一贯煎加味治疗重症呃逆验案举隅
治疗呃逆名方——镇肝降逆方
治疗呃逆名方——镇肝降逆方
治疗呃逆名方——镇肝降逆方
组成：代赭石15~30克（先煎），天麻10克，茯苓10克，陈皮10克，竹茹10克，柿蒂10克，郁金10克，枳实10克，沉香粉2克（冲入）。
功能：镇肝潜阳，降逆止呃。
主治：中风续发呃逆。
用法：每日1剂，分煎2次，口服或鼻饲；症情较重者，每日2剂，每6小时一次。
方解：中风续发呃逆，其发病原理多为肝阳亢盛，极而生火，横逆犯胃，胃气上逆所致。
诚如《内经》所云：“诸逆上冲，皆属于火。
”此外，本病是中风病节外生枝之征象，治疗颇为棘手。
因此，必须抓紧时机，审证求因，审因论治，亟用镇肝降逆一法。
本病与一般的呃逆迥然有别，若单纯运用止呃药难以奏效。
必须遵循“高者抑之”（《素问·至真要大论》）与“凡肝阳有余，必须……潜之”（《临证指南医案》）的治疗法则。
方中代赭石能镇逆气上冲，与天麻相伍，加强镇肝之力；陈皮散逆气；茯苓、竹茹、柿蒂、枳实、沉香行气和中降逆。
全方共奏镇肝降逆之功，俾肝阳平静，胃气和降，呃逆则止。
加减：若出血性中风伴有手足拘挛，可加羚羊角粉5克（分冲），钩藤10克（后下），石决明15~30克（先煎）；如缺血性中风，可加丹参10克；若便秘腹胀，舌苔黄厚者，可加生大黄5~10克（后下）。
顽固性呃逆（打嗝）效验良方
顽固性呃逆（打嗝）效验良方顽固性呃逆是指胃气上冲，出于喉间，呃呃连声，时短而频，不能自制的一种证候。
可见于他病之中，亦可单独发生，呈连续或间歇性发作。
在不少疾病的过程中可以出现呃逆，各种疾病所伴发的呃逆均与胃气有关。
现代医学称之为膈肌痉挛,认为是多种原因造成膈神经刺激而引起，临床表现为呃逆连声，不能自止，并妨碍谈话、咀嚼、呼吸、睡眠等的一种疾病。
本证古称为“哕”，实则“哕”为干呕。
方一【主治】：顽固性呃逆【方药】：半夏10g,厚朴10g,茯苓15g,炙甘草10g,陈皮10g,炒白术15g，当归10g，白芍15g,旋覆花10g,代赭石20g,砂仁6g。
【加减】：肝气犯胃加柴胡10g,佛手10g;胃热加生石膏30g,竹茹10g,沙参15g;胃寒呃逆加高良姜6g,吴茱萸6g;胃阴不足呃逆加玉竹10g,石斛10g,麦冬10g;脾肾阳虚呃逆加干姜10g,制附子10g。
【用法】：水煎代赭石30分钟，然后煎诸药。
水煎服，早晚各一次, 温服。
【编按】：方中半夏、厚朴降逆止呕，健脾化痰;白术、甘草益气健脾;当归、白芍养血补血;陈皮、砂仁行气健脾和胃;旋覆花、代赭石降逆止呕。
呃逆一病，临床上肝气犯胃型较多，重点用柴胡疏肝散加减。
治疗效果较佳，同时妊娠呃逆也可用此方疗效亦显著。
摘自《李淑荣名老中医经验荟萃》方二【主治】：顽固性呃逆，呃逆频作，伴有呕吐，痛苦不堪。
【方药】：附子6g，干姜6g，熟地18g,山萸肉18g,山药12g,白芍15g,生龙骨、牡蛎各24g,清半夏9g,代赭石12g,阿胶10g(烊化)，灶心土30g(煎汤代水煎药)，黄芩10g，白术10g。
【用法】：水煎服，日1剂。
【验案】：男，76岁，病史:患者素有肺心病、冠心病、心肌梗死及心衰和肺衰的病史，此次住同仁医院保健病房，出现了顽固性呃逆，伴有呕吐，食饮俱废，痛苦不堪。
该院中医会诊，以旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂、橘皮、竹茹诸方药投之不效，诸症有增无减，邀余会诊。
一贯煎临床运用举隅
～
其方 药 组 成 是 ：生 地 黄 、枸 杞 、沙 参 、麦 冬 、当 归 、川楝子 。其功 效是滋 养肝 肾 ，疏肝 理气 ，主治 肝 肾阴虚 ，肝 气不 疏所致 的各种病 症 。多年来 ，笔
６ ｍ不 规 则 无 回声 区 。提 示 肝 硬 化 ，中 等量 腹 ｃ
第３ ３卷第 ６期
２１ ０ ０年 １ ２月
云 南 中 医 学 院学 报
Ｊｕｎ ｌ ｆＹｕ ｎ ｎＵｎｖ ｒｉｙｏ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｅｓｔ ｆＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｏ ｉ
Ｖｏ ． ３ ． ６ １ ３ Ｎｏ １ ２． ２ ０ Ｏｌ
解 ，但肝 肾之 血仍 不 足 ，肝 络 失 养 ，遂 胸 痛 不 止 。
治 以养 阴柔 肝 ，理 气 止 痛 ，辅 以清 热 解 毒 ，故 病
愈。
２ 肝炎 后肝硬 化
１ｇ ０ ，甘 草 １ｇ ０ ，服 药 １ ０剂 后 复 查 ：患 者 面 色 红
润 ，饮食二 便 正常 ，肝功 查示 ：总蛋 白 ６ ｇ Ｌ 白 ２／ ， 蛋 白 ３ ｇＬ ８ ／ 、球 蛋 白 ２ Ｌ、Ａ Ｔ ２ Ｕ Ｌ、 一Ｇ ４ Ｌ６ ／ Ｔ
３ ／ 。后 以六君 子汤 调理 半年 。３年后 随 访 ，患 ０Ｕ Ｌ
收 稿 日期 ：２ ｌ —０ ～ ｌ ００ ８ ３
修 回 日期 ：２ ｌ—０ —２ ｏ０ ９ ２
作 者 简 介 ：向 慧 （ ９４一） １６ ，女 ，云 南 通 海 人 ，副 主任 医师 ，主 要 从 事 中 西 医结 合 临床 工 作 。
减少 。方 剂调 整 为 党参 ３ ｇ 白术 １ ｇ ０， ５ ，茯 苓 ２ ｇ ０， 莪术 ｌ ｇ Ｏ ，姜黄 １ ｇ ５ ，丹参 ２ ｇ ０ ，炙 鳖 甲 １ ｇ ５ ，生 地
左金丸加味治疗顽固性呃逆举隅
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｐ Ｒ ＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ ￣Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ＾ １ Ｄ Ｉ ｃ Ｉ ： ： 三 ．
２ ００６： １ ２４．
『 收 稿 日期 ］２ ０ １ ４ － ０ ３ － ２ ４
银翘散加味治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎１ 例
阴云龙 ，乔维 文 ，刘 洁
（ 山西省介 休 市 中 医院 ，山西 晋 ￣ ／ ＇ ０ ３ ２ ０ ０ ０）
［ 中图 分类 号 ］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文 献标 识码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ８ — ０ ７ ７ ０ － ０ １
我们用银翘散加减方治疗腮腺炎合并 睾丸炎 １ 例， 疗效 较满 意 ，介绍 如下 。 １ 临床 资料 刘 某 ，男 ，４ ４ 岁， ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月１ ８ １ ３就诊 。 １ 周 前 感 冒后 发热恶寒 ，体 温３ ７ ． ６ ℃ ，伴 下颌部肿 胀疼痛 ， 行 浅 表 软 组 织 及 颈 部 淋 巴 结 彩 超 提 示 双 侧 颌 下 腺 弥 漫性病 变 ，双侧颈部淋 巴结增大 。血 常规检查示 白细 胞１ ０ ． ２ ｘ １ ０ ／ Ｌ 。曾服抗 病 毒 口服 液 ，静滴 青霉 素 、 炎琥 宁 及 头孢 哌酮 舒 巴坦 等 ，症 状 时轻 时 重 ，逐渐 出现 双 侧 睾 丸 肿 胀 疼 痛 ，体 温 ３ ９ ． ６ ｏ Ｃ。 门诊 以 “ 腮 腺 炎 ，腮 腺炎并发睾 丸炎 ”收住人 院。发热恶寒 ，肢倦 酸 痛 ， 时有 咳 嗽 、痰 少 色 白 ，咽 喉 肿 痛 ，下 颌 部 肿 胀 疼痛 ，双侧 睾丸肿胀疼 痛 、痛 引少腹 ，行走受 限 ，神 志清楚 ，精神欠佳 ，纳食一般 ，心悸 少寐 ，大小便 正 常 ，舌边 尖红苔微 黄 ，脉滑数 。中医诊断为痄腮 ，辨 证 属 风 温 毒 邪 阻 滞 少 阳 厥 阴经 脉 。治 以 清 热 解 毒 凉 血 消痈 。方用银翘散加 味。药用金银花 ３ ０ ｇ ，连 翘 ３ ０ ｇ ， 薄荷１ ５ ｇ ，牛蒡子 １ ５ ｇ ，芦根 ２ ０ ｇ ，生石 膏 １ ５ ｇ ，黄 芩 ６ ｇ ，当归２ ０ ｇ ，赤 芍 １ ５ ｇ ，柴 胡 １ ５ ｇ ，升 麻 １ ０ ｇ ，葛 根 １ Ｏ ｇ 。每 日１ 剂 ，水 煎分 两次服 。服３ 剂后热 退 ，体 温 降至３ ６ ． ３ ℃ ，肿 痛逐渐 减轻 ，１ 周 左 右痊愈 ，随访 无
一贯煎的神奇功效与作用
一贯煎的神奇功效与作用一贯煎一、古方简介【来源】《续名医类案》。
【组成】北沙参9g，麦门冬9g，当归9g，生地黄18~30g，枸杞子9~18g，川楝子4.5g。
【功用】滋阴疏肝。
【主治】肝肾阴虚，肝气不舒证。
胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱。
亦治疝气瘕聚。
二、临床新用(一)内科疾病1.慢性支气管炎【案例】某女，28岁，工人。
患者近2~3年来，每到冬春季节，稍有劳累及外感之后，必作咳嗽、咯痰、气喘等，近月余咳嗽不止，但咯痰不多，伴胸闷不适，有时痰中带血，久治不愈，全身乏力，咽干而痛，头昏目干，腰背困痛，尿少便干，经西医检查诊断为慢性支气管炎，因不愿服西药而求中医治疗。
诊见：一般情况尚好，胸部X 线透视两肺纹理增粗，右下肺间质感染。
舌质红，苔黄厚，脉沉细稍数。
证属肝肾阴虚，阴虚肺热。
治宜滋补肝肾，养阴清热。
方用一贯煎加减，处方：生地30g，白及、桑白皮、全瓜蒌各15g，沙参、麦冬、枸杞子各10g，五味子、光杏仁各9g，生甘草3g。
每日1剂，水煎，早晚分服。
二诊：经服本方20剂后，自觉症状基本消失，胸部透视右下肺病变吸收。
改服麦味地黄丸，调理善后[李琪轩.c一贯煎运用举隅.云南中医杂志，1983，(6)：33]。
【按语】本病一般在慢性期多分为脾虚痰阻、肾虚作喘、肝肾阴虚、阴虚肺热等型。
多属内伤及外感混合之证，多表现一派阴虚内热之症状。
究其病机多为金不生水，水不涵木，木燥生火，侮肺乘脾之故。
治疗本症以滋补肝肾为主，滋水养肺为本。
重用生地、白及两味，生地入肝肾，滋阴清热凉血；白及入肝肺，有补肺敛阴止血之功；故能治虚劳咳嗽，阴虚肺热之证。
2.萎缩性胃炎【案例】某男，43岁，干部。
胃脘疼痛8年余，始于饥饿时痛作，得食而缓，近半年来疼痛加剧，入夜即作，劳累或情绪波动后益甚，进食已不能使疼痛缓解，面色萎黄少华，形体日渐消瘦，胃脘疼痛嘈杂似饥，咽干喜饮，嗳气频作影响睡眠。
曾经外院钡透及胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎、胃小弯溃疡。
顽固性呃逆的证治举隅
的间歇 收 缩运 动 引起 的一 种神 经 反射动 作 ， 反 射 弧 向心 路 其 径 是 迷走 神经 、 膈神 经 及第 ６ １ ～ ２胸交感 神 经 向心 纤 维 ： 中枢 是第 ３颈至 第 ５颈髓 的膈 神经 、 干 的 呼 吸 中枢 、 髓 网状 脑 延
结构 和 下 视 丘 问相 互 作 用 ； 心 路径 是 膈神 经 、 门及 呼 吸 离 声 辅助 肌 的离 心纤 维 。 当外周 刺激 经迷 走神 经 或膈 神经 的感 觉
气 上逆 动 膈所 致 。 ｆ 键 词 １ 固 性 呃 逆 ； 药 治 疗 ； 气 上 逆 动 膈 ； 腑 功 能 衰 退 关 顽 中 胃 脏
【 中图分 类 号】 ２ ６３ Ｒ ５． １
【 献标 识码 】Ｂ 文
【 编 号】 １ ７ ～ ７ １２ １ ）２ ｂ 一 － ３ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ １ （ ）１ ０ ０ １ １
中医中药
２１ １ 第８第５ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
顽 固性 呃逆 的证治举隅
于 喜 洪
长 春市 南关 区 中西 医结 合 医院 中 医科 ， 吉林 长 春
１ ０ ４ ３０ １
『 摘要１呃逆 ， 称 “ 嗝 ” 是 指气 逆 上 冲 ， 于喉 间 ， 俗 打 ， 出 呃呃 连声 ， 声短 而 频 ， 能 自止 的病 症 。属 中医“ 不 呃逆 ” “ ” 、 哕 范 畴 ． 气 由下 冲 向上 ， 是 出于喉 咽 ， 呃作 声 ， 连不 绝 ， 短且 频 ， 呃 连 声 有声 无 物之 证 。呃逆 系多种 原 因导致 气 机升 降 不 畅 所 致 ， 由 胃气 上逆 动膈 而成 ， 证 有虚 实之 分 。 固性 呃逆 虽然病 位 在膈 ， 与 胃 、 、 、 、 、 总 其 顽 但 肠 肝 脾 肺 。 肾等脏 腑相 关 。 应 根 据其 病 史 、 床表 现等 明确 脏腑 病变 所致 。一般 来说 ， 临 由胃 、 肠所致 者 十有 七八 ， 由 胃肠 功能 紊乱 ， 于通 降 ， 多 失 胃
加味一贯煎
加味一贯煎
组成北沙参15克麦冬10克生地15克
枸杞10克当归10克白芍10克
郁金10克川楝子10克
功能滋肾养肝，疏肝理气。
主治肝肾阴虚，气滞不运，脘腹饱胀，胁肋疼痛，口干口苦，咽燥便结，脉虚弦，舌红少津。
用法一日一剂，分两次服。
方解：本方以生地、枸杞滋肾养肝，沙参、麦冬养胃液以滋肝肾；当归、白芍养血疏肝，加德金、川楝子疏肝理气，使肝体得养，肝气条畅，则勝肋之痛自除。
口苦咽燥是有郁火，川棟子功能泻之，郁金虽然香燥，疏肝理气作用快，在大剂养阴药中，少许香燥亦无妨也。
加减运用有气虚现象者，可加黄芪；舌红而有腻苔者，加苡仁、蔻仁；食纳不佳加砂仁、内金；大便秘结加瓜萎仁；虚热汗多加地骨皮；舌红而干加石斛；胁肋胀痛或有痞块加丹参、鳖甲；
烦热而渴加知母、石膏；不寐加枣仁。
注意事项阴虚胁痛患者应勿饮酒，勿食辛辣香燥食物，注意休息。
方歌
治肝加味一贯煎，沙参麦冬杞川楝；
当归白芍郁金地，阴虚胁痛此方先。
按语本方是根据“一贯煎”加味而成，是治疗阴虚肝郁有效方剂。
临床所见，肝病多由于肝气横逆、脘胁胀痛，世医常以疏肝理气药为主。
然理气药多香燥，用于肝肾阴虚之质，每致耗液伤气，使病情加重。
本方滋养肝肾为主，又能疏肝理气，使肝体得养，肝气条畅，则脘胁胀痛自除。
陈国权一贯煎运用经验名家医案39康复网医源世界
陈国权一贯煎运用经验名家医案39康复网医源世界陈国权年过花甲，行医三十余载，从事《金匮》教研三十年，在《金匮》研究上造诣颇深我和彭静有幸跟随陈国权老师学习。
下面将我们跟师临证部分心得整理成文，并谈谈人体会。
陈师喜用、善用贯煎。
一贯煎出自《续名医类案》，用以治疗阴虚肝郁证。
方中君药生地主养肝肾之阴，兼以凉血；臣以枸杞、当归，一方面增益补肝肾之力，另一方面于补肝（肾）之中寓疏达之力；佐以麦冬、北沙参、川楝子，既可养心、肺、胃之阴，以水火既济、佐金平木、培土抑木，也可疏肝泄热，行气止痛。
全方配伍上补中有行，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气而不耗伤阴血。
陈师立足于脏腑相关，运用一贯煎不仅治愈的诸如头顶疼痛、关节疼痛、手（足）麻木、耳鸣、腰（冷）痛、月经后期、尿频（夜尿）等与肝肾密切相关的一系列病证，也成功治疗了与心相关的失眠，与肺（肠）相关的鼻炎、鼻衄、咳喘、便秘，以及与脾（胃）有关的面部红诊、胃脘不适、全身皮肤瘙痒、手足心发黄（热）等诸多病证。
下面我将从实际病案出发，谈谈我对于陈师应用一贯煎治疗多脏腑疾病的理解。
鼻炎张某某，男，18岁。
2006年7月24日初诊。
患者诉大约5年，即鼻燥、鼻痒，经常打喷嚏，咽痒，咽中有痰，颈项不适。
近由浙江来汉后连续3天鼻衄，每天1次。
咽红。
脉，唇舌红，苔薄白。
证属肺阴不足，肺窍失养，虚热灼肺，迫血妄行，气机上逆。
治宜滋阴润肺，清热化痰，兼以降逆止血。
方投一贯煎、玄麦甘桔茶合四妙丸加味：生地15g，当归10g，川楝子8g，北沙参10g，麦冬20g，枸杞子15g，玄参12g，生甘草8g，桔梗10g，苍术10g，黄柏10g，怀牛膝10g，苡仁20g。
七剂，水煎服。
7月31日复诊。
诉服药期间上症未作，药停则发。
现有时喷嚏，咽部略痒，咽中有少许痰液，颈部发酸。
7月28日晨因食梨致腹痛、发热，经治疗烧退。
咽红。
脉细微数，唇舌红，苔少。
守上方，加板蓝根10g。
七剂，水煎服。
8月7日三诊。
一贯煎，“涵养肝阴无上良方”
一贯煎，“涵养肝阴无上良方”一贯煎溯源一贯煎出自清代魏玉璜《柳州医话》，原文载：“用北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子六味……可统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕、一切肝病”。
方中重用生地黄为君药，滋阴养血，壮水涵木；枸杞子补肝肾，益精血，当归养血和血，滋阴养肝，合力增强地黄补益肾水，涵养肝木之能；北沙参、麦冬养阴生津，滋养肺胃，润燥止渴，既助脾胃生化之源，又滋水之上源，以奏扶土制木、佐金平木之功，四药共为臣药；川楝子苦寒，疏肝泄热，条达肝气，佐助前药甘寒滋阴，寓疏于补，不至苦燥伤阴，又可泄肝火而顺横逆，清代名医张山雷曰：“独加一味川楝子，以调肝木之横逆，能顺其条达之性，是为涵养肝阴无上之良药……口苦而燥，是上焦之郁火，故以川楝泄火，楝本苦燥，而入于大剂养液队中，反为润燥之用。
”纵观全方，多为甘寒之品，佐以苦辛之品，疏补清并用，寓疏散于滋补清泄之中，使补而不腻，疏而不散，泄而不过，刚柔并济，达滋阴、疏肝、诸证平之良效。
张山雷在《女科辑要笺正》中称此方为“涵养肝阴无上良方”。
辨治要点《柳州医话》中载一贯煎原方可统治“胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕、一切肝病”，即凡见胸脘胁痛、吞酸吐苦，咽干口燥，或疝气瘕聚，舌红少津，脉细弱或虚弦等一切肝病者，皆可投该方疗之。
魏氏认为“肝为内伤之本”“肝为万病之贼”，肝是内伤病形成的根本，治病总不离肝木，而治法则当柔肝木以顺肝性，即“大剂滋润，则津液充而木自柔”，因此选用生地黄、枸杞、沙参、麦冬等柔润之品。
王键考《论语·里仁》“吾道以一贯之”，认为“一贯”本指一理贯穿万物而言，魏氏取之为方名者，比喻此方立法遣药，本脏腑制化之理，亦如环相贯也。
一贯煎主治肝肾阴虚、气机郁滞证，阴虚与气滞，病涉两歧，临床常常难以处理，选滋阴之品要防其黏腻碍胃，恐致壅滞，选理气疏肝之品则须避其辛温伤阴之弊，而一贯煎方妙在于大队滋阴之中配以苦寒疏泄之品川楝子，使肝体得养，肝气舒畅，使滋阴不黏腻，疏肝而不伤阴液。
一贯煎，清·《续名医类案》。更年期综合征
一贯煎，清·《续名医类案》。
更年期综合征中医书籍《续名医类案》。
(公元1770 年)清.魏之琇(玉璜)编。
原六十卷。
经王孟英新增重编为三十六卷。
【组成】北沙参(10克)、麦门冬(10克)、当归(10克)、生地黄(15克)、枸杞子(12克)、川檩子(10克)。
【用法】水煎服，原书剂量缺，按常规剂量酌定。
【功效】滋养肝肾，疏肝理气。
【主治】肝肾阴虚，肝气不舒，胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉弦细或虚弦。
【临床运用】临床主要用于治疗更年期综合征、慢性萎缩性胃炎、慢性乙型肝炎肝硬化、化疗后肝损等病症。
1.更年期综合征：选择更年期综合征患者276例，用一贯煎加味口服，每日1剂，用水煎汁300毫升,早、中、晚各服100毫升，15日为1个疗程，治疗1～6个疗程，期间禁辛辣食品评价标准：临床症状消失，随访5年以上无复发为痊愈；临床症状控制，但遇情绪障碍时偶尔汗出燥热为显效；症状好转，头晕头痛、烦躁、烘热汗出明显减轻为有效；临床症状无明显改善或停药后复发为无效。
结果：痊愈207例，显效45例，有效18例，无效6例，总有效率为97.8%。
(《现代中西医结合杂志》2004年第6期)2.慢性萎缩性胃炎：选择慢性萎缩性胃炎患者136例，随机分为两组，对照组68例，口服奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素片。
治疗组68例，在对照组基础上，加服一贯煎加减方。
评价标准：临床症状体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，胃镜所见腺体萎缩、肠化生和异型增生复常和消失，胃酸基本恢复正常，胆汁反流消失,HP 转阴为临床痊愈；临床主要症状体征消失，胃镜所见萎缩、肠化生和异型增生恢复或减轻达2个极度以上(含2个极度)，胃酸分泌功能和胆汁反流改善，达原病异常值量的2/3以上，HP转阴为显效；主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，胃镜所见急慢性炎症减轻1个极度以上，腺体萎缩、肠化生和异型增生减轻，胃酸分泌功能和胆汁反流改善，达原病异常值量的1/2以上，HP阴转或阳性为有效；达不到上述有效标准或恶化,HP阳性为无效。
【一贯煎的临床应用】
【一贯煎的临床应用】一贯煎的临床应用作者/钱天相、张春涛一贯煎由北沙参、麦冬、当归、地黄、杞子、川楝子六味组成，系清魏玉璜所创制，以治疗肝阴不足而致胸胁疼痛、吞酸、吐酸、疝瘕等的方剂。
在临床应用中，只要加减得宜，不但治疗范围广泛，而且效果极佳。
兹举治验案数则于下，以资佐证。
一、肾性高血压许XX，男，39岁。
1978年3月诊。
患肾小球性肾炎、肾性高血压已8月余，经中西医治疗，浮肿、腰酸、便溏、畏寒等证已除，唯血压长期波动于170〜190/100~110mmHg，尿蛋白时有时无。
现常觉头昏目眩，口干舌燥，手足心热。
舌质红、苔薄黄而干，脉弦细。
处方：生地黄、北沙参、杞子、麦冬、当归，菊花各9克，龟板、牡蛎、牛膝、钩藤(后下)各12克，决明子、桑寄生各15克。
服七剂，自觉症状明显好转，血压降为160/100mmHg。
二诊时上方加夏枯草、益母草各15克，再服七剂，血压降为136/94mmHg。
按原意略事加减，共服四十余剂，尿蛋白阴性，血压稳定于140/90mmHg以下，参加体力劳动。
追访三年，血压正常。
按：患者前服之方，类多真武、五苓，病初原合病机。
但久服不免暗耗肾阴，导致水不涵木，虚阳上亢，血压持续升高。
今以本方滋养肝肾之阴，俾阴复阳潜，则血压自平。
二、慢性胃炎马X，男，54岁，中学教师。
患胃脘痛十余年，每遇冷或劳累后辄发。
曾在某医院作胃部X线钡透摄片提示胃窦炎，纤维胃镜检查，提示萎缩性胃炎；胃液分析：提示胃酸减少。
近来脘部痛引胁肋，伴嘈杂、口干、纳减、心烦、失眠、形体消瘦，苔薄花剥，舌边尖红，脉弦虚数，此胃病日久，土虚木贼，气滞作痛，郁热伤阴。
治拟柔肝养胃，理气止痛，一贯煎合芍药甘草汤加减。
处方：生地黄15克、北沙参12克、麦冬9克、太子参15克、石斛12克、川楝子9克、延胡索9克、蒲公英30克，拔葜15克，乌梅6克、川连3克、生白芍12克、炙甘草3克。
上方连服月余，疼痛显减，口干、舌红渐除。
原方去延胡索加陈皮，易太子参为党参，续服一月，疼痛消失，观察年余未再复发。
一贯煎治疗皮肤病验案举隅
一贯煎治疗皮肤病验案举隅张阳阳【摘要】@@ 一贯煎出自清代医家魏之琇所作<续名医类案>,由北沙参、麦冬、生地黄、当归、枸杞子、川楝子组成,为滋养肝肾、疏肝理气经典代表方剂.徐丽梅教授从事中医临床工作30载,擅用此方,辨证论治,加减灵活,每获良效.作为徐老师的学生,在随师门诊的过程中,受益颇深,现将徐老师以一贯煎治疗皮肤病的经验介绍如下.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2012(007)001【总页数】2页(P48-49)【关键词】皮肤病/中医药疗法;一贯煎;医案【作者】张阳阳【作者单位】贵阳中医学院,贵州省贵阳市市东路50号,550002【正文语种】中文一贯煎出自清代医家魏之琇所作《续名医类案》，由北沙参、麦冬、生地黄、当归、枸杞子、川楝子组成，为滋养肝肾、疏肝理气经典代表方剂。
徐丽梅教授从事中医临床工作30载，擅用此方，辨证论治，加减灵活，每获良效。
作为徐老师的学生，在随师门诊的过程中，受益颇深，现将徐老师以一贯煎治疗皮肤病的经验介绍如下。
患者某，男，21岁，2010年5月7日首诊，主诉全身反复红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒3年。
曾口服氨肽素片、左西替利嗪，外用曲安奈德二甲亚砜溶液，皮疹部分消退，但每遇感冒、精神紧张、食用刺激性食物后加重。
刻下见胸、腹、背及四肢散在米粒至蚕豆大小浸润性红斑、丘疹，上覆银白色鳞屑，双手指甲、足趾甲均未见异常改变，平素口干咽燥，心烦易怒，失眠多梦，易疲乏，大便干，小便偏黄，饮食尚可，舌绛红，苔薄黄而干，脉弦细。
证属肝肾阴虚，阴虚血燥，热毒雍盛。
治宜滋阴养血润燥，清热解毒祛风。
方用一贯煎加味：川楝子10g，枸杞子5g，当归10g，生地黄5g，麦冬10g，熟地黄10g，女贞子10g，墨旱莲10g，益母草15g，苦参10g，白鲜皮10g，炒栀子10g，黄连3g，莲子心3g，生甘草6g。
每日1剂，水煎服。
2周后复诊，四肢、腰部、后背部等全身皮疹明显减轻，皮疹颜色较前变浅，皮疹变平，鳞屑明显减少，心烦、疲劳改善，舌质红减轻，苔薄黄，脉弦细。
青献春教授一贯煎列举5则具体病案例证
青献春教授一贯煎列举5则具体病案例证对于具有肝肾阴虚证，兼有情绪激动等肝郁的症状者，青献春教授灵活运用一贯煎，疗效显著，并列举5则具体病案例证，对临床实践具有较好的指导意义。
人物简介青献春，教授，主任医师，业医家庭出身，13岁随父学习中医，先后师从山西省名老中医梁剑秋、邢子亨、蒋天佑临床学习，行医40余载，擅长内、妇、儿各科的疑难杂症治疗，尤其对治疗消化道疾病有丰富的经验和独到的见解。
他灵活运用一贯煎加味调治各种疾病，疗效颇著。
“一贯煎”方，出自《续名医类案·卷十八心胃痛》[1]中，为清代魏之琇（别名柳州）所创制。
后为清代温病学家王孟英所推祟，遂辑入《柳州医话》。
魏之琇云：“余自创一方，名一贯煎。
……可统治胁痛、吞酸、疝瘕，一切肝病。
”一贯，语出《论语·里仁》，子曰：“参乎！吾道一以贯之。
”《汉书·王莽传》云：“而公包其始终，一以贯之，可以备矣。
”宋·叶适《宜兴县修学记》谓：“上该千世，旁括百家，异流殊方，如出一贯。
”尽言万事万物，都贯穿在一个道理中。
魏之琇此方，治病求本，着眼于肝，用滋水涵木、清金制木、培土抑木三法，全力围绕肝木，统治一切肝病，谓一理贯穿始终，合“吾道一以贯之”之说，故以“一贯”而名之。
一贯煎用于治疗肝肾阴虚，肝气郁滞之证[2]，张山雷评之为：柳州此方，虽从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝子，以调肝木之横逆，能顺其调达之性，是为涵养肝阴无上之良药[3]。
该方临床运用的核心是不着眼于病的异同，而着眼于证，即“证同治亦同，证异治亦异[4]。
”一贯煎全方以补、清、疏并用，寓疏于补，使得补而不腻，疏而不散，是为肝肾阴虚，肝气郁滞之良方。
全方组方严谨，配伍精当，照顾到“肝体阴而用阳”的生理特点，诚为滋阴疏肝之良方，针对肝肾阴伤、津枯液涸、血燥气滞变生的诸证均可以本方为基础，随证加减，常能收效。
现将青教授运用一贯煎的经验介绍如下，以飨读者。
慢性胃炎张某某，男，45岁。
名老中医邵朝弟用“一贯煎”的经验分享，非常珍贵！
名老中医邵朝弟用“一贯煎”的经验分享，非常珍贵！一贯煎出自清代名医魏玉璜的《续名医类案·心胃痛门》，是一首滋阴疏肝的名方，临床广泛用于治疗多种疾病见阴虚肝郁证者。
邵朝弟教授在五十余年的行医生涯中，秉承丹溪滋阴之风，紧守肝肾同源之旨，临床上善用一贯煎、六位地黄丸等滋养肝肾之阴的名方来治疗一些疑难杂症并取得了理想的效果。
现仅就其运用一贯煎的经验介绍如下。
1 主方配伍一贯煎由生地黄、当归、枸杞子、北沙参、麦冬、川楝子六味药组成。
方中重用生地黄为君药，益肾养肝，滋水涵木; 枸杞子补肝肾、益精血，当归养血补肝，且养血之中有调血之能，补肝之中寓疏达之力，同为臣药;佐以北沙参、麦冬养阴生津，润燥止渴，清金益胃; 川楝子苦寒，疏肝泄热，行气止痛，配入大队甘寒滋阴养血药物中，既无苦燥伤阴之弊，又可泄肝火而平横逆，为佐使药。
诸药合用，使肝体得养而阴血渐复，肝气得疏则诸痛自除。
本方在制方上顺应肝体阴用阳之性，并用滋水涵木、清金制木、培土抑木三法; 配伍上补中有行，即在大队甘凉柔润药中，少佐苦辛疏泄，使滋阴养血而不遏滞气机，疏理肝气又不耗伤阴血。
后世医家张山雷在《中风斠诠》评曰: “柳洲此方，虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药，凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。
”2 用方要点邵老在多年的临床探索与实践中总结出临床运用一贯煎的主要依据有三: 一者口干，二者大便干结，三者胁肋不适，此三者任一者再加上舌边红苔少有裂纹，脉弦细数，即为临床上选用一贯煎的指征。
肝藏血，主疏泄，木生于水而生火，故肝体阴而用阳。
舌两边主肝，舌边红苔少有裂纹是肝阴亏虚之象，阴虚之脉见细数，脉弦细数亦是肝阴虚损之证。
肝之体阴亏虚，则其阳用必将受限，即肝之疏泄功能减弱，而出现包括上述三者在内的一系列症状。
具体分析如下。
肝之疏泄能促进脾之健运，若肝之疏泄不及，则木不疏土，导致脾失健运，脾气不升，则津液不能上承，而出现口干之症。
魏玉璜一贯煎，统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕一切肝病
魏玉璜一贯煎，统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕一切肝病【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!魏玉璜，名之绣，别号柳洲，清·浙东钱塘人；年少时孤贫，在街市操作自给；继而执业质肆凡二十年，昼间忙于所职，夜则篝灯读书。
取法于浙东高鼓峰、吕晚邨、董废翁诸人。
久之豁然贯通，擅治内伤诸病，辄有奇效。
对明代江瓘父子所编《名医类案》深有研究，且为之重订。
后更鼓其余勇，集录清初以前名医治验病案，参以己见而成《续名医类案》三十六卷。
世间所传《柳洲医话》，系数十年后（咸丰年间）王孟英所辑，非其本人著作。
一贯煎首见于《续明医类案·心胃痛门》高鼓峰、吕东庄二例胃痛治验的按语中。
魏氏说“高吕二案，持论略同，而俱用滋水生肝饮，予早年亦尝用此，却不甚应，乃自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝六味出入加减，投之应如桴鼓。
口苦燥者，加酒连尤佳。
可统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕一切肝病”。
后为王孟英称赏而辑入《柳洲医话》，有谓出自《柳洲医话》者，可知非是。
清·桐乡陆定圃《冷庐医话·肝病》云：“赵养葵《医贯》，徐灵胎砭之是矣。
然观其治木郁之法，先用逍遥散，继用六味地黄汤加柴胡、白芍以滋肾水，俾水能生木。
此实开高鼓峰滋水生肝饮之法门。
再传而魏玉璜之治胁痛用一贯煎……法益详备，学者不可忘其所自来也。
”陆氏之说，亦证明本方是从赵、高二氏发展而来。
观其组方，首先继承了高氏“滋水以育肝体”的薪传，继则更有“养金以制肝用”的创新，左辅右弼，较前尤为完备，可谓青出于蓝。
“一贯”两字本指一理贯串万物而言。
《论语·里仁》云：“吾道一以贯之。
”魏氏认为此方立法遣药，本藏府制化之理，如环相贯，故名一贯煎。
魏氏制用“一贯煎”的依据主要是：1.肝为万病之贼：魏氏强调“肝为万病之贼”，认为内伤诸病之本，皆在乎肝。
其云：“肝木为龙，龙之变化莫测，其于病也亦然，明者遇内伤症，但求得其本，则其标可按籍而稽矣。
?当代中医师灵验奇方真传——一贯煎加味治疗慢性血吸虫病肝硬化
当代中医师灵验奇方真传——一贯煎加味治疗慢性血吸虫病肝
硬化
吴惠兰，主治医师副所长（湖北省汉川县血防所)。
主治：慢性血吸虫病肝硬化。
处方：沙参、生地各15克，麦冬、当归、枸杞、川楝子、郁金、白芍各10克。
用法
上药煎15~30分钟取汁，约200毫升。
日服3次。
加减
有黄疸者加茵陈；
纳差者加山楂，鸡内金；
脾大者加柴胡、鳖甲，重用丹参；
腹水加大腹皮、白茅根、枳売。
疗效
治疗患者50例，治愈20例，占40%；好转25例占50%；无效5例占10%。
按语：方中以生地为主，滋阴养血以补肝肾，辅枸杞滋养肝肾之阴，沙参，麦冬养肺胃之阴，使之胃液充、肺阴足，金水相生，滋水涵木，当归养肝活血，加入少量川標子，性虽苦寒，但配入大量甘寒养阴药中、则不伤津，反能流泄肝气，以逐其肝木条达之性。
在此基础上，加入白芍、郁金，名日“加味一贯煎”，用白芍配当归以加强柔肝止痛，养血活血之功效，用郁金配川悚子，以增加疏肝理气，活血解郁作用。
诸药合用，可使肝阴得养、肝气得舒．以加强养阴疏肝的目的。
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一贯煎治疗胃寒医案
一贯煎治疗胃寒医案一贯煎是一种中医药方，常用于治疗胃寒的症状。
胃寒是指胃部出现寒冷感觉，常伴有腹痛、腹胀、恶心等症状。
一贯煎具有温中散寒的作用，能够改善胃部的寒冷状况，缓解相关症状。
下面将介绍几个使用一贯煎治疗胃寒的医案。
医案一：患者女性，年龄45岁，主诉胃部寒冷、腹痛、食欲不振已有半个月。
经过详细询问病史和中医四诊，诊断为胃寒证。
采用一贯煎治疗，方剂为一贯煎加减，配方为炙甘草9克，炙生姜6克，炙白术9克，炙陈皮6克，炙干姜6克，炙大枣12克，炙茯苓9克。
煎服3次，每日一剂。
连续服用7天后，患者症状明显减轻，胃部感觉不再寒冷，腹痛也明显缓解。
医案二：患者男性，年龄58岁，主诉腹胀、恶心已有一周。
经过检查和四诊，诊断为胃寒证。
采用一贯煎治疗，方剂为一贯煎加减，配方为炙甘草9克，炙生姜6克，炙白术9克，炙陈皮6克，炙干姜6克，炙大枣12克，炙茯苓9克。
煎服3次，每日一剂。
连续服用5天后，患者腹胀和恶心症状明显好转，食欲也逐渐恢复。
医案三：患者女性，年龄32岁，主诉胃部寒冷、腹痛已有数天。
经过详细询问和中医四诊，诊断为胃寒证。
采用一贯煎治疗，方剂为一贯煎加减，配方为炙甘草9克，炙生姜6克，炙白术9克，炙陈皮6克，炙干姜6克，炙大枣12克，炙茯苓9克。
煎服3次，每日一剂。
连续服用10天后，患者胃部寒冷感明显减轻，腹痛也明显缓解。
以上是几个使用一贯煎治疗胃寒的医案，这些医案都是通过中医的辨证施治方法确定病因，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
一贯煎是一种温中散寒的方剂，能够改善胃部寒冷的情况，缓解相关症状。
在使用一贯煎时，需要根据患者的病情和体质进行加减，以达到最佳的治疗效果。
总的来说，一贯煎是一种有效治疗胃寒的中医药方，通过温中散寒的作用，能够改善胃部寒冷的状况，缓解相关症状。
在使用一贯煎时，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗，以达到最佳的效果。
同时，患者在服用一贯煎期间，也需要注意饮食和生活习惯的调整，避免寒冷刺激，以促进病情的康复。
半身针刺感六年，一贯煎拿下！献给中老年读者
半⾝针刺感六年，⼀贯煎拿下！献给中⽼年读者（本⽂仅供学习、参考，不能替代医嘱和处⽅。
⽂中所述配伍和⽅剂，必须在中医师当⾯辨证指导下来借鉴、应⽤，切勿盲⽬尝试。
）本⽂理论依据：《中医基础理论》、《中医⽅剂学》你好，我是中医⼈，⽂君然。
今天这篇⽂说，我想跟你聊聊“半⾝针刺感”。
⼀听这话，可能有⼈就觉得纳闷了：世上怎么会有这种病，⼀半⾝体如针扎呢？你别着急，听我给你讲⼀个真实的故事。
话说有这么⼀个⼥⼦，当时年纪是61岁。
医案记载，姓郝。
这个⼈啊，早在20年前，就曾经患过神经官能症。
不过在当时，她的主要问题，是睡眠不佳、情绪焦虑等等。
还不算严重。
可是，最近这五六年，此⼈忽然出现了⼀个⽑病，就是左侧⾝体有针刺感。
说不定什么地⽅，就如针扎⼀样，疼上那么⼀会⼉。
⼀开始，这个感觉此起彼伏，时有时⽆。
后来，这个事⼉开始持续不断，患者就有些难以忍受了。
你想啊，这⼀天到晚，总有⼈⽤针刺你的左半⾝任意⼀个位置，你能好受吗？与此同时，她的睡眠质量进⼀步降低，胁痛时作。
就这样，她开始求中医治疗。
求的谁呢？是我昨天刚刚提到的，中医临床⼤家王占玺前辈。
王师这么⼀看，发现患者脉象弦数，形体消瘦，⾆红少苔。
当时，他开了⼀张⽅⼦。
我们来看看——⽣地30克，沙参30克，枸杞⼦10克，麦冬12克，当归10克，川楝⼦10克，沙苑⼦12克，合欢⽪30克，夜交藤30克，佛⼿3克，柏⼦仁10克，每⽇煎服⼀剂。
结果怎样？患者服⽤3剂，⼀点改善都没有。
患者有些泄⽓了。
但是王师嘱咐，你的病史这么长，三剂药怎么可能就完全化解？于是，他在原⽅中加⼊钩藤、蒺藜各30克。
这⼀次，患者服⽤8剂，左侧⾝体针刺感和胁痛感⼤⼤减轻。
但是，整个⼈依然失眠。
这时候，原⽅加⼊丹参30克，⽣龙⾻、⽣牡蛎各30克，酸枣仁25克，⽵茹10克。
到最后，患者诸证悉平，睡觉安稳。
这就是医案的⼤致经过。
我来说说这背后的道理。
其实，从⾆脉来看，这个患者还是⼗分典型的。
脉象弦数，⾆红少苔，形体消瘦。
针药并用治愈顽固性呃逆2例
针药并用治愈顽固性呃逆2例
王长生
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1995(13)5
【摘要】笔者曾治两例顽固性呃逆持续发作1周以上,经中西药、针灸多种方法医治无效,而采用理中汤加味合针刺脾俞、胃俞穴治愈。
兹介绍如下。
[例一]患者李××,男,65岁,病历号15688。
于1993年11月4日下午4时以“膈肌痉挛”收入院。
1周前晨起因吸入冷空气而发生呃逆。
即在区中医院以针灸、中药、理疗治疗四天,又在本院门诊加用(?)鲁本辛、安定治疗,均未效。
现症见呃逆频频,呈连续发作状态,呃声短促而低沉,每日已时稍缓,午后如初,病床随呃逆而跳动有声,夜间因呃逆不能睡眠,胃脘部隐隐作痛,呕吐,食剡甚,咳嗽,泡沫痰多,畏寒肢冷,
【总页数】1页(P56-56)
【关键词】呃逆;针刺疗法;中医药疗法;综合疗法
【作者】王长生
【作者单位】成都市龙泉驿区第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.310.5
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一贯煎治疗头部疾患验案举隅
一贯煎治疗头部疾患验案举隅
刘长明;吴春英
【期刊名称】《国医论坛》
【年(卷),期】1999(14)6
【总页数】1页(P39-39)
【关键词】头部疾病;中医药疗法;一贯煎;牙痛;眩晕
【作者】刘长明;吴春英
【作者单位】河南省泌阳县中医院;河南省南阳市宛城区茶庵医院
【正文语种】中文
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