降纤酶和尼莫地平治疗频发的短暂脑缺血发作临床疗效
降纤酶脑活素治疗急性脑梗死50例临床分析
（６００ 郑淑 霞 谢 垒华 ４ ２０ ）
文献标识码 ： Ｂ
柳 志 强
中图分类号 ： ５ Ｒ
我们应用 降纤酶 、 活素治疗急性脑梗死 ５ 脑 ０例 ， 现总结如
下：
１４ 其它检查 ： ． 治疗前及 治疗 １ ４天后化验血小板 ， 血流变学 指标 ， 凝血酶原时间。 １５ 统计方法 ： ． 采用 ｔ 检验 ， ｘ 橙验 ， ｄｔ Ｒｉｉ分析。
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现代 医药卫生 ２ ０ ０ ２年 第 蝎 卷 第 ５期
表２
两组患者治疗结果 （ 例
防止左室扩张 。加用 Ｂ受体 阻滞剂后 ． 由于改善左室重构 ， 使 左 室内径 明显缩小 ， 治疗纽 和对照组 比较差异有显著性 。 本组病例经过半年的观察治疗 ．其 治疗 组患者心功能和血
注： 阿组治疗前后 比较（ Ｐ＜ｏ０）有 显著差异。 １．
够的时间增加受体 的数量 ，故一般 用药 ４ 周后 才能收到明显效 果 ；３ 选择性 Ｂ受体 阻滞剂 以倍他乐克为安全、 （） 方便。
参 考 文 献
中华心血瞢病杂志 ．
３ 讨 论
Ｂ 体阻滞剂治疗一 衰 ， 受 Ｌ － 可改善症 状， 高 Ｌ Ｆ 左室射 提 ＶＥ （ 血分数） 但在用药后 ２性药 理学 效应与长期效应完全不 同的现象 ，被 认为是心肌本身的效应 改善心室重构的结果 是 Ｓ ｂｂ ｂ ｅ ａ等
２
结果
２ １ 两组疗 效比较 ： ． 观察组总有 效率 ９ ％， ２ 显效率 ７ ％； ８ 对 照组总有效率为 ６ ％， ８ 显效率 ３ ％。 Ｒｉｉ分析 ２ 经 ｄｔ 两组差异 有 显著性 （ Ｐ＜０ Ｏ ） １。
２ ２ 治疗前后实验室指标变 化观察组较对照组 的血小板 、 ． 凝
联合降纤酶治疗频发短暂性脑缺血发作的临床观察
关键 词 ： 发 ＴＩ 阿 司 匹林 ； 纤 酶 频 Ａ； 降
在 常规 应 用阿司 匹林的基 础上联合使 用降纤酶及
中图分类号 ： ７３３ Ｒ ５ ， Ｒ ４，１ ２５２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６２ ３９２０ ）３ ０６ — ２ １７ —１４ （ ７０ — ２６ ０ ０
ＴＩ Ａ的病 因尚未完全 清楚 ， 发病机 制主要 为微 栓子学说 其 和血管痉挛学说。微栓 子学说认 为 ， 液分层平 流现象可使 来 血 源于颈 内动脉狭窄处的附壁血栓 及动 脉硬化斑块脱落形成的微
择性检查 ＭＲＩＴ Ｄ、 、 Ｃ 颈部血管超 声和超声 心动 图。ｊ 中 ４ ｔ ８例
病 人 头 颅 Ｃ ＂ 见异 常 ，Ｏ例 可 见于 本 次 发 病 不 相 关 的 陈 旧性 Ｉ未 ２
ｄ 尼 莫地 平 ４ｍｇｄ ０ｍｇｄ静 脉 输 注 ２周 。２周 后 观 察 两组 的临 床 疗 效 。 结果 ， ／ －１ ／ ２周 后 联 合 治 疗 组 完全 控 制 率 为 ７ ． ％ 明显 高 ７８
于对照组的 ５ ． ％， 合治疗组发展 为缺血性卒 中 ５例 ， ９４ 联 对照组为 ８例 。结 论
女１ ， ８例 且住 院前发作的频率均为 ７ ２ｈ内 ３次或 ３次以上 ， 其 中 ５ 例病人症状持续 时间＜３ ｎ １ ５ ０ ｍｉ，３例症状持续 ３ ｉ １ ０ｒ ｎ到 ａ ｈ ８ 。４ 例伴有高 血压病史 ，７例 伴有糖 尿病 史， ６ 伴有 心脏 １ １例
即典型 ＴＩ Ａ症状的持续时间一般为数分 钟到 １ｈ 。为 了适应 临 床需要 ，０ ２ 美国斯坦福大学 医学 院的 Ａｂｒ 等提 出了新 的 ２０ 年 ｌｅ ｓ
尼莫地平联合银杏达莫注射液治疗短暂性脑缺血发作42例临床疗效观察
胡 瑾 娜
（ 州 军 区武 汉 总医院 武 汉 广
４０ ７） ３ ０ ０
摘要 ： 目的 ： 讨 尼莫 地 平联合 银 杏达 莫 注射 液 治 疗短 暂性 脑缺 血发 作 的 临床 疗 效 。方 法 ： 探 选择 我 院 ２ ０ 年 ４月 ￣２ ０ 年 ４ ０７ ０９ 月短 暂性 脑缺 血发 作 ８ 例 ， ２ 随机 分为 对照 组 和观 察 组 。治 疗组给 予银 杏 达 莫注 射液 ２ ｍ１ 入 生理 盐 水 ２ ０ １ ０ 加 ５ ｍ 中静 脉 滴 注 ， １次／
Ｔｈ ｒ ｓ ｎ ｔ ｂｌ ｈ ｒ ｐｅ ｉ ｆｅ ｔｉ ｒ ａｍ ｅ ｔｏ ｒ ｎ ｉｎ ｓ ｈｅ ｉ ｔａ ｋ ｗｉｈ ｎｍ ｏ ｐｎｅｃ ｍ ｂｎａ ｉｎ ｗｉｈ ｙｎｘｎ ｍｏ ｉｉ ｅｉｎ． ｅ ｅ ｉ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｕｔｃｅ ｆｃ ｎｔ ｅ ｔ ｎ ｆｔａ ｓｅ ｔｉｃ ｍ ｃａ ｔ ｃ ｔ ｉ ｄｉｉ ｏ ｉ ｔｏ ｔ ｉ ｉｄａ ｎ ｅ ｔｏ
ＨｕＪ ｎ ａ ｉｎ
Ａｂ ｓｒ ｃ： ｊｃｉｅ Ｔｏｄ ｔｃ ｈ ｌ ｉ ｌ ｂ ｅｖ ｔ ｎｏ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆｔａ ｓｅ ｔ ｓｈ ｍｉ ａｔｃ ｔ ｉ ｄｐｎ ｏ ｉａｉｎ ａｔａ ｔ０ｂｅｔ ： ｅｅ ｔ ｅｃｉ ｃ ｓｒ ａｉ ｆｔｅｔｅ ｔ ｎ ｒｎ ｉ ｃ ｅ ｃ ｔａｋｗｉ ｎｍｏ ｉｉｅｃ ｍｂｎ ｔ ｖ ｔ ｎ ａｏ ｏ ｏ ｎｉ ｈ ｏ
尼莫地平药理作用及临床应用
尼莫地平的药理作用及临床应用【摘要】尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，其化学名称为：1-甲基乙基-2-甲氧乙基，1，4-二氢-2，6-二甲基-4-（3-硝基苯基）-3，5-吡啶二羧酸酯。
有向精神性作用即抗抑郁和改善学习、记忆功能。
药理特性是选择性扩张脑血管，而无盗血现象，在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢。
可拮抗k+、5-ht、花生四烯酸，过氧化氢、txa2、dgf2a和蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛。
尼莫地平口服吸收迅速，在肝脏有较显著的首过效应，生物利用度仅为5%～10%。
尼莫地平临床主要用于脑血管疾病，如蛛网膜下腔出血、脑供血不足、脑血管痉挛、脑卒中和偏头痛等。
其不良反应表现在血液系统、心血管系统、中枢神经系统等方面。
故临床上应用时应根据病情合理用药。
【关键词】尼莫地平；药理作用；临床应用尼莫地平，药品别名为硝苯甲氧乙基异丙啶、尼莫通、尼膜同、尼立苏、维尔思、易夫林、宝依怡、尼达尔、尤尼欣、硝苯吡酯、耐孚。
其英文名称为nimodipine。
其化学名称为：1-甲基乙基-2-甲氧乙基，1，4-二氢-2，6-二甲基-4-（3-硝基苯基）-3，5-吡啶二羧酸酯。
尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，容易通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞。
药理特性是选择性扩张脑血管，而无盗血现象，在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢。
可拮抗k+、5-ht、花生四烯酸，过氧化氢、txa2、dgf2a和蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛。
有向精神性作用即抗抑郁和改善学习、记忆功能。
对外周血管的作用较小，对缺血性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管痉挛的作用更明显。
尼莫地平在增加剂量后，可同时增加冠脉血流量，降低血压，但降压的同时不降低脑血流量。
尼莫地平对神经元有直接作用，改变神经元的功能，具有神经和精神药理活性，动物实验表明，对缺氧和电休克引起的记忆障碍有改善作用。
尚有对抗抑郁和改善意识和记忆功能，对老年性抑郁症疗效尤佳，促智作用比吡拉西坦和长春胺分别强60和1000倍。
降纤酶早期治疗急性脑梗死的疗效观察
途径干预脑缺血的病理过程口 （） 】１ ： 直接作用于血液中的纤维蛋白原 Ｏ ｆ ．
链， 切下纤维 蛋 白原的纤 维蛋 白肽Ａ并释放之 ， 生成的缺肽Ａ纤维蛋 白 单体 和松散 的纤维 蛋白多聚体 易被纤溶 系统 和网状 内皮系统清 除， 从 而降低血液凝固性 ， 抑制血栓形成 ； ） （ 纤维蛋 白原是血浆 中的大分子 蛋 ２ 白质 ， 降低纤维 蛋 白原 即能降低血 浆粘度 ， 抑制红 细胞的 聚集 ， 增加脑 血流 ， 改善缺血区血供 ， 又能拮抗 凝血 酶活性 ， 而降低升高的血压 ， 继 缓 解动脉粥 样硬化 ， 减少缺 血性心 脑血管 疾病的 发病 。 ） （ 通过 刺激 内源 ３
塞灶 尚未形成 ， 溶栓后使血 管再通 得越 早 ， 经功 能得到恢 复得越快 ， 神
及 时恢复血供 可改善脑 栓塞后 脑缺 血半暗 带的血供 ， 防治 脑缺血后 不 可逆 损伤 ， 进一步防治缺 血后再灌流 损伤 的发生 ， 可望挽救整个缺 血组 织， 使神 经功能完全恢复 。 若未尽早 实施溶栓治疗 ， 错过时机 ， 栓子机化 后的， 药物则很 难起作 用。 本研究采 用随机 、 照试验来评价 降纤酶 治 对
均 ５ ．岁 ｌ 照组 ３例 ， １ ， ｌ例 ， １２ 对 ４ 男２ 例 女 ３ 年龄４ －７ 岁 ， ５ ．岁。 ４ ２ 平均 ４ ６
２ 组的 年龄 、 别均 无显 著差 异 ；组 的既 往史 、 程 、 药 时 间等也 性 ２ 病 给 无 显著性差异 ， 有可 比性 。 具 １２ 治 疗方 法 ．
治疗 组３ 例 ， 愈７ ２ ．％ ）显著 进 步２ 例 （１ ８ ， 步６ ４ 痊 例（０ ６ ， ｌ ６ ．％）进 例 （７ ６ ）总 显 效２ 例（ ２ ４ ； 照 组３ 例 中 ， １ ．％ ， ８ 占８ ．％）对 ４ 基本 痊 愈 ３ 例 （ ．％ ）显 著进 步 ｌ例（８ ２ ）进 步 ｌ 例 （０ ０ ）无 变 化 １ ８８ ， ３ ３ ．％ ， ７ ５ ．％ ， 例
执业医师历年真题-神经病学部分
第十四篇神经病学第1xx神经病学概论（本章执业+助理均需掌握）1．偏盲型视野缺损最常见于A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展E．希恩( Sheehan)综合征垂体梗塞(2004)2．当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是A．左侧面部感觉障碍B．左侧咀嚼肌瘫痪C．左侧面部表情肌瘫痪D．xx时下颌偏向左侧E．左侧角膜反射消失3．人体xx味觉的脑神经是A-面神经和三叉神经B．面神经和舌下神经C．面神经和舌咽神经D．三叉神经和迷走神经E．舌下神经和舌咽神经4.Hunt综合征的临床表现不包括A．面部感觉障碍B．舌前味觉丧失C．听觉xxD．外耳道疱疹E．耳廓疱疹5.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于A．下涎核B．迷走神经背核C．三叉神经脊束核D.疑核E．孤柬核( 2012)6．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A．三叉神经运动核B．迷走神经背核C．疑核D．舌下神经核E．动眼神经核(2004)7．上运动神经元瘫痪的体征是A．腱反射消失B．浅反射活跃C．肌张力降低D．肌肉萎缩明显E．病理征阳性( 2013)8．属于上运动神经元性瘫痪的体征是A．运动觉消失B．肌张力减低C．显著的肌萎缩D．肌束颤动E．Babinski征阳性(2013)9．引出Chaddock征提示A．皮质脑干xx损害B．脊髓丘脑xx损害C．锥体束损害D．薄束损害E．楔束损害( 2002)A．Brudzinski征B．Babinski征C．Romberg征D．Kernig征E．Weber综合征10．深睡眠时可能出现的体征是B．Babinski征11．小脑病损时可能出现的体征是(2005).C．Romberg征A．Kemig征阳性B．分离性感觉障碍 C.Babinski征阳性D．共济失调E．屈颈试验阳性12.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是C.Babinski征阳性13.颈1。
短暂性大脑缺血性发作怎样治疗？
短暂性大脑缺血性发作怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍短暂性大脑缺血性发作的治疗方法，治疗短暂性大脑缺血性发作常用的西医疗法和中医疗法。
短暂性大脑缺血性发作应该吃什么药。
*短暂性大脑缺血性发作怎么治疗？*一、西医*1、治疗针对TCIA发作形式及病因采取不同的处理方法1.偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林(ASA)，50～100mg/d，1次/d;双嘧达莫(潘生丁)25～50mg/次，3次/d;或噻氯匹定(噻氯吡啶)0.25g，1次/d。
ASA的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用2～5年，如无明显副作用出现，可延长使用时间，如有致TCIA 的危险因素存在时，服用ASA的时间应更长。
噻氯匹定(噻氯吡啶)服用期间注意药物的副作用。
同时应服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平20～40mg/次，3次/d;或尼莫地平(尼莫同)30mg/次，3次/d，也可服用烟酸肌醇酯50～100mg/次，3次/d。
2.频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症来处理。
TCIA发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗，防止脑梗死发生，其治疗原则是综合治疗和个体化治疗：①积极治疗危险因素：如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。
②抗血小板聚集：可选用双嘧达莫(潘生丁)、肠溶阿司匹林或噻氯匹定(噻氯吡啶)等。
③改善脑微循环：如尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)等。
④扩血管药物：如罂粟碱、曲克芦丁(维脑路通)都可选用。
如果脑CT扫描有微小脑梗死病灶的，应按脑梗死治疗。
发作时或短暂症状发作后做脑CT扫描排除了出血，可给予抗凝治疗及针对病因治疗。
近年来，许多人都提出了运用抗凝法治疗TCIA的治疗方案，由于阻抗了血管内的凝血机制，特别是在新药不断开发的今天，抗凝法治疗TCIA的确有相当的疗效，它可以阻断、减缓血管内血栓形成的过程，而溶栓药物又在此基础上进一步促进了已经形成的小栓子的溶解过程，使血栓形成的基质减少或消失。
研究丁苯酞注射液对频发型TIA的治疗效果
研究丁苯酞注射液对频发型TIA的治疗效果作为一名患有频发型TIA（短暂性脑缺血发作）的患者，我进行了大量研究，以了解丁苯酞注射液对此类病症的治疗效果。
在此，我将分享我的研究结果和心得。
了解TIA。
TIA是由于脑部血流暂时中断，导致脑组织短暂性缺氧，引发的神经功能障碍。
频发型TIA是指在短时间内反复发作的TIA，若不及时治疗，可能发展为脑梗死，甚至危及生命。
我关注的治疗方法是丁苯酞注射液。
丁苯酞是一种人工合成的抗脑缺血药物，具有明显的抗血小板聚集、扩张血管、改善脑血流灌注等作用。
多项研究表明，丁苯酞注射液在治疗TIA方面具有显著效果。
为了深入了解丁苯酞注射液对频发型TIA的治疗效果，我查阅了相关文献、临床研究和病例报告。
研究发现，丁苯酞注射液能有效改善脑缺血区的血流供应，降低血小板聚集，减少微栓子的形成，从而降低TIA的发作频率和持续时间。
丁苯酞注射液具有抗氧化、抗炎、保护神经细胞等作用，有助于减轻脑缺血引起的损伤。
临床研究显示，丁苯酞注射液治疗频发型TIA 的总有效率较高，患者症状明显改善，无明显不良反应。
在实际应用中，丁苯酞注射液的用法用量根据患者病情和体重进行调整。
一般而言，每日剂量为100200mg，溶于生理盐水中静脉滴注，疗程为714天。
部分患者在治疗过程中可能出现轻微的头昏、乏力等不适，但通常在停药后消失。
让我来解释一下TIA。
TIA，也就是短暂性脑缺血发作，是由于脑部血流暂时中断，导致脑组织短暂性缺氧，引发的神经功能障碍。
而频发型TIA则是指在短时间内反复发作的TIA，这种状况让人深感不安，因为它可能发展为脑梗死，甚至危及生命。
当我了解到丁苯酞注射液时，我充满了希望。
丁苯酞具有明显的抗血小板聚集、扩张血管、改善脑血流灌注等作用。
我查阅了大量的研究文献，发现丁苯酞注射液在治疗TIA方面具有显著效果。
它能有效改善脑缺血区的血流供应，降低血小板聚集，减少微栓子的形成，从而降低TIA的发作频率和持续时间。
降纤酶联合尼莫地平治疗急性脑梗死60例疗效观察
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 但 ２组在骨折延 迟愈合方面差异 不具有统计学 意义
（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 、 表 ３ 。
表２ ２ 组 患者手术情况 比较（ ± ５ ）
科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ １ ２ ） ： １ ０ ５ ３ — １ ０ ５ ４ ．
３ 讨 论
疗效果 ， 且无严重不 良反应 ， 具有较 高的推 广应用价值 。
近年 来 ， 随着社会 生产力 的不断提升 ， 建 筑及交 通业得 到 了迅猛发展 ， 同时 由此造成 的股 骨髁 上骨折 的发病率也显著增 高１ ３ ］ 。 此类骨折多 由于直接暴力造成 ， 以粉碎 、 复杂 、 不稳定性骨 折 多见 ， 同时 由于股 骨髁 紧邻膝关 节 、 胭窝部 重要血管 、 神经 ，
陷或 严重骨缺 损患者 ， 具 有较 高的致残率 ， 严 重影 响人 们 的身
体健康 。
对脑梗死急性期及时有效地干预治疗是 降低致 残、 致死率 的关
键。 我科采 用降纤酶联合尼莫地平治疗急性期脑 梗死 ６ ０例 ， 取
得较好效果 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
传统 的牵 引和石膏 固定等保守 治疗不仅 具有较 长的治疗
殊结 构 ， 能有效发挥锁定 钢板 的作 用 ， 且其形 状适合 于多数股 骨髁上骨折 ， 可更加牢靠地实现 固定 ， 有利于骨折愈合 ， 可 以降 低 因手术造成 的膝关节 功能障碍发生率Ｈ 。需注意动力髁钢板 固定操作 中必须保 持钢板 与骨干轴线 一致 ，才能实现有 效 固 定， 从 而达到行膝关节早期 活动 的效果 。 综 上所 述 ， Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ钢板 固 定治疗股骨髁上骨折具有手术创 伤小 ， 愈合快 ， 操作简单 ， 疗效 确切等特点 ， 值得 临床推广应用 。
急性脑梗死临床治疗原则
（6）检测项目 ① 溶栓治疗前、结束后2小时、24小时、1月进行神经功能缺失评分及治疗90天的Barthel 指数评分。 ② 一次性溶栓治疗后随访头颅CT。 2、脑保护 （1）脑保护药物： 经典的脑保护药物主要有3种。 ①钙离子拮抗剂（尼莫地平）：作为脑保护剂，临床研究无效。
②兴奋性氨基酸拮抗剂（MK801）：副作用大，停止临床试验。 ③自由基清除剂：目前尚无特异性自由基清除剂 （2）促脑细胞代谢剂：脑保护机制不清，疗效不肯定，可根据情况适当选择。 ①与蛋白代谢有关的制剂：各种动物脑蛋白水解物（国家药检局已经提醒存在过敏反应建议慎用）及小牛血清蛋白水解物。
应用降纤酶时注意检查纤维蛋白原1.6g/L以下有效，1.0g/L以下慎用，0.5g/L以下停用。 3）抗血栓治疗的联合应用： （1）抗凝 + 抗血小板 （2）降纤 + 抗血小板
2、半暗带 （Penumbra）
急性脑梗死的早期血流并未完全中断，梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区，这一区域内神经元处于电衰竭状态，称为半暗带。如果血流马上恢复，功能可恢复正常；若缺血加重细胞进入膜衰竭，成为梗死扩大部分。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
缺血阈与半暗带理论为早期溶栓复流治疗急性脑梗死带来希望，临床治疗的目的就是抢救半暗带。目前认为迅速溶解血栓，恢复血流是最基本、最有希望的治疗方法。大量的研究证明：血管闭塞3-6个小时内恢复血流，脑梗死还可能挽救，超过这段时间后恢复血流，不但难于挽救脑细胞，还可能引起再灌流损伤，继发出血、脑水肿，这段时间称为复流治疗时间窗（Time window）。
（三）、再灌流综合征
1、再灌流损伤：超过治疗时间窗后血管再通，脑梗塞的炎症反应使白细胞黏附于血管壁，阻塞微循环；有的白细胞甚至游出血管外，直接损伤脑组织。 2、出血性梗死：血管再通后，梗塞血管通透性增加甚至坏死，血液渗出血管外，这种情况特别容易发生在治疗时间窗后血管再通。 鉴于再灌流损伤和出血性梗死皆易发生在治疗时间窗后血管再通，故溶栓治疗要严格掌握治疗时间窗。
临床护理路径对首次脑梗死患者进行健康教育的效果观察
明， 有待 今后 进一 步深入 研究 。
参考文 献 ：
［ ］范惠先． １ 降纤酶治疗频发短暂性脑缺血发作 ２ ６例疗效观察 ［ ］ Ｊ．
实用神经疾病杂志 ，０ ５ ８ １ ：８ ２ ０ ， （ ）５ ． ［ ２］蔡 紫峰 ， 卓． 杨 脑缺 血损 伤的 研 究进 展 ［ ］ 继 续 医学 教 育 ， Ｊ．
责任护 士按 临床 护 理路 径 实 施健 康 教 育 ， 求 护 士 要 态度 和蔼可 亲 ， 运用 简 洁 易 懂 的语 言 ， 方 互 动 ， 双 直
至达 到预 期效 果 或 目标 （ 士 长 跟 踪 评 价 ） 护 。③ 健
临床资料 ： 选择 ２ １ ００年５月 一 ０ １ ５月人住 ２１ 年 我院 神经 内科 的 １０例 急 性脑 梗 死 患者 ， 院 当天 ０ 人
组成临床护理路径小组 ， 根据脑梗死主要病 因和发 病机 制 、 疗措施 、 防措施 制定 临床 护理路 径健康 治 预 教育 表 ， 内容包括 人 院宣教 、 疾病 介绍 、 心理护 理 、 检
④效果 评价 ： 采用 由临 床护 理 路 径 小组 研 究 设 计 的 问卷 ， 在患者 出 院前 由责 任 护 士 对 脑梗 死 患 者 掌握
疾 病相 关知识 （ 括 疾病 、 药 、 验 、 查 知识 、 包 用 化 检 饮 食知识 ） 掌 握 自我 护 理 知 识 及 健 康 行 为 ３部 分 进 、 行调查 ， 为完全 掌握 、 分 基本 掌握 、 未掌 握 ３个 等级 。
２ ０ ，８ ４ ：３ ０４１ （）５．
般又可以分为治疗窗（ 发病 １ ４ｈ — 给药李光华． 尼莫地平对 大 鼠急性脑 缺血再灌 注损
伤的保护机制 ［ ］ 齐齐 哈尔 医学 院学报 ，０ ６ １ （ ） １９ １０ Ｊ． ２ ０ ，２ ６ ：３ ．４ ． ［ ］Ｖ ｉ ｖ ４ ｅ ｏｉ Ｔ，Ｂｅｈｊ ，Ｓｒ ｍ ｒ ｚ ｃ ｅｃ ｓ ｔ ｅ ｅ ｔ １ ｅｏｕｉ ｏ ｔ ｋ ｅ — ｅ Ｐ，ｅ ａ．Ｒ ｓｌｔｎｆｓｏｅｄｆ ｏ ｒ ｔ
尼莫地平与低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作102例疗效观察
［］ 侯 熙建． ２ 神经病 学［ ． 版． Ｍ］ 第３ 北京 ： 凡民卫 生出版社 ，
１ ９７ １ ～ ｌ ９ ．１ ３ １ ７．
对于脑血管痉挛、 脑血流动力学改变和微栓塞三大机制， 仍
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其平均分子量为４０～ ００ 浩疗过程中仍有反复发作， ａ内形成梗塞者， ｌ 复查头颅Ｃ 通肝素通过酶学或化学降解产生， Ｔ
浩疗组 ： 浩翦４ 例， ６ 治愈率８． ６ ， ８ ４ 显效４倒， ．９ 为７６
，
无效２ 占３８ 例， ．５
大大减弱了加速Ａ — 使ＦＩ 失活的作用， ＴＩ ａ 故出血副作 对照组： 治愈ｌ 例， ２ 治愈率２ ， ４ 显 合， 内皮细胞结合， 与血浆蛋白结合很步及在富血小扳状态下抑 制凝血酶的作 用极 强， 以其抗 血栓形成 效果 比肝素 所
Ｉ２ 用药方法 ．
治疗组： 采用山东新华制药股份有限公司
生产的尼奠地平针剂， ４ ｇ 每日 加人生理盐水或５ 葡萄糖 ｍ 渣５１ Ｌ中， １ｍ ） ） 避光缓慢静脉滴注， 每分３ 滴～５ 滴。 Ｏ ０ 配合低 分子肝素治疗， 法国赛诺菲公 司生产Ｆａｉ ｒ ｅ 速避 用 ｒ ｐｉ （ ｘ ａｎ 凝）每支０４ （ＩＯ ｘ ）腹部脐旁２ ｍ皮下注射， ， ． ｍＬ ４Ｏ￣ ａ Ａ ｃ 两侧 交替， 日１ １ 每 次，０ ｄ为ｌ 疗程 对照组： 日 每 静脉滴注低分子 右旋糖酐５０ Ｌ加复方丹参注射液２ ｍ ，０ 为ｌ ０ ｍ ０ Ｌ １ ｄ 疗程。 １３ 疗效评定标准 治愈： ． 用药后停止发作， ａ内无卒中 １ 发生． 全都病例复查无梗塞灶 有效： 发作次数减步和时间缩 短， ａ Ｉ 内无卒中发生为有效， 复查头颅Ｃ Ｔ无梗塞灶 无效； 有梗塞灶形成。
纤溶酶治疗急性脑梗死的临床分析
据 以 均 值 ± 准差 （ ± ）表 示 ，采 用 方 差 分 析 （ ｕ ｎｔ ｔ 标 ｓ Ｄ ｎ ｅｔ 检 ． 验 ） ｘ 检 验 。以Ｐ＜Ｏ０为 差异 有 统计 学意 义 。 及 ． ５
４ 参考文献
［］ ｏ ｔ Ｃ Ｏ ｙ ｅ ｅ ａ ｙ ｕ ｅａ ｄａ ｕ ｅｉ ａ ｕｅｍｙ ｃ ｒ ｉ １ Ｃ ｎ ｉ Ｒ． ｘ ｇ ｎｔ ｒ ｐ —ｓ ｎ ｂ ｓ ｃ ｔ ｈ ｎ ｏ ａｄａ ｌ ｉｆｒ ｉ ａ ｅ ｔ Ｊ．ｌ ａｄｏ ２ ０ ， （） ８ ． ｎａｃ ｏ ｐ ｔ ｎｓ ］ ｉ Ｃ ｒｉｌ ０ ９３ ９ ： ０ ｔｎ ｉ ［ Ｃ ｎ ， ２ ４
表 ２ 两组患者 治疗前后 神经功 能缺损程 度评分及 日常生 活能力改善
状 况 （ ±Ｓ）
和 复发 率相 当 高 ，对 患者 的健 康威 胁 很 大 。研 究 中 ，笔 者在 阿 ］ 司 匹林肠 溶 片 、尼莫 地平 等 常规 治疗 的基 础 上加 用 降纤 酶 治疗 了 ４例 急性 脑 梗死 患者 ，并 与 未用 降纤 酶 的４ 例 常规 治疗 患 者做 了 ８ ７
５． ％ （ ５ ７ ２Ｏ ８ ２ ／ ），两组 比较 差 异 具有 统 计学 意义 （ ＜００ ）， ４ Ｐ ． ５
见表 １ ；两组 患 者治 疗 前 后神 经 功 能 缺损 程 度评 分 及 日常生 活能 力改 善 状 况评 分 两 组 比较 差 异 具有 统 计 学 意义 （ ＜００ Ｐ ．５），见 表２ 。两组 患者 在治 疗 过程 中均 未见 明显 的不 良反应 。
照 组 治疗 方 法 的 基 础 上 给予 １ ０Ｕ降 纤 酶 注入 在 ０９ ． ％氯 化 钠溶 液 １０ｍｌ 行 静脉 滴注 ，１ ，，连 用３ｄ ０ 进 次ｄ 。两组 均 １ 为 １ 疗 程 。 ４ｄ 个
短暂性脑缺血发作的临床治疗与进展性研究
短暂性脑缺血发作的临床治疗与进展性研究作者：杜官林吴丹荣根满来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的研究分析降纤酶和尼达尔联合治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效、发作控制率及对血浆纤维蛋白原的影响。
方法 118例TIA患者随机分为治疗组和对照组，分别给以降纤酶+尼达尔及普通治疗。
结果治疗组治疗后临床疗效评价、发作控制率均明显提高，血浆纤维蛋白原明显下降，血粘度下降。
结论 TIA时早期使用降纤酶、钙离子拮抗剂可提高临床疗效，及早控制发作，减少完全性卒中的可能性。
【关键词】 TIA；降纤酶；钙离子拮抗剂；疗效分析TIA是颈内动脉系统或椎基底动脉系统短暂的一过性的供血不足，其特点为突然发病，出现几分钟至几小时的局灶性神经功能缺失，一般不超过 24 h，但可反复发作。
因其发作时间短暂，不留后遗症，常不易引起患者的高度重视，从而延误早期治疗时机，使 TIA 反复发作，最终导致完全性脑卒中的发生。
本文118例 TIA 患者经降纤酶及钙离子拮抗剂治疗后，临床治疗总有效率、发作控制率明显提高，且减少了完全性卒中的发生。
现将临床疗效观察结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例选择118例TIA患者均选自本院2011年1月～2013年10月的神经内科住院患者。
入选病例符合中华医学会第四次全国脑血管疾病会议制订的 TIA 标准[1]。
①突发的言语障碍及运动、感觉障碍或眩晕；②发作时间几分钟至几小时，24 h症状完全消失；③反复发作。
并在治疗前及病程 24～48 h后经头颅 CT 检查，未发现出血病灶及新鲜的缺血灶，或有陈旧性缺血灶但临床上无相应症状体征者亦可入选。
所有患者按入院先后随机、单盲分为两组：治疗组60例，其中男34例，女26例，年龄 32～78 岁，平均（53.2±0.16）岁；病变部位在颈内动脉系统38例，椎其底动脉系统22例；平均每日TIA发作次数（2.4±1.2）次；平均持续时间（16.1±9.5）h。
低分子肝素降纤酶联合治疗进展性脑梗死临床观察
出血 ； ③无房颤与栓 子来 源 ； ④未用其它抗凝 或溶栓药物 ； ⑤无
出血倾 向和出血性疾病 ，无活动性溃疡及近期手 术外伤史 ， 不 ２２ 神经功 能缺损 评分 比较 ．
对照组 ， 见表 ２ 。
表 ２ 治疗前后神经功能缺损评分变化
两 组治 疗 １ ５天后 临床 神
伴全身严重疾病 ， 无严重 意识障碍 ； 收缩压（Ｂ ）２ｏ ｍ ｇ ⑥ ｓ Ｐ ＜ｏ Ｈ ｍ
表 １ 两组疗效比较 【 ％） 例（ 】
１ 病例选择 ． １
所 有病 例均为住 院患 者 ， 合 １９ 符 ９５年中
华 医学会第 ４ 次全 国脑血 管病学术会议修 订的诊断标准 １ 且 １ １ ， 满足下列标准 ： ①发病在 ６ 小时 一 ８ ４ 小时 内， 局灶性 神经功能
缺损症状进展性 加重 ； 头颅或 ＭＲ 确诊为脑梗死 ， ② Ｉ 除外颅 内
１ 方法 Ｉ ３
治 疗组应用低分 子肝 素钙 ５０ ０Ｕ腹部 皮下 ０
（＞ ． ）见 表 ３ Ｐ ００ ， ５ 。
表 ３ 治疗组治疗前 后实验 室指标变化 治疗前
３天
Ｐ Ｉ（ ０ ） 【 ×１ Ⅵ Ｔ
１ ７３ ５ Ｉ ５± １ ３ ４ＩＯ １４８±ＯＩ ６ ． ３ １ ６３ ５ ． ２± １ ． ２６
间定期复查 Ｐ Ｔ、Ｔ、Ｔ、Ｔ及 ＦＢ变化 。 Ｌ Ｂ Ｃ Ｐ Ｉ
ห้องสมุดไป่ตู้
２０ ０５年 １ １月入院的进展 性脑梗 死病例 随机 分两组 ； 常规 治 在
疗基础上 ， 治疗组应 用小剂量低 分子肝 素钙和 降纤酶 ， 对照组 应用复 方丹参液。结果 于治疗后 ２ ４小时治疗组神经功能缺
损症状停止进展 率明显高于对照组 （ ＜ ．１ ，５天后 治疗组 总 Ｐ ００ ）１
降纤酶治疗脑梗死的临床疗效
黏稠 度增 高 被认 为是 引起 缺血 性 脑卒 中的最 主要 危 险 信 号 。降 纤 酶为 第 二代 新 型溶 栓 降 纤 药 物 ，是从 尖 吻 蝮 蛇
毒 中分 离 、提 取 的单 组 分类 凝 血 酶 ，能促 进 内 皮 病 例 均 为 我 院 内科 住 院患 者 ，并 ．
低 分 子 右 旋 糖 酐 及 丹 参 。对 照 组 给 予 低 分 子 右 旋 糖 酐
５ ０ｍＬ加丹 参 ２ ０ ０ｍＬ静 滴 ，１次 ／ ，连用 ２周 。两 组 治 ｄ
已得 到证 实 ，但 根据 临 床 观 察 ，超 过 此 时 限 ，甚 至 ２ ４ｈ
同样 能取 得 比较 好 的 疗效 ，这 可 能 与 病 情 深 浅 、病 程 进
疗 。治 疗组 给予 每 日降纤 酶 １ 加 生理 盐水 ２ ０ｍＬ静 ０Ｕ ５
滴， １次 ／ ， 用 ３ ；之后 ５Ｕ／ ，连用 ４ ， ｄ 连 ｄ ｄ ｄ １周 后 改 用
脑梗 死 的治 疗 时间 窗应 在 ６ｈ以 内为最 佳 。综 合 文 献 报
道及 本 组资 料提 示 ，在有 效 时 间窗 内 的溶 栓 治 疗 其 疗 效
组， ３ 男 ４例 ，女 １ １例 ；年 龄 ５ ～７ ３ ７岁 平 均 ６ ． ４ ７岁 ； 发 病在 ２ ４ｈ以 内者 ３ １例 ， 大于 ２ ４ｈ者 １ ４例 。低 分子 右 旋糖 酐 加丹 参 组 ，男 ３ ５例 ， ７例 ； 龄 ５ ～７ 女 年 ６ ６岁 ， 平
均６． ５ ２岁 ；发病 在 ２ ４ｈ以 内者 ３ ４例 ，大 于 ２ ４ｈ者 ８
其仍 具 高病 死率 、致 残率 及 复 发率 。降纤 酶 为 新 一 代 溶
栓 降纤 药物 ，对脑 梗 死 的急 性期 治疗 ，已显 示 出 良好 的
尼莫地平改善慢性脑供血不足的作用
尼莫地平改善慢性脑供血不足的作用
阿孜古丽
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)019
【摘要】目的:在脑血管疾病中慢性脑供血不足是重要原因之一.方法:如进一步发
展会导致多种脑血管疾病.结果:如何防治慢性脑供血不足在临床上显得越来越重要.而且它的发展趋势是逐渐加重.结论:治疗慢性脑供血不足是可逆的,正确治疗会得到满意效果.
【总页数】1页(P58)
【作者】阿孜古丽
【作者单位】835000 新疆伊宁市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.银杏达莫对慢性脑供血不足患者认知功能及脑血流的改善作用 [J], 于慧君
2.养血清脑颗粒联合尼莫地平改善慢性脑供血不足患者血管内皮功能的疗效观察[J], 岳阳;朱常勤
3.养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者失眠和认知功能改善作用的临床评价 [J], 李泽锋;梁俊迪;何艳;刘秀萍;曾瑛
4.尼莫地平改善慢性脑供血不足的作用 [J], 阿孜古丽
5.氟西汀联合尼莫地平改善脑缺血再灌注损伤作用及其机制研究 [J], 孙慧; 李卫来; 李岩; 车晓宇; 李琳
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分析双抗治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及作用机制
分析双抗治疗短暂性脑缺血发作 (TIA)的临床疗效及作用机制【摘要】目的分析双抗治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及作用机制。
方法选取66例2018年01月-2019年12月本院纳入的短暂性脑缺血发作患者展开本次研究，并按照抛硬币法将其分为参照组和观察组，分别实行单抗治疗和双抗治疗，各33例，比较治疗成效。
结果和观察组相比，参照组的不良反应发生率相对较高；并且观察组的治疗有效率高于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论双抗治疗在短暂性脑缺血发作患者中的应用，其能够获得非常显著的治疗效果，可以进一步降低患者的不良反应风险。
【关键词】双抗治疗；短暂性脑缺血发作；作用机制短暂性缺血发作指的是颈内动脉系统病变所引发的短暂性或者一过性、可逆性局灶性神经功能障碍，通常情况下，其持续时间约为10-15分钟，一般在一小时内即可恢复。
其产生通常不会遗留神经功能缺损体征以及症状，经影像学检查后发现其并不存在责任病灶。
短暂性脑缺血发作是引发缺血性卒中的重要危险因素，是一种非常严重的急症，并且当前脑血管疾病已经逐渐成为导致患者死亡的重要因素[1]。
本文的主要目标就是分析双抗治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及作用机制，现报道如下。
1资料和方法1.1.一般资料选取66例2018年01月-2019年12月本院纳入的短暂性脑缺血发作患者展开本次研究，并按照抛硬币法将其分为两组，各33例。
参照组男、女患者分别为20例和13例；平均年龄为（63.36±2.59）岁，观察组男、女患者分别为18例和15例；平均年龄为（63.18±2.44）岁。
通过比较，两组的基线资料不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入和排除标准纳入标准[2]：患者经诊断后均符合椎基底动脉或者颈内动脉系统以及分支缺血相关表现。
所有患者以及患者家属均知情同意本次研究。
排除标准：排除存在心源性梗死或者存在显著抗凝治疗指征患者；排除存在凝血功能障碍患者；排除合并严重血液系统疾病患者；排除对本次研究药物过敏患者；排除治疗耐受性较差以及临床资料不全患者。