慢性闭角型青光眼进展期的多种激光联合治疗

合集下载

老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效

老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效闫瑞嘉贺冰赵洁高怡红（吉林大学第一医院眼科，吉林长春130021）〔摘要〕目的探讨药物治疗对老年慢性闭角型青光眼（CACG ）患者的疗效及其维持有效视功能的可行性。

方法选取吉林大学第一医院2007年6月 2008年6月收治的33例（65只眼）CACG 患者，均采用抗青光眼药物局部点眼，制定个体化的治疗方案，观察其用药前后眼压（IOP ）值、视网膜神经纤维层（RNFL ）厚度与视乳头杯盘（C /D ）比值及视野的差异，并行统计学分析。

随访期限为3年。

结果Paired-Sample t Test 显示：用药前后，CACG 患者眼压的差异具有统计学意义，而反映疾病进展程度的RNFL 厚度、C /D 比值及视野均不具有显著性差异（P ＜0.05）。

结论对于老年慢性闭角型青光眼患者，局部给药可以明显降低眼压，且没有其他副作用；通过制定个体化治疗方案及规范化的随访，老年闭角型青光眼患者可以维持长久可用视力。

〔关键词〕老年；青光眼；药物；疗效〔中图分类号〕R775〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1167-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.025通讯作者：贺冰（1956-），女，教授，硕士生导师，主要从事眼科疾病研究。

第一作者：闫瑞嘉（1986-），女，在读硕士，主要从事眼科疾病研究。

青光眼的治疗方法主要为药物、激光和手术治疗。

最大程度地减少眼内压对视神经的损伤是青光眼治疗中的首要原则，在此基础上，危险性最低，并发症最少且能最小程度干扰患者正常生活的方法将是青光眼综合治疗中的优先选择〔1〕。

近年来，利用激光和手术治疗青光眼的方法发展迅速并取得了明显的效果，但仍存在一些不可避免的并发症，因而局部用药被作为青光眼治疗中的主要选择〔2〕。

而对那些眼压略高，进展较缓慢的老年慢性闭角型青光眼（CACG ）患者，单纯局部用药的疗效跟踪观察尚缺乏相关报道。

激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼

周边成形术，联合ＹＧ虹膜周边切开术，对２０Ａ０４年ｌ一０６４Ｏ月２０年月我院收治的原发性闭角型青
光眼（ｒａｙａｇｅｃｓｒａｃｍ，ＡＣ患者２ｐｍｒｌｌｕｅｌｕｏａＰＧ）ｉｎ —ｏｇ８
功率２０— ０ｗ，０４０ｍ每个相邻击射点间隔２个光斑直径，６。３０房角需击射２ — Ｏ５３点。然后选择颞上或鼻上周边虹膜处，做深为２３／／３４基质厚的分层击射，以氪黄绿激光３０— ５０ｍＷ，０ｍ光斑，００２０
・
３８・
＿垦中垦鲎堡盘查０至旦箜旦壹第ｌ塑缔合版ＣｉＪｏｇｄｅ，ｃｂ２ｈ０７Ｖ１０Ｎ．（７箜ｏｈｓｒｄＯｔｅ５０，ｏ，ｏ０ｎｔＭＰａｏｒｔ２．３１２
性切透率９．仅ｌ７％，眼需两次切透成功，５随访期间
激光孔无闭合。
２眼压：．以最后一次复查眼压为准，２眼治愈，３
激光周边虹膜成形术，主要是通过激光击射周
【摘要】目的探讨采用激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效。
方法结论对２８例（０眼）４患者行激光周边虹膜成形术联合ＹＧ激光周边虹膜切除术，Ａ比较手术前后
随访６—２５个月，７眼获得满意疗效，３眼压控制，角加宽。房视力、眼压、角及前房深度。结果房
联合激光技术对于闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】闭角型青光眼；激光虹膜成形术

早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察

细血管间距离加大而出现的缺氧区域。

HBO下可增加脑组织损伤周围(缺血半暗影区)的受损细胞的供氧,加速受损细胞恢复。

H BO可以加速血肿、坏死组织的清除,加速胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复。

HBO下可增加椎2基底动脉血流量,可提高网状激活系统和脑干的氧分压,加快意识恢复速度,从而维持生命功能的正常活动。

HBO提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽(G SH)的含量。

加强清除自由基和抗氧化的能力,减少再灌注损伤。

因此对脑外伤患者的恢复,H BO有良好的促进作用。

国内外研究表明,HBO能改善脑外伤症状,治疗脑外伤所致的脑水肿,降低颅内压,改善脑组织供氧,使昏迷患者苏醒,有利于神经系统的恢复,减少后遗症。

由于HBO对脑外伤后康复期的治疗效果明显,而又不增加患者痛苦,副作用少,患者亦乐于接受,是一种安全而有效的治疗方法之一。

据国内相关文献报道,HBO治疗脑外伤的总有效率在90%以上。

我们的治疗结果表明,H BO治疗脑外伤的总有效率为92.5%。

可见,HBO不失为治疗脑外伤的一种方便、安全而有效的方法。

在应用H BO治疗脑外伤时,单纯地增加疗程有时并不能改善脑外伤患者的症状和体征,本组6例经HBO治疗3个疗程后症状改善仍然不明显,其原因可能是患者脑外伤严重,损伤部位广泛,拖延的时间过长,开始接受HBO的时间过晚,治疗时神经细胞已产生不可逆性病理改变甚至出现神经细胞死亡现象。

参考文献:[1]　Col l et J P,Vanass e M,M ar oi s P,et a l.Hyperbari c oxygen for chil2dren w it h cerebral pals y:a random ised m ulticentre trial.HBO2C PR es earch Group[J].L ancet,2001,357(9256):5822586.[2]　Roberts on C.Desat u rati on ep is odes after Severe head injury:influ2ence on out come[J].Acta Neurochir,1993,59:982101.[3]　李静,万积成,吴健中,等.高压氧对实验性颅脑损伤和脑水肿的影响[J].中华神经外科杂志,1994,10(4):266.[4]　李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社,1998.[5]　张仲民.高压氧治疗脑外伤20例[J].中华航海医学杂志,1994,1(4):230.[6]　肖翠兰.高压氧治疗脑外伤86例[J].中国疗养医学,2000,9(2):24225.(收稿日期:2008203212)早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察徐涤非,王　星(抚顺眼病医院,辽宁抚顺113008)[摘　要]目的:评价联合激光手术对早期慢性闭角型青光眼的治疗价值。

青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的临床效果分析

青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的临床效果分析【摘要】本文通过对青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的临床效果进行分析，探讨了手术方法、临床效果、并发症、术后注意事项和随访结果。

研究结果表明，闭角型青光眼的联合手术治疗效果显著，手术安全性较高，临床应用前景广阔。

建议在临床实践中积极推广和应用该治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。

本研究具有重要的临床意义，为青光眼治疗提供了新的思路和方法，值得进一步推广和深入研究。

【关键词】青光眼、白内障、闭角型青光眼、联合手术、临床效果、并发症、术后注意事项、随访结果、治疗效果、手术安全性、推广应用。

1. 引言1.1 研究背景青光眼是一种常见的眼部疾病，是由于眼压增高导致视神经受损而引起的。

其中闭角型青光眼是一种严重的青光眼亚型，常见于亚洲人群。

闭角型青光眼患者通常由于虹膜角结构异常，导致房水流通受阻，眼压升高，进而造成视神经受压损伤。

传统治疗方法主要为药物治疗和激光治疗，但效果有限且易复发。

近年来，青光眼白内障联合手术治疗逐渐成为治疗闭角型青光眼的重要方法。

该手术通过同时治疗青光眼和白内障，降低眼内压，改善眼前房深度，有效改善闭角型青光眼患者的眼压控制情况。

尽管青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼已经在临床上得到广泛应用，但对其临床效果还需要进行进一步的评估和分析。

本研究旨在对该手术治疗闭角型青光眼的临床效果进行深入分析，为临床治疗提供更为科学的依据。

1.2 研究目的研究目的：通过对青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的临床效果进行分析，旨在探讨该治疗方法在闭角型青光眼患者中的应用情况，评估手术效果和安全性，为临床医生提供科学依据和实践指导。

通过研究结果的呈现和分析，寻找可能存在的问题和提出改进意见，促进闭角型青光眼的治疗水平不断提高，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

通过本次研究，旨在为闭角型青光眼的联合手术治疗提供更为全面和客观的评价，为临床实践提供参考依据，推动该治疗方法在闭角型青光眼患者中的推广和应用。

原发性慢性闭角型青光眼两种治疗模式的临床疗效比较

原发性慢性闭角型青光眼两种治疗模式的临床疗效比较武洪安;陶奕瑾;袁援生;魏嘉;范道青;杨文艳【摘要】目的评估原发性慢性闭角型青光眼患者SMS治疗模式("手术-药物-二次手术")和LMS治疗模式("激光周边虹膜切开术-药物-手术")的临床疗效.方法整群连续选取2013年1月—2014年12月在该院就诊的原发性慢性闭角型青光眼患者312例原发性慢性闭角型青光眼患者(312眼),随机分为两组:A组166眼行SMS治疗模式,B组146眼行LMS治疗模式.随访12个月,比较两种治疗模式下眼压、杯/盘比值及视野的变化情况.结果首次小梁切除术后6个月眼压控制成功率为84.9％,12个月时为80.1％;而激光周边虹膜切开术后6个月的眼压控制成功率为27.4％,12个月时为17.1％.SMS治疗模式组和LMS模式组的二次手术率分别为10.2％和42.5％,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),随访治疗至6个月和12个月时,SMS模式和LMS治疗模式的垂直杯/盘比及视野MD值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SMS模式和LMS治疗模式治疗原发性慢性闭角型青光眼1年期随访在控制视野及视神经进展方面效果相似,但从控制眼压方面SMS治疗模式的二次手术率明显低于LMS模式.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)022【总页数】5页(P98-101,104)【关键词】原发性慢性闭角型青光眼;激光周边虹膜切开术;小梁切除术;药物【作者】武洪安;陶奕瑾;袁援生;魏嘉;范道青;杨文艳【作者单位】云南省楚雄彝族自治州大姚县人民医院眼科,云南楚雄 675400;昆明医科大学第一附属医院眼科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,云南昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R775.2原发性慢性闭角型青光眼(primary chronic angleclosure glaucoma,PCACG)为眼科常见的不可逆性致盲眼病，其病因目前尚不完全清楚，常由于小梁网被周边虹膜阻塞引起房角狭窄或关闭，房水流出受阻，进而导致眼压进行性或急骤升高的一种眼病，中国60%的原发性闭角型青光眼属慢性型[1]。

isgeo青光眼的分类

isgeo青光眼的分类青光眼是一种导致视神经受损的眼部疾病，主要由于眼内房水排出不畅造成眼压升高而引起。

根据不同的病因和临床表现，青光眼可以被分类为多种类型。

本文将为您详细介绍青光眼的分类以及每种类型的特点和治疗方法。

青光眼的分类主要按照以下几个方面进行划分：1. 基于疾病原因的分类2. 基于病理特征的分类3. 基于临床表现的分类接下来，我们将逐一探讨这些分类方法。

一、基于疾病原因的分类1. 原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，多数情况下由于眼前房角度较狭窄而造成房水循环受阻。

这种类型的青光眼发病较缓慢，通常患者没有任何症状，直到疾病进展到晚期才出现视力减退以及视野缺损等症状。

2. 原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼一般由于前房角度过窄而导致房水循环完全阻塞所致。

这种类型的青光眼发病较急性，患者可能在短时间内出现剧烈眼痛、恶心呕吐以及视力严重下降等症状。

紧急治疗包括使用药物扩张瞳孔以及进行激光或手术疏通狭窄的前房角。

3. 继发性青光眼：继发性青光眼是由于其他眼部疾病或全身疾病引起的。

例如，眼外伤、眼内炎症、眼部肿瘤、角膜疾病、眼部手术以及糖尿病等都可能引发继发性青光眼。

根据具体的病因，治疗方法也会有所不同。

二、基于病理特征的分类1. 开角型青光眼：开角型青光眼主要由于眼前房角度较小或房水循环受阻而导致眼压升高。

此类型的青光眼可以分为原发性和继发性，前述已有详细说明。

2. 闭角型青光眼：闭角型青光眼是由于角膜和虹膜之间出现闭合而导致前房角度狭窄，最终引起房水循环堵塞。

此类型的青光眼也可以分为原发性和继发性两种，前述已有详细说明。

3. 低眼压型青光眼：低眼压型青光眼是一种特殊类型的青光眼，患者眼内压力常低于正常范围。

然而，虽然眼内压力低，但仍然会导致视神经受损。

这种类型的青光眼一般较难诊断，常常需要进行深入的眼底检查和其他辅助检查。

三、基于临床表现的分类1. 慢性开角型青光眼：慢性开角型青光眼是最常见的类型，一般发病较为缓慢，患者常没有任何症状，直到视力减退或视野缺损严重时才寻求医疗帮助。

应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析

世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第22期17投稿邮箱：zuixinyixue@·论著·应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析杨忠凯（新疆克拉玛依市人民医院五官科，新疆　克拉玛依　834000）0　引言青光眼是临床常见的眼科疾病，我国的发病率约1%，发病率呈上升趋势，白内障是常见的致盲病因，我国现存白内障患者约500万例，随着人口老龄化的加剧，患者人群激增，有统计数据显示，青光眼合并白内障的患者约占白内障患者的5.3~34.7%，占青光眼患者的20%~30%，可见青光眼和白内障之间存在一定的联系，甚至是可互为因果，相互促进的关系，患者发生合并症时其发展成视网膜脱落的可能性显著升高[1-2]。

临床上对白内障合并青光眼的治疗常以手术方式为主，对于手术方式的选择存在较大的争议，本文对此展开一定的研究，并且侧重研究闭角型青光眼合并白内障的治疗方案，闭角型青光眼是由于周边虹膜使小梁网受到阻塞，导致患者的房水的外流不畅，使眼压升高，合并发生白内障时，患者的一些晶状体衰老，导致发生闭角型青光眼，闭角型青光眼合并白内障的病因复杂，临床治疗难度较大，我院试图采用不同的手术方式来治疗闭角型青光眼合并白内障的患者，特选取150例患者进行对比分析，其中采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术方式进行治疗的患摘要：目的分析并对比应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法选取2018年12月至2019年12月期间我院所收治的闭角型青光眼合并白内障患者150例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75例患者，对照组患者给予单纯的小梁切除手术方式进行闭角型青光眼合并白内障的治疗，观察组患者给予小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术方式进行闭角型青光眼合并白内障的治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

结果治疗前，两组患者的一般资料无明显差异，具有临床可比性，P >0.05；治疗后，观察组患者的视力和眼压变化情况显著优于对照组，组间比较，差异显著，P <0.05，具有统计学意义；观察组患者的临床治疗有效率为98.73%，对照组患者的临床治疗有效率为88.46%，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，组间比较，差异显著，P <0.05，具有统计学意义。

青光眼的名词解释

青光眼的名词解释
青光眼是一种眼部疾病，也被称为开角型青光眼或慢性闭角型青光眼。

它通常是由眼压的增加引起的，因为眼内的房水（一种保持眼球形状的液体）无法正常排出，从而导致眼压升高。

青光眼可能会损害视神经，最终导致视力丧失。

此外，青光眼还可能与遗传因素、高血压、近视、眼部损伤以及某些药物使用等因素相关。

青光眼常见症状包括视力模糊、视野缩小、眼痛、头痛、虹视（彩色光圈出现在视野中心）、眼睛红肿等。

然而，青光眼在早期一般没有明显症状，因此常常被称为“沉默的视力杀手”。

如果不进行及时的治疗，青光眼可能导致永久性视力损失。

青光眼的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和激光治疗。

药物治疗常常包括使用眼压降低的药物，比如β受体阻滞剂和前列腺素类药物。

手术治疗可通过开放眼角，创造新的排液通道来降低眼压。

激光治疗则是用激光对房水排液通道进行修复或增加引流通道。

为了预防青光眼，人们可以注意以下几点。

首先，定期进行眼科检查，特别是对于年龄较大的人群和有遗传因素的人群来说更为重要。

同时，避免剧烈的运动和扭头动作，因为这可能导致眼内房水排液不畅。

保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动和保持正常体重也有助于预防青光眼的发生。

综上所述，青光眼是一种慢性眼部疾病，受多种因素影响，导致眼内压力升高，从而损害视神经并可能导致视力丧失。

它在
早期常无明显症状，但可通过定期眼科检查进行早期发现和治疗。

药物治疗、手术治疗和激光治疗是常见的治疗方法，而预防青光眼的关键在于定期检查、健康生活方式和避免扭头运动。

青光眼诊疗新进展解析

• UBM采用的是高频超声波作为检测能源，可穿过透明及非
• • •
•
透明组织(如虹膜、前段巩膜、角巩膜组织)，虹膜表面和房角表面的形态，显示与房角形态相关的组织结构(如周边虹膜断面、虹膜根部附着位置、睫状体形态、后房形态)，从而完成房角的整体观测。利用浴技术，超声探头不接触眼球，可减少机械性的干扰。 UBM不靠照明光，消除了光线对房角检查结果的影响。利用B型超声的成像原理，可为检查者提供眼前段任意子午线方向的两维黑白断层图像，利用机器内部提供的测量尺或计算机辅助测量系统，可对房角及与房角相关的组织结构进行精确的测量。人眼活体房角结构的检查提供了一种实时的、整体的、定量的观察方法，而且也为房角关闭机制的分析提供了重要的手段。
• 3、贝特舒(Betaxolol，倍他洛尔)
为特异性β1-受体拮抗剂，具有不依赖对眼压作用的眼血管舒张作用，适用于心动过缓，缺血性心脏病，肺功能减低的患者和有支气管痊孪倾向的患者。已证实贝特舒诱发患有反应性肺病发作的危险很低，但局部应用后可引起哮喘发作。支气管痊孪的患者，应禁用β-受体阻滞剂。降眼压作用好，但较贝他根弱，与肾上腺素合用有相加作用，比非选择性β-受体阻滞剂与肾上腺素合用有相加作用强。缺点是滴眼后烧灼感。用法:0.25%、0.5%每日2次。
• 它是一种神经保护剂。对成年大鼠视神经
的研究发现，阿法根可防止由挤压伤引起的视神经和视网膜节细胞的继发变性。 • 副作用:心血管和肺作用很少，疲倦、嗜睡、口干是主要副作用，用0.2%浓度时不明显。局部副作用包括结膜苍白和眼险退缩，血管收缩(α1)作用不及对氨基可乐定，接触性过敏报告达15%，有20%患者有快速减敏。用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用阿法根。 • 预防用药:术前0.5%溶液1滴。长期:0.2% 溶液1滴，每日2-3次。

慢性闭角型青光眼的临床治疗及预后分析

慢性闭角型青光眼的临床治疗及预后分析目的：探讨不同术式治疗慢性闭角型青光眼的临床效果及预后。

方法：将笔者所在医院2013年1月-2015年8月收治的87例慢性闭角型青光眼患者作为研究对象，按照随机分层分组法将87例患者分为观察组和对照组，对照组给予传统小梁切除术，观察组给予改良小梁切除术，比较两组术后视力改善情况、滤泡形成情况、早期前房形成情况及眼内压控制情况。

结果：观察组术后前房形成分级浅Ⅱ度、浅Ⅰ度及正常均优于对照组，滤过泡形成分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组术后各时间段眼内压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

随访6个月，观察组视力提高比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：改良小梁切除术能促进术后前房形成，有效改善患者眼内压，进而改善患者视力，在慢性闭角型青光眼治疗中具有较高的临床应用价值。

标签：慢性闭角型青光眼；小梁切除术；临床疗效青光眼的临床发病机制尚不十分明确，主要是多种原因引起的周边虹膜阻塞小梁网或与小梁网发生粘连，导致房角关闭，阻断了房水的出路，造成眼内压进行性升高而出现的一种青光眼，患者多自觉症状不明显，亦未见充血、虹视、视物模糊、眼痛及头痛等症状，不易被发现，容易失去早期诊治的时机，对视功能的危害极大，严重者甚至出现不可逆性失明[1]，为此早期诊断、及时手术治疗显得尤为关键，本文将两种不同术式应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2013年1月-2015年8月收治的87例患者作为本文研究对象，所有患者均有明确慢性闭角型青光眼表现：浅前房、窄房角、并有不同程度的房角粘连、眼压高、视野缺损、视神经萎缩等。

男52例，女35例，共计92眼，年龄39～73岁，87例患者术前眼内压均大于30 mm Hg，房角关闭大于2个象限，按照随机分层分组法将87例患者分为观察组和对照组。

慢性闭角型青光眼护理查房

慢性闭角型青光眼护理方案
保持健康的生活方式：保持身体健康，注意饮食和运动，这些方面与青光眼的治疗和管理有关。例如，吸烟可以增加青光眼的风险，而锻炼可以降低眼内压。
护理注意事项
护理注意事项
定期复查：患者需要定期到医院接受检查，以确保他们的病情得到及时控制和治疗。接受治疗：患者需要遵循医生的建议和治疗方案，包括药物、手术和生活方式管理。
Q:青光眼可以治愈吗？ A:慢性闭角型青光眼目前无法治愈，但可以通过药物、手术和生活方式管理等维持。及早治疗可以防止视力的进一步损失。
护理常见问题
Q:复查频率如何？ A:患者需要定期到医院进行复查，通常为3-6个月一次。具体频率需根据医生的建议而定。
护理常见问题
Q:药物治疗期间注意事项？ A:药物治疗期间可能会有一些副作用，例如视力模糊，或呕吐等等。患者应注意观察和记录使用药物的情况，并在出现问题时及时告知医生。
Hale Waihona Puke 护理注意事项监测药物使用：患者需要监测药物使用，尤其是副作用。如果出现问题，立即咨询医生。避免剧烈运动：过度运动可能引起眼压升高，对于慢性闭角型青光眼患者来说，这可能是有害的。
护理注意事项
饮食调节：饮食调节可能对治疗有效性有一定帮助，但需在医生的指导下进行。
护理常见问题
护理常见问题
慢性闭角型青光眼护理查房
目录慢性闭角型青光眼简介慢性闭角型青光眼护理方案护理注意事项护理常见问题
慢性闭角型青光眼简介
慢性闭角型青光眼简介
慢性闭角型青光眼是一种进展慢的青光眼病变，主要通过闭角引起房水循环不良和视神经损害参考图片：
慢性闭角型青光眼护理方案
慢性闭角型青光眼护理方案

两种联合手术方法治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较

心性牵拉一周以进一步分离房角，吸净粘弹剂后完成手术［４ｌ。
眼或急性闭角型青光眼慢性期，以上两种联合手术方法的疗效尚不明确。作者对本院近３年内收治的慢性闭角型青光眼与急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者进行上述两种手术方法治疗，比较两种手术疗效的差异，现报告如下。
传统治疗青光眼经典手术方法为小梁切除术，传统治疗白内障手术方法为白内障超声乳化吸除＋人工晶体植入术。当患者同时具有青光眼和白内障两种疾病时，既往多采用以上两种手术方法联合治疗 … ，有的患者取得了不错的疗效，但仍有部分患者效果不佳，主要是出现了一些较
缝线松紧，以保证适当的前方深度及眼内压。严密缝合球黏膜切口完成手术。Ｂ组手术方法：表面麻醉后行透明角膜切口，白内障摘除人工晶体植入方法同Ａ组，完成后行
全周前房角紧贴虹膜根部注射黏弹剂撑开房角，在吸出黏弹剂过程中采用注吸头吸住虹膜根部向
重的术后并发症。近ｌ０年来，针对闭角型青光眼，通过晶体摘除联合房角分离手术治疗，取得了较为显著的疗效ｌＪ。这种手术方法主要针对急性闭角型青光眼的治疗，针对慢性闭角型青光
组织，虹膜周切。间断缝合巩膜瓣两角各１针，两侧边可调整缝线，调节线头缝合出角膜表面，调整

联合手术治疗原发性慢性闭角型青光眼合并白内障临床观察

联合手术治疗原发性慢性闭角型青光眼合并白内障的临床观察【摘要】目的探讨白内障超声乳化、人工晶状体植入联合小梁切除术（联合手术）治疗原发性慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法对50例（60眼）原发性慢性闭角型青光眼合并白内障施行联合手术，观察术后视力、眼压及并发症等情况。

结果术后随访6个月，术后视力≥0.5者46眼（76.7%），0.2-0.4者9眼（15%），≤0.2者5眼（8.3%），术前平均眼压24±2.32mmhg，术后3天平均眼压为12±2.58mmhg，与术前比较差异具有统计学意义（p<0.05）,术后6个月平均眼压15±2.67mmhg,与术前比较差异具有统计学意义（p<0.05）。

所有患者未见严重的并发症。

结论联合手术具有创口小，术后并发症少，术后视力恢复快等优点，一次手术解决两个问题，是治疗白内障合并青光眼的安全有效和经济的手术方式。

【关键词】白内障；青光眼；联合手术老年青光眼患者往往和白内障同时并存,白内障加重青光眼的损害并可诱发青光眼急性发作。

随着现代白内障手术技术的提高,以及对晶状体年龄相关性改变促进青光眼发生发展的认识逐步深入,青光眼合并白内障的临床处理已经更多地采用了联合手术治疗[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组共筛选原发性慢性闭角型青光眼合并白内障50例(60眼),男性22例(24眼),女性28例(36眼),年龄45-68岁。

1.2 术前情况:视力:光感-0.04者18眼,0.05-0.2者28眼,＞0.2者14眼，术前眼压25- 60mmhg,平均眼压24±2mmhg。

依据locs ⅱ白内障分级标准,本组9眼为核硬度ⅱ级,21眼为ⅲ级核硬度,6眼为ⅳ级核硬度,所有患者均符合晶状体超声乳化吸出术和青光眼白内障联合手术的适应证范围。

1.3 术前准备:术前常规行裂隙灯、视力、眼压、光定位、色觉及前房角镜检查,角膜曲率计测量角膜屈光力,a/b超检查眼后段及测量眼轴,计数人工晶状体屈光度、所有患者常规全身体检,术前3d 抗生素眼液点眼,术前1-2d停用缩瞳剂,术前0.5h复方托品酰胺眼液散瞳,术前30min静脉滴注20%甘露醇250ml。

青光眼手术记录

手术记录姓名：xx性别：女年龄：74岁科别：青光眼科病室：302 床位号：+4床住院号：xx术前诊断：1、原发性慢性闭角型青光眼（双眼进展期）2、双眼年龄相关性性白内障。

术后诊断：1、原发性慢性闭角型青光眼（双眼进展期）2、双眼年龄相关性性白内障。

麻醉方法：局部麻醉麻醉者：xx拟行手术：右眼白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入+小梁切除+虹膜周边切除术。

实施名称：右眼白内障超声乳化吸除+后囊撕开+人工晶状体植入+小梁切除+虹膜周边切除术。

手术医师：xx 助手：xx手术时间：2017年09月07日15:00~15:35时手术过程：1、患者取仰卧位，常规消毒，铺无菌巾，盐酸奥布卡因眼液点右眼表面麻醉；取2%盐酸利多卡因注射液2.0ml做球后注射麻醉。

贴手术膜，开睑器开睑。

碘伏稀释液冲洗结膜囊。

2、沿颞上方角膜缘剪开球结膜，做以穹隆部为基底的结膜瓣，分离暴露巩膜，电凝止血；上方12:00点作3mm×3mm方形巩膜瓣，并分离至角巩膜缘内。

3、透明角膜10:00点行2.2mm主切口进入前房，2放出部分房水，注入粘弹剂进入前房，撕开前囊膜、形圆，水液分离，劈核，超声乳化吸除晶状体皮质及核（能量10%，超乳时间00:21″，I/A时间15:08—15:09）；后囊正中3mm顺利将后房型人工晶体（常数118.0，度数+18.5D）植入囊袋中，袢位于3点及9点。

卡巴胆碱注射液缩瞳。

4、切除深层巩膜组织（含小梁组织）1.0mm×0.5mm，12点做部分虹膜根部切除。

5、10-0尼龙缝线缝合巩膜切口2针，连续缝合球结膜；观察前房形成良好，滤过良好，指测眼压Tn。

6、地塞米松磷酸钠注射液2mg及硫酸妥布霉素注射液各0.3ml结膜下注射；结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏0.5g并予纱布覆盖。

7、至此术毕，病人安返病室。

手术顺利，麻醉可，无手术中并发症及异常反应。

手术者：。

青光眼激光治疗

发病因素
眼球的解剖变异具有遗传倾向
眼轴短角膜小前房浅房角窄晶体厚位置靠前
房水循环
睫状突产生后房前房源自前房角睫状前静脉小梁网
集合管
Schlemm管
发病机制
诱因
情绪激动疲劳阅读暗室停留时间过长应用抗胆碱药物
瞳孔阻滞
激光虹膜切开术
周边虹膜切除术
• 阻滞解除
• 小梁切除术
Latina, 2001
Latina, 2001
532 nm Nd:YAG 3 ns 脉冲
Argon Laser 0.1s 脉冲
ALT与SLT光斑
Courtesy M. Berlin, M.D.
ALT与SLT治疗比较
Courtesy M. Berlin, M.D.
SLT与ALT人眼小梁细胞病理切片比较
青光眼的激光治疗1
1.光热效应激光
特制靶组织在吸收了激光能量后局部升温，使组织的蛋白质变性凝固，称为光凝固效应
主要用于治疗眼底病
2.光化学效应
激光照射组织后，使其分子键被打断，从而达到切
割组织的目的如准分子激光行角膜切削术治疗近视
3.光电离效应
高能巨脉冲激光，瞬间照射组织后，可使组织发生电离，产生等离子体，其强大冲击波可使组织裂解，从而达
前房角镜检查所见：前房角从内壁虹膜瞳孔缘开始，经虹膜末卷向前房角方向依次可见虹膜突、睫状体带、巩膜突、小梁网、Schwalbe线、角膜内面
根据与Schlemm管的关系，将小梁从后向前分为两部分，Schlemm管位于小梁网后2/3的外侧，此区有引流房水的作用，称为功能小梁；小梁网的前1/3不能引流房水，称为非功能小梁。
SLT 400 um spot 0.8 mJ

青光眼的激光治疗技术操作规范

青光眼的激光治疗技术操作规范一、激光周边虹膜切除术【适应证】1.早期原发性闭角型青光眼，包括急性闭角型青光眼临床前期、前驱期、缓解期。

前房角关闭不超过180°的慢性闭角型青光眼。

2.葡萄膜炎所致的瞳孔闭锁，而引起的继发性闭角型青光眼。

3.睫状环阻塞性青光眼对侧眼。

4.手术周边虹膜切除术后虹膜缺损区的色素膜残留。

5.混合性青光眼。

6.无晶状体眼虹膜与玻璃体粘连。

7.眼内硅油引起的瞳孔阻滞。

8.先天性小眼球合并早期闭角型青光眼等。

【禁忌证】1.角膜水肿或浑浊的患眼。

2.周边前房极浅的患眼。

【术前准备】1.术前检查视力、眼压、裂隙灯显微镜检查眼前节、前房角、眼底和视野等检查，以便了解病情，明确诊断。

2.向患者解释激光治疗的目的，征得合作，并请患者签署知情同意书。

3.激光治疗前滴用2%毛果芸香碱滴眼液，每日3-4次，以便使瞳孔缩小，虹膜展平、变薄，易于激光穿透虹膜。

4.准备治疗用的接触镜和激光机。

进行虹膜周边切除的激光机可有氢离子激光机或Nd:YAG激光机。

【麻醉】眼球表面麻醉。

【操作方法及步骤】1.虹膜切除口一般选择在10-11点钟或1-2点钟位的虹膜周边部。

2.结膜囊滴入表面麻醉滴眼液后，安放角膜接触镜。

3.常用的操作技术。

(1)Nd:YAG激光参数:每脉冲4-1OmJ，利用电离效应对虹膜光爆破切除。

孔洞闭合少，出血略多。

(2)氢离子激光参数:时间0.1-0.2s，功率800-1000mW，光斑50-100µm,击射次数30-50次。

利用热效应切除虹膜。

(3)氢激光和Nd:YAG激光机联合应用:适用于碳黑虹膜。

可减少虹膜出血，孔洞闭合及眼内炎症反应。

【术后处理】1.滴用糖皮质激素滴眼液，每10min1次，共6次。

以后每日4次，持续7-10d。

以后逐渐减量。

2.术后lh复查眼压。

眼压超过30mmHg，则加用全身降压药。

以后根据需要定期复查眼压。

3.术后1--2个月复查前房角，除外高褶虹膜综合征，注意虹膜孔洞有无关闭。

闭角型青光眼患者激光周边虹膜切除术的临床观察

闭角型青光眼患者激光周边虹膜切除术的临床观察刘王巧;王春芳【摘要】目的观察闭角型青光眼行激光周边虹膜切除术的临床疗效.方法收集2013年7月至2014年12月山西省长治市第二人民医院收治的闭角型青光眼共60例(63只眼)青光眼患者作为研究对象.所有患者病眼均为临床前期或先兆期,均行激光周边虹膜切除术治疗.分别于术前、术后1 d、1个月、6个月、12个月、24个月对患者的视力、眼压和中央前房深度进行检查.随访时间为12~24(平均16.8±6.0)个月.结果 60例(63眼)患者中,男性26例(26只眼),女性34例(37只眼);年龄35~72岁,术前视力0.08~1.2(平均0.43±0.22),术前眼压17.35~34.24(平均22.86±3.35)mm Hg,术前中央前房平均深度为(2.27±0.30)mm.术后1 d、1个月、6个月、12个月、24个月随访,平均视力分别为(0.48±0.20)、(0.47±0.19)、(0.48±0.19)、(0.48±0.19)、(0.49±0.15),术后12、24个月与术前比较差异有统计学意义(t值=-1.49,P<0.05)、(t值=-1.30,P<0.05);平均眼压分别为(18.16±1.48)mm Hg、(17.25±0.93)mm Hg、(17.17±0.64)mm Hg、(17.07±0.61)mm Hg、(17.08±0.60)mm Hg,与术前比较眼压明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05,t值分别为10.16、12.78、13.23、13.48、8.54).中央前房深度分别为(2.80±0.16)mm、(2.82±0.11)mm、(2.83±0.10)mm、(2.81±0.87)mm、(2.82±0.10)mm,较术前明显加深,与术前比较差异均有统计学意义(P值均<0.05,t值分别为-13.23、-14.99、-15.30、-15.19、-9.97).术中58只眼(93.55%)1次形成虹膜激光孔,4只眼(6.45%)2次形成虹膜激光孔.术后出现前房出血1例(1只眼),前房炎性反应2例(2只眼),角膜水肿1例(1只眼),一过性眼压升高2例(2只眼),1例(1只眼)患者在术后6个月时虹膜激光孔闭合,经对症处理后均恢复,无严重并发症出现.结论激光周边虹膜切除术治疗临床前期或先兆期闭角型青光眼的临床疗效显著,能快速降低眼压,加深中央前房深度,具有方法简便、疗效好、患者无痛苦等优点,可替代传统手术应用于临床.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)011【总页数】3页(P31-33)【关键词】闭角型青光眼;激光周边虹膜切除术;临床效果【作者】刘王巧;王春芳【作者单位】山西医科大学,山西太原 030001;山西医科大学第一医院眼科,山西太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R775原发闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG）是临床常见的眼科疾病。

Nd：YAG激光治疗闭角型青光眼78例护理配合体会

Nd：YAG激光治疗闭角型青光眼78例护理配合体会
蔡小丽
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2013(000)018
【摘要】目的探讨Nd：YAG激光治疗闭角型青光眼的相关护理措施。

方法对78例（95只眼）闭角型青光眼患者在护理配合下行Nd：YAG虹膜激光周切术。

结果78例手术均获成功，术后随访未见明显激光孔闭锁，有效率为100%。

结论Nd：YAG激光是一种有效的治疗青光眼的手术方式，注意术前、术中、术后相关的护理，可以有效预防并发症的发生，同时可以取得良好的治疗效果。

【总页数】2页(P2340-2341)
【作者】蔡小丽
【作者单位】长沙市第四医院，湖南长沙 410006
【正文语种】中文
【相关文献】
1.护理配合Q开关Nd:YAG激光治疗太田痣172例体会
2.Nd:YAG激光治疗牙本质过敏的护理配合体会
3.倍频Nd:YAG激光联合YAG激光治疗闭角型青光眼
4.不同能量Nd:YAG激光治疗老年闭角型青光眼虹膜周边切开术的临床疗效及其对角膜内皮细胞的影响
5.氩激光联合YAG激光治疗原发性闭角型青光眼临床观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。