非手术治疗肝脾破裂52例体会

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广西崇左市人 民医院普外科 ( 崇左
脾 破 裂 5 例 体 会 2
520 ) 陆深泉 320 吴祖善 黄民平 冯春善
随着人们对肝脾损伤认识 的提高 和 B型超声 、 r C 等影 像 学技术 水平的提高 , 闭合 性腹部损 伤部分 肝脾破裂 患者 可 对 采用非 手术 治 疗 而治愈 …。我们 两院 19 ~2O 95 O5年行 非 手
以获得 可靠 的诊 断依 据。V I B 致眩 晕相 当多见 , 至 可以是 甚
VI B 的唯 一 表 现 , 要 原 因为 颈 椎 病 及 动 脉 粥样 硬 化 , 外 还 主 此
5 曹培桢, 冯瑞 华 , 召开 . 蛇 抗 栓 酶 加 复 方 丹 参 注 射 液 治 疗 脑 梗 冯 腹
死疗 效观察一附 20 6 例对照分析 []广西 中医药杂 志,94 () J. 19,4 :
循环障碍进一步加重 , 前庭神经核是脑干 内最大 的神经核 , 对
缺血缺 氧 较 敏 感 , 即使 只 有轻 微 供 血不 足 , 可 能 导 致 眩 也 晕 。盐酸倍他 司汀 为双胺氧化 酶抑 制剂 , J 对脑血 管特别 是 对椎基底动脉系统有较明显的扩张作用 , 显著增加脑 血流量, 改变脑循环 , 并降低 全 身血 压, 外 能增 加耳 蜗和脑 底 流血 此 量 , 而消除内耳性 眩晕 , 从 耳鸣 , 能对抗儿 茶酚胺 的缩血 管作
性。
基 底动脉硬化 、 管腔狭窄或颈椎机械性压迫椎动脉 , 使血流阻 力增加 , 脑组织灌注 减少 , 响大脑 正常功 能。另外 , 影 动脉 硬 化 , 腔狭 窄使血流 减慢 , 管 高血 糖、 高血脂使血浆黏度 增加 , 有 利于血小板聚集 , 流呈高凝状 态 , 血 微小血 栓形成 , 导致血 液
术 治疗 肝 脾 破 裂 5 2例 。现 报 告 如 下 。
合并肋 骨骨折 5例 , 气胸 3例 , 血 颅脑 损 伤 2例 , 四肢骨 折 2 例, 骨盆骨折 1 例。 12 临床表现及损 伤分级 . 本组 病例均 有 明确 的腹 部或 季 肋 部外伤史 , 伤后均表现有上腹痛及压痛 , 其中全腹 有压痛 及 反跳 痛 3 0例 , 有不 同程 度 的失血性 休 克表 现 2 6例 , 经输 血
维普资讯
广西 医学
2O O6年 9月 第 2 卷 8
Байду номын сангаас
第 9期
14 43
例, 女性 1 ; 7例 年龄 4 ~8 , 3 2岁 平均 6 ; 6岁 病程 2 5 d至 6年 。 两组 在病情、 年龄 、 性别 等方面 差异无 统计学意 义 , 有可 比 具
3.
有高血 压、 糖尿病 、 高血 脂等 。高血 压使 动脉管 腔硬 化、 J 变
窄 变 细 、 血 缺 氧 , 挛 。 起 椎 基 底 动 脉 供血 不 足 。 由于 椎 缺 痉 引
( 稿 日期 :060 .6 修 回 日期 :O60.1 收 20 -22 2O —80 )
非 手 术 治 疗 肝
[]中风与神经疾病杂志,9521 :. J. 1 ,()6 8
注 : 组 比较 , U =2 2 , 两 e .3 P<00 ; U = .9 , .5 e 0 14 P<00 .5
2 徐 江涛 , 唐丽君 , 者晋, 椎基底 动脉供血不足 4 王 等, o例血流动力
学 分析[]中国综合临床,991()2 . J. 1 , 1: 9 5 5 3 李 建章, 姚淑芬 . 头痛头晕诊断治疗学 [ ]北京 : M. 中国医药科技 出
供 血 不 足效 果 佳 。
2 结

治疗组 显效率及 总有 效率均 明显 高于对 照组 ( 表 1 , 见 ) 两组均 无明显副作用。 表 1 两组疗效 比较 ( , ) ,% l




1 游 国雄 , 志 跃 , 贵 今 . . 底 动 脉 供 血 不 足 眩 晕 的 诊 断 问 题 武 杜 椎 基
12 治 疗方法 .
对 照组 用注射用盐酸倍 他司汀 2 国药 0l (
集团国瑞药业有 限公 司生产) 加入 5 %葡萄糖或 09 生理盐 .% 水 50m 0 l中静脉滴注 , 次, , 1 d 1 d为 1 4 疗程 。治疗 组在 对照 组治疗基础 上加 用复 方 丹参 针 1 l江苏东 台市制 药厂 生 6I ( n 产) 加入 5 %葡 萄糖 或 0 9 .%生理 盐水 50m 0 l中静脉 滴 注 , 1 次, , d 1 d为 1 程。在治疗期间两组均服谷维素片(0l , 4 疗 2 3 次,)其 它一 般对症 治疗亦相同 。 d, 13 疗 效评 定 . 根 据 眩晕缓解 程度 将疗效 分为 三级 : 效 : 显 眩晕及其它症状 、 体征消失 ; 有效 : 眩晕及其它症状 、 体征明显 减轻 ; 无效 : 眩晕无改变 。 14 统计 学分析 . 两组 间比较用秩和检验 。
版 社 .9429 19 . . 5
3 讨

V I 一 种 常 见 的 缺 血 性 脑 血 管 病 , 指 椎 基 底 动 脉 系 B是 是
4 李 承珠. 丹参抗凝血作用的研究[]中西医结合杂志 , 8,15 : J. 1 32() 9
2 7—2 8. 9 9
统一过性脑 缺血 发作 , 临床 医生在患者 发作期 和缓解 期都难
用及降低动脉压并 有抑 制血浆凝 固及 A P诱 导 的血小板 凝 D
集作用 , 普遍用 于治疗 眩晕 症。复方 丹参 针 由丹 参 、 降香 组 成, 两药合 作具 有补 气行血 , 活血通 脉 的作 用 , 现代药理研 究 表 明, 复方丹参针有 抑制血小板第 Ⅲ因子 , 以及延长血清酶原 时 间的作用 。还能疏通阻塞 血管 , 又有 较强 的钙 通 道阻滞 及 口受体拮抗作 用, 可使 血管扩 张 , 红细胞 变形 性增 强 , 】 故 丹参具有抗凝血及血 小板 聚集 , 从而 改善 脑循环 的作用 。因 此 , 他司汀合复方 丹参针较单 用倍 他司 汀治疗椎基 底动脉 倍
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