一起群体性恶心呕吐事件调查

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突发公共卫生事件案例分析食物中毒

月15日
发生地点
广西罗城仫佬族自治县黄金镇寺门村寺门小学
无锡桶 2011年4 装“毒” 月13日水
无锡市惠山区洛社两所中学
滁州有毒青条鱼
2011年3 月20日
滁州市乌衣中学
发生原因事件影响学生在路边小学26名不同年级、班买了当地小级的学生在上课期间，都吃白糕，但出现了头晕、呕吐现象其卫生不佳导致食物中毒
在日常工作中多交流，多培训，疑
似食物中毒等事件出现时，对突发事件能够做出及时有效的处理，将饮食安全工作任务和责任落实到人，分工明确。
事件启示
3、
严格控制食堂承包问题。加强对全校食品安全问题的宣传教育
食堂承包者的职业道德和素质，在很大程度上决定了学校食堂食品的质量所以，在进行竞标时，学校应对承包者的职业道德从业经验等方面有充分的认识，要求承包者具备一定的食品加工食品卫生和食堂管理等知识。
一中学生 3月8日一中校外问题食物导致了亚硝酸盐学生出现了腹泻等
中毒事件
中毒
食物中毒的症状
萧县过期 2011年宿州萧县是由于学校里的方便面出数十名学生出现不
食品致使 3月3日一所小学现了变质，导致食用的同同程度的肚痛、腹
学生中毒
学中毒
泻等症状
唐山市玉 2011年田县育英 9月4日小学的食物中毒
事件背景
泾县皖南第一希望小学是位于山区里。茂林镇地处皖南山区，位居黄山、太平湖的中心点，是安徽省泾县西南之重镇，距县城35公里，322省道穿镇而过。山区里人口稀少，目前全县58所农村学校中，近半数小学都没有食堂，办起食堂的学校也因为规模小、人数少和缺乏资金而受到限制，条件比较简陋。

一起亚硝酸盐中毒的案例解析

当日该食堂午餐所用原料均由固定商户供应，且员工餐所用芹菜、肉、豆腐、白菜、土豆、菠菜、紫菜均用于供应当日学生午餐，但未与学生餐同时烹制，米饭也与学生餐供应的相同。学生无类似病例报告。
该食堂证照齐全，环境整洁，卫生值班和消毒记录完整。加工间内有冰箱、消毒、洗涤设备，有防蝇、防尘措施，但陆板、刀具、容器生熟区分不明确。酱料、调味品等摆放杂乱，未用原包装容器盛装，无标识，其中有白色粉末或结晶物四瓶（罐），深色液体 3瓶，油状液体1 瓶。员工均有健康证，该事件发生前无腹泻、于外伤等异常。
在这个案例中：
1、进餐后所有员工陆续出现上述症状和体征，首发病例出
现于第一批进餐后9min，末例病例出现于第二批餐后 60min。符合化学性食物中毒发病与进食时间、食用量有关，一般在进食后不久发病的特征。
2、头晕、头痛、呕吐、恶心、青紫、心悸、乏力等症状和体征为主的病人共32 名符合化学性食物中毒常有群体性，病人有相同的临床表现。
现场调查时有剩余芹菜肉丝，作调料用的大蒜、姜米，盛装大蒜，姜米碗里有少许散落的白色粉末，另外餐后收集的潮水尚未及处理。
案例分析
32名病人共同症状和体征进餐员工均出现上述症状，
且之前无共进餐记录食材与学生相同，但未同时
烹饪食堂卫生现场调查合格
生熟区分不明确
有多种无标识调料
员工身体健康，且有健康证
亚硝酸盐中毒的潜伏期长短不等，视摄入亚硝酸盐的数量、浓度而定。长者有1～2天，短者仅 10分钟左右。通常中毒的儿童最先出现症状，表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。
亚硝酸盐中毒机理：亚硝酸盐进入人体后，可将低铁血红蛋氧化成高铁血红蛋白，使之失去输送氧的能力，造成机体缺氧。

诺如病毒造成聚集性呕吐事件的调查分析

诺如病毒造成聚集性呕吐事件的调查分析摘要：目的：分析某市诺如病毒所致聚集性的呕吐事件。

方法：经现场流行病学的调查方法，回顾分析病例情况，采取描述性流行病学的方法分析暴发疫情（聚集性疫情）的数据与因素。

结果：30例病例主要的症状为发热、呕吐、腹泻、恶心与腹痛等，全部患者都发生呕吐的症状，27例发生恶心；13例发生腹痛，腹痛的位置是脐周；2例腹泻；4例体温在38摄氏度以上。

腹痛去医院就诊的有8例；6例复诊；9例患者初诊病例都在症状出现6小时以内就诊。

结论：这次事件主要是因为一例感染诺如病毒学生将病毒带入学校，才引起了聚集性的疫情，因此需要强化首发病例管理，对呕吐物进行规范处置和消毒。

关键词：诺如病毒；呕吐事件；调查诺如病毒原称是诺瓦克样的病毒，像这种病原体比较容易诱发急性非细菌性的肠胃炎。

诺如病毒所感染胃肠炎潜伏期在12-48h左右，其潜伏期平均值是24-36h，主要是通过粪便进行传播，同时可以经生活的接触、食物与水源，呼吸道飞沫等进行传播[1]。

在全世界，这种疾病比较流行，养老院、学校、医院、托幼机构与参观等属于发病关键场所。

在2016年04月份-2017年01月份某市的一所小学二年级发生群体呕吐的事件，为对流行病学的特点进行分析，需要明确传染源与传播元素，然后提出针对性预防控制的对策。

1.材料、方法1.1病例本次所选病例发生≥1次每日的呕吐和/或腹泻≥3次每日，将非胃肠道疾病导致的腹泻或是呕吐病例排除。

一共有30名小学生，2016年04月份-2017年01月份。

19名是男孩，11名为女孩；年龄8-10岁。

1.2流行病学的调查采取自制“腹泻或呕吐疫情调查一览表”对这个班级学生实施回顾性的调查与病例搜索，调查的内容主要包含实验室的检测情况、性别、饮水的情况、发病的时间与临床症状等。

1.3采集标本发病以后，采集食堂的工作人员、班级学生与任课教师实施肛拭子或者粪便；采集熟食店的工作人员熟食卤汁与粪便。

1.4实验室的检测对采集样本实施病毒学的检测，经聚合酶链式反应（Polymerase Chain Ｒeaction，PCＲ）方法对诺如病毒的抗原G1/G2型进行检测。

食物中毒案例分析

38 24
61.30%
12 4
75.20% 1.039 0.308 0.82 0.58-1.2
26 17
60.50%
24 11
69%
0.551 0.458 0.88 0.63-1.2
25 11
69.40%
25 17
59.50% 0.829 0.363 1.2 0.84-1.4
33 18
64.70%
17 10
部分就餐者各种食物罹患率分析
食用某食物的人群发病未发病罹患率
未食用某食物的人群卡方值 P值 RR 95%CI
发病未发病罹患率
48 12
80.00%
2
16
11.10% 28.56 <0.01 7.2 1.9-26.8
47 16
74.60%
3
12
20%
15.7 <0.01 3.73 1.3-10.4
现场调查的原则是必须快速确定可能的污染环节，迅速控制，减少危害。信息表明，病人主要是进食后出现症状，应该迅速查明水源和食品的污染环节。是单一食品还是多个食品，是直接食用食品还是半成品或原料，水源污染范围和环节，波及的人群和地域的范围等。
现场应该确定中毒病例（病例定义），调查中毒患者及同餐进食而未中毒者，确定中毒餐次及潜伏期，锁定中毒食物。提出病因假设，验证假设，确定病因。
问题 6 请给出初步的病例定义
制订病例定义的目的是建立一套标准，确定一个人是否患有正在调查研究的疾病
制订病例定义的要求
临床标准；人、时、地的限定；相对特异的灵敏度；简明、实用、目的明确；最好采用简单和客观的方法
发热、肺炎X光诊断、脑脊液的白细胞、腹泻次数、血便或皮疹等

恶心呕吐病例分享一例报告

恶心呕吐病例分享一例报告患者信息：姓名：王某性别：女年龄：45岁主诉：频繁恶心呕吐病史：王某平时身体健康，无慢性疾病，无过敏史。

最近两个月开始频繁出现恶心呕吐症状，每天至少发作两次，严重影响正常生活和饮食。

并伴有食欲减退和乏力感。

体格检查：神志清楚，呼吸平稳，心率正常。

腹部无明显压痛，肝脾未触及，胃肠蠕动正常。

辅助检查：1. 血常规：白细胞计数正常，无明显炎症反应。

2. 肝功能检查：AST、ALT、总蛋白、白蛋白、胆红素等指标正常。

3. 胃镜检查：发现胃中粘膜糜烂、充血等异常。

诊断思路：根据患者的主诉以及体格检查和辅助检查结果，初步怀疑该患者可能患有急性胃炎。

但是由于恶心呕吐症状频繁且伴有乏力感和食欲减退，需要进一步排除其他疾病，如胆囊炎、胰腺炎等。

治疗方案：1. 休息和饮食调理：建议患者休息充足，并根据患者的饮食习惯给予充足的营养。

建议避免辛辣食物、过热和过冷的食物，以及油腻食物。

2. 胃酸抑制剂：根据胃镜检查结果，患者可能存在胃酸过多的情况，可给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如雷尼替丁或奥美拉唑。

3. 促胃肠动力药物：根据患者的腹部无明显压痛和胃肠蠕动正常的体征，可以给予促进胃肠蠕动的药物，如多潘立酮。

4. 补液治疗：如患者出现呕吐过多、脱水等情况，需要及时补液。

预后和随访：经过上述治疗，患者的恶心呕吐症状得到了缓解。

在治疗期间，需注意观察患者的病情变化和药物不良反应，如过敏反应、腹泻等。

3个月后应进行复查，观察症状是否完全缓解，必要时进行胃镜检查，排除疾病复发的可能性。

结论：此例报告总结了一例恶心呕吐患者的病例，通过对患者的详细病史、体格检查和辅助检查，初步诊断为急性胃炎，并制定了相应的治疗方案。

在治疗过程中，加强营养和休息，同时给予胃酸抑制剂、促进胃肠蠕动的药物和补液治疗。

经过治疗后，患者的症状得到了明显缓解。

预后良好，建议定期复查，排除疾病复发。

突发公共卫生事件案例分析—食物中毒

萧县过期 2011年3 宿州萧县是由于学校里的方便面出食品致使月3日一所小学现了变质，导致食用的同学生中毒学中毒
造成该中学的18名学生出现了腹泻等食物中毒的症状
数十名学生出现不同程度的肚痛、腹泻等症状
唐山市玉 2011年9 唐山市玉是由于学校的菜样或者饮田县育英月4日田县育英用水出现了质量问题小学的食小学物中毒
事件后期处置
事件启示及反思
类似事件
事件罗城 “毒白糕”事件发生时间 2011年4 月15日发生地点广西罗城仫佬族自治县黄金镇寺门村寺门小学发生原因学生在路边买了当地小吃白糕，但其卫生不佳导致食物中毒外界向学校供应的桶装水具有严重的质量问题由于食堂里使用了变质的请条鱼，学生食用了这些变质鱼事件影响小学26名不同年级、班级的学生在上课期间，都出现了头晕、呕吐现象
事件回顾
• 据该校校长朱枫介绍，该校有8个班，共 340多名学生。学校规定家离学校5公里之外的学生可以半寄宿，中午在学校吃一顿午饭。当天中午共有150多名学生在学校的食堂就餐，之后其中部分学生出现了疑似食物中毒的症状。
事件回顾
• 学校立即拨打120急救电话，将这些学生送往镇卫生院和县医院急救，最终送医治疗的学生有 61位，据宣城市卫生局王副局长介绍，事件发生后，宣城市卫生局邀请专家对发病的学生进行了密切观察，查找原因，怀疑是食物中毒，但在61 个发病学生中，也有不少疑是心因性反应(即癔症) 所致。
事件原因
3 2 1
学校食堂缺钱，学校食堂设施简陋。缺乏必要的卫生设施。没有消毒设施，导致学生感染蜡样芽孢杆菌
调查结果
• 根据临床表现、流行病学调查和实验室检测结果看，这是一起由耐热性蜡样芽孢杆菌引起的群体性食物中毒事件。 • 其中确诊为食物中毒的有１４人，其他学生可能出于心理作用或其他原因出现呕吐等症状。至１５日下午，所有3、

一起幼儿园群体性食物中毒流行病学调查

一起幼儿园群体性食物中毒流行病学调查发表时间：2016-03-15T15:14:04.293Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：刘芳[导读] 云南省文山州疾病预防控制中心本起幼儿园群体性食物中毒是因生食未熟透西红柿而致的龙葵素中毒。

云南省文山州疾病预防控制中心 663000摘要：目的了解食物中毒原因，为救治中毒患儿和减少类似突发公共卫生事件提供参考依据。

方法流行病学调查、龙葵素定性检验。

结果在当日中餐进餐前预留的白糖拌生西红柿样本中检出龙葵素。

结论本起幼儿园群体性食物中毒是因生食未熟透西红柿而致的龙葵素中毒。

关键词：未熟透西红柿；龙葵素；群体性；食物中毒2015年5月18日文山市人民医院报告，文山市新世纪幼儿园幼儿因集体用中餐后部分幼儿发生上腹不适、恶心、呕吐、腹痛、头昏，疑似食物中毒。

经流行病学调查证实为生食未熟透西红柿引起的食物中毒，中毒19人，无重症和死亡。

现将调查情况如下报告。

1 事件简述2015年5月18日11:30，新世纪幼儿园434名幼儿在各自班级进食中餐：瘦肉炒西葫芦、煮青菜汤、白糖拌生西红柿、米饭。

12:20出现首例上腹不适、恶心、呕吐、腹痛等症状的病例，随后各班级部分幼儿出现类似症状。

至17时，该幼儿园共有91名类似症状的患儿被送到文山市医院治疗。

25日均治愈返园。

2流行病学调查2.1 幼儿园基本情况文山市新世纪幼儿园现共有幼儿450人，教职工40人。

分13个班教学：3个大班117人，4个中班137人，4个小班135人，2个托班61人。

2.2 园内食堂卫生状况园内设有1个食堂，持有效卫生许可证，2名厨师负责烹调，并持有有效健康证。

一日三餐所用食材均由幼儿园后勤人员到菜市场采购。

食堂有加工间、烹调间及仓库，操作间物品堆放整齐，卫生条件好，饮用水为自来水。

2.3 中毒当日情况 18日入院儿童434名（16名请假），教职工39人（1人请假）。

8时进食早餐：蛋糕、牛奶，11:30进食中餐：瘦肉炒西葫芦、煮青菜汤、白糖拌生西红柿、米饭。

一起不明原因疾病暴发的调查分析

2020/9/1
GDCDC CFETP
思考5
❖此时，你考虑流行的可能是哪类疾病？
2020/9/1
GDCDC CFETP
思考5之参考
❖ 根据疾病的传染性及引起疾病的病原，疾病可分为两大类： ➢ 1.传染病(感染性)： ▪ 病毒、细菌、寄生虫、朊毒体(CCJD)、衣原体、支原体等 ➢ 2.非传染病： ▪ 急性中毒（生物毒素、化学毒物）、心因性、社会性等
思考2
❖如果卫生厅委托你组织调查，你首先想进一步了解哪些方面的信息？
2020/9/1
GDCDC CFETP
进一步的信息
❖ 与描述流行病学有关的信息： ➢ 以前发生过类似的情况吗？此病的基线？ ➢ 三间分布如何？时间、地点、人群分布特点 ➢ 其他单位或地区、人群发病？
❖ 与诊断及临床特征有关的信息： ➢ 主要临床症状体征、典型（严重）病例、直接死因。临床能诊断为什么病？ ➢ 临床化验。 ➢ 实验室的特征是什么？是否已做了相关的检测以排除已知的病原？实验室检测：常规、特异？ ➢ 用了什么治疗方法？有什么效果？
一起不明原因疾病暴发的调查分析
2020/9/1
目的
❖ 确认暴发的存在； ❖ 调查暴发的原因，包括病因、传染源、传播途径等； ❖ 了解暴发累及的地区和人群，提出控制暴发的措施； ❖ 预测疾病暴发和流行的发展趋势； ❖ 评价控制措施效果； ❖ 进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据。
2020/9/1
四条自然村组成，有469户，共1993人
2020/9/1
GDCDC CFETP
基本情况
❖ JL镇居民以农业生产为主，S管理区仅有小五金和小塑料加工厂 ❖ 2008年下半年于S管理区东南面，距东村约300米，西村约1000米

一起进食夹生饭诱发群体性心因性反应的调查

７％）恶心（２７％）呕吐（．１、腹不适（１５％）头５、３．１、５６％）上９．９、２００６年１０月１２日１，０时会东县卫生局接县教育文化局通报，新马乡中心学校住校学生进食早餐约半小时，生了一起以发
堂集体供餐，早餐８３分，时０９时上课，中途不午休，５３分１时０
放学，６时３晚餐。１０分１２发病情况．１２１时间．．２００６年１０月１２日９时３０分左右出现首发病例。
生设施一般，有建全的卫生管理制度，从业人员持有效健康证、卫
晕、肢冷、哭闹、情绪紧张等，被急送当地乡卫生院就医后，陆续发病，高峰期为１０时左右，病例呈进行性增多，先后共发生１７例，０
发病率为１．４，３８％在乡卫生院和三家个体诊所接受输液治疗计
７，７人与发病总数的７．６，１９％服药治疗３，０人占发病总数的２．８
腹胀、腹痛、恶心、呕吐、上腹不适、头晕、肢冷、闹、哭情绪紧张等为主要症状的突发群体性疾病，现将调查及处理情况通报如下。
１流行病学调查
晕（２７％）肢冷（１０％）哭闹（．１、绪紧张（４３．１、７．３、５６％）情９．３％）发病持续最短的１，９，ｈ最长的７，ｈ平均４５。其发作特点为．ｈ互相影响、互相干扰的集体发病，即一发则发，一止均止，复后恢

不明原因事件病因调查方法

致病毒物的种类
2001年7月，河南省郾城县一个乡的5个自然村15名儿童出现以多发脏器损伤为特征的疾病，死亡7人；到10月，发病人数增加到25人，死亡15人； …… 微生物因素？化学因素？ …… 1997年河北沧州某个体塑料产品制造企业的10余名工人在数日内先后出现恶心、腹泻、腹痛、头痛、胸闷、四肢无力等症状。后经现场调查发现工厂所用的原材料中有硬脂酸钡，结合生产过程及工人生活习惯考虑患者为可溶性钡中毒。 1996年在另一塑料厂出现过类是患者，2人死亡，当时诊断为氰化物中毒。
3.建立病例定义
要素

患病者的特征；地点/位置的信息；具体时间临床和/或实验室信息
宽松的“定义”
（1）确诊病例（confirmed case）（2）可能病例（probable case）（3）疑似病例（possible/Suspect case）
4.核实并计算病例数量/病例搜索
现场调查的目的
在较短的时间，某一单位和地区突然出现许多症状类似病例的情况，称之为暴发。暴发多见于传染病，故也可称为暴发疫情。但也有因非传染病（如中毒）引起的的疾病暴发情况。有时，某一单位和地区疾病发生虽然没有呈现出明显的暴发状态，但其发生数量远高于既往水平，此现象称之为流行。
现场调查目的
家族（庭）或个人之间的矛盾；情感纠葛；同行生意上的竞争；个人发展的竞争；其他：
1. 2.
对社会的仇恨；邪教；
需要考虑的几点
详细了解患者病史或中毒事件的发生过程
（ 1 ）同一环境中多人同时或在一段时间内相继发生类似的综合征，而且不能以常见传染病或地方病解释。（ 2 ）接触有毒作业的职业史，或患者不了解所接触到物质的毒性。（3）有接受偏方或非正规医生治疗史。（4）有特殊嗜好，如吸毒、吸有机溶剂等。（ 5 ）患者的精神状态、社会交往等，考虑有无自杀、被谋杀的可能。

某大型医院关于群体性食物中毒事件应急演练方案

某大型医院关于群体性食物中毒事件应急演练方案XXX将进行一次群体性食物中毒事件应急演练，演练现场为急诊科，演内容是模拟在某学校发生亚硝酸盐中毒事故，导致1人中毒昏迷、3人严重呕吐、腹泻，8人轻伤。

演将从呼救到启动应急预案，从指挥调度到现场检伤分类、抢救、转运、途中监护等方面进行紧急处置，以全面评估医院应急医疗救援能力水平。

演科目包括急诊科人员赶赴现场、保卫科维护现场秩序、急诊科医护人员救治患者程序流程、现场通讯指挥、现场抢救区位划分（红、黄、绿、黑区）以及相关科室急会诊制度。

演时间待定，考评机构包括医务科、护理部、质控科、门诊办、三甲办。

参加人员包括急诊科、消化内科、ICU、检验科、麻醉科、心电图室、院办、党办、质控科、客户服务部、保卫科等。

演目的是检验医院紧急医疗救援应对重大突发事件的应急快速反应能力、现场协调作战能力、紧急医疗救援能力和快速处置能力，进一步提高医院应对突发公共事件应急救援水平。

XXX由医务科负责，总指挥为XXX副院长。

演部门分工包括事故救援现场指挥演、医务科协调相关科室开展现场中毒人员医疗急救、客服部联系媒体、保卫科布置警戒区、医务科、护理部、质控科、门诊办做好演练评审工作、党办采集影像、照片资料、相关医疗科室做好相关救治准备、院办负责车辆调配及后勤保障工作。

演场景分为两个现场，第一现场为中毒事故学校，第二现场为急诊科。

考察重点包括接线员接电话是否及时、信息传递是否准确、逐级汇报流程是否正确、救护车反应时间是否达标、三甲评审核心制度执行情况、急诊科分诊、院前急救中毒伤员处置、转运、首诊医师负责制度以及通知相关科室急会诊时，各科室到达时间是否及时、会诊医师资质是否符合要求、会诊意见书写是否规范的会诊制度。

6、医生的抢救和救治是否得当？救治流程是否合理？操作是否熟练？7、急救人员到达后向急诊科准确、及时地汇报现场情况了吗？8、急救电话通畅吗？现场情况汇报准确吗？9、医务人员是否熟练掌握食物中毒的诊断要点和救治原则？救治流程是否合理？操作是否熟练？10、在紧急状态下，护理人力资源调配的应急预案和处理流程是否符合要求？11、急救过程中口头医嘱的执行情况如何？抢救时是否执行了“三查八对”制度？12、会诊医师的会诊意见、抢救医生的抢救记录、急诊入院后的病历等记录是否清晰、完整？场景一、院前急救流程图：接线员】：您好，这里是XXX急诊科，请问有什么急救需求吗？某学校医务室】：您好，我是xx学校医务室，我们有12名学生可能食物中毒了，请派救护车前来。

群体性食物中毒应急预案演练脚本

2、方莉萍护士长：迅速上报护理部(童秋英），舒丹副主任上报医务科（黄林旗）、公卫科（金晓婷），通知医师第一备班到位。(患者≤5人，科室组织人员自行抢救，>5人时请求医务科、护理部增援)。
场景一：接诊到一名腹泻伴有呼吸困难病人（人员：廖才滨、邱芝、郑文倩、方淑铖、模型人）：
（1）预检分诊护士苗剑虹接诊一名老年患者恶心呕吐伴有腹泻，呼吸急促，意识模糊，分诊为1级，迅速安排平车转运至抢救室；
（3）护士蔡飞给予开放静脉通道、留取血标本等，机动护士抵达后协助蔡飞护士以及引导患者及家属缴费、取药等；
（4）病人急诊留观，后期指引患者及家属缴费。
3、护理部（童秋英）：调动人力，启动院级护理人力资源调配方案，电话通知机动护士到位。根据现场情况，指导护士长合理安排病人分流及物质调配。
4、公共卫生科（金晓婷）：负责辖区内食物中毒事件的检测样本采集和上报工作，配合区疾控中心对发生在本辖区内重大或疑难食物中毒的流行病学调查核采样检验工作。
5、医务科（黄林旗）：调动人力，启动院部急救预案，协调收治科室。
6、药剂科（王丽丽）：打开绿色通道，优先发药，要准备充足的常用解毒药品。
7、急诊科：首诊负责制，制定针对性治疗方案，负责食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗救治工作（现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制等），对诊治的食物中毒所有患者都要建立完整的个人病历记录，保留标本以备查找食物中毒原因。
(5)随后指引家属补录患者基本信息，补缴急诊费用。
场景二：接诊到一名腹痛、休克患者（人员：邱自凌、杨凯婷、机动护士）：
（1）预检分诊护士苗剑虹随后接诊到1名患者腹痛程度较重，测血压80/45mmHg，分诊为2级，迅速安排平车转运至抢救室；
（2）邱自凌医师接诊，询问病情，开具医嘱；

花溪区孟关乡沙坡村仓上组村民一起不明原因的食物中毒调查及处理

花溪区孟关乡沙坡村仓上组村民一起不明原因的食物中毒调查及处理2006年8月23日下午6点，贵阳市花溪区卫生局接该区孟关乡卫生院电话报告：“孟关乡沙坡村仓上组有10多名村民群体聚餐后，出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状，现正在孟关乡卫生院救治”。

花溪区卫生局立即组织卫生监督所、疾控中心、医疗救治的相关人员到达现场进行事件调查和医疗救治等处理工作。

1 基本情况及临床表现花溪区孟关乡沙坡村仓上组村民王某，男，35岁，于2006年8月22日晚，在自己家中开办白喜宴席53桌就餐人数约530人，餐前未按规定向当地卫生行政部门进行申报。

次日凌晨4 时患者王某出现：腹痛、腹泻、呕吐等临床症状，到24日9时，共有76人出现症状,患者的临床表现基本相同，有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等临床表现，患者分别在花溪区孟关乡卫生院、沙坡村仓上组村卫生室就地进行对症治疗，其中一例症状较重的病人送花溪区人民医院治疗，到8月24日19时，76名患者均痊愈出院，未出现死亡病例，无续发病例发生，无人与人之间传染，经医院对症治疗后痊愈，病程短，预后良好。

2 现场卫生学调查花溪区卫生监督所在接报告后，立即组织卫生监督员对现场进行调查：宴席加工场所无防蝇、防尘、防鼠设施；食品加工过程生熟混放，无专用冷藏设施；无凉菜制作专间加工制作凉拌菜；采购的熟食品未进行冷藏存放（隔夜食用）；无餐饮具消毒设施对餐饮具进行消毒。

3 流行病学调查及控制措施3.1 流行病學调查3.1.1菜谱分析莴笋炒肉、糟辣椒炒白菜、凉拌卤猪头肉、花生米、白菜豆腐汤、米饭（其中：卤猪肉是8月21日外购的成品菜）3.1.2 潜伏期餐后调查病人76人，发病时间最早为20 06年8月23日凌晨4时，发病高峰时间在餐后19～27h，最后一名患者发病时间为2006年8月24 日凌晨5时。

3.1.3 发病人群分布性别分布：男病例28例，占36 .84%；女病例48例，占63.16%。

3.1.4 发病时间分布主要集中在8月23日17：00～19：00发病，最短潜伏期为8h，最长潜伏期为34h，平均潜伏期为24h。

河南学生呕吐事件进度报告

河南学生呕吐事件进度报告引言近期，河南省发生了一起涉及多名学生的呕吐事件。

这起事件引起了广泛的关注和担忧，教育部门、卫生部门和学校方面都迅速行动起来，展开了调查和处理工作。

本报告旨在详细描述事件的进展情况，以及相关部门采取的应对措施。

事件概况该呕吐事件发生在河南省某中学，涉及的师生人数众多。

事件发生后，众多学生陆续出现呕吐症状，引起了严重的恐慌和关切。

学校和卫生部门迅速行动，对事件展开了全面的调查和处理。

调查与分析为了查清事件的原因，卫生部门与学校联合成立了调查组，对事件进行了仔细的分析与研究。

经过多方面的调查和实地勘察，调查组初步认定该事件可能与学生饮食有关。

调查组对学生进食的食品进行了抽样检测，并进行了详细的食品追溯。

经过实验室的细致检测，发现部分食品中含有细菌和有害物质，可能是引起学生呕吐症状的主要原因。

这些有害物质的来源正在进行深入调查，并将配合食品监管部门进行治理。

另外，调查组还对学生的生活习惯、饮食结构以及学校的卫生管理等方面进行了调查。

发现学生饮食结构不够合理，多数偏爱高糖、高脂肪、高盐的食物，缺乏蔬菜和水果的摄入，这也可能是他们易患胃肠道疾病的原因之一。

此外，学校的食堂管理和卫生条件也存在一定不合理之处。

应对措施针对学生呕吐事件，各方面迅速采取了一系列的应对措施：1. 学校方面- 暂时停止使用被检测出有问题的食品，并开展全面排查。

- 对食堂卫生管理进行整改，加强食品安全监管。

- 加强学生的健康教育，提倡合理的饮食结构。

2. 卫生部门- 指导学校加强食品安全管理制度和食品检测力度。

- 提供健康教育宣传材料，向师生普及卫生知识。

3. 家庭- 强调家长的监督责任，帮助孩子养成良好的饮食习惯。

- 配合学校的健康教育工作，提高学生的食品安全意识。

效果评估经过上述的一系列应对措施，事件处理进展如下：1. 学生健康状况- 经过治疗和调整饮食结构，学生们的呕吐症状逐渐减轻。

- 学生的一般身体状况也得到了改善，大部分学生恢复了正常的学习生活。

群体性食物中毒事故现场处置方案

群体性食物中毒事故现场处置方案事故特征1、员工就餐后全部出现头晕、恶心、休克腹泻等症状，发生群体性中毒。

2、员工食物发生群体性中毒给企业造成人员伤亡。

3、由于员工食用有毒、霉变变质的食物以及遭受食物中投毒，发生群体性中毒事件。

应急组织/职责收购点点长：炊事员了解和掌握事故现场情况，及时向县局值班领导汇报，在上级应急指挥机构未到达之前，指挥和组织对现场食物中毒人员的抢救工作。

成员：其他附近人员在综合办统一指挥下，开展现场救援。

应急处置措施应急处置措施1、可能属于食物中毒发生时，综合办立即拨打县医院120急救中心。

2、收购点及时上报县局值班领导，同时做好发生中毒人员的数量、中毒人不良反应症状、年龄、性别和食用和就餐食物、就餐地点、就餐时间以及出现症状时间的记录工作。

3、值班领导马上报主管局长、综合办、安监股并再次通知120,报告中毒人员的反应、人数、地点并派员迎接救护车的到达。

4、主管局长、烟叶站站长马上到达病人宿舍或工作点，对中毒人员进一步了解进餐食物品种、味道、症状，如有呕吐、腹泻应取样，对病人继续安慰。

5、急救车到达后协助救护人员，对病人抢救。

办公室应派人随车办理有关事宜，掌握病人病情动态，及时报告领导。

6、中毒原因分析：安监部门根据中毒人员的反应和急救中心医生的初步判断，进行原因分析，并将可疑食品封存，取样送防疫站检验。

7、确定食物中毒的食品由安监股负责，按防疫站的要求进行处理。

8、烟叶站负责组织安监股、纪检部门、食堂工作人员召开事故分析会，确定发生中毒的主要原因、次要原因、确定防止重复发生的措施，提出处理意见，写出本次《食物中毒事故的分析招待》，报主管局长。

注意事项：1、首先对发生食物中毒后出现较为严重症状的人员做好抢救准备（如出现休克、抽筋、呕吐），在120未到达之前，有条件的情况下立即送当地卫生院。

2、发生群体性食物中毒事件后，综合办立即对就餐现场进行封闭，严禁人员进出。

3、收购组长要在第一时间内对员工就餐的食物留样进行封存。

浙江某山区一起小学生集体性癔症的分析

浙江某山区一起小学生集体性癔症的分析夏朝云;王静;蔡进伟;宋清海;曹江;林燕;杨敏【摘要】目的：分析浙江某山区小学校园一起集体性癔症事件。

方法：采用现场流行病学、卫生学、精神病学等方法对发生学校的卫生以及学生发病情况等进行全面调查。

结果：首发者表现为胃部不适、恶心、呕吐；此后3 d 相继有28例分布在相邻的寝室的住校生出现相似症状；女生（85.71±）明显多于男生（14.29±）（P ﹤0.01）；病情与病程明显受暗示影响。

实验室检查未检出致病菌；用餐情况分析食物与本次发病无关。

结论：小学生群体癔症发作以躯体功能障碍（转换型）表现形式为主，心理暗示和引导可明显影响其病情变化。

%To explore epidemiological features of present collective hysteria occurred in a primary school in Zhejiang Province. Method:The hygiene in the school and the incidence of the students were surveyed completely with the field epidemiology,health sciences,psychiatry. Results:The first case ap-peared as upset stomach,nausea and vomiting. Since then,28 resident student who distributed the adjacent dormitory appeared similar symptoms in the following three days,and schoolgirls(85. 71± )more than school-boys(14. 29± )( P ﹤ 0. 01). The condition and course of the disease in those cases were obviously affected by the hint. The pathogenic bacteria did not be checked out by laboratory examination. Dining situation analysis showed that there was no correlation between the food and this illness. Conclusion:Somatic dysfunctions (conversion)are the main manifestations of group hysteria attack in primary school students,psychological sug-gestion and guidance will directly affect the development of the illness.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P267-269)【关键词】集体性癔症;小学生【作者】夏朝云;王静;蔡进伟;宋清海;曹江;林燕;杨敏【作者单位】323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R749.3集体性癔症多发生于常一起生活的群体中［1-5］。

【精品】一起群体职业性应激反应事故调查

一起群体职业性应激反应事故调查
小编希望一起群体职业性应激反应事故调查这篇文章对您有所帮助，如有必要请您下载收藏以便备查，接下来我们继续阅读。

前言（一）
本网据“安全、健康和环境”报导：1999年3月9日下午16点20分左右，某炼油厂雇用民工在清除石油催化装置反应釜中残渣时，发生一起“群体应激反应”事故，造成14人不同程度的损害。

现将此次事故调查情况报告如下，以供同仁从中吸取教训。

事故经过（二）
事故经过
某炼油厂于1999年3月9日停车检修，通风置换2天后，30余名民工进入该厂三催化装置反应釜中铲除釜壁上的石油裂解残渣和残留分子筛（催化剂）。

作业1小时后出现不同程度头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、咽喉不适，至下午4点20分，部分患者症状加重伴有发热陆续来我院就诊。

现场调查：该装置生产工艺是在催化剂作用下将石油裂解，进行深加工，其中反应釜中存在化学物：①石油裂解催化后残渣。

②催化剂，包括RAMCAT催化剂，GOR—DQ催化剂，DvR—1催化剂。

③钝化剂。

④油泵阻垢剂。

其主要成分为、等金属氧化物。

操作中民工未采取任何防护措施，轮流作业。