关节镜诊疗技术管理规范

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关节镜操作规范范文

关节镜操作规范范文关节镜术是一种微创手术技术，通过减少切口大小和损伤，可以最大限度地保护关节和周围组织，提高手术效果和恢复速度。

为了确保手术的安全和有效性，关节镜操作需要遵循以下规范：1.术前准备：-进行全面的术前评估，包括对患者的身体状况、病史和相关检查等进行综合分析。

-根据手术类型和患者特点确定手术计划，并详细记录相关信息。

2.术中准备：-使用无菌技术对手术室进行消毒，并正确佩戴手术衣、手套、口罩等个人防护装备。

-准备好所需的关节镜设备和器械，并进行消毒和检查，确保其正常状态和完整性。

-根据手术需要，准备好所需的麻醉和止痛药物，并确保手术室内有必要的监测和应急设备。

3.术中操作：-麻醉患者后，对手术部位进行清洁，将手术器械和骨浆关节注入器等无菌器械准备齐全。

-由主刀医生使用消毒好的手术器械完成切口，并将关节镜引入关节腔，同时保持适当的内部压力和水流冲洗。

-在操作过程中，要时刻注意关节内的视野和建立良好的手术空间，避免关节软组织和骨结构的损伤。

-对需要修复的组织进行适当的准备和处理，并使用适当的器械进行修复和缝合。

-在术中注意记录关节镜检查的所见所得，并做好标本的采集和保存，以便于后续的病理和实验室检查。

4.术后处理：-完成手术后，清洗和消毒手术器械，处理好相关废弃物，并对手术室进行清整和消毒。

-对患者进行必要的术后观察，包括监测循环、呼吸和神经功能等，及时发现并处理术后并发症。

-对术后患者进行详细的术后指导，包括伤口护理、功能锻炼、康复指导等，帮助患者更好地康复。

5.术后随访：-安排术后随访，定期评估患者的手术效果和康复情况，以及检查相关的影像学和实验室检查结果，及时调整治疗方案。

-建立完善的术后病历和数据库，对患者进行长期的跟踪观察和评价，为术后效果的改善提供参考。

关节镜操作规范的制定和遵循，能够确保手术的安全性和有效性，提高手术成功率和患者满意度。

此外，规范的操作也可以减少手术并发症的发生，提高手术室工作效率和患者的康复速度，为手术医生提供更好的操作环境和操作体验。

关节镜诊疗技术管理制度和质量保障措施

河池市第一人民医院关节镜诊疗技术管理制度和质量保障措施1.对于行关节镜手术医师，严格控制准入制度，对拟开展骨科关节镜诊疗手术的医师，应当同时具备以下条件：（1）取得《医师执业证书》，执业范围与开展骨科关节镜诊疗手术技术相适应的临床专业。

（2）具有5年以上骨科疾病诊疗工作经验，具备主治医师以上专业技术职务任职资格。

（3）骨科关节镜诊疗技术的适应证选择符合要求。

近3年内未发生过二级以上与开展骨科关节镜诊疗手术相关的负主要责任的医疗事故。

2.对关节镜手术，需严格遵从骨科关节镜诊疗治疗操作规范和治疗指南，严格控制适应症和禁忌症，术前相应告知及标识需明确详细。

（一）严格遵守骨科疾病诊疗规范、骨科关节镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证，对有疑难病例可全科讨论或请浙一专家会诊后再统一制定手术方案。

（二）完善相应必备检查，术前需有血常规，生化全套，凝血功能，胸片及心电图及相应专科检查，如缺少，则需补足；在发现有检查异常时，需进一步检查，必要时可请专科医师会诊，减少术中及术后并发症发生可能。

（三）实施关节镜诊疗手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

（四）术前需有手术标记，防止术中开错手术部位，做好术前三方核对工作。

（五）术中严格遵守无菌原则，操作仔细细腻，严密止血，禁止在视野不清楚下盲目操作，对下一步手术步骤了然如胸；如出现突发意外情况，如大出血、相应脏器损伤，需根据骨科关节镜诊疗突发情况严密操作；如发生相应突发情况，且经过相应急诊处理后或处理困难时，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员；并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。

（六）加强关节镜诊疗技术质量管理，建立健全骨科关节镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。

（七）入院时做好对病人宣教工作，加强护理，提高患者对疾病认知，减少疾病再次发生可能。

关节镜诊疗技术管理规范

关节镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强关节镜诊疗技术临床应用与管理，规范关节镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展关节镜诊疗技术的基本要求。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展关节镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。

二级及以上医院，其中三级医院设有骨科或者运动医学科，二级医院外科设有骨科或运动医学专科病房。

每年收治骨科关节疾病患者不少于500例，完成骨科关节疾病手术不少于100例。

2.手术室条件要求。

（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少于1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区400级层流、周边区1000级）。

（2）有满足开展关节镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足关节镜麻醉必须的设备、设施，具备关节镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

（三）有不少于2名经过关节镜诊疗相关知识和技能培训，具备关节镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的关节镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展骨科关节疾病诊疗工作不少于10年，近5年累计完成关节镜手术不少于500例；其中，每年完成按照四级手术管理的关节镜手术不少于50例，或每年完成按照三级手术管理的关节镜手术（附件2）不少于150例,技术水平在本地区处于领先地位。

2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。

关节镜诊疗技术管理规范

关节镜诊疗技术管理规范关节镜诊疗技术管理规范（）为加强关节镜诊疗技术临床应用与管理，规范关节镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展关节镜诊疗技术的基本要求。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

二级及以上医院，其中三级医院设有骨科或者运动医学科，二级医院外科设有骨科或运动医学专科病房。

每年收治骨科关节疾病患者不少于500例，完成骨科关节疾病手术不少于100例。

2.手术室条件要求。

（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少于1间手术室达到I 级洁净手术室标准（手术区400级层流、周边区1000级）。

（2）有满足开展关节镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

（三）有不少于2名经过关节镜诊疗相关知识和技能培训，具备关节镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其它专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的关节镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展骨科关节疾病诊疗工作不少于，近5年累计完成关节镜手术不少于500例；其中，每年完成按照四级手术管理的关节镜手术不少于50例，或每年完成按照三级手术管理的关节镜手术（附件2）不少于150例,技术水平在本地区处于领先地位。

2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。

江苏省关节镜诊治技术管理规范(试行)

江苏省关节镜诊治技术管理规范（试行）教育百科:免费，快乐，优质，简单，高效，尽在教育百科。

江苏省关节镜诊治技术管理规范(试行)为规范关节镜诊治技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展关节镜诊治技术的最低要求。

本规范所称的关节镜诊治技术是指采用关节镜对肩、肘、腕、髋、膝、踝关节病变进行诊断和治疗的手术，即在明确疾病诊断的同时，对关节内损伤和病灶(如骨、韧带、软骨等)进行治疗，从而达到修复损伤、改善关节功能、延缓疾病发展的目的。

一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展关节镜诊治技术必须与其功能和任务相适应。

(二)二级甲等及以上等级医院，有卫生行政部门核准登记的骨科、重症医学科等诊疗科目，设有重症监护病房。

(三)开展骨科临床诊疗工作10年以上，骨科床位20张以上，其技术水平达到二级甲等医院骨科重点科室要求。

(四)每年可完成关节镜诊治技术不少于30例或累计完成100例以上，近三年无与该项技术临床应用相关负主要责任的医疗事故。

具备该项技术所需要的设备、设施。

(五)医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。

(六)有符合要求的无菌手术室1、配备关节镜诊治技术专用设备和器械。

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2、符合无菌手术条件。

3、有能够进行心、肺、脑复苏抢救的场所，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。

(七)其他辅助科室和设备1、检验科:能够满足常规的化验检查。

2、医学影像科:有核磁共振(MRI)和(或)计算机X线断层摄影(CT)，能够采集骨关节的影像学资料。

3、病理科:能够进行常规的组织活检诊断。

(八)有至少2名具有关节镜诊治技术临床应用能力的本院在职医师，其中至少1名具有副主任医师或以上专业技术职务任职资格，有经过关节镜诊治技术相关知识和技能培训、与开展本技术要求相适应的其他专业技术人员。

膝关节镜规章制度

膝关节镜规章制度一、膝关节镜手术的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）膝关节骨折、半月板损伤、前十字韧带撕裂等急性骨关节损伤；（2）膝关节软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎等慢性骨关节损伤；（3）膝关节置换术后并发症的治疗等。

2. 禁忌症：（1）患有严重心血管疾病、肝肾功能不全、高度贫血等严重基础疾病的患者；（2）怀孕妇女、孕期及哺乳期妇女；（3）精神病患者或无民事行为能力者等。

二、膝关节镜手术的准备工作1. 患者的术前评估：（1）了解患者的病史、症状和相关检查结果；（2）评估患者是否符合手术适应症；（3）详细告知患者手术目的、操作方法及注意事项。

2. 术前准备：（1）停止使用抗凝药物、抗血小板药物等；（2）避免进食水、食物等；（3）患者和家属要做好精神准备，遵守医嘱，配合医护人员的工作。

三、膝关节镜手术的操作规程1. 术前准备：（1）严格执行手术室清洁消毒规范；（2）确定手术仪器、耗材的齐全；（3）患者解脱痜着手术服，按要求就位；（4）手术部位标记；（5）进行局部麻醉或全麻。

2. 操作步骤：（1）建立膝关节镜入路、检查关节内结构；（2）处理相应病变：清理关节内杂物、修复软骨损伤、缝合半月板撕裂等；（3）检查和评估手术效果；（4）处理手术区出血、缝合伤口等；（5）术中、术后注意监测患者生命体征变化。

四、膝关节镜手术的术后处理1. 床上恢复期：（1）注意背部、膝关节的保护，避免扭伤、摔倒等意外情况；（2）积极配合康复锻炼，遵医嘱定期进行关节功能锻炼；（3）定期复诊，观察术后效果。

2. 术后并发症处理：（1）出血、感染等并发症及时处理；（2）对手术恶化的病人及时转诊。

3. 术后康复指导：（1）指导患者如何进行自我康复以及预防术后再损伤；（2）告知患者术后可能的疼痛、肿胀、关节僵硬等情况，以及应对方法。

五、膝关节镜手术的质量管理1. 术前检查及评估：（1）完善的病史记录、体检资料；（2）辅助检查、影像学资料及时准确；（3）明确手术适应症与禁忌症。

关节镜使用管理办法

关节镜使用管理办法关节镜包括透镜系统、光导纤维、光缆接口、金属鞘、摄像头等。

关节镜及其专用器械构造精密,镜头、光缆易碎且易折断,各种手动器械和刨削器的手柄使用、消毒和保养不当将造成器械的损坏。

更好的维持关节镜器械的最佳工作状态,延长使用寿命,要求技术人员具备熟练的技术与知识,也要求关节镜器械妥善保养和严格消毒。

为了使我院关节镜更好的服务临床，减少人为损坏，特制定本办法，以加强关节镜的使用管理。

1、严格规定术中关节镜操作人员关节镜的操作要求使用操作者具备熟练的技术、全面的知识，技术操作不熟练极易造成关节镜镜面的损坏，结合医院实际情况，特规定只有进修过关节镜的医生才具有操作关节镜的资格。

除规定人员外，其他临床医生禁止操作关节镜。

2、手术室专人管理关节镜，负责关节镜的清洗、消毒、灭菌、维护与保养。

3、手术室负责对每次关节镜手术的过程做必要的记录，内容涵盖：手术日期；术前关节镜状态（镜面清晰度、有无污点、磨损等），医、护双签字；术中设备使用是否正常，医、护双签字；术后检查关节镜状态（镜面清晰度、有无污点、磨损等），医、护双签字。

4、手术室做好关节镜器械的消毒、灭菌、维护与保养。

镜头是关节镜中最易损坏的部分,也是最为贵重和关键的配件，清洗中一定要注意轻柔、彻底、避免利器划伤,清洗方法与其他器械不同的地方是镜头不可用毛刷、硬布以及任何尖锐利器去碰击摩擦,只能在流动水下冲洗,清洗完毕后用柔软的塑料泡沫盒放置保存。

手术室工作人员应加强责任心，关节镜的消毒灭菌应严格按照操作说明及规范执行。

4、关节镜的维修对于手术过程中造成的器械损坏，由使用者所在科室负责维修；对于术后器械检查时未发现或下次手术时检查发现的器械损坏，由手术室负责维修。

5、临床医生在操作关节镜时必须严格遵守操作规范，违反规定操作或因使用不当造成的器械损坏，除由所在科室负责维修外，对操作者给予一定处罚。

6、非医院规定的人员操作关节镜，一经发现，对手术室负责人给予一定处罚，造成器械损坏的，由手术室负责维修，并由当事人全额赔偿。

骨科关节镜管理制度及质量保障措施

骨科关节镜管理制度及质量保障措施(一)严格遵守骨科疾病的诊疗规范、技术操作规范和诊疗指南,严格掌握手术适应证和禁忌证。

(二)实施关节镜手术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的内镜专业设备、耗材及药品,严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》。

(三)关节镜诊疗技术由具有骨科腹腔镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定,术者由具有骨科关节镜诊疗技术临床应用能力的本院医师担任。

术前应当确定手术方案和预防并发症的措施,术后制订合理的治疗与管理方案。

(四)实施关节镜手术前,应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署知情同意书。

(五)加强骨科关节镜诊疗质量管理,建立健全骨科腹腔镜诊疗后随访制度,并按规定进行随访、记录。

(六)医疗机构和医师应当按照规定接受县级以上卫生行政部门对骨科关节镜诊疗情况进行的技术检查,包括病例选择、手术成功率、严重并发症、医疗事故发生情况、术后病人管理、随访情况和病历质量等。

(七)实施骨科关节镜诊疗,必须亲自诊查患者,并按规定及时填写、签署医学文书,不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。

(八)不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

(九)其他管理要求:1.建立骨科腹腔镜诊疗器材登记制度,保证器材来源可追溯。

2.不得违规重复使用一次性骨科腹腔镜诊疗器材。

3.严格执行国家物价、财务政策,按照规定收费。

加强骨科关节镜医师培训和质量控制,既是临床医疗的现实需要,又是促进骨科腹腔镜事业健康发展的重要保证。

骨科关节镜医师培训与质控,必须克服培训标准不统一、内容不完善和准入监控体系不健全问题,借鉴吸收国内外成功经验,建立符合实际的培训、考评、准入体系,强化资质认证管理。

关节镜操作规范范文

关节镜操作规范范文关节镜是一种微创手术技术，用于诊断和治疗关节问题。

它通过小切口将关节镜器械插入关节腔内，可对关节软骨、韧带、滑膜等进行检查和修复。

关节镜手术是一项复杂而精细的操作，要求医生具备良好的操作技巧和准确的判断能力。

以下是关节镜操作的一些规范：1.选择合适的患者：关节镜手术适用于许多关节问题，如半月板损伤、关节滑膜炎、韧带损伤等。

但对于一些情况，如严重的关节骨质疏松、关节炎等，关节镜手术并不适用。

医生需要根据患者的具体情况进行评估，选择合适的手术方式。

2.术前准备工作：在进行关节镜手术之前，医生需要对患者进行详细的术前评估，包括病史了解、身体检查、影像学检查等。

患者必须空腹，避免服用血液稀释药物等。

3.医生个人防护：在手术过程中，医生需要佩戴手术衣、口罩、手套、帽子和眼镜等防护用具，以防止术中感染。

4.消毒和铺盖准备：在手术开始前，医生需要对患者的手术区域进行彻底消毒，以减少感染的风险。

同时，还需要将手术器械和器材摆放整齐，以方便手术操作。

5.关节镜插入：医生要准确找到关节腔的入口点，并通过小切口将关节镜器械插入关节腔内。

插入时应避免伤及关节组织，保持器械的稳定和准确。

6.视觉系统调整：医生需要调整关节镜的视觉系统，以获得清晰、稳定的图像。

调节包括对焦、亮度、对比度等参数参数的调整。

7.检查和评估：在关节镜手术过程中，医生需要对关节内的结构进行仔细检查和评估，包括软骨、韧带、滑膜等。

医生需要熟悉正常关节结构的特征，以便及时发现和处理异常情况。

8.治疗和修复：如果在关节镜检查中发现了损伤或异常情况，医生可以根据具体情况决定是否进行治疗和修复。

常见的操作包括剪除损伤的半月板组织、修复韧带或关节内软骨损伤等。

9.术后护理和康复：关节镜手术后，患者需要进行适当的术后护理和康复训练。

医生需要向患者解释术后注意事项，并提供相应的康复指导，以促进患者的康复。

以上是关节镜操作的一些规范，医生在进行关节镜手术时需要严格遵守。

关节镜诊疗技术临床应用管理规范(2019 年版)

关节镜诊疗技术临床应用管理规范（2019 年版）为规范关节镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展关节镜诊疗技术的最低要求。

本规范所称的关节镜诊疗技术包括关节内、关节外的内镜技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展关节镜诊疗技术的术前准备室（区域）、手术室、麻醉恢复室、关节镜清洗消毒室等相关场所和设备。

1.临床科室。

医疗机构设有骨科、运动医学科或运动医学专科病房。

开展关节疾病诊疗工作不少于 10 年或有 10 年及以上临床工作经历的本机构执业医师。

2.术前准备室（区域）。

术前准备室（区域）的人员配置应能满足患者术前准备2需要。

3.手术室。

（1）手术室数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。

至少 1 间手术室达到 I 级洁净手术室标准。

（2）每个手术室的面积原则上不小于 20m2（房间内安放基本设备后，要保证检查床有360°自由旋转的空间），保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。

（3）关节镜设备安放要采取集成的移动推车或吊塔。

（4）手术室内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。

手术室应设有独立的通风系统。

（5）手术室应配备监护仪、除颤仪及抢救车，保证相关设备组件运转正常，储备充足。

（6）手术室须符合消防安全、电力保障等相关要求。

4.麻醉恢复室。

（1）麻醉恢复室的规模应与手术室的规模相适应。

（2）麻醉恢复室应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应的医护人员，保障患者安全。

5．关节镜清洗消毒室。

（1）关节镜的清洗消毒室须设置在专用区域，配置相匹配的清洗消毒设备，包括全自动和（或）人工内镜洗消机3器、附件清洗用的超声清洗机器、测漏装置、干燥装置等。

关节镜诊疗技术管理规范2013

本规范为医疗机构及其医师开展关节镜诊疗技术的基本要求。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

二级及以上医院，其中三级医院设有骨科或者运动医学科，二级医院外科设有骨科或运动医学专科病房。

每年收治骨科关节疾病患者不少于500例，完成骨科关节疾病手术不少于100例。

2.手术室条件要求。

（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少于1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区400级层流、周边区1000级）。

（2）有满足开展关节镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

（三）有不少于2名经过关节镜诊疗相关知识和技能培训，具备关节镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。

11.2-按照三级手术管理的内镜诊疗技术医疗机构和人员要求

11.2-按照三级手术管理的内镜诊疗技术医疗机构和人员要求按照三级手术管理的内镜诊疗技术医疗机构和人员要求（2014年版）为加强内镜诊疗技术临床应用与管理，规范内镜临床诊疗行为，确保医疗质量和医疗安全，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发〈内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定〉和普通外科等10个专业内镜诊疗技术管理规范的通知》（国卫办医发﹝2013﹞44号，以下简称《管理规范》）要求，结合我省实际，组织制定了本要求，和《管理规范》作为我省医疗机构及其医师开展内镜诊疗技术的基本要求。

呼吸内镜诊疗技术一、拟开展按照三级手术管理的呼吸内镜诊疗技术的医疗机构，满足《管理规范》的基本条件，还应满足以下要求：1. 三级医院，开展呼吸系统疾病诊疗工作不少于8年，近5年内累计完成呼吸内镜诊疗操作不少于1000例，其中包括按照三级手术管理的呼吸内镜诊疗累计不少于100例，或按照三级以下手术管理的呼吸内镜诊疗不少于200例。

技术水平在本地区处于领先地位。

2. 备满足危重病人救治要求的重症监护室。

3. 备满足实施按照三级手术管理的呼吸内镜诊疗技术需求的麻醉科、医学影像科等临床科室、设备和技术能力。

二、拟独立开展按照三级手术管理的呼吸内镜手术的医师，满足《管理规范》的基本条件，还应满足以下要求：1. 开展呼吸系统疾病诊疗工作不少于5年，取得主治医师专业技术职务任职资格3年以上。

累计独立完成呼吸内镜诊疗操作不少于200例。

2. 国家卫生计生委指定的三级呼吸内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。

三、《管理规范》和本要求实施前，具备下列条件的医师，可以不经过培训，但须经呼吸内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照三级手术管理的呼吸内镜诊疗工作。

1. 具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名本专业主任医师推荐，其中至少一名外院主任医师。

2. 在三级医院从事呼吸内镜诊疗工作不少于8年，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，或取得主治医师专业技术职务任职资格3年以上。

关节镜诊疗技术临床应用指南 (4)

关节镜诊疗技术临床应用指南
关节镜诊疗技术是一种通过关节镜器械将器械引入关节腔内进行检查和治疗的微创手术技术。

它广泛应用于关节疾病的诊断和治疗，如关节畸形、损伤、软骨病变、半月板损伤等。

以下是关节镜诊疗技术临床应用的一些建议和指南：
1. 适应症评估：在决定是否使用关节镜技术之前，医生应根据患者的病情和病史进行综合评估，包括疼痛程度、关节功能损害程度、影响日常活动的程度等。

2. 手术环境准备：在进行关节镜手术之前，医生和手术团队应确保手术环境无菌，并准备好相关的器械、设备和药物。

3. 术前准备：在手术前，患者需要进行全身麻醉或局部麻醉，同时需要遵循禁食、禁水等相关指示。

4. 关节镜器械的选择：在进行关节镜手术时，医生应根据
患者的具体情况选择合适的器械，如关节镜、刀片、钳子、针吸器等。

同时，医生需掌握器械的使用方法和操作技巧。

5. 关节镜检查：在使用关节镜进行检查时，医生应仔细观
察关节内的病变情况，如软骨损伤、半月板损伤、关节积
液等，并进行必要的组织取样以进行病理检查。

6. 关节镜治疗：在使用关节镜进行治疗时，医生可以通过
关节镜器械进行手术修复、切割、清理等操作，如软骨修复、半月板修复、关节内清理等。

7. 术后护理和康复：手术后，患者需要进行相关的术后护
理和康复训练，包括病情观察、伤口护理、物理治疗等。

总之，关节镜诊疗技术在关节疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。

医生在应用该技术时应根据患者的具体情况进行综合评估和决策，并注意术前准备、器械选择、操作技巧和术后护理。

关节镜诊疗技术管理系统要求规范

关节镜诊疗技术管理规（2013年版）为加强关节镜诊疗技术临床应用与管理，规关节镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规。

本规为医疗机构及其医师开展关节镜诊疗技术的基本要求。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

二级及以上医院，其中三级医院设有骨科或者运动医学科，二级医院外科设有骨科或运动医学专科病房。

每年收治骨科关节疾病患者不少于500例，完成骨科关节疾病手术不少于100例。

2.手术室条件要求。

（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少于1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区400级层流、周边区1000级）。

（2）有满足开展关节镜诊疗工作需要的镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.设有麻醉科、心血管科、呼吸科等专业科室或专业医师，有满足关节镜麻醉必须的设备、设施，具备关节镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

（三）有不少于2名经过关节镜诊疗相关知识和技能培训，具备关节镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。

关节镜的规范诊治

关节镜的规范诊治关节镜检查（arthroscopy）是应用于关节腔内部检查的一种内镜，借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。

它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。

它不只为关节病提供直观的信息，同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复，具有痛苦少，恢复快，减少术后并发症和手术费用等优点。

关键词：关节镜、膝关节、关节炎中图分类号 R684 文献标识码 A概述关节镜从最早需要通过目镜直视的庞大镜片系统，发展到通过电视摄象系统将图像反映在监视器上，使图像更为清晰，且避免给操作者带来不良影响（如视网膜灼伤）。

近年来光导纤维的发展也为关节镜的小型化创造了条件，从普通直径4.5mm的关节镜发展到0.5～1.8mm，甚至近似于16号注射器的针状关节镜，从而使镜检更为简便，所需辅助条件更为简化（如康复室，人员配备，器材等），有时在门诊就可以进行检查，费用也更加低廉，检查关节可小到像颞颌、指间关节等。

尽管小型关节镜的影象可能没有普通关节镜清晰，但足以为临床分析提供可靠的信息。

我国关节镜的应用起步较晚，1982年沈阳召开的第一期全国关节镜学习班以后，该项技术才在全国广泛开展起来。

目前所采用的仍是普通关节镜，主要用于膝关节检查和直视手术，如关节内游离体的清除，滑膜切除，半月板部分切除术，关节软骨修复术，肿瘤切除术等。

关节镜应用尽管关节镜能提供直观的诊断信息，但它毕竟是一个有创伤的手术，故一般都应在详细采集病史，全面体格检查及必要的辅助检查（包括关节液分析）之后，尚不能明确诊断时应用。

2.1适应证①诊断不明的炎性与非炎性关节病（尤其拟诊RA，OA或晶体性关节炎的患者）。

②已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者。

③临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性，或采用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效者。

2.2禁忌证1．绝对禁忌证①败血症。

关节镜诊疗技术感染管理规范

关节镜诊疗技术感染管理规范1. 内镜室应认真贯彻和落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》和《内镜清洗消毒技术操作规范》，保证医疗安全。

2. 加强对从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医护人员的管理，定期进行相关的内镜清洗消毒和医院感染管理的相关知识培训，严格遵守有关规章制度。

3. 医护人员在诊疗过程中要认真执行标准的预防措施，注重自我防护，尤其是从事清洗消毒工作的人员必须穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

4. 内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的相关要求进行操作，切实保证消毒质量、同时加强监测与监督管理，避免由内镜引起的院内感染。

5、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：（1）、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

（2）、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

（3）、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

（4）、使用过的內镜必须先用洗涤液彻底清洗后，再放在消毒液中进行浸泡消毒，内镜必须做到一人一用一消毒。

（5）、内镜附件的清洗必须严格按照能拆开的全部都要拆开洗的原则，清洗完后使其干燥,然后打包送供应室消毒。

6. 加强对内镜消毒灭菌效果的监测，对使用中的消毒液必须每日定时进行有效浓度的监测并做好记录，对消毒后的内镜应当每季度进行一次生物学监测并做好监测记录，灭菌后的内镜应当每月进行一次生物学监测并做好监测记录。

7. 内镜中心应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间，消毒时间以及操作人员姓名等事项。

8. 在保存內镜之前，需取下防水帽并确认內镜表面和所有管道完全干燥。

关节镜手术术感染管理规范(总3页)

关节镜手术术感染管理规范(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除一、手术区域备皮问题（1）备皮的方法：进行皮肤清洁，它的切口感染率明显的下降。

（2）备皮的时间：术前即刻备皮，越近手术的时间备皮越好。

（3）方法/时间：皮肤的清洁是非常重要的。

术前准备最好的方法，就是让病人用抗菌的皂液洗澡。

二、住院时间通常住院时间超过了3天以上，感染的几率就会明显的加大。

所以应从缩短术前住院天数着手来进行预防手术部位感染。

三、氧分压和手术部位感染手术过程中，要保证病人的血氧和给高浓度的氧，是降低手术感染一个很重要的一个因素。

四、体温和手术部位的感染预防手术部位感染，要预防病人的低体温的发生。

低体温的预防方案应该在手术前开始直到实施手术后的一段时间。

提前30分钟的手术室预热、手术室的温度控制、尽量减少暴露部位、尽量使用不脱尘且能保暖的毯子。

从而让患者的身体处在一个最佳状态，降低手术部位感染。

五、病人术前准备对长期吸烟的病人，手术前30天开始戒烟，可以有效降低病人术后感染。

患者有糖尿病是一个感染的危险因素。

最好要适当控制血糖，特别是要避免术前的高血糖。

六、合适的消毒剂进行皮肤消毒现在国际上常用的是碘酒、酒精等。

使用方法是用合适的消毒剂从中心向外周进行消毒，范围要足够大。

足够大的目标是超过切口，而且在必要时保证新的手术切口或引流需要。

七、外科预防用药手术前预防用药可以有效降低切口感染。

术前半个小时给药应该是最好的。

给药时机是很重要的。

（1）正确选择抗生素手术切口感染的微生物排在第一位的是金黄色葡萄球菌。

因为它是皮肤上的一个常驻菌。

因而预防手术切口感染，首先选择的就是应该针对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物。

（2）正确的使用时间最好的给药时机是在术前半小时到2个小时之内给。

当刀碰皮的时候，局部组织浓度达到有效的杀菌浓度，才是预防切口感染最有效的方法。

骨科关节镜中心开展内镜技术的硬性条件

骨科关节镜中心开展内镜技术的硬性条件关节镜诊疗技术包括关节内、关节外的内镜技术。

须具有卫生健康行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展关节镜诊疗技术的术前准备室（区域）、手术室、麻醉恢复室、关节镜清洗消毒室等相关场所和设备。

1、临床科室医疗机构设有骨科、运动医学科或运动医学专科病房。

开展关节疾病诊疗工作不少于10 年或有10 年及以上临床工作经历的本机构执业医师。

2、术前准备室（区域）术前准备室（区域）的人员配置应能满足患者术前准备需要。

3、手术室①手术室数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。

至少1 间手术室达到I 级洁净手术室标准。

②每个手术室的面积原则上不小于20㎡（房间内安放基本设备后，要保证检查床有360° 自由旋转的空间），保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。

③关节镜设备安放要采取集成的移动推车或吊塔。

④手术室内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。

手术室应设有独立的通风系统。

⑤手术室应配备监护仪、除颤仪及抢救车，保证相关设备组件运转正常，储备充足。

⑥手术室须符合消防安全、电力保障等相关要求。

4、麻醉恢复室①麻醉恢复室的规模应与手术室的规模相适应。

②麻醉恢复室应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应的医护人员，保障患者安全。

5、关节镜清洗消毒室①关节镜的清洗消毒室须设置在专用区域，配置相匹配的清洗消毒设备，包括全自动和（或）人工内镜洗消机器、附件清洗用的超声清洗机器、测漏装置、干燥装置等。

②洗消区应接近手术室，便于内镜转运。

③清洗消毒室各个分区明确，必须设置独立的污物处理间。

④内镜器械储存区温度、相对湿度等符合行业标准。