第一章组织损伤和修复

官切面，散在含铁结节。
| 镜下：呈金黄色或棕黄色折 光性、大小不一的色素颗粒。
| (2)黑色素
形状不一的，无折光性深褐色颗粒。
| 病变部位：皮肤、虹膜、脉胳膜。
| 意义：肾上腺功能低下，维生素A缺乏，黑色 素肿瘤。
| (六) 病理性钙化
在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉积，称病 理性钙化。主要为磷酸钙和碳酸钙。
| ①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，
宫颈粘膜柱状上皮。
②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。
③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎
• 细胞和组织的损伤
| 一、变性degeneration
是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生 障碍所致的某些可逆形形态学变化。
• 表现为细胞内或细胞间质内有较多的正常 物质或出现异常物质的现象。
常见于变态反应性疾病，指结缔组织、血管 壁出现灶状、强嗜酸性的纤维素样物质。可能是 胶原纤维崩解形成。
| 肉眼观： | 镜下观：
病变部位结构消失，出 现灶状、强嗜酸性的纤维素 样物质。
| 常见部位：
结缔组织、小血管壁。
| 意义：
某些变态反应性疾病。
| (五)病理性色素沉着
| (1)含铁血黄素
| 肉眼：脾、肝、淋巴结等器
多保持外形。
| 镜下观：实质细胞数目减 少，体积变小，细胞胞浆 内有脂褐素，间质纤维组 织增生。
| 结局：轻度萎缩是可恢复 的，严重萎缩细胞消失。
萎缩的器官功能下降。
| 四、化生metaplasia
化生指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作
用转变为另一种分化成熟组织的过程。
特点：
①不是已分化细胞直接转变而来 ②未分化细胞向另一方向分化 ③只能分化为性质相似的组织
| (5)其他细胞结构。
•细胞和组织的适应性反应
细胞和组织对各种刺激因素和环境变化，往往 通过自身的代谢、功能和结构加以协调从而得以
存活的过程称为适应。
一ห้องสมุดไป่ตู้肥大
肥大指实质细胞体积的增大而引起的细 胞、组织或器官的体积增大。
细胞肥大时线粒体、内质网数量增多和体积增 大。肥大的细胞功能增强。 肥大是组织细胞代偿的一种形式，分生理 性和病理性。
肝细胞再生结节
乳腺小叶增生
| 三、萎缩atrophy
指发育正常的组织和器官的体积缩小。
1、生理性萎缩
退化－动脉导管、脐带血管；胸腺， 老年性萎缩。
•2、病理性萎缩
•(1)营养不良性萎缩：恶病质
•2、病理性萎缩
•(1)营养不良性萎缩：脑动脉硬化→脑萎缩
•脑萎缩（42Y,男性）
•2、病理性萎缩
•(1)结缔组织玻璃变性
肉眼观：组织质地坚韧，缺 乏弹性。
•镜下观：纤维细胞稀少，胶原 纤维增粗并互相融合成小梁状、 带状或片状，半透明红染均质 状。
| 常见部位：
瘢痕组织，纤维化 的肾小球，大中型动 脉壁粥样斑块。
意义：
病变器官功能下降。
| (2)血管壁玻璃样变性
| 肉眼观：管壁增厚变硬， 弹性下降，管腔狭窄。
a营养不良性钙化：继发于局部变性坏死组织 （血栓、寄生虫卵）
b转移性钙化：钙磷代谢障碍所致肾小管、肺泡 壁、胃黏膜等处的多发性钙化，可影响功能。
| 肉眼观：为白色石灰样质块。
| 镜下观: 为蓝色颗粒或片状，
| 镜下观：动脉内膜下凝集 成无结构的均匀红染的物 质。
| 常见部位：肾、脑、脾及 视网膜的细动脉。
| 意义
| (3)细胞内玻璃样变性
| 肉眼观：不明显。
| 镜下观：细胞胞浆内出现 大小不等圆形红染小滴。
| 常见部位：近曲小管上皮 细胞、肝细胞、心肌、骨 骼肌细胞。
| (四)纤维素样变性(纤维素样坏死)。
• 常伴有功能下降
（ 一 ） 细 胞 水 肿 ( 水 样 变 性 )cellular
swelling
| 病因及发生机理：
感染、中毒、缺氧。 ATP减少，细胞膜钠泵失调。
肉眼观：
器官体积肿大、边缘变 钝、颜色较淡，切面混浊。
•简称：大、混、淡。
| 镜下观：
细胞体积变大、早期胞 浆内为均一嗜伊红染色颗粒， 进一步发展为透明淡染如气 球样。
（3）脂肪酸氧化过程障碍
肉眼观：肝体积增大，色黄，
切面油腻感，简称“大黄油”。
| 镜下观：肝细胞胞浆内出现
脂滴，HE染色呈现空泡状。 苏丹Ⅲ染色呈橘红色。锇酸 染色呈黑色。
（三）玻璃样变性
( 透 明 变 性 )hyaline
degeneration
指结缔组织、血管壁、细胞 内出现均匀同质状的嗜伊红物 •质病。因、发病机理和化学性质各不相同。
第一章组织损伤和修复
2020/12/1
第一章组织损伤和修复
损伤、修复与适应
细胞和组织损伤的原因
1.缺氧 2.物理因素 3.化学因素 4.生物因素 5.免疫因素 6.遗传因素 7.社会、心理、精神刺激
| 细胞损伤发生机理
为各种损伤因素影响了细胞、组 织的各种功能中心及有关的细胞器 所致。包括：
| (1)线粒体的氧化系统； | (2)内质网、核蛋白体、mRNA、核仁； | (3)细胞的膜系统； | (4)细胞核DNA；
•(1)营养不良性萎缩：冠状动脉硬化→心脏萎缩
•2、病理性萎缩
•(2)去神经性萎缩 ：
•
小儿麻痹症
•2、病理性萎缩
•(3)压迫性萎缩 ：肾盂积水
•2、病理性萎缩
•(3)废用性萎缩 ：
• 久病卧床或骨折固定时的肌肉萎 缩
•(4)内分泌性萎缩：如垂体功能减退.
| 病理变化
| 肉眼观：器官体积缩小、 重量减轻、呈褐色、质韧，
| 常见部位：
心、肝、肾等器官。
| 意义：
心、肝、肾等实质器官 病变器官功能下降。
| （二）脂肪变性 fatty degeneration
非脂肪细胞的胞浆内出现脂滴或脂滴增多的现象。
| 发病原因：缺氧、中毒等。 | 发病机理：
（1）脂蛋白合成障碍 磷脂和胆碱合成障碍，不能输出肝细胞
（2）细胞内结构脂肪析出 糖尿病、饥饿等致脂库脂肪大量动用。
妊娠子宫肥大
一肾摘除另一肾肥大
| 向心性肥大
•高血压左室向心性肥大
| 二、增生
增生指实质细胞数目的增多而引起的组织或 器官的体积增大。是由于各种原因引起的细胞有 丝分裂活动增强的结果。可分为：
1、生理性增生 ：月经周期子宫内膜的增生等
2、病理性增生： （1）再生性增生 结构和功能恢复到正常状态。 （2）过再生性增生 结构和功能超过生理状态。 （3）内分泌障碍性增生 内分泌增多性增生。