胎儿中枢神经系统超声检查精品PPT课件
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产前超声筛查胎儿神经系统畸形
露脑畸形胎儿眼眶以上的颅骨缺如，尚有完整脑 组织及表面覆盖的脑膜；
无脑畸形胎儿眼眶以上的颅骨缺如，同时伴两侧 大脑半球及覆盖的皮肤缺如，仅存的少许脑组织 、血管和结缔组织呈一个团状“瘤样”结构；无 脑儿有特征性面容：眼球突出呈“蛙样面容”， 耳位低、小下颌等；
超声图像特征—露脑畸形
颅骨强回声环缺失，脑膜为纤细微弱线样 结构，脑结构比正常胎儿清晰；
主要病变特征
颅骨缺损范围差别很大，小的仅能通过探针，大 者直径可达数厘米；
缺损的75%见于枕后部， 额部、顶部较少，鼻 根部更少见。颅顶部膨出可伴胼胝体缺如、脑穿 通畸形等；额部膨出合并面部异常；鼻根部膨出 致眼眶距增宽，眼眶变小；脑向眼眶后方膨出致 眼球突出。
超声图像特征
基本特征：胎头旁或枕后有囊性或囊实性肿物、 颅骨缺损：
严重者大范围的椎弓未发育，脊椎、脊髓、 皮肤完全裂开，脊髓裸露形成脊髓外翻；
中间程度的脊柱裂最多见，患处常形成皮样 囊袋。
主要病变特征
脊柱裂基本特征：脊柱缺损、表面软组织改 变、头部有间接表现：
隐性脊柱裂：椎弓有一小裂隙，脊髓、脊膜、神经根均 正常，皮肤完整；
脊膜膨出：患处囊内仅含脊膜和脑脊液； 脊髓脊膜膨出：患处囊内含脊膜、脑脊液和脊神经； 脊髓外翻：脊椎、脊髓、皮肤完全分裂，脊髓裸露。
早期大脑半球规则、对称，但内部结构紊 乱、不均匀；
可伴其它畸形；常合并羊水过多。
超声图像特征—无脑畸形
基本特征是：颅骨光环消失、脑组织回声消失、 “蛙样面容”
胎头颅骨光环消失、正常脑组织回声消失，胎头在颈椎 上方呈一“瘤样”中等回声；
双眼向前突出，呈现“蛙眼征”或“蛙样面容”； 羊水过多及羊水“浑浊”； 患儿可合并脊柱短直、脊柱裂、唇腭裂、畸形足等其他
无脑畸形胎儿眼眶以上的颅骨缺如，同时伴两侧 大脑半球及覆盖的皮肤缺如，仅存的少许脑组织 、血管和结缔组织呈一个团状“瘤样”结构；无 脑儿有特征性面容：眼球突出呈“蛙样面容”， 耳位低、小下颌等；
超声图像特征—露脑畸形
颅骨强回声环缺失，脑膜为纤细微弱线样 结构，脑结构比正常胎儿清晰；
主要病变特征
颅骨缺损范围差别很大，小的仅能通过探针，大 者直径可达数厘米；
缺损的75%见于枕后部， 额部、顶部较少，鼻 根部更少见。颅顶部膨出可伴胼胝体缺如、脑穿 通畸形等；额部膨出合并面部异常；鼻根部膨出 致眼眶距增宽，眼眶变小；脑向眼眶后方膨出致 眼球突出。
超声图像特征
基本特征：胎头旁或枕后有囊性或囊实性肿物、 颅骨缺损：
严重者大范围的椎弓未发育，脊椎、脊髓、 皮肤完全裂开，脊髓裸露形成脊髓外翻；
中间程度的脊柱裂最多见，患处常形成皮样 囊袋。
主要病变特征
脊柱裂基本特征：脊柱缺损、表面软组织改 变、头部有间接表现：
隐性脊柱裂：椎弓有一小裂隙，脊髓、脊膜、神经根均 正常，皮肤完整；
脊膜膨出：患处囊内仅含脊膜和脑脊液； 脊髓脊膜膨出：患处囊内含脊膜、脑脊液和脊神经； 脊髓外翻：脊椎、脊髓、皮肤完全分裂，脊髓裸露。
早期大脑半球规则、对称，但内部结构紊 乱、不均匀；
可伴其它畸形；常合并羊水过多。
超声图像特征—无脑畸形
基本特征是：颅骨光环消失、脑组织回声消失、 “蛙样面容”
胎头颅骨光环消失、正常脑组织回声消失，胎头在颈椎 上方呈一“瘤样”中等回声；
双眼向前突出，呈现“蛙眼征”或“蛙样面容”； 羊水过多及羊水“浑浊”； 患儿可合并脊柱短直、脊柱裂、唇腭裂、畸形足等其他
2024版最新胎儿超声测量(b超讲稿教学讲义ppt课件
脊柱裂
脊柱后纵切面上的椎弓向后膨隆， 皮肤回声中断，可合并脊膜膨出或 脊髓脊膜膨出。
16
消化系统异常
食道闭锁
胃泡不显示，羊水过多，可合并 食管气管瘘。
十二指肠闭锁
双泡征，即胃及十二指肠近端扩 张，呈两个无回声区。
肠管回声增强
肠管回声与骨骼回声相似或强于 骨骼回声，可分为局灶性和弥漫
性。
2024/1/28
便携式超声设备
适用于床旁、急诊等场景，具有便携、 易操作等优点。
三维/四维超声成像系统
能够提供更直观、立体的胎儿图像， 有助于更准确地评估胎儿生长发育情 况。
2024/1/28
8
探头选择与操作技巧
01
02
03
探头选择
根据检查部位和目的选择 合适的探头，如凸阵探头、 线阵探头、相控阵探头等。
2024/1/28
12
正常参考值范围及意义解读
正常参考值范围
针对不同孕周和测量项目，有相应的 正常参考值范围。
意义解读
正常参考值范围可帮助医生判断胎儿发 育是否符合正常生理过程，以及是否存 在潜在风险。
2024/1/28
13
异常结果判断标准与处理建议
异常结果判断标准
超出正常参考值范围的结果被视为异常，需结合其他临床信息 进行综合判断。
2024/1/28
处理建议
针对异常结果，医生会给出进一步检查和评估的建议，如复查 超声、进行遗传咨询等，以确保母婴健康。
14
04
常见胎儿结构异常的超声诊断
2024/1/28
15
神经系统异常
无脑儿
颅骨缺失，脑组织缺失，超声表 现为“蛙头征”。
2024/1/28
脊柱后纵切面上的椎弓向后膨隆， 皮肤回声中断，可合并脊膜膨出或 脊髓脊膜膨出。
16
消化系统异常
食道闭锁
胃泡不显示，羊水过多，可合并 食管气管瘘。
十二指肠闭锁
双泡征，即胃及十二指肠近端扩 张，呈两个无回声区。
肠管回声增强
肠管回声与骨骼回声相似或强于 骨骼回声，可分为局灶性和弥漫
性。
2024/1/28
便携式超声设备
适用于床旁、急诊等场景，具有便携、 易操作等优点。
三维/四维超声成像系统
能够提供更直观、立体的胎儿图像， 有助于更准确地评估胎儿生长发育情 况。
2024/1/28
8
探头选择与操作技巧
01
02
03
探头选择
根据检查部位和目的选择 合适的探头，如凸阵探头、 线阵探头、相控阵探头等。
2024/1/28
12
正常参考值范围及意义解读
正常参考值范围
针对不同孕周和测量项目，有相应的 正常参考值范围。
意义解读
正常参考值范围可帮助医生判断胎儿发 育是否符合正常生理过程，以及是否存 在潜在风险。
2024/1/28
13
异常结果判断标准与处理建议
异常结果判断标准
超出正常参考值范围的结果被视为异常，需结合其他临床信息 进行综合判断。
2024/1/28
处理建议
针对异常结果，医生会给出进一步检查和评估的建议，如复查 超声、进行遗传咨询等，以确保母婴健康。
14
04
常见胎儿结构异常的超声诊断
2024/1/28
15
神经系统异常
无脑儿
颅骨缺失，脑组织缺失，超声表 现为“蛙头征”。
2024/1/28
B超胎儿畸形PPT课件
• 2、脊膜膨出处骨质缺损； • 3、囊壁很薄，仅为一层膜。
精选
24
精选
25
第四节脑膜脑膨出
• 脑膜脑膨出是一种复杂的畸形，部分或全 部脑组织连同脑膜一并由颅骨缺损处膨出， 其发病率1/1000—4/1000，75%在后枕部， 15%在额、顶部等位置，均位于中线，有 30%合并脊柱裂。
精选
26
脑膜脑膨出的超声诊断图像有以下特点：
• 脑积水不能仅以双顶径作为唯一的诊断依据，因
为脑室的扩大先于颅骨的扩大。轻度脑积水不影
响颅骨，因此双顶径与孕周是相符合的，脑积水
至晚期，脑室继续扩大到一定程度，胎儿颅骨开
始扩大。脑积水一旦出现，则要求测量脑室率。
• 脑室率= 中线至侧脑室侧壁距离
•
中线至颅骨内缘距离
• 孕20周以前诊断脑积水须持谨慎态度，因此期间
• 胚胎期中缝闭合不全，造成颅骨中缝及脊 柱中缝某段缺损，缺损处往往出现脑膜膨 出或脊膜膨出，呈囊性包块，外有包膜， 内含脑积液，有时有部分脑组织、部分脊 髓组织膨出。临床除可能羊水过多外，无 其它不适。
精选
21
（一）脑膜膨出的超声诊断
• 脑膜膨出自胎儿的头颅额部起，沿中线经 颅顶中线至枕部均可发生脑膜膨出，以后 枕部脑膜膨出多见。此外，头顶部、额部 发生膨出较少。其超声图像有以下特点：
精选
3
• 四为叙述便利，根据发生率高低的顺序对 各系统先天胎儿畸形作一描述。胎儿先天 畸形的发生率依次为：中枢神经系统畸形、 消化系统畸形、胸腹水、泌尿系統畸形、 四肢骨骼畸形、双胎畸形、淋巴系統异常、 胎儿肿瘤及胎儿水肿。
精选
4
• 超声检查可在妊娠早、中期诊断胎儿畸形， 是及时检出胎儿畸形的首选方法，一般应 在妊娠16-22周进行，以便发现异常尽早处 置。
精选
24
精选
25
第四节脑膜脑膨出
• 脑膜脑膨出是一种复杂的畸形，部分或全 部脑组织连同脑膜一并由颅骨缺损处膨出， 其发病率1/1000—4/1000，75%在后枕部， 15%在额、顶部等位置，均位于中线，有 30%合并脊柱裂。
精选
26
脑膜脑膨出的超声诊断图像有以下特点：
• 脑积水不能仅以双顶径作为唯一的诊断依据，因
为脑室的扩大先于颅骨的扩大。轻度脑积水不影
响颅骨，因此双顶径与孕周是相符合的，脑积水
至晚期，脑室继续扩大到一定程度，胎儿颅骨开
始扩大。脑积水一旦出现，则要求测量脑室率。
• 脑室率= 中线至侧脑室侧壁距离
•
中线至颅骨内缘距离
• 孕20周以前诊断脑积水须持谨慎态度，因此期间
• 胚胎期中缝闭合不全，造成颅骨中缝及脊 柱中缝某段缺损，缺损处往往出现脑膜膨 出或脊膜膨出，呈囊性包块，外有包膜， 内含脑积液，有时有部分脑组织、部分脊 髓组织膨出。临床除可能羊水过多外，无 其它不适。
精选
21
（一）脑膜膨出的超声诊断
• 脑膜膨出自胎儿的头颅额部起，沿中线经 颅顶中线至枕部均可发生脑膜膨出，以后 枕部脑膜膨出多见。此外，头顶部、额部 发生膨出较少。其超声图像有以下特点：
精选
3
• 四为叙述便利，根据发生率高低的顺序对 各系统先天胎儿畸形作一描述。胎儿先天 畸形的发生率依次为：中枢神经系统畸形、 消化系统畸形、胸腹水、泌尿系統畸形、 四肢骨骼畸形、双胎畸形、淋巴系統异常、 胎儿肿瘤及胎儿水肿。
精选
4
• 超声检查可在妊娠早、中期诊断胎儿畸形， 是及时检出胎儿畸形的首选方法，一般应 在妊娠16-22周进行，以便发现异常尽早处 置。
胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断分析
［ ］ 张 蒂荣 ， 树 坤 ， 双 双 ．甲状 腺 肿块 的 彩色 多普 勒 血流 频谱 形态 ４ 鲁 王 与病 理对 照 研究 ［］ Ｊ ．中国超 声 医学 杂志 ，０４２ （）２６ ５ ２０ ，０４ ：５ —２８ ［ 稿 Ｅ期 ］ ２ ０ 收 ｔ ０ ９—０ —１ ８ ０
虽 然 超 声 在 乳 腺 肿 块 的 检 查 中 仍 然 存 在 一 些 局 限 ， 其 但
异 性 诊 断 特 征 的检 出率 。
乳腺癌彩色 多普血 流信号 特点 ： ①乳腺 癌肿块 血流 分布
以 ２ ３级 为 主 ， 流 较 丰 富 ， 是 由 于 恶 性 肿 瘤 能 释 放 血 管 ～ 血 这 生 长 因 子 ， 致 肿 瘤 组 织 产 生 新 生 的 毛 细 血 管 ， 是 彩 色 多 普 导 这 勒 超 声 应用 于肿 瘤 诊 断 的 病 理 学 基 础 ＿ 。② 肿 块 血 流 Ｒ ＞ ２ ｊ Ｉ ０ ７ 病 理 基 础 可 能 为 癌 肿 在 生 长 过 程 中 ， 部 组 织 的微 血 管 ．， 局
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ０ ０ —０ ９ —０ ８９２ １）１ ０４ ２ 产 或 随 访证 实 ， 中诊 断正 确 ２ 其 ６例 ， 诊 １ 。无 脑 儿 ７例 ， 误 例
我 国每 年 有 ８ ０万 ～ １０万 缺 陷 新 生 儿 出 生 ， 中二维及 彩色多 普勒超声 分析 ［］ Ｊ．
临 床 超 声 医 学 杂 志 ，０ １ ３ ３ ：５ ２０ ，（ ） １ ５ ［ ］ 白敏 ， 惠 莉 ， 联芳 ， ．乳 腺 癌 ５ ２ 陈 杜 等 ７例 超 声 图 像 分 析 ［］ Ｊ ．中 国
超 声 医 学 杂 志 ，０ ４，０ １ ）８ ４—８ ５ ２ ０ ２ （２ ：９ ９
胎儿神经系统超声
目的
通过胎儿神经系统超声检查，可以评 估胎儿中枢神经系统的发育情况，诊 断是否存在先天性异常、畸形等问题 ，为孕妇和胎儿的健康提供保障。
胎儿神经系统发育过程
01
02
03
第1个月
神经管形成，脑、脊髓等 中枢神经系统结构初具雏 形。
第2个月
大脑开始出现沟回，脑细 胞快速分裂增殖。
第3个月
神经元髓鞘化过程开始， 脊髓和脑干逐渐成熟。
04
胎儿神经系统超声的临床意
义
产前筛查与诊断
产前筛查
通过胎儿神经系统超声检查，可以筛查出胎儿是否存在神经管缺陷、脑积水等异常情况，提高出生缺 陷的早期发现率。
诊断辅助
对于已经出现神经系统异常症状的胎儿，如脑室扩大、脑结构异常等，胎儿神经系统超声可以提供更 准确的诊断信息，为后续治疗提供依据。
指导临床治疗与干预
胎儿神经系统超声的应用范围
评估胎儿中枢神经系统发 育情况，诊断是否存在先 天性异常、畸形等问题。
监测胎儿脑室、脑池等结 构的大小和形态，判断是 否存在脑积水、脑发育不 全等异常情况。
评估胎儿脑血流情况，监 测是否存在宫内缺氧、贫 血等问题。
协助产前诊断染色体异常、 遗传性疾病等潜在风险。
诊断脊柱裂、无脑儿等严 重神经系统畸形。
受母体因素影响
母体的肥胖、肠道气体等可能对超声波产生干扰， 影响图像质量。
操作者依赖性
胎儿神经系统超声的结果很大程度上依赖于操作 者的技能和经验。
未来发展方向与技术革新
高频超声技术
通过研发更高频率的探头，提高图像的分辨率。
3D和4D超声技术
利用三维和四维超声技术获取更立体的胎儿神经系统图像。
自动化和智能化诊断
通过胎儿神经系统超声检查，可以评 估胎儿中枢神经系统的发育情况，诊 断是否存在先天性异常、畸形等问题 ，为孕妇和胎儿的健康提供保障。
胎儿神经系统发育过程
01
02
03
第1个月
神经管形成，脑、脊髓等 中枢神经系统结构初具雏 形。
第2个月
大脑开始出现沟回，脑细 胞快速分裂增殖。
第3个月
神经元髓鞘化过程开始， 脊髓和脑干逐渐成熟。
04
胎儿神经系统超声的临床意
义
产前筛查与诊断
产前筛查
通过胎儿神经系统超声检查，可以筛查出胎儿是否存在神经管缺陷、脑积水等异常情况，提高出生缺 陷的早期发现率。
诊断辅助
对于已经出现神经系统异常症状的胎儿，如脑室扩大、脑结构异常等，胎儿神经系统超声可以提供更 准确的诊断信息，为后续治疗提供依据。
指导临床治疗与干预
胎儿神经系统超声的应用范围
评估胎儿中枢神经系统发 育情况，诊断是否存在先 天性异常、畸形等问题。
监测胎儿脑室、脑池等结 构的大小和形态，判断是 否存在脑积水、脑发育不 全等异常情况。
评估胎儿脑血流情况，监 测是否存在宫内缺氧、贫 血等问题。
协助产前诊断染色体异常、 遗传性疾病等潜在风险。
诊断脊柱裂、无脑儿等严 重神经系统畸形。
受母体因素影响
母体的肥胖、肠道气体等可能对超声波产生干扰， 影响图像质量。
操作者依赖性
胎儿神经系统超声的结果很大程度上依赖于操作 者的技能和经验。
未来发展方向与技术革新
高频超声技术
通过研发更高频率的探头，提高图像的分辨率。
3D和4D超声技术
利用三维和四维超声技术获取更立体的胎儿神经系统图像。
自动化和智能化诊断
胎儿中枢神经系统的超声检查
郑州市妇幼保健院
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脑膨出及脑膜膨出
脑膨出是指颅骨缺损伴有 脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨 出，脑膜膨出则是仅有脑膜而 没有脑组织从颅骨缺损处膨出。
郑州市妇幼保健院
脑膜脑膨出
脑膜膨出
郑州市妇幼保健院
脉络丛囊肿
脉络丛囊肿 指位于侧脑室的脉络丛内的囊
肿 可单发也可是双侧。90％以上 胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后 消失。 临床意义
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Galen静脉瘤
郑州市妇幼保健院
胼胝体发育不全
ACC分为完全型和部分型两种，前者 胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室 不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前 角增大并向外侧移位，透明隔腔消失； 后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区 和侧脑室后角扩张。
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Dandy-Walker综合症分类
典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完 全缺失为特征。 Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育 不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池 增大。 单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第 四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。
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胎儿颅脑纵切面
• 正中矢状切面 • 侧脑室矢状切面
郑州市妇幼保健院
胎儿脑部正中矢状切面
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侧脑室旁矢状切面
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大脑冠状切面
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无脑畸形露脑畸形
超声诊断： 无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见
胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构， 仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前额， 双眼突出呈“青蛙”面容。 露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结健院
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脑膨出及脑膜膨出
脑膨出是指颅骨缺损伴有 脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨 出，脑膜膨出则是仅有脑膜而 没有脑组织从颅骨缺损处膨出。
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脑膜脑膨出
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脉络丛囊肿
脉络丛囊肿 指位于侧脑室的脉络丛内的囊
肿 可单发也可是双侧。90％以上 胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后 消失。 临床意义
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Galen静脉瘤
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胼胝体发育不全
ACC分为完全型和部分型两种，前者 胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室 不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前 角增大并向外侧移位，透明隔腔消失； 后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区 和侧脑室后角扩张。
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Dandy-Walker综合症分类
典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完 全缺失为特征。 Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育 不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池 增大。 单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第 四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。
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胎儿颅脑纵切面
• 正中矢状切面 • 侧脑室矢状切面
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胎儿脑部正中矢状切面
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侧脑室旁矢状切面
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无脑畸形露脑畸形
超声诊断： 无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见
胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构， 仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前额， 双眼突出呈“青蛙”面容。 露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结健院
中晚孕胎儿中枢神经系统超声解剖与常见畸形ppt课件
解剖：前脑未完全分开成左右两叶而导致 的一系列脑畸形和由此引起的一系列面部 畸形。 分型：无叶全前脑、半叶全前脑、叶状全 前脑
8
无叶全前脑（致死性）
大脑半球完全融合，无大脑镰，仅单个原始脑室，丘脑融 合成一。 超声表现： 1）头颅增大，单个原始脑室腔 2）无脑中线 无第三脑室 无透明隔 无胼胝体 3）两侧丘脑融合 4）常合并中线畸形（独眼、眼距过近、中央唇裂、喙鼻 等）
9
半叶全前脑（致死性）
介于无叶和叶状全前脑之间，大脑半球和侧脑室 仅在后侧分开，前方仍相连，仍为单一侧脑室， 丘脑常完全或不完全融合。 超声表现： 1）单个脑室腔（可能扩张），无侧脑室前角，但 后角可形成 2）无脑中线，无第三脑室，无透明隔，无胼胝体 3）丘脑融合 4）常合并独眼、眼距过近、中央唇裂、喙鼻等
3
侧脑室
侧脑室宽度在孕16~40周是稳定的 如何测量 量远不量近、三角区为测量部位 正常测值：7~10mm 结果判断：正常小于10mm，10~15mm可 疑，大于15mm脑室扩张
4
脑积水
定义：脑脊液过多地聚集于脑室系统内，致使脑室系统扩张和压力升高。 脑室扩大≠脑积水 以下三种病理过程可导致脑室扩大：1、脑积水2、脑室或 周围组织发育不良3、脑周围组织破坏 脑脊液循环：脑脊液由位于各脑室内的脉络丛产生，经侧脑室---第三脑室--第四脑室---正中孔和左右外侧孔---蛛网膜下隙，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜 上矢状窦中，回流到血液循环。 中脑水管狭窄是脑积水最常见的原因。 超声诊断a、脑室系统扩张，其中脉络丛似悬挂于脑室内，可一侧或双侧侧脑 室扩大。也可侧脑室、第三脑室、第四脑室均扩大。B、脑积水严重时，可有 脑组织受压变薄。C、胎儿头围明显大于腹围。D、一侧脑积水时，中线向健 侧偏移。 注意：1、一次检查正常不能除外以后不出现脑积水，对于高危孕妇，不同孕 周多次检测是必要的。2、确认侧脑室很重要（内含强回声脉络丛）3、当检 出脑积水时应注意胎儿其他畸形（83%）。4、须与以下疾病相鉴别：积水型 无脑畸形、Dandy-Walker综合症（注意小脑蚓部探查）、全前脑畸形所致的 单一巨大侧脑室（注意面部结构） 口诀：超声脑室双顶宽 头胸比例差值大 常伴脊裂足内翻
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
精选胎儿中枢神经系统超声检查资料79页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克 Nhomakorabea•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
精选胎儿中枢神经系统超声检查资料
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克 Nhomakorabea•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
精选胎儿中枢神经系统超声检查资料
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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薄，可以从各个角度全面观察颅内结构
• 中孕及晚孕期进行胎儿中枢神经系统检查
可获得较满意的效果
• 妊娠末期胎儿颅骨的钙化常常影响图像质
量。
5
技术因素
• 超声探头 ：多数情况下选用频率为3-
5MHz经腹探头可以达到初级筛查的要求。
• 胎儿神经超声学检查通常需要经阴道检查
（孕16-20周中枢神经系统畸形的诊断尤 为准确），常选用的探头频率范围为510MHz。
29
局限性
• 超声检查对神经系统增生相关的异常（如
小头畸形、肿瘤及大脑实质的异常)诊断能 力十分有限
示椎骨的三个骨化中心（一个位于椎体，两个分 别位于椎体两侧椎弓）围绕中部的神经管，依扫 查方向不同表现为两条或三条平行线
• 通过纵切或横切面还应扫查皮肤的完整性。
18
定量评估
• 孕中晚期
• 双顶径（BPD） • 头围（HC） • 脑室内径 • 小脑.后颅窝池宽度
19
定量评估
• 双顶径（BPD）、头围（HC）、脑室内径 •
正常2--10 mm，长头形会稍超过。
21
胎儿神经超声学检查 （Fetal Neurosonogram）
• 胎儿颅内结构
1.冠状切面 (1)经前囟切面（第二前囟切面）： (2)经尾状核切面（第一冠状切面）: (3)经丘脑切面（第二冠状切面）： (4)经小脑切面（第一、第二枕部切面）：
22
胎儿头颅冠状切面： (a)经前囟切面； (b)经尾状核切面； (c) 经丘脑切面； (d) 经小脑切面。
8
初步筛查（Basic Examination）
定性检查
• 胎儿中枢神经系统初级筛查需观察的结构 • 头颅形状 • 双侧侧脑室 • 透明隔腔 • 丘脑 • 小脑 • 后颅窝池 • 脊柱
9
侧脑室平面
• 显示侧脑室前、后角，侧脑室前部分（前
角和枕角）呈逗号状的液性暗区，边界清 晰，中间有透明隔腔（CSP）相隔
• 初级筛查
• 详细的中枢神经系统检查（胎儿神经超声
学）
•
有经验的专家
•
精细的超声仪器
•
三维超声辅助
• 适应症：中枢神经系统异常高风险的病例
3
• 检查孕周 • 技术因素 • 超声探头 • 图象参数
总论
4
检查孕周
• 主要集中在中孕阶段 • 初级筛查在妊娠20周左右进行 • 妊娠14-16周进行的优势是此时胎头颅骨
及后颅窝池
• 在孕中期以后，后颅窝池的宽度较恒定，
约2-10mm
• 在孕早期，小脑蚓部没有完全占据第四脑
室，会出现小脑蚓部缺失的假象，在20周 以前通常是正常的表现
16
小脑平面
17
脊柱
• 专业人员仔细检查 • 最常见的脊柱异常是开放性脊柱裂，通常合并有
颅内结构异常
• 正常情况下，从14周起，脊柱的长轴切面可以显
眼相关畸形等，CPS会产生明显改变
12
侧脑室
• 16周起—后角与体部、枕角 • 体部有高回声的脉络膜丛 • 正常脉络膜丛充满整个侧脑室体部，脉络
膜丛与内侧壁间少量液体属正常
13
丘脑切面
• 显示：侧脑室前角、透明隔腔、丘脑和海
马回
• 即双顶径测量切面
14Biblioteka 丘脑脑平面15小脑平面
• 显示侧脑室前角、透明隔腔、丘脑、小脑
27
胎儿脊柱的冠状切面 (三维图)
胎儿脊柱的冠状切面。从不同角度和水平显示的三维图像 (a)经脊椎骨的椎体切面； (b)经椎弓的切面； (c)包括三个骨化中心的脊柱三维立体成像。
28
胎儿神经系统 超声检查的效果评价
• 在低危中孕期人群胎儿中，如可获得满意
的侧脑室及小脑切面，头部生长径线（尤 其是头围）在正常范围，侧脑室宽度小于 10.0mm，后颅窝迟宽度在2-10mm，基 本可以排除脑的畸形，中枢神经系统异常 风险极低，一般不必进一步检查。
CSP：透明隔腔；IHF：大脑半球间连接处。
23
矢状切面
(1)正中矢状切面： (2)旁正中矢状切面（第一斜矢状切面）
24
胎儿脊柱
• 一个典型的椎骨是由前方的椎体（前骨化中心）
和后方的椎弓（后骨化中心）构成。
• (1)横切面：脊柱呈三个分离的圆形或短棒状强回
声团。
• (2)矢状切面：脊柱呈两行排列整齐的串珠状平行
6
图象参数
• 大多数检查采用灰阶二维超声
• 在神经超声学检查中，彩色和频谱多普勒
超声大多用于分辩颅内血管
• 三维超声对胎儿大脑和脊柱检查也有很大
帮助
7
脑的生长与发育
• 脑起源于神经管的头端，胚胎在第四周末
时，神经管头端形成3个脑泡，由前及后依 次是前脑泡、中脑泡及后脑泡。1周后前脑 泡的头端向两侧膨大形成左右两个端脑 （大脑半球的前身），前脑泡的尾端形成 间脑，前脑泡的腔形成两个侧脑室及第三 脑室。中脑泡演变为中脑，中脑泡的腔形 成中脑水管。后脑泡演变为脑桥、小脑和 延髓，后脑泡的腔形成第四脑室。
图2 侧脑室测量示意图：(a)在脉络膜丛水平，测量游标置于侧脑室内侧缘； (b)正确的测量位置为垂直侧脑室最大宽度（YES），no1、no2、no3均不正确。
20
• 侧脑室测值在中、晚孕早期较恒定，平均
6—8mm，达到或超过10.0mm应注意
• 14—21周,小脑横径每周增加1mm。 • 小脑蚓部与枕骨内缘间测量后颅窝池宽度，
光带，从枕骨延续至骶尾部并略往上翘合拢。
• (3)冠状切面：可见排列整齐的3条平行光带，中
间是椎体，两侧是椎弓骨化中心。
25
胎儿各段脊柱横切面
• (a)颈椎； (b)胸椎； (c)腰椎； (d)尾椎。
箭头所指为椎骨骨化中心，局部皮肤回声完整，脊髓呈低回声，中央高回声点
26
中孕期脊柱矢状切面
中孕期脊柱矢状切面 经无骨化的棘突间隙显示神经管内的结构
• 透明隔腔在16周左右出现，近足月时消失 • 在16周之前及37周后未能显示透明隔腔可
属于正常
• 消失见于：全前脑、胼胝体发育不良、严
重脑积水及眼相关畸形等
10
侧脑室平面
11
cps
• 16周左右出现，近足月时消失。16周前及
37周后未能显示CPS属于正常现象
• 对诊断脑部畸形的价值有争议 • 全前脑、胼胝体发育不良、严重脑积水、
胎儿中枢神经系统 超声检查
初级筛查”和“胎儿神经超声学”指南
郑菊 译 谢红宁 审校
广州市妇女儿童医疗中心 李秋明
1
简介
• 胎儿中枢神经系统畸形是最常见的先天畸
形之一，神经管缺陷是其中最常见的类型
• 1000例出生病例中约1-2例 • 长期追踪随访研究显示，中枢神经系统异
常的发生率高达1％
2
最适宜方法
• 中孕及晚孕期进行胎儿中枢神经系统检查
可获得较满意的效果
• 妊娠末期胎儿颅骨的钙化常常影响图像质
量。
5
技术因素
• 超声探头 ：多数情况下选用频率为3-
5MHz经腹探头可以达到初级筛查的要求。
• 胎儿神经超声学检查通常需要经阴道检查
（孕16-20周中枢神经系统畸形的诊断尤 为准确），常选用的探头频率范围为510MHz。
29
局限性
• 超声检查对神经系统增生相关的异常（如
小头畸形、肿瘤及大脑实质的异常)诊断能 力十分有限
示椎骨的三个骨化中心（一个位于椎体，两个分 别位于椎体两侧椎弓）围绕中部的神经管，依扫 查方向不同表现为两条或三条平行线
• 通过纵切或横切面还应扫查皮肤的完整性。
18
定量评估
• 孕中晚期
• 双顶径（BPD） • 头围（HC） • 脑室内径 • 小脑.后颅窝池宽度
19
定量评估
• 双顶径（BPD）、头围（HC）、脑室内径 •
正常2--10 mm，长头形会稍超过。
21
胎儿神经超声学检查 （Fetal Neurosonogram）
• 胎儿颅内结构
1.冠状切面 (1)经前囟切面（第二前囟切面）： (2)经尾状核切面（第一冠状切面）: (3)经丘脑切面（第二冠状切面）： (4)经小脑切面（第一、第二枕部切面）：
22
胎儿头颅冠状切面： (a)经前囟切面； (b)经尾状核切面； (c) 经丘脑切面； (d) 经小脑切面。
8
初步筛查（Basic Examination）
定性检查
• 胎儿中枢神经系统初级筛查需观察的结构 • 头颅形状 • 双侧侧脑室 • 透明隔腔 • 丘脑 • 小脑 • 后颅窝池 • 脊柱
9
侧脑室平面
• 显示侧脑室前、后角，侧脑室前部分（前
角和枕角）呈逗号状的液性暗区，边界清 晰，中间有透明隔腔（CSP）相隔
• 初级筛查
• 详细的中枢神经系统检查（胎儿神经超声
学）
•
有经验的专家
•
精细的超声仪器
•
三维超声辅助
• 适应症：中枢神经系统异常高风险的病例
3
• 检查孕周 • 技术因素 • 超声探头 • 图象参数
总论
4
检查孕周
• 主要集中在中孕阶段 • 初级筛查在妊娠20周左右进行 • 妊娠14-16周进行的优势是此时胎头颅骨
及后颅窝池
• 在孕中期以后，后颅窝池的宽度较恒定，
约2-10mm
• 在孕早期，小脑蚓部没有完全占据第四脑
室，会出现小脑蚓部缺失的假象，在20周 以前通常是正常的表现
16
小脑平面
17
脊柱
• 专业人员仔细检查 • 最常见的脊柱异常是开放性脊柱裂，通常合并有
颅内结构异常
• 正常情况下，从14周起，脊柱的长轴切面可以显
眼相关畸形等，CPS会产生明显改变
12
侧脑室
• 16周起—后角与体部、枕角 • 体部有高回声的脉络膜丛 • 正常脉络膜丛充满整个侧脑室体部，脉络
膜丛与内侧壁间少量液体属正常
13
丘脑切面
• 显示：侧脑室前角、透明隔腔、丘脑和海
马回
• 即双顶径测量切面
14Biblioteka 丘脑脑平面15小脑平面
• 显示侧脑室前角、透明隔腔、丘脑、小脑
27
胎儿脊柱的冠状切面 (三维图)
胎儿脊柱的冠状切面。从不同角度和水平显示的三维图像 (a)经脊椎骨的椎体切面； (b)经椎弓的切面； (c)包括三个骨化中心的脊柱三维立体成像。
28
胎儿神经系统 超声检查的效果评价
• 在低危中孕期人群胎儿中，如可获得满意
的侧脑室及小脑切面，头部生长径线（尤 其是头围）在正常范围，侧脑室宽度小于 10.0mm，后颅窝迟宽度在2-10mm，基 本可以排除脑的畸形，中枢神经系统异常 风险极低，一般不必进一步检查。
CSP：透明隔腔；IHF：大脑半球间连接处。
23
矢状切面
(1)正中矢状切面： (2)旁正中矢状切面（第一斜矢状切面）
24
胎儿脊柱
• 一个典型的椎骨是由前方的椎体（前骨化中心）
和后方的椎弓（后骨化中心）构成。
• (1)横切面：脊柱呈三个分离的圆形或短棒状强回
声团。
• (2)矢状切面：脊柱呈两行排列整齐的串珠状平行
6
图象参数
• 大多数检查采用灰阶二维超声
• 在神经超声学检查中，彩色和频谱多普勒
超声大多用于分辩颅内血管
• 三维超声对胎儿大脑和脊柱检查也有很大
帮助
7
脑的生长与发育
• 脑起源于神经管的头端，胚胎在第四周末
时，神经管头端形成3个脑泡，由前及后依 次是前脑泡、中脑泡及后脑泡。1周后前脑 泡的头端向两侧膨大形成左右两个端脑 （大脑半球的前身），前脑泡的尾端形成 间脑，前脑泡的腔形成两个侧脑室及第三 脑室。中脑泡演变为中脑，中脑泡的腔形 成中脑水管。后脑泡演变为脑桥、小脑和 延髓，后脑泡的腔形成第四脑室。
图2 侧脑室测量示意图：(a)在脉络膜丛水平，测量游标置于侧脑室内侧缘； (b)正确的测量位置为垂直侧脑室最大宽度（YES），no1、no2、no3均不正确。
20
• 侧脑室测值在中、晚孕早期较恒定，平均
6—8mm，达到或超过10.0mm应注意
• 14—21周,小脑横径每周增加1mm。 • 小脑蚓部与枕骨内缘间测量后颅窝池宽度，
光带，从枕骨延续至骶尾部并略往上翘合拢。
• (3)冠状切面：可见排列整齐的3条平行光带，中
间是椎体，两侧是椎弓骨化中心。
25
胎儿各段脊柱横切面
• (a)颈椎； (b)胸椎； (c)腰椎； (d)尾椎。
箭头所指为椎骨骨化中心，局部皮肤回声完整，脊髓呈低回声，中央高回声点
26
中孕期脊柱矢状切面
中孕期脊柱矢状切面 经无骨化的棘突间隙显示神经管内的结构
• 透明隔腔在16周左右出现，近足月时消失 • 在16周之前及37周后未能显示透明隔腔可
属于正常
• 消失见于：全前脑、胼胝体发育不良、严
重脑积水及眼相关畸形等
10
侧脑室平面
11
cps
• 16周左右出现，近足月时消失。16周前及
37周后未能显示CPS属于正常现象
• 对诊断脑部畸形的价值有争议 • 全前脑、胼胝体发育不良、严重脑积水、
胎儿中枢神经系统 超声检查
初级筛查”和“胎儿神经超声学”指南
郑菊 译 谢红宁 审校
广州市妇女儿童医疗中心 李秋明
1
简介
• 胎儿中枢神经系统畸形是最常见的先天畸
形之一，神经管缺陷是其中最常见的类型
• 1000例出生病例中约1-2例 • 长期追踪随访研究显示，中枢神经系统异
常的发生率高达1％
2
最适宜方法