11例后磨牙根分歧分离后冠修复的探讨
磨牙半切后单冠修复临床研究
牙齿 ， 颌六 １ 上 ５颗 ． 下颌 六 １ ７颗 。男 １ ８例 。 １ 女 ３例 ， 龄 年
示 根 管 治 疗 后 的 根 尖 部 位 组 织 健 康 。 ２年 成 功 率 为 ９ ．％ ０３
的 ； 伤 牙 有一 个 根 根 折 无 法保 留 ， 半 切 除 术 是 一 种 有 效 外 牙
的方法 。 是将 上 下颌 磨 牙 中的有 严 重病 变 的牙 根 连 同相 应 它
的牙 冠 一 同 切 除 ， 留另 一 半 相 对健 康 的牙 冠 根 ， 之 在 口 保 使
过 速者 ２ 例 ， ４ ．％。 １ 占 １ ２
１ 实 验 室 检 查 ． ４
人 常见 疾 病 ， 社 会 已进 入 老 龄 社会 阶段 ， 年 性肺 内感 染 全 老 已经 成 为 临 床 诊 治 的重 点 ， 进行 系统 临 床 分 析 。 以 提 高对 可 老年 性肺 炎 的认 识 及诊 治水 平 。
组 织 的治 疗方 法 ， 对于 存 在严 重 的根 分 叉病 变 或 者 严重 的根 尖周 病 变 ， 通过 常 规 的牙 周治 疗 和 根管 治疗 是 无 法 消 除病 灶
修 复 ３个 月 ，半年 、 １年 、 后 复 诊 ，９例 修 复 使 用 正 ２年 ２ 常 ， 根无 进 一步 松 动 ， 复体 完 好正 常行 使 功能 。 牙 修 Ｘ线 片 显
一
切措 施问。 明显 减 小各 基 牙 的牙 周膜 内应力 。 可 合理 的 义齿
乳牙根管治疗的临床体会
乳牙根管治疗的临床体会发表时间：2015-01-29T15:08:25.740Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：尚娟[导读] 丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氖氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。
尚娟（河南省南阳市口腔医院河南南阳４７３０００）【中图分类号】Ｒ７８１．０【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】目的：探讨乳牙根管治疗的临床疗效。
方法：１２４颗牙分别用氢氧化钙碘甘油糊剂和氧化锌丁香油糊剂２种糊剂充填后，随访观察，比较治疗效果。
结果：氢氧化钙碘甘油糊剂在根管充填术后，疗效优于氧化锌丁香油糊剂。
结论：应用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管治疗具有复诊次数少、疗程短的优点。
【关键词】乳牙根管充填；氧化锌丁香油糊剂；氢氧化钙糊剂乳牙患龋率高，且易导致牙髓炎和根尖周炎，加上患儿恐惧心理，患牙常得不到及时有效的治疗，对儿童健康造成不良影响［１］。
根管治疗是乳牙牙髓炎、根尖周病变的首选方法。
乳牙根管治疗术是通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管，治疗根尖周病变的一种方法。
可用于各种类型的根尖周炎。
氢氧化钙碘甘油糊剂因其操作上的优势及较好的临床疗效，为广大口腔科临床医生所接受。
本文采用氧化锌丁香油糊剂和氢氧化钙糊剂用于乳牙的根管治疗作比较，追踪观察１年，观察３种材料的疗效，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料所有病例均选自２０１０年９月～２０１３年６月期间在我科就诊，患牙为深龋已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎。
同时拍Ｘ线片，排除乳牙根管治疗术的禁忌证。
共计９８例，１２４个牙齿；年龄４～９岁，其中男５２例，女４６例。
接诊后按就诊顺序采用随机取样法分为２组：Ａ组４６例６２个牙，使用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管；Ｂ组５２例６２个牙，使用氧化锌丁香油糊剂充填根管法进行多次根管治疗。
１．２材料氢氧化钙碘甘油糊剂：粉剂为氢氧化钙糊剂之粉剂，液体为２％碘甘油。
乳牙根管系统的形态研究
乳牙根管系统的形态研究龙明生;刘彩云;杜昌连【摘要】目的探讨乳牙根管形态的规律.方法将一组完整的离体乳牙行透明标本制作后,再应用体视显微镜观察并记录其根管形态及其分类.结果乳前牙除1颗为单双混合根管外,92%的牙体为单根单管型；上颌乳磨牙的根管形态均为三根管型,下颌乳磨牙的根管形态均为四根管型,并且根管侧枝和管间吻合常见.结论乳前牙根管形态相对简单,而乳磨牙的根管系统比较复杂.%Objective To find out the morphological regularity of root canal in the primary tooth. Methods Through transparent specimen of a set of deciduous teeth. The shape of root canal was observed under stereomicroscope. Results Among the deciduous anterior teeth, 92% were single canal except for one single-double mixed canal. Maxillary deciduous molar had 3 canals and mandibular deciduous molar had 4 canals, lateral canal and anastomosis between the root canals were popular in deciduous molar. Conclusion Deciduous root canal morphology is simple in anterior teeth and comparatively complex in molar.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(029)005【总页数】2页(P517-518)【关键词】乳牙;根管形态;透明牙技术【作者】龙明生;刘彩云;杜昌连【作者单位】湖北医药学院附属东风口腔医院口腔内科,十堰442000;武汉大学基础医学院人体解剖教研室,武汉430071;武汉大学基础医学院人体解剖教研室,武汉430071【正文语种】中文【中图分类】R322.4+1由于完整的乳牙标本收集十分困难，故有关乳牙的髓腔研究资料甚少。
前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察
前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察何慰思【摘要】目的：观察前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。
方法选取2013年2月~2014年2月我院收治的15例牙病患者。
均接收即刻种植即刻临时冠修复处理。
观察种植体成功率，并评估周围牙龈附着表现，半年后给予永久冠修复。
结果愈合期内种植体脱落1枚，余者在修复1年后均可见骨结合，效果满意。
种植前后PIS指数以及改良红色美学指数差异并无统计学意义(P>0.05)。
结论前牙美学区即刻种植即刻美学修复容易受到多种因素限制，从而对软组织美学效果以及种植体成功率产生不良影响，但在严格把握手术适应证的前提下可取得良好的修复效果。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】3页(P797-799)【关键词】前牙;美学区;即刻种植;修复;牙种植体【作者】何慰思【作者单位】东莞市塘厦医院口腔科，广东东莞 523721【正文语种】中文【中图分类】R783在前牙种植手术中，美学效果是关键性指标。
现阶段患者普遍追求前牙修复的“天然牙”效果；而在拔牙后出现牙槽嵴吸收的预防策略中，即刻种植方法的优良效果已经得到临床普遍证实，但依然存在天然牙临近膜龈外形与种植体唇侧膜龈彼此不对称、不匹配的问题［1］。
所以就即刻种植修复手术而言，种植体唇侧保持正常膜龈外形具有极为关键的意义。
本文分析前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。
报道如下。
1.1 一般资料选取2013年2月～2014年2月我院收治15例牙病患者。
其中男9例，女6例；年龄22～54（38.2±6.4）岁；入组患者均有无法治愈的残根以及龋坏，均存在无法保留的根折牙以及牙周病患牙，且均在拔牙后即刻植入种植体，同时采取即刻美学修复处理，15例患者共计修复牙位18个。
1.2 方法入组病例术前接收口腔常规检查，结合患者个体情况制定治疗方案，精确制备外科模板并常规给予抗生素预防感染。
口腔修复病例分析2篇
口腔修复病例分析2篇口腔修复病例分析1患者，男性，32岁。
主诉：右侧下颌疼痛、咀嚼功能下降。
检查发现患者右侧下颌骨质量明显减少，右下颌第一磨牙已开始松动，右下颌第二磨牙已经缺失，右下颌前牙区依次缺失三颗牙齿。
经过全面检查，我们确诊为患者右侧下颌部存在严重的骨质丢失，导致牙齿龈下支持不足而失去，需要进行口腔修复治疗。
治疗方案为：1. 颞骨内侧冠状切开术取骨。
2. 确定牙位形，制作颊侧金属支架种植体，并埋入颞骨内侧取骨处。
3. 术后，定期随访，对种植体进行固定的修复治疗。
首先进行左侧修复治疗，待左侧修复治疗完成后再进行右侧修复治疗。
治疗过程中，我们首先进行了右侧颌骨内侧冠状切开术取骨，以获得足够的骨组织修复右侧缺失的牙齿。
接着我们根据患者的口内情况和口腔修复治疗的需要，制作颊侧金属支架种植体并埋入颞骨内侧取骨处，以确保牙位的稳定性。
我们通过数次术后随访和治疗，最终成功地进行了右侧口腔修复治疗。
治疗过程顺利，患者的牙位稳定，咀嚼功能得到了恢复。
口腔修复病例分析2患者，女性，40岁。
主诉：左上颌第二臼齿疼痛。
检查发现患者左上颌第二臼齿龋齿严重，导致牙髓炎并引发了严重的牙周炎，牙龈已出现明显红肿。
根据患者口内情况和病情，我们决定进行口腔修复治疗。
治疗方案为：1. 治疗炎症，清除龋齿，并进行根管治疗。
2. 制作左上颌第二臼齿冠。
首先我们对患者的牙周炎进行了有效的治疗，清除了龋齿并进行了根管治疗。
接着我们根据患者的口内情况制作了左上颌第二臼齿冠，以恢复牙的形态和功能。
整个治疗过程进行顺利，患者的疼痛明显减轻，龋齿和炎症得到有效治疗，口腔修复也取得了明显效果。
通过数次术后随访和治疗，我们最终成功地完成了患者的口腔修复治疗。
牙根纵裂患者牙合情况的临床观察
牙根纵裂患者牙合情况的临床观察【摘要】目的：研究牙根纵裂的病因和发病规律。
方法：对24例患者共29颗患牙的临床表现尤其是牙情况进行了研究。
结果：牙根纵裂绝大部分发生于中老年人第一磨牙的近中（颊）根，患根的牙周组织破坏明显大于无纵裂牙根，根纵裂处牙周袋最深。
患牙合面均重度磨耗，50%以上的患牙出现非工作尖高陡、工作尖磨平、深合面凹及远中边缘嵴低平等改变；根纵裂的程度与深面凹的部位有关；患牙均存在合干扰和（或）创伤易感因素。
结论：因合面形态改变而致的过大合力与异常方向的合力可能是牙根纵裂发生的重要条件。
【关键词】根裂；牙合；平衡牙根纵裂发生于未经治疗的磨牙根部，顺牙长轴沿患根的颊舌向发生并通过根管。
因其同时侵犯牙体、牙髓和牙周组织，故预后极差。
该病由我国学者首先报道[1]，国外文献极少见。
创伤性合力可能是牙根纵裂发生的主要因素，牙根本身的发育缺陷和牙周组织的炎症也可能与其发生有关[2～4]。
我们对34例患者的39颗患牙进行了以牙合情况为主的临床研究，以期探讨其病因和发病规律。
1 材料和方法1.1 病例选择：按照《实用口腔科学》[5]中提出的根纵裂概念诊断患牙并收集病例。
1.2 临床检查：①常规牙体疾病检查及患牙的电活力测验；②牙周情况检查：检查6个指数牙（ 614）/（416）的牙龈出血指数、牙周袋深度及附着丧失。
以（66）/（66）的牙周袋深度和附着丧失及牙槽骨吸收程度的平均值为代表进行全口牙周炎分度。
检查患牙6个位点及根裂部分的牙周袋深度、根分歧病变和松动度。
1.3 x线片检查：患牙及对侧同名牙拍摄平行投照x线片，观察牙根纵裂的x线影像及牙周膜、骨硬板、牙槽骨的改变。
按以下标准将根纵裂分为四度：ⅰ度：根纵裂限于根尖1/3区内；ⅱ度：根裂自根尖部达根中1/3处；ⅲ度：根裂达根分歧以上；ⅳ度：根折片在牙颈部横断分离。
1.4 关系检查：①不良习惯问诊（紧咬牙、单侧咀嚼、夜磨牙等）；②按照安氏分类法检查后牙和前牙合关系；③使用0.02mm厚的超薄咬合纸检查患牙在正中合、侧方合及前伸合有无早接触或合干扰[6]。
中西医结合治疗环状混合痔110例分析
［ ］ 周 永 昌 ， 万 学 ． 声 医 学 ［ ． 四版 ． 京 ： 学 文 ３ 郭 超 Ｍ］ 第 北 科
献 出版 社 ，０ ２： ． ２ ０ ７
旦 感 染 并 发 生 血 运 障 碍 就 容 易 产 生 坏 死 或 穿 孔 。 所 以彩 色
多 普 勒 多 呈 少 血 供 ， 维 图 像 较 彩 色 多 普 勒 图像 在 诊 断 急 性 二
吉 林 医 学 ２ １ 年 ２月 第 ３ ０１ ２卷 第 ５期
・
９ ７９ ・
扰 ， 大 的 阑 尾 显 示 不 清 。右 下 腹 不 规 则 液 性 区 及 高 回 声 大 肿 网膜 易显 示 ， 应 提 示 急性 阑尾 炎 。 阑尾 穿孔 后 ， 大 的 阑尾 也 肿
阑尾 炎 中更 有 指 导 意 义 。 总 之 ， Ｂ超 在 急 性 阑 尾 炎 与 其 他 急
治愈。
１１ 一 般 资 料 ： ｌ ． ｌＯ例 中 ， ８ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 ３ ６ 年 ０ ５岁 ，
病程 １ ０～３ ０年 ， 有 嵌 顿 者 ３ 伴 ６例 ， 有 糜 烂 、 伴 出血 者 ５ ８例 ， 伴 有直肠脱垂者 ｌ ６例 。 １ ２ 治 疗 方 法 ．
止 血 钳 下 内 痔 部 分 正 中 用 圆 针 丝 线 “ ” 缝 扎 ， 去 外 痔 和 被 ８字 剪
因外 感 风 湿 ， 热 之 邪 下 冲 肛 门所 致 。 现 代 医 学 认 为 ， 成 痔 燥 形
的原 因很 多 ， 要 有 解 剖 学 原 因 、 传 关 系 、 业 关 系 、 部 刺 主 遗 职 局 激 和 饮 食 不 节 等 。 痔 块 主 要 由 扩 张 静 脉 ， 棉 状 组 织 和 结 缔 海 组 织 问 质 构 成 。环 状 混 合 痔 是 混 合 痔 中 最 为 严 重 的 一 种 ， 一 般 病 史都 较 长 ， 伴 有 嵌 顿 ， 肠 脱 垂 等 并 发 症 ， 疗 比较 棘 并 直 治
口腔修复病例讨论
舌杆
要求龈缘距口底至少7mm
以下情况舌板的应用优于舌杆 ①舌系带附着过高、口底浅不能容纳舌杆 ②舌侧倒凹过大不宜用舌杆 ③前牙松动需用夹板固定 ④添加人工牙
病例八
• 患者，男，60岁。
• 主诉：一说话下颌全口义齿就脱位，更不能用以咀嚼。经 几位大夫看过均未解决问题，心情不好。
• 检查：牙槽嵴高度适中，义齿咬合关系良好，触诊时颞肌 有明显动度，基托边缘不长。但发现D区人工牙排列偏舌， 离开牙槽嵴顶6-7mm。 • 问题：
1.你认为该患者下颌总义齿易脱位是何原因造成的？
• 问题：
1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有哪些？ 2.此次重新制作义齿，要采用什么措施避免正中裂？
1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有 • 人工后牙排列偏颊侧 • 上颌义齿基托材料强度不够，不能抵抗下颌天然牙过大牙 合力
• 上颌硬区相应组织面未缓冲
• 饮食习惯：过硬食物 2.重新制作义齿，要采用的措施是
1.本病例中，基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积， 导致基牙负担过重，另外，由于桥体过长，桥体挠曲变形 产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此，可以认为基牙 负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。
2.一般情况下，本病例应选择可摘局部义齿修复
3.对于不能适应可摘局部义齿的患者，如果条件允许，可以 运用种植技术，现在第一磨牙处植入人工种植体，成功后， 利用8643|为基牙制作复合固定桥。
4. ︱4上的应如何设计卡环？（多选） A.回力卡环 B.反回力卡环 C.RPI卡环组 D.RPA卡环组 E.对半卡环
基牙条件差，牙槽嵴条件好——近中牙合支托 基牙条件好，牙槽嵴条件差——远中牙合支托
回力卡环/反回力卡环 • 游离缺失的基牙，双尖牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形 • 应力中断作用，基牙负担减轻。 • 回力卡环：固位臂位于颊侧，上颌 • 反回力卡环：固位臂位于舌侧，适用于向舌侧严重倾斜的下 颌基牙。
难治性根尖周炎的治疗体会
难治性根尖周炎的治疗体会目的：评价难治性根尖周炎的治疗效果。
方法：X线根尖片加电子根管测量仪测量根管长度，预弯K型锉预备根管，5%次氯酸钠、17%乙二胺四乙酸（EDTA）交替冲洗根管，氢氧化钙纸尖与碘仿根管封药，Vitapex糊剂加牙胶尖侧压充填根管。
结果：采用此方法治疗58颗患牙，2年后复查，成功率达89.7%。
结论：本方法治疗难治性根尖周炎疗效值得肯定。
臨床上把常规方法操作久治不愈的根尖周炎称为“难治性根尖周炎”。
2005-2011年，笔者在治疗难治性根尖周炎时，合理选用根管预备技术，进行有效的根管冲洗，正确的诊间根管换药和严密的根管充填，治疗患牙58颗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院和外院因根尖周炎常规治疗多次患者，患者封药即疼痛或窦道不封闭者为治疗对象56例，男21例，女35例，年龄15～71岁，平均49岁；其中最多换药14次，最少5次，平均8.5次，时间最长59 d，最短18 d，平均29 d；56例患者共58颗患牙，其中磨牙5颗，双尖牙42颗，前牙11颗，35颗牙为有窦型。
1.2 材料和方法治疗前摄根尖片，了解患牙根管形态和根尖周情况。
拆除原根管内封药或充填物，用根管测量仪测定根管工作长度。
用3%双氧水冲洗根管。
根据X线片将K型根管锉预弯成根管的形状，采用逐步后退法预备根管。
预备时，将根尖锉的使用贯穿至整个根管过程中，可避免根尖阻塞。
20号以上根管锉预备时，采用5%次氯酸钠与17%乙二胺四乙酸（EDTA）溶液交替冲洗根管。
弯曲根管预备时，预弯根管锉按照根管弯曲的方向进入根管，若遇到意外阻力，特别是较硬的阻力，表明根管锉遇到弯曲根管的前壁，可以通过调整根管锉的方向，或取出根管锉再预弯，若预弯方向和弯曲度正确，根管锉能顺利进入根尖。
棉捻吸干根管，氢氧化钙纸尖醮碘仿糊剂根管封药，封药时间为1周。
根管预备和消毒后，患者无自觉症状，无明显疼痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可根管充填。
分根术对磨牙根分叉病变或残根的保存治疗
分根术对磨牙根 分叉病变或残根 的保存治疗
邱子 劲 ，李 ， 王丽 萍
（ 门口腔 医院 ，福建 厦 门 ３ １０ ） 厦 ６ ０ ３
［ 关键词 ］分根术 ；磨牙根分叉病变 ； 残根
［ Ｉ￣ ］Ｒ ８ ．５ 中 ｔ － ７ １０ ｔ
［ 文献标识谒 ］Ｂ
［ 文章编 号］０ ）２一 ０ ４— ２
收 稿 日期 ： ０３ ２｛ ０—１ ０—１ ； 回 日期 ：０ ｌ ０ ７修 ２Ｏ 一 ５
维普资讯
牙体牙髓牙周病学杂志 ２Ｏ Ｏ ２年 ２月第 ｌ ２卷第 ２期（ 总第 ４ ） ｓ期
Ｃ ｉｅ ｅＪ ｕ ￣ ｏ ｎ ｅｖｌ ｅＤｅ ｔ ｔ ，２ ０ ｅ ｈｎ ｓ ｏ ｎ ｆＣｏ ｓｒａｌ ｎ ｓｒ ０ ２ Ｆ ｂ．Ｖ １１ ｏ ２ ｖ ｉ ｙ ， ｏ． ２ Ｎ ．
续完成根管治疗。待创面愈合后 ， 完成与相邻牙的 固定桥修 复 。
２ 结 果
有 较严 重根分 叉病 变 的磨 牙 ， 根据 张举 之 的分 类病变 达二 度 以上 者 ， 室 底 已破 坏 的 残 根 ， 髓 ｘ线 片示根分 叉部 位有 骨质稀疏 区 ， 面牙槽 骨 角型 吸 邻 收的磨 牙 ， 须 具 备 以下 条 件 ： 根 端面 不 被牙 龈 但 残 包埋 ， 动不 超 过 Ⅱ度 ， 牙松 ｘ线 片显 示 至少 有 １个 牙根周 围 的牙槽 骨 吸 收不 超 过 根 长的 １２ 且能 进 ／． 行 完善 的根管 充填 ， 能利用 的牙根 长度 在 ＞８ ｍ。 ｍ
１ 临床 资料 和方 法 １ １ 一般 资料 ．
全部牙根保留的方法：０ ２ Ｌ普鲁卡因局部浸 润麻 醉 ， 分 根车 针 与 牙长 轴 平 行 ， 两根 间分 割 用 在
开髓室 底 ， 形成独立 的单 根 牙 ， 整分 割 面 ， 其 有 修 使 一 定 间隔 。刮 除分 叉 处 病 变 肉芽 组织 和 该 处 根 面 结 石 、 变牙 骨质 ， 病 冲洗创 面 ， 迫止 血 。常规 完 成 压 根管治 疗 。术 后 ３个 月 ， 每根 根管 预备 分别 制 作 独 立 的金 属桩 核或硬 塑桩核 ， 完成联 冠 。要求 联 冠 颈 缘 呈 “ｗ ” ， 于牙根 间的清洁 。 型 便 部 分 牙根保 留 的方 法 ：０ Ｌ普 鲁 卡 因局 麻 下 ２ 纵 向分 割开 髓 室底 ， 除锋 利 边 缘 ， 出不 能保 留 磨 挺 的牙根 ， 净保 留牙 根 的病变 组 织 ， 迫止 血 。继 刮 压
浅析牙隐裂的病症与相关治疗
浅析牙隐裂的病症与相关治疗浅析牙隐裂的病因、症状与治疗修乃冲(10临床本科台州学院椒江台州 318000)[1] 【摘要】牙隐裂是指牙体硬组织出现的细微裂纹。
牙齿的折裂根据程度和所涉及组织的不[2]同分为釉质的龟裂、牙尖折裂、中活髓牙的不完全折裂被称为牙隐裂，有临床症状的牙隐[3][1]裂则称为隐裂牙综合症。
患者年龄多在40—55岁。
多发于上颌磨牙，其次是下颌磨牙、[4]上颌前磨牙，对无牙髓炎的患牙，调、降低牙尖高度，磨除隐裂线后,直接充填;对有牙髓[1]炎症状者，降低牙尖高度，带环固定，完成根管治疗后全冠修复。
【关键词】牙隐裂症状治疗牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。
牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质，是引起牙痛的原因之一。
由于临床上比较多见，而裂纹又容易被忽略，故口腔临床医师应给予足够的注意。
1 牙隐裂一般病因1.1 牙体解剖生理因素牙隐裂好发于牙齿的窝沟区，此区域是牙齿发育时期的钙化结合区，可因钙化不全造成牙体结构薄弱，牙体抗折裂强度下降。
同时，中央窝沟又是正常咬合时的应力集中区，牙齿在正中或侧向咬合时，力在牙尖斜面上分解成垂直和水平方向的2个分力，在窝沟底部水[5]平方向的分力可产生劈裂作用，在咬硬物或较大力的作用下易造成牙折裂。
又由于第一磨[6]牙萌出时间早，又处于合力最集中的应力点上，因而发生隐裂的机率最大。
1.2 生物力学因素各种原因引起的牙面磨耗不均，正常合力产生的水平分力增加。
这种力的长期作用可使[7]牙体抗折裂强度下降而导致牙隐裂的发生。
不良咀嚼习惯如喜咬硬物或意外接触到食物[8]中隐藏的小块硬物时，在牙体的薄弱区域产生应力集中，可引起牙隐。
Rattc裂liff等也[9]认为大面积的牙体制备，银汞合金充填材料和不良咀嚼习惯增加了牙隐裂的风险。
但也有[10]研究显示没有充填材料的无龋牙齿隐裂发生率最高。
1.3 牙周因素[11] 牙周组织对合力有一定的耐受力和生理性调节的功能.牙周膜能传递、缓冲、储存合力，并通过神经反射调节咀嚼力的大小。
生物功能性全口义齿修复常见问题与解析阅读笔记
《生物功能性全口义齿修复常见问题与解析》阅读笔记目录一、基本信息 (3)二、内容简介 (3)1. 全口义齿修复概述 (4)2. 生物功能性全口义齿修复的概念 (5)3. 生物功能性全口义齿修复的特点 (6)4. 常见问题解析 (7)三、生物功能性全口义齿修复的基本原则 (9)1. 尊重口腔生理功能 (10)2. 符合口腔解剖形态 (11)3. 考虑患者的心理和生理状态 (12)4. 维持义齿的稳定性和舒适性 (14)四、生物功能性全口义齿修复的准备工作 (14)1. 口腔检查 (15)2. 咨询患者 (17)3. 选择合适的材料和设备 (17)4. 制定治疗计划 (19)五、生物功能性全口义齿修复的过程 (20)1. 制作初步模型 (22)2. 试戴和调整 (23)3. 正式安装义齿 (24)4. 定期复查和维护 (25)六、生物功能性全口义齿修复的注意事项 (26)1. 避免食用过硬、过粘的食物 (27)2. 注意口腔卫生 (28)3. 及时复诊和处理问题 (28)4. 保持良好的生活习惯 (30)七、常见问题与解析 (31)1. 义齿稳定性不足 (32)2. 牙齿磨耗严重 (34)3. 咀嚼效率低 (35)4. 说话和打哈欠时义齿脱落 (35)5. 口腔适应性问题 (36)6. 义齿美观问题 (38)7. 价格问题 (39)八、总结与展望 (40)1. 生物功能性全口义齿修复的临床效果 (40)2. 未来发展趋势和新技术应用 (41)3. 对口腔医学教育的启示 (43)一、基本信息内容简介：本书是一本关于生物功能性全口义齿修复的权威指南，涵盖了全口义齿修复的基础知识、技术要点、常见问题及解决方案。
全书分为多个章节，详细介绍了全口义齿修复的原理、材料选择、设计要点、临床操作、并发症处理等方面的内容，旨在帮助读者全面了解和掌握全口义齿修复的技术和要点，提高临床实践中的治疗效果。
阅读过程中，我对书中的重点内容进行了深入思考和笔记记录，以期将理论知识转化为实际操作能力。
桩冠修复牙齿根管再治疗临床病例分析
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００ ９７６０．２０２０．０４．００７桩冠修复牙齿根管再治疗临床病例分析白 莲 梅 林（北京优联眼耳鼻喉医院，北京１００１２２） 摘 要 目的 分析桩冠修复牙齿根管治疗失败的再治疗策略，探讨取桩和不取桩做根管再治疗的临床可行性。
方法 ２２颗根管治疗桩冠修复牙齿发生根尖周炎，经过治疗决策分析，１８颗患牙去除冠和桩做根管再治疗，３颗患牙去除冠、穿通桩做根管再治疗，１颗患牙穿通桩冠做根管再治疗，择期修复，观察疗效。
结果 观察１２个月，２２颗牙齿根管再治疗全部成功，拆除修复体或穿通修复体治疗过程均未影响患牙再修复。
结论 桩冠修复牙齿发生根尖周炎需综合分析多方面因素制定治疗方案；取出桩核和穿通桩核做根管再治疗都是临床可行的治疗方法。
关键词 根管治疗；桩冠修复；根尖周炎中图分类号：Ｒ７８１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００ ９７６０（２０２０）０８ ２５６ ０４Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｏｏｔｃａｎａｌｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｓｅｄｏｎｐｏｓｔ ｃｏｒｅｒｅｓｔｏｒｅｄｔｅｅｔｈＢＡＩＬｉａｎ，ＭＥＩＬｉｎ（ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｃａｒｅＥＥＮＴＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１２２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙｏｆｐｏｓｔ ｃｏｒｅｒｅｓｔｏｒｅｄｔｅｅｔｈｗｉｔｈｆａｉｌｅｄｒｏｏｔｃａ ｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｒｏｏｔｃａｎａｌｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｒｅｍｏｖｉｎｇｔｈｅｐｏｓｔ ｃｏｒｅｓｙｓｔｅｍｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ２２ｔｅｅｔｈｗｉｔｈｒｏｏｔｃａｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｎｄｐｏｓｔ ｃｏｒｅｃｒｏｗｎｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉａｐｉｃａｌｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ．Ｏｎａｃｃｏｕｎｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙａｎａｌｙｓｉｓ，１８ｔｅｅｔｈｗｅｒｅｒｅ ｔｒｅａ ｔｅｄｂｙｒｅｍｏｖｉｎｇｔｈｅｃｒｏｗｎｓａｎｄｐｏｓｔ ｃｏｒｅｓ．３ｔｅｅｔｈｗｅｒｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｅｍｏｖｉｎｇｔｈｅｃｒｏｗｎｓａｎｄｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｔｈｅｐｏｓｔ ｃｏｒｅｓｗｈｉｌｅ１ｔｏｏｔｈｂｙｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｂｏｔｈｃｒｏｗｎａｎｄｐｏｓｔ ｃｏｒｅ．Ｅｌｅｃｔｉｖｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｅｆｆｉｃａｃｙｗｅｒｅｔｈｅｎｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ１２ｍｏｎｔｈｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ａｌｌ２２ｔｅｅｔｈｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｒｅ ｔｒｅａ ｔｅｄ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｏｆｒｅｍｏｖｉｎｇｏｒｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｄｉｄｎ’ｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｓｅｃｏｎｄａｒｙｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｅｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｅｅｔｈｗｉｔｈｐｅｒｉａｐｉｃａｌｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓａｆｔｅｒｐｏｓｔ ｃｏｒｅｃｒｏｗｎｒｅｓｔｏｒａ ｔｉｏｎｓｒｅｑｕｉｒｅｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉｏｕｓｆａｃｔｏｒｓｔｏｄｅｖｅｌｏｐａｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｊｅｃｔ．Ｒｅｍｏｖｉｎｇａｎｄｐｅｎｅ ｔｒａｔｉｎｇｔｈｅｐｏｓｔ ｃｏｒｅｓｆｏｒｒｏｏｔｃａｎａｌｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｒｅｂｏｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｆｅａｓｉｂｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｒｏｏｔｃａｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐｏｓｔ ｃｏｒｅｃｒｏｗｎｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ；Ｐｅｒｉａｐｉｃａｌｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ 当根管治疗桩冠修复牙齿发生根尖周炎，修复体的存在为根管再治疗带来困难，使治疗决策变得复杂。
冠根内固位体在磨牙牙冠高度不足伴牙髓病修复的应用
冠根内固位体在磨牙牙冠高度不足伴牙髓病修复的应用摘要目的:研究牙冠根内固位体修复磨牙临床高度不足伴牙髓病的临床效果。
方法:对1例17颗磨牙牙髓病、根尖周病进行了完善根管治疗后常规行冠修复。
因其临床牙冠高度不足固位较差采用冠根内固位体固位行冠修复。
随访6～8个月观察效果。
结果:部分牙齿出现冠折、冠脱落、根尖周炎、根分歧病变总有效率8769%。
结论:冠根内固位体是有效行磨牙临床牙冠高度不足伴牙髓病、根尖周病方法的方法效果肯定。
关键词冠根内固位体磨牙高度不足伴牙髓病修复资料与方法～8年牙冠高度不足伴有牙髓病、根尖周病1例17颗磨牙男1例女68例年龄18～69岁平均7岁。
其中下颌第一磨牙11颗下颌第二磨牙8颗上颌第一磨牙65颗上颌第二磨牙58颗。
患牙发生牙髓病、根尖周病、牙冠纵裂后根管充填后观察1周牙周健康牙松动度不超过I度X线牙片检查根管充填完善。
其中牙冠纵裂5颗1%。
所有牙经牙体制备后临床牙冠高度不足mm。
冠内固位体制作:①常规磨除牙合面邻面、颊舌面制备后牙冠内聚不超过5度。
磨除窝洞充填物形成侧壁相互平行底平壁直盒形洞。
洞深至髓室底必要时去除根管充填冠1/充填材料形状应与牙根外形一致形成完好固位形及良好就位道。
②排龈将硅橡胶印模材注入制备好的洞形内取印模灌注石膏模型。
技工室制作蜡型包埋、干燥、去蜡、铸造制作金属冠或烤瓷牙冠。
试戴后用日本松风玻璃离子水门汀X-Ⅱ粘固。
鉴于临床牙冠高度不足并伴有牙冠龋坏在开髓及洞形制备时磨除部分牙体组织抗力形及固位形均不足。
蜡型制作时间一定要求根内固位体铸造完整在不影响就位情况下每个牙根内固位体尽量作出以获得良好固位及应力。
③试戴松风玻璃离子水门汀X-Ⅱ粘固。
评定标准:①成功:患者无自觉症状咀嚼功能正常修复体边缘密合、完好无松动叩诊无不适感X线片根尖区无阴影或病变无进展。
②失败:有自觉症状不能行使咀嚼功能;牙冠折裂修复体松动或脱落X线片显示根尖周、根分歧有病变。
结果对1例17颗磨牙修复后进行6～8个月随访观察6颗牙出现冠折1颗冠脱落颗出现根尖周炎。
17例牙半切除术临床体会
17例牙半切除术临床体会发表时间：2011-11-01T14:10:44.173Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：景葳[导读] 适应症：患者全身状态良好，无手术和拔牙禁忌症。
术前应与修复科医生协商，确定后期镶复事宜。
景葳（辽宁省抚顺市中心医院口腔科 113006）【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0163-02 【摘要】目的分析17例牙半切除术的适应症、手术方法和预后，以便确定对于根尖周病变严重的下颌第一磨牙是否可以通过手术，保留健康侧牙体组织。
方法对于17颗下颌第一磨牙近远中单根破坏严重的患牙行牙半切除术，去除病变牙根及对应牙冠，保留相对健康侧牙组织，再镶复全冠，或作为镶复的基牙，保留咀嚼功能。
结果 17例，16例成功，1例失败，成功率94.1%。
结论对于下颌第1磨牙单个牙根周病变较重者，可尽早做牙半切除手术，去除病变牙体组织，防止病变扩散，波及健康牙体组织，使病情加重，无法保留牙齿，而拔出患牙。
保留的半牙根应坚固，冠根比应合适，能够承担一定的修复合力。
【关键词】牙半切除（手）术 (hemisection) 下颌第1磨牙根尖周病变17 cases hemisection clinical experiencejingwei(Fusshun central hospital,Fushun 113006,Liaoning province,china)【Abstract】 AIM: Analysis of 17 cases hemisection surgical indications 、surgical methods and prognosis. METHOD: About 17 lower molar teeth with single serious trouble root have been hemisected, eliminated the pathological root and corresponding crown, retention relatively healthy lateral tooth organization, inlays the duplicate entire crown again, or as inlays the base tooth , the retention mastication function. RESULTS: 16 cases are successful, 1 case defeat, success ratio 94.1%. CONCLUSION: To lower molar tooth with single serious pathological root , may as soon as possible hemisected , the retention healthy tooth organization. Reserved tooth root organization must be strong to restoration. 【Key words】 hemisection lower molar tooth pathological root牙半切除手术是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除的办法，使病变较轻或正常的半侧成为一个“单根牙”，或用作修复体的基牙。
口腔修复病例讨论
病例一 • 患者，男，60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个 月前曾做金属冠修复，嵌塞现象一度消除，现又经常嵌塞， 不敢用患侧咀嚼，遂来诊。 • 口腔检查：47为2个月前所作金属冠，46为原有金属冠， 48缺如。46、47之间接触点稍差，龈乳头萎缩。 46、47 牙合面不均匀磨耗。 受力不平衡 • 问题： • 1 .龈乳头萎缩是如何造成的？ • 2 .为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象？ • 3 .可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题？
圈形卡环：
多用于远中孤立的近中颊倾或近中舌倾的磨牙 卡臂尖放在倒凹大侧
8．如果采用舌杆做大连接体，连接体与舌侧粘膜的关系是
A．轻轻接触 B．密切接触 C．离开粘膜0.3～0.5mm
D．离开粘膜0.5～1.0mm
E．以上都不对 9．为了减小右下4所受的扭力，防止义齿翘动，使基牙和牙 槽嵴合理分担负荷，可采取以下措施，除了 A．取解剖式印模 B．扩大游离端基托伸展范围
病例三
• 患者，男，56岁。下颌两侧后牙缺失1年余。半年前曾于
某医院制作活动义齿，因咀嚼食物时有压痛，经多次修改 仍未改善而放弃使用。来我院求治。 • 检查：87654 ︱ 5678缺失，牙槽嵴高度、宽度一般，黏 膜中等厚度，颜色正常，口内余留牙无缺损，不松动，叩 诊（-），牙龈正常， 876 ︱ 678略伸长，上下前牙咬合 关系尚可。旧义齿情况： 7654 ︱ 567活动义齿摘戴顺利， 7654 ︱ 人工牙偏舌侧，义齿基托边缘短而薄。
牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用
联冠
• 铸瓷高嵌体牙合面受力分析，调整到只有向近中方向的咬 合力
病例二 • 患者，女，33岁，2年前在牙科诊所修复固定假牙，自述 修复前曾做去髓治疗，修复后常感不适，用力咀嚼时有疼 痛感，近来越发严重，前来就诊。 • 口腔检查：765|缺失，以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复， 43|叩诊（-），牙龈正常，8|叩痛明显，轻微松动，舌侧 龈红肿，有瘘道。 • 辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治 疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。 • 问题： 1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么？ 2.一般情况下，应该如何修复设计？ 3.如果欲进行固定修复，请设计一个比较合理的修复方案。 4.介绍
后牙冠修复中常见的临床问题及解决方案
后牙冠修复中常见的临床问题及解决方案患有严重牙齿损伤或缺失的患者通常需要进行牙冠修复。
牙冠修复作为一种常见的牙齿修复方法，可以恢复牙齿形态和功能。
然而，在后牙冠修复过程中，临床上常常会遇到一些问题。
本文将讨论后牙冠修复中常见的临床问题，并提供相应的解决方案。
1. 开裂和断裂开裂和断裂是后牙冠修复中常见的问题。
这可能是由于牙齿本身的损伤、咬合力过大或者不当的修复技术所导致。
为了解决这个问题，临床医生可以采取以下几种措施：- 细致的牙体准备：在制作牙冠之前，正确地准备牙体是至关重要的。
患者的牙体应该充分被准备，以保证良好的牙冠适合度和牙齿结构的稳定性。
- 合理调整咬合力：过大的咬合力会导致牙冠开裂和断裂。
临床医生需要仔细调整患者的咬合力，确保其均匀分布在修复牙冠上。
- 密切注意修复技术：使用高质量的材料和先进的修复技术制作牙冠，可以有效减少开裂和断裂的风险。
2. 修复体松动修复体松动是后牙冠修复中常见的问题之一。
这可能是由于不当的牙体准备、粘接剂失效或咬合力不均衡所导致的。
以下是解决修复体松动的一些建议：- 正确的牙体准备：牙体准备时，需要仔细选择合适的修复体形式和大小，以确保其与牙体的适合度和稳定性。
恰当的形态设计有助于减少修复体松动的风险。
- 优质的粘接剂：选择高质量的粘接剂，并按照生产商的说明正确使用。
粘结牙体和修复体的表面应清洁彻底，确保粘结力的最大化。
- 均衡咬合力：修复体松动可能与咬合力不均衡有关。
在牙冠修复后，临床医生应仔细分析患者的咬合关系，并进行适当的调整，以保持均衡的咬合力分布。
3. 冠颈炎冠颈炎是后牙冠修复常见的并发症之一。
冠颈炎的发生可能是由于牙冠边缘与牙龈组织的不良适应、牙冠边缘过于深入牙龈组织或不够光滑所导致的。
以下是解决冠颈炎问题的一些建议：- 精确的牙体准备：在牙体准备时，应确保牙冠边缘与牙龈组织的适合度。
特别是在后牙修复中，因为咬合力较大，牙冠边缘的适合度尤为重要。
目标修复体空间中的数量及数量关系在精准美学修复中的应用
目标修复体空间中的数量及数量关系在精准美学修复中的应用于海洋;罗天【摘要】目标修复体空间是指拟定的修复后各种修复体所占据的最小空间，也是口腔修复治疗在分析与实施阶段中必须要获得的、符合理想美学形态和功能的未来修复体所占据的牙体内部或牙体外部的空间。
精确的目标修复体空间数量分析设计是微创牙体预备的前提，而准确的目标修复体空间数量转移实施是保证最终修复效果的关键。
本文提出了在不同的目标修复体空间分类情况下，利用目标修复体空间的数量计算方法、数学关系的分析设计，以及转移实施阶段各关键数量的控制方法，进一步阐述了精准与微创的关系，有助于深入理解和实施精准美学修复。
%Target restoration space (TRS) is the most precise space required for designing optimal prosthesis. TRS consists of an internal or external tooth space to confirm the esthetics and function of the final restoration. Therefore, assisted with quantitive analysis transfer, TRS quantitative analysis is a significant improvement for minimum tooth preparation. This article presents TRS quantity-related measurement, analysis, transfer, and internal relevance of three TRS classifications. Results reveal the close bond between precision and minimally invasive treatment. This study can be used to improve the comprehension and execution of precise esthetic prosthodontics.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2016(034)003【总页数】6页(P223-228)【关键词】目标修复体空间;数量及数量关系;精准修复;牙体预备【作者】于海洋;罗天【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院修复科四川大学，成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院修复科四川大学，成都610041【正文语种】中文【中图分类】R 783Correspondence:YuHaiyang,E-mail:******************.cn.随着冠、桥、贴面等固定修复方式在临床中的广泛运用，如何实现微创的牙体修复的精准化成为医生追求的目标。
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11例后磨牙根分歧分离后冠修复的探讨
作者：苗丽亚
来源：《中国实用医药》2010年第01期
【摘要】目的利用后磨牙根分歧分离后的残根进行冠修复的探讨。
方法①对牙龈退缩至根分歧处的后磨牙的残冠或残根充分分离根分歧,进行根管治疗,2xray见残根骨内长度≥5 mm、根长≥7 mm,根尖炎症消失;③每个根单独制作桩核,连冠修复,面形成后磨牙形态。
结果修复体完好,边缘密合、稳固,至今未出现脱落现象,其中9例咀嚼功能良好,2例咀嚼不适,调后好转。
结论后磨牙病变达根分歧的残冠或残根,在根长≥7mm、骨内长度≥5 mm,不松动的情况下,无需拔除,经完善的根管治疗后冠修复,恢复咀嚼功能。
【关键词】根分歧分离;根管治疗;冠修复
临床上利用治疗过的后牙残冠或残根进行桩冠修复已经非常普遍,但利用牙龈退缩至根分歧处的后磨牙的残冠或残根,或下后磨牙的双根及上后磨牙的颊腭根已经分开无根分歧相连的残根进行冠修复却有一定的难度,在以往的临床处置中往往采用拔除的方法。
随着口腔医学的发展,如何有效的保存和利用这样的残根进行冠修复给医学界提出了新的课题。
本文笔者从2003年至今共收集11例根分歧病变已暴露和根分歧已尚失的后磨牙残根,经完善的根管治疗后进行冠修复取得了满意的临床效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料本文共收集了11例根分歧已暴露和根分歧已尚失的后磨牙残根,其中上颌3颗,下颌8颗。
Xray见根管治疗完好,无根尖炎症,残根骨内长度≥5 mm、残根长度≥7mm,不松动。
5颗采用铸造冠修复,6颗采用金属烤瓷冠修复。
其中最长的临床观察近8年,最短的近2年。
1.2 方法充分分离根分歧,行完善的根管治疗,XRay追踪根尖炎症消失、且分离后的残根间新形成的牙龈组织无炎症后,下颌后磨近远中双根,上颌颊根腭根单独制取桩核。
然后进行近远中根或颊腭侧根的连冠修复。
粘固前对冠进行充分的调整,要求对牙龈无任何压迫,尤其是根分歧处。
冠与对颌牙无早接触点,适当减小咬力。
2 结果
修复体完好、边缘密合、稳固,至今均未出现脱落现象。
其中九例咀嚼功能良好,两例咀嚼时感根尖不适。
经调后好转。
3 讨论
3.1 临床上出现的后磨牙根分歧尚失或牙龈已退缩至根分歧以下的残冠、残根,与患牙曾患严重的龋坏而错过了最佳的治疗时机,或曾患牙周疾病,附着尚失,牙龈退缩至根分歧处有着密切的关系,选择病例时残根的长度要求在7mm以上,骨内长度在5 mm以上,残根不松动,这样修复的全冠才能够取得良好的固位,远期才能够取得满意的疗效。
3.2 要充分的分离根分歧,根分歧处的牙龈组织才能没有任何炎症,原根分歧处的牙龈组织充分暴露,形成两独立根之间新的牙龈组织系统。
3.3 两根经根分歧处分开单独制取桩核,形成了两个独立基牙,在此基础上进行连冠修复这样增大了冠与桩核的接触面积,增大了固位力。
3.4 在冠就位前要进行充分的调整,尤其要注意冠对原根分歧处的牙龈组织是否有压迫,是否密合,以免造成此处的牙龈组织再次发炎。
3.5 其中有两例经调后咀嚼的不适感好转提醒我们要进行仔细的调,适当降低咬力,以免咬力过大对残根刺激。
造成创伤。
本文提示在后磨牙残根在骨内长度≥5 mm,根长≥7 mm,不松动的情况下,即使根分歧已经暴露,或双根已经从根分歧处分开,但只要进行完善的根管治疗,追踪观察XRay见根尖炎症已消失即可进行双根的独立桩核,联冠修复,保留了需要拔除的患牙。