传染病概述

穿隔离衣．以保护皮肤或避免污染衣服
N95口罩
N99口罩
锐物处理
必须小心防止针刺伤发生 操作后不能回插针头帽
用后的针头或锐器正确放入专门容器中
操作后自己料理用物
不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤．
七、隔离和消毒
隔离
消毒
（一）隔离
1. 定义 将传染病人或病原携带者安置在指定的地 方，与健康人和非传染病人分开，便于集 中治疗和护理，防止传染和扩散。
可能要接触血液、体液或污染物时 手上有伤口时应戴手套操作 接触黏膜或未污染皮肤时，应更换清洁的手套 接触非污染物体及诊治其他病人前脱掉用过的 破损后要立即更换，脱手套后仍需彻底洗手
个人防护用物 /眼罩/隔离衣/口罩／面罩
防止血液或其他传染物接触身体和衣物． 如预料血液可能飞溅到眼和口腔，应戴眼罩 和面罩 如进行可能产生血液，体液等的操作中，应
散发、流行、大流行、暴发
散发：传染病散在发生，发病水平同往年；
流行：某传染病发病率显著高于当地常年发 病率； 大流行：某传染病在一定时间内迅速传播， 波及范围广，超过了国界或洲界； 暴发：发病高度集中于某一短时间内。
（二）临床特点
1.病程发展的阶段性
（1）潜伏期：从侵入人体至出现临床症状(检疫工作 的依据)
（一）隔离
2. 种类
(1)严密隔离 (2)呼吸道隔离
(3)消化道隔离
(4)接触隔离
(5)血液/体液隔离
(6)昆虫隔离
(1)严密隔离（黄）
①单人病室，负压；
鼠疫、霍乱、非典、禽流感
由强毒力病原体感染所致。要求：
②门口挂“严密隔离”，不得外出、探视； ③医务人员做好防护； ④排出物严格消毒处理，物品消毒后拿出； ⑤病室常规消毒。
③入院时要做好灭虱、灭蚤。
（二）消毒
1. 定义
用物理、化学等方法消除或杀灭环境中的 病原体，是切断传播途径的重要手段。
（二）消毒
2.消毒的种类
（1）预防性消毒 （2）疫源地消毒：终末消毒、随时消毒
（二）消毒
3.消毒方法
（1）物理消毒法
（2）化学消毒法
感谢聆听
监测管理
（一）管理传染源
（2）对病原携带者的管理 早发现，及时调换工种。 （3）接触者的管理 检疫措施有：①医学观察 ②留 验 （4）动物传染源的管理 隔离、治疗、杀灭
（二）切断传播途径（消毒隔离）
消化道：卫生、粪便、水源
呼吸道：戴口罩、少去公共场合
虫媒：防虫、驱虫、杀虫
血源性：加强管理
（三）保护易感人群
局部：红、肿、热、痛 全身：发热、头痛、全身不适、恶心呕吐等 异常：晕厥和过敏性休克
六、标准预防
（一）定义：
认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均
具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显
的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，
接触上述物质者必须采取防护措施。
（二）标准预防基本特点
1.防止血源、非血源 2.双向防护：病人、医护人员 3.根据传播途径，采取隔离措施
（2）前驱期：从起病至症状明显(非特异性甚至缺失) （3）症状明显期：传染病所特有的症状 （4）恢复期：病理生理过程基本终止
（5）复发与再燃：是否稳定退热
稳定退热，潜伏于体内的病 原体再度繁殖，初发病症状 再度出现 体温未稳定下降至正常， 又再发热
（二）临床特点
2.临床类型
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按临床病程： 急性 亚急性 慢性； 按临床特征： 典型 非典型； 按病情严重： 轻型 中型 重型 暴发型；
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（二）临床特点
3.常见的症状及体征
发热 发疹 毒血症状 单核-吞噬细胞系统反应：肝、脾、淋巴 结肿大
四、传染病的流行过程和影响因素
流行过程的基本条件 影响流行过程的因素
穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处
理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、
体液污染后。
也可利用
•无水酒精/润肤剂为基础的产品 •不需要水池，水，纸巾 •比起肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康 •节省时间
戴 手 套：
为什么要戴手套？ 提供保护层（医护人员、病人）
（三）标准预防措施
1.洗手:最经济、最有效的措施 2.手套 3.面罩、护目镜、口罩 4.隔离衣 5.隔离室 6.其他：清洁、消毒、安全防护
实施手部卫生清洁的指征
直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人
在 以 下 情 况 应 洗 手
身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病 人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
传染病病人的护理
护士岗前培训
一、定义
传染病是由病原微生物感染人体后引起的具
有传染性的疾病。
病原体包括病毒、细菌、真菌、支原体、衣 原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等。
寄生虫病
二、感染与免疫
感染的概念
感染的表现
感染过程中病原体的致病作用
感染过程中机体的免疫应答作用
（一） 感染的概念
（三）感染过程中病原体的致病作用
1.侵袭力（invasiveness） ：病原体侵入机体并在
体内扩散的能力 2.毒力（virulence） ：外毒素、内毒素 3.数量（quantity） ：同一病原体入侵数量与致病能 力成正比 4.变异（variability） ：病原体可因环境或遗传等因 素而产生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性
1.有病原体（pathogen）
2.有传染性（infectivity） ：与其他感染性疾病的主要区别 3.有流行病学特征（epidemiologic feature）：
流行性：散发Байду номын сангаас流行、大流行、暴发
季节性
地方性
4.有感染后免疫（postinfection immunity） ：持续时间长短 和强度不同

隔离措施
(2)呼吸道隔离（蓝）
麻疹、流脑、白喉等
经呼吸道传播的疾病。要求： ①同病种可居一室，床间距至少2m； ②一般不外出； ③接近病人应戴口罩； ④口鼻、呼吸道分泌物先消毒后弃去； ⑤病室常规消毒。
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(3)消化道隔离（棕）
①同病种可居一室； ②接触病人时穿隔离衣；
（一）流行过程的基本条件
3. 人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免 疫的人 影响易感性的因素有： ① 儿童 ② 外来人口 ③ 传染病感染史 ④ 预防接种
（二）影响流行过程的因素
1.自然因素：地理、气候和生态环境等
2.社会因素：社会制度、经济、文化水平、
生活条件、风俗习惯、宗教信仰、卫生保
健等
五、传染病的预防
伤寒、菌痢、霍乱、甲肝
由粪-口途径传播的疾病。要求：
③生活用具专用，用后消毒；
④呕吐物、排泄物随时消毒，
后弃去；
⑤室内无苍蝇、蟑螂。
(4)接触隔离（橙）
狂犬病、破伤风
经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。 要求：
①接触病人戴口罩、手套、隔离衣；
②护理下一个病人前洗手；
③物品和辅料严格消毒。
乙肝、丙肝、艾滋、 (5)血液/体液隔离（红） 梅毒、疟疾、回归热
是病原体侵入人体后与人体相互作用、相
互斗争的过程。
病原体感染人体后的表现主要与病原体的 致病力及人体的免疫功能有关。
（二）感染的表现
1. 病原体被清除 2.隐性感染 /亚临床感染 （covert infection） 3.显性感染/临床感染（overt infection） 4.病原携带状态（ carrier stage） 5.潜伏性感染（ latent infection）
（一） 流行过程的基本条件
1.传染源：
2.传播途径：
3.人群易感性：
（一）流行过程的基本条件
1.传染源:体内有病原体生长繁殖并能排出体外的 人或动物 包括： 传染病病人：最重要 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物
（一）流行过程的基本条件
2.传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个 易感者所经过的途径 1）空气、飞沫、尘埃： 呼吸道 2）水、食物：消化道 3）手、用具、玩具：生活接触，消化、呼吸道 4）媒介昆虫：昆虫叮咬或污染 5）血液、体液、血制品： 乙肝、艾滋病等 6) 土壤：当病原体污染土壤 7）垂直传播：可经胎盘、产道等传播
（1）增强非特异性免疫力
锻炼、 饮食、心情、条件、习惯、人际
（2）增强特异性免疫力（预防接种） 人工自动免疫：纯化的抗原或类毒素 人工被动免疫：含抗体的血清和抗毒素 （3）药物预防
治疗或紧急预防
人工自动免疫
纳入儿童计划免疫的疫苗： 卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙肝、 A群流脑、乙脑疫苗 重点人群： 免疫低，人口稠流动大发病高地区，职业 预防接种反应
免疫
（四）机体的免疫应答作用
1.非特异性免疫 （nonspecific immunity) 2.特异性免疫 ( specific immunity)
天然屏障：外部、内部 吞噬作用：单核-吞噬c 体液因子：补体、溶菌酶 体液免疫 细胞免疫
三、传染病的基本特征和临床特点
基本特征 临床特点
（一） 传染病的基本特征
1.管理传染源
2.切断传播途径
3.保护易感人群
（一）管理传染源
（1）对病人的管理 对传染病病人必须做到五早措施： 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
早报告： 甲：鼠疫、霍乱
强制管理：城镇<2h，农村<6h