病耻感综述
慢性病患者病耻感的研究现状
１ 病耻感的测评工具
目前,针对病耻感的测评工具逐渐增多,主要以
精神类疾病和 艾 滋 病 为 主,其 他 类 慢 性 病 病 耻 感 量
表也相继研制,如脑 卒 中 患 者 病 耻 感 量 表
、
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[
８]
[ ]
１．
２ 社会影响量表 F
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e 等 １４ 于 ２０００ 年编制了社
耻感越严重,该量表的 Cr
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[ ]
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９０.２００７ 年,
Pan 等 １５ 汉化了 S
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２０１１ 年管晓萌
的心理测量特 性,全 面 评 估 了 患 者 的 公 众 病 耻 感 和
目前,国内外对慢性病患者病耻感的研究不断深入,
有操作性强,信效度好等特点,可用于慢性病病耻感
主要以精神类 疾 病、癌 症 及 影 响 患 者 形 体 形 象 的 慢
的诊断.
性病为主.本文旨在对国内外慢性病患者病耻感的
测评工具、影响因素及干预现状等进行综述,以期为
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肠造口患者病耻感的相关研究进展
肠造口患者病耻感的相关研究进展发布时间：2021-07-01T09:51:16.787Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：赵小阳[导读] 综述肠造口患者病耻感的概念、主要检测工具、以及影响其病耻感的相关原因以及国内外的一些研究发展现状。
赵小阳泰州市第二人民医院手术室江苏泰州 225500摘要：综述肠造口患者病耻感的概念、主要检测工具、以及影响其病耻感的相关原因以及国内外的一些研究发展现状。
建议采用有效性和准确度较高的测评方法调查分析肠造口疾病人群的情况，据此开发出有针对性的治疗干预措施，从而促使大多数肠造口疾病人群获得良好的身心健康。
关键词：病耻感；肠造口；研究进展目前肠造口是诊治结直肠癌等疾病的常用方法之一，而造口有临时性和永久性之分［1］。
虽然近些年来外科技术的飞速发展为低位直肠癌手术提供了生活形态保障，但是仍然会有一部分的患者必须要做永久性肠造口［2］。
肠造口虽然可以排除患者梗阻症状，但是患者排便方法的变化、存在的造口给患者的身心健康带来了很严重的影响［3］。
永久性肠造口患者切除了肛门，身体左侧的造口将会伴随一生。
且由于造口的外观、粪便的气味、排气的声响等使其有别于正常人，这就使得患者会有很强的病耻感［4］。
病耻感是指患者因患某种疾病而产生的一种负性情绪，并且觉得不被理解［5］。
造口病人的耻辱感与其社会人口学特征有一定的关系［6］。
男性造口病人的病耻感比任何年龄阶段女性病人的病耻感都高。
本研究旨在对肠造口患者病耻感的研究现状做以下综述。
1肠造口病耻感的测量工具目前没有肠造口患者病耻感特用的测量工具，应用最广泛的是社会影响量表（SIS）。
该量表是用于评价肠造口病人的病耻感,SIS是由著名学者Fife等于2000年根据更正的标记理论编制,主要是为了测定canal和艾滋病人群与疾病有关的一些社会反响或个人病耻感。
2007年我国著名的台湾学术研究者Pan等将原来的量表翻译为汉字版本。
翻译后的量表包含 24 个条款，共4个维度，大众歧视、财政侵犯、潜在耻感、大众排拒。
精神疾病病耻感的相关研究进展
精神疾病 病耻 感的相关研究进来自展 · １１９ · · 综 述 ·
沈瑜 君 王 立伟
随着社 会的开放以及知识 的普及 ，精神疾病 已经逐 渐得 到人们 的重视。然而除 了精神疾 病病 因学和 药物 学等 方面 研究 的不 断进展 ，精神疾病 患者 的心理问题也是人们关 注 的 话题 。当精 神疾 病 患者 将 外在 环 境 中 的负 面 态度 “内化 ” 后 ，他们对 自身疾病标 签产 生羞耻 的感 受 ，会 导致忧 郁 或低 自尊 … 。英 国社 会 排斥 局 （ｓｏｃｉａｌ ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ ｕｎｉｔ）在 ２００４年 公布 的“精神疾病 与社会 排斥 ”报告 中指 出 ，精神 疾病 会 引 发一个社会排 斥 的恶性 循 环 （ａ ｖｉｃｉｏｕｓ ｃｙｃｌｅ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ｅｘｃｌｕ— ｓｉｏｎ），包括 了因精 神 疾病 所产 生 的失业 、责难 、无 家 可归 及 健康状态不 良。产生社会 排斥有很多原因 ，例 如政 府部 门的 责任不清楚且 缺乏 合作 ，对患 者 回到工 作 岗位 的支 持 不 足 等 ；然而 ，其 中一个 主要 的原因就是 “烙 印及歧 视 ”。如何 打 破这种恶性循环需要着 眼在早 期的干预 、满足患者 回归社会 和参与工作 的愿望 。由此可见 精神疾 病患 者存在 的病 耻感 问题不容忽视 ，如何 让患者 及家 属勇于 面对疾 病 、让患 者 可 以接受所需治疗并且顺利 回归社会 ，也是精神 医学研究 的重 要 方向之一 。本文将介绍病耻感 的概念 、相关研究 的结 果 以 及 目前 存在的问题 。
歧视现象在社会 中存在 于不 同 的职业 、种族 、性 别或是 身分之间 ；而病耻感则存 在于 不 同的疾病如 艾滋 病 、精 神疾 病 、身体 的残障或是传 染疾病 等。对 于未知 性 、传染性 和死 亡的害怕形成 了一直 以来对 所有疾病的病耻感 ，而这种情况 对 传染性疾病 、精神疾病 和身体 残 障最 为 明显 ，然 而 随着对 于传染性疾病和身体残 障的了解 及治疗逐渐进步 ，人们对精 神疾病依 旧存在相对 较大 的病耻 感。精神疾 病 可大致 分为 较 严重的 精神 病 （ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ），包括 精 神分 裂症 和 双 相 障碍 等 ；神经症 （ｎｅｕｒｏｓｉｓ），如焦虑 症 、恐惧 症和 物质 滥用 等。通 过 文献 检索可 以发现 ，大部分的病耻感研究都是针对 重性精 神病 ，如精神分裂症 、双相障碍和重度 抑郁 症等疾病进行 的。 Ｃｒｉｓｐ等 在 为降低精 神疾病病耻感 的运 动一 改变观念 运动 （ｃｈａｎｇｉｎｇ ｍｉｎｄｓ ｃａｍｐａｉｇｎ）开始 之前 ，在 英 国进行病 耻感 程 度 的调查 ，发现不 同的精神 疾病所 产生 的病耻感 显著 不 同： 大众对 于 吸 毒 和 酗酒 者 存 在 程 度 最 为 严 重 的 病 耻 感 ，约 ７０％的受访者对 其表 示总体负面的看法 ；对于精神分裂症 患 者则有 ２０％的受访者 表示 负面 看法 ，病 耻感 最小 的为痴呆 症 ，仅有 ３％。社会 大众并不担心精神 疾病像 艾滋 病或是皮 肤疾病那样造成传染 ，而是对于精神疾病 患者行为的不正 常 及不可预测感 到害怕 ，造成 回避 、隔离或是排斥等行 为 ，表现 为不愿意与患者 在同一个 环境一 起居住 、生 活或 工作 ，造成 患者在交友 、亲密 关 系 的维持 以及 工作 上 遇到 不平 等 的对 待 Ｊ。而对精神疾病 的病 耻感 问题不 仅存在 于社会普 通公 众 中，也存在 于学校甚至医 院当中。这种现象对 于精神疾病 患者接受诊治 以及 回归社会 均造 成负 面的影 响。 由此 可见 对 于精神疾病 的治疗 、护 理和预 后 ，患 者本 身所感 受到 的羞 耻以及外界所给 予的污名都会对其 造成严重影 响 ，如何恢 复
「病耻感」到底是什么？
「病耻感」到底是什么？今天看新闻，遇到「病耻感」这个词，据说在我国仍然是常见的现象，在青年群体中也不例外。
由于各种现实考虑和担⼼⽽不敢承认⾃⼰“有病”的年轻⼈⽐⽐皆是——“打⼯者”害怕被公司辞退，公务员担⼼影响晋升。
简单查阅结果如下。
⼀、病耻感是什么？病耻感指精神疾病患者所表现的⼀种负性情绪体验，且往往和⾃我污名化产⽣联系，其对患者社会功能康复会产⽣不利影响，可通过⼼理治疗治愈。
病耻感可分为社会病耻感和⾃我病耻感。
前者是指社会公众对患者持有的歧视性态度；后者是指患者因社会病耻感导致的羞愧、恐惧、⾃罪、丧失⾃尊等负性情感体验。
与此相应，病耻感在现实中也体现为外在与内在的歧视。
前者是社会对患者的态度，对患者抱有偏见，不尊重或公平对待患者；后者是患者对⾃⼰的看法，⾃卑、⾃怨、⾃怜，否认⾃⾝的价值。
对于社会病耻感和相应的外在歧视，应该向公众普及精神健康知识，改变社会对于精神疾病的扭曲认知，正确认识精神疾病，从⽽打消病耻感，并改变对于精神疾病患者的歧视。
对于⾃我病耻感，也需要患者学习精神健康知识，了解疾病，了解⾃⼰。
真正认识到⾃⼰只是患病⽽已，和道德、意志⽆关，和能⼒、责任⼼也⽆关。
从⽽打消⾃责、⾃罪、⾃卑的负性认知。
⼆、是否公开⾃⼰的情况？⾸先应该确⽴⼀个原则：疾病属于私隐，受私权保护。
任何⼈和机构，都不得强迫患者公开⾃⼰的病情。
其次，是否公开，也只是个⼈的选择。
不能说公开就是勇敢，不公开就是怯懦。
鉴于病情属于私权范畴，公开与否应该以内⼼是否舒适为判断标准。
即：有利于治疗和康复，则公开；反之，则不公开。
没有必要为了某种观念⽽强求⾃⼰公开。
公开有益还是有害，⽆统⼀、确定的结论，需要具体问题具体分析。
这和患者本⼈的个性相关，和他⾝体的内环境相关，也和他所处的社会环境相关。
⼀般来说，公开病情，可以让⾃⼰放下包袱，直⾯病情，有利于寻求外界的帮助。
从这个⾓度看，如果患者处于⼀个⽐较友善的环境中，可以选择公开，从⽽形成更好的社会⽀持系统。
传染病患者病耻感的研究现状
传染病患者病耻感的研究现状[摘要]通过对传染病中具有代表性的艾滋病，乙肝，结核病患者病耻感的研究现状及研究方法进行分析总结，从传染病患者病耻感的评估方法，影响因素及干预措施的综述，能够准确的评估患者病耻感，对今后有效预防和治疗传染病提供参考，更好的提高传染病人患者的社会地位和生活质量。
[关键词]传染病；患者；应激反应；病耻感；一、引言因为传染病的的特殊性，传染病患者普遍存在一定程度的病耻感，有资料显示，病耻感间接的影响了患者对自己所患疾病的认识，不仅造成人们对所患疾病的隐瞒，也因此延迟就医，寻求偏方，更阻碍了医疗机构对传染病患者的监管。
病耻感是指“背剥夺全部社会认可资格的个人情况”其本质是把一个整体或正常的人贴上标签、做上标记，是一种广泛的消极的、刻板的社会现象[1]主要包括感知病耻感、实际病耻感和内在病耻感三个方面。
[2]目前最常见的对于传染病患者病病耻感的干预方式为多为心理干预，这种方式能够非常有效的对患者的情绪进行安抚，并且使患者能够最大程度的配合医嘱进行治疗。
二、传染病患者病耻感评估方法2.1艾滋病患者病耻感评估方法对与艾滋病患者病耻感的评估，主要有社会影响量表（SIS）[3]、感知病耻感量表、自我或内化病耻感测评工具、平形病耻感量表等。
社会影响量表是Fife等[4]2000年编制的，用于评估艾滋病病耻感。
感知病耻感量表包括Berger艾滋病感知量表（BHSS）于艾滋病羞辱测量工具（HASI-P）。
以上研究方法都是基于问卷调查数据，采用评分法对艾滋病病耻感成都进行量化，达到评估目的，并指导病耻感干预治疗方案的制订[8]。
2.2结核病患者病耻感评估方法与结核病有关的病耻感大多是通过定性方法记录下来的[10]。
SOMMA等[11]采用半结构化解释模型访谈，对问题贡献度进行赋值，确定病耻感指数。
ANNELIES等[9]制了发展中国家结核病病耻感量表（TSS），包含14个条目，通过李克特4级评分法进行病耻感评估，赵爱青等[12]将TSS汉化。
精神疾病患者病耻感的研究进展_徐晖
癫痫病耻感的研究现状及展望
,癫 痫 病 人
[
13]
下降。癫痫所产生的病耻感影响着各个年龄段癫痫病
人的病情管理及生活质量。
1.
2.
3 缺乏 家 庭 与 社 会 支 持 癫 痫 病 人 及 家 庭 都 承
受着疾病所带来的身体及心理的双重压力与考验。吴
2.
2 病耻感 对 自 身 家 庭 及 其 照 顾 者 带 来 的 不 良 影 响
译为 病 耻 感、羞 耻 感。1963 年 此 概 念 由 社 会 学 家
大影响,并 伴 有 耻 辱 感 [2-3]。 近 80% 的 癫 痫 病 人 生 活
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fman7 首次提出,他将 污 名 化 定 义 为 一 种 现 象,即
“一个人因为某种特定的属性而被社会抹黑或拒绝,这
。来自
自中国农村的一篇民族志研究将病耻感从 3 个层次上
众和病人本人对 癫 痫 疾 病 知 识 的 缺 乏 和 误 解,导 致 癫
[ ]
来极大影响。L
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n 等 24 的一项病例对照研究指出抑郁
和病耻感 均 是 导 致 我 国 癫 痫 病 人 自 杀 的 独 立 危 险 因
痫病人在学校、工 作 和 其 他 社 会 关 系 中 都 遭 受 了 严 重
素。此外,有学者研究发现,癫痫病耻感与育龄期癫痫
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(收稿日期:
2022
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18;修回日期:
2023
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病耻感的总结
病耻感病耻感这一词源自烙印，标记是几世纪前刻在奴隶身上的记号，为的是把他们和别人区分开来。
之后高夫曼把病耻感定义为他人反应对正常身份的毁坏过程。
病耻感的产生机制是直接对个人的歧视、患者对负的刻板印象的内化及社会制度上的歧视。
它主要有三种形式原因：一种是外形上的畸形或区别，比如:麻风病，风湿性关节炎的任何疾病或甚至是先天性残疾。
第二种与特定种族，宗教，信仰等相关。
还有就是精神疾病或任何其他被社会认为是恶劣的疾病。
大家有精神疾病患者无法康复的信念，认为精神病人得这疾病是他们自己的错误，认为精神病人是暴力的。
现在病耻感是精神疾病治疗的最大障碍，病耻感是关于精神疾病的不尊重，使用消极标签来识别一个患有精神疾病的人。
病耻感与慢性疾病状况相关，比如HIV/AIDS，麻风病，肺结核，精神疾病和癫痫病，它出现在这些慢性疾病中，对那些有病耻感的病人造成了巨大的痛苦。
有病耻感的病人对公众与疾病或相关状况进行抗争，它对他们的健康意识有很强的负面影响。
病耻感对患者有以下几个影响，它会产生心理压力，这些压力会导致抑郁或焦虑。
产生诸多参与限制，比如说：不能够参加心理治疗项目和护理服务，因此这导致疾病恶化加快和残疾风险的增加。
还有对HIV个体的影响，由于隐瞒病情，增加了不安全的性行为风险，这再次导致了病耻感的产生。
病耻感还会导致孤独感，精神痛苦或是自我憎恨。
感知病耻感是个体感知公众对病耻感的群体的偏见和歧视的一种延伸。
一些需要帮助的患者因为感知病耻感而害怕上门求医。
精神病中的病耻感要与双重不幸做抗争，其一是公众对疾病过程和结果的消极态度，很多人认为，所有的精神病人都会引发危险，因此他们不应该被雇佣，其二是，精神病人生活在糟糕的文化当中，并可能被那些观念毒害，从而导致自尊心和自我效能感很低。
抑郁症患者病耻感现状及其影响因素
水平及不良心理情绪的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（24）：4597-4600.[10]杨玉文.肺康复运动训练中重度COPD 患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响[J].贵州医药，2019，43（5）：836-837.[11]王婷，夏菊芳，黄燕洁.健康信念模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的护理效果[J].临床与病理杂志，2020，40（10）：2678-2681.[12]周婷满，张焱林，朱盈盈.基于体感互动游戏的运动方案在老年COPD 稳定期患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（3）：303-308.[13]徐翠平.八段锦配合立式呼吸体操对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（11）：2000-2004.[14]何慧明，梁艳桂，何海燕.思维导图引导康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].海南医学，2020，31（6）：805-808.[15]马苗苗，卢敏.综合护理干预对老年COPD 患者护理效果与护理满意度的影响[J].贵州医药，2020，44（10）：1663-1664.[16]洪兰，杨艳，叶小倩，等.ACT 联合多模式肺康复训练对COPD 患者心理状态及症状改善的作用指导[J].中国医学创新，2022，19（6）：109-114.[17]杨霞，吴颖，冯梅，等.医护一体化肺康复管理模式在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（9）：61-64.[18]蔡楠楠，马胜喜，孙利伟，等.医联体模式下呼吸内科专科护士共享在COPD 患者延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（30）：4078-4082.[19]李恩慈，王牡丹，陈连国，等.医院-社区-家庭联动式延续性护理照护模式的构建及在COPD 患者中的应用[J].护理与康复，2022，21（3）：50-52.（收稿日期：2022-09-02） （本文编辑：张明澜）①广东省湛江市第三人民医院 广东 湛江 524000通信作者：冯丽抑郁症患者病耻感现状及其影响因素冯丽① 黄月萍① 郑桂彬①【摘要】 目的：分析抑郁症患者病耻感现状及其影响因素。
妊娠合并阴道炎患者病耻感的研究进展文献综述
2019 年第 6 卷第 65 期2019 Vol.6 No.65191临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature·综 述·妊娠合并阴道炎患者病耻感的研究进展文献综述李西茜（郑州大学第一附属医院产科，河南 郑州 450000）【关键词】病耻感；妊娠合并阴道炎患者；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.65.191.02阴道炎属于妇科门诊常见疾病的一种，其病状表现为白带异常外阴瘙痒、性交痛症状，另外还出现尿急、尿痛的情况。
因为妊娠期女性激素水平发生改变的缘故，阴道上皮开始变薄，阴道上皮细胞中的糖原水平显著降低，所以导致阴道内环境发生改变，阴道的抵抗力自然低下，在受到不良生活习惯影响及不注意会阴部卫生时可能再次引发阴道炎。
虽然目前阴道炎有较高的治愈率，但若不改善治疗后的生活及卫生习惯，仍有可能复发。
此病症在女性群体的心里属于难言之隐，患了妊娠合并阴道炎女性患者心理上往往会出现一定程度的羞耻体验。
这种羞耻体验就是病耻感。
研究发现病耻感范的产生与艾滋病、乙型肝炎、结核性疾病和精神分裂症等多种疾病有关，因为妊娠合并阴道炎患者的特殊情况，我们也可将其包括进去。
病耻感给患者造成的伤害很大，不仅有精神上的苦恼，还会因为别人的误会导致患者自己权益受损，更重要的是对患者疾病的预防和治疗产生负面作用，比如让患者厌恶诊断和治疗。
特别针对妊娠合并阴道炎患者。
1 国内外研究综述首先提出羞耻感概念的是G o ff m a n ，他在1963用“stigma ”一词指谓羞耻感，“stigma ”原本来的意思是烙印，也用以代表人身上某些不良的道德特点，表明某些人的名誉受到玷污因为受到了耻辱。
所以，病耻感是患者一种内心耻辱的体验，也是一种心理应激反应。
Lones 于1984年强调标记对于病耻感产生的重要性，他认为被羞辱者是有标记的人，如果一个人感到耻辱、令人不快，很容易别人便会对他加以标记，于是病耻感就形成了。
帕金森病患者病耻感的研究进展
帕金森病患者病耻感的研究进展王丹「，陈小芳「，王惠琴2(1.湖州师范学院，浙江湖州313000&.浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州310009)关键词：帕金森病;病耻感;评估工具doi：10.3969/j.issn1671-9875.2019.07.010中图分类号:R473.74文献标识码：A伴随着老龄化社会的到来，老龄人口的增加导致全球(特别是中国)帕金森病(Parkinsons disease,PD)的患病率呈明显上升趋势。
世界卫生组织专家预测，2030年中国的PD患者将达到500万据国内一项调查结果显示，在目前和今后的一段时间内中国PD患病人数将占全球大约一半PD是一种常见的中老年人神经系统变性疾病3，主要临床表现为静止性震颤%肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等运动障碍，同时伴有大量非运动症状4$随着病程的进展,PD患者生活往往不能自理，至疾病后期运动症状和非运动症状逐渐加重，出现药物疗效减退、“开—关”现象、异动症、平衡障碍、跌倒、冻结步态、吞咽困难和构音障碍等并发症导致患者无法融入社会,而形成病耻感(Stigma)，这对患者的生活质量、治疗依从性、身体康复和预后都有不利影响5$因此，PD 患者心身健康正受到越来越多的关注。
本文旨在了解国内外PD患者病耻感的研究现状，以引起临床护理工作的重视，为形成有效降低PD患者病耻感的干预措施提供借鉴，现综述如下$1病耻感概念与来源病耻感又称“污名”，最早来自于古希腊，是一种身体标记,这种标记刻在某个人身上用来表明此人具有道德或者是行为上的缺陷，而带有这种标记的人会因此遭受到他人的排斥、拒绝与回避而感到孤立6$Goffman7将病耻感定义为“极大地玷污某人名誉的特征”，即病耻感是一种让人丢脸的特质，使一个完整的人变成一个“受污染的”“打折扣”的人，强调了病耻感的2个重要特征，具有不一样特质的人和由于不一样而导致的“贬作者简介:王丹(1991—),女，硕士，学生.收稿日期：2018—05—18通信作者：陈小芳,henxf_dn@ 文章编号1671—9875(2019)07—0038—04低”，将其分为实际羞耻感和感知羞耻感，其中实际羞耻感是指己经遭受到不公平或被歧视的体验，感知羞耻感是指对歧视的预期感受或将歧视内化为自卑和羞愧。
病耻感量表四个维度对应条目
病耻感量表四个维度对应条目病耻感量表是一种用于测量个体在面对疾病或健康问题时所感受到的病耻感的工具。
它主要包括四个维度，即个体对疾病或健康问题的感知、社会观念对疾病的评价、自我评价以及对他人评价的关注。
以下是每个维度对应的条目：1. 个体对疾病或健康问题的感知：- 自觉症状的严重程度：个体对自身疾病症状的感知程度，包括疼痛、不适、疲劳等。
- 对疾病的认知水平：个体对所患疾病的了解程度，包括病因、病程、治疗等方面的知识。
- 疾病对个体生活的影响：个体对疾病对日常生活、工作、社交等方面的影响感知程度。
2. 社会观念对疾病的评价：- 社会对疾病的负面评价：社会对某些疾病的普遍偏见、歧视或刻板印象的评价。
- 社会对疾病的知识水平：社会对疾病的了解程度，包括病因、传播途径、治疗方法等方面的知识。
- 社会对患者的态度：社会对患者的接纳、支持、理解程度。
3. 自我评价：- 对自身健康的认知：个体对自身健康状况的评价，包括自认为健康还是患病、健康水平的高低等。
- 对患病的自责感：个体对自己患病的责任感或过度自责程度。
- 自尊心和自信心的受损程度：个体因患病而对自己的自尊心和自信心感到受损的程度。
4. 对他人评价的关注：- 对他人的疾病评价：个体对他人患病的评价，包括同情、关心、歧视等。
- 对他人的疾病知识水平：个体对他人患病知识的了解程度，包括病因、传播途径、治疗方法等方面的知识。
- 对他人的支持程度：个体对他人患病时的支持和关心程度。
通过对病耻感量表四个维度的评估，可以帮助个体和社会更好地了解和应对疾病或健康问题带来的病耻感。
这有助于改善个体的心理和社会健康，提高社会对疾病的认知和理解，减少疾病造成的歧视和偏见。
抑郁症患者病耻感现状及影响因素分析
抑郁症患者病耻感现状及影响因素分析摘要：抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常常伴随着病耻感。
本文通过分析现有的相关研究和文献，探讨了抑郁症患者病耻感的现状以及影响因素。
研究结果显示，抑郁症患者存在不同程度的病耻感，这种病耻感主要受到个体因素、社会因素和文化因素的影响。
家庭环境、自我认知、社会支持等因素也与抑郁症患者的病耻感密切相关。
为了更好地理解并帮助抑郁症患者，有必要深入研究病耻感的形成机制，并提供相应的干预措施。
1. 引言抑郁症是一种常见的精神疾病，特点为情绪低落、自我评价下降、兴趣和活动减少。
与抑郁症患者的身体症状相比，他们通常更加关注自己的心理状态。
除了心理症状外，抑郁症患者还常常伴随着病耻感。
病耻感是指患者对自身疾病状态感到羞耻和内疚的情绪体验。
病耻感不仅会加重抑郁症患者的病情，还会影响社交能力、生活质量和治疗效果。
深入研究抑郁症患者病耻感的现状及其影响因素具有重要的意义。
2. 抑郁症患者病耻感的现状2.1 病耻感的表现抑郁症患者病耻感的表现较为复杂，具体表现为：自责、内疚、低自尊、自卑、不值得被爱、无用等。
这些感觉会导致患者在社交中感到尴尬和羞耻，难以接受他人的关爱和帮助。
2.2 病耻感的程度抑郁症患者的病耻感程度各不相同。
一些患者病耻感较轻，可以通过积极的治疗和心理干预来缓解；而另一些患者病耻感较重，甚至可能导致社交恐惧、自杀等严重后果。
3. 影响抑郁症患者病耻感的因素3.1 个体因素个体因素对抑郁症患者的病耻感产生着重要影响。
个体因素包括性别、年龄、疾病认知和自我评价等。
女性抑郁症患者在病耻感方面表现更为明显，可能与女性更加注重他人评价和外貌有关。
年轻人病耻感的程度也较高，他们更易受到社会观念和他人评价的影响。
抑郁症患者对自身疾病的认知和对自我的评价也会影响病耻感的程度。
3.2 社会因素社会因素是影响抑郁症患者病耻感的重要因素之一。
家庭环境、朋友圈子、工作环境等社会支持是减轻抑郁症患者病耻感的重要保护因素。
护理论文年轻乳腺癌患者病耻感现状及其影响因素分析
护理论文年轻乳腺癌患者病耻感现状及其影响因素分析护理论文：年轻乳腺癌患者病耻感现状及其影响因素分析引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而近年来，年轻女性乳腺癌的发病率呈上升趋势。
与中老年患者相比，年轻乳腺癌患者面临着更多的身心困扰，其中之一就是病耻感。
本文将探讨年轻乳腺癌患者病耻感的现状以及影响因素，并提出相应的护理建议。
一、年轻乳腺癌患者病耻感现状1. 病耻感的定义病耻感是指患者因患病而感到自卑、羞愧和尴尬的情绪体验，常伴随着对自身形象、能力和价值的质疑。
2. 病耻感的表现年轻乳腺癌患者常常因为乳房切除手术或化疗导致的身体变化而感到病耻。
她们可能对自己的外貌产生不满，害怕他人的评价和嘲笑。
此外，她们还可能感到对家庭和社会的负担，担心给亲人带来困扰。
二、年轻乳腺癌患者病耻感的影响因素1. 社会文化因素社会对女性形象的标准化和审美观念的影响，使得年轻乳腺癌患者更容易受到身体变化的打击，产生病耻感。
2. 家庭支持与教育水平年轻乳腺癌患者在家庭中得到的支持和教育水平，对她们的病耻感产生重要影响。
家庭的理解和支持可以减轻患者的病耻感，而教育水平的提高则有助于患者更好地应对疾病。
3. 医疗环境与护理质量医疗环境和护理质量也是影响年轻乳腺癌患者病耻感的重要因素。
良好的医疗环境和护理质量可以提供患者所需的信息和支持，减轻她们的病耻感。
三、护理建议1. 提供心理支持护士应该与患者建立良好的沟通关系，倾听她们的困惑和焦虑。
通过心理支持，帮助患者树立积极的自我形象，减轻病耻感。
2. 教育患者与家属护士可以向患者和家属提供关于乳腺癌的相关知识，解答他们的疑问，帮助他们更好地理解和应对疾病。
此外，护士还可以提供相关的社会资源，帮助患者重新融入社会。
3. 改善医疗环境与护理质量医疗机构应加强对年轻乳腺癌患者的关注和照顾，提供个性化的护理服务。
同时，护士应不断提升自身的专业素养和护理技能，为患者提供高质量的护理服务。
结论：年轻乳腺癌患者病耻感的现状受到多种因素的影响，包括社会文化因素、家庭支持与教育水平以及医疗环境与护理质量。
病耻感量表现状
病耻感量表现状张芳;李晓萍;曾庆枝;高欣(综述);肖泽萍;何燕玲(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(21)3【摘要】Health related stigma is a global issue of commonconcern .Stigma has a severe impact on in-dividuals and their families,and on the effectiveness of public health programmes.This paper reviewed litera-tures about stigma scale and structured questionnaire and its scales item by item .Health-related stigma meas-ured in scales can be grouped into five categories,the first,public attitude towards the affected people,the second,public a ctions towards the affected people,the third,patents’ feelings,the fourth,the patients inter-nalize and resisted the stigma,the fifth,experience of actual discrimination and encountered restrictions on the part of the person affected.%病耻感是一个全球普遍关注的问题。
病耻感会对患者自身及其家人以及公共医疗活动产生严重影响。
本文回顾了国内外疾病相关耻感量表及结构化问卷研究的文献，通过对量表条目或问卷内容的逐条分析，提炼出五个方面评价疾病相关的病耻感，即：①公众态度；②公众行为；③患者感受；④患者内化病耻感和对抗病耻；⑤患者被歧视或受限的经历。
病耻感、生存质量、自尊量表
1.SSCI慢性疾病病耻感SSCI由RAO等于2009年以神经系统疾病为基础研制的病耻感测量量表，源量表首先被应用于511例神经系统疾病患者中。
SSCI共包括13个条目的内在病耻感和11个条目的外在病耻感，均为正向条目，采用Likert 5级评分法，根据选项“没有”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”分别计为1〜5 分，总分2 4〜120分，得分越高表明患者病耻感越高。
汉化SSCI的意义：由于神经系统疾病具有特殊性，如无法治愈、终身致残等，给患者带来了身心健康上的巨大压力。
随着现代医学模式的转变，心理社会因素在疾病治疗和康复过程中的意义越来越受到重视。
病耻感是影响神经系统疾病患者康复结局和生活质量的重要心理社会因素，但目前国内尚无统一的评价工具，且相关研究开展得也较少。
SSCI即是以神经系统疾病为基础发展而来测量病耻感的研究工具，分别从内在病耻感、外在病耻感角度全面、系统地评估病耻感水平，本研究将其汉化并在脑卒中患者中进行初步应用，可以为我国神经系统疾病病耻感的测量提供统一的评估工具，从而帮助后续进行不同神经系统疾病病耻感水平的比较，开展降低病耻感的干预性研究。
参考文献：邓翠玉，卢琦，赵岳.慢性病病耻感量表的汉化及其在脑卒中患者中的信效度研究2.WHOQOL-BREF按照世界卫生组织的定义，与健康有关的生存质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生行状况的体验。
这是一个内涵广泛的概念，包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。
在这个定义之下，生存质量主要指个体的主观评价，这种对自我的评价是根植于所处的文化、社会环境之中的。
WHOQOL-100和WHOQOL-BREF是世界卫生组织根据上述生存质量的概念研制的用于测定生存质量的量表。
WHOQOL-BREF是在WHOQOL-100的基础上研制的简化量表，它包含26条问题条目。
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ＷＰＡ）以及欧美等国的重视。它们已经相继开展了抗
生工作者等人群中，开展有针对性的调查研究，让公众 正确认识精神障碍，包容、接纳精神障碍患者，真正做 到“尊重、理解、关爱”他们，也为今后的抗病耻感运动
２３３
万方数据
趟塑匿堂盘查兰Ｑ！垒生筮兰Ｚ鲞箜三塑』！坚翌型！！里！ｚ！坚！生：竺Ｑ！兰：！！！塑：盟！：！ 提供理论依据。
ｉｎ
ＴｈｏｎｉｃБайду номын сангаасｏｆｔ教授为本研究提供部分资料。
ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ
ｔｌｌｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｕｎｉｏｎ『Ｊ １．Ｓｏｃｉａｌ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，２０１０，４５：７０５—７１２
参考文献 ［１］Ｌｉｎｋ
ＢＧ，Ｐｈｅｌａｎ ＪＣ．Ｃｏｎｃｅｐｔｕａｌｉｚｉｎｇ
［１５］Ｖｎｚｑｕｅｚ ｓｔｉｇｍａ［Ｊ］．Ａｎｎｕａｌ ［１６］
３病耻感的评估工具
制定治疗方案，鼓励患者自我照料，提高患者的病耻感 抵抗力（ｓｔｉｇｍａ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ），可以减低自我病耻感口¨。 对于病情稳定的患者，除了药物治疗，精神科医生还需 提供心理社会干预，引导其正确的认识疾病。同时，为 了提高治疗依从性，精神科医生应抛弃“医生的偏 见”，多向患者及其家属传递积极正面的治疗信息旧２｜。 Ｓｉｂｉｔｚ Ｉ等【２¨研究发现，门诊治疗也有助于减低患者的
ＧＨ，Ｋａｐｃｚｉｎｓｋｉ Ｆ，Ｍａｇａｌｈａｅｓ ｂｉｐｏｌａｒ
ＰＶ。Ｓｔｉｇｍａ
ａｎｄ ｆｕｎ－ ｏｆ
ｃｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
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Ａｆｆｅｅｔｉｖｅ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ，２０１ １，１３０：３２３—３２７ Ｕｑｏｋ
低”Ｊ。在我国，病耻感的情况也不容乐观。以“爱面
后，周围的朋友并未或较少给予理解或支持。病程越 长，住院次数越多，内在病耻感越高，而内在病耻感高 的患者又常伴有焦虑、抑郁情绪。还有研究表明，内在 病耻感与精神分裂症患者的阴性症状呈正相关＂ｊ。 此外，精神障碍患者的家属中也存在不同程度的病耻 感。
２病耻感的公共卫生意义
接触通过与患者接触，向某一特定人群开展
ａｔｔｉｔｕｄｅｓ
该量表由Ｔｈｏｍｉｃｒｏｆｔ等人
研制，用于评估临床医生对精神疾病患者或相关问题 的态度。该量表共有１６个条目，各条目得分之和为总 分，总分越高表示患者对精神疾患的病耻感越高。该 量表在医学生中也具有良好的信、效度。 ３．２ 歧视和病耻感量表（Ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｔｉｇｍａ 该量表由Ｔｈｏｒｎｉｅｒｏｆｌ等针对病耻感 ｓｃａｌｅ，ＤＩＳＣ）¨引 的第三个要素一行为歧视制定，用于评估被访者在不 同领域经历的不公平待遇。该量表目前的推行版本由
ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｉｔｙ ａｎｄ
致谢：感谢英国伦敦皇家学院精神医学研究所
Ｇｒａｈａｍ
（ＢＡＣＥ）ｒｅｌａｔｅｄ ［１４］ Ｍｏｊｔａｂａｉ
ｔｏ
ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｍｅｎｔａｌ ｉｌｌ ｈｅａｌｔｈ［Ｊ］．ＢＭＣ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１２，１２：３６ Ｒ．Ｍｅｎｔａｌ ｉｌｌｎｅｓｓ ｓｔｉｇｍａ ａｎｄ ｗｉｌｌｉｎｇｎｅｓｓ ｔｏ ｓｅｅｋ ｃａｒｅ
【中图分类号】Ｒ７４９
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００９—７２０１（２０１４ｊ一０３—０２３２—０３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—７２０１．２０１４．０３．０２５
目前研究表明，精神障碍的患病率与治疗率之间 存在着较大的治疗缺口，而病耻感及其所带来的歧视 就是产生这个缺口的原因之一，同时也是精神卫生服 务发展与精神障碍患者回归社会的重要阻碍。因此， 精神障碍患者的病耻感问题不容忽视。目前，世界上 不少国家相继开展了抗病耻感运动，旨在减少与精神 障碍有关的病耻感。本文现介绍近年来精神卫生领域 有关病耻感及抗病耻感运动的研究。 １精神障碍的病耻感 １．１病耻感的定义病耻感（ｓｔｉｇｍａ）的概念最早由 美国社会学家Ｇｏｆｆｍａｎ于１９６３年提出，是指社会对具 有令人蒙羞特质的个体产生的歧视反应。艾滋病、肝 炎或其他传染病以及身体残疾中也存在病耻感。Ｌｉｎｋ ＢＧ等…从认知的角度出发，认为病耻感不仅是被歧 视的问题，它应该是“标记、刻板印象、隔离、地位丧失 及歧视”五大因素的复合体。而Ｔｈｏｍｉｃｏｒｆｔ Ｇ等旧１认 为，病耻感包含知识、态度与行为三个要素，它们相应 表现为无知、偏见与歧视。 １．２精神障碍中的病耻感病耻感在精神障碍中广 泛存在。目前，关于精神障碍病耻感的研究主要集中 在精神分裂症、双相障碍及抑郁症等重性精神障碍，其 中，精神分裂症的病耻感较为严重∞Ｊ。虽然精神障碍 不会像艾滋病、结核病等造成传染，但基于对这类患者 行为的非正常性与不可预测性的恐惧，公众仍不愿与 精神障碍患者一起工作、学习或是生活。欧洲一项多 中心研究表明，４１．７％的精神分裂症患者存在中度以 上的自我病耻感‘４ｊ，而在心境障碍中这一比例相对较
卫生服务的挑战之一¨１。。 ２．２病耻感与治疗缺口 无论是发达国家还是发展
中国家，均有部分精神障碍患者尚未接受治疗。一方 面可以归因于精神卫生服务的普及性较差，另一方面 则是因为病耻感的存在，导致患者不愿就医或延迟就 医¨２Ｉ，结果出现其病情反复或是加重，严重影响预后、 社会功能与生活质量Ｈ引。而对于那些已经接受治疗 的患者，为摆脱精神疾病的阴影，他们的依从性可能会 下降甚至是放弃治疗¨４｜。 ２．３病耻感与社会功能 基于对精神障碍患者“固
部分患者的自我病耻感。为避免受歧视，一些患者不 愿继续学习或工作，拒绝与他人交往，逐渐出现社会退 ５’１６ 缩，社会功能严重受损Ｌｌ ｏ；还有一些病情稳定的患
［第一作者简介】李娟（１９８７一），女，河南新乡人，硕士研究生在读，研究方向：社会精神病学 通讯作者：李洁，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｉｇｌｉｊｉｅ＠１６３．ｃｏｒｎ
２３２
万方数据
者则选择对病情密而不谈，导致相应的社会支持减 少瞪］，而有研究表明，良好的社会支持对减轻病耻感
病耻感运动，且取得了一定的成效。 ４．１减低自我病耻感通过向患者授权，让患者参与
有着重要的作用¨６Ｉ。自信心的下降，担心诊断暴露的
慢性应激，都会对患者的工作、学习和入际交往等方面
造成负面影响。而较差的社会功能，亦会增加精神障 碍患者家属乃至社会的照料负担和成本。
２２个条目组成。
３．３预期歧视调查问卷（Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ
ｏｎ
ａｎｔｉｃｉｐａｔｅｄ
有针对性的干预，可以改善公众对精神障碍的态度。 Ｃｌｅｍｅｎｔ Ｓ等Ｂ纠报道了一项通过接触的干预方式减轻 病耻感的研究。该研究将护理学院的学生随机分为三 组，第一组被访者观看精神障碍患者及其家属讲述个 人经历的视频，第二组被访者现场聆听精神障碍患者 及其家属讲述个人经历，第三组被访者听取一名精神 科护士的演讲报告，内容主要涉及病耻感及精神卫生 知识。该研究使用ＭＩＣＡ、ＲＩＢＳ等量表来评估干预的 结果。研究显示，干预后视频组与现场组的病耻感均 有显著性下降，但现场的方式最受欢迎。同时，接触所 建立的社会资本，也有助于精神障碍患者的康复ⅢＪ。 ４．２．２教育通过网络、报刊杂志等公共媒介，向公 众传播精神卫生知识，可以减轻公众病耻感。近几年， 大量的公益广告、明星代言，让人们对艾滋病的态度有 所改观。在精神卫生的抗病耻感运动中，这些成功的 做法也得以借鉴。即通过那些患有精神障碍的名人现 身说法，让公众正确了解精神障碍。挪威公共卫生指 挥部２００７年开展了名为“开放的思想”（Ａｎ ｏｐｅｎ ｍｉｎｄ）的抗病耻感运动。他们通过在杂志、网络、电影 院等媒介播放广告向公众宣传精神卫生知识，很大程 度提高了公众对精神障碍的接受程度∞Ｊ。鉴于目前 一些媒体对精神障碍的失实报道也是产生病耻感的重 要原因ⅢＪ，罗莎琳・卡特中心为美国、罗马尼亚等国 家从事精神卫生报道的新闻工作者提供薪酬，以促进 媒体对精神障碍问题的如实报道。
耻感的运动。目前我国针对精神障碍病耻感的研究尚 显不足，且多关注于个体层面，缺少从社会层面探讨公 众对精神障碍患者的态度或歧视行为的研究。今后， 我们应该在公众中，尤其是在青年人、媒体工作者、卫
意向行为的关系。
４减低病耻感的有效措施
病耻感作为提供精神卫生服务的主要阻碍之一，日
益受到世界精神病协会（Ｗｏｒｌｄ ＰｓｙｃＨａｍｃ
有的”刻板印象，多数雇主不愿雇用他们，这亦加重了
子”为传统的社会文化较难包容精神障碍。Ｙｉｎｇ Ｌ 等№３对中国９５名精神分裂症患者病耻感的调查发现， ６８．４％的患者认为，患有精神障碍令自己的生活变的 艰难，４７．３％的被访者表示当得知自己患有精神障碍
作者单位：５１０３７０，广东省广州市精神病医院
［２］Ｔｈｏｒｎｉｃｒｏｆｌ ｐｒｅｊｕｄｉｃｅ ［３］
Ｇ，Ｒｏｓｅ Ｄ，Ｋａｓｓａｍ Ａ，ｅｔ
ｏｒ
ａ１．Ｓｔｉｇｍａ：ｉｇｎｏｒａｎｃｅ，
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ
Ａ，ＫａｒａｄａｙｉＧ，Ｅｍｉｒｏ蛰ｕ
Ｂ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｃｉｐａｔｅｄ ｄｉｓｃｒｉ—
ｒｕｉｎａｔｉｏｎ ｉｓ
ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ？［Ｊ］．Ｂｒｉｔｉｓｈ
ａｃｃｅｓｓ ｃａｒｅ
３．５
报告和意向行为量表（Ｒｅｐｏｒｔｅｄ
ｓｏｃｉａｌ
ａｎｄ ｉｎｔｅｎｄｅｄ
ｂｅｈａｖｉｏｕｒ
ｓｃａｌｅ，ＲＩＢＳ）Ⅲ１该量表由Ｔｈｏｒｎｉｃｒｏｆｔ等人
ｄｉｓｔａｎｃｅ ｓｃａｌｅ，
基于明星社会距离量表（Ｓｔａｒ
ＳＳＤ）研制而成。量表内容涉及以下４个情境：（１）一 起居住；（２）一起工作；（３）做邻居；（４）与精神障碍患 者维持关系。量表分为两个部分，共８个条目。第１
２．１病耻感与自杀病耻感作为一种慢性应激，对患 者的躯体或精神健康均有负面影响旧Ｊ。与一般人群 相比，精神障碍患者的预期寿命较低一Ｊ。为此，２０１３ 年“世界预防自杀日”的主题即是“病耻感：自杀预防 工作的绊脚石”。Ａｍｉｒａ Ｙ等¨叫对２００名病情稳定的 精神分裂症患者的自杀风险进行评估后发现，３８％的 患者具有严重的自杀倾向，且自知力越完整的患者自 杀风险越高，可能是因为自知力完整的患者内在病耻 感较高，自我羞耻之心更为严重所致。此外，由于病耻 感的存在，精神障碍患者的躯体状况也常被人们所忽 视∞ｊ。因此，精神障碍共病躯体疾病已成为当今精神