最新【临床医学】第九章循环系统ppt课件
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循环系统详细讲解共96张PPT-2024鲜版
2024/3/28
16
淋巴管道及淋巴结分布
淋巴管道
淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、 淋巴干和淋巴导管，是淋巴液回流的 通道。
淋巴结分布
淋巴结遍布全身，主要分布于颈部、腋 窝、腹股沟等区域，是淋巴系统的重要 组成部分。
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17
淋巴液生成与回流机制
淋巴液生成
淋巴液主要由组织液进入淋巴管后形成，其成分与组织液相似。
2024/3/28
药物治疗（利尿剂、 β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等）
27
冠心病危险因素及预防措施
危险因素
年龄、性别
高血压、高血脂、糖尿病等
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28
冠心病危险因素及预防措施
吸烟、肥胖、缺乏运动等
心理社会因素
预防措施
2024/3/28
29
冠心病危险因素及预防措施
控制危险因素（降压、降脂、控 糖等）
3
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心力衰竭临床表现及治疗方法
2024/3/28
01
药物治疗（利尿剂、ACEI/ARB、β 受体阻滞剂等）
02
非药物治疗（心脏再同步化治疗、 心脏移植等）
33
其他常见循环系统疾病简介
心律失常
心脏电传导系统异常导 致的心跳不规则，包括 快速性心律失常和缓慢
性心律失常。
2024/3/28
压力感受性反射 当动脉血压升高时，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受 到刺激，通过神经反射降低心率和心输出量，从而维持动 脉血压的稳定。
21
体液调节因子及其作用
1
肾上腺素和去甲肾上腺素
由肾上腺髓质分泌，通过与心肌和血管平滑肌上 的受体结合，增加心率、心肌收缩力和血管张力。
循环系统图示课件
蜂胶的作用
蜂胶与高血压 ： 患有高血压的病人连续服用富含黄酮类物质及具 有很强抗氧化能力的蜂胶，不仅可以减少过氧化 脂质对血管的危害，防止血管硬化，而且还能有 效地降低甘油三脂的含量，减少血小板聚集，改 善微循环，可以降低过高的血压，防止意外事情 的发生。因此，中老年人，尤其是高血压、心脏 病、动脉硬化患者，经常服用蜂胶，对健康长寿 颇有裨益。
银杏叶提取物的作用
2、抗氧化作用 银杏叶提取物能在大脑，眼球视网膜和心血
管系统中可发挥抗氧化特性。其在大脑和中枢神经系统中 的抗氧化作用可能有助于防止因年龄导致的大脑功能衰落。 银杏叶提取物在大脑中的抗氧化功能特别使人感兴趣。大 脑和中枢神经系统特别易受自由基攻击。自由基导致大脑 损伤被广泛认为是导致伴随衰老而来的多种疾病的影响因 素，其中甚至包括阿兹海默症。
四、烟酒过度
烟中含有烟碱、焦油、尼古丁等。点燃后还有一氧化碳等有害物 质，一氧化碳可以使血红蛋白带氧功能降低，使血管内皮细胞和血管壁 细胞缺血，导致弹性降低。饮酒增加内源性胆固醇合成促进动脉硬化。
五、代谢综合症
三、循环系统的相关疾病
1、血栓
动脉血栓 血管壁增厚，造成血管腔变狭窄，血液流速变快，使内皮 细胞一直被冲刷，血小板粘连部分显露出来，更容易与血 小板结合，堆积凝结。 心血管内皮的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。 内皮细胞的损伤，暴露了内皮下的胶原纤维，激活血小板 和凝血因子Ⅻ，启动了内源性凝血系统。血小板还可与纤 维蛋白和纤维连接蛋白粘附，促使血小板彼此粘集成堆， 称为血小板粘集堆。
内弹性膜
内皮细胞
内膜
中膜
外膜
血管的一般结构
内皮细胞 内弹性膜
内膜 中膜
外弹性膜
外膜
循环系统 (Circulatory system) PPT精品课件
容积扫描，无时间间隔，空间、密度、时间分辨率 高。
可用最大密度投影、表面阴影重建、容积重建、仿 真内窥镜技术对数据重建取得满意图象。
必需增强
（四）CT血管造影术（CTA）
CT增强扫描时，在受检的靶血管内造影剂充盈的高 峰期进行连续容积扫描，运用计算机后处理功能， 重建受检血管成立体图象的技术。
2. X线摄影 后前位（正位）(远达片) 右前斜45º（第一斜位） 左前斜60º（第二斜位） 左侧位
CT检查
（1）电子束CT检查(EBCT) 扫描速度快(50ms)
（2）常规CT检查 （3）多层螺旋CT(MSCT) （4） CT血管造影术(CTA)
CT检查要求
CT扫描速度要快，选用MSCT和EBCT，普通CT 不行。
应用： 1． 胸、腹主动脉的各种动脉瘤，先天或后天性
狭窄； 2．下腔静脉狭窄或梗阻； 3．肺动脉血栓栓塞。
CT在心血管病的应用
显示心脏、大血管钙化。包括心脏瓣膜、心 室、血管壁和腔内血栓、心包及冠状动脉钙 化。
先天性心脏病诊断。 心脏肿瘤或血栓。 冠心病、陈旧心肌梗死及室壁瘤附壁血栓。 肥厚型心肌病。 心包疾患：积液、肿瘤、心包增厚、缩窄。
MRA在血管疾病中的应用
利用快速MRI技术和特定MRI成像序列在连续 层面上获得血流的高信号，信号强弱取决于血液 流速，呈白色高信号
1）清晰显示血管畸形； 2）血管腔、血管壁的情况； 3）是夹层动脉瘤的最理想的检查方法，可显 示撕裂的内膜片、真假腔；
4）肺血管病变。
(四) 心血管造影检查 (angiocardiography)
循环系统 (Circulatory system)
引言
心脏和大血管是循环系统的重要组成部分 体循环(大循环)
可用最大密度投影、表面阴影重建、容积重建、仿 真内窥镜技术对数据重建取得满意图象。
必需增强
（四）CT血管造影术（CTA）
CT增强扫描时，在受检的靶血管内造影剂充盈的高 峰期进行连续容积扫描，运用计算机后处理功能， 重建受检血管成立体图象的技术。
2. X线摄影 后前位（正位）(远达片) 右前斜45º（第一斜位） 左前斜60º（第二斜位） 左侧位
CT检查
（1）电子束CT检查(EBCT) 扫描速度快(50ms)
（2）常规CT检查 （3）多层螺旋CT(MSCT) （4） CT血管造影术(CTA)
CT检查要求
CT扫描速度要快，选用MSCT和EBCT，普通CT 不行。
应用： 1． 胸、腹主动脉的各种动脉瘤，先天或后天性
狭窄； 2．下腔静脉狭窄或梗阻； 3．肺动脉血栓栓塞。
CT在心血管病的应用
显示心脏、大血管钙化。包括心脏瓣膜、心 室、血管壁和腔内血栓、心包及冠状动脉钙 化。
先天性心脏病诊断。 心脏肿瘤或血栓。 冠心病、陈旧心肌梗死及室壁瘤附壁血栓。 肥厚型心肌病。 心包疾患：积液、肿瘤、心包增厚、缩窄。
MRA在血管疾病中的应用
利用快速MRI技术和特定MRI成像序列在连续 层面上获得血流的高信号，信号强弱取决于血液 流速，呈白色高信号
1）清晰显示血管畸形； 2）血管腔、血管壁的情况； 3）是夹层动脉瘤的最理想的检查方法，可显 示撕裂的内膜片、真假腔；
4）肺血管病变。
(四) 心血管造影检查 (angiocardiography)
循环系统 (Circulatory system)
引言
心脏和大血管是循环系统的重要组成部分 体循环(大循环)
循环系统 ppt课件
年龄 新生儿 1-2岁 3-4岁 5-6岁 7-8岁 成人
平均心率 140 110
105
95
85
75
（2）血液
血液增加较快，血液量相对比成人多； 血浆含水分较多，含凝血物质（纤维蛋白、钙）较少，出
血时凝固较慢 红细胞含血红蛋白较多，并具有强烈的吸氧性； 白细胞中的中性粒细胞较少，淋巴细胞较多，故对某些传
一、循环系统的概述（概念、要点）
➢ 人体循环系统是一个密闭的、连续的 管道系统，其组成包括了血液循环系 统和淋巴循环系统。
➢ 血液循环系统：通常又被称为心血管 系统，其功能主要是负责维持全身的 血液循环，以保证机体新陈代谢过程 中的物质输送。
➢ 淋巴系统在解剖学中被视为静脉的辅 助部分，其功能不仅参与体液循环， 而且具有造血和免疫功能，是人体重 要的防御系统之一。
功能：运输物质出入组织， 保证机体新陈代谢的进行。
1、心脏结构及主要功能
心脏是由心肌构成的空腔器官，有 其自身的节律性（自身特有的规律性收 缩和舒张），是血液循环的主要动力部 分，心脏借助自身的节律性搏动，推动 血液在全身的血管内循环往复的流动。 其相关内容包括了：
1、位置和性状 2、结构 3、生理性指标
心脏结构 示意图
心脏位置示意图
2、血液结构及主要功能
血液是存在心脏和血管里的液体，由血浆和悬浮于其中的血 细胞两部分组成。
血液示意图
成分
水分
血
血蛋白
浆
55%
葡萄糖
无机盐
血
红细胞
细
胞ห้องสมุดไป่ตู้
白细胞
45%
血小板
血液的成分和功能
正常值
91-92% 7% 0.1% 0.9% 男500万个 女420万个
循环系统 ppt课件
★功能：
①调节血流阻力； ②影响血压； ③控制微循环血流量。
2、毛细血管Capillary
●结构特点： ★数量多（长度小于7mm），分布广；口径小（5～9μ m）；
★管壁由一层内皮细胞构成，细胞基底面附着在基膜上，内皮细胞为 扁平梭形，长径沿血管纵轴排列。内皮细胞外可见周细胞
★通透性大，血流速度慢，是血液与组织液物质交换的理想部位。故 又称交换血管（exchange vessel）。 ●分类：根据电镜下内皮的结构特点，可将capillary分为三类
●微动脉——阻力血管（resistance vessel）
口径在0.5mm以下的动脉。特点： 管壁只由内皮细胞和1-2层平滑肌构成。内弹性膜消失，外膜很薄。收缩 性好，通过舒缩活动能明显改变血管口径，从而调节血流阻力，即调 节血流速度和进入器官、组织的血流量。故称毛细血管前阻力血管。 正常血压的维持很大程度上取决于阻力血管产生的外周阻力。
●功能：当右心室收缩时，三尖瓣环缩小和血液推动使三尖 瓣关闭。因乳头肌和腱索的牵拉，三尖瓣不能翻向右心房， 可防止血液倒流。
三尖瓣（标本）
左心房
内腔呈长四方形，长轴为横位，壁厚3mm 。左心房 一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。
左心室
位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形，壁厚 9--12mm 。肉柱较右心室的细小。
★小静脉（small vein）：口径0.2-1mm；
★微静脉（venule）：口径50-200um； ★毛细血管后微静脉：口径10-50um
3、静脉Vein
⑵结构特点：管壁也分三层。 与同级动脉相比有以下特点
★管腔大，管壁薄；
★管壁结缔组织成分多、平滑 肌成分少，排列疏松； ★内、外弹性膜不发达，三层 膜分界不太清楚。
ICD-10疾病分类课件_第9、10、11章
第九章 循环系统疾病（I00－I99）首都医科大学宣武医院张丽包括：心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病(脑血管疾病)不包括：短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征创伤性颅内出血和血管性痴呆短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（英文简称TIA），*在ICD-9中是将其归入循环系统疾病，编码于435，现在分类于神经系统的疾病（G45.-）.一、编码规则1、急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一时间为慢性。
（*ICD－9）规定为8周。
2、若慢性风心病有风湿性的活动表现住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。
例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期编码I01.1（主）I05.0（附）一、编码规则3、凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣的闭锁不全按假定为风湿性编码。
（见I34.0、 I35.1、I37.1）4、凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。
而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编码。
（见I06、I07）一、编码规则5、凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定的风湿性病因处理编码。
如：I08多个心脏瓣膜病。
一、编码规则一、编码规则心脏瓣膜疾病未提及病因*ICD-9中被假定为风湿性编码，而ICD-10中有所不同，需要按索引编码。
二尖瓣狭窄风湿性病因为多见，少数见于先天性、左房黏液瘤。
三尖瓣疾患以风湿性病因为主，其它病因如类癌瘤、黏液瘤等。
主动脉瓣疾患的病因可有风湿性、梅毒性、高血压和动脉粥样硬化性，心内膜炎疾患会有瓣膜穿孔。
二、关于高血压（I10-I15）1、I10 特发性高血压这个类目包括了良性和恶性高血压，但没有用亚目加以区分，对于临床检索需要区分良性和恶性的性质。
二、关于高血压（I10-I15）恶性高血压：又称急进型高血压。
临床比较少见，病情亦比较少见。
本病病情发展迅速、严重，血压显著升高，舒张压多持续在130-140mmHg以上，常于数月到1-2年内出现严重的脑、心、肾损害。
临床医学循环系统
肺静脉回流的动脉血 ---左心房---左房室口流---左 心室：二尖瓣---主动脉口：有主动脉瓣
血液是如何在心脏中定向流动的？ 保证血液定向流动的结构？
房室口和动脉口（主动脉和肺动脉）的瓣膜， 是保证心腔血液定向流动的装置。 此外，心传导 系统、冠状循环、房室分隔、心肌分布等对保证 心腔内血液定向流动也具有重要作用。
①左缘支
②左室后支
左 冠
旋支
状
③窦房结支 ④心房支 ⑤左房旋支
动 脉
前室间支
①左室前支 ②右室前支
③室间隔前支
分布于左心房、左右心室前壁、室间隔前2/3及左心 室后壁的一部分
★ 右冠状动脉栓塞，临床上常引起左室后 壁心肌梗塞和房室传导阻滞。
★ 左冠状动脉前室间支栓塞，常发生左室 前壁和室间隔前部梗塞。
后房间沟、后室间沟和冠状沟的相交处为 房室交点
二 心脏结构
(一）心壁
心内膜：与血管内膜相续，在
房室口和动脉口处，皱叠
心
形成瓣膜
壁
的 结 构
心肌膜
浅斜：在心尖部 转成心涡
中环 深纵：形成肉柱
心房、心室心肌 层起自心纤维支 架、不连续
和乳头肌
心外膜：浆膜性心包的脏层、续于血管外膜
（二）心腔
1. 右心房：界沟、界嵴将其分为固有心房、腔静脉窦
肺静脉开口：左、右各2个 左房室口
4.左心室：右心室的左后下方，腔近似圆锥形， 壁较右心室厚。
左房室口
流 二尖瓣复合体
二入
腱索、二尖瓣环、瓣叶
尖道
乳头肌：前：1-5个；后组：1-5个
瓣
为 界流
出
主动脉口 主动脉瓣环
道 主动脉瓣
主动脉窦
循环系统的ppt课件
血液循环
血液在心脏的泵送下，经过动脉 、毛细血管、静脉回到心脏，完 成一个循环。
03
血液循环系统
血液循环系统的组成
01
02
03
心脏
是血液循环系统的核心， 负责泵血，将血液泵向全 身各个部位。
血管
是运输血液的通道，包括 动脉、静脉和毛细血管。
血液
是由红细胞、白细胞、血 小板和血浆等组成的流体 。
血液循环系统的作用
• 毛细血管是动静脉之间的微小 血管，负责氧气和营养物质的 交换。
淋巴系统：包括淋巴管、淋巴结 和淋巴器官。
循环系统的组成部分
• 淋巴管负责输送淋巴液，回 收多余的液体和废物。
• 淋巴结是免疫器官，负责过 滤并清除病毒、细菌和其他 有害物质。
• 淋巴器官包括胸腺、脾脏和 骨髓等，参与免疫反应和调 节血液成分。
心脏通过收缩将血液泵入动脉 ，推动血液流向全身。
血管阻力
血管的阻力会影响血液的流动 ，阻力大的地方血流慢，阻力
小的地方血流快。
心脏舒张
心脏舒张时，血液会回流到心 脏，形成下一次的循环。
血液黏度
血液黏度会影响血液的流动性 ，黏度高的血液流动性差，黏
度低的血液流动性好。
04
循环系统的疾病与防治
高血压的防治
循环系统的ppt课件
目 录
• 循环系统概述 • 心脏的功能与结构 • 血液循环系统 • 循环系统的疾病与防治 • 循环系统的健康维护 • 循环系统的研究展望
01
循环系统概述
循环系统的定义
循环系统是指输送氧气和营养物质到身体各部分，并运走二氧化碳等废物的系统 。
它包括心血管系统和淋巴系统。
循环系统的重要性
01
血液在心脏的泵送下，经过动脉 、毛细血管、静脉回到心脏，完 成一个循环。
03
血液循环系统
血液循环系统的组成
01
02
03
心脏
是血液循环系统的核心， 负责泵血，将血液泵向全 身各个部位。
血管
是运输血液的通道，包括 动脉、静脉和毛细血管。
血液
是由红细胞、白细胞、血 小板和血浆等组成的流体 。
血液循环系统的作用
• 毛细血管是动静脉之间的微小 血管，负责氧气和营养物质的 交换。
淋巴系统：包括淋巴管、淋巴结 和淋巴器官。
循环系统的组成部分
• 淋巴管负责输送淋巴液，回 收多余的液体和废物。
• 淋巴结是免疫器官，负责过 滤并清除病毒、细菌和其他 有害物质。
• 淋巴器官包括胸腺、脾脏和 骨髓等，参与免疫反应和调 节血液成分。
心脏通过收缩将血液泵入动脉 ，推动血液流向全身。
血管阻力
血管的阻力会影响血液的流动 ，阻力大的地方血流慢，阻力
小的地方血流快。
心脏舒张
心脏舒张时，血液会回流到心 脏，形成下一次的循环。
血液黏度
血液黏度会影响血液的流动性 ，黏度高的血液流动性差，黏
度低的血液流动性好。
04
循环系统的疾病与防治
高血压的防治
循环系统的ppt课件
目 录
• 循环系统概述 • 心脏的功能与结构 • 血液循环系统 • 循环系统的疾病与防治 • 循环系统的健康维护 • 循环系统的研究展望
01
循环系统概述
循环系统的定义
循环系统是指输送氧气和营养物质到身体各部分，并运走二氧化碳等废物的系统 。
它包括心血管系统和淋巴系统。
循环系统的重要性
01
循环系统疾病及护理ppt课件
心绞痛
总结词
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的疼痛。
详细描述
心绞痛通常表现为胸骨后疼痛或压迫感，可放射至左肩、左上肢等部位。心绞 痛发作时，患者应立即停止活动并休息，如症状持续不缓解，应立即就医。治 疗心绞痛的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
心肌梗死
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死而引起的严重疾病。
详细描述
心肌梗死通常表现为胸骨后剧烈疼痛，可伴随呼吸困难、出汗等症状。心肌梗死 是一种紧急情况，需要立即就医，进行溶栓或介入治疗等紧急处理。治疗心肌梗 死的原则是尽快恢复心肌供血，保护和维持心脏功能。
心脏瓣膜病
总结词
心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的心脏疾病。
详细描述
心脏瓣膜病通常表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状。治疗心脏瓣膜病的方法包括药物治疗 、介入治疗和手术治疗等。根据患者的具体情况，医生会制定合适的治疗方案，以改善患者的生活质 量。
介入治疗
通过导管等非开腹手段治疗心血 管疾病，如冠状动脉成形术、心
脏瓣膜置换等。
临床试验与药物研发
新型药物的研发
针对不同循环系统疾病的病理生理机制，研发出 更高效、低毒的药物。
临床试验进展
对新型治疗手段进行严格的临床试验，评估其安 全性和有效性。
药物疗效评估
对已上市的药物进行疗效评估，为临床用药提供 科学依据。
等。
循环系统疾病与呼吸系统疾病
02
心血管疾病可能影响呼吸功能，如心衰、肺动脉高压等。
循环系统疾病与消化系统疾病
03
心血管疾病可能影响消化系统的正常功能，如胃食管反栓形成
对于有循环系统疾病的患者，应 采取措施预防血栓形成，如使用
循环系统PPT课件
与免疫调节。
04 血液的组成与功能
CHAPTER
血液的组成
血浆
血液中除血细胞外的液体部分， 含有水、无机盐、葡萄糖、氨基 酸、蛋白质等物质。
血细胞
包括红细胞、白细胞和血小板， 具有维持生理平衡、免疫和止血 等功能。
血液的生理功能
物质运输
血液能够运输氧气、营养物质和 激素等物质，维持人体正常生理
03 血管的结构与功能
CHAPTER
血管的分类与分布
动脉
负责将血液从心脏输送到全身各 组织，分布广泛，分为大动脉、
中动脉、小动脉和微动脉。
静脉
负责将血液从组织回流到心脏，分 为深静脉和浅静脉，分布广泛。
毛细血管
连接动脉和静脉，是血液与组织进 行物质交换的场所。
血管的解剖结构
01
血管壁由内层、中层和外层组成 ，内层光滑，中层有弹性纤维和 平滑肌，外层由结缔组织构成。
维持血压
心脏通过泵血功能，维持 全身血压的稳定。
物质交换
心脏通过血液循环，为全 身各部位提供氧气和营养 物质，并带走代谢废物。
心脏的电生理传导
心电的产生
心律失常
心肌细胞在受到刺激时会产生动作电 位，形成心电。
心律失常是指心电传导系统的异常， 可能导致心跳过快、过慢或不规则。
心电的传导
心电通过心脏的电生理传导系统，使 心肌细胞按一定顺序收缩和舒张。
02 心脏的结构与功能
CHAPTER
心脏的解剖结构
01
02
03
心脏的位置和形态
位于胸腔中部，呈圆锥形， 分为左右心房和左右心室 四个腔室。
心房与心室的构造
心房负责接收血液，心室 负责泵出血液。
瓣膜的作用
04 血液的组成与功能
CHAPTER
血液的组成
血浆
血液中除血细胞外的液体部分， 含有水、无机盐、葡萄糖、氨基 酸、蛋白质等物质。
血细胞
包括红细胞、白细胞和血小板， 具有维持生理平衡、免疫和止血 等功能。
血液的生理功能
物质运输
血液能够运输氧气、营养物质和 激素等物质，维持人体正常生理
03 血管的结构与功能
CHAPTER
血管的分类与分布
动脉
负责将血液从心脏输送到全身各 组织，分布广泛，分为大动脉、
中动脉、小动脉和微动脉。
静脉
负责将血液从组织回流到心脏，分 为深静脉和浅静脉，分布广泛。
毛细血管
连接动脉和静脉，是血液与组织进 行物质交换的场所。
血管的解剖结构
01
血管壁由内层、中层和外层组成 ，内层光滑，中层有弹性纤维和 平滑肌，外层由结缔组织构成。
维持血压
心脏通过泵血功能，维持 全身血压的稳定。
物质交换
心脏通过血液循环，为全 身各部位提供氧气和营养 物质，并带走代谢废物。
心脏的电生理传导
心电的产生
心律失常
心肌细胞在受到刺激时会产生动作电 位，形成心电。
心律失常是指心电传导系统的异常， 可能导致心跳过快、过慢或不规则。
心电的传导
心电通过心脏的电生理传导系统，使 心肌细胞按一定顺序收缩和舒张。
02 心脏的结构与功能
CHAPTER
心脏的解剖结构
01
02
03
心脏的位置和形态
位于胸腔中部，呈圆锥形， 分为左右心房和左右心室 四个腔室。
心房与心室的构造
心房负责接收血液，心室 负责泵出血液。
瓣膜的作用
循环系统PPT课件
冠状窦口 上腔静脉口 下腔静脉口 右房室口 卵园窝
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10
2、右心室 室上嵴 窦部 ： 肉柱 乳头肌、隔缘肉柱（节制索） 三尖
瓣复合体（纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌） 漏斗部： 动脉园锥 肺动脉瓣 半月瓣小结
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11
3、左心房 左心耳（二尖瓣手术入路） 左房室口
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20
右冠状动脉的分部：
右心房、右心室、室间隔后1/3、窦房结和房 室结。
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21
2、左冠状动脉
（1）前室间支 ：动脉园锥支、左室间支、右室前支和 室间隔支
（2）旋支 ：左缘支、左室后支、窦房结支
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22
3、冠状动脉分布类型 （1）右优势型：占65~73% （2）均衡型： 占22~29% （3）左优势型：占5% （二）静脉 1、冠状窦 ：心大静脉、
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2、房室结：
为传导兴奋。（当窦房结发生病 变时，它可产生节 律较慢的冲动）。
临床意义：许多复杂的心律失常在此发生，该区有传 导、延缓、滤过冲动及起搏作用
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3、旁室束 4、左、右束支 5、薄肯野氏纤维
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五、心的血管 （一）动脉 1、右冠状动脉： （1）窦房结支 （2）动脉园锥支 （3）右室前支 （4）右缘支 （5）后室间支 （6）左室后支
颈动脉窦（压力感 受器）
颈动脉小体（化学感
受器）
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30
颈外动脉 （1）甲状腺上动脉 （2）舌动脉 （3）面动脉（止血） （4）颞浅动脉（止血） （5）上颌动脉
脑膜中动脉 下牙槽动脉 （6）枕动脉 （7）耳后动脉 （8）咽升动脉
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10
2、右心室 室上嵴 窦部 ： 肉柱 乳头肌、隔缘肉柱（节制索） 三尖
瓣复合体（纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌） 漏斗部： 动脉园锥 肺动脉瓣 半月瓣小结
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11
3、左心房 左心耳（二尖瓣手术入路） 左房室口
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20
右冠状动脉的分部：
右心房、右心室、室间隔后1/3、窦房结和房 室结。
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21
2、左冠状动脉
（1）前室间支 ：动脉园锥支、左室间支、右室前支和 室间隔支
（2）旋支 ：左缘支、左室后支、窦房结支
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22
3、冠状动脉分布类型 （1）右优势型：占65~73% （2）均衡型： 占22~29% （3）左优势型：占5% （二）静脉 1、冠状窦 ：心大静脉、
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17
2、房室结：
为传导兴奋。（当窦房结发生病 变时，它可产生节 律较慢的冲动）。
临床意义：许多复杂的心律失常在此发生，该区有传 导、延缓、滤过冲动及起搏作用
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3、旁室束 4、左、右束支 5、薄肯野氏纤维
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19
五、心的血管 （一）动脉 1、右冠状动脉： （1）窦房结支 （2）动脉园锥支 （3）右室前支 （4）右缘支 （5）后室间支 （6）左室后支
颈动脉窦（压力感 受器）
颈动脉小体（化学感
受器）
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颈外动脉 （1）甲状腺上动脉 （2）舌动脉 （3）面动脉（止血） （4）颞浅动脉（止血） （5）上颌动脉
脑膜中动脉 下牙槽动脉 （6）枕动脉 （7）耳后动脉 （8）咽升动脉
临床医学概要：循环系统ppt【共42张PPT】全
循环系统概要
• 心脏的位置 •
心房心室及 瓣膜
二 尖 瓣 及 三 尖 瓣
右心室
三尖瓣 血脂异常引起AS导致重要器官的血液供应障碍，最主要的表现为冠心病（UA、AMI、猝死）和脑卒中（缺血性卒中）及导致肾疾病；
复合体 心电图检查 可出现左心室、右心室或左、右心室均肥厚的心电图图形。
② 提高运动耐量，改善生活质量； 吸氧 加压高流量给ห้องสมุดไป่ตู้,每分钟6～8L/min，可流经25％～70％乙醇溶液后用鼻管吸入。
其1血原痛肺 乳乏①严）发力动头流者心重基利性、脉肌动则内贫本尿高 头口功剂血昏力相膜血含能压、是学关病者义的心不最监 导 ： 紫是病慌全有因 、指测联如绀等价和疲心可在S值。发倦T血病。内不有的段机降流膜明适抬制压动炎显量尚高药未力静、。物。完学脉心之全一改回瓣明，确变流膜，常早的狭下用于情窄列的因况、临排素钾下关床可利能，闭症尿与由不状剂发于全，病有有噻心、左一嗪脏脱心定类收垂关衰、系缩等竭呋①和；时塞遗米，/或传，早；舒保期张钾肺利功尿毛能剂细障有血碍螺管内，楔酯导、嵌致氨压心苯就排蝶可啶血。增量高不；足以维持组织代谢需要的病理状态。
律失常或急性疾病者。 （4）心电图连续监测
即做动态心电图（Holter）监测，常连续记录24小时心电图。 2、放射性核素检查：放射性核素心肌显像 放射性核素心腔造影
正电子发射断层心肌显像
3、冠状动脉造影 ——诊断金标准 4、超声检查 超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
诊断要点： 根据典型的发作特点和体征，结合存在的冠心病危险因素，除外其他原因
3、降压药物的评价
1）利尿剂 是最有价值的降压药物之一，常用的排钾利尿剂有噻嗪类、呋塞米 ，保钾利尿剂有螺内酯、氨苯蝶啶。利尿剂特别适用于老年收缩期高血压。
• 心脏的位置 •
心房心室及 瓣膜
二 尖 瓣 及 三 尖 瓣
右心室
三尖瓣 血脂异常引起AS导致重要器官的血液供应障碍，最主要的表现为冠心病（UA、AMI、猝死）和脑卒中（缺血性卒中）及导致肾疾病；
复合体 心电图检查 可出现左心室、右心室或左、右心室均肥厚的心电图图形。
② 提高运动耐量，改善生活质量； 吸氧 加压高流量给ห้องสมุดไป่ตู้,每分钟6～8L/min，可流经25％～70％乙醇溶液后用鼻管吸入。
其1血原痛肺 乳乏①严）发力动头流者心重基利性、脉肌动则内贫本尿高 头口功剂血昏力相膜血含能压、是学关病者义的心不最监 导 ： 紫是病慌全有因 、指测联如绀等价和疲心可在S值。发倦T血病。内不有的段机降流膜明适抬制压动炎显量尚高药未力静、。物。完学脉心之全一改回瓣明，确变流膜，常早的狭下用于情窄列的因况、临排素钾下关床可利能，闭症尿与由不状剂发于全，病有有噻心、左一嗪脏脱心定类收垂关衰、系缩等竭呋①和；时塞遗米，/或传，早；舒保期张钾肺利功尿毛能剂细障有血碍螺管内，楔酯导、嵌致氨压心苯就排蝶可啶血。增量高不；足以维持组织代谢需要的病理状态。
律失常或急性疾病者。 （4）心电图连续监测
即做动态心电图（Holter）监测，常连续记录24小时心电图。 2、放射性核素检查：放射性核素心肌显像 放射性核素心腔造影
正电子发射断层心肌显像
3、冠状动脉造影 ——诊断金标准 4、超声检查 超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
诊断要点： 根据典型的发作特点和体征，结合存在的冠心病危险因素，除外其他原因
3、降压药物的评价
1）利尿剂 是最有价值的降压药物之一，常用的排钾利尿剂有噻嗪类、呋塞米 ，保钾利尿剂有螺内酯、氨苯蝶啶。利尿剂特别适用于老年收缩期高血压。
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【临床医学】第九章循环系统
学习目标
1.熟悉小儿胎循环特点及生理特点。 2.熟悉先心病病因、分类及常见先心病
的症状体征。 3.掌握常见先心病护理评估、护理诊断
及护理措施。
2
小儿心脏、心率、血压特点
1.心脏的位置及大小： 2.心率： 3.血压：出生后24小时达65/40mmHg
2岁以后：收缩压（mmHg)=年龄×2+80
右向左分流型 2.体征 左向右分流型
右向左分流型
19
症状 左向右分流型
1.生长发育落后； 2.反复肺部感染； 3.声音嘶哑； 4.青紫。
20
症状 右向左分流型
1.呼吸困难； 2.喂养困难； 3.缺氧发作：因肺动脉漏斗部肌肉痉挛，使流经肺
动脉的血流量骤然下降，导致脑部供血不足，表现突 然发作的呼吸加深加快，发绀明显；严重者发生抽搐、 晕厥、脑血管意外等。
一.病因
心源性 肺源性 肾源性 其他
31
二.护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 1.婴幼儿 2.年长儿 3.心衰诊断标准 （三）辅助检查 （四）心理社会状况
32
婴幼儿
临床常表现哺乳停顿、易触汗、喜
依肩入睡、体重不增，为心功能不全代
偿期表现。
在某些因素促发下，可急性发作：
烦躁量减少
肺循环充血
体循环供血不足 14
动脉导管未闭病理生理
右心房
左心房
周围动脉 舒张压降低
右心室
分流
肺动脉
（血流增多）
左心室（肥大、扩张）
主动脉
体循环 （供血减少）
肺动脉扩张
肺循环充血
发展为肺动脉高压
15
差异性青紫
当肺动脉压力超过主动脉压力时，
即产生右向左分流，肺动脉内的静脉血
呼吸快浅，频率达50～100次/分，可见
吸气三凹征，心率增快达150～200次/分
多能听到奔马率，心脏增大，肝脏增大
达肋下3 cm以上。
33
年长儿
左心功能不全：早期活动后气促，重症 者有端坐呼吸，肺底部听到湿啰音。如 部及时处理，可引起急性肺水肿。咳大 量分红色泡沫样痰、呼吸极度困难、发 绀、皮肤湿冷、极度烦躁等。
29
第三节 小儿心力衰竭
充血性心力衰竭（congestive heart failure) 是指由于多种原因引起的心脏泵功能减 退，致使心排出量不能满足全身循环及 组织代谢的需要，机体发生静脉回流受 阻、脏器淤血、动脉血液灌流不足等变 化，出现一系列症状和体征。简称心衰。
1岁以内发病率最高。
30
27
三、护理诊断
1.活动无耐力 2.营养失调：低于机体需要量 3.有感染的危险 4.成长发展改变 5.潜在并发症 脑血栓、心力衰竭、惊厥、昏厥 6.恐惧、焦虑 7.知识缺乏
28
四、护理措施
（一）一般护理 （二）观察病情，预防并发症的发生
1.预防感染 2.预防心衰 3.预防脑血栓形成 4.预防晕厥和缺氧发作 （三）心理护理 （四）健康教育
22
体征 右向左分流型
1.全身皮肤发绀： 2.体格发育迟缓： 3.杵状指（趾）： 4.心脏体征：
23
二、护理评估
（三）辅助检查 1.血液 2.X线 3.心电图 4.其他 （四）心理社会状况 治疗要点：外科手术
24
2月22日，上海复旦 大学附属儿科医院 为一名出生38天、 体重仅1500克并患 有先天性心脏病的 “袖珍婴儿”实施 了心脏手术。据了 解，这名婴儿的心 脏为先天性室间隔、 房间隔缺损。目前， 术后患儿正在恢复 中。
右心室 分流 左心室 肥大
血量增多
射血量减少
右心室 扩大
体循环量减少
12
艾森曼格综合征
任何左向右分流的先心病，持续的
肺动脉高压，形成肺小血管梗阻性病变，
形成肺动脉高压，导致逆向分流，产生
持续青紫。
13
房间隔缺损病理生理
上下腔静脉
肺静脉
右心房
分流
左心房
血量增多
血量减少
右心室 扩大
左心室 血流量减少
4.蹲距现象：蹲距时下肢屈曲，使下肢动脉受压，
体循环阻力增加，左心室压力升高。同时下肢静脉亦 受压，使静脉回心血亮减少，减轻右心负荷，右心室 压力降低，右向左分流减少，使缺氧症状暂时得以缓 解。
21
体征 左向右分流型
1.体格发育迟缓； 2.心脏体征； 3.周围血管征（动脉导管未闭患儿）：
水冲脉、毛细血管搏动、股动脉枪击音。
一、概述
（三）病理生理 1.左向右分流型： （1）室间隔缺损：艾森曼格综合征 （2）房间隔缺损： （3）动脉导管未闭：差异性青紫 2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉
狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心 室肥厚）
11
室间隔缺损病理生理
上下腔静脉
右心房
左心房肥大
肺动脉 扩张
肺循环 充血
25
2月22日，上海复旦 大学附属儿科医院 为一名出生38天、 体重仅1500克并患 有先天性心脏病的 “袖珍婴儿”实施 了心脏手术。据了 解，这名婴儿的心 脏为先天性室间隔、 房间隔缺损。目前， 术后患儿正在恢复 中。
26
2月22日, 患有先天性心脏病 的小欣宇心脏手术后安稳地 躺在监护室病床上。当日， 复旦大学附属儿科医院对身 长４４公分、体重只有１５ ００克、出生仅３８天的小 欣宇成功进行了体外循环心 脏手术，手术在２个小时后 宣告成功完成。小欣宇出生 时体重１４１０克，被确诊 为室间隔缺损、房间隔缺损， 而且室间隔缺损不断增大。 手术中，医务人员为小欣宇 修补了８毫米的心脏缺损
通过未闭的动脉导管反流入降主动脉而
造成下半身青紫，成为差异性青紫。
16
法鲁四联征病理生理
（扩大）右心房
左心房（血流量减少）
（肥大）右心室 缺损
左心室（血流量减少）
右跨主动脉
右心室
流出道梗阻
主动脉（血流量增多扩张）
肺血流量减少 混合血进入体循环
血氧合不足
17
18
二、护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 1.症状 左向右分流型
右心功能不全：肝大及水肿。肝区疼痛、 颈静脉怒张为急性；肝质地变硬为慢性。 如右腹水为心源性肝硬化。
7
第二节 先天性心脏病
Congenital heart disease是心血管在
胎儿时期发育异常所至的畸形。
具小儿心脏病的首位。室间隔缺损
发生率最高25%～30%。
8
一、概述
（一）病因
遗传
环境
其他
9
一、概述
（二）分类
左向右分流型 （潜在青紫型）
右向左分流型 （青紫型）
无分流型 （无青紫型）
10
学习目标
1.熟悉小儿胎循环特点及生理特点。 2.熟悉先心病病因、分类及常见先心病
的症状体征。 3.掌握常见先心病护理评估、护理诊断
及护理措施。
2
小儿心脏、心率、血压特点
1.心脏的位置及大小： 2.心率： 3.血压：出生后24小时达65/40mmHg
2岁以后：收缩压（mmHg)=年龄×2+80
右向左分流型 2.体征 左向右分流型
右向左分流型
19
症状 左向右分流型
1.生长发育落后； 2.反复肺部感染； 3.声音嘶哑； 4.青紫。
20
症状 右向左分流型
1.呼吸困难； 2.喂养困难； 3.缺氧发作：因肺动脉漏斗部肌肉痉挛，使流经肺
动脉的血流量骤然下降，导致脑部供血不足，表现突 然发作的呼吸加深加快，发绀明显；严重者发生抽搐、 晕厥、脑血管意外等。
一.病因
心源性 肺源性 肾源性 其他
31
二.护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 1.婴幼儿 2.年长儿 3.心衰诊断标准 （三）辅助检查 （四）心理社会状况
32
婴幼儿
临床常表现哺乳停顿、易触汗、喜
依肩入睡、体重不增，为心功能不全代
偿期表现。
在某些因素促发下，可急性发作：
烦躁量减少
肺循环充血
体循环供血不足 14
动脉导管未闭病理生理
右心房
左心房
周围动脉 舒张压降低
右心室
分流
肺动脉
（血流增多）
左心室（肥大、扩张）
主动脉
体循环 （供血减少）
肺动脉扩张
肺循环充血
发展为肺动脉高压
15
差异性青紫
当肺动脉压力超过主动脉压力时，
即产生右向左分流，肺动脉内的静脉血
呼吸快浅，频率达50～100次/分，可见
吸气三凹征，心率增快达150～200次/分
多能听到奔马率，心脏增大，肝脏增大
达肋下3 cm以上。
33
年长儿
左心功能不全：早期活动后气促，重症 者有端坐呼吸，肺底部听到湿啰音。如 部及时处理，可引起急性肺水肿。咳大 量分红色泡沫样痰、呼吸极度困难、发 绀、皮肤湿冷、极度烦躁等。
29
第三节 小儿心力衰竭
充血性心力衰竭（congestive heart failure) 是指由于多种原因引起的心脏泵功能减 退，致使心排出量不能满足全身循环及 组织代谢的需要，机体发生静脉回流受 阻、脏器淤血、动脉血液灌流不足等变 化，出现一系列症状和体征。简称心衰。
1岁以内发病率最高。
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三、护理诊断
1.活动无耐力 2.营养失调：低于机体需要量 3.有感染的危险 4.成长发展改变 5.潜在并发症 脑血栓、心力衰竭、惊厥、昏厥 6.恐惧、焦虑 7.知识缺乏
28
四、护理措施
（一）一般护理 （二）观察病情，预防并发症的发生
1.预防感染 2.预防心衰 3.预防脑血栓形成 4.预防晕厥和缺氧发作 （三）心理护理 （四）健康教育
22
体征 右向左分流型
1.全身皮肤发绀： 2.体格发育迟缓： 3.杵状指（趾）： 4.心脏体征：
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二、护理评估
（三）辅助检查 1.血液 2.X线 3.心电图 4.其他 （四）心理社会状况 治疗要点：外科手术
24
2月22日，上海复旦 大学附属儿科医院 为一名出生38天、 体重仅1500克并患 有先天性心脏病的 “袖珍婴儿”实施 了心脏手术。据了 解，这名婴儿的心 脏为先天性室间隔、 房间隔缺损。目前， 术后患儿正在恢复 中。
右心室 分流 左心室 肥大
血量增多
射血量减少
右心室 扩大
体循环量减少
12
艾森曼格综合征
任何左向右分流的先心病，持续的
肺动脉高压，形成肺小血管梗阻性病变，
形成肺动脉高压，导致逆向分流，产生
持续青紫。
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房间隔缺损病理生理
上下腔静脉
肺静脉
右心房
分流
左心房
血量增多
血量减少
右心室 扩大
左心室 血流量减少
4.蹲距现象：蹲距时下肢屈曲，使下肢动脉受压，
体循环阻力增加，左心室压力升高。同时下肢静脉亦 受压，使静脉回心血亮减少，减轻右心负荷，右心室 压力降低，右向左分流减少，使缺氧症状暂时得以缓 解。
21
体征 左向右分流型
1.体格发育迟缓； 2.心脏体征； 3.周围血管征（动脉导管未闭患儿）：
水冲脉、毛细血管搏动、股动脉枪击音。
一、概述
（三）病理生理 1.左向右分流型： （1）室间隔缺损：艾森曼格综合征 （2）房间隔缺损： （3）动脉导管未闭：差异性青紫 2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉
狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心 室肥厚）
11
室间隔缺损病理生理
上下腔静脉
右心房
左心房肥大
肺动脉 扩张
肺循环 充血
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2月22日，上海复旦 大学附属儿科医院 为一名出生38天、 体重仅1500克并患 有先天性心脏病的 “袖珍婴儿”实施 了心脏手术。据了 解，这名婴儿的心 脏为先天性室间隔、 房间隔缺损。目前， 术后患儿正在恢复 中。
26
2月22日, 患有先天性心脏病 的小欣宇心脏手术后安稳地 躺在监护室病床上。当日， 复旦大学附属儿科医院对身 长４４公分、体重只有１５ ００克、出生仅３８天的小 欣宇成功进行了体外循环心 脏手术，手术在２个小时后 宣告成功完成。小欣宇出生 时体重１４１０克，被确诊 为室间隔缺损、房间隔缺损， 而且室间隔缺损不断增大。 手术中，医务人员为小欣宇 修补了８毫米的心脏缺损
通过未闭的动脉导管反流入降主动脉而
造成下半身青紫，成为差异性青紫。
16
法鲁四联征病理生理
（扩大）右心房
左心房（血流量减少）
（肥大）右心室 缺损
左心室（血流量减少）
右跨主动脉
右心室
流出道梗阻
主动脉（血流量增多扩张）
肺血流量减少 混合血进入体循环
血氧合不足
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18
二、护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 1.症状 左向右分流型
右心功能不全：肝大及水肿。肝区疼痛、 颈静脉怒张为急性；肝质地变硬为慢性。 如右腹水为心源性肝硬化。
7
第二节 先天性心脏病
Congenital heart disease是心血管在
胎儿时期发育异常所至的畸形。
具小儿心脏病的首位。室间隔缺损
发生率最高25%～30%。
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一、概述
（一）病因
遗传
环境
其他
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一、概述
（二）分类
左向右分流型 （潜在青紫型）
右向左分流型 （青紫型）
无分流型 （无青紫型）
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