条件（一）基本条件1、具有《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》。

2、核定床位≥20张，其中妇产科床位≥5张，年分娩数≥300人次。

3、产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、具备输血条件，无血库条件的医院应具备1小时内取血的能力。

（二）设备条件l、手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限制区，区域间标志明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规定。

以上设备及药品不得与分娩室混用。

4、其它条件：(1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护仪、冷热空调等设备。

(2)医院有血、尿常规、肝功能、凝血功能、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备。

（三）技术人员条件1、具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科、麻醉科医师，并具有相应执业资质。

麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情况和正确处理能力。

3、二次剖宫产的孕妇，为确保安全，一律转到二级以上医疗机构住院分娩。

二、剖宫产手术审批及管理制度（一）手术审批及监管1、根据准入条件，由开展剖宫产手术的医疗机构提出申请，向同级卫生行政部门申报。

剖宫产手术人员资质要求

剖宫产手术人员资质要求
剖宫产手术是一种常见的妇产科手术，由专业的医疗团队完成。

以下是剖宫产手术人员的一般资质要求：
1. 医生：进行剖宫产手术的医生通常是妇产科医生或妇产科外科医生，需要具有相关的学位和执业资格。

医生需要具备丰富的剖宫产手术经验和专业知识，能够准确判断手术指征、进行手术计划和术前评估，并能应对手术中的可能并发症。

2. 助手：在剖宫产手术中，通常需要一名助手协助医生进行手术。

助手可以是熟练的妇产科医生、护士或助产士，他们需要具备基本的手术操作技巧和掌握剖宫产手术的步骤和流程。

3. 麻醉师：在剖宫产手术中需要进行全身或局部麻醉，因此需要麻醉师参与手术。

麻醉师需要具备麻醉知识和技能，能够进行整个手术过程中的麻醉监护，并在手术中及时调整麻醉深度和监测患者生命体征。

4. 护士：剖宫产手术过程中需要有专业的护士团队进行协助和护理工作。

护士需要具备相关的护理知识和技能，包括术前准备、手术器械的准备与清点、协助手术操作和患者监测、术后护理等。

以上是一般情况下剖宫产手术所需要的人员，实际人员的配置还可能因医院规模、手术难度以及患者情况而有所不同。

总之，剖宫产手术需要由具备相关专业知识和技能的医疗团队共同完成，以确保手术安全和成功。

剖腹产指征标准

剖腹产指征标准
剖腹产手术是有严格的手术指征的，具体的标准如下：
1. 胎儿窘迫：因胎儿存在急、慢性窘迫不能经阴道分娩者。

2. 瘢痕子宫：2次或多次剖宫产史后再妊娠者。

3. 胎位异常：横位、初产足月单胎臀位，估计胎儿体重在3500克以上。

4. 前置胎盘及前置血管者。

5. 多胎或双胎妊娠，第一胎非头位。

6. 脐带脱垂，胎儿有存活能力，不能迅速经阴道分娩者。

7. 胎盘早剥。

8. 孕妇存在严重的合并症或并发症，如合并心脏病、呼吸系统疾病、子痫、急性脂肪肝等，不能承受阴道分娩者。

9. 妊娠合并巨大儿，估计胎儿体重大于4250克。

10. 孕妇的骨盆畸形或狭小、高龄初产、患有严重的妊娠期高血压疾病、曾经做过剖宫产或子宫手术，以及此次不适合自然产的，如产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂等情况也应该实施剖宫产。

以上是剖腹产的指征标准，具体是否需要剖腹产需要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。

妇产科常见手术分级标准

妇产科常见手术分级标准一类手术:1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三类手术：1、尿瘦修补术2、困难经腹全子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤）3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四类手术：1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿屡修补术4、阴道成形术产科手术分级标准：一类手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴I度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二类手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴11度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术：1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-Iynch缝扎术6、会阴II『裂伤修补术7、子宫动脉结扎术8、剖宫产术中子宫次全切除术9、剖宫产术中全子宫切除术10、宫腔纱布填塞术11、有严重合并症的中期妊娠引产术四类手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫。

妇产科剖宫产术前讨论制度标准版

妇产科剖宫产术前讨论制度标准版妇产科剖宫产术前讨论制度剖宫产术前讨论制度旨在保障孕妇和胎儿的安全，并明确手术风险，减少手术相关并发症的发生。

本文将介绍妇产科剖宫产术前讨论制度的标准版本。

一、手术指征的明确剖宫产手术是一种常见的临床操作，适用于某些妊娠并发症或情况下，如胎儿窘迫、先兆子痫等。

在剖宫产前讨论中，医生应详细了解患者的病史、产程以及胎儿情况。

只有在符合明确手术指征的情况下，才会考虑进行剖宫产手术。

二、术前检查和评估剖宫产手术前，妇产科医生应对孕妇进行全面的术前检查和评估。

这包括基本生命体征的检查、血常规、肝功能、凝血功能、心电图等检查。

通过这些检查，可以评估孕妇的身体状况，以确定手术的安全性。

三、讨论手术风险和选择手术方式在剖宫产术前讨论中，医生应详细告知患者手术的风险和可能的并发症。

这些风险包括术中出血、感染、子宫破裂等。

此外，医生还应与患者讨论选择手术方式的问题，如皮肤切口的位置、子宫切口的类型等。

四、术前准备和禁食妇产科剖宫产手术前的准备工作非常重要。

医生应详细告知患者剖宫产手术的相关准备事项，包括清洁皮肤、患者禁食时间等。

患者需要在手术前一定时间内禁食，以减少手术中术后的并发症发生。

五、麻醉方式和监护妇产科剖宫产手术一般采用全身麻醉或腰麻。

医生应与患者讨论麻醉方式的选择，并告知麻醉的风险和可能的并发症。

在手术过程中，需要密切监护孕妇的生命体征，确保手术的安全进行。

六、手术团队和操作细节剖宫产手术需要一个专业的团队来进行操作。

这个团队包括妇产科医生、麻醉师、护士等。

讨论中应明确手术团队的成员，以及每个成员的职责和要求。

此外，还需要详细讨论手术的操作细节，如手术器械的选择和使用等。

七、手术后的护理和恢复剖宫产手术后，患者需要进行相应的护理和恢复。

医生应向患者说明手术后的护理要点，如伤口洗护、伤口消毒等。

同时，医生还应告知患者有关恢复期的注意事项，如饮食调理、活动限制等。

结语妇产科剖宫产术前讨论制度的标准版本在保障妊娠妇女和胎儿安全方面起到了重要作用。

剖宫产病例评审标准

剖宫产病例评审标准剖宫产术是一种常见的产科手术，用于处理胎儿窘迫、胎盘早剥、胎位异常等产科急症情况。

然而，由于手术本身的风险和操作技术的复杂性，剖宫产手术也存在一定的并发症和风险。

因此，对剖宫产病例进行评审，不仅有助于总结经验、改进技术，还能够减少并发症的发生，提高手术质量，保障患者的安全。

评审剖宫产病例时，需要考虑的因素有很多，包括手术适应症、手术操作规范、手术并发症处理等方面。

首先，要对手术适应症进行评估。

剖宫产手术的适应症包括胎儿窘迫、胎盘早剥、胎位异常等，评审时需要确认患者的确存在这些症状，且手术决策符合相应的临床指南和标准。

其次，要对手术操作规范进行评估。

手术操作规范包括手术前的准备工作、手术中的操作技术、手术后的处理措施等，评审时需要确认手术过程是否符合相关的操作规范，是否存在操作失误或疏漏。

最后，要对手术并发症处理进行评估。

剖宫产手术可能会出现术中出血、伤及器官、感染等并发症，评审时需要确认医护人员是否及时发现并处理这些并发症，是否采取了正确的处理措施。

在评审剖宫产病例时，还需要注意一些特殊情况的处理。

比如，对于紧急剖宫产手术，评审时需要确认手术决策的紧急性和必要性，以及手术过程中是否采取了适当的紧急处理措施。

另外，对于高危患者的剖宫产手术，评审时需要确认医护人员是否充分评估了患者的风险因素，是否采取了相应的防范措施。

总的来说，评审剖宫产病例是一项复杂而严谨的工作，需要综合考虑患者的临床情况、手术操作规范、并发症处理等多个方面的因素。

只有通过科学、客观、全面的评审，才能够全面提高剖宫产手术的质量，保障患者的安全。

希望医护人员能够充分重视剖宫产病例的评审工作，不断总结经验、改进技术，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

妇产科剖宫产手术配合常规

妇产科剖宫产手术配合常规一、概述1.剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。

2.解剖位置：子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。

前与膀胱后与直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm.3.剖宫产适应症：（1）头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。

或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。

（2）相对性头盆不称及产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。

（4）妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。

（5）过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。

二、剖宫产术1.物品准备剖宫产手术包1个，内有25cm不锈钢盆1个，弯盘1个，卵圆钳6把，1、7号刀柄各一把，解剖镊2把，小无齿镊2把，大无齿镊1把，18cm弯血管钳6把，10cm、12cm、14cm直血管钳各4把，阿里斯钳4把，巾钳4把，持针器3把，吸引器头1个，皮肤拉钩、腹腔拉钩各2个，刀片3个，双层剖腹单1块，手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干，可吸收的0、4号线各一根，注射器和催产素，婴儿抢救车。

2.手术体位体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜10~15°卧位。

摆放：孕妇仰卧在手术台上，手平放在搁手板上，腕部用约手带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置器械升降台。

3.麻醉方式以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。

4.手术方式（1）子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。

临床广泛应用此法。

（2）子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。

仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。

妇产科临床路径单

计划性剖宫产临床路径（2009版）一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为首选治疗方案符合：5.高龄初产妇；6.慢性胎儿窘迫；7.有影响阴道分娩的各种合并症；8.孕妇及家属要求。

（四）标准住院日为9 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。

1.血、尿常规；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。

（九）术后住院恢复≤7 天。

1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用。

（十）出院标准。

1. 一般状况良好，体温正常；2. 血、尿常规基本正常；3. 切口愈合良好；4. 少量阴道出血。

二、计划性剖宫产临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9天）根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.主诉有阴道流液。

2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。

3.石蕊试纸测pH值>7。

4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。

全国首个剖宫产管理清单出台15种情况才能剖宫产

全国首个剖宫产管理清单出台15种情况才能剖宫产生孩子，究竟是选择顺产还是剖宫产呢？在一些父母的眼中，为了让孩子出生在良辰吉日，他们宁愿放弃顺产选择剖宫产。

这样的做法是否合适呢？近日，安徽省卫计委公布了“剖宫产手术管理清单”，并提出符合相应条件的产妇才能剖宫产，这也是全国首个有关剖宫产手术的“管理清单”。

那么，安徽省为何要出台这份清单？它又能够起到怎样的效果呢？符合以下15种情况才能实施剖宫产在安徽省卫计委公布的这份“剖宫产手术的管理清单”中，详细列出了15项剖宫产手术的实施指征，其中，前14项为医学指征，而最后一项为孕妇要求的非医学指征。

这14项需要实施剖宫产手术的医学指征分别为：胎儿窘迫；头盆不称；产道异常；瘢痕子宫；前置胎盘及前置血管；胎盘早剥；胎位异常；巨大儿；双胎或多胎妊娠；孕妇存在严重合并症和并发症；生殖道严重的感染性疾病；妊娠合并肿瘤；脐带脱垂；羊水过少。

而除了这14项医学指征之外，另外的一项就是在无医学指征的情况下，孕妇要求的剖宫产。

安徽省卫计委要求，对于没有明确指征的剖宫产分娩要求，临床医师原则上应当予以拒绝。

对于态度反映强烈，可能出现纠纷的，医疗卫生机构应附医护人员详细告知剖宫产手术分娩与引导分娩相比的整体利弊和风险，并提供心理咨询的书面材料，要有孕妇和主治医师的签名。

安徽省卫生和计划生育委员会妇幼健康服务处处长王海表示，在此之前，由于具体的实施指征没有明确和细化，是否实施剖宫产主要由各级助产机构自行掌握，这就容易出现把控不严，医务人员违反原则满足家属要求的情况，而这也是造成剖宫产手术被过度使用的原因。

新闻链接：什么是剖宫产手术？从医学来看，剖宫产手术是帮助产妇解决难产和高症高危妊娠等积极情况的必要分娩手段，剖宫产手术本身也会增加母婴安全问题以及相关并发症的发生，应当合理使用。

剖宫产手术后，因为瘢痕子宫，再次妊娠有可能发生切口妊娠、妊娠期子宫破裂、凶险型前置胎盘等情形。

剖宫产手术的过度使用，已经严重影响母婴安全、健康，成为增加生育经济负担的重大公共卫生问题。

剖腹产手术指征新标准(一)

剖腹产手术指征新标准(一)随着现代医学技术的不断发展，剖腹产手术已成为越来越多孕产妇选择的一种分娩方式。

为了更好地保障孕妇和胎儿的健康，最近，国家卫生健康委员会发布了新的剖腹产手术指征标准。

接下来，我们来了解一下这些新标准。

一、剖腹产手术的适宜人群1.临产时，胎儿的体重未超过4500克或者胎头未入盆，经阴道分娩可能存在难产风险。

2.孕产妇伴有高血压疾病、重度贫血、心脏病等各种基础疾病，经过综合评估建议剖腹产。

3.孕产妇有前置胎盘、胎膜早破长时间无宫缩等症状。

4.经过评估，孕妇的盆骨尺寸不能满足正常产程的需要。

二、禁忌症1.孕产妇有严重气道疾病或者出凝血功能障碍。

2.孕产妇感染性疾病或者器质性心肺疾病等并存。

3.已经有一次以上剖腹产史，又有必要采取顺产的条件。

三、新标准的意义随着新标准的实施，剖腹产手术将更为科学和合理，同时能够更好地保障孕产妇和胎儿的健康。

在剖腹产手术的选择上，将更加注重孕产妇和胎儿的实际情况，让分娩过程更加安全、顺利。

总之，新的剖腹产手术指征标准的出台，对于提高分娩的质量和保障孕产妇和胎儿的健康将起到积极的作用。

希望大家在选择分娩方式时注重咨询医生，根据各自的条件选择最适合自己的分娩方式。

四、如何准备剖腹产手术？对于需要剖腹产的孕产妇来说，准备工作也很重要。

以下是一些准备工作：1.找到专业的医生和医院，了解手术流程和手术风险等相关问题；2.考虑手术时间和手术方式，如需补充铁剂、吸氧等手术前准备；3.进行术前检查，如心电图、血常规、凝血功能、妇科检查等；4.手术前禁食时间不能少于8小时，以免影响手术安全。

五、手术后的护理剖腹产手术后也需要进行适当的护理，如下：1.手术后24小时内避免含碱性饮料和多汁或固体食品；2.可在医生的指导下进行适当运动和活动，避免卧床不起；3.恰当的休息和饮食，必要时使用药物缓解术后疼痛和恢复身体功能；4.手术后定期复诊，观察伤口愈合情况和身体恢复情况。

六、结语剖腹产虽然是一种在特定情况下必要的手术方式，但是对于孕妇和新生儿来说，却是一个重要的考验。

手术准入与手术分级管理制度

手术准入与手术分级管理制度手术准入与手术分级管理制度是医院管理中非常重要的一部分，它包含了对手术患者的筛选和分级标准，以及对不同手术级别的管理和评估。

本文将从以下几个方面详细介绍手术准入与手术分级管理制度。

一、手术准入标准手术准入是指对手术患者进行筛选，以保证手术的安全性和合理性。

手术准入标准应该根据患者的身体状况、病史及既往手术史等方面的因素来制定。

一般来说，手术准入标准应包括以下内容：1.身体状况：包括身高、体重、血压、心率等指标，以及呼吸、消化、泌尿等系统的功能状态。

2.病史：包括患病时间、病情进展、治疗效果等信息。

3.既往手术史：包括手术名称、手术时间、手术部位、手术方式、并发症等信息。

4.手术类型：根据手术部位、手术方式、手术程度等因素，对患者进行评估。

5.综合评估：根据以上各项指标，对患者的手术准入情况进行综合评估，确定是否适合进行手术。

二、手术分级管理制度手术分级管理制度是指根据手术的难度、危险程度及医疗资源的使用情况，将手术分为不同等级，并制定相应的管理和评估标准。

手术分级的主要目的是保障手术的安全性和合理性，提高手术成功率和患者满意度。

手术的等级划分应包括以下内容：1.一级手术：属于常见、安全和简单的手术，如阑尾切除、剖腹产等。

2.二级手术：属于中等难度的手术，如胆囊切除、腹腔镜手术等。

3.三级手术：属于高难度和高危险性的手术，如心脏手术、神经外科手术等。

手术分级的管理与评估应包括以下内容：1.手术室设施：根据手术等级的不同，确定手术室设施的标准，如手术室面积、洁净度、空气流通等。

2.手术医生资格：根据手术等级的不同，对手术医生的职称、资质、经验等方面的要求也不同。

3.手术护理要求：针对不同等级手术，确定相应手术护理的标准，包括手术前准备、手术中的护理、手术后的康复等。

4.手术质量评估：对手术质量进行评估，以确保手术的安全性和有效性。

5.术后病人随访：对手术后病人的康复情况进行随访，及时发现和处理手术并发症，预防手术不良后果的发生。

医院剖宫产手术术前评估和审批制度

剖宫产手术术前评估和审批制度
一、严格手术审批制度，除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产手术必须经科主任批准。

二、对拟定的剖宫产手术，由科主任根据病人情况和各级医师的职责和权限、技术水平等，妥善安排手术人员，实行主治医师以上（包括主治医师）负责制。

三、主刀医师应于拟定剖宫产手术前，查看病人，详细了解病人病情，根据病情，拟定手术方式、麻醉方式，并对可能发生的问题作出评估，经术前讨论，做好术前准备工作，通知手术室妥善安排手术。

四、剖宫产手术前，应先与病人及家属谈话，让患方了解病情，明白手术风险，同时签署手术知情同意书。

五、对没有遵守本剖宫产手术术前评估和审批制度，造成不良后果的，由主刀医师全部承担，并停手术三个月；未造成不良后果的，发现一起，主刀医师予以停手术一个月。

剖宫产术前术后审核制度

剖宫产术前讨论、术后审核制度
一、术前讨论制度：
1、剖宫产手术需有明确的手术适应症。

2、计划性手术必须有完善的术前病历记录、术前准备和检查，必须查血常规、血型、输血前九项、凝血四项、心电图等。

3、急诊手术如患者未做过产前检查，应及时抽血做上述化验，边等待血型、凝血四项结果，边做术前准备，并注意术中按传染病进行防护，手术结束后注意结果回报。

4、剖宫产术前讨论包括诊断、适应症、手术方式、麻醉方法、术中可能发生的问题及其对策、术后可能发生的问题和防范。

参加讨论人员：主管医师、主治医师、专业组副主任医师、主任医师；危重病人请科主任参加。

5、应尽最大可能避免社会因素的剖宫产。

对于坚决要求无指征剖宫产术拒绝阴道分娩者，各级医生应分别做病人及家属的思想工作，充分说明阴道分娩的益处和可能性，剖宫产术中的风险和远期影响，以争取病人及家属的配合，将社会因素的剖宫产降到最低程度。

如说服无效，应在病历中详细记录，并请其签署无指征剖宫产手术知情同意书。

二、术后审核制度
1、一、二线医师对每例术后病人病历进行审查。

2、再次核实手术指征、核查术中血压、脉搏、尿量、出血量、输液量并根据情况指导术后用药。

3、手术记录尤其是高危手术纪录应仔细书写并签字。

4 、特殊病例二、三线医生要给予术后治疗意见。

5、当月剖宫产率＞35%，应进行质控，对每例剖宫产适应症是否充分进行分析，并在科内公布适应症不足者手术的责任者。

妇产科
二〇一七年一月一日
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医院手术准入制度

医院手术准入制度
一、凡医生要取得手术资格先由医生提出申请，由医院或医院委托科主任主持对每位医生根据其本专业的实际工龄、职称、工作能力进行认定，并提出具体的手术类型。

二、不同年资的医生只能担当相应类型的手术，不能担当高于其年资和技能的手术。

三、进修生不得以主刀身份从事任何类型手术及麻醉；新分配来的医生在未取得执业医师注册证书之前不得担当主刀从事任何手术及麻醉。

四、各级医生要进行考核后方能进入相关手术准入范围；主刀医生承担术中技术责任。

五、手术准入考核办法：手术准入考核分理论考核和操作考核。

目前由医院主持考核的手术范围为：阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术、妇科四级内镜手术、新开展的手术和科研项目手术。

由医院委托科主任主持考核的手术范围为：剖宫产术、经腹全子宫或次全子宫切除术、腹腔镜检查、腹腔镜下附件手术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除及其他部分四类以下手术。

六、凡违反手术准入制度，私自开展超范围手术的医生，按照职工奖惩条例进行相应处罚。

相关科室科主任知情不报应承担相应责任。

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