胰岛素强化治疗危重创伤患者应激性高血糖的效果

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老年危重病患者应激性高血糖的强化胰岛素治疗

老年危重病患者应激性高血糖的强化胰岛素治疗【摘要】目的探讨早期强化胰岛素治疗老年危重病患者应激性高血糖的临床疗效。

方法采用前瞻，随机，对照临床试验，将72例老年(＞65岁)危重病患者分为常规组(n=36)和胰岛素强化治疗组(n=36)。

常规治疗是指当患者血糖≥12.0 mmol/L时，控制其血糖水平＜12 mmol/L；强化治疗组则控制患者血糖水平4~10 mmol/L，直到患者转出ICU或死亡，两组其余临床治疗相同。

分析两组病例预后指标之间的差异性。

结果两组存活病例住ICU时间、感染发生率、病死率方面差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论对于发生应激性高血糖的老年危重病患者，早期强化胰岛素治疗能更有效、更及时控制血糖，并显著改善临床疗效。

【Abstract】Objective To observe the clinical curative effect of early intensive insulin therapy for critical old patients with stress hyperglycemia. Methods We performed a prospective, randomized, controlled study involved in the critical old patients.72 patients were randomly assigned to treatment group or control group. Treatment group (36 cases) received intensive insulin therapy, the blood glucose levels were preserved 4~10 mmol/L. The control group (36 cases) received routine insulin therapy, the blood glucose levels were maintained under 12 mmol/L. The hours in ICU, the incidence rate of infection, mortality were recorded. Results The hours in ICU, the incidence rate of infection, mortality were decreased significantly in the treatment group than those in the control group (P＜0.05). Conclusion For critical old patients with stress hyperglycemia, early intensive insulin therapy can control blood glucose more effectively and promptly and improve the clinical curative effect.【Key words】Stress hyperglycemia；Intensive insulin therapy；Critical illness；The eldly在外科ICU患者中，严重的疾病可因应激而出现高血糖及胰岛素抵抗，血糖升高的程度与其感染发生率、生存时间等密切相关。

应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察

应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察摘要：目的对应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果进行观察。

方法于我院2014年8月——2015年8月之间收治的非糖尿病危重症患者中随机抽取120例患者作为研究对象，将其中60例应激性高血糖患者设为实验组，将其中60例血糖正常的患者设为对照组，对两组患者的心功能及强化胰岛素治疗的效果进行对比。

结果实验组患者在右房压、肺动脉压、肺动脉楔压及脑利钠肽四个方面水平高于对照组患者，在心排血量、心脏指数、氧分压及二氧化碳分压四个方面水平低于对照组患者，实验组患者ICU住院天数为（14.64±2.53）天，多于对照组患者的（7.32±3.95）天、机械通气时间为（125.32±15.72）h多于对照组患者的（57.42±12.65）h、呼吸机应用人数为47（78.33）例少于对照组患者的14（23.33）例，死亡人数19（31.66）例多于对照组患者的7（11.66）例，并且组间对比P均＜0.05，差异明显。

结论对于ICU危重症患者来说，应激性高血糖能够对患者的心功能以及治疗情况均产生影响，一般来说，未出现应激性高血糖的患者心功能改善程度及住院相关指标优于发生应激性高血糖的患者，即治疗效果优于发生应激性高血糖的患者，所以我们应该尽量避免患者发生应激性高血糖，以促进患者的预后水平能够得到提高。

关键词：应激性高血糖；ICU危重症患者；心功能；强化胰岛素；治疗效果本次研究将120例非糖尿病危重症患者作为研究对象，按照患者是否发生应激性高血糖将患者分为两组，对两组患者的心功能及强化胰岛素治疗的效果进行对比，现在进行如下报道。

１．研究资料与方法1.1研究对象基本资料本次研究将我院2014年8月——2015年8月之间收治的非糖尿病危重症患者中随机抽取120例患者作为研究对象，急性心功能不全患者26例，急性呼吸窘迫综合征患者23例，感染性休克患者25例，心肺脑复苏术后患者25例，脑血管意外患者21例。

严重创伤患者应激性高血糖的强化胰岛素治疗

胰岛素强化治疗对降低心功能不全、高胆红素血症发生率作用显著。发生脏器功能不全患者强化治疗组明显低于常规组。见
表１
表１２组胰岛索治疗严重创伤患者应激性高血糖的疗效比较（％）
注：ＩＳＲＳ为全身炎症反应综合征。
３讨论
应激性高血糖如未予以控制，容易导致多种并发症，如水、电解质紊乱、增加感染和脏器功能衰竭的发生率嗍。高血糖削
录入院后８ｄ内血糖值、每日胰岛素用量、血糖摄入总量、 — Ａ
在１－２ｍｌ。监测血糖、泵入胰岛素天数、每日行Ａ— ０１ｍｏＬ／
ＰＨＥⅡ评分，并记录反映脏器功能的生化指标和预后的主ＡＣ
要指标。结果强化治疗严格控制血糖后，功能、功能、心肝肾
无糖尿病的患者在应激状态下出现的高血糖，被称为应激性高血糖。其非严格的定义为、：入院后随机２次以上测量，其空腹血糖＞．ｍｏＬ或随机血糖＞１ｍｌ。６９ｍｌ／ｌ．ｍｏＬ在应激状态１／下，促分解激素分泌增多，而胰岛素分泌相对减少，胰高血糖素／岛素比例失调，胰从而使糖的生成速率明显增加。，ＦＩ一、Ｉ、１ ’ ＬＮ
胰岛素强化治疗
ＰＣＡＨＥⅡ评分、主要生化指标，脓毒症发生情况。在外科ＩＵ患者中，Ｃ严重的疾病状态会引起强烈的应激反
应，包括易发生应激性高血糖，导致机体高炎症反应状态和明
１３统计学方法．
有统计学意义。
２结果
率的比较采用检验，＜．５为差异Ｐ００

胰岛素强化治疗急危重症监护患者应激性高血糖疗效观察

胰岛素强化治疗急危重症监护患者应激性高血糖疗效观察发表时间：2015-04-29T11:11:57.817Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：石晓卉王璐肖东[导读] 对发生应激性高血糖的危急重症患者及时实施强化胰岛素治疗能够显著改善患者预后，降低并发症的发生率和死亡率。

石晓卉王璐肖东(新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科新疆乌鲁木齐 830000)【摘要】目的探讨危急重症患者胰岛素强化治疗应激性高血糖的临床疗效。

方法选择86例本院ICU住院的危急重症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组血糖水平控制在4.4～6.1mmol/L，对照组血糖水平控制在8.3～11.1mmol/L，观察两组患者临床指标，并进行统计学分析。

结果对照组升压药使用例数、抗生素使用天数、院内感染发生率、应激性溃疡发生率、需机械通气例数和天数、多器官功能衰竭发生率、转出ICU APACHEII、ICU入住天数和病死率显著低于对照组，但低血糖发生率显著高于对照组。

结论对应激性高血糖的危急重症患者进行强化胰岛素治疗能够显著改善患者病情，降低并发症和死亡率。

【关键词】胰岛素；血糖；重症监护【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0081-02外科重症监护病房（ICU）收治的患者常常伴有血糖的持续性升高，即使无糖尿病史也通常在应急状况下伴有血糖升高和胰岛素抵抗，这会导致危急重症患者发生诸多并发症，如严重干扰、多器官功能衰竭等，增加患者病死率，严重影响抢救成功率[1]。

目前临床上对于将危急重症患者血糖控制在多少的范围内一直存在较大争议。

本研究对86里ICU内监护2d以上且无糖尿病史患者进行随机对照和前瞻性研究，一观察胰岛素强化治疗危急重症监护患者应激性高血糖的疗效。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年10月至2014年10月期间在本院ICU住院的危急重症患者86例作为研究对象，其中男40例，女46例，年龄14～81岁，平均52.8±16.7岁，入住ICU首个24h慢性疾病评分（APACHEII）为20.8±6.9分，收治入ICU时血糖水平为14.5±5.6mmol/L，均无既往高血糖病史。

强化胰岛素治疗重度烧伤并发应激性高血糖的临床研究

ｈｐｒｙｅｉｅｅｄｖｅｔｔｏｇｕｓｉｅｅｕａｉｕｉｇｏｐ（ｙｅｇｃｍａｗｒｉｄｄｉｏｗｒｐ，．．ｒｇｌｒｎｌｕＡ）ａｄｉｔｓｅｉｓｌｏｐ（）ｎｙｉｗｓｍｄｌｉｎｏｓｎｒｎｅｉｎｕｉｇｕＢ．Ａａｓａａｅｉｎｎｖｎｒｌｓｎｔｅａｅａｅｃａｇｓｆｌｄｇｃｓｎｖｒｇｏａｅｏｓｌｉｉｆｒａｍｎａｄｔｅｈｓｉａｓｂｆｒｔｅｆｓｔｅｈｖｒｇｈｎｅｏｕｏｅａｄａｅａｅｄｓｇｆｎｕｎｗｔｎ７ｄｏｅｔｅｔｎｏｐｔｄｙｅｏｅｈｒｉｏｂｏｌｉｉｈｔｈｌａｉｔｍ
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｅｔａｅｔｆｃｆｎｅｓｅｉｓｌｎｓｅｓｈｐｒｌｅａｉｐｔｎｓｗｔｅｅｅＡｓｒｃ］ｊｃｖＴｅｔａｅｈｅｔｎｆｔｏｔｎｉｕｉｏｔｓｙｅｇｃｍｉｎａｅｔｉｓｖｒｉｎｉｒｍｅｅｓｉｖｎｎｒｙｉｈ
ＫｍｉｕａｌｏｇＭｉａｌＷｌｍｕ，Ｓｎｎ，ＺａｎｉｈｏＹａｇ
１ｅａｔｅｔｆｕｇｒ，ｅｐ ’ ｏｐｔｆｅｉｉ，ＨｔｎＸｎｉｎ，４００ｈｎ；．ＤｐｒｅｔｆｕｎａｄＰａｔ．ＤｐｒｎｒｅｙＰｏｌＳＨｓｉｌｔｎＣｔｍｏＳｅａｏＨａｙｅｉ，ｉａｇ８８０，Ｃｉ２ｅａｍｎｏｒｎｌｉａｊａｔＢｓｃＳｒｅ，ＦｒｆｌｔｏｐｔｆｉｉｇＭｅｉａＵｉｒｔ，ｒｍｉＸｎｉｇ８０５，ｈｎｕｇｒｙｉｔｆｉｅＨｓｉｌｎａｄｌｎｖｓｙＵｕｑ，ｉａ，３０４ＣｉａｓＡｉａｄａｏＸｊｎｃｅｉｊｎ

短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用

短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用目的研究分析短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用效果。

方法选取2012年9月—2016年9月收治的140例重型颅脑损伤患者。

依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。

对照组实行常规血糖控制，观察组患者采用短期胰岛素强化治疗。

对比两组患者临床治疗效率。

结果两组患者进入ICU时APACHEII评分、初次血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后对比分析两组患者ICU住院时间、机械通气时间、治疗后血糖值以及最后1 d APACHEII评分，观察组患者优势显著（P＜0.05）；观察组患者院内感染率、病死率均低于对照组（P＜0.05）；出院随访患者3个月，观察组患者神经功能恢复良好率要优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者低血糖发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论采用短期胰岛素治疗重型颅脑损伤应激性高血糖患者，可取得良好的效果，对改善患者预后具有促进作用，可推广使用。

标签：重型颅脑损伤；胰岛素强化治疗；应激性高血糖临床观察可发现，大部分重型颅脑损伤患者会伴随应激性高血糖现象[1]。

而应激性高血糖通常是患者在心理、精神或突发性事件等多类因素影响下，激活神经-内分泌-免疫网络，释放炎性递质，造成能量与物质代谢紊乱，且表现出高血糖特点。

处于高血糖状态，可引发非常严重并发症，同时对预后构成一定影响。

而研究表明，短期胰岛素强化治疗可控制患者高血糖，对改善患者预后具有显著效果[2]。

2012年9月—2016年9月该文研究分析短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的140例重型颅脑损伤患者。

经确认所有患者并不存在糖尿病史与其他严重型基础疾病。

依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。

对照组70例，男42例，女28例，患者年龄为18～78岁，平均年龄为（43.5±6.7）岁。

应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察

ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎＩＣＵ
ＹＡＮＧＪｉａｎ — ｈａｉ，ＷＵＦｅｎｇ，ＬＩＨｕｉ。
，
ＹＵＥＹｕｅ（ａ．ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｂ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，１．
ＥｆｆｅｃｔｏｆＳｔｒｅｓｓＨｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｏｎＣａｒｄｉａｃＦｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＥｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＩｎｓｕｌｉｎＩｎｔｅｎｓｉｖｅＴｈｅｒａｐｙｆｏｒＣｒｉｔｉｃａｌ
解放军医药杂志２０１５年１０月第２７卷第１（】期Ｍｅｄ — Ｐｈａｒ』
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论著・
应激性高血糖对ＩＣＵ危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察
杨建海，昊峰，李辉，岳悦
机械通气时间和病死率均较血糖正常组增加，但强化组较常规治疗组降低（Ｐ＜０．０５）。结论心功能有明显影响，给予胰岛素强化治疗可明显改善心功能。［关键词］应激性高血糖；危重病；心功能；胰岛素ＳＨＧ对危重症患者的
［摘要］目的探讨应激性高血糖（ＳＨＧ）对ＩＣＵ危重症患者心功能的影响及给予强化胰岛素治疗的效果。方

短期胰岛素强化治疗在老年危重病应激性高血糖患者中的应用

・
２０４・
浙江临床医学２０１３年２月第１５卷第２期
短期胰岛素强化治疗在老年危重病
应激性高血糖患者中的应用
丁硕李梅渠时学王雪英赵家玉
ＩＣＵ危重患者常伴有应激性高血糖，增加了病死率及并发症的发生率，而老年危重患者更容易发生应激性高血糖和糖代谢紊乱。本文旨在观察短期胰岛素强化治疗对老年危重病应激性高血
更易发生应激性高血糖。老年危重患者在遭受感
糖，特别是危重患者多有意识障碍或接受机械通气、镇静类药物等从而使低血糖的症状、体征不典型，对于老年患者发生低血糖，可能诱使原有
心、脑缺血症状进一步加重。在实际临床工作中还发现低血糖多是由于目标血糖值偏低、血糖监
两组患者基线资料差异无统计学意义。
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注：与对照组比较，ｐ（００５
１．２治疗方法
治疗组采用静脉泵人胰岛素，给
２．２并发症低血糖治疗组发生６例，占１５．８％，对照组发生４例，占１０．５％。低血糖发
作者单位：２２１７００江苏省丰县人民医院重症医学科
浙江ｌ临床医学２０１３年２月第１５卷第２期
・
２０５・
临床表现之一，是机体的一种非特异性全身反应，与病人的年龄、原发病的严重程度、伴有心脑血管疾病、严重感染等有着直接的关系，尤其老年危重患者由于基础疾病较重、机体免疫功能低下，

强化胰岛素治疗 ICU 患者应激性高血糖的疗效分析

参考文献［１］秦放，张岩．优质护理服务在护理管理中的应用［Ｊ］．齐鲁护理，２０１０，１６（２）：２１０８
—
２１０９．
［２］杨玲，王佩霞．门诊开展优质护理，实践亲和服务的体会［Ｊ］．江苏医药，２０１１，３１
Ｎ注：与Ｂ组比对，￥Ｐ＜０．０５具有统计学意义。３讨论伴随着当今社会的飞速发展、人民生活质量的不断提高，人们对保健的意识也越束越强烈，在就医过程中患者不但要求高质量的医疗技术服务，还对临床护理工作提出了
高要求。此外伴随着近年来医疗市场竞争模式的转换，医疗的服务模式及服务质量也备受关注Ｌ４Ｊ。因此，如何为患者提供优质的护理服务成为了医院护理工作的重点。优质护理是现代护理模式下的产物，现已成为现代护理发展的趋势，其始终坚持
（１）：１４．
［３］陈茜，胡秀英，郭菊红，等．开展优质护理服务前后老年病员满意度调查分析［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１１，３１（１）：９．［４］高晶，王玉玲，周红伟优质护理服务的实践与效果分析［Ｊ］．全科护理，２０１１，３３
“ 以人为本，护理先行 ” 的服务理念，通过规范的护理服务，提高护理服务质量Ｅ５ｊ。优质护理的实施，其通过规范化、人性化、个体化的护理措施，不仅提高了护理人员的综合素质及技术水平，还加强了护患沟通、改善了护患关系，这对提高护理满意良好的品牌形象，为发展打下了坚实的基础。此次我院以问卷调查形式对优质护理服务开展前后长期住院治疗患者进行了调查研究，结果显示，优质护理服务的实施大幅度提高了患者对护理满意度。这一结果说明，优质护理的服务的开展，可以有效的改善增进护患关系、提高护理质量、促进患者康复，值得临床深入推广。

强化胰岛素治疗综合ICU患者应激性高血糖的临床效果

治疗（饮食干预和运动疗法）。给予患者降糖药进行口服是治疗２型糖尿病的主要治疗方法，对于药物的选择，要针对不同
的安全性，减少不良反应的发生。
本研究结果显示，治疗组采用甘精胰岛素联合二甲双胍控制血糖，血糖在较短时间内达标，临床疗效确切。治疗组和对
好更容易接受。因此让血药浓度和时间特性具有可预见性，能
组。两组不良反应情况比较，治疗组中１例患者出现消化道不良反应，胃部不适、恶心、腹痛，治疗组中２例患者出现白细胞
减少，均未作特殊处理，治疗疗程结束后症状消失。总之，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病，临床效果十分显著，可有效、
照组治疗后ＦＢＧ、２ｈＢＧ及ＨｂＡｌｅ与治疗前相比，差异有统计学意义；两组治疗后ＴＧ和ＴＣ与治疗前比较差异有统计学意义；两组血糖控制情况、低血糖反应发生情况比较，差异有统计学意义；治疗组血糖达标时间显著低于对照组；治疗组日胰岛素用量显著低于对照组；治疗组夜间低血糖发生率显著低于对照
尿病９８例疗效观察［Ｊ］．广东医学，２００９，３０（１０）：１５５５—１５５７．［２］中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指南［Ｎ］．ｊＥ京：
北京大学出版社，２０１０：１— ５．

胰岛素强化治疗危重症应激性高血糖的临床疗效观察

素强化治疗有效安全，可改善血糖水平，院内感染率和病死率。降低
【关键词】胰岛素；强化治疗；危重症；应激
冲图分类号】５７１【Ｒ８．文献标识码】【Ａ文章编号】６３９０（ｏＯ３—８．１１７ —７１２ｌ）１１１ｏ
危重症患者因体内糖异生和蛋白质分解能力增强１４３１月卷０
・临床探讨・
胰岛化素强治疗危重症应激性高血糖的床临疗效观察
王冠军
（宁波市第一医院，浙江宁波３５１）１００
【摘要】目的探讨胰岛素强化治疗危重症应激性高血糖的疗效。方法对６４例危重症应激性高血糖患者临床资料进行分析。结果治疗组空腹血糖（Ｂ、ＦＧ）餐后２ｈ血糖（ｈＰＧ）院内感染率和病死率显著低于对照组。结论对危重症患者实施胰岛２Ｂ、
表２两组患者院内感染、低血糖发生率及病死率【（】ｎ％）
１资料与方法
１１一般资料．
排除糖尿病等糖代谢功能障碍后，６将４例患者随机分为治
疗组和对照组各３２例。治疗组男１，１８例女４例。年龄２６～７３
岁，平均年龄４岁；３外伤１，２例肺炎７例，胰腺炎３例，急性中毒８，例脑血管意外２。照组男２，１例对０例女２例。年龄２２—７６岁，均年龄４平５岁；伤１外２例，慢性支气管炎４例，囊炎４胆
采用ＳＳ１．ＰＳ３０软件进行分析，采用ｔ检验对血糖进行比较，

胰岛素强化治疗危重症患者应激性高血糖临床疗效分析

胰岛素强化治疗危重症患者应激性高血糖临床疗效分析目的探讨胰岛素强化治疗危重症患者应激性高血糖的临床疗效。

方法选取该科2014年3月—2016年3月收治的危重症患者108例，随机将其分为观察组与对照组，每组各54例。

对照组采用胰岛素强化治疗方案将血糖控制在4.0～6.1 mmol/L。

对照组应用常规胰岛素降糖治疗，将晨起空腹血糖控制在6.9～11.1 mmol/L。

比较两组患者出ICU时生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、机械通气时间、ICU入住天数、不良反应发生率、死亡率、低血糖的发生率及胰岛素的用量。

结果出ICU时对照组的APACHEⅡ评分低于观察组，对照组机械通气时间、ICU入住天数明显高于观察组，其差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的不良反应发生率、死亡率高于观察组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组的低血糖发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组胰岛素用量明显高于观察组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论胰岛素强化治疗能明显能改善危重症患者病情，有利于患者愈后，但应该防止低血糖。

标签：胰岛素强化治疗；危重症患者；应激性血糖；疗效应激性高血糖（stress hyperglycemia，SHG）是指严重的感染、休克、创伤的应激情况下非糖尿病患者出现的血糖升高，在ICU患者发生率较高，可对胰岛B细胞产生毒性作用，加重对患者的损害[1]。

相关学者研究表明，相对于常规胰岛素治疗相比，胰岛素强化治疗能有效的控制高血糖状态，明显改善患者的预后[2]。

胰岛素强化治疗是将患者的血糖控制在4.0～6.1 mmol/L。

现回顾性分析该科2014年3月—2016年3月收治的危重症患者108例临床资料，探讨胰岛素强化治疗在治危重症患者应激性高血糖的临床疗效，旨在为临床工作提供指导，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该科2014年3月—2016年3月收治的108例危重症患者并应激性高血压糖患者。

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究摘要目的研究强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床效果。

方法114例危重症应激性高血糖患者，采取数字随机法分成观察组和对照组，每组57例。

对照组采取胰岛素治疗，观察组采取强化胰岛素治疗。

比较两组临床效果。

结果观察组抗生素使用时间为（12.9±2.4）d、呼吸机使用时间为（9.3±3.7）d、住院时间为（14.9±3.1）d、胰岛素使用量为（50.3±12.3）U、ICU入住时间为（9.8±3.7）d，均优于对照组的（15.1±3.0）d、（12.1±4.4）d、（16.9±3.4）d、（59.6±11.1）U、（16.7±4.6）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组低血糖发生率为3.51%、院内感染率为5.26%、死亡率为7.02%，均低于对照组的15.79%、22.81%、21.05%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床效果显著，并且应用安全，是一种有效的治疗方法。

关键词强化胰岛素；危重症；应激性高血糖危重症患者处于应激状态下容易出现应激性高血糖，而应激性高血糖可能带来多方面的危害，包括损伤器官功能、导致脏器缺血、增加感染风险等，甚至引起患者死亡，因此一般利用胰岛素对患者血糖水平进行控制[1]。

本研究观察强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年7月～2016年6月收治的危重症应激性高血糖患者114例，采取数字随机法分成观察组和对照组，每组57例。

观察组中男36例，女21例，年龄18～78岁，平均年龄（47.2±10.3）岁，平均静脉血糖（15.8±1.5）mmol/L；危重症：脑血管意外8例，胰腺炎7例，恶性肿瘤10例，严重烧伤5例，颅脑外伤9例，有机磷中毒7例，重症肺炎11例。

强化胰岛素在治疗综合ICU患者应激性高血糖中的应用效果分析

强化胰岛素在治疗综合ICU患者应激性高血糖中的应用效果分析发表时间：2017-08-01T16:35:40.010Z 来源：《中国蒙医药》2017年第8期作者：王厚平[导读] 应激性高血糖是是一种以高血糖为特征性表现的代谢异常疾病。

湖南省湘西州龙山县人民医院湖南龙山 416800【摘要】目的：分析对综合ICU患者应激性高血糖采取强化胰岛素治疗后的临床效果。

方法：择取我院ICU收治的73例危重症患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组36例实施常规胰岛素治疗，B组37例实施强化胰岛素治疗，就组间ICU时间、机械通气时间、MODS发生率等情况进行比对分析。

结果：组间各数据比对显示，B组患者的ICU时间及机械通气时间较A组患者短，差异具有统计学意义（P<0.05）；B组患者发生MODS机率也低于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；低血糖的发生率比对，B组患者略高，但组间数据不对不具有统计学意义（P>0.05）。

结论：应激性高血糖是导致ICU患者死亡的重要因素，临床采取强化胰岛素治疗可有效的控制患者血糖，降低病死率，这对改善患者愈后具有重要意义，值得临床推广应用。

【关键词】强化胰岛素；ICU；应激性高血糖；临床效果应激性高血糖是是一种以高血糖为特征性表现的代谢异常疾病，可由精神、心理或其他突发事件等多项应激因素作用引起，导致神经-内分泌功能激活，从而引起炎性介质过度释放，进而引起机体物质及能量代谢异常。

ICU病房收治的为急重症患者，患者及时没有糖代谢紊乱病史，也极易引发应激性高血糖，调查显示，住院患者应激性高血糖的发生率在40%左右，而在ICU病房的发生率更高[1]。

应激性高血糖的发生会增加感染等并发症的风险，因此，良好的控制患者血糖水平对疾病的治疗及改善预后具有重要意义。

此次我院ICU采取强化胰岛素对37例应激性高血糖患者实施了治疗，取得了理想的临床效果，现将治疗体会分析报道如下。

中青年危重病患者应激性高血糖的胰岛素强化治疗

中青年危重病患者应激性高血糖的胰岛素强化治疗任雪莲【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2013(037)002【总页数】2页(P138-139)【作者】任雪莲【作者单位】贵阳医学院第三附属医院内科,贵州都匀558000【正文语种】中文【中图分类】R587.1危重病患者即使不伴有糖尿病，应激的情况下也会表现出血糖升高和胰岛素抵抗（insulin resistance，IR），而显著的高血糖将使危重患者发生许多并发症，机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍，破坏机体内环境稳定，是导致患者早期死亡的重要原因之一，特别是中青年患者危重病早期血糖的升高对糖尿病微血管并发症的损害更大，进行严格的胰岛素强化治疗（Intensive Insulin Therapy）使HbA1c降低7%左右或以下［1］，可以减少糖尿病微血管病变，能有效地减少感染，显著降低患者并发症的发生率及死亡率。

危重病早期进行严格的胰岛素强化治疗能有效降低感染，显著降低患者并发症的发生率及死亡率。

1 资料和方法1.1 临床资料选取我院ICU从2009.1～2010.6收治的中青年危重病患者（年龄≤60岁）50例，所有病例既往无糖尿病病史，入住ICU时都伴有血糖持续＞12mmol／L，入住ICU当日，静脉血浆检测血糖平均值为（17.57±4.28）mmol ／L，患者疾病包括脑出血，严重多发伤，心肺复苏，急性重症胰腺炎，酮症酸中毒，高渗性昏迷，感染性休克，胃癌，肝硬化并上消化道大出血等，将以上选择的病例随机分为强化胰岛素治疗组（强化组）25例和常规治疗组（常规组）25例。

1.2 强化组的胰岛素治疗方案当血糖＞7.8mmol／L时及时应用微量泵泵入胰岛素，即50mL生理盐水加普通胰岛素50u，起始速度为1u／（h·kg）；每0.5～2h监测血糖一次，每2h监测电解质一次；血糖以每小时下降3～5mmol／L为宜，12～24h内使血糖达4.4～7.8mmol／L。

危重患者应激性高血糖与胰岛素强化治疗

危重患者应激性高血糖与胰岛素强化治疗
吴晓静
【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》
【年(卷),期】2011(018)001
【摘要】@@ 血糖在危重症患者中是非常普遍的,激素调节异常和细胞因子的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而胰岛素抵抗(IR)、医源性因素又可加重应激性高血糖,从而导致机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍,破坏机体内环境稳定,反过来加重病情、甚至导致患者死亡.近年来的研究证实,胰岛素强化治疗(IIT)可以纠正危重患者急性期与后续治疗期间的高血糖,阻止由此而造成的并发症与预后不良,提高危重疾病抢救的成功率,降低病死率.
【总页数】3页(P60-62)
【作者】吴晓静
【作者单位】天津市黄河医院,天津,300110
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.危重患者应激性高血糖胰岛素的强化治疗及护理 [J], 谢金莲;
2.自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响 [J], 叶圳;李炯;杨吉勇;顾宏刚
3.危重患者应激性高血糖胰岛素强化治疗临床观察 [J], 程春瑞;欧书钦;马渝;文玉明
4.胰岛素强化治疗与胰岛素常规治疗脓毒症并应激性高血糖效果对比分析 [J], 张金炎;陈湘平;黄浩
5.针对性护理干预在ICU糖尿病应激性高血糖患者胰岛素强化治疗中的应用效果[J], 孙家柳
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浅析危重症患者应用胰岛素治疗应激性高血糖的疗效

浅析危重症患者应用胰岛素治疗应激性高血糖的疗效
张勇
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)013
【摘要】目的：浅析危重症患者应用胰岛素治疗应激性高血糖的疗效。

方法选取2012年11月至2015年4月我院收治的150例危重症应激性高血糖患者进行分组研究，按照数字法分为对照组和实验组，各75例，对照组给予常规治疗，实验组给予强化胰岛素治疗，对2组治疗效果进行比较。

结果对照组并发症发生率明显高于实验组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组2hPBG、FBG改善情况与对照组进行比较，差异明显（P＜0.05）。

结论危重症应激性高血糖患者采用强化胰岛素治疗，可显著改善患者临床症状，降低并发症发生概率，整体效果良好，值得临床全面推广和使用。

【总页数】2页(P98-98,99)
【作者】张勇
【作者单位】河南宏力医院，河南长垣453400
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗观察 [J], 葛保国;王新存;秦秉玉
2.强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床疗效观察 [J], 李瑞国;方宏梅
3.强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究 [J], 孙发展
4.应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察 [J], 杨建海;吴峰;李辉;岳悦
5.应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察 [J], 杨建海;吴峰;李辉;岳悦;
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胰岛素强化治疗对严重创伤后应激性高血糖的干预价值

胰岛素强化治疗对严重创伤后应激性高血糖的干预价值
赵晓东
【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》
【年(卷),期】2008(003)001
【摘要】近年来，创伤患者逐年增加，严重创伤应激性高血糖视为预后不良的预警指标日益受到关注，对其危害性的认识不断加深。

在诸多干预措施中，胰岛素强化治疗（intensive insulin therapy）的应用及推广为征服创伤高血糖带来曙光。

现拟重点探讨创伤后血糖控制治疗的最新动态与临床价值。

【总页数】3页(P8-10)
【作者】赵晓东
【作者单位】100037,北京,解放军总医院第一附属医院急救部
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响 [J], 叶圳;李炯;杨吉勇;顾宏刚
2.胰岛素强化治疗对严重创伤伴有应激性高血糖患者中性粒细胞凋亡和炎症反应的影响 [J], 刘同华
3.胰岛素强化治疗与胰岛素常规治疗脓毒症并应激性高血糖效果对比分析 [J], 张金炎;陈湘平;黄浩
4.门冬胰岛素注射液强化治疗对急诊经皮冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死并应激
性高血糖患者的影响 [J], 孟爱亮; 武莉芳; 孙伯玉; 王辉; 王佳敏
5.胰岛素强化治疗对急性心肌梗死伴应激性高血糖患者经皮冠状动脉介入治疗后炎性反应、心功能及主要不良心血管事件的影响 [J], 孟爱亮;武莉芳;孙伯玉;王辉;王佳敏
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胰岛素强化治疗危重创伤患者应激性高血糖的效果

胰岛素强化治疗危重创伤患者应激性高血糖的效果摘要】目的：探讨胰岛素强化治疗危重创伤患者应激性高血糖的效果，总结相关临床经验。

方法：选择我院收治的100例危重创伤患者作为研究对象，时间为2017年5月至2018年7月，随机抽签法分为两组，观察组50例患者接受胰岛素强化治疗，对照组50例患者接受常规控制血糖，对比两组患者的治疗效果。

结果：与对照组相比，观察组患者的机械通气时间为（11.43±3.16）h相对较短，住ICU时间为（4.7±3.6）d明显较短，并发症发生率与死亡率分别为8.00%、10.00%明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者进行胰岛素剂量与血糖控制水平等方面的比较，观察组有着明显的优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：胰岛素强化治疗危重创伤患者应激性高血糖的效果显著，能够有效改善患者的病情，减少低血糖事件的发生，但在实施过程中应当进行实时监测。

【关键词】胰岛素强化治疗；危重创伤；应激性高血糖；效果危重创伤患者通常存在应激性高血糖，无论患者有无糖尿病史，由于患者的机体处于应急状态，机体受到损伤，普遍存在高血糖症及胰岛素抵抗等。

在危重创伤患者的治疗过程中，应用胰岛素强化治疗能够有效改善患者的预后，能够将血糖水平控制在4.4mmol ～6.1mmol范围内，有利于降低并发症的发生率[1]。

本文对我院收治的危重创伤患者实施了胰岛素强化治疗，取得了良好的效果，如下所述：1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的100例危重创伤患者作为研究对象，时间为2017年5月至2018年7月，随机抽签法分为两组。

所选病例均告知并且了解了为本次研究对象，且均签署了自愿接受书，本次研究已经过伦理委员会的批准。

对照组50例患者中，男性31例，女性19例，年龄在24~45岁之间，年龄均值为（38.5±5.2）岁；观察组50例患者，男性32例，女性18例，年龄在23~48岁之间，年龄均值为（39.2±5.8）岁。