原发性闭角型青光眼是一种常见的青光眼疾病
青光眼眼压控制标准
青光眼眼压控制标准青光眼是一种常见的眼部疾病，是由于眼内压力过高引起的。
如果不及时控制，青光眼会逐渐损伤视神经，导致视力受损甚至失明。
因此，对于青光眼的治疗，眼压控制是至关重要的一环。
本文将介绍青光眼眼压控制的标准。
一、眼压的定义和测量方法眼压是指眼内液体对眼球壁的压力。
正常情况下，眼内压力在10-21mmHg之间。
眼压的测量方法主要有非接触式和接触式两种。
非接触式眼压计是通过空气吹出的气流来测量眼压，不需要接触眼球，适用于大多数人群。
接触式眼压计是通过接触眼球表面来测量眼压，精度更高，但需要使用麻醉药物。
二、青光眼眼压控制的标准青光眼眼压控制的标准是在眼压对于视神经损伤的影响和患者个体情况的基础上制定的。
根据临床实践和研究，青光眼眼压控制的标准如下：1. 对于原发性开角型青光眼，目标眼压应控制在16mmHg以下。
2. 对于闭角型青光眼，目标眼压应控制在12mmHg以下。
3. 对于青光眼伴随糖尿病、高血压等其他疾病的患者，目标眼压应根据患者的个体情况进行调整。
4. 对于老年人和视野受损的患者，目标眼压应控制在比较低的水平。
5. 对于青光眼手术后的患者，目标眼压应根据手术方法和手术效果进行调整。
三、青光眼眼压控制的方法青光眼眼压控制的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
1. 药物治疗药物治疗是控制青光眼眼压的主要方法。
常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂等。
药物治疗需要根据患者的个体情况进行调整，包括药物种类、剂量和用药时间等。
2. 手术治疗手术治疗是药物治疗无效或难以控制眼压时的选择。
常用的手术方法包括激光治疗、过滤性手术、玻璃体切除术等。
手术治疗需要根据患者的个体情况进行选择和调整。
四、青光眼眼压控制的注意事项青光眼眼压控制需要注意以下事项：1. 定期复查眼压和视力，以及眼底检查等。
2. 严格按照医生的建议进行药物治疗或手术治疗。
3. 避免剧烈运动和剧烈眼部活动，以免影响眼压。
超声乳化联合前房分离治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察
超声乳化联合前房分离治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察江苏东台市五烈镇广山卫生院沈张凤闭角型青光眼是眼科的急症之一，如得不到有效的治疗，致盲率很高。
传统的治疗方法，药物控制眼压。
角膜恢复透明后，行虹膜根切加小梁切除。
临床上因术后浅前房，滤过泡瘢痕化以及眼压难以有效控制等不良反应，房水代谢障碍晶体混浊加重，加之此类患者老年人偏多，以50至70岁最多。
术后先后不同的时间内均需行白内障手术。
近年来，由于白内障超声乳化吸出，人工晶体植入术的操作技术成熟，加之摘除了晶状体，分离房角的理论支撑。
越来越多的医生倾向于采用白内障超声乳化摘除晶体联合房角分离治疗急性闭角型青光眼。
因此我院2015年至2017年采用超声乳化吸除晶体，以及人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼52例，疗效显著，现报告如下：1临床资料52例闭角型青光眼，病例均来自2015年至2017年我院门急诊，其中32例急性闭角型青光眼，20例慢性闭角型青光眼。
年龄50至80岁，其中男性18例，女34例。
患者视力光感-0.05者12只眼，0.03-0.3者34只眼，0.3-0.5者6只眼。
眼压24~30mmHg者6只眼，31~40mmHg者35只眼，40~60mmHg者11只眼，晶体核硬度II~IV级。
2术前准备急性发作期青光眼，入院后给予药物降眼压，皮质类固醇激素，非甾体消炎药联合治疗，待角膜水肿消退，前房炎症反应减轻，高眼压状态缓解或眼压短暂下降时，前房角膜检查，如全身及局部用药治疗无效者行表面麻醉下前房穿刺减压术，术前把眼压控制在正常范围以内。
并作规范的眼科术前的全面检查，包括视力、泪道、眼压、前房深度、角膜曲率、眼科A/B 超、UBM术前人工晶体度数测量等检查，明确房角粘连范围<180°，采用白内障超声乳化吸除人工晶体植入，房角粘连范围>180°，采用白内障超声乳化吸除后联合房角分离。
3手术治疗本次的研究的所有患者用丙美卡因滴眼液表面麻醉，手术中在术眼11点方位做3.2mm角膜隧道切口，在3点方位透明角膜做辅佐切口，前房注入透明质酸钠，连续环形撕囊，做水分离晶体核和晶体皮质，用超声乳化吸除晶体核后I/A吸除晶体皮质，前房注入透明质酸钠，囊袋内植入人工晶体，用透明质酸钠及虹膜恢复器彻底分离房角，最后将残留的透明质酸钠用I/A抽吸干净，结膜涂典必殊眼膏，纱布包眼。
青光眼
临床表现
症状：
又称慢性单纯性青光眼，发病隐蔽，进展缓 慢。
早期无症状，少数病人在眼压升高时出现雾 视、眼胀。 晚期视野缩小呈管状时，则出现行动不便和 夜盲等症状。
⒊ 慢 性 开 角 型 青 光 眼
⒊慢性开角型青光眼
体征：
眼压：
临床表现
⒈早期仅24小时眼压波动范围超过正常值 ，有助于早 期诊断。
病 因
⒈眼球的解剖结构变异： 眼轴较短、角膜较小、前房浅、 房角窄、晶状体较厚。 ⒉促发因素： 如情绪激动、过度疲劳、近距离用 眼过度、暗室环境、全身疾病等。
⒈
急 性 闭 角 型 青 光 眼
发病机理
瞳孔阻滞（虹膜膨隆）
◆晶体较厚→使晶体虹膜隔向前移位→晶体与
瞳孔缘的虹膜紧贴→后房水经过瞳孔时的阻力 增加（瞳孔阻滞）→导致后房的压力增加，推 挤虹膜向前膨隆→前房变浅。 随着年龄增长→晶体增厚→前房更浅，一旦 周边虹膜与小梁网接触→房角关闭→眼压急剧 升高，引起青光眼急性发作。
⒈ 急 性 闭 角 型 青 光 眼
三、临床表现
瞳孔散大：瞳孔呈椭圆形，中度或极度散大， 对光反射消失。 眼部充血：睫状充血，重者为混合充血。 角膜水肿：呈雾状或毛玻璃状。 前房变浅及房角关闭 ： 虹膜节段性萎缩：此征只有急性闭角型青光眼 急性发作及眼带状疱疹后才出现，故有诊断价 值。
⒈ 急 性 闭 角 型 青 光 眼
衡；
◆青光眼患者房水排出量↓＜房水生成量正常，致眼压升
高；
◆青光眼患者房水排出量正常＜房水生成量↑，致眼压升
高。
青光眼视神经损害的 主要机制
⒈机械学说：眼压升高、视神经乳头、 视神经纤维直接受压，轴浆流中断的 作用。 ⒉缺血学说 ：眼压升高，视神经乳头 供血不足，缺血缺氧。
超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼并白内障的效果分析
超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼并白内障的效果分析1. 引言1.1 背景介绍原发性急性闭角型青光眼是一种常见的眼科疾病，常见于中老年人群，病因复杂，病情发展迅速，严重者可引起急性视力下降甚至失明。
白内障是老年人最常见的眼部疾病之一，也会严重影响视力。
超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术作为一种新颖的治疗方法，能够有效治疗原发性急性闭角型青光眼并白内障，具有手术创伤小、愈合快、复发率低等优点。
然而，目前对于该手术的效果尚未有大规模的研究和报道，故本研究旨在探讨这种治疗方法的效果，并为临床医生提供参考依据。
通过对一定数量的患者进行这种手术并进行长期随访观察，我们期望能够为患者提供更加安全有效的治疗方式，改善他们的生活质量，为开展进一步的临床研究提供数据支持。
1.2 研究目的本研究旨在探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼并白内障的效果，通过对患者的手术过程、术后效果以及并发症的分析，评估该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性。
同时，希望通过对治疗效果的比较研究，探讨该方法在治疗原发性急性闭角型青光眼并白内障中的优势和局限性，为临床决策提供更为客观的依据。
本研究旨在为改善青光眼并白内障患者的诊疗效果提供参考，促进相关治疗技术的进一步发展与优化。
1.3 研究意义青光眼是一种常见的眼部疾病，严重威胁着患者的视力和生活质量。
而闭角型青光眼是其中一种急性闭角型青光眼的一种，具有发病急、病情重、治疗繁琐等特点，给患者带来了较大的痛苦和困扰。
在闭角型青光眼的治疗中，联合白内障手术是一种比较有效的治疗手段，能够有效解决患者的急性闭角型青光眼和白内障问题，提高患者的生活质量。
本研究旨在探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术在原发性急性闭角型青光眼并白内障治疗中的效果和安全性，为临床医生提供更科学的治疗方案和参考。
通过对患者的资料收集和手术方法的总结分析，评估术后效果和并发症情况，比较不同治疗方案的效果，进一步探讨该联合手术的优势和局限性，为临床实践提供更全面的参考依据。
原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波．原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择［Ｊ］．眼科新进展，２０２４，４４（５）：４０５ ４０９．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２４．００７９【文献综述】原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择△毛汇炎 熊 琨 唐乐微 梁远波欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：毛汇炎（ＯＲＣＩＤ：０００９０００９ ６２７９ ８８６７），男，１９９８年１０月出生，湖北宜昌人，在读硕士研究生。
研究方向：青光眼。
Ｅ ｍａｉｌ：１５４３０１３６１１＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：梁远波（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００１ ９６８５ ７３５６），男，１９７４年１２月出生，四川人，教授，主任医师，博士研究生导师。
研究方向：青光眼。
Ｅ ｍａｉｌ：ｙｕａｎｂｏｌｉａｎｇ＠ｗｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ收稿日期：２０２３ ０７ ０４修回日期：２０２３ ０８ ２４本文编辑：臧赫△基金项目：国家重点研发计划（编号：２０２０ＹＦＣ２００８２００）；温州医科大学附属眼视光医院院内课题（编号：ＫＹＱＤ２０２２０３０４）作者单位：３２５０２７ 浙江省温州市，温州医科大学附属眼视光医院（毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波）；３２５０２７ 浙江省温州市，温州医科大学青光眼研究所（毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波）【摘要】 原发性闭角型青光眼（ＰＡＣＧ）的治疗方式，尤其是初始治疗方式的选择对患者的预后至关重要。
然而，目前多个ＰＡＣＧ治疗指南策略各有不同。
在治疗ＰＡＣＧ时，应采用何种治疗方式作为首选治疗策略，迄今仍没有相关高级别的临床研究证据可供参考。
原发性闭角型青光眼手术治疗
原发性闭角型青光眼手术治疗原发性闭角型青光眼（Primary angle-closure glaucoma）简称PACG，是一种常见的青光眼的类型。
该疾病多数为慢性发展，患者常会经历多次急性青光眼发作，给患者造成较大的生活困扰。
针对该类患者的治疗方式，有手术方法和非手术方法。
本文将对PACG的手术治疗方法进行详细介绍。
一、手术治疗方式PACG的手术治疗方式主要分为三种：虹膜成形术、激光治疗和手术切除。
1.虹膜成形术虹膜成形术是为改善PACG患者的前房深度而设计的，其通过缩小虹膜基部大小来达到目的。
虹膜成形术具有微创、操作简便、疗效好的优点。
该手术适用于患者的深度角度浅、角度狭窄的情况。
2.激光治疗激光治疗是采用激光对虹膜射线周围区域进行切割，使得前房积液和眼房深度得到改善。
此种方法对于中度PACG患者的疗效良好，但对于重度病例效果并不理想。
3.手术切除对于PACG重度发作及经过两种非手术方法治疗无效的患者，手术切除是目前主要的治疗方式。
手术切除方法分为小切口和大切口。
但采用大切口方法容易造成创伤过大、恢复缓慢的情况，现已较少使用。
相反，小切口手术创伤较小，恢复时间也短，因此成为目前手术切除的主要方式。
二、手术治疗后患者的注意事项1.饮食别太放肆手术后在三个月内，患者在饮食上要避免食用海带、海鲜等食物，以免食物的高盐分和富含碘会导致眼压升高。
2.不宜太累在术后一个月时间内，患者应减少体力活动，不做剧烈运动，不提重物，以免引起眼压过高。
3.不宜洗澡在术后两周内，患者应避免游泳和洗澡，以免污染切口，引发感染。
4.用药要规范手术后患者需要长期使用抗生素眼药水和消炎药水，用药要严格按照医生指令，以免药理“失灵”，导致病情反复。
三、手术治疗的风险1.手术后可引发更多并发症手术后，部分患者可能出现复视、角膜混浊等情况，需要即时就诊和处理。
2.手术后视力也可能下降虽然手术治疗可以改善患者的眼压和疼痛等症状，但如果手术失败或并发症出现时，患者的视力可能也会下降。
老年人常见眼部疾病有哪些
老年人常见眼部疾病有哪些文章目录*一、老年人常见眼部疾病有哪些*二、老年人如何保护眼睛*三、老年人眼部用药的注意事项老年人常见眼部疾病有哪些1、老年人常见眼部疾病有哪些1.1、青光眼原发性青光眼是老人比较常见的眼病之一,分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。
其中,原发性闭角型青光眼根据发病情况又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
1.2、眼睑内翻眼睑内翻又称“痉挛性内翻”,是老年人常见的眼病之一。
患者常因下眼皮边缘向内翻卷,眨眼时黑眼珠(角膜)经常受到眼睫毛刺激,眼泪涟涟,眼白(球结膜)发红充血,引起浅层角膜炎。
1.3、老花眼病老花眼是因人老后水晶体(晶状体)硬化或部分硬化,对光感调节不足,致使光线的焦点不能准确聚集在视网膜上,而落在视网膜后面,使看近距离的物品和文字会出现模糊不清的现象。
一般人在40岁左右都会开始出现不同程度的老花。
1.4、白内障白内障是由于晶状体浑浊引起视力下降的一类常见眼病。
老人发生白内障大多与年龄相关,主要是由于年龄引起的晶体代谢异常所致。
2、导致老年人眼部疾病的原因眼科专家指出,人眼里的维生素C的含量比血液中约高出30倍。
随着年龄增长,营养吸收功能与代谢机能逐渐减退,晶状体营养不良,维生素C含量明显下降,久而久之引起晶状体变性,导致白内障发生。
所以老年人是白内障高发群体。
如果老年人尤其是相对比较空闲、寂寞的“空巢”老年人,不分昼夜地玩电脑、打麻将、加之不科学的饮食习惯,会加速机能的减退,造成晶体营养不良,这恰恰是诱使视力障碍的因素。
3、老年人吃什么对眼睛好3.1、含维生素食物对眼睛好在糙米中、酵母、动物肝和豆类食物中,含有丰富的维生素B1;动物肝脏中含有丰富的维生素A;植物性食物如蔬菜、水果、胡萝卜中都含有较多纤维素、胡萝卜素和维生素A、维生素C等,能预防夜盲、防止眼睛干燥,大便干结等,有利于维护老年人的夜间视力。
3.2、含蛋白质食物对眼睛好动物肝、豆类、蛋类、奶类食物中含有较丰富的蛋白质,这特别是老年人体内必不可少的重要营养物质,必须保证供应;为了保证各种微量元素的供应,老人的食物要多多调剂品种。
如何有效预防和治疗青光眼
如何有效预防和治疗青光眼青光眼是一种常见的眼科疾病，会对视力造成严重损害，甚至导致失明。
了解如何有效预防和治疗青光眼对于保护我们的眼睛健康至关重要。
一、青光眼的基本认识青光眼是由于眼内压力过高，超过了眼球所能耐受的程度，从而损伤视神经，导致视野缺损和视力下降。
青光眼的类型多样，常见的有原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼等。
开角型青光眼往往发病隐匿，症状不明显，很多患者在不知不觉中视力逐渐受损。
闭角型青光眼则可能在某些诱因下突然发作，出现眼睛胀痛、头痛、视力急剧下降等症状。
二、青光眼的危险因素1、年龄：随着年龄的增长，青光眼的发病风险增加。
2、家族遗传：如果家族中有青光眼患者，那么其他成员患病的风险也相对较高。
3、高度近视或远视：眼球的屈光不正可能影响眼内房水的循环，增加青光眼的发病几率。
4、糖尿病、高血压等全身性疾病：这些疾病可能影响眼部的血液循环和神经功能。
5、长期使用糖皮质激素类药物：某些疾病的治疗可能需要长期使用这类药物，从而增加青光眼的风险。
三、预防青光眼的方法1、定期眼部检查定期进行全面的眼部检查，包括眼压测量、视野检查、视神经检查等，尤其是高危人群，如40 岁以上、有家族病史、高度近视或远视等，建议每年至少检查一次。
2、保持良好的生活习惯（1）合理用眼：避免长时间用眼，每隔一段时间休息一下，看看远处或闭目养神。
（2）保持充足的睡眠：每晚保证 7 8 小时的高质量睡眠，有助于缓解眼睛疲劳。
（3）适度运动：适量的运动可以促进全身血液循环，对眼睛也有益处。
但要避免剧烈运动和倒立等可能导致眼压升高的动作。
3、注意饮食（1）均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和矿物质的食物。
（2）控制饮水量：避免一次性大量饮水，建议少量多次饮水，以防止眼压突然升高。
4、控制全身性疾病积极治疗糖尿病、高血压等全身性疾病，将血糖、血压控制在正常范围内，减少对眼部的损害。
5、避免不良刺激（1）避免在昏暗的环境中长时间用眼，如关灯看手机、看电视等。
isgeo青光眼的分类
isgeo青光眼的分类青光眼是一种导致视神经受损的眼部疾病，主要由于眼内房水排出不畅造成眼压升高而引起。
根据不同的病因和临床表现，青光眼可以被分类为多种类型。
本文将为您详细介绍青光眼的分类以及每种类型的特点和治疗方法。
青光眼的分类主要按照以下几个方面进行划分：1. 基于疾病原因的分类2. 基于病理特征的分类3. 基于临床表现的分类接下来，我们将逐一探讨这些分类方法。
一、基于疾病原因的分类1. 原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，多数情况下由于眼前房角度较狭窄而造成房水循环受阻。
这种类型的青光眼发病较缓慢，通常患者没有任何症状，直到疾病进展到晚期才出现视力减退以及视野缺损等症状。
2. 原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼一般由于前房角度过窄而导致房水循环完全阻塞所致。
这种类型的青光眼发病较急性，患者可能在短时间内出现剧烈眼痛、恶心呕吐以及视力严重下降等症状。
紧急治疗包括使用药物扩张瞳孔以及进行激光或手术疏通狭窄的前房角。
3. 继发性青光眼：继发性青光眼是由于其他眼部疾病或全身疾病引起的。
例如，眼外伤、眼内炎症、眼部肿瘤、角膜疾病、眼部手术以及糖尿病等都可能引发继发性青光眼。
根据具体的病因，治疗方法也会有所不同。
二、基于病理特征的分类1. 开角型青光眼：开角型青光眼主要由于眼前房角度较小或房水循环受阻而导致眼压升高。
此类型的青光眼可以分为原发性和继发性，前述已有详细说明。
2. 闭角型青光眼：闭角型青光眼是由于角膜和虹膜之间出现闭合而导致前房角度狭窄，最终引起房水循环堵塞。
此类型的青光眼也可以分为原发性和继发性两种，前述已有详细说明。
3. 低眼压型青光眼：低眼压型青光眼是一种特殊类型的青光眼，患者眼内压力常低于正常范围。
然而，虽然眼内压力低，但仍然会导致视神经受损。
这种类型的青光眼一般较难诊断，常常需要进行深入的眼底检查和其他辅助检查。
三、基于临床表现的分类1. 慢性开角型青光眼：慢性开角型青光眼是最常见的类型，一般发病较为缓慢，患者常没有任何症状，直到视力减退或视野缺损严重时才寻求医疗帮助。
60例激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼的效果
2015.01临床经验132青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，是导致人类失明的三大致盲眼病之一，据统计青光眼的总人群发病率为1%。
青光眼病症可造成持续的高眼压，给眼球各部分组织和视功能带来损害，若不及时治疗，可能造成视野全部丧失或失明。
原发性急性闭角型青光眼是青光眼的一种发病类型，有数据统计显示[1]，我国原发性闭角型青光眼患者约占青光眼的79.6%~86.1%，原发性闭角型青光眼由眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高引起，可表现为突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心等症状，若不及时治疗，患者可在24h~48h 内完全失明。
因此对尚处于临床期的青光眼患者实施早期的防治治疗极为重要。
本文通过研究激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼疾病的效果，以期给临床治疗该疾病提供良好借鉴。
1资料与方法1.1 一般资料选取其中1眼被确诊患有原发性急性闭角型青光眼急性发作期的患者258例，其中男性患者107例，女性患者151例，年龄37岁~78岁，平均年龄62.7±4.8岁；病程1d~33d,平均病程6.5±2.8d 。
手术前患者的视力正常，眼压在10mmHg~21mmHg,眼底正常。
1.2 治疗方法采用美国Coherent 氩激光机以及YAG 激光机。
患者手术前1h 给予1%匹罗卡品滴眼液2次缩瞳，给予3次~4次奥布卡因滴眼液，将仪器的瞄准光对准虹膜11:00处瞳孔边缘至周边部，现给予氩激光，降低虹膜厚度，60例激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼的效果李晓青青海省乐都县中医院 青海省乐都县 810799【摘 要】目的：分析探讨激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼的临床效果。
方法：选取其中1眼被确诊患有原发性急性闭角型青光眼急性发作期的患者258例，对其实施氩激光联合YAG 激光虹膜周切术，手术后随访1年-5年。
结果：258例患者中有251眼眼压维持正常，占97.3%，患者的视力、房角以及眼底等与手术前比较差异不显著；有7眼出现原发性急性闭角型青光眼急性发作，占2.7%。
2020青光眼临床诊疗指南
2020青光眼临床诊疗指南青光眼是一种常见的眼部疾病，严重影响患者的生活质量。
为了更好地指导临床医生进行诊疗工作，2020年发布了最新的青光眼临床诊疗指南。
本文将对该指南的主要内容进行介绍，以便广大医生和患者更好地了解该疾病和治疗方法。
一、青光眼概述青光眼是一种以视神经损伤为特征的眼部疾病，主要表现为眼压升高导致视神经受损。
该疾病的主要危险因素包括高眼压、家族史、年龄、种族等。
青光眼的分类包括原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、继发性青光眼等。
二、青光眼的诊断青光眼的诊断主要依靠眼压测量、视野检查和视神经检查。
眼压测量是最常用的初筛方法，正常眼压范围为10-21mmHg。
视野检查可以帮助判断视野缺损情况，常用的方法有静态计算机化视野检查和频闪光刺激视野检查。
视神经检查可以观察视神经杯盘比值、视神经杯形态和视神经血管等。
三、青光眼的治疗青光眼的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗是首选方法，主要包括降眼压药物、促进房水排出药物和减少房水产生药物。
常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂等。
激光治疗主要适用于闭角型青光眼，常用的方法有激光周边虹膜切除术、激光小梁切割术等。
手术治疗主要适用于药物治疗无效或无法耐受的患者，常用的方法有青光眼过滤手术和青光眼引流器植入术等。
四、青光眼的预防青光眼的预防主要包括定期眼科检查、保持良好的生活习惯和避免危险因素。
定期眼科检查可以早期发现和治疗青光眼，特别是有家族史或高眼压的人群。
保持良好的生活习惯包括合理饮食、适量运动和充足休息，有助于降低眼压。
避免危险因素包括避免长时间用眼、避免暴露在强光下和避免使用药物或化妆品对眼睛产生刺激。
五、青光眼的随访青光眼的随访非常重要，可以评估治疗效果和疾病进展情况。
随访的主要内容包括眼压测量、视野检查和视神经检查。
根据病情的不同，随访的频率可以有所不同，一般建议初诊患者每3-6个月随访一次，稳定患者每6-12个月随访一次。
中西医结合治疗原发性闭角型青光眼体会
反应 ， 经济简便易行 ， 安全有效 ， 值得临床推广应用 。
参 考 文 献
［］ 胡亚美 ， １ 江载芳 ． 诸福棠实用儿科 学［ ． ． Ｍ］７版 北京 ： 人民卫
生 出 版社 ，０ ２ １９ ． ２０ ：１９
［ ］ 赵成春 ， ５ 赵全荣 ， 张文敏 ， ． 等 针刺四缝 穴治疗小 儿喘息 型慢
作者简 介： 文斌 （９４ ） 男 ， 主任 医 师。从 事 眼 科 临 床 张 １５一 ， 副
河北 中医 ２０ 年 ｌ ０ ８ ０月第 ３ 卷第 ｌ ０ ０期
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气管炎的疗程 ， 提高疗效 ， 减轻 患儿痛苦 。本 疗法 无不 良
［ ］ 张艳 敏， ４ 罗树舫 ， 雷春莲 ， ． 因重组 ７ 等 基 一型干扰素治疗 小 儿毛细支气管炎对 Ｔ 巴细胞调 节作 用的观察 ［］ 中国实 淋 Ｊ．
发生下垂 ； ③结膜瓣平复 ， 可避 免以角膜 缘为 基底 的结 膜
瓣由于切 口靠 上方 引起 的 异物感 ； 前 房恢 复在 初期 较 ④ 浅， 随着结膜 伤 口愈 合 ， 周 后 前 房趋 于 加深 至 正 常… 。 １
可见 ， 以穹窿为基 底 的结 膜瓣 滤过 手术 是一种 安 全可靠
ｊ 京 中医 药 大 学 ，０ ５２ ． Ｂ ２０ ：５ ． （ 稿 日期 ：０８—０ —３ ） 收 ２０ ３ １
［］ 王峥 （ ３ 综述 ）刘长山（ ， 审校） 毛细支气管炎的诊治和 预防进 ．
展 ［］ 国外医学 ： Ｊ． 儿科学分册 ，０３ ３（ ） １６—１９ ２０ ，０ ３ ：２ ２ ．
青光眼
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。
该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。
持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已。
在急性发作期24-48小时即可完全失明。
如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
症状体征疾病种类[1]青光眼的种类主要有四种:先天性青光眼，原发性青光眼，继发性青光眼，混合型青光眼，各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，特在这里借百度·百科，向大家阐述一下各种青光眼的临床症状，希望大家都能对青光眼有更深入地认识，做到早发现早治疗。
一，先天性青光眼根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴，先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高，25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊，10%的病人在1-6岁时出现症状。
1. 婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状，一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病，临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光，流泪，喜揉眼，眼睑痉挛，角膜混浊不清，易激动哭闹，饮食差或呕吐，汗多等到全身症状，此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富俅簿。
2. 青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大，近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视，视疲劳，头痛，失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼，有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。
护理职称论文：关于急性闭角型青光眼护理的综述
护理职称论文：关于急性闭角型青光眼护理的综述引言青光眼是一种严重的眼科疾病，世界范围内的青光眼患者数量逐年增加。
其中，急性闭角型青光眼是一种常见且急性发作的类型。
急性闭角型青光眼的特点是眼压突然升高，症状明显且剧烈，往往需要紧急治疗。
本文旨在综述目前对于急性闭角型青光眼护理的相关研究和实践，以提供给护理人员有效的护理措施。
急性闭角型青光眼的病因和症状病因急性闭角型青光眼的病因主要是由于前房角闭塞导致房水排泄受阻。
常见的病因包括晶状体隆起、虹膜粘连、虹膜继发炎症等。
此外，遗传因素和高度近视也可能增加患者患急性闭角型青光眼的风险。
症状急性闭角型青光眼发作时，患者常常感到剧烈的眼痛、视力模糊、眼红、眼球硬化等症状。
症状的发展迅速，往往在几个小时内达到高峰。
因此，及早发现和诊断急性闭角型青光眼对于患者的眼睛健康至关重要。
急性闭角型青光眼的诊断临床表现患者的症状通常是进行急性闭角型青光眼的初步诊断依据。
一般来说，患者会出现剧烈眼痛、视力模糊、眼红、角膜水肿等，可能伴随恶心、呕吐等全身症状。
在诊断中，医生还会进行眼压测量，并观察瞳孔变化等。
青光眼筛查由于急性闭角型青光眼的发作严重而急剧，为了及早发现患者的眼压变化，建议定期进行青光眼筛查。
青光眼筛查可以通过检测眼内压、瞳孔反应、眼底检查等来检测患者是否患有青光眼。
急性闭角型青光眼的治疗急性闭角型青光眼的治疗是一项紧急且迫切的任务。
以下是常见的治疗措施：药物治疗急性闭角型青光眼的药物治疗主要是通过使用降低眼压、扩张瞳孔等药物来缓解症状和降低眼压。
常见的药物包括beta受体阻滞剂、碳酸酐酯酶抑制剂等。
激光治疗激光治疗是一种非侵入性的治疗方法，可以通过激光手术打开前房角，以改善眼部通道的畅通。
常见的激光治疗方法有周边虹膜切除术、氲气激光三角内切术等。
外科手术治疗对于一些复杂情况或药物治疗和激光治疗无效的患者，外科手术可能是必要的选择。
外科手术主要包括虹膜切除术、晶状体切除术等。
恶性青光眼
厚，睫状环缩小。
鉴别诊断
• 瞳孔阻滞 • 脉络膜上腔出血 • 脉络膜渗漏
治疗
• 药物治疗 • 激光治疗 • 手术治疗
药物治疗
• 停用缩瞳剂 • 睫状肌麻痹药或散瞳药 • 房水生成抑制药 • 脱水剂 • 抗炎药物
逆流入玻璃体腔内，导致前房变浅和眼压 升高，均称为恶性青光眼
• 传统性（经典性）
非传统性
诱因
• 手术诱因
青光眼滤过性手术 虹膜周边切除术 白内障摘除联合人工晶体植入术 全视网膜光凝 视网膜脱离术
诱因
• 非手术诱因
缩瞳剂的应用 葡萄膜炎 外伤 视网膜中央静脉栓塞 真菌性眼内炎 早产儿视网膜病变
发病机制
• 恶性青光眼的发病机制复杂，目前尚未完
全明了。
• 研究发现，睫状体、晶状体及前部玻璃体
之间的解剖关系异常是恶性青光眼发病的 主要原因。
发病机制的几种假说
• 房水后潴留（玻璃体腔内水囊形成）
• 直接晶状体阻滞
临床类型
• 经典的恶性青光眼 • 非经典的恶性青光眼
无晶体眼恶性青光眼 人工晶体眼恶性青光眼 缩瞳剂引起的恶性青光眼 与炎症有关的恶性青光眼
谢谢
经典恶性青光眼的诊断
① 术中随着前房的突然减压，虹膜-晶体隔显著前移， 前房消失，眼压升高，排除脉络膜上腔出血。应考虑 术中恶性青光眼发作，需作积极处理。
② 术后前房变浅或消失，眼压正常（>1.33kpa）或轻 度升高，周边虹膜切口存在。通过观察其对散瞳剂的 治疗反应，同时排除脉络膜上腔的渗漏或出血，以明 确诊断。
恶性青光眼的基本特征
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恶性青光眼
恶性青光眼是一类诊断困难，眼压不易控制的顽固性青光眼。
一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症，其发病率虽很低，但一旦发病危害极大。
其特点是术后眼压升高，晶体虹膜隔向前移，使全部前房明显变浅，甚或消失。
典型病例常于术后数小时，数日以至数月发生。
但个别病例并没有施行抗青光眼手术而是局部滴用缩瞳剂后引起眼压升高或者外伤、葡萄膜炎后发生。
即使患者经临床积极处理可达到临床治愈，但大多数患者难以获得满意视力，最终将走向失明。
因此，如何预防患者术后出现恶性青光眼成为临床亟待解决的难题。
1.内因
解剖及生理方面的因素。
（1）解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷如(1)眼轴短，术前测量眼轴多在22mm以下。
(2)角膜小、前房浅、晶状体相对较大，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。
（2）生理性改变瞳孔阻滞，前房浅、房角窄，瞳孔中度散大，加上年龄的增长，晶体随年龄而增长，逐步紧贴瞳孔缘，使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞，致后房压力高于前房压力，加上角膜巩膜弹性减弱，对压力骤增无代偿能力，因而推周边虹膜向前，虹膜膨隆闭塞房角，致眼压增高。
2.外因
（1）情绪激素中枢神经功能紊乱，大脑皮质兴奋抑制失调，眼压调节中枢障碍。
血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿，交感神经兴奋使瞳孔散大，均可使虹膜根部拥向周连，阻塞房角。
（2）点散瞳冻结暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。
特征
恶性青光眼是ＰＡＣＧ术后较为严重的并发症，它一般诊断困难且眼压不易控制，其主要特点是术后眼压升高，晶体虹膜隔前移，使全部前房明显变浅，甚至消失。
本症只发生于闭角青光眼，特别是施行手术时，眼压虽低，但房角仍闭塞者，常双眼发病，即一眼发生恶性青光眼后，另一眼因缩瞳剂点眼，即有发生恶性青光眼的可能。
若一眼施行预防性虹膜周边切除，不仅不能防止恶性青光眼的发生，而且有诱发的可能。
预防
年轻、术前眼压较高、眼轴较短、前房较浅、晶体较薄、房角关闭、慢性闭角型青光眼的患者在术前易出现恶性青光眼并发症。
尤其是年轻及眼轴较短患者应予以重视。
因此术前对患者进行Ａ／Ｂ型超声仪检测，获得眼部结构等参数，并检测眼压、房角结构等，便于术前采取预
治疗
恶性青光眼应及早采取紧急措施，减低眼球后部的压力，打破睫状环阻滞，与此同时必须采取包括高渗剂、碳酸酐酶抑制剂及睫状肌麻痹剂并应辅以皮质类固醇药物的药物治疗，以减轻炎症反应及睫状体水肿。
常用药有：1%阿托品或0.5%托品酰胺，每日数次交替点眼，瞳孔扩大可使睫状体后移，若药物治疗后前房形成、眼压正常，则可逐次减去各种用药，先停药高剂，再停碳酸酐酶抑制剂，而睫状肌麻痹剂应持续一个较长的时间，如果药物治疗4～5天后无效时，可改变手术治疗。
手术治疗包括玻璃体穿刺放液及前房充气，如无效则采取晶体摘除或玻璃体切割术。
在睫状环阻滞缓解后，若眼压仍高，则可使用噻吗洛尔点眼等。