乳牙根管治疗
乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析
乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析摘要】目的：分析乳牙根管治疗失败原因，探究乳牙根管临床再治疗的方法及疗效。
方法：以2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿为研究对象，患儿初次根管治疗失败后，通过X线片、乳牙根管系统检查等寻找治疗失败原因并进行再治疗。
结果：①首次根管治疗失败主要原因为根管填充不密合（33.33%）、超填或欠填（24.64%）、冠渗漏（20.29%）和继发龋（15.94%）。
②经再治疗，69颗乳牙成功治疗66颗，治疗成功率95.65%。
其中，乳前牙成功治疗23颗（95.83%），乳磨牙成功治疗43颗（95.56%），成功率与牙位关系比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：根管治疗需以精湛医疗操作技术做支撑，同时在熟悉根管解剖形态的前提下坚持无菌开展方能有效提高根管临床治疗成功率。
【关键词】乳牙；根管治疗；失败原因；再治疗【中图分类号】R 781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0083-02根管治疗是指利用机械等手段除去根管内污染物再填充并封闭冠部，以防止根尖周病变的一种有效治疗牙髓病和根尖周病的治疗方法。
根管治疗能够保留整个患牙或牙根，在国际范围内都比较常用。
但是由于根管治疗使用器械多，治疗步骤较为繁琐，而对患者根管系统的了解只能通过X光片等仪器，无法直视，故治疗难度较高，治疗失败病例也较多。
文章现针对乳牙根管治疗的失败原因进行分析和研究，并以此为基础探究乳牙根管再治疗的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿。
其中，男25例，女23例，患儿年龄2～7岁，平均年龄（4.42±0.51）岁。
48例患者共69颗牙齿行根管治疗，其中，乳前牙24颗，乳磨牙45颗。
主要原发病：①慢性根尖周炎46例；②急性根尖周炎15例；③死髓牙8例。
乳牙根管治疗标准流程
乳牙根管治疗标准流程
乳牙根管治疗的步骤包括以下几点：
术前X光摄影：通过X光片检查，可以测量到髓腔的深度，并根据不同的根管腔条件制作根管，从而防止根管器械超过根尖孔会对恒牙胚造成伤害。
局部麻醉乳牙：小孩的自我控制能力较差，在术中如果有痛苦，很有可能引起孩子的抗拒，从而不愿意接受手术，因此，麻醉非常重要。
拔髓：同时也是根管治疗的一个重要环节，在拔髓后进行髓腔冲洗。
拔髓后的乳牙需要做根管封药，消炎需要4-7天。
在根管充填完毕后，填充完成后，将乳牙的特殊预成冠固定。
不仅可以使孩子的咀嚼功能得到恢复，而且可以起到保护根管治疗的作用。
乳牙预成冠是一种医用不锈钢材质，可以随着乳牙的脱落而脱落，对恒牙的萌出没有任何的影响。
乳牙根管治疗科普讲解
确保治疗效果
通过定期复查，医生可以评估治 疗效果，并根据情况调整治疗方
案。
建立良好口腔习惯
定期复查也是对孩子进行口腔健 康教育的机会，有助于孩子建立
良好的口腔习惯。
06
家长在孩子乳牙根管治 疗中的角色
CHAPTER
心理支持与鼓励
给予孩子安全感
在治疗前向孩子解释治疗过程，减少孩子的恐惧和焦虑。
术中操作技巧及注意事项
开髓与拔髓
根管预备与冲洗
准确开髓，避免损伤周围牙体组织；彻底 拔除牙髓，避免残留。
使用根管器械进行根管预备，注意保持根 管通畅；使用生理盐水或次氯酸钠溶液进 行根管冲洗，去除根管内感染物质。
根管消毒与充填
注意事项
根管内封入消毒药物，消除根管内炎症； 选择合适材料进行根管充填，确保充填密 实。
03
教孩子如何正确张口、保持不动等，以便医生更好地进行治疗
。
关注孩子康复情况并及时反馈
1 2
观察孩子术后反应
注意孩子是否有疼痛、肿胀等不适症状，及时向 医生反馈。
督促孩子遵守术后注意事项
如避免用患侧咀嚼、保持口腔卫生等，促进康复 。
3
定期带孩子复诊
按照医生要求定期带孩子去医院复诊，确保治疗 效果。
牙齿松动
乳牙根管治疗后，牙齿可能会暂时出现松动现象 。医生会根据情况给予相应处理，如固定牙齿等 。
局部肿胀
治疗后局部可能会出现肿胀现象，一般可自行消 退。如肿胀严重或持续不减，应及时复诊。
处理方法
对于疼痛和局部肿胀等并发症，医生会根据情况 给予相应处理，如药物治疗、局部处理等。对于 牙齿松动等并发症，医生会根据情况给予相应处 理，如固定牙齿等。
乳牙根管治疗的临床疗效分析
乳牙根管治疗的临床疗效分析摘要：目的：分析乳牙牙髓炎、根尖周炎根管治疗的临床疗效。
方法：2021年1月-2021年12月，选取148例需要进行乳牙根管治疗的患儿参与研究，所有患儿均采用根管治疗，随访一年后，观察治疗效果。
结果：绝大部分患者治疗效果良好。
结论：根管治疗是治疗乳牙牙髓炎及根尖周炎的首选治疗方法，且治疗效果良好。
关键词：乳牙；根管治疗；临床疗效乳牙根管治疗是一种用于治疗乳牙牙髓炎及根尖周炎的方法。
当乳牙的牙髓或根尖周组织受到严重的细菌感染时，可能会导致牙髓及根尖周病变并出现疼痛症状，则需要考虑行根管治疗。
乳牙根管治疗是指通过根管预备及药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周愈合。
乳牙根管治疗的目的是缓解疼痛症状，同时避免感染扩散到周围组织引起颌面部间隙感染等严重并发症，另外通过根管治疗保留有使用价值的乳牙，以保持其在口腔中的正常功能。
保留乳牙对于儿童的口腔发育和咀嚼功能都非常重要，因此及早进行根管治疗可以帮助维持乳牙的健康和功能[1]。
本文主要分析乳牙根管治疗的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料2021年1月-2021年12月，选取148例需要进行乳牙根管治疗的患儿参与研究，年龄范围为4-8岁，男性患儿88例，女性患儿60例。
排除标准：①乳牙牙冠破损严重，无法恢复；②乳牙牙根吸收严重，无治疗价值；③严重的牙周疾病，如牙周炎或牙周脓肿；④有严重的系统性疾病，如免疫缺陷病；⑤无法合作接受治疗的患者。
纳入标准：①确定需要接受乳牙根管治疗；②乳牙牙冠完整或可恢复的；③良好的口腔卫生状况，没有其他严重的口腔疾病；④能够配合接受治疗的患者。
1.2 方法所有研究对象均进行乳牙根管治疗。
①麻醉：使用阿替卡因行患牙局部麻醉，以确保治疗过程的舒适性。
②橡皮障隔离：上橡皮障隔绝污染及有效隔湿；③髓腔开通：去除腐质，开髓，揭净髓顶；④根管预备及清理：使用根管锉清理根管内病变牙髓组织及其分解产物、细菌及各种毒素，去除根管壁表层感染的牙本质，使用0.9%NS及1%次氯酸钠交替冲洗髓腔及根管，除去根管内残余的物质和碎屑。
一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后疼痛的临床分析
［ 关键词 ］ 乳牙 ； 根 管治疗； 疼痛 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ８ １ ． ３ ３ ［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５— ２ ８ ２ ２— ０ ２ 暂封 １ 周后复诊 ， 患 牙 无 自觉 症 状 、 无 叩痛 、 确 认根 管无 渗 出 时Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ进 行 根 管 充 填 。２组 治 疗 全 程 过 程 中 均 使 用 负 压 吸唾 器 。根 充 后 ２ ４ ｈ开 始 随 访 １周 并 记 录 患 牙 疼 痛 情 况 。 术前均 向患儿监护人交代 治疗 过程及 术 中、 术 后 可 能 发 生 的 情况 ， 取 得 知 情 同意 ， 同时 与 患 儿 建 立好 信 任 的 关 系 。 １ ． ３ 疼 痛 临 床 判 断 标 准 无 疼 痛 ： 自觉 和 临 床 检 查 无 不 适 ； 轻度疼痛 ： 叩诊 、 咬诊 、 扪 诊 不 适 或 （＋） ， 不需 做任何 处理 ； 中 度疼 痛 ： 叩诊 （ ＋ ＋ ） ， 扪诊、 咬诊 疼痛 ， 仅 需 药 物 治 疗 或 降 低 咬 合能 减轻 ； 重度疼痛 ： 叩诊 （ 卅） 、 扪诊疼 痛 、 不能 咬合 ， 伴 有 局 部 或 面 部 肿 胀 需 切 开 引 流治 疗 。 评 定 由 同 一 医 师 完 成 。
２ 结
一
乳 牙 牙髓 病 和 根 尖 周 病 是 儿 童 牙 病 中最 为 常 见 多 发 的 疾 病， 严重威胁着乳牙 列的完 整和 正常 功能 的发挥 ， 并 有 可 能 影响乳恒牙的正常替换 和发 育。近年来 ， 随 着 饮 食 习 惯 的 变 化 和 不 良的 牙齿 保 健 ， 乳 牙 的牙 髓 病 、 尖 周 病 的发 病 率 又 呈 上 升 趋 势 。 根 管 治 疗 术 是 最 为 常 用 的治 疗 方 法 ， 将根管预备 、 根 管 清 洗 消 毒 和 根 管 充 填 在 一 次 治 疗 中完 成 称 为 一 次 性 根 管 治 疗术 ， 二 次 完 成 就 是 在 根 充 术前 给 予 一 次 根 管 封 药 ， 确 保 根 备 后、 根 充 前 有 一 个 症 状 缓 解 期 … 。 笔 者 比较 了 一 次 和 二 次 完 成乳牙根管治疗术后疼 痛的发 生率并 分析 ， 疼 痛 与 相 关 因 素 之间的关系 ， 旨在 为 临 床 治 疗 提 供 一 定 的 指 导 价 值 。
2024版《乳牙的根管治疗》PPT课件
术前影像学检查选择
X线片检查
拍摄患牙的根尖片或全景片，了解 患牙根管形态、长度、根尖周病变 情况等。
CBCT检查
对于复杂病例，如根管钙化、根管 内异物等，可选择拍摄锥形束CT （CBCT），以获取更准确的根管 信息。
器械材料准备及消毒处理
器械准备
包括根管治疗专用器械，如根管 锉、根管扩大器、根管长度测量 仪等，以及常用口腔科器械，如
避免乳牙早失导致恒牙萌出异常 或牙列不齐等问题。
减轻患儿疼痛，提高患儿生活质 量。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
乳牙牙髓炎、根尖周炎等 需要根管治疗的患牙。
禁忌症
乳牙牙根吸收超过1/2、 根尖周病变范围大且难以 治愈等患牙。
注
以上内容仅供参考，具体 诊断和治疗需结合患者实 际情况由专业医生进行。
将药物与根管糊剂混合后，用棉捻或纸尖蘸取适量药物置于根管内，封
药时间一般为1-2周。
根管充填材料选择和充填技术
根管充填材料种类
01
牙胶尖、树脂类充填材料等。
充填技术
02
采用侧方加压法或垂直加压法进行根管充填，确保根管充填密
实、无空隙。
充填后处理
03
拍摄X线片检查根管充填效果，确保充填物到达根尖孔附近，并
03 乳牙根管治疗操作步骤详 解
开髓和拔髓技巧掌握
开髓位置选择
在乳牙合面中央开髓，注意避开 牙尖和边缘嵴，以免损伤恒牙胚。
开髓洞形
采用小球钻或裂钻，从釉质到牙 本质逐渐深入，避免穿髓。
拔髓技巧
使用拔髓针或扩大针拔除根髓， 注意动作轻柔，避免将根髓撕裂。
根管预备方法介绍
根管预备目的
乳牙根管治疗的临床体会
乳牙根管治疗的临床体会目的：探讨乳牙根管治疗的临床疗效。
方法：124颗牙分别用氢氧化钙碘甘油糊剂和氧化锌丁香油糊剂2种糊剂充填后，随访观察，比较治疗效果。
结果：氢氧化钙碘甘油糊剂在根管充填术后，疗效优于氧化锌丁香油糊剂。
结论：应用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管治疗具有复诊次数少、疗程短的优点。
标签：乳牙根管充填；氧化锌丁香油糊剂；氢氧化钙糊剂乳牙患齲率高，且易导致牙髓炎和根尖周炎，加上患儿恐惧心理，患牙常得不到及时有效的治疗，对儿童健康造成不良影响[1]。
根管治疗是乳牙牙髓炎、根尖周病变的首选方法。
乳牙根管治疗术是通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管，治疗根尖周病变的一种方法。
可用于各种类型的根尖周炎。
氢氧化钙碘甘油糊剂因其操作上的优势及较好的临床疗效，为广大口腔科临床医生所接受。
本文采用氧化锌丁香油糊剂和氢氧化钙糊剂用于乳牙的根管治疗作比较，追踪观察1年，观察3种材料的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均选自2010年9月～2013年6月期间在我科就诊，患牙为深龋已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎。
同时拍X线片，排除乳牙根管治疗术的禁忌证。
共计98例，124个牙齿；年龄4～9岁，其中男52例，女46例。
接诊后按就诊顺序采用随机取样法分为2组：A组46例62个牙，使用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管；B组52例62个牙，使用氧化锌丁香油糊剂充填根管法进行多次根管治疗。
1.2 材料氢氧化钙碘甘油糊剂：粉剂为氢氧化钙糊剂之粉剂，液体为2%碘甘油。
氧化锌丁香油糊剂：粉剂为氧化性，液体为丁香油。
1.3 术前拍X线片排除乳牙根管治疗术的禁忌证，同时了解：乳牙根管的长短及形态、根尖周病变程度、乳牙根吸收情况、有无恒牙及发育情况。
1.4操作程序及方法去除龋蚀组织、制备洞型、揭去髓室顶；去除髓室和根管的坏死牙髓，用根管器械扩挫根管；3%过氧化氢溶液、5%次氯酸钠溶液、生理盐水冲洗根管，吸干；选用蘸有甲醛甲酚合剂、木馏油或樟脑酚液的小棉球置入髓室内，或用含药的棉捻置于根管内，以氧化锌丁香油糊剂封固窝洞；3～7d后若无症状，去除原封药，冲洗、吸干，在防湿的条件下，将根管充填材料导入根管内或加压注入根管内，垫底，修复若炎症未能控制或瘘道仍有渗液可换封药物，待症状消退即可行根管充填；A组将氢氧化钙碘甘油糊剂缓慢注入根管，B组使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填，两组均常规垫底进行一次性根管充填。
《乳牙的根管治疗》课件
感染与根尖周病变
通过根管冲洗和根尖治疗 来清除根管内的感染和修 复根尖周组织的损伤。
根管填充失败
采用不同的根管填充材料 和技术，如热致软化垫片， 以确保根管完全填充并防 止再感染。
根管治疗的风险和注意事项
1 感染扩散
注意使用合适的防护措施和材料，避免感染在治疗过程中的扩散。
2 根管狭窄
使用特殊的根管扩展器和技术，如超声波振动仪，以避免狭窄根管的治疗失败。
1
诊断与评估
通过临床检查和影像学检查确定治疗需求及根管形态。
2
麻醉与隔离
使用适当的麻醉技术和防护措施确保治疗过程的舒适和安全。
3
根管清理与塞填
通过根管内的机械和化学手段清除牙髓组织，并填充根管以防止感染。
根管治疗中常见问题及解决方法
根管弯曲
使用特殊的根管仪器和技 术，如热牙仪，来解决根 管弯曲导致的治疗困难。
研究2
研究根管治疗中的感染控制策略，以减少治疗 失败和复发的风险。
乳牙根管治疗实例分享
实例1
实例2
实例3
一个成功的乳牙根管治疗案例， 展示了治疗前后的牙齿状态和 预后效果。
一个复杂的乳牙根管治疗案例， 探了治疗过程中的困难和解 决方法。
一个乳牙根管治疗失败的案例， 分析了失败的原因和可能的再 治疗方案。
《乳牙的根管治疗》PPT 课件
乳牙根管治疗是一种常见的牙齿修复方法，本课程将介绍其定义、背景知识 和步骤流程，并分享一些实例和最新研究进展。
乳牙根管治疗的定义和背景知 识
乳牙根管治疗是一种用于修复乳牙的牙髓发育异常或损伤的方法。我们将探 讨乳牙的结构和牙髓发育过程，以及常见的修复需求。
乳牙根管治疗的步骤和流程
一次性和二次性完成乳牙根管治疗术的疗效观察
一次性和二次性完成乳牙根管治疗术的疗效观察作者：韩晓华黄丽伟杜家顺来源：《中国美容医学》2012年第17期乳牙龋坏常引起牙髓病、根尖周病，导致乳牙早失，进而致使牙颌畸形，因此及早彻底治疗乳牙疾患对儿童的生长发育有积极的作用。
牙髓病及根尖周炎是儿童常见病、多发病，而根管治疗又是牙髓病及根尖周病最主要、最彻底的治疗方法。
笔者比较了一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后的疗效并追踪观察8个月，现报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料：选取承德市隆化县医院口腔科2010年1月～2012年1月收治需要进行根管治疗的6～9岁儿童350例，每例患儿仅有1颗患牙需根管治疗。
选用标准：①有窦道和无窦道的慢性根尖周炎，叩诊（+），无窦道溢脓，牙龈乳头无红肿充血；②X线片显示根尖周组织密度减低，牙根有吸收但不超过 1/3；③排除全身疾病不能耐受长时间椅位治疗；④治疗前向患儿家长交代术中、术后可能出现的并发症，取得知情同意。
将其分为两组，即行一次性根管治疗的观察组180例（男92例，女88例）和行二次性根管治疗的对照组170例（男88 例，女 82 例）。
1.2治疗方法：①观察组：180颗患牙一次性完成治疗，常规去除腐质、制备洞型、揭顶拔髓、根测，根备至30#，3%双氧水和生理盐水反复交替，彻底冲洗、消毒。
用消毒纸捻吸干根管，将注射型比塔派克斯 Vitapex根管糊剂输送器针尖插入根管，挤压将糊剂注满根管，对有窦道的患牙尽可能使糊剂从窦道溢出，完成牙体充填；②对照组：170颗患牙根管预备后，氢氧化钙糊剂封药观察1周，复诊无症状，确认根管内无渗出、根尖无叩痛时以Vi-tapex 糊剂充填根管，完成牙体充填。
1.3 随访观察：根管治疗术完成后随访 8个月，根据患者主诉、临床检查及 X 线片情况记录治疗效果，对两组的治疗效果进行分析。
1.4临床疗效评定标准：①成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常无异常松动、无叩痛、龈瘘愈合，X 线牙片示根尖区、根分叉区无阴影或原阴影缩小，乳牙根无异常吸收，继承恒牙胚发育良好；②失败：患者有自觉症状及咬合痛、叩痛，龈瘘未愈或形成脓肿，X线片示根尖区或根分叉阴影增大或无变化，乳牙根有异常吸收。
乳牙根管治疗术名词解释
乳牙根管治疗术名词解释
乳牙根管治疗术是一种牙齿治疗方法，主要针对乳牙（即儿童时期的牙齿）的根管问题进行治疗。
以下是相关术语解释：
1. 乳牙：人类在儿童时期生长的牙齿，也称为乳状牙或乳齿，主要是暂时的，会在儿童期脱落。
2. 根管：牙齿中存在于牙髓腔内的管道，包含牙髓组织、血管和神经等重要结构。
乳牙的根管相对较狭小，因此在治疗时需要更加细心。
3. 治疗术：指根据病情采用的特定的医疗程序。
乳牙根管治疗术主要包括以下步骤：
- 局部麻醉：通过注射麻醉药物，使患者在治疗过程中不感受疼痛。
- 开髓：通过牙齿冠部或根部开髓孔，将感染或坏死的牙髓组织清除。
- 扩充根管入口：通过使用特殊的工具，扩充根管入口，使得能够进一步清理根管内的感染物质。
- 清洗和消毒：使用抗菌药物清洗和消毒根管，以杀灭细菌和预防感染。
- 根管填充：将根管内的空腔填充根管充填物，以防止再次感染。
- 牙冠修复：根管治疗后，为了恢复牙齿的功能和外观，可能需要进行牙冠修复，例如牙齿充填、牙冠或者牙套等。
这些术语是乳牙根管治疗术中常见的名词解释，通过这种治疗方法，可以解决乳牙根管的疾病，保持牙齿的健康和功能。
乳牙根管治疗技术的进展
乳牙根管治疗技术的进展摘要：乳牙根尖周炎、乳牙牙髓炎等均属于典型的口腔疾病，目前主要采取根管治疗方法，根管治疗技术在应用期间涉及到较多环节，每一个环节的处理效果均影响到最终根管治疗效果。
本文结合当前临床文献资料，对乳牙根管治疗技术中的一些新材料、新方法等治疗进展予以综述，旨在更好地指导临床乳牙根管治疗技术应用。
关键词：乳牙；根管治疗技术；根管填充材料；应用进展口腔健康问题已经逐步得到全民的高度重视，乳牙根尖周炎等问题在儿童口腔疾病中有较高的发病率[1]，致使急性发作后存在牙龈红肿、自发疼、咬合痛等表现，与此同时，口腔健康问题对儿童生长发育、颌骨发育、发音、面部美观等均有影响[2]。
针对乳牙牙髓炎感染者及时治疗可最大程度保留患牙，便于其能够生理性脱落，当前乳牙牙髓炎可选择的治疗方法较多，其中以根管治疗使用率最高[3]。
随着临床对乳牙根管治疗技术的不断应用与经验积累，加之科研的持续发展，乳牙根管治疗方面有了更多选择，本文主要对乳牙根管治疗技术相关问题予以分析，详细分析如下。
1.乳牙根管治疗方法分析乳牙根管治疗方法主要是对根管内的炎症物质予以清除，根管成型，根管消毒，然后对根管内进行可吸收材料的填充，通过根管治疗可帮助患者有效清除炎症、改善牙齿疼痛问题，避免乳牙病变的进一步发展，确保乳牙正常替换为正常牙齿[4]。
目前根管治疗技术包括乳牙根管治疗术与乳牙牙髓摘除术，如果患儿牙髓已经坏死，出现瘘管或者无瘘管形成的根尖周炎都可采取乳牙根管治疗术[5]。
如果冠部牙髓感染且已经进入根管内的牙髓组织，如果患儿出现牙髓充血，根管内部无坏死的患牙，此时可选择乳牙牙髓摘除术，当然两种不同方法的治疗流程是相同的[6]。
1.乳牙根管生理解剖特点分析目前乳牙根管形态研究方面已经有较多方法可供选择，比如透明牙技术、X线片、组织切片等，不过不同方法在具有应用期间均存在一定的局限性。
现阶段随着新型技术的发展，微计算机扫描技术（Micro-CT）、锥形束计算机断层扫描技术（CBCT）在乳牙根管生理解剖研究方面得到重要应用。
第七章 儿童口腔常见疾病护理技术(2)(1)
第七章儿童口腔常见疾病护理技术第一节乳牙根管治疗术的临床护理技术乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除根管内的牙髓及感染物质，然后用可吸收的材料充填根管，达到治疗的目的。
根管治疗术是乳牙牙髓治疗的重要方法。
一、适应证主要用于急慢性牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等具有保留价值的乳牙。
用物准备1.常规用物检査器（口镜、镶子、探针）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、高速牙科手机、低速牙科手机、凡士林棉签、光敏固化灯。
2.局部麻醉用物计算机控制无痛局麻注射仪、表面麻醉剂、无菌棉签、碘伏棉签、卡局芯式麻醉剂、驱动装置、脚踏、一次性带柄注射器针头。
3.橡皮障隔湿用物橡皮障布、打孔器、橡皮障夹钳、橡皮障夹、橡皮障支架、牙线、橡皮障固定楔线、橡皮障定位打孔模板、开口器、剪刀、水门汀充填器。
4.根管预备和根管充填用物各型车针及螺旋输送器、挖匙、水门汀充填器、清洁台及21mm K型根管铿、根管冲洗器、吸潮纸尖、根管充填糊剂、牙髓镶、根管消毒剂、拔髓针、髓针柄、暂时封闭材料、根管冲洗液（图7-1）。
图7-1根管预备和根管充填用物①各型车针及螺旋输送器;②挖匙;③水门汀充填器;④清洁台及21mm K型根管挫;⑤根管冲洗器;⑥吸潮纸尖;⑦根管充填糊剂;⑧牙髓镶;⑨根管消毒剂；⑩拔髓针；⑪髓针柄; ⑫暂时封闭材料；⑬根管冲洗液5.垫底及充填用物水门汀充填器、树脂雕刻刀、树脂压光器、酸蚀剂、粘接剂、小棉棒、光固化复合树脂、咬合纸、调拌刀、调拌板、成形片、金钢砂车针、玻璃离子水门汀粉和液（图7-2）o图7-2垫底及充填用物①水门汀充填器;②树脂雕刻刀;③树脂压光器;④酸蚀剂;⑤粘接剂;⑥小棉棒;⑦光固化复合树脂;⑧咬合纸;⑨调拌刀；⑩调拌板;⑪成形片;⑫金刚砂车针;⑬玻璃离子水门汀粉和液三、乳牙根管治疗术医护配合流程（表7-1）医生操作流程护士配合流程1.治疗前准备（1）做好患儿的心理护理引导患儿坐于综合治疗椅上，向患儿及家长讲解治疗的主要过程,减轻患（2）局部麻醉儿的焦虑情绪用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患儿痛苦（3）橡皮障隔湿安装局部麻醉药物到注射仪上，递碘伏棉签予医生，注射时双手协助固定患儿头部，避免突然摆动造成误伤按照常规安装橡皮障系统2.去净腐质，制备洞形，揭净髓室顶安装牙科手机及车针，去腐时协助吸唾，强力吸引器管置于患牙旁，保持3.探查根管数目，拔髓术野清晰,随时调整灯光，用挖匙去除腐质时及时用棉球清除上面残留物质,保持器械清洁（图7-3）递探针予医生- 表7-1乳牙根管治疗术医护配合流程6 .7 .续表医生操作流程护士配合流程根管消毒封药，放置暂时封闭材料取适量根管消毒剂递予医生，安装螺旋输送器。
橡皮障在乳切牙根管治疗护理配合中的应用效果
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2022年第8卷第11期Vol.8，No.11，2022橡皮障在乳切牙根管治疗护理配合中的应用效果武子云（北京大学口腔医院门诊部儿科，北京，100081）摘要：目的探讨橡皮障隔湿技术对于乳切牙根管治疗护理配合的重要性。
方法选取10名规范化培训医师、3名高年资护士及64名患儿为研究对象。
患儿按照传统棉卷隔湿技术和橡皮障隔湿技术交叉进行两次治疗。
记录两次治疗的护理配合操作时间，评估配合难度、患儿焦虑程度和满意度。
结果与传统隔湿技术相比，使用橡皮障隔湿技术下护理配合操作时间缩短，患儿焦虑程度明显降低。
结论相比传统棉卷隔湿技术，使用橡皮障隔湿技术能够缩短护理配合操作时间，降低患儿焦虑程度和护理配合难度。
关键词：橡皮障隔湿；乳切牙；根管治疗；护理配合中图分类号：R 473.78文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）11-0036-05Application of rubber dam in nursing cooperation of root canal treatment of deciduous incisorWU Ziyun（Department of Pediatrics ，First Clinical Division Peking University School and Hospital ofStomatology ，Beijing ，100081）ABSTRACT ：Objective To evaluate the application of rubber dam isolation in nursing coopera⁃tion of root canal treatment of deciduous incisor.Methods Totally 10dentist requiring standard⁃ized training ，3senior dental nurses and 64pediatric patients were recruited in this study.All pedi⁃atric patients were randomly treated twice by the traditional cotton roll moisture isolation technolo⁃gy and rubber dam moisture isolation technology.The duration of nursing cooperation was record⁃ed.The difficulty of nursing cooperation ，anxiety degree and satisfaction of the pediatric patients were measures.Results The findings showed that the duration of nursing cooperation procedure for children using rubber dam isolation was shorter than that of children using conventional cotton roll isolation ，and a lower degree of anxiety was observed in children using rubber dam isolation.Conclusion Compared with the traditional cotton roll moisture isolation technology ，the rubber dam moisture isolation technology may shorten the operation time ，relieve anxiety level of the pa⁃tient and reduce the difficulty in nursing cooperation.KEY WORDS ：rubber dam isolation ；deciduous incisor ；root canal treatment ；nursing cooperation自19世纪60年代Barnum 等介绍橡皮障以来［1］，这种隔湿方法成为口腔治疗领域的标准操作规范［2-3］。
乳牙根管治疗同意书
乳牙根管治疗同意书合同甲方（医疗机构）：_____________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________法定代表人：_______________________________________乙方（患者监护人）：_____________________________________患者姓名：_________________________________________身份证号：_________________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________为确保患者（未成年人）乳牙根管治疗的顺利进行，明确甲乙双方在治疗过程中的权利与义务，保障治疗的安全性与有效性，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乳牙根管治疗事宜达成如下合同：一、治疗目的与内容1.1 治疗目的：通过乳牙根管治疗，清除牙髓感染，保留乳牙的正常功能，防止牙根进一步感染或牙周组织受损。
1.2 治疗内容包括但不限于：1.2.1 开髓：清除患牙牙髓，暴露根管口；1.2.2 根管预备：清理、扩展根管并进行消毒；1.2.3 根管充填：使用适当材料封闭根管，防止再感染；1.2.4 必要时进行后续补牙或安装牙冠。
二、乙方的知情权与同意2.1 甲方已向乙方详细解释乳牙根管治疗的必要性、治疗步骤、可能的风险及术后注意事项，乙方已充分理解并同意进行治疗。
2.2 乙方知晓乳牙根管治疗可能出现的并发症或风险，包括但不限于治疗后疼痛、感染、治疗失败、牙齿变色及治疗后可能需进行后续修复或拔除。
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疗效判定标准
• 成功标准： a. 术后及复查时无自觉症状； b. 临床无阳性体征，患牙无异常松动，
牙 根正常无叩痛。
c. X线显示病变消失或原有阴影缩小， 超出
糊剂已完全吸收，恒牙胚无异常 发育
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• 失败标准：
a. 患牙根充后及复查时临床出现不适主 诉
或阳性体征之一者，如自发痛，咬 合痛，
良 好的疗效。
2. 预备根管时应测根管长度以防器械超 出
根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔 或
损伤恒牙胚。 3. 不送牙胶尖。
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• 4.根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填，不 影响恒牙交替。 5.术后应拍X片观察根充情况，分类： a.适充填：恰填或距根<1mm; b.欠充填：糊剂未充满根管， 距根尖孔>1mm; c.超充填：糊剂超出根尖孔
• 乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者； • 牙髓坏死、尖周炎应保留的乳牙
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治疗步骤
• 1. 常规制洞。 2. 根管预备： a. 活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓; b. 死髓：去除髓室和根管的坏死牙
髓。 使用根管器械扩挫根管。
3. 根管消毒。 4. 根管充填。
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注意事项
• 1. 术前拍X片，了解尖周病变和牙根吸收 情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获
乳牙根管治疗
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乳牙的重要作用
• 1.有利于儿童的生长发育。 • 2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。
3.有利于发音及保护心理。 4.对全身的影响。
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乳牙根管治疗解剖生理特点
• 有利点：根管粗大；根尖组织修复能力强 • 不利点：乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳
定期；小儿配合差。
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乳牙根管治疗的适应症
牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿 异常
松动，叩痛。 b. X线显示：牙根病理性吸收或病变扩大
等。
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