手术室的无菌操作技术

以腹部手术为例
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手术区铺单法
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三
二
一
铺皮肤巾
铺手术中 单
铺手术洞 巾
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手术区铺单法
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（1）铺皮肤巾：即用4块无菌巾遮盖切口周围。
1）器械护士利于无菌桌旁，把无菌巾折边1/3,第一、二 、三块无菌巾的折边朝向第一助手，第四块朝向自己，按 顺序传递给第一助手。 2）第一助手接过折边的无菌巾后，分别铺于切口的下方 、上方及对侧，最后铺自身侧。每块巾的内侧缘距切口线 3cm内，铺下的手术巾若需调适，只能自内向外移动。
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无菌操作原则
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（二）保持无菌物品的无菌状态
无菌区所有物品都必须灭菌，若无菌包破损，潮湿或可疑 污染时均应视为有菌。 手术中，若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌 手套，前臂或肘部污染应立即更换手术衣。 无菌区布单若被水或血侵湿，应更换或加盖干的无菌单。 巡回护士取用无菌物品时应无菌持物钳夹取，并与无菌区 域保持一定距离。
又被污染的区域。
无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无
菌状态的物品。
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无菌操作原则
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（一）明确无菌概念和无菌区。
树立无菌观念，手术人员一经洗手，手臂即不准接触未经 消毒的物品。 穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部 以上均应视为有菌区，不能用手触摸。 手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体，既不可高举过肩， 也不可下垂过腰或交叉放于腋下。 手术床边缘以下的布单不可接触。 无菌桌仅桌缘平面属于无菌区。
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手术区铺单法
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3）手术巾的4个交角分别用布巾钳夹住。
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手术区铺单法
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铺完切口巾后，第一助手应再次消毒并穿无菌手术衣，戴 好无菌手套后在铺其他层的无菌单。
（2）铺手术中单
将两块无菌中单分别铺于切口上、下方，铺巾者应注意避 免自己的手或手指触及未消毒物品。
(五)沾染手术的隔离技术
进行胃肠道、呼吸道和宫颈等沾染手术时，切开空腔脏器 前，先用纱布垫保护周围组织，并随时吸出外流内容物。 被污染的器械应放专盘内，避免与其他器械接触，被污染 的缝针及持针器应在等渗盐水中刷洗。
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无菌操作原则
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无菌操作原则
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（三）保护皮肤切口
切开皮肤前，先用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮 肤，以防止残存在皮肤毛囊中的细菌对开放的切口产生威 胁。 切开皮肤和皮下脂肪层后，边缘应用大纱布垫遮盖并固定， 仅显露手术野。 凡与皮肤接触的器械不应再用，延长切口或缝合皮肤前应 再用75%乙醇消毒一次。 手术中途因故障暂停时。用无菌巾覆盖。
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无菌桌无菌物品的摆放
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手术区铺单法
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手术区皮肤消毒后，由第一助手和器械护士铺无菌手术单 ，除显露手术切口所需的最小皮肤区域外，其余部位均应 遮蔽，以避免和减少术中污染。手术区周围要求有4-6层 无菌单覆盖，外周最少2层。
（六）减少空气污染，保持洁净效果
手术进行时，应保证门窗关闭，尽量减少人员走动。 手术过程中应保持安静，不要高声嬉笑，避免不必要的谈 话。 尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时应将头转离无菌区。 请他人擦汗时，头应转向一侧。 口罩潮湿应更换。 手术参观者不宜超过2个人，参观人员过于不可靠近手术 人员或站得太高，也不可在室内频繁走动。
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手术区铺单法
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(3)铺手术洞巾
将有孔洞的大单正对切口，短端向头部，长端向下肢，先 向上方，再向下方，分别展开，展开时手卷在单里面，以 免污染，要求短端盖住麻醉架，长端盖住托盘，两侧和足 端应垂下超过手术床边30cm。
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手术室的无菌操作技术
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手术室
王静
目录
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1.无菌操作的概念 2.手术中 无菌操作原则 3. 手术室无菌桌的准备 4.手术室手术区铺单法
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概念
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无菌技术：是指医疗、护理操作过程中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的技术。
手术中的无菌操作是预防切口感染和保证 病人安全的关键，也是影响手术成功的重要 因素，所有参加手术的人员必须充分认识其 重要性，严格执行外科无菌技术，并贯穿手 术全过程。
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概念
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进行无菌操作时，必须明确无菌区、非无菌 区、无菌物品的概念。 无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但
小结
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总之，手术室是为病人做手术的重要 之地，也是医院重要技术及仪器装备 部门，我们必须严格制定无菌管理制 度及遵守无菌操作原则，才能确保外 科手术的高效率、高质量。对病人负 责，也对自己负责。
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无菌操作原则
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（四）正确传递物品和调换位置
手术时，不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术 用品，应从器械升降台侧正面传递。 手术过程中，手术人员应面向无菌区，并在规定范围内活 动。 同侧手术人员如需换位，应现退后一步，转过身背对背的 转至另一位置。
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无菌桌的准备
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无菌桌的结构要简单、坚固、轻便、可推动和易 于清洁，桌面四周有围栏，栏高4—5cm。无菌百度文库桌的准备由巡回护士和吸手护士联合完成。
巡回护士：手术日晨准备清洁、干燥、平整、合适的器械 桌，将手术包、敷料包放于桌上，用手打开包布外层（只 能接触包布最外层），由里向外展开各角，手臂不可跨越 无菌区。 器械护士： （1）刷手完毕后，用收打开第二层包布，铺在台面上的 无菌巾共6层，无菌单应下垂至少30cm。 穿好无菌衣和戴好无菌手套后，按器械使用的先后分类， 顺序从左到右摆于器械桌上。