2型糖尿病的胰岛素强化治疗
胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病
史国塞旦匡型!Q!!生i旦箜!!鲞筮!塑￡塾i坠!墼』!坚迦型!!壁!!垡塑!丛鲤塑堡丛!!：!Q!!：∑!!：≥!：№：j 表3两组恶性肿瘤化疗患者主要症状改善情况比较(例)注：两组比较,ap<005，“P<O013讨论近年癌症的发病率有逐渐上升的趋势，当前对癌症的治疗仍是以手术为主的综合治疗，其中化疗是非常重要的一种治疗方法，但患者在接受化疗后常出现一系列的不良反应。
产生这些不良反应的主要原因是化疗药物可影响全身各脏器的功能，从而出现一系列的临床症状。
经过近年来不断的临床实践，发现中医药对减轻化疗后不良反应有非常显著的效果，并越来越受到医学界的重视。
四磨汤为湖南民间的习用药方，本方由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材组成，其中木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛，诸药合用共奏行气导滞、消胀止痛之功效‘2J。
现代药理研究表明：木香含木香内酯、木香碱，能使大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，可缓解胃肠气胀所致腹胀；乌药可加速血液循环，促进肠蠕动的作用；枳壳对胃肠道平滑肌有一定的兴奋作用，可使胃肠运动收缩节律性增加；槟榔含槟榔55次碱等，可治食积气滞、腹胀，便秘等。
诸药合用起到促进胃肠动力恢复正常，改善消化功能的效果∞J。
莫沙必利为强效选择性5一H T。
受体激动剂，正是通过兴奋肌间神经丛的5一H T4受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强胃肠蠕动H]。
亦有动物药理研究表明。
5o莫沙必利可改善胃排空延迟，促进胃窦和十二指肠运动，增强回肠电刺激引起的收缩。
本研究显示，四磨汤联合莫沙必利口服治疗恶性肿瘤患者化疗后的胃肠道反应的有效率高于单用莫沙必利。
尤其对腹胀便秘的有效率明显高于单用莫沙必利组，值得推广应用。
参考文献[1]孙燕，周际昌．I临床肿瘤内科手册[M]．3版．北京：人民卫生出版社，1996：24．[2]邹元宵，陈子渊，吴秀聪．四磨汤口服液对胃肠功能影响的实验研究[J]．湖南中医导报，1999，5(9)：38-39．[3]卓志强，洪瑞真，郑瑞霞．四磨汤治疗新生儿消化功能障碍82例[J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10(1)：39-40．[4]Y os hi da N．Phar m acol ogical ef fect s o f t h e gas t r o pro ki ne t i c a g e n t m os p r i decit r at e[J]．N ippon Y akur igaku Zas shi，1999，113(5)：299-307．[5]Y o shi k aw a T，Y os hi da N，M i nc Y．A f f ini t y o f m os apr i d e ci t r at e，a ne wgas t ropro ki net i c ag efi t，for5一H T4r ec e p t ors i n gui n e api gil eum[J]．J P N J Phar m acol，1998“，77(1)：53-59(收稿日期：2009—11—30)(本文编辑：方华玲)胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病赵菊珍【摘要】目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。
胰岛素强化治疗的发展、实践与巩固
2020年10月 第17卷 第19期胰岛β细胞功能的进行性衰退是2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）发生和发展的重要机制。
尽管目前有多种药物用于治疗T2DM，但不可否认，胰岛素仍是最有效的降糖药物。
由于胰岛素需要注射治疗且治疗过程中存在低血糖风险，导致在T2DM临床实践中常常将胰岛素治疗作为最后选择。
然而，随着对T2DM病理生理学和药物治疗的研究和认识的不断深入，早期胰岛素强化治疗和尽早挽救β细胞功能的必要性已浮出水面并引发关注。
本文将阐述胰岛素早期强化治疗的发展、胰岛素强化治疗对T2DM病程延缓、以及强化治疗方案的验证，以明确胰岛素强化治疗在T2DM治疗中的地位和对强化治疗时机的把握。
1 发展：胰岛素早期强化治疗保护β细胞功能，有助疾病长期缓解胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法基础上，通过每日多次（3～4次）皮下注射胰岛素（Multiple Daily Injections，MDI）或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion，CSII），使血糖获得满意控制的治疗方法［1］。
上世纪八十年代，DCCT［2］和UKPDS［3］等研究率先证实胰岛素强化治疗不仅可使1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）和T2DM患者的血糖水平得到控制，还可显著降低糖尿病患者的并发症风险。
九十年代，土耳其学者Ilkova对13例新诊断T2DM且饮食控制不佳患者的研究发现，为期2周的短期强化胰岛素治疗使9例患者在较长一段时间内脱离药物治疗且保持血糖正常［4］。
在其后的20多年间，又进行了多项关于新诊断T2DM患者早期强化胰岛素治疗的临床研究［5-9］。
这些研究一致显示，新诊断T2DM患者接受2～4周的胰岛素强化治疗，可使相当高比例的患者达到较长时间的无药血糖缓解。
一项荟萃分析显示，短期强化后3个月、6个月、12个月和24个月随访时达到无药缓解的患者比例分别为66.2%、58.9%、46.3%和42.1%［7］。
新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床观察
内蒙 古 中医药
管黏膜修复 ， 其疗 效明显 优于单 用雷 贝拉唑 ， 且治 疗过程 中未 发现严重不 良反应 ， 患者依从 性好 ， 因此我们 认为 雷 贝拉 唑联 合莫沙必利是治疗 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ的理想药物 ， 疗效确切 ， 安全性 能高 ， 值得推广应用 。 参考文献 ［ １ ］ 孙 忠实． 质子 泵抑制剂 的新 突破 一雷 贝拉 唑 ［ Ｊ ］ ． 中国药学 杂志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ （ ４ ） ： ３ ０ ７ ． ［ ２ ］ 潘 国忠 ， 许 国铭 ， 郭慧平． 北京上 海 胃食 管反流 病的流 行病 学调查 ［ Ｊ ］ ． 中华消化杂志 ，１ ９ ９ ９ ， １ ９ ： ２ ２ １— ２ ２ ５ ． ［ ３ ］ 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光． 新编 药物 学［ Ｍ］ ． 第１ ５版 ， 北 京： 人
２ ８
且雷 贝拉唑用药剂 量小 ， 作 用持久 … ， 大大增 加 了疗 效及患 者 依从性 。胃食 管反流 病发 生 的本质 ， 不是 酸分 泌过 高而 是 反 流， 与 上消化道 动力 障碍密切相关 。胃肠动力药莫 沙必利 主要 通过选择性作用于 胃肠 道肌间神经丛 的 ５一Ｈ Ｔ ４受 体 ， 促进 乙 酰胆碱 的释放 ， 从 而影 响 胃肠道 的运动 ， 可增 强食管蠕 动 和下 食管扩约肌张力 ， 防止 胃内容 物反流入食 管 ， 增加 胃十二指肠 收缩性与 胃窦与 十二指肠 协调性 ， 减少 十二指肠 胃反 流， 改 善 胃肠排空 ， 对改善 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ的动力障碍有明显疗效 。 综上所述 ， 质子 泵抑制剂雷贝拉唑与 胃肠动 力药莫沙必利 联合应用 ， 能明显改善食管下括约肌张力 ， 促进 胃肠 蠕动 ， 减少 酸反流 ， 同时又能抑制 胃酸分泌 ， 改善 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ症状 ， 促进损伤食
恩格列净联合胰岛素强化治疗在老年2型糖尿病患者中的应用效果
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.14.117恩格列净联合胰岛素强化治疗在老年2型糖尿病患者中的应用效果霍超费县人民医院内科，山东临沂273400[摘要]目的分析老年2型糖尿病患者采用恩格列净联合胰岛素强化治疗的临床应用效果。
方法筛选2021年4月—2023年4月期间费县人民医院收治的老年2型糖尿病患者60例，通过电脑随机选取方式将60例患者分成观察组与对照组开展治疗研究，每组30例，对照组患者给予单独胰岛素强化治疗，观察组患者在对照组用药基础上添加恩格列净治疗，对比两种不同治疗方案取得的临床效果。
结果治疗后观察组患者的血糖水平与对照组相比明显降低，且血糖达标时间明显短于对照组观察组患者的血脂水平改善效果优于对照组，观察组取得的治疗总有效率与对照组相比明显提高，观察组患者并发症发生率低于对照组，观察组患者的生活质量改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论采用恩格列净联合胰岛素强化方案治疗老年2型糖尿病，可取得较好的临床治疗效果，使患者的血糖水平控制在最佳范围内，降低患者体内血脂水平，减少并发症发生，提高患者生活质量。
[关键词] 老年2型糖尿病；胰岛素强化治疗；恩格列净；效果分析[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）07（b）-0117-04Effect of Empagliflozin Combined with Insulin Intensive Therapy in El⁃derly Patients with Type 2 Diabetes MellitusHUO ChaoDepartment of Internal Medicine, Feixian People's Hospital, Linyi, Shandong Province, 273400 China[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of intensive treatment of type 2 diabetes mellitus in el‐derly patients with Empagliflozin combined with insulin. Methods 60 cases of elderly type 2 diabetic patients admit‐ted to Feixian People's Hospital between April 2021 and April 2023 were selected. The 60 patients were randomly se‐lected by computer and divided into observation group and the control group, with 30 patients in each group. The pa‐tients in the control group were given insulin intensive therapy alone. The patients in the observation group were treated with the addition of Empagliflozin in basic of insulin. The clinical effects of the two different treatment pro‐grams were recorded and compared in detail. Results In the observation group, the blood glucose level of the patients was significantly reduced compared with the control group, the time to reach the plasma glucose standerd was signifi‐cantly shorter than that of the control group. the improvement effect of blood lipid level was better than that of the con‐trol group, the total effective rate of treatment achieved was significantly higher than that of the control group, the com‐plication rate was lower than that of the control group, the quality of life was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment of type 2 diabetes mellitus in the el‐derly with the combination of Empagliflozin and insulin intensive program can achieve better clinical results, make the patients' blood glucose level control in the optimal range, reduce the level of blood lipids in the patients' body, re‐duce the occurrence of complications, and improve the quality of life of the patients.[Key words] Type 2 diabetes mellitus in the elderly; Insulin intensive therapy; Empagliflozin; Effect analysis[作者简介]霍超（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为内科。
2型糖尿病胰岛素强化治疗分析
2型糖尿病胰岛素强化治疗分析摘要】目的探讨通过对2型糖尿病患者短期持续皮下注射胰岛素强化治疗效果分析。
方法对我院2008年1月～2011年12月期间收治的2型糖尿病患者进行CSII治疗一星期后，将血糖达标的患者分成实验组和对照组两组，两组进行转换治疗，使血糖达标2天后比较其血糖达标率、低血糖发生率以及日平均血糖和血糖波动幅度。
结果经过对比，实验组和对照组的血糖达标率差异具有统计学意义，实验组低血糖发生率明显低于对照组差异有统计学意义。
日平均血糖及血糖波动幅度差异不存在统计学意义。
结论两种治疗方法都能够促使血糖达标并控制，但是实验组与对照组相较实验组的血糖控制达标率更高一些，其低血糖发生率也低，在临床上具有很好的治疗效果，是值得广泛运用的治疗方法。
【关键词】2型糖尿病胰岛素强化治疗分析2型糖尿病的发病机理主要是由于胰岛β细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗引起的[1]，因此持续性高血糖是诱发糖尿病，以及加重胰岛β细胞功能衰竭的重要因素，使得加重了胰岛素的抵抗效应[2]。
目前，对2型糖尿病的治疗主要是采取早期的胰岛素强化治疗，也就是在相对较短的时间内，将血糖控制在一定的标准之内，以解除高血糖对身体机能的毒性作用，使受损的胰岛功能得到恢复。
本文将我院近年来对患者的治疗经验做了一定的分析比较，现将有关资料报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月～2011年12月期间收治的2型糖尿病患者，患者实际情况均符合ADA糖尿病诊断标准。
按照患者自愿将患者分成实验组和对照组，实验组患者采取人胰岛素R与只能怪形语境蛋白锌胰岛素联合MDI强化治疗。
而对照组则采取预混人胰岛素30R每天2次注射治疗。
通过对2型糖尿病患者进行短期的持续皮下输注胰岛素强化治疗，使血糖达标后分别转入给予预混人胰岛素30R每日2次注射治疗、人胰岛素R与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合皮下注射治疗。
观察对比血糖达标率、低血糖发生率以及血糖的控制情况。
胰岛素强化治疗在2型糖尿病脑梗死患者急性期的应用
胰 岛 素 强 化 治 疗 在 ２型 糖 尿 病 脑 梗 死 患 者 急 性 期 的应 用
田汝 康 唐 香 花 ２６ ０ ５ ６０山 东 滨 州 市市 立 医 院 ２６ １ ５ ６０滨 州 市 人 民 医 院
断符合 １９ ９ ９年 ＷＨＯ的标准 ， 中 男 ５ 其 ３ 例； ４ 女 ４例 。 随 机 分 为 胰 岛 素 泵 治 疗 （Ｉ） ２ 组 １例 ； 甘精 胰 岛素 加 格 列 美 脲 （Ⅱ） ３ 组 ９例 ； ４次／日皮 下胰 岛素 注 射 （Ｉ） ３ Ｉ 组 ７例 。具 体 情 况 ， １ 见表 １ 。
小 时 血 糖 在 ５ ５～１ ． ｍ ｏ Ｌ ． Ｏ ｍ ｌ 。末 梢 １ ／
餐后 ２小 时 血 糖血 糖 波动 状 况 、 糖 达 标 血
时 间 、 血 糖 发 生 例 次 Ｉ组 、Ⅱ 组 明 显 低 低
于Ⅲ组（ Ｐ＜０ ０ ， Ｉ组 与 Ⅱ组 闾 无 显 ． ５） 而
著差异 ， Ⅱ组 更经济 、 但 实用。结论 ： 岛 胰 素 泵持 续 皮 下 注 射 和 甘 粕 胰 岛 素 联 合 格
前半 小 时 口服 格 列 美 脲 ， 精 胰 岛 素 甘 ２：０ 下注 射。 Ⅲ组 重 组 人 胰 岛 素 Ｒ ２０皮
（ 泌 林 Ｒ） 优 ３餐 前 １ ５分 钟 皮 下 注 射 ， 重 组人胰 岛素 Ｎ（ 泌 林 Ｎ） ２ ０ 皮 下 注 优 ２ ：０ 射 。剂 量调 整根 据 血糖 变 化 。 检 测 方 法 ： 有 患 者 监 测 ３餐 前 、 所 ３
＋ 精胰 岛素） 甘 与重 组人胰 岛素 Ｎ 治疗
组 （Ⅲ组 ，７ ０， 泌 林 Ｒ＋优 泌 林 Ｎ）， ／＝２ 优 ，
比较 ３组 患 者 空腹 和餐 后 ２小 时 血糖 、 血
早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病的效果比较
早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病的效果比较目的观察分析早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病（T2DM）的效果。
方法选取该院2013年10月—2015年10月收治的120例2型糖尿病患者，运用双色球随机分组法分为甲组（n=60）及乙组（n=60），甲组给予早期胰岛素强化治疗，乙组患者采用降糖药口服治疗，观察治疗效果。
结果甲组患者FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR为（5.5±0.5）、（7.1±1.1）、（6.1±0.4）、（3.7±0.5），显著低于乙组（6.9±0.9）、（9.8±1.9）、（7.4±0.8）、（5.2±1.0），差异有统计学意义（P＜0.05）。
甲组患者HOMA-β为（40.1±11.8），较乙组明显提高（32.7±7.4）。
结论针对2型糖尿病患者，早期胰岛素强化治疗，有利于控制血糖水平，改善胰岛β细胞功能，提高治疗效果，值得临床推广应用。
标签：2型糖尿病；胰岛素强化；降糖药；临床效果糖尿病（DM）作为临床常见慢性、代谢性疾病，临床以2型糖尿病（T2DM）较为常见，其主要病理特征为胰岛β细胞分泌功能缺陷或胰岛素抵抗（IR），若患者长期处于高血糖状态，将造成胰岛β细胞分泌功能衰竭，进一步加重病情，导致糖尿病各种并发症。
规范糖尿病预防和控制，有利于阻碍疾病进展或减少并发症发生。
早期使用胰岛素强化治疗，可缓解高血糖状态，改善胰岛β细胞功能，减轻葡萄糖毒性损害，提高治疗效果。
该文收集了2013年10月—2015年10月收治的120例2型糖尿病患者临床资料，探讨降糖药和早期胰岛素强化的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准[1]：符合WHO （1999年）制定的2型糖尿病诊断标准；空腹血糖（FPG）≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbAlc）>9%；未接受过降糖药物或胰岛素治疗；知晓研究内容，同意入组研究。
三种强化降糖方案治疗2型糖尿病患者的临床效果比较
三种强化降糖方案治疗2型糖尿病患者的临床效果比较目的：分析不同强化降糖治疗方案对初治2型糖尿病患者的效果和安全性，探寻简便、有效、安全的胰岛素强化方案。
方法：选取2014年1-10月在笔者所在医院住院的患者90例，将其随机均分为三组，每组30例。
A组应用甘精胰岛素，1次/d，三餐前应用门冬胰岛素治疗；B组应用甘精胰岛素，1次/d，三餐前应用瑞格列奈治疗；C组应用甘精胰岛素，1次/d，三餐前应用阿卡波糖治疗。
在血糖达标（空腹血糖0.05）；A组治疗前后比较，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、ISI均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），低血糖发生10次；B组治疗前后比较，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、ISI及甘精胰岛素剂量均明显降低，餐后CP 2 h明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），低血糖发生3次；C组治疗前后比较，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、ISI均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），低血糖发生0次。
B组治疗后的餐后CP 2 h明显降低于C组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：甘精胰岛素分别联用门冬胰岛素、瑞格列奈、阿卡波糖强化治疗初治2型糖尿病，其降糖疗效相当，可改善胰岛素敏感性，改善餐后胰岛功能，减少甘精胰岛素剂量，发生低血糖次数少。
从效果、安全、方便的角度考虑，三种强化治疗方案中，甘精胰岛素联用瑞格列奈值得临床上首先考虑。
标签：甘精胰岛素；门冬胰岛素；瑞格列奈；阿卡波糖在中国糖尿病患者逐渐增多，随着对糖尿病的重视，新诊断的糖尿病也越来越多。
目前对于初发2型糖尿病患者，如果血糖过高，强化血糖能够减少2型糖尿病并发症的发生和发展[1]。
有研究表明，早期应用胰岛素强化治疗，可以保护胰岛β细胞，使胰岛功能恢复，但无论应用CSII，还是应用基础胰岛素联用速效胰岛素，均会给患者带来不便和痛苦。
而基础胰岛素联用控制餐后血糖的口服降糖药，每日一次胰岛素注射，三餐前服用药物，患者易于接受，治疗依从性好。
2型糖尿病的胰岛素强化治疗(刘石平教授)
天调整一次，直到血糖达标
中国2型糖尿病防治指南2010版 讨论稿.
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根据三餐前血糖水平调整三餐前用量示例
晚餐前血糖（mmol/l） ＜ 4.4 4.5－6.1 6.2－7.8 7.9－10.0 ＞ 10.0 午餐前胰岛素剂量调整 -2U 0 +2U +4U +6U
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代谢记忆：持续高血糖状态在 靶器官细胞中留下代谢“印
胰岛素强化治疗的作用
记”，即使此后血糖良好控制， 发生并发症的可能性也将大增
胰岛素强化治疗更能模拟生理性胰岛素分泌 短期胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM可诱导血糖长期缓解 ，而早期控制血糖则可减少并发症的发生
强化治疗及强化血糖监测，有利于血糖控制，可减少糖尿病 并发症的发生危险
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不宜短期应用胰岛素泵治疗的情况
下述情况不推荐皮下胰岛素泵治疗
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性非酮症性昏迷 伴有严重循环障碍的高血糖者
中国胰岛素泵指南.2010版.
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长期胰岛素泵治疗的适应证
1型糖尿病患者 器官移植后患者 需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者
以下人群使用胰岛素泵获益更多：
noon
6pm
2am
4am
8am
时间
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www.diabetesclinic.ca
胰岛素泵简介
持续皮下胰岛素输注（CSII）
胰岛素泵能模拟正常胰岛的胰岛素分泌模式，持续24h向患者体内输
入微量胰岛素
胰岛素泵两种输注方式
基础输注率 （Basal
rate)
Байду номын сангаас
胰岛素泵强化治疗2型糖尿病论文
内蒙古中医药近年来，2型糖尿病患者患病率逐年上升，胰岛素强化治疗需每天多次注射胰岛素，并根据血糖调整用量。
传统的胰岛素注射和胰岛素泵持续皮下注射是目前最常用的两种胰岛素强化治疗方法。
传统的胰岛素注射为一日多次，血糖波动大，易发生低血糖，胰岛素泵持续皮下注射胰岛素采用基础量和餐前大剂量组合的输注方式，由于它模拟正常人体胰岛B 细胞胰岛素分泌方式，符合正常生理需要胰岛素释放和吸收，可降低糖尿病并发症的发生。
一年来，对我科就诊的20例使用胰岛素泵2型糖尿病患者强化治疗的经验报告如下。
1资料方法1.1一般资料：住院2型糖尿病共40例患者，男25例女15例，平均年龄在45岁左右，病史为3～10年，根据自愿的原则将他们分为两组：持续皮下胰岛素注射组20例和多次皮下注射组20例，所有患者均要求DM 饮食，并接受DM 知识教育。
1.2方法：多次皮下注射组20例患者于三餐前及22:00皮下注射短效胰岛素，持续皮下胰岛素注射组20例均遵医嘱使用美国美敦力胰岛素泵，短效或速效胰岛素置于胰岛素泵内，根据患者用泵前胰岛素总剂量或其当前体重计算，由负责医师计算基础量和餐前大剂量，通过皮下埋置针头于24小时持续输注，医师根据血糖和病情调整胰岛素用量。
1.3观察指标：三餐前、三餐后2小时、临睡前或00:00，（如遇患者有饥饿感、出汗、心慌、头昏等低血糖症状应随时监测末梢血糖），胰岛素类似物用量、血糖控制达标所需时间、低血糖反应、注射部位的局部反应等。
1.4统计学分析：计量资料以（x ±s ）表示，采用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者治疗前年龄、病程、血糖水平、糖化血红蛋白、空腹及餐后2小时C 肽等统计学处理差异无统计数意义（P ＞0.05）（见表1），治疗后两组各时点血糖均较治疗前下降，差异有统计学意义（P ＜0.01），治疗后两组血糖比较，CSII 低于MSII 组，但差异无显著性（P ＞0.05），说明两种治疗方法均能有效的控制血糖。
2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读
最新：2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读（全文）导语：短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性，改善患者预后。
近日，《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021年版）》1（以下简称“共识”）重磅发布，以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》2为基础，结合最新的循证医学证据和研究新进展，内容涵盖的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理等，以期指导临床医生合理规范的使用胰岛素短期强化治疗方案。
短期胰岛素强化治疗的定义、流程和临床获益1997年，一项土耳其研究证实短期胰岛素强化治疗可使患者病情缓解3，为T2DM 的治疗开辟了新思路，至此T2DM 患者早期胰岛素强化的探索进程拉开序幕。
随着循证证据的累积，多项研究证实，T2DM早期短期胰岛素强化治疗可以诱导病情缓解4-6，且0细胞功能改善和胰岛素敏感性的改善对于缓解均具有重要意义7。
短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3〜4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII），使血糖快速达标的一种治疗方法1。
新版共识推荐，对于新诊断的T2DM 患者，当糖化血红蛋白（HbA1c ）＞9. 0%或空腹血糖（FPG ） >11. 1 mmol/L ,或伴有明显高血糖症状时，可采用短 期胰岛素强化治疗（图1 ）。
对于已诊断的T2DM 患者，口服降糖 药治疗后HbAlc >9%或胰岛素治疗后HbAlc >7% ,可进行短期胰岛素强化治疗（图2）1。
一项纳入382例新诊断中国T2DM 患者的随机对照研究显示，短期胰岛素强化治疗显著修复0细胞功能并改 善胰岛素敏感性（P 均<0. 0001 ）,且短期胰岛素强化治疗使近50% 患者获得1年以上糖尿病缓解6。
对于不同病程的T2DM 患者，短 期胰岛素强化治疗均可不同程度地改善胰岛0细胞功能8。
大株红景天及胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响
大株红景天及胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响【摘要】糖尿病是一种常见的代谢性疾病，2型糖尿病患者的胰岛功能受损是病情发展的重要因素。
本研究探讨了大株红景天及胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响。
研究结果显示，大株红景天单独应用可有效改善胰岛功能，胰岛素强化治疗也具有显著效果。
而大株红景天与胰岛素强化治疗联合应用则呈现出更好的效果。
大株红景天及胰岛素强化治疗联合应用在改善2型糖尿病患者的胰岛功能方面具有一定优势。
未来的研究方向可以进一步探讨这种联合治疗的机制，并在临床上加以应用，为2型糖尿病患者的治疗提供新的思路和方案。
【关键词】2型糖尿病、胰岛素强化治疗、大株红景天、胰岛功能、联合应用、初发、实验研究、临床应用、研究对象及方法、实验结果分析、结论、未来研究方向、应用前景。
1. 引言1.1 胰岛素强化治疗在2型糖尿病患者中的应用胰岛素强化治疗是2型糖尿病治疗的重要手段之一，通常用于对于口服降糖药物治疗效果不佳或者伴有胰岛素抵抗的患者。
在2型糖尿病患者中，由于胰岛素的分泌功能受到损害，胰岛素强化治疗可以有效补充胰岛素不足，降低血糖水平，控制病情发展。
胰岛素强化治疗通常通过皮下注射的方式给药，能够模拟正常人体的胰岛素分泌模式，对于2型糖尿病患者来说能够更好地控制血糖波动，减少并发症的发生风险。
胰岛素强化治疗对于降低患者血糖、血脂和血压的水平也具有一定的辅助作用，可以改善患者整体代谢状态。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和血糖控制目标来选择合适的胰岛素强化治疗方案，包括选择合适的胰岛素种类、剂量和给药时间等。
通过科学合理的用药方案，胰岛素强化治疗在2型糖尿病患者中能够有效改善胰岛功能，提高患者生活质量，延缓病情进展。
1.2 大株红景天在中医治疗中的应用大株红景天，又称为大红袍景天，是一种常见的中草药，具有补气养血、活血祛瘀、清热解毒等功效。
在中医治疗中，大株红景天被广泛应用于多种疾病的治疗，尤其在糖尿病方面具有独特的疗效。
胰岛素强化治疗对2型糖尿病胰岛功能的影响观察
２型糖 尿病 是一 种进 展缓 慢 的全 身 性 疾病 ， 严重影 响患 者 的生活质量 ， 随 但 着病情 的进展 和糖 耐量受 损的加重 ， 可造 成 Ｂ细胞 功 能 的下 降… 。研究 发 现 ， 胰
参考文献 １ Ｋｈ ａ
．
ｔ ｉ ｌ 。 ｔ ｎ ｂ ｔ （ ｌ ｉ ｔ ｐ ｔ 。 ｈ ｎｐ ｒ ｃ 。ａ ． ｌ ｈ ａｈ 一
等 资料 进 行 了回顾 性 分 析 ， 严 密监 测 空 并 腹 与餐 后 ２小 时血 浆 血糖 、 岛 素及 Ｃ一 胰
方法 ： 患者入院后 于次 日清晨在 禁食
ｌ 时后 空腹 抽 血 ， 测 Ｆ Ｇ、 ０小 检 Ｐ Ｃ一肽 、 糖
等组织学改变后 ， 即使恢 复 了正 常血 糖 ，
也 不 能 完 全 逆 转 高 血 糖 造 成 Ｂ细 胞 功 能
资 料 与 方法
临床资料 ： 择我 科 ２ １ 选 ０ ０年 ２月 一
２１ ０ １年 １ 收 治 的 ８ ２月 Ｏ例 ２型 糖 尿 病 患
了 Ｂ细胞功能 ， 减轻 了胰 岛素抵抗 ， 又防
止 了并 发 症 的发 生 ， 得 临床 推 广应 用 。 值
者， 其诊断及各项 指标 检查 均符 合 ＷＨＯ （９ ９ 制定 的诊断标 准 。其 中男 ４ １９ ） ５例 ， 女３ ； ５例 年龄 ２ ６ ４～ ５岁 ， 平均 ４ ． ６ ７ ６ ７± ． 岁 ； 均病程 ６５±４５年 。且 有糖 尿 病 平 ． ． 家族史 ３ ８例 ， 高 脂 血 症 和 高 血 压 ３ 伴 ２
病 变 和 神 经 病 变 的 发 生 。为 此 对 空 腹 和 餐 后 胰 岛 素 水 平 较 低 的 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 应 合 理 控 制 好 饮 食 ， 少 机 体 对 胰 岛 素 的 减
2型糖尿病胰岛素治疗焦点
N (%) 72 (45.0%)
男性
88 (55.0%)
均值 (SD)
79 (49.1%)
均值 (SD) 55.3 (8.79)
年龄（岁）
54.4 (9.13)
体重指数（kg/m2）
病程（年） 基线HbA1c （%）
急 性 胰 岛 素 反 应
治疗前
治疗后
一年后
Jianping Weng, Yanbing Li，etal. Lancet 2008; 371: 1753–60
小结
对新诊断2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗， 可以 恢复并维持胰岛β细胞的功能 患者达到长期血糖缓解 与口服降糖药治疗相比，早期胰岛素强化 治疗可以显出明显优势
Rury R Holman et al. 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes. N Engl J Med2008;359:1-13
ACCORD、ADVANCE与VADT研究目的及设计
研究目的
三者均为观察接近正常的血糖控制是否能够降低心血 管事件的风险
循证医学是指认真、明确和明智地应用 现有的最好证据，同时结合医生的个人 专业技能和临床经验，考虑患者的愿望， 对患者作出医疗决策
糖尿病领域大型循证医学研究
1型糖尿病
1、DPT-1研究 2、DCCT-EDIC研究 1、DPP研究 2、大庆研究 3、Finnish DPS研究 4、Stop-NNDIM研究 5、UKPDS研究 6、Kumamoto研究 7、ADOPT研究
2007中国2型糖尿病防治指南指出
主要内容
2型糖尿病短期胰岛素强化治疗主要内容
本部共识是在2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》基础上进行的修订, 为短期胰岛素强化治疗在各级临床机构的应用提供参考。
短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益定义: 短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上, 通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）, 使血糖快速达标的一种治疗方法。
实施该治疗方案时需要对胰岛素剂量进行精细化调整, 减少低血糖不良事件。
为确保患者安全和缩短达标时间, 一般需要患者住院治疗。
获益：短期胰岛素强化治疗通过快速解除高糖毒性, 发挥促进。
细胞功能恢复并改善靶器官胰岛素敏感性的作用。
短效胰岛素强化治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案适用人群1.共识指出, 以下两类患者适合起始短期胰岛素强化治疗:新诊断的T2DM 患者当HbA1c >9.0%或FPG >11.1 mmol/L, 或伴有明显高血糖症状时可采用短期胰岛素强化治疗。
正在接受降糖药物治疗持续3个月以上, 出现血糖明显升高、血糖波动较大或出现高血糖症状甚至酮症的T2DM 患者, 可进行短期胰岛素强化治疗。
具体包括：(1)应用>2种服降糖药最大耐受剂量联合治疗3个月以上 HbA1c >9.0%者；(2)已经使用基础胰岛素联合服降糖药或胰高糖素样肽1(GLP 1)受体激动剂规范治疗3个月以上、HbA1c仍未达标的患者, 或每日2次预混胰岛素治疗, 经过充分的剂量调整3个月以上, 血糖控制不佳(HbA1c >7.0%)或反复发生低血糖者。
以下人群不推荐常规进行短期胰岛素强化治疗: 老年人、低血糖风险高、预期寿命短、伴有严重慢性并发症或伴发疾病的T2DM患者。
治疗目的和血糖控制目标T2DM 本身具有较大的异质性, 处于不同病程阶段的T2DM 患者进行短期胰岛素强化治疗的目的有所不同, 应根据实际情况分层制定不同的血糖控制目标。
对于年轻、肥胖、无显著并发症和伴发疾病的新诊断患者, 可将T2DM 缓解作为短期胰岛素强化治疗的目的, 制定降糖目标时应考虑最大程度地去除高糖环境对胰岛0细胞功能的毒性作用。
胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理策略分析
胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理策略分析[摘要]目的：研究胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理策略以及护理效果。
方法：纳入对象为本院在2021年6月-2022年6月期间诊治的2型糖尿病患者，共88例，所有患者均实施胰岛素泵强化治疗，在此基础上，实施不同护理方案，将采用常规护理患者纳入对照组，44例，将优质护理患者纳入观察组，对比两组护理前后血糖水平变化情况以及胰岛素用量，明确最佳护理方案。
结果：护理后观察组血糖水平改善更加明显，与对照组相比差异显著（P<0.05）；观察组胰岛素用量明显低于对照组（P<0.05）。
结论：对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者实施优质护理干预，效果显著，有助于降低患者的血糖水平，减少胰岛素用量。
关键词：胰岛素泵；强化治疗；2型糖尿病；优质护理；血糖2型糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，主要临床表现为血糖水平异常、疲倦、烦渴等，需要积极降稳定降低血糖水平，控制疾病进展，否则随着病程延长，会导致患者出现多种严重并发症，危及患者的生命健康安全[1]。
胰岛素泵强化治疗方案是临床上常用的治疗2型糖尿病患者的手段，效果不错，得到临床广泛认可，但是2型糖尿病患者血糖水平与患者的生活饮食以及运动等存在密切的关系，在用药治疗的基础上，还需要做好护理配合工作[2]。
本文选取2型糖尿病患者88例作为研究对象，探究优质护理干预效果，详细汇报如下：1资料与方法1.1一般资料在共2021年6月-2022年6月期间，选取患者88例，按照护理方式不同对患者进行分组，各44例。
对照组：男性24例，女性20例，年龄40-79岁，平均（55.56±5.46）岁；观察组：男性25例，女性19例，年龄42-77岁，平均（55.64±5.73）岁。
对两组患者的一般资料进行比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组患者均实施胰岛素泵（韩国MESMED系统公司生产）强化治疗，此基础上，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，具体如下：（1）强化健康教育和心理护理。
我国提出糖尿病治疗新思路——新诊断2型糖尿病患者早期强化胰岛素治疗更有效
证 明可 以 改变 ２ 型糖 尿 病 患 者 １ ３细 胞功 能衰 退 的进程 及 血糖 的恶化 。
布会近 日在 广州 召 开 。研 究 成果 显
示 ，早 期对 ２ 型糖 尿 病 患 者 进 行 强
事 实上 ， 由于 １ 胞功 能 下降 ， 口 ３ 细
服 用 药 往 往 很 难 长 期 维 持 血 糖 达
该试验入 组 了３ ２ ５ ０ 、 ８ 名２ ￣７ 岁 血 糖浓 度 为７ ０ １ ． ｍ ｌ Ｌ ． ～ ６ ７ｍ ｏ ／ 的患
单 服， 联合口 当 理性对， 药口 再到 服， 病情 槲
已经不 能得 到有 效控 制 时 ，医 生ｆ ＂ ｌ ］
研工作
“ 一类 药 物 适 合 一类 人 群 ，不
化 胰 岛素治疗 的效果 优于 口服 药物 控 制 目标 的人 数 比 口服 降 糖药 治疗 治疗 ，有 益 于病 人 的血糖控 制和 胰 组 更 多，所 需 时间 也更 短 。 同时， 岛功 能，本 次会 议 由礼 来制 药 公司 赞助 。出席会 议 的嘉 宾有 ：中 山大 学副 校长 徐安龙 、广东 省医 学会 常
型 （ ｓ Ｉ Ｍ） ）及 传 统 的 口服 降 上 的糖 尿 病 患者 属 于 ２ 糖 尿 病 患 ｃ Ｉ或 Ｉ Ｉ 糖药 （Ａ ０ Ｄ） （ 甲双 胍 、格 列 齐 二
平 的这 一研 究 结果 目前 完全 能运 用
者。传统的２ 型糖尿病 治疗往往采 于临床 。 ”
特 ， 大 部 分 患 者 联 合 使 用 两 种 药 取 一种 阶梯 式 疗法 ：从 饮食 运动 到 物 ）对 新 诊 断 ２ 糖 尿 病 患者 血 糖 型 控 制及胰 岛功 能 的影 响。
向全球医学界公布成果
２ ０ 年９ Ｎ ２ ｏ 年 １ 月 间 ， ０４ 月 ｏ６ ０ 全 国 ９ 临 床 研 究 机 构 的 一 批 内 家
2型胰岛素强化治疗方案
2型胰岛素强化治疗方案首先，对于2型糖尿病患者来说，控制饮食是治疗的基础。
合理的饮食结构和定时定量的进食有助于控制血糖水平。
患者应避免高糖、高脂肪和高热量的食物，多食用蔬菜水果和粗粮，控制饮食热量，避免过度饮食。
此外，适量的运动对于控制血糖也非常重要，患者应根据医生建议进行适当的运动。
其次，口服药物是2型糖尿病的常规治疗方法。
磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等都是常用的口服药物，可以帮助患者控制血糖。
然而，随着病情的发展，口服药物可能无法满足患者的治疗需求，这时就需要考虑加入胰岛素治疗。
胰岛素治疗是2型糖尿病强化治疗的关键。
首先需要明确的是，胰岛素治疗并不意味着口服药物可以停止使用，而是在口服药物的基础上加入胰岛素。
胰岛素治疗的具体方案需要根据患者的血糖水平、饮食、运动等因素进行个体化调整。
一般来说，初始阶段可以选择一天注射1-2次的胰岛素，根据血糖水平逐渐调整剂量和注射次数。
在进行胰岛素治疗时，患者需要注意以下几点。
首先是注射部位的选择，可以选择腹部、臂部、臀部等部位进行注射，每次注射部位可以轮换，避免在同一部位反复注射。
其次是注射时间和剂量的控制，患者需要按照医生的建议进行胰岛素的注射，避免自行增减剂量或改变注射时间。
最后是定期监测血糖水平，患者需要定期检测空腹血糖和餐后血糖，根据监测结果调整胰岛素的剂量和注射时间。
总之，2型糖尿病的强化治疗方案包括饮食控制、运动、口服药物和胰岛素治疗。
患者在接受治疗的过程中需要密切配合医生的指导，定期复诊，及时调整治疗方案。
通过科学合理的治疗方案，患者可以更好地控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。
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胰
岛 素
40
第一时相
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
第二时相
20 葡萄糖
0
0
30
60
90
时间 (分钟)
.
14
胰岛素的代谢与分解
结合： 胰岛素不与血浆蛋白结合，但与胰 岛素抗体结合，这种结合使血浆胰岛素的作 用时间延长。
半衰期：4-5分钟。
清除： 主要在肝脏和肾脏清除
➢ 流经肝脏的胰岛素约40%被摄取并被代谢 分解
.
9
.
10
健康人全天血糖和胰岛素的变化
早餐
75
胰岛素 50
(µU/mL) 25
午餐
晚餐
胰岛素
0
基础胰岛素
11.1
血糖
血糖
9.0
(mmol/L) 5.6
0
基础血糖
7 8 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
上午
下午
时间
.
11
胰岛素的释放
每日分泌约2mg (50u)胰岛素，占储存总量 的约1/5。
激素分泌） 胰多肽（PP）细胞—胰多肽（抑制胰酶分泌）。 上述四种细胞占胰岛细胞总量的95%~98%。 另外还有 D1 —VIP样舒血管肠肽 Ec—5-羟色胺 胎儿胰岛内尚有分泌胃泌素G细胞—胃泌素
.
7
胰岛内几种细胞之间的相互关系
胰岛作为一功能单位岛内几种细胞所分泌的激素相互制约、相
互影响以调节代谢内环境的恒定，一旦这种调节失灵或紊乱，都
（4）可使一些糖尿病患者受损的胰岛B细胞功 能得到不同程度改善和恢复。
.
5
问题
胰岛素强化治疗的概念 胰岛素的生理 2型糖尿病的发病机理 2型糖尿病的治疗 2型糖尿病强化治疗的方法 2型糖尿病强化治疗的意义
.
6
胰岛素生理
胰腺约含25~50万个胰岛，总重量约1克； 每个胰岛直径约40~400um，包含四种细胞： A细胞，占胰岛细胞25%—胰升血糖素 B细胞，占胰岛细胞60%—胰岛素 生长抑素（δ）细胞—生长抑素（抑制上述两种
➢ 肝脏、肾脏和周围组织对胰岛素的代谢清 除率比约为6:3:2
.
15
胰岛素的生物学效应
胰岛素是一种促进合成代谢的激素 促进：
葡萄糖进入细胞进行氧化，降低血糖； 氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞； 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成。 抑制： 糖原分解； 糖异生； 脂肪或蛋白质分解； 酮体产生。
2型糖尿病的胰岛素强化治 疗
汝州市济仁糖尿病医院
副主任医师 刘海立
.
1
问题
胰岛素强化治疗的概念 胰岛素的生理 2型糖尿病的发病机理 2型糖尿病的治疗 2型糖尿病强化治疗的方法 2型糖尿病强化治疗的意义
.
2
问题
胰岛素强化治疗的概念 胰岛素的生理 2型糖尿病的发病机理 2型糖尿病的治疗 2型糖尿病强化治疗的方法 2型糖尿病强化治疗的意义
会导致或加重糖尿病的高血糖。
.
8
胰岛素分子结构
前胰岛素原—109个氨基酸组成。 胰岛素原—86个氨基酸组成。 胰岛素—51个氨基酸组成。 胰岛素 由51个氨基酸组成，酸性，等电
点5.3； 由A链和B链组成，A链21个氨 基酸、B链30个氨基酸组成。 C肽是由31个氨基酸组成的连接胰岛素A 链和B链的连接肽，与胰岛素等分子分泌。
葡萄糖毒性
B细胞分泌缺陷
高血糖
糖耐量减低
2型糖尿病
.
18
2型糖尿病的两大发病机制
基因易感性
环境
糖耐量正常
糖耐量减低
糖尿病
胰岛素抵抗
胰岛素分 泌受损
第一时相胰岛素 反应缺失 胰岛素脉冲分泌受损
.
β细胞 β细胞 衰减期 衰竭期
19
2型糖尿病发病机理
2型糖尿病发病机理主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分 泌缺陷二个方面。
基础胰岛素1u/小时，共24u ，基础胰岛素呈 脉冲式分泌，5秒钟分泌一次。三餐后负荷 量总量约24u。
胰岛素原占15~30%（活性近为真胰岛素的 10~15%）。
空腹胰岛素水平5~20μU/ml。
口服葡萄糖后浓度可以升高5~10倍。
首经门静脉时，在肝脏大约40~50%的胰岛
素被降解。
.
12
重要作用。
.
20
健康者胰岛素分泌特点
胰岛素分泌为搏动式分泌 。 进餐后胰岛素分泌迅速增加 ,使餐后血糖水平
维持在一个较为严密的范围内。 两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态 餐时胰岛素分泌对6
问题
胰岛素强化治疗的概念 胰岛素的生理 2型糖尿病的发病机理 2型糖尿病的治疗 2型糖尿病强化治疗的方法 2型糖尿病强化治疗的意义
.
17
2型糖尿病发病机理
环境因素： 肥胖、吸烟、药物
遗传因素
遗传因素
环境因素： 妊娠、内分泌疾病、 宫内营养不良、药物
胰岛素抵抗（IR）（肌肉、肝脏）
.
3
一、糖尿病强化治疗的概念
糖尿病强化治疗是指胰岛素强化治疗，是近 年提出的一种胰岛素的使用方法。经常监测 血糖并且每天注射3-4次胰岛素或使用胰岛素 泵24小时连续输注治疗，更容易把空腹血糖 及三餐后的血糖水平控制在正常或接近正常 水平，并可延迟或防止糖尿病患者心、脑、 肾、视网膜及神经等各系统并发症的发生， 使糖尿病患者的死亡率明显下降，健康水平 有很大的提高，生活质量也将有明显提高和 改善的治疗手段。
胰岛素注射葡萄糖或进餐时分泌时相
静脉注射25克葡萄糖：
第一时相 1分钟开始升高，
3~5分达高峰。
血糖维持>5.5mmol/L，出现第二相分泌，
第二时相 30~60分钟达高峰 。
进餐后8~10分开始升高，
30~45分达高峰，
90~120恢复到基础值。
.
13
胰岛素分泌时相
U/L
100
80
血
浆 60
.
4
糖尿病强化治疗的优点
（1）强化血糖控制，能够防止或延缓糖尿病 视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变（慢性并 发症三联征）的发生和发展。
（2）在血糖良好控制的基础上，强化治疗可以 产生较为积极的影响，可以使与糖尿病相关并 发症的危险性明显降低。
（3）由于促进高血糖症状的缓解，改善血脂水 平，强化治疗可以减少葡萄糖和血脂的毒性作 用和改善胰岛素抵抗作用。
胰岛素抵抗从糖尿病超早期就开始，并贯穿病程全过 程。
胰岛素分泌缺陷的表现主要包括：
1、胰岛素对葡萄糖刺激的第一相分泌丧失；
2、第二相延缓；
3、对葡萄糖刺激的感知丧失或反应迟钝；
4、胰岛素分泌的脉冲数、频率、振幅变化及其节律 紊乱等，以至胰岛素水平与血糖水平不同步，导致糖 代谢紊乱。
其中糖毒性和脂毒性在糖尿病发生和发展过程中发挥