强化胰岛素治疗在2型糖尿病format

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胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病

史国塞旦匡型!Q!!生i旦箜!!鲞筮!塑￡塾i坠!墼』!坚迦型!!壁!!垡塑!丛鲤塑堡丛!!：!Q!!：∑!!：≥!：№：j 表3两组恶性肿瘤化疗患者主要症状改善情况比较(例)注：两组比较,ap<005，“P<O013讨论近年癌症的发病率有逐渐上升的趋势，当前对癌症的治疗仍是以手术为主的综合治疗，其中化疗是非常重要的一种治疗方法，但患者在接受化疗后常出现一系列的不良反应。

产生这些不良反应的主要原因是化疗药物可影响全身各脏器的功能，从而出现一系列的临床症状。

经过近年来不断的临床实践，发现中医药对减轻化疗后不良反应有非常显著的效果，并越来越受到医学界的重视。

四磨汤为湖南民间的习用药方，本方由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材组成，其中木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛，诸药合用共奏行气导滞、消胀止痛之功效‘2J。

现代药理研究表明：木香含木香内酯、木香碱，能使大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，可缓解胃肠气胀所致腹胀；乌药可加速血液循环，促进肠蠕动的作用；枳壳对胃肠道平滑肌有一定的兴奋作用，可使胃肠运动收缩节律性增加；槟榔含槟榔55次碱等，可治食积气滞、腹胀，便秘等。

诸药合用起到促进胃肠动力恢复正常，改善消化功能的效果∞J。

莫沙必利为强效选择性5一H T。

受体激动剂，正是通过兴奋肌间神经丛的5一H T4受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强胃肠蠕动H]。

亦有动物药理研究表明。

5o莫沙必利可改善胃排空延迟，促进胃窦和十二指肠运动，增强回肠电刺激引起的收缩。

本研究显示，四磨汤联合莫沙必利口服治疗恶性肿瘤患者化疗后的胃肠道反应的有效率高于单用莫沙必利。

尤其对腹胀便秘的有效率明显高于单用莫沙必利组，值得推广应用。

参考文献[1]孙燕，周际昌．I临床肿瘤内科手册[M]．3版．北京：人民卫生出版社，1996：24．[2]邹元宵，陈子渊，吴秀聪．四磨汤口服液对胃肠功能影响的实验研究[J]．湖南中医导报，1999，5(9)：38-39．[3]卓志强，洪瑞真，郑瑞霞．四磨汤治疗新生儿消化功能障碍82例[J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10(1)：39-40．[4]Y os hi da N．Phar m acol ogical ef fect s o f t h e gas t r o pro ki ne t i c a g e n t m os p r i decit r at e[J]．N ippon Y akur igaku Zas shi，1999，113(5)：299-307．[5]Y o shi k aw a T，Y os hi da N，M i nc Y．A f f ini t y o f m os apr i d e ci t r at e，a ne wgas t ropro ki net i c ag efi t，for5一H T4r ec e p t ors i n gui n e api gil eum[J]．J P N J Phar m acol，1998“，77(1)：53-59(收稿日期：2009—11—30)(本文编辑：方华玲)胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病赵菊珍【摘要】目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。

胰岛素强化治疗的发展、实践与巩固

2020年10月第17卷第19期胰岛β细胞功能的进行性衰退是2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）发生和发展的重要机制。

尽管目前有多种药物用于治疗T2DM，但不可否认，胰岛素仍是最有效的降糖药物。

由于胰岛素需要注射治疗且治疗过程中存在低血糖风险，导致在T2DM临床实践中常常将胰岛素治疗作为最后选择。

然而，随着对T2DM病理生理学和药物治疗的研究和认识的不断深入，早期胰岛素强化治疗和尽早挽救β细胞功能的必要性已浮出水面并引发关注。

本文将阐述胰岛素早期强化治疗的发展、胰岛素强化治疗对T2DM病程延缓、以及强化治疗方案的验证，以明确胰岛素强化治疗在T2DM治疗中的地位和对强化治疗时机的把握。

1 发展：胰岛素早期强化治疗保护β细胞功能，有助疾病长期缓解胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法基础上，通过每日多次（3～4次）皮下注射胰岛素（Multiple Daily Injections，MDI）或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion，CSII），使血糖获得满意控制的治疗方法［1］。

上世纪八十年代，DCCT［2］和UKPDS［3］等研究率先证实胰岛素强化治疗不仅可使1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）和T2DM患者的血糖水平得到控制，还可显著降低糖尿病患者的并发症风险。

九十年代，土耳其学者Ilkova对13例新诊断T2DM且饮食控制不佳患者的研究发现，为期2周的短期强化胰岛素治疗使9例患者在较长一段时间内脱离药物治疗且保持血糖正常［4］。

在其后的20多年间，又进行了多项关于新诊断T2DM患者早期强化胰岛素治疗的临床研究［5-9］。

这些研究一致显示，新诊断T2DM患者接受2～4周的胰岛素强化治疗，可使相当高比例的患者达到较长时间的无药血糖缓解。

一项荟萃分析显示，短期强化后3个月、6个月、12个月和24个月随访时达到无药缓解的患者比例分别为66.2%、58.9%、46.3%和42.1%［7］。

新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床观察

内蒙古中医药
管黏膜修复，其疗效明显优于单用雷贝拉唑，且治疗过程中未发现严重不良反应，患者依从性好，因此我们认为雷贝拉唑联合莫沙必利是治疗ＧＥＲＤ的理想药物，疗效确切，安全性能高，值得推广应用。参考文献［１］孙忠实．质子泵抑制剂的新突破一雷贝拉唑［Ｊ］．中国药学杂志，２００３，３８（４）：３０７．［２］潘国忠，许国铭，郭慧平．北京上海胃食管反流病的流行病学调查［Ｊ］．中华消化杂志，１９９９，１９：２２１— ２２５．［３］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．第１５版，北京：人
２８
且雷贝拉唑用药剂量小，作用持久 … ，大大增加了疗效及患者依从性。胃食管反流病发生的本质，不是酸分泌过高而是反流，与上消化道动力障碍密切相关。胃肠动力药莫沙必利主要通过选择性作用于胃肠道肌间神经丛的５一ＨＴ４受体，促进乙酰胆碱的释放，从而影响胃肠道的运动，可增强食管蠕动和下食管扩约肌张力，防止胃内容物反流入食管，增加胃十二指肠收缩性与胃窦与十二指肠协调性，减少十二指肠胃反流，改善胃肠排空，对改善ＧＥＲＤ的动力障碍有明显疗效。综上所述，质子泵抑制剂雷贝拉唑与胃肠动力药莫沙必利联合应用，能明显改善食管下括约肌张力，促进胃肠蠕动，减少酸反流，同时又能抑制胃酸分泌，改善ＧＥＲＤ症状，促进损伤食

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。

方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。

治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。

结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。

标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。

双相门冬胰岛素短期强化治疗70例2型糖尿病患者用药剂量及相关因素分析

０．４
Ｕ・ｋ９１・ｄ－。，空腹血糖≥ｌｌｍｍｏｌ／Ｌ组双相门冬胰岛素所用剂量明显大于空腹血糖１０～１１ｍｍｏｌ／Ｌ组，
体质量指数低于２４ｋｇ／ｍ２组，双相门冬胰岛素剂量明显大于体质量指数≥２４ｋｇ／ｍ２组，病程长者双相门冬胰岛素剂量明显高于病程短者（Ｐ均＜ｏ．０５）。结论
０．４
双相门冬胰岛素治疗２型糖尿病患者强化期用药剂量平均为
论
老年人吞噬细胞功能减弱，机体免疫力下降，抗病能力差，呼吸道黏膜萎缩，纤毛活动能力降低，气道内分泌物和
作者简介：修长海，男，１９６４年１２月生，医师，太原市杏花岭区中心医院，０３０００９
万方数据
老年肺炎社区治疗Ｘ线分析
太原市杏花岭区中心医院（０３０００９）修长海老年肺炎发病率高，病死率高，不积极治疗易引起死亡。为探究老年人肺炎的特点，将我院临床资料完整的６０岁以上２１８例老年人肺炎加以分析，报告如下。ｌ临床资料本组２１８例中．男性１４７例，女性７ｌ例，年龄６０～８０岁。就诊时体温正常２８例，３８℃以下５４例，３８．１～３９℃ ８７例，３９℃以上２９例。全部病例均有咳嗽，１９３例咯痰，１７１例胸痛；其中１４５例行痰培养，肺炎杆菌３４例，克雷伯杆菌３１例，白色葡萄球菌２７例，金黄色葡萄球菌１６例，绿脓杆菌１３例，大肠杆菌１１例．其他菌种共１３例。
３高妍，郭晓蕙．诺和锐３０治疗２型糖尿病有效性和安全性研究——ＰＲＥｓＥＮＴ大型临床观察研究中国区结果报道．中华内分泌代谢杂志，２００８，２４（６）：６１６－６１９．（收稿日期：２０１０－０１－１１）
作者简介：贺卫生。男．１９７１年１１月生，副主任医师，高平市人民医院，０４８４００
・影像诊断・
万方数据
・４０３・
３讨

胰岛素强化治疗在2型糖尿病脑梗死患者急性期的应用

论著・临床论坛
胰岛素强化治疗在２型糖尿病脑梗死患者急性期的应用
田汝康唐香花２６０５６０山东滨州市市立医院２６１５６０滨州市人民医院
断符合１９９９年ＷＨＯ的标准，中男５其３例；４女４例。随机分为胰岛素泵治疗（Ｉ）２组１例；甘精胰岛素加格列美脲（Ⅱ）３组９例；４次／日皮下胰岛素注射（Ｉ）３Ｉ组７例。具体情况，１见表１。
小时血糖在５５～１．ｍｏＬ．Ｏｍｌ。末梢１／
餐后２小时血糖血糖波动状况、糖达标血
时间、血糖发生例次Ｉ组、Ⅱ 组明显低低
于Ⅲ组（Ｐ＜００，Ｉ组与 Ⅱ组闾无显．５）而
著差异， Ⅱ组更经济、但实用。结论：岛胰素泵持续皮下注射和甘粕胰岛素联合格
前半小时口服格列美脲，精胰岛素甘２：０下注射。 Ⅲ组重组人胰岛素Ｒ２０皮
（泌林Ｒ）优３餐前１５分钟皮下注射，重组人胰岛素Ｎ（泌林Ｎ）２０皮下注优２：０射。剂量调整根据血糖变化。检测方法：有患者监测３餐前、所３
＋精胰岛素）甘与重组人胰岛素Ｎ治疗
组（Ⅲ组，７０，泌林Ｒ＋优泌林Ｎ），／＝２优，
比较３组患者空腹和餐后２小时血糖、血

2型糖尿病的胰岛素强化治疗(刘石平教授)

根据睡前和三餐前血糖血糖水平进行胰岛素剂量调整每3-5
天调整一次，直到血糖达标
中国2型糖尿病防治指南2010版讨论稿.
|
根据三餐前血糖水平调整三餐前用量示例
晚餐前血糖（mmol/l）＜ 4.4 4.5－6.1 6.2－7.8 7.9－10.0 ＞ 10.0 午餐前胰岛素剂量调整 -2U 0 +2U +4U +6U
|
代谢记忆：持续高血糖状态在靶器官细胞中留下代谢“印
胰岛素强化治疗的作用

记”，即使此后血糖良好控制，发生并发症的可能性也将大增
胰岛素强化治疗更能模拟生理性胰岛素分泌短期胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM可诱导血糖长期缓解，而早期控制血糖则可减少并发症的发生

强化治疗及强化血糖监测，有利于血糖控制，可减少糖尿病并发症的发生危险
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不宜短期应用胰岛素泵治疗的情况

下述情况不推荐皮下胰岛素泵治疗
糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性非酮症性昏迷伴有严重循环障碍的高血糖者
中国胰岛素泵指南.2010版.
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长期胰岛素泵治疗的适应证

1型糖尿病患者器官移植后患者需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者
以下人群使用胰岛素泵获益更多：
noon
6pm
2am
4am
8am
时间
|
www.diabetesclinic.ca
胰岛素泵简介

持续皮下胰岛素输注（CSII）
胰岛素泵能模拟正常胰岛的胰岛素分泌模式，持续24h向患者体内输
入微量胰岛素

胰岛素泵两种输注方式
基础输注率（Basal
rate)
Байду номын сангаас

初诊2型糖尿病运用胰岛素泵强化治疗的临床观察与护理

年龄４．３４．７岁，均病程１２４３６－１＿６平．１－－
０７．７年，ＭＩ４１±３８ｇＩ。两组均Ｂ．２．ｋ／ｌｌ
摘
要目的：比较胰岛素不同给药方法
属所谓的胰岛素依赖的顾虑，树立战胜疾病的信心，意接受并积极配合置泵治同
疗。（）２使用胰岛素泵的护理：置泵前护 ① 理：全面评估患者的基本情况，如文化水
对初诊２型糖尿病的治疗效果。方法：对
９初诊２型糖尿病住院患者进行了两６例
给予糖尿病配餐，并接受相同的健康教
育，以及手指微量血糖的检查方法。两组
育，在行走、睡觉时注意保护胰岛素泵，避
免管路扭曲、滑脱或跌落等情况，时处及理。洗澡或外出检查可用快速分离器浆泵取下，但不得超过１小时；护理人员经常检查输注装置是否通畅、注射部位皮肤
有无红肿、痛、血、结及感染、敏压出硬过
平、身体素质、家人的支持、饮食情况、经
济能力等，正确选择胰岛素的种类，并只用短效和速效胰岛素，注意胰岛素的有效
化、血糖达标时间、血糖达标时每天胰岛
素的使用总量及低血糖的发生率。结果：
两组最终均达到了目标血糖值，均高血平
（优泌林Ｎ皮下注射，）根据血糖水平调整胰岛素用量。两组治疗中每天测７次血糖（３餐前、后２小时、晨３０餐凌：Ｏ时）。所有患者均使用美国强生公司的稳步型血糖仪ＯＥＴＵＨＳｒＳｐ测定ＮＯＣｕｅｔｅ末梢血糖。两组治疗前均记录每位患者年龄、体重、ＭＩ每天胰岛素用量及糖化Ｂ、

达格列净联合胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖指标、血糖波动指标、血脂指标、脂联素指标的影响

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.15.107达格列净联合胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖指标、血糖波动指标、血脂指标、脂联素指标的影响高念吉，朱磊泗洪县第一人民医院内分泌科，江苏泗洪223900[摘要]目的分析对2型糖尿病患者应用达格列净联合胰岛素强化治疗对其血糖指标、血脂指标指标、血糖波动指标、脂联素、氮末端B型脑钠肽（N-terminal B-type natriuretic peptide， NT-proBNP）、白介素-6（interleu⁃kin-6， IL-6）与超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein， hs-CRP）指标的影响。

方法选取泗洪县第一人民医院2021年3月—2023年3月收治的87例2型糖尿病患者，按治疗方法分为两组，对照组43例，观察组44例，对照组予达格列净治疗，观察组在对照组基础上联合胰岛素强化治疗。

比较两组血糖指标、血脂指标、血糖波动指标、脂联素、NT-proBNP、IL-6与hs-CRP指标。

结果治疗后，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白与餐后2 h血糖指标均低于对照组，空腹血清胰岛素指标［（15.35±2.68）μU/mL］高于对照组［（10.53±2.06）μU/mL］，差异有统计学意义（t=12.488、6.819、9.498、9.390，P<0.05）；观察组总胆固醇与三酰甘油水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组各项血糖波动相关指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组脂联素指标高于对照组，NT-proBNP、IL-6与hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论达格列净联合胰岛素强化疗法能够合理控制2型糖尿病的血糖指数，降低血糖与血脂的相关指标。

胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床研究

Ｆｅｂｕａｙ２０１，ｒｒ１Ｖｏ１．９，Ｎｏ．５
敏感性低，说明前类药物已不适应于新生儿的治疗，而万古霉素被重新应用于新生儿。以往认为万古霉素具有严重的副作用，不适合新生儿使用，但通过高效液相层析技术分离提纯后，其纯度有明显提高，
因此不良反应也大大降低，其安全性已被证实。本组在药敏试验的基
［］蔡文红．生儿败血症早期临床诊断［．４新Ｊ中国妇幼保健，０６１】２０，２
（４：４２３５．２）５ —４３３
现致病菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，因此对青霉素、
红霉素、苯唑西林等比较敏感，而对Ｄ内酰胺类、万古霉素等抗生素一
用，０９３２）５７．２０，（０： —６７
高，因此可作为早期诊断的重要指标。
３药敏试验与治疗．４
近年来随着医疗资源不断挖掘和开发，药物品种的不断丰富，解
决了临床诸多问题，但随着抗菌药物的广泛使用，甚者滥用，耐药菌
不断增多，而新生儿败血症的耐药性也不断增多。本组药敏试验发】
１・临床研究・０
体温波动不稳定、哭闹少、活动少，并有黄疸。提示临床若发现新生
儿有以上现象，应及时检查，以尽早诊断。３３新生儿败血症的诊断＿对于新生儿败血症尽早诊断具有重要意义，但单从临床表现很难以确诊，还行借助实验室检查进行诊断，包括外周血白细胞计数、血
根据１９９５年统计，世界范围内成人（０岁）的发病率为 ≥２４％，预计到２２．００５年将增至５％，估计有３亿人患病＿．４１］。２型糖尿病

2023年2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(完整版)

2023年2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（完整版）短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性和改善患者预后。

尽管大型临床研究对〃强化血糖控制能否降低2型糖尿病（type2diabetesme11itus,T2DM）患者心血管疾病发生风险〃的结果不完全一致，但针对大型临床研究的荟萃分析结果提示，强化血糖控制可以使大血管事件的发生风险降低9%,心肌梗死的发生风险降低15%,尤其是年轻、未合并心血管疾病的个体更能从中获益。

当然，糖尿病大血管并发症不仅受血糖的影响，也受血压、血脂等多种代谢因素的影响。

为了改善糖尿病患者的临床转归，临床上应重视以血糖控制为基础兼顾多重心血管危险因素的综合治疗。

《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》推荐，新诊断T2DM患者如糖化血红蛋白（g1ycatedKemogIobinAi c,HbAi c）≥9.0%或空腹血糖（fastingp1asmag1ucose,FPG）≥11.1mmo1/1z或伴有明显高血糖症状者，可行短期胰岛素强化治疗。

临床上也在已经使用多种口服降糖药联合治疗血糖仍明显升高（如HbAιc≥9.0%）或已起始胰岛素治疗但仍未达到个体化血糖控制目标的患者中，应用短期胰岛素强化治疗改善血糖控制以利于后续管理。

一、短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsu1ininfusion,CSII),使血糖快速达标的一种治疗方法。

实施该治疗方案时需要对胰岛素剂量进行精细化调整，减少低血糖不良事件。

为确保患者安全和缩短达标时间，一般需要患者住院治疗。

短期胰岛素强化治疗通过快速解除高糖毒性，发挥促进β细胞功能恢复并改善靶器官胰岛素敏感性的作用。

我国学者在新诊断T2DM患者中进行的大样本、多中心随机对照研究显示，2~3周胰岛素强化治疗可显著修复B 细胞功能并改善胰岛素敏感性，重塑第一时相胰岛素分泌，CSII组和每日4次胰岛素注射组的患者分别有51%和45%获得了1年以上的糖尿病缓解，即无需使用降糖药物，仅依靠生活方式管理维持FPG<7.0mmo1∕1x餐后2h血糖(2hpostprandia1b1oodg1ucose,2hPG)<10.0mmo1/1的状态，这一作用已被国内外多项研究证实。

2型糖尿病胰岛素强化治疗4例

正酮症，同时降低糖毒性，胰岛素强化治疗是正确找出血糖波动大的真正原因。的选择。与一天多次胰岛素注射的强化治疗方案相比，应用诺和锐在胰岛素泵中治疗可使血糖更快达病例３门８降精药物失效的２｝｛型糖尿病患者患者男性，６岁，２糖尿病６。原［服药物１型年７１
出院后停用所有药物，采用运动和饮食控制治疗，
胰岛素类似物具有达峰时间短和药效持续时间短的
出院３月后随访示空腹血糖＜５个ｍｍｏ／ｌＬ，餐后２小时优势，可以平稳控制血糖，消除餐后高血糖及下餐血糖＜７ｍｍｏ／ｌＬ。
病例ｌ新断的吧２惜
崽
病ｆ２痫程较长的２糖尿病患者￣ｒｊ患者女性，４岁，糖尿病史１年。５前开始用６０年
患者男性，５岁，１前发现血糖升高，未诊１年
治。辅助检查：随机指血血糖２．ｍｍｏ／尿酮胰岛素泵治疗（９６ｌＬ；人胰岛素Ｒ用量３～５．７１Ｕ），并使５
维普资讯
２型糖尿病胰岛素强化治疗４例
母叉明
（中国人民解放军总医院内分泌科．北京１０５０８３［关键词］胰岛素糖尿病２：强化治疗．肥胖病程型［中图分类号］Ｒ８；Ｒ５５［５７１４８文献标识码］Ａ［文章编号］１７—２０（０８３０８０２８９２０）０ — １ — ２６３

2型糖尿病胰岛素泵强化治疗现状论文

2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的现状【中图分类号】r473【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0053-01【摘要】2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛b细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulininfusion，csii)是目前最常用的强化胰岛素治疗方法，其模拟生理性胰岛素分泌方式，可良好控制血糖，促进胰岛b细胞功能的修复，减轻胰岛素抵抗，延缓糖尿病微血管和大血管并发症的进展。

【关键词】强化治疗；胰岛素泵；糖尿病最近研究发现，对伴严重高血糖的初诊2型糖尿病患者予短期胰岛素泵治疗，可快速解除高血糖毒性作用，恢复和改善胰岛b细胞功能，减少胰岛素抵抗，有效地防止糖尿病各种急慢性并发症的发生、发展。

现将胰岛素泵在初诊2型糖尿病中的应用现状综述如下:1.胰岛素泵在初诊2型糖尿病中的应用现状1.1 长期血糖达标，减少并发症英国前瞻性糖尿病研究证实，csii用于2型糖尿病是安全效的，并能防止各种慢性并发症 [1]。

1997年，ilkova等[2].首先将csii用于初诊2型糖尿病患者，经过2周的胰岛素强化治疗后，13例患者中有9例可重建对饮食治疗的反应性并维持长期良好的血糖控制，数年不需药物治疗。

国内近年来大量的临床研究结果与国外基本一致，csii控制血糖所需时间明显缩短，胰岛素用量少。

此外，2型糖尿病长期良好的血糖控制，可望降低视网膜病变、糖尿病肾病和神经病变的发生与发展，延缓或减少糖尿病大血管的并发症。

1.2 恢复胰岛b细胞功能，改善胰岛素敏感性持续高血糖状态，可最终造成胰岛b细胞总量的减少及功能的耗竭。

部分初诊2型糖尿病患者，经短期胰岛素泵强化治疗，可明显减轻高糖毒性及脂毒性,保护β细胞功能,也可解除糖毒性诱发的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏性。

1.3 csii与血管内皮功能初诊2型糖尿病短期csii强化治疗不仅可有效纠正糖脂代谢乱，并可显著改善血管内皮依赖性舒张功能，其机制可能为[3] ：①血糖明显改善，糖毒性对血管内皮功能的作用解除；②可抑制脂肪分解，减轻脂毒性；③通过缓解糖毒性、脂毒性作用，进而改善胰岛素抵抗；针对胰岛素抵抗与内皮功能的关系已有了大量研究，但2型糖尿病内皮功能障碍的防治，有待进一步研究。

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的效果观察

陈敏
【摘要】目的分析短期应用胰岛素进行强化治疗对于改善２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者的胰岛细胞功能以及血糖
控制水平的影响。方法收集初诊Ｔ２ＤＭ患者４６例，以胰岛素泵进行治疗２周以后，测定患者治疗前舌的血糖以及胰岛
［５］陈国风，李冰，陈松海．肝纤维化无创性诊断的研究进展［Ｊ］．医学
研究杂志，２０１１，４０（４）：１５－１８．［６］ＤｅＬ６ｄｉｎｇｈｅｎＶ，ＶｅｒｇｎｉｏｌＪ，ＢａｔｈｅＣ，ｅｔａ１．Ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｓｔｓｆｏｒ
１４］覃后继，覃雪英，周耀，等．慢性乙型肝炎患者血清ＴＧＦ — ａ水平与
［１０］王晓，朱均权．非酒精性脂肪肝程度与肝纤维化指标关系的探讨［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００９，３２（２）：２００￣０１．
素变化情况，并计算患者的胰岛ｐ细胞功能指数（ＨＯＭＡ）以及胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ — ＩＲ），并观察血糖控制情况。结
ｆｉｂｒｏｓｉｓａｎｄｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｐｒｅｄｉｃｔ５－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｃｈｒｎｎｉｃａｌ —
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３５８
中国医院统计

我国提出糖尿病治疗新思路——新诊断2型糖尿病患者早期强化胰岛素治疗更有效

证明可以改变２型糖尿病患者１３细胞功能衰退的进程及血糖的恶化。
布会近日在广州召开。研究成果显
示，早期对２型糖尿病患者进行强
事实上，由于１胞功能下降，口３细
服用药往往很难长期维持血糖达
该试验入组了３２５０、８名２￣７岁血糖浓度为７０１．ｍｌＬ．～６７ｍｏ／的患
单服，联合口当理性对，药口再到服，病情槲
已经不能得到有效控制时，医生ｆ＂ｌ］
研工作
“ 一类药物适合一类人群，不
化胰岛素治疗的效果优于口服药物控制目标的人数比口服降糖药治疗治疗，有益于病人的血糖控制和胰组更多，所需时间也更短。同时，岛功能，本次会议由礼来制药公司赞助。出席会议的嘉宾有：中山大学副校长徐安龙、广东省医学会常
型（ｓＩＭ））及传统的口服降上的糖尿病患者属于２糖尿病患ｃＩ或ＩＩ糖药（Ａ０Ｄ）（甲双胍、格列齐二
平的这一研究结果目前完全能运用
者。传统的２型糖尿病治疗往往采于临床。 ”
特，大部分患者联合使用两种药取一种阶梯式疗法：从饮食运动到物）对新诊断２糖尿病患者血糖型控制及胰岛功能的影响。
向全球医学界公布成果
２０年９Ｎ２ｏ年１月间，０４月ｏ６０全国９临床研究机构的一批内家

2型糖尿病胰岛素强化治疗时不同方案比较

波动幅度无明显变化。结论：胰岛素泵和ＭＩ治疗方案控制血糖的效应相似；一天两次预混胰岛素结合药Ｄ
物治疗可以减少胰岛素用量，但低血糖发生率相对较高，血糖波动幅度较大，中、晚餐后血糖控制欠理想。
［关键词］２型糖尿病；胰岛素；治疗［中图分类号］Ｒ８．［５７１文献标志码］Ａ［文章编号］１０— １８（０２０－１２０００２３２１）２０３—４
பைடு நூலகம்
水平差异均无统计学意义；而Ｍｘ组中餐后血糖明显高于ＭＩｉＤ组与ＣＩ组，睡前及夜间２Ｏ血糖则明显低ＳＩ：０
于ＭＩ。③ ＣＩ组低血糖发生率明显低于Ｍｘ组和ＭＩ。④ ＣＩ组改为ＭＩ案后胰岛素用量及血糖Ｄ组ＳＩｉＤ组ＳＩＤ方
（温州医学院附属第一医院内分泌科，浙江温州３５０）２００
［摘
要］目的：比较３种胰岛强化治疗方案对２素型糖尿病的血糖控制作用。方法：６例２８型糖尿病惠者
随机分为３，２例采用一天两次注射预混胰岛素＋甲双胍或阿卡波糖方案（ｉ组１二Ｍｘ组）１实行三短一，２例
Ｃｏｐａｓｏｏｄｉｆｅｅｎｒｍｒｉｎｆｆｒｔｅｇｉｍｅｓｆｉｅｎｓｖｉｕｌｎｔｒａｉｏｎｔｉｅｎｓｉｈｅｐｙｎｔｙ２ｐｅｄｉｅｔＰＡＮＷｅｉ，ａｂｅｓ
ＳＥＦｉｌＨＮｅｘａ．ＧＳｅｇｉＦｈｎｊｅ。ＤＮｉｕＦＧＨｕｈｉ．ＤｐｒｔｅｆｎｏｒｎｌｇｅａｍｎｔｏＥｄｃｉｏｏｙ，ｔｅＦｒｔＡｆｌａｅｈｉｓ￣ｉｉｔｄ

恩格列净联合胰岛素强化治疗对老年2_型糖尿病患者血糖控制、胰岛素用量的影响研究

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.05.097恩格列净联合胰岛素强化治疗对老年2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素用量的影响研究林文武，傅芳浩，张永秀浦城县中医医院内科，福建南平353400[摘要]目的分析在老年2型糖尿病患者治疗中用恩格列净联合胰岛素强化治疗对血糖控制、胰岛素用量的影响。

方法选取2019年1月—2021年12月浦城县中医医院收治的100例老年2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（恩格列净联合胰岛素强化治疗，50例）和对照组（常规胰岛素治疗，50例），对比分析两组分别治疗后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）、临床症状改善时间（包括多饮、多食、多尿、消瘦、乏力）、胰岛素用量与血糖达标时间。

结果治疗前，两组血糖水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组患者患者胰岛素用量更少，血糖水平明显更低，临床症状改善时间及血糖达标时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对老年2型糖尿病患者应用恩格列净联合胰岛素强化治疗，能稳定血糖状态，同时还能改善高血糖状态引起的多种临床症状，对缩短治疗时间、减少胰岛素用量有重要作用。

[关键词] 恩格列净；胰岛素；老年；2型糖尿病[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0097-04Study on the Effect of Empagliflozin Combined with Intensive Insulin Therapy on Blood Glucose Control and Insulin Dosage in Elderly Patients with Type 2 DiabetesLIN Wenwu, FU Fanghao, ZHANG YongxiuDepartment of Internal Medicine, Pucheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanping, Fujian Prov⁃ince, 353400 China[Abstract] Objective To analyze the effect of engegliptin combined with intensive insulin therapy on blood glucose control and insulin dosage in elderly patients with type 2 diabetes.Methods 100 elderly patients with type 2 diabetes who were admitted to Pucheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2019 to December 2021 were selected as the research objects. They were randomly divided into the observation group (50 cases with intensive insulin treatment) and the control group (50 cases with conventional insulin treatment). Comparative analysis of blood glucose levels (fasting blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose, glycated hemoglobin) time for improvement of clinical symptoms (including excessive drinking, overeating, polyuria, emaciation, and fatigue), insulin dosage, and time for reaching blood glucose standards between two groups after treatment.Results Before treatment, there was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups (P>0.05); after treatment, compared with the control group, patients in the observation group used less insulin, had significantly lower blood glucose levels, and had shorter time to improve clinical symptoms and meet blood glucose standards, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Engliptin combined with intensive insulin treatment can stabilize the blood sugar state and improve various clinical symptoms caused by hyperglycemia in elderly patients with type 2 diabetes. It plays an important role in shortening the treatment time and reducing the amount of insulin.[Key words] Empagliflozin; Insulin; Old age; Type 2 diabetes[作者简介]林文武（1981-），男，本科，主治医师，研究方向为内科学。

《2024年CSII、MSII两种胰岛素强化治疗方式对T2DM患者低血糖影响的研究》范文

《CSII、MSII两种胰岛素强化治疗方式对T2DM患者低血糖影响的研究》篇一CSII与MSII两种胰岛素强化治疗方式对T2DM患者低血糖影响的研究摘要本研究旨在探讨CSII（持续皮下胰岛素输注）与MSII（多次皮下胰岛素注射）两种胰岛素强化治疗方式对T2DM（2型糖尿病）患者低血糖的影响。

通过对比分析，发现CSII与MSII在控制血糖水平上均有效，但CSII在减少低血糖事件发生率方面具有显著优势。

本文将详细介绍研究方法、数据收集与分析、结果及讨论，为临床医生提供T2DM患者胰岛素治疗策略的参考依据。

一、引言随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，T2DM（2型糖尿病）的发病率逐年上升。

胰岛素治疗作为T2DM的重要治疗手段，其安全性和有效性对患者的长期健康具有重要影响。

CSII和MSII 作为两种常用的胰岛素强化治疗方式，其在临床上的应用逐渐增多。

本研究旨在比较CSII与MSII两种治疗方法对T2DM患者低血糖事件的影响，为临床医生提供更为科学的治疗建议。

二、研究方法1. 研究对象本研究选取了近一年内在我院接受胰岛素治疗的T2DM患者作为研究对象，共分为两组：CSII组和MSII组。

每组患者均接受了至少三个月的胰岛素强化治疗。

2. 治疗方法CSII组采用持续皮下胰岛素输注法，每日多次进行基础和餐前剂量调整；MSII组采用多次皮下胰岛素注射法，每日需进行多次胰岛素注射。

3. 数据收集与分析本研究通过回顾性分析患者病历资料，收集了两组患者治疗期间的血糖水平、低血糖事件发生率等数据。

采用统计学方法对数据进行处理和分析，比较两种治疗方法在控制血糖和减少低血糖事件方面的差异。

三、结果1. 血糖控制情况经过三个月的治疗，两组患者的血糖水平均得到了有效控制。

CSII组和MSII组的平均空腹血糖和餐后血糖水平均达到了目标范围。

2. 低血糖事件发生率在低血糖事件发生率方面，CSII组明显低于MSII组。

具体数据表明，CSII组在三个月内低血糖事件发生率为X%，而MSII 组为Y%，差异有统计学意义（P<0.05）。