“短暂性脑缺血发作”个案分析
短暂性脑缺血发作40例临床分析
短暂性脑缺血发作40例临床分析摘要目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)病因及发病机制、诊断及治疗方法。
方法:对40例TIA患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:TIA临床诊断主要依据临床表现,症状发作持续时间界限应该改为1小时,治疗应针对不同的危险因素采取相应措施。
结论:对TIA患者应尽早做诊断检查和开始治疗,减少脑梗死的发病率。
关键词短暂性脑缺血发作临床分析资料与方法2007年1月～2008年6月我院收治TIA患者40例,符合全国第四届脑血管病会议修订的TIA诊断标准。
男25例,女15例;年龄30～76岁,平均62岁。
吸烟者20例。
颈内动脉系统TIA30例,主要表现为偏瘫或偏身感觉障碍,部分为一过性黑朦、失语、偏盲;椎基底动脉系统TIA10例,主要表现为眩晕、复视、共济失调、构音障碍等。
合并高血压者35例,糖尿病18例,风心病房颤者2例,颅内血管狭窄者8例。
所有患者均经头颅CT或MRI证实除外脑出血和脑梗死。
方法:针对病因治疗。
所有患者测血脂、血糖、同型半胱氨酸、溶血磷脂酸、经颅血管超声、颈部血管超声,根据每个病例独自危险因素,采取相应治疗,合理控制血压、降糖、降血脂、降低同型半胱氨酸、戒烟酒。
颅内血管狭窄2例行支架置入术。
抗血小板药物阿司匹林100mg,每日1次口服。
抗凝药物低分子肝素钙5000U 皮下注射每12小时1次,应用1周,同时监测凝血酶原时间。
稳定斑块药物辛伐他汀20mg每晚1次口服。
改善脑血循环药物静脉注射灯盏细辛30ml。
结果经过以上干预治疗,36例TIA患者症状完全消失,其中14例治疗中仍有发作,但2周后症状完全控制。
形成脑梗死4例,其中1例合并颅内血管狭窄,未给予介入治疗,1例合并房颤。
讨论TIA常见危险因素包括:高血压、高血脂、糖尿病等,血脂过高导致动脉内膜脂质沉着,引起脑动脉硬化、管腔狭窄,与脑血管疾病的发生有关;年龄大于65岁,男性多见;动脉硬化,如颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑块形成;心脏病,如房颤、卵圆孔未闭等;吸烟;溶血磷脂酸等。
短暂性脑缺血发作30例临床分析
２ ０ １ ５ 年４ 月第 ４ 期
３ ０ 例患者均成功 复位 ， 无神经血管损伤， 无任何并 发症发生。
３ 讨 论
肩关节脱位十分常见 ， 国内外不少统计认为在四大关节脱位中 ， 肩关节脱位 仅次于肘关节脱位而占第二位。 但上海戴克戎的统计显示肩关节脱 位最多 ， 在六 大关节脱 位中 占６ ７ ． ６ ％。绝 大部分肩关节脱位为前脱位 ，后脱位发生率很低 。 肩关节的骨性形态不能为关节提供 稳定 ， 其稳定性有赖于关节囊和韧带的完 整性、肌 肉（ 特别是肩旋转袖） 的张力 以及精细 的神经肌 肉平衡 。上述软组织结构 能确保 肩关节在大幅度的运动范围内维持稳 定， 丽慢性损伤和年龄老化将削弱软
摘要 ：目的：探讨短暂性脑缺血发作的临床治疗。方法 ：对 ２ ０ １ ４ 年 １ 月 ～１ Ｏ月收 治的 ３ Ｏ例短暂性脑缺血发作 患者临床特 点及治 疗方法进行分析 。结果 ：３ Ｏ 倒 患者经 治疗 治愈 ２ ３ 例 、基本治愈 ４例 ，即总有效 率 ９ ０ ％。结论 ：所有卒 中患者都应该进行 某种 类型的脑扫描 。并且扫描应尽 可能的快 ，如果在到达 医院的 １ 小时内明 确 ，患者的症状提示他可能从血栓溶解（ 溶栓治疗） 或减 少血 液凝固中获益 。卒 中发 生前 患者使用减 少血液凝 固的药物（ 抗凝剂） 。
组织稳定结构 ， 增加肩关节损伤率。正常情况下 ， 上臂上举到一定位置时 ， 肱骨 大结节将紧靠肩峰而使 活动受阻。 所以在矢状面上举 时上臂必须内旋 ， 在冠状面 上举时上臂必须外旋 。才能解脱大结节 与肩峰的交锁而使上臂继续 上举 至头侧 ［ ３ ］ 。当上述 旋转活动受阻而上臂仍 强力上举 或躯干仍强力外移 或前移时 ，肱骨 头即因为杠杆作用而滑出关节盂腔 。 出现肩关节脱位 ， 甚至产生骨折 。 在摔跤时
短暂性脑缺血发作
出院记录（一式两份，一份交病人或家属收执，一份入病案）姓名：方荣性别：男年龄：71岁职业：农民科别：内科入院时间：2012 年02 月08 日8 时00 分出院时间：2012 年02 月14 日14 时00 分入院情况：头痛，头晕，伴一过性左下肢活动不利，麻木，无恶心，呕吐，及肢体抽搐。
患者自发病以来，神清，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠差，大小便无异常。
入院诊断：短暂性脑却血发作，高血压病诊疗经过：入院后经扩张脑血管，改善脑供血，抑制血小板凝结，降血脂，降血压，及对证治疗后，症状改善出院诊断：短暂性脑却血发作，高血压病出院情况：无头痛，头晕，伴一过性右下肢活动不利。
无恶心，呕吐，及肢体抽搐。
神清，精神尚可，饮食尚可，睡眠尚可，大小便无异常。
出院医嘱：低盐低脂饮食，休息，按时口服药物。
如有不适随时诊断与治疗。
住院医师签字：/宋书川主治医师签字：姓名：方荣性别：男年龄：71岁职业：农民科别：内科入院记录患者:方荣男年龄：71岁，已婚，农民，汉族，系河北省邯郸市成安县柏寺营乡柏柏东村人。
病史陈述者：患者本人及家属，入院日期2012-02-08 8：00，记录日期：2012-02-08 9：00主诉：头痛，头晕，伴一过性右下肢活动不利4天现病史：患者缘于4天无明显诱因出现头痛头晕伴一过性右下肢活动不利，每天发作6，7次，每次发作不超过1 分钟，发作后无症状。
伴恶心呕吐，无口眼歪斜，无意识障碍，随到本村卫生所治疗，“具体药物不详”无明显好转。
呈进行加重，为进一步治疗，故到我院。
门诊以“短暂性脑缺血发作、高血压”收住院。
患者发病已来神情，精神欠佳，饮食差，睡眠尚可，大小便均正常。
既往史：高血压病10年余，无糖尿病，无肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术及药物过敏史。
个人史：患者生于原籍长期居住本地，未到疫区，牧区，无烟酒不良嗜好，居住环静良好，爱人体键。
家族史：家族中无移传性病史体格检查T:36.5 ℃，P：84次／分，R：16次／分，BP180/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清晰，语言流利，自主体位，查体合作，步入病房，全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
中医针灸治疗短暂性脑缺血发作病例分析专题报告
中医针灸治疗短暂性脑缺血发作病例分析专题报告温**,女，79岁，住院号：451254,初诊日期：202* 年9月30日。
主诉：头晕4月，加重伴一过性语言不利5小时。
病史：患者4月前头晕，平素口服舒脑欣滴丸、血塞通，症状未见明显好转。
今日中午11时许，患者无明显诱因突然出现一过性语言不利，持续约1小时后缓解，当时头晕较前加重，伴头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症，遂就诊于天津中医药大学第一附属医院急诊,查颅脑CT考虑基底节区、额叶缺血灶、软化灶，建议住院治疗，家属经商议后决定于我院保守治疗，收入我病区。
入院时：神清，精神可，语言清晰流利，头晕，困倦，肢体活动可，无胸闷憋气、饮水呛咳等症，纳可，寐安，小便调，大便干、2-3日一行。
查体及实验室检查（阳性指标）：舌淡红，苔薄白，脉弦。
颅脑CT （202*-9-30,天津中医药大学第一附属医院）：考虑双侧基底节区、额叶缺血灶，脑干密度欠均。
ECG （202* 年9月30日，天津中医药大学第一附属医院）：窦性心律、大致正常心电图。
西医诊断：短暂性脑缺血发作中医诊断：中风先兆证候诊断：气虚血瘀证治疗原则：滋补肝肾，疏通经络，益气活血。
针灸取穴：百会、上星、印堂、肩鹘（双）、曲池（双）、合谷（双）、阳陵泉（双）、完骨（双）、天柱（双），四神聪、神门（双）。
治疗过程：百会平刺0∙3~0.5寸，施平补平泻手法1 分钟；上星平刺0∙5~l寸，施平补平泻手法1分钟；印堂平刺0.3寸，施雀啄手法1分钟；肩鹘直刺1~1.5寸，施提插泻法，以麻胀感达肘关节为度；曲池曲肘取穴，直刺1~ 1.5寸，施提插泻法，以麻胀感到达食指为度；足三里直刺1-1. 5寸，施提插泻法，令麻胀感达足踝部；阳陵泉直刺1~ L 5寸，施提插泻法，令麻胀感至足外踝；风池直刺0.5~l 寸，施捻转补法1分钟；四神聪、神门直刺0∙3~0.5寸，施捻转补法0.5分钟；合谷、太冲直刺0.5~l寸，施呼吸泻法1分钟；天柱、完骨直刺1~L5寸，施捻转补法1分钟。
短暂性脑缺血发作验案3则
短暂性脑缺血发作验案 ３ 则
周 宝宽 周 探
辽 宁省 沈 阳 皇姑 协和 中医 门诊 部 （ 宁沈 阳 ｌ０ ３ ） 辽 ０ ６ １
每 日 ２次 。 诊 （０ ９年 ２月 ８ 日）Ｔ ６ ￣ Ｂ ｌ０８ｍｍ ， 二 ２０ ：３ ． Ｃ，ｐ ３／０ Ｈｇ 眩 ５
晕 明显 减 轻 ，大 便 通 畅 ，腹 胀子
３ ｇ 猪 苓 １ ｇ 三 诊 （０ ９年 ２月 ２ 日） Ｂ ｌ ０ ８ ｍｍ ｇ 晕 止 ， ０， ５。 ２０ ２ ： ｐ ２ ／０ Ｈ ，
中 图 分类 号 ：７ ３３ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）２ ２ ５ — ２ Ｒ ４ ．１ Ｂ １０ — ４ Ｘ（０ １１ — ０ ４ ０
【 关键 词 】 短 暂性 脑 缺 血 发 作 中 医 药疗 法
短暂 性 脑 缺 血 发 作 （Ｉ 是 指 因脑 血 管 病 变 引起 的短 暂 性 、 ＴＡ） 局 限 性 脑 功 能 缺 失 或 视 网 膜 功 能 障 碍 ，临 床 症 状 一 般 持 续 １ ０ ２ｒｎ多在 １ ０ ｉ， ａ ｈ内缓 解 ， 长 不 超 过 ２ ｈ 不 遗 留 神 经 功 能 缺 损 最 ４， 头重如蒙 ， 体麻木 １ 肢 ５年 ． 暂性 半 身 不遂 ２ 既往 高 血 压 病 短 ｄ １ 年 ， 常 头晕 ， 重 如蒙 ， ５ 经 头 肢体 麻 木 ，ｄ前 因情 绪激 动 ， ２ 出现 １ ３ 眼 歪斜 ， 身 不 遂 ，０ ｉ 复 。 医 科 大 学 附 属 医 院 诊 断 为 高 血 半 ３ ｍ ｎ恢 压 病 ；’ ，Ａ。 刻 下 症 见 ：３ ．℃ ，ｐ ４ ／０ ｍＨ （ 后 ） 神 清 语 Ｉ Ｉ Ｔ６ ９ Ｂ １５９ ｍ ｇ 药 ， 明， 作 ， 率 ８ 合 心 ６次／ ｉ ， 音 亢 进 ， 整 ， 瓣 膜 区 无 杂 音 ， ｍｎ心 律 各 双 肺 呼 吸音 清 ， 晕 ， 重 如 蒙 ， 体麻 木 ， 胀 ， 便 干 ， 便 黄 ； 头 头 肢 腹 大 小 舌 质 暗 ， 黄厚 ， 滑 数 。 医 诊 断 为高 血 压 病 ；Ｉ 。 医诊 断 为 苔 脉 西 ＴＡ 中 眩晕 ； 中 风 。 证 属 痰瘀 互结 ， 滞 脉络 。 宜 豁 痰 化 瘀 ， 风 小 辨 阻 治 息
短暂性脑缺血发作156例临床分析
短暂性脑缺血发作156例临床分析1. 引言1.1 短暂性脑缺血发作的定义短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）是一种短暂性的脑血流减少或中断导致的临床综合征。
其特点是症状短暂，通常持续时间不超过24小时，大多数情况下症状会在数分钟内自行缓解。
TIA的发作是由于脑血管暂时性的血液供应不足导致，但在症状缓解后脑组织并未持续性受损，因此TIA并不会导致脑功能的持久性损害。
TIA是脑卒中的一个重要的预警信号，因为TIA发作后，约有30%的患者会在未来的几天或几周内发生脑卒中。
及时识别和治疗TIA对于预防脑卒中至关重要。
TIA的临床表现多样，常见症状包括突然出现的短暂性头晕、视觉障碍、言语障碍、肢体无力等。
对于TIA的诊断需要进行全面的病史询问、体格检查和辅助检查，以排除其他原因导致的症状。
TIA是一种短暂性脑血管事件，早期识别和干预对于预防脑卒中具有重要意义。
在临床实践中，及时诊断TIA并制定有效的处理方案是保障患者健康的关键。
1.2 短暂性脑缺血发作的病因短暂性脑缺血发作的病因可以分为多种类型，包括动脉粥样硬化、心源性栓子、颈动脉狭窄等。
动脉粥样硬化是最常见的病因，其主要表现为颈部和大脑供血动脉内膜下形成斑块，导致动脉管腔狭窄或阻塞，从而影响脑部血液供应。
心源性栓子是指心脏血栓脱落并流入脑血管造成脑血管阻塞，引起短暂性脑缺血发作。
颈动脉狭窄则是因为颈动脉内血管腔狭窄或闭塞，降低了脑部供血，从而引发脑缺血发作。
除了上述病因外，其他因素包括心律失常、高血压、糖尿病、高脂血症等，都可能成为短暂性脑缺血发作的诱因。
对这些病因的认识和了解对于预防和及时处理短暂性脑缺血发作至关重要。
1.3 研究目的研究目的是通过对156例短暂性脑缺血发作患者的临床分析，探讨其临床资料、病例特点、临床表现、影响因素以及处理方法，从而全面了解短暂性脑缺血发作的临床特征和规律。
通过这一研究，我们希望能够揭示短暂性脑缺血发作的病因、诊断和治疗策略，为临床医生提供有效的诊疗思路，同时为短暂性脑缺血发作的预防和管理提供科学依据。
短暂性大脑缺血性发作个案护理
实施护理措 施：按照制 定的护理措 施，对患者 进行护理， 并记录护理 过程和效果
评估护理效 果：定期评 估护理效果， 根据评估结 果调整护理 计划
健康教育： 对患者及其 家属进行健 康教育，提 高他们的健 康意识和自 我管理能力
护理效果评估
第三章
评估指标
症状改善程度：如头痛、头晕、 恶心、呕吐等症状是否减轻或 消失
的风险
保持良好的心态：保持 乐观积极的心态，避免
过度紧张和焦虑
定期监测血压：对于高 血压患者，应定期监测 血压，并按照医生的建
议进行药物治疗
控制体重：超重和肥胖 会增加脑卒中的风险， 应通过饮食控制和运动
来保持健康的体重
提高患者自我护理能力
教育患者了解短暂性大脑缺血性发 作的症状和危险因素
建议患者保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
诊断和鉴别诊断
症状：突然出现头晕、头痛、视力模糊、言语不清等症状 检查：脑部CT、MRI、DSA等检查 诊断标准：符合短暂性大脑缺血性发作的临床表现和检查结果 鉴别诊断：与其他脑血管疾病、癫痫、偏头痛等疾病进行鉴别诊断
个案护理计划
第二章
制定护理目标
维持生命体征稳定：监测血 压、心率、呼吸等生命体征
预防措施和建议
定期体检：定期进行血 压、血脂、血糖等检查， 及时发现并控制危险因
素
健康饮食：低盐、低脂、 低糖饮食，多吃蔬菜水
果，保持营养均衡
适量运动：每周至少进 行150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、慢
跑等
戒烟限酒：戒烟有助于 降低脑卒中的风险，适 量饮酒对身体有益，但 过量饮酒会增加脑卒中
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指导患者如何识别和应对症状
精神症状为首发的短暂性脑缺血发作临床分析
精神症状为首发的短暂性脑缺血发作临床分析短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是由于短时间内脑部血流暂时不足引起的急性脑功能障碍，通常持续时间在几分钟内，但不超过24小时，多在1小时内消失。
研究表明，精神症状作为TIA的首发症状并不少见，因此对于这类患者进行及时准确的临床分析至关重要。
一、病例描述李先生，60岁，因突发言语不清、忽然出现左侧肢体无力、口角歪斜等症状被家人送至急诊科就诊。
患者自述症状始于当天早晨，之前未有类似症状，但数天来感到头晕、头痛，食欲下降。
体格检查：生命体征正常；神志清楚，言语不清，左侧上下肢肌力4级，左侧咀嚼肌无力。
脑CT检查未见明显异常。
二、专科检查1. 神经系统检查：TIA患者早期可出现言语障碍、面瘫及肢体无力等症状，需进行详细的神经系统检查，包括神经系统的感觉、运动、脑神经和脑膜刺激征等。
2. 血管超声检查：TIA患者往往有不同程度血管狭窄，可选择进行颈部、颅内和颞下动脉超声检查，以了解狭窄的位置和严重程度。
3. 脑血管影像学检查：可选用脑CT、MRI或CTA等检查手段，以了解是否存在脑血管病变或脑梗死灶。
三、实验室检查1. 血常规：了解患者的贫血程度和血小板水平，是否有血液系统疾病；2. 凝血功能：排除凝血系统异常；3. 血脂及糖代谢指标：TIA患者常伴有高脂血症和高血糖，需检查相关指标，如血脂、血糖、糖化血红蛋白等。
四、诊断李先生的主要症状为言语不清、左侧肢体无力、左侧咀嚼肌无力，伴有数天的头晕、头痛及食欲下降。
以上临床表现与TIA的特征症状相符，结合实验室检查发现高血脂及高血糖，最终确诊为TIA。
五、治疗1. 立即住院治疗，争取24小时内完成全面相关检查；2. 药物治疗：抗血小板药物、降脂、降糖治疗；3. 进行相关康复训练。
六、预后根据患者临床表现及相关检查结果，可判断其预后。
经过规范治疗，80%的TIA患者症状可完全缓解，10%左右的病人出现轻微残疾，而约5%的病人继续出现脑卒中。
病历 短暂性脑缺血发作
2、冠心病
3、心动过缓
4、坐骨神经痛
5、骨质疏松症
诊断依据：
1.患者老年男性。
2.主因“持续性头晕伴行走不稳1小时”，既往无特殊。
3.查体：查体未见明显异常。
鉴别诊断：
1、高血压危象：由于某种诱因过度刺激，血压在短期内明显上升，可达260／120mmHg。引起烦躁，头痛，面色苍白或潮红，视力模糊，心悸，多汗，恶心，呕吐等症。
入院诊断：1、短暂性脑缺血发作2、冠心病3、心动过缓4、坐骨神经痛5、骨质疏松症。
出院诊断：1、短暂性脑缺血发作2、冠心病3、心动过缓4、坐骨神经痛5、骨质疏松症。
出院医嘱：1、注意休息、避免劳累、防寒保暖、预防感冒。
2、继续口服药治疗。
3、不适随诊。
医师：XXX
今日查房，患者精神较前好转，神志清，自述头晕较前好转，饮食可，夜眠可，二便无异常。查体：T36.4℃P58次/分R17次/分Bp125/78mmHg。余查体未见明显异常。嘱患者注意休息，清淡饮食。继续给予原治疗，观察病情。
医师：XXX
2019.08.0710:00查房记录
今日查房，患者神志清，精神可，生命征平稳。自诉头晕，乏力、气短明显好转，无发热、咳嗽、咳痰。无恶心，呕吐等不适。饮食可，睡眠可，二便如常。查体未见明显异常。患者病情已明显好转。要求出院，于明日给予办理出院，嘱执行。
既往史：既往无特殊；否认脑卒中病史；否认冠心病、高血压病；否认糖尿病；否认慢性肾炎、甲亢等病史；否认肝炎、结核、伤寒、急慢性痢疾等传染性病史；无外伤手术史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，长于本地；无疫区、牧区、放射区及化学污染区久居史，生活起居规律，无其他不良嗜好。
短暂性脑缺血发作诊治病例分析
短暂性脑缺血发作诊治病例分析【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】阵发性意识不清2天入院。
【现病史】患者入院前2天,夜间小便时出现意识不清,呈阵发性,发作时持续时间约为数秒钟,其后无发作;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。
为求诊治,来我院就诊,查头颅CT:头颅CT平扫未见明显异常。
遂以“短暂性脑缺血发作收入院。
自本次发病以来,精神如常,食欲可,睡眠及二便如常【既往史】既往高脂血症5年,口服“立普妥治疗;否认肝炎、结核及其他传染病病史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史【查体】T:36.8℃,P:67次/分,R:18次/分,BP:145/80/mmhg。
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。
双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。
心脏浊音界不大,心律67次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音如常。
双肾区无叩击痛。
双下肢无水肿。
神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。
五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。
双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。
下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射存在,悬雍垂居中。
四肢肌力、肌张力未见明显异常。
双侧肱二头肌肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。
双侧Hoffmann征(-)、Babinski征(-)。
脑膜**征:颈无抵抗,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性【辅助检查】头颅CT:头颅CT平扫未见明显异常。
【初步诊断】1.短暂性脑缺血发作;2.高脂血症。
【鉴别诊断】脑出血；患者平时有高血压病史，多发生在情绪激动或者休息不好时候，突然发病，发病时突然出现昏迷恶心伴呕吐，头ct可发现出血灶高密度影，可鉴别。
【诊治经过】送检血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功、电解质,待结果回报以指导进步临床用药【临床诊断】1.短暂性脑缺血发作;2.高脂血症。
1例短暂性脑缺血发作患者的诊治分析
1例短暂性脑缺血发作患者的诊治分析回顾分析近期我科收治的1例短暂性脑缺血发作（TIA）反复发作的患者，行全脑血管造影并调整治疗方案后该患者病情逐渐稳定。
通过临床资料的分析并总结最新的相关文献，得出TIA是脑梗死的强烈有力预警信号，应根据患者不同的病因进行相应的早期临床干预。
[Abstract]One case confirmed transient ischemic attack （TIA）with recurrent in our department recently was retrospectively analyzed，total cerebral angiogram and adjust the treatment plan were performed after that the patient gradually was stable.Through the analysis of clinical data and summary of the newest related literature，TIA is strong，powerful and early warning signal of cerebral infarction，the corresponding early clinical intervention should be carried out according to the different causes of patients.[Key words]Transient ischemic attack；Cerebral infarction；Total cerebral angiography短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是神经内科很常见的急性缺血性脑血管病，其是由于颅内动脉病变引起的脑、脊髓或者视网膜短暂性、局灶性缺血所导致的、影像学上未出现急性脑梗死病灶的神经功能障碍[1]。
短暂性脑缺血发作80例临床分析
１ ． ３ 治疗 及预 后
１ 临 床 资 料
１ ． Ｉ 一 般 资 料
根据 ８ ｏ例 患者 的病 情 分 别 给 予不 同 的治 疗 方 法， 如 抗血 小板 聚集 抗凝 治疗 、 扩 血管 、 活血 化瘀 等 ，
以调 节血 液黏 稠度 ， 减少 或 防止短 暂性 脑缺 血发 作 ，
２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的 ８ Ｏ例短 暂性 脑缺 血 发 作 患 者
的 临床资 料 ， 旨在探 讨 短 暂 性 脑 缺 血 发作 的临 床 特
点及 其致 病原 因 。
阳性 率 ／
７ ５ ． Ｏ Ｏ ６ ７ ． ５ Ｏ ５ ２ ． ５ Ｏ ６ Ｏ ． ０ ０ ３ ． ７ ５ ８ ５ ． ０ ０ ９ ３ ． ７ ５
谭立夫， 朱 竟繁 ， 杨 学智 ， 王 霞
（ 惠 州市 第六人 民 医院 内五科 ， 广 东 惠州 ５ １ ６ ２ １ １ ）
摘 要 ：目的
情 况 。结 果
探析短暂性脑缺血发作 的临床特 点 以及 致病原 因 ， 为临床治疗 提供 理论指 导。方法 回顾性 分析
８ Ｏ例 患 者 中 ５ ４例 （ ６ ７ ． ５ ０ ） 为 颈 内动 脉 系 统 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ， ２ ６例 （ ３ ２ ． ５ ０ ） 为 椎 基 底 动 脉 系 统
１ ． ２ 辅助 检 查及生 。经 治 疗 后 ７ ２例 患 者 康 复 出院 ， ８个月 未发 生 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ； ８例 患 者
于人 院后 ２ ～７ ｄ发生脑 梗 死 。 １ ． ４ 随访 观 察
所 有 患者 出院 后随访 １年 ， 复发 ５例 ， 复发 率为
因， 同时应 用 磁 共 振 血 管 造 影 （ ＭＲＡ） 、 头颅 Ｃ Ｔ 血
短暂性脑缺血发作个案相关护理课件
参考文献【4】单英歌.短暂性脑缺血发作患者的健康教育分析.内蒙古 中医药.2015.
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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辅助检查
血脂、血液流变学检查，可发现 血粘度增高及血小板聚集性增加。
D-二聚体 0.42 （参考值：0-2.4ng/L)
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
治疗要点
既往史：家属诉患者既往有“高血压”病史1余年，最高血压 150/88mmHg，平时规律服用氨氯地平片，血压控制情况尚可。
个人史：生于江苏江都市，长期居住本地，否认疫水疫区接触史。 否认吸烟史、饮酒史。婚育史: 已婚，育有一女，均体健。
家族史：否认有相关家族性遗传病史。 望闻切诊：神清，发育正常，平车推入病房，舌质暗，苔白腻，脉
观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重， 有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现， 警惕完全性缺血性脑卒中的发生。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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病人资料
社会心理发展情况 根据爱瑞克森心理社会发 展理论，66岁处于第八期 —老年期，完善对失望， 主要为获得完善和避免失 望和厌倦感，这是人生的 最后阶段。患者家庭圆满 ，有一定的经济来源，希 望在医院内得到更好的治 疗与护理，以便使疾病更 快康复。
病人资料
过去史 患者平时身体健康。否认有高血 压、糖尿病等疾病史，否认结核 、肝炎等传染病史及接触史，无 手术外伤史及药物食物过敏史。
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
认知-感知型态 患者的听力，视力都正常，色觉正常，记忆力良 好，无感知异常。由于患者不识字，所以学习最有 效的方法是别人反复地向她强调，对自己目前的健 康状态表示了解，但并不十分懂得疾病本身的病理 ，还想了解疾病的进展、预后、诊疗方案等信息。
● 自我感知-自我概念 目前对自己的看法：认为自己现在很好，医院的 医生护士对她很好，对治疗效果很满意。目前对自 己最关心的是“希望早日痊愈出院”。
、增加脑血流量、促进微循环、稳定血压、控制血 糖、降低体重，有利于TIA的预防控制，有利于 TIA病人康复，但要指导病人劳逸结合，避免重体 力劳动，避免过度兴奋。)，头晕发作时卧床休息 ，枕头不宜太高（以15°-20°为宜），以免影响 头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、动作 轻柔，入厕、外出活动时应有家人陪伴。 评价：病人入院后未再出现头晕。
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
角色-关系型态 患者性格温和，话语较少。家庭主要成员的 健康状况都挺好的，家庭关系和睦。邻里关 系都很好，在病房内与病友相处愉快，能正 确接受从普通人到病人这一角色转换。
● 性-生殖型态 患者21岁结婚，婚后夫妻关系融洽，育有3 个女儿，均已成家立业。
个案分析 “短暂性脑缺血发作”
三病区 贺聪
2009-11
病人资料
一般情况 刘桂珍，女，66岁，山东省东阿县人，21岁结婚 。婚后夫妻关系融洽，育有3个女儿，均已成家立 业。病人从未读过书，一直在家务农。患者性格温 和，与人为善。无宗教信仰，家人关系和睦。患者 与病房里的病友关系融洽，但比较沉默寡言。家庭 条件一般，此次住院，费用可自行支付，加之农合 可给予一定数量的报销，病人能积极乐观地接受住 院治疗。
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
营养-代谢型态 患者的食欲一向都良好，针对患者病情，为患者行 健康教育，指导其进食清淡易消化的食物，避免饱 餐，病人表示配合。患者发育正常，营养中等，面 色红润，皮肤粘膜正常
●排泄型态 患者的大小便正常。一般每天4次小便约600毫升 ，颜色淡黄透明，大便一天一次，成形、软便，颜 色是黄的。
● 价值-信仰型态 患者无任何信仰，今后也将不会改变。
总结
从以上11种型态的评估内容中，发现以下问题： 健康认知-健康管理型态
无特殊不良嗜好 感觉不舒服才知道体检 ● 营养-代谢型态 发育正常，营养中等，面色红润，皮肤粘膜正常 ● 排泄型态 无特殊 ● 活动-运动型态 活动后突然出现头晕
总结
护理措施与效果评价
焦 虑 与发病突然影响正常生活有关 措施：鼓励病人积极调整心态、稳定情绪， 培养自己的兴趣爱好，多参加有益身心的活 动。 评价：患者未出现焦虑等心理情况。
护理措施与效果评价
有脑卒中的危险 措施：①向病人和家属介绍本病的特点、危害及影响因素
，指导他们观察、记录每次发作的表现、持续时间、间隔 时间和伴随症状，帮助他们了解本病的治疗与预防，消除 病人的紧张恐惧心理。②用药护理 指导病人按医嘱正确 服药，告知药物的作用、不良反应的观察和用药注意事项 （如抗血小板聚集药物有胃肠道反应，要饭后服用；抗凝 药物和降纤药物有出血倾向，要注意避免损伤，并观察皮 肤、黏膜、大小便有无出血情况，发现异常暂时停药，到 医院就诊处理。） 评价：患者住院期间未出现脑卒中。
●家族史 否认家族中有遗传病及传染病患 者。
●过敏史 无
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
健康认知-健康管理形态 患者无特殊不良嗜好，在以往，患者从不寻 求保健知识，也从不作体检，对既往健康状 况感觉较好，这次由于身体不舒服，才进行 检查。对本次住院期望“是把病治好”对于 治疗方案希望与其讨论后由家人决定。
睡眠-休息型态 睡眠时间长，睡眠质量欠佳
认知-感知型态 文盲，自诉记忆力良好 想了解诊断治疗方案、康复措施及预后
自我感知-自我概念 自我感觉良好，希望早日出院
角色关系 无特殊
总结
性-生殖型态 无
应对-应激耐受型态 无价值来自信仰型态 无护理诊断有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调有关 知识缺乏 缺乏本病防治知识 焦 虑 与发病突然影响正常生活有关 有脑卒中的危险（脑卒中是脑中风学名,是一种突然起病的
护理措施与效果评价
知识缺乏 缺乏本病防治知识 措施：向其讲解合理休息与运动的重要性，指
导进低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素 的饮食，如多食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水 果、豆类、坚果；少吃糖类和甜食；限制钠 盐(＜6g/d)和动物油的摄入；忌辛辣、油炸 食物和暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配 评价：对该病防治知识了解。
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
活动-运动型态 患者说：“我没有文化，所以没有什么业余 爱好，也从不参加锻炼。” 他只是从事田 间劳动，精力充沛，能挑能担。但最近活动 后突然出现头晕症状。
● 睡眠-休息型态 患者一般在晚上9时入睡，早上5时起床， 有大约1h的午睡时间，但睡眠质量欠佳。
脑血液循环障碍性疾病.临床表现以猝然昏扑,不省人事或 突然发生口眼歪斜,半身不遂, 智力障碍为主要特征.脑中 风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作,动脉粥样硬化性血 栓性脑梗塞,腔隙性脑梗塞,脑栓塞）,出血性中风（脑出血 ,蛛网膜下腔出血）,高血压脑病和血管性痴呆四大类）
护理措施与效果评价
有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调有关 措施：指导病人合理休息与活动(有利于改善心功能
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
应对-应激耐受型态 患者遇到较大问题时，都是和家人共同讨论决定 ，最近经历的重大时间就是自己生病了，处理方式 是住院，有一定的效果。患者没有经济负担，但缺 乏疾病相关知识，经常要求护士的帮助与指导，并 能获得护士的帮助。住院打破了患者的生活规律， 对医护人员的希望是“尽快把我的病治好”。