2009～2012年广州市白云区疑似麻疹、风疹病例血清学检测分析
附录1麻疹监测信息叙述统制系XX计报表样式及计算规则
附录１麻疹监测信息报告管理系统统计报表样式及计算规则表1 监测病例报告、调查和分类情况1.监测病例总数：指查询的时间段、病种范围，辖区内所有符合条件的病例个数.2.监测病例分类(麻疹病例）（实验室确诊麻疹病例):指查询到的所有“监测病例总数”中,当前“监测病例分类”为“实验室确诊麻疹病例”的病例个数。
3.监测病例分类（麻疹病例）(流行病学联系麻疹病例):指查询到的所有“监测病例总数＂中，当前“监测病例分类”为“流行病学联系麻疹病例”的病例个数。
4.监测病例分类（麻疹病例)（临床符合麻疹病例)：指查询到的所有“监测病例总数"中，当前“监测病例分类"为“临床符合麻疹病例”的病例个数。
5.监测病例分类(麻疹病例)（小计）:指“实验室确诊麻疹病例”、“流行病学联系麻疹病例”和“临床符合麻疹病例”三者的总和。
6.监测病例分类(风疹病例)（实验室确诊风疹病例)：指查询到的所有“监测病例总数"中，当前“监测病例分类”为“实验室确诊风疹病例＂的病例个数。
7.监测病例分类（风疹病例）(流行病学联系诊断风病例）：指查询到的所有“监测病例总数”中，当前“监测病例分类"为“流行病学联系风疹病例”的病例个数。
8.监测病例分类(风疹病例）(临床符合风疹病例）:指查询到的所有“监测病例总数”中，当前“监测病例分类”为“临床符合风疹病例＂的病例个数．9.监测病例分类（风疹病例)(小计)：指“实验室确诊风疹病例”、“流行病学联系风疹病例＂和“临床符合风疹病例”三者的总和。
10.监测病例分类（排除麻疹风疹病例)：指查询到的所有“监测病例总数"中，当前“监测病例分类＂为“排除麻疹风疹病例”的病例个数。
11.监测病例分类（疑似病例待分类):指查询到的所有“监测病例总数”中，当前“监测病例分类”为“疑似病例待分类”的病例个数.注:1。
排除麻疹风疹病例报告发病率的分母根据“中国疾病预防控制信息系统”基本信息系统中相应地区、年份数。
风疹案例分析
风疹案例学习国家风疹疫苗项目监测和暴发控制背景：该案例的目的是为了使该问题的参与者熟悉并执行和监测风疹疫苗计划的效果，进行风疹疾病暴发调查、评估及加强CRS监督。
该案例特别强调监测风疹疫苗计划效果，风疹暴发调查以及CRS监测的重要性。
本案例是基于下列全国风疹疫苗的真实数据进行的。
学习目的：在本案例学习结束时，参与者应该能够：1．描述将风疹疫苗纳入国家规划的相关问题2．描述监测风疹疫苗计划效果的不同方法学3．讨论风疹暴发调查中的问题4．讨论与CRS监测相关的事件第一部分Sparkistan的风疹控制计划的历史与效果Sparkistan是亚洲的一个繁荣国家，早在二十世纪七十年代就建立了EPI。
2000年Sparkistan的人口是270万。
该国家在1973年成功消除了脊髓灰质炎并引进了麻疹疫苗。
进程中的里程碑包括：∙1975年国家决定将MR疫苗免疫改为新生儿计划免疫的一部分。
最初，麻疹-风疹疫苗的覆盖率非常低。
∙从1984年开始，覆盖率增加到80%以上。
较大的麻疹暴发仍然周期性发生。
∙1992年，开始给7岁的儿童增加第二次MMR，并开始了以个案为基础麻疹监测。
∙1993年，发生了一次大约有400例病例的风疹暴发。
∙1994年，建立了消除麻疹的目标。
∙1997至98年，在1至15岁的儿童中进行了大规模的麻疹-风疹强化免疫活动。
∙国家尚未建立风疹疫苗免疫规划的目标。
1998年11月1日，国家EPI管理人员接到了来自Urgut省卫生部门官员的电话，他报告说出现了几例可疑麻疹病例，并且确定患者年龄大于15岁。
这些病例发生在大学生、医院工作人员以及在相邻社区接触的成年人当中。
10个血清样本被收集起来并用于麻疹和风疹检测。
没有一个样本是麻疹阳性，而有7个样本是风疹阳性。
问题1：评价一下实验室检查结果。
如何解释IgM阴性的结果？问题2：有哪些群体是省卫生部门应该关注的吗？为什么？问题3：针对Urgut省卫生部门所关注的调查情况，你将给与什么样的指导？11月5日，国家EPI管理人员接到了卫生部的电话。
麻疹疑似病例个案调查表说明
麻疹疑似病例个案调查表说明第一部分:病例调查情况一、填表单位及报送日期：医疗卫生单位或人员发现疑似麻疹病例后，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地区的县级疾病控制机构报告；县级疾病控制机构接到报告后48小时内利用本调查表对疑似麻疹病例进行调查。
二、本表供所有省份开展疑似麻疹病例调查（包括麻疹个案调查和麻疹暴发时个案调查）时使用。
开展血清学检测的地市或省级麻疹实验室工作人员将实验室检测结果填入本调查表的相应部分。
三、本表中的日期均为公历日期。
四、填表说明：1、省、地、县国标码：为6位县国标码，前2位代表省，中间2位代表地市，后2位代表县，该编码由县级疾病控制机构统一填写。
第一部分：病例调查情况2、报告日期：为县级疾病控制机构/乡卫生院防保科负责调查人员以任何形式（书面、电话或口头）收到病例报告的日期。
3、调查日期：为县级疾病控制机构组织调查的日期。
4、病例姓名：患者如为儿童，同时填写联系人姓名。
5、是否流动人口：这里指以县（市、区）为单位居住不满3个月或无当地居住证的人群。
如果为外省流动人口，则填写来自省的省名和相应的国标码；如果为省内各地区、县之间流动的人口，则写来自本省，后面的方格内填写县国标码。
6、出生日期：如果出生日期为阴历，则应转换为公历日期。
如果出生日期不详，则填写估算年龄或月龄。
7、出疹日期：是指皮肤开始出现红色斑丘疹的日期。
8、发热日期：指病人体温超过37℃时的日期。
如未测体温，可以家长判断为主。
9、如果有咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎等症状，则在相应项目选择“是”；无相应症状，则选择“否”；症状不详，则选择“不详”。
10、是否死亡一项中，“不详”是指调查时失访病例。
11、是否接种过麻疹疫苗：如果未接种疫苗或接种情况不详，则直接回答第15项。
12、免疫史来源：如果接种过麻疹疫苗则要查找或询问接种史来源，除“接种证”、“接种卡”和“家长回忆”以外的其他来源为“其他”。
13、接种剂次：如果麻疹疫苗接种按实际接受麻疹疫苗接种次数进行选择，如接种次数不详，填“9”。
风疹109例分析
风疹109例分析王和平 赵连婉 中图分类号:R 51112 文献标识码:B 文章编号:100720931(2009)022*******作者单位缙云县人民医院,浙江缙云 3 风疹是由风疹病毒引起的病毒性传染病,常见于儿童及青少年,经常可见到小范围爆发流行的报道。
今年5月份,我县风疹病例明显增多,并以在校学生为主。
现将5月份我们医院报告的109例风疹患者分析如下。
临床资料1 一般资料 2008年5月1日至5月31日,我院通过网络直报系统共报告风疹病例111例,其中2例经临床观察及实验室检查,修正诊断为麻疹(1例为7个月婴儿,1例为17个月婴儿)。
109例中,男77例,女32例;散居儿童7例,务农4例,工人1例,商业服务者1例,其余均为学生(96例);年龄最小3个月,最大33岁。
其中≤6岁8例(7134%),7～12岁15例(13176%),13～15岁45例(41128%),16～19岁37例(33194%),≥20岁4例(3167%)。
以13～19岁为高发年龄组,共82例,占75123%。
96例学生中,幼托儿童1例,小学生15例,中学生80例。
中、小学生中,同校或同班有相同患者并有密切接触史者85例,占88154%。
2 临床表现 大部分患儿先有发热、上呼吸道感染等前驱症状,表现为周身乏力、胃纳减退、头痛、咽痛及轻微咳嗽等,前驱期短。
所有患者均有可见典型的皮疹,表现为针尖至米粒大小斑疹、斑丘疹,淡红色,压之褪色。
出疹迅速,顺序依次为头面、颈部、躯干部、四肢,24h 蔓延到全身。
96例(88107%)伴扁桃体肿大及耳后、颈部淋巴结肿大并有触痛。
所有病例均检验血常规及C 反应蛋白(CRP ),少数病例白细胞总数或CRP 可轻度增高,其余均正常或偏低。
根据流行病学资料;耳后、枕部淋巴结肿大伴触痛;患者皮疹及出疹特点以及全身情况;风疹临床诊断成立,并且对同一学校的病例进行抽样检查,同时送检风疹病毒特异性抗体I M 及麻疹病毒特异性抗体I M ,实验室检查结果也支持风疹的诊断。
麻疹风疹监测方案
3.减少麻疹和风疹的发病率和死亡率，保护易感人群。
三、监测对象与范围
1.监测对象：全国范围内的疑似麻疹和风疹病例。
2.监测范围：包括各级医疗机构、疾病预防控制中心和其他相关单位。
四、监测内容
1.病例发现与报告
-医疗机构发现疑似麻疹和风疹病例时，应及时采集样本，进行实验室检测。
3.经费保障：合理安排监测工作经费，确保监测工作的经济支持。
4.物资保障：储备必要的试剂、设备等物资，保障监测工作需求。
八、总结与评估
1.定期对监测工作进行总结，分析存在的问题，制定改进措施。
2.每年对麻疹和风疹疫情进行评估，为防控策略提供科学依据。
3.根据监测结果，调整和优化疫苗接种策略，提高疫苗保护效果。
七、保障措施
1.组织保障：各级卫生健康行政部门要加强对麻疹和风疹监测工作的领导，明确责任，确保监测工作顺利进行。
2.人员保障：各级疾控机构和医疗机构要配备足够的人员，开展监测工作。
3.经费保障：各级财政部门要合理安排麻疹和风疹监测工作经费，确保监测工作正常开展。
4.物资保障：各级疾控机构要储备足够的试剂、设备等物资，保障监测工作需求。
（2）评估疫苗接种率，分析疫苗免疫效果。
4.疫情分析
（1）定期收集、汇总、分析麻疹和风疹病例数据，掌握疫情趋势。
（2）针对疫情特点，提出防控建议。
五、监测方法
1.病原学检测：采用实时荧光定量PCR等方法，对疑似病例进行麻疹和风疹病毒核酸检测。
2.血清学检测：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，检测疑似病例血清中麻疹和风疹抗体水平。
人员进行专业培训，确保监测技术标准化、规范化。
麻疹IgM抗体检测及误诊综合因素分析
染病 的报告质量 ， 建议收治传 染病 的综 合或专科 医疗单位开
展 特 异 性 ＩＭ 抗 体 的 检 测 工 作 ， 少 误 诊 和 报 告 不 实 现 象 ， ｇ 减 对 各 级 医疗 单 位 专业 人 员 进 行 麻 疹 、 疹 Ｉ 抗 体 检 测 专 项 风 ｇ Ｍ 培训 ， 减少 因误 诊 而 造 成 的 社 会 矛 盾 或 纠 纷 ， 疫 情 管 理 更 使
患者 巾， 部 分 属 于 风 疹 病 例 ， 时． 提 示 麻 疹 误 诊 较 大 同 也
普遍 。
３ 讨 论
［ ２］邓莉 ， 贾立英 ， 张艳玲 ， ８ 等． ６例儿 童麻疹发病特点 临床分析 北
京 医 学 ，０ ６，８ ５ ： ８ ２ ３ ２ ０ ２ （ ） ２ １— ８ ．
［ ］李 玉 忠 ． 谈 麻 疹 ＩＭ抗 体 检 测 过 程 中 的 注 意 事 项 ． 国 临 床药 ３ 浅 ｇ 中 物 研 究 ，０８， ９ ． ２０ ２：３ ［ ４］毕宝 林 ． 疹 ｌＭ 抗 体 检 测 的的 结 果 ． 华医 学 研 究 ，０６，：８ 麻 ｇ 中 ２０ ７ ４ ．
制 品 检 定所 提 供
２ 结 果
３３ 依据《 ． 传染 病 防 治 法 》 有 关 条 款 ， 了提 高 法 定 传 各 为
２ １ 经 麻 疹 ＩＭ 抗 体 捕 捉 ＥＡ 法 检 测 ，１ ． ｇ Ｉ ５ ４份 血 清 中 麻 疹
Ｉ 抗体 阳性 数 为 ７ ｇ Ｍ ２份 ， 性 率 为 １． ｌ ：考 虑 到 麻 疹 阳 ４Ｏ％
医学 创新
２０ ０９年 ３月 第 ６卷 第 ７期
Ｍ—ｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＭａ ｈ ２０— ｏ ６Ｎ ． ｅ ｃｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ． ｒ ．０ ９ Ｖ １ — ｏ７ ｄ ｏ ｃ ， ．
风疹的诊断标准
风疹 (Rubella) 的诊断标准风疹，也被称为“德国麻疹”，是一种由风疹病毒引起的急性传染病。
该病可通过咳嗽、打喷嚏、接触患者的分泌物或血液而传播。
风疹主要通过呼吸道传播，潜伏期为14-21天。
这种疾病通常在儿童和青少年中出现，但也可能在成年人中发生。
以下是风疹的常见诊断标准：1.流行病学史：了解患者的接触史，尤其是是否与已知的风疹患者接触过。
该病毒通常在冬春季节传播，所以在这个季节发病的情况更值得怀疑。
2.临床症状：风疹病毒感染的初期症状类似于流感，包括咳嗽、流涕、喉咙痛和发烧等。
如果出现以下一些特定的症状，应考虑风疹的可能性：–额头皮肤出现淡红色或粉红色的皮疹，通常从发际线开始向下扩展，持续3-5天。
–可能伴有发热、头痛、肌肉痛、淋巴结肿大等全身症状。
3.实验室检测：实验室检测可以确认风疹感染。
以下是常用的两种检测方法：–风疹病毒血清学检测：通过检测患者的血液抗体来确定感染情况。
IgM抗体通常在感染后1-2周内产生，可以持续数月。
IgG抗体在初次感染后几周内产生，并且终身存在。
如果血清中存在IgM抗体，可以确认急性风疹感染。
–风疹病毒核酸检测：这是一种高度特异性的方法，可以通过检测病毒的核酸来确定感染情况。
使用PCR技术来检测病毒的RNA，从而确定是否存在风疹病毒感染。
风疹的诊断在绝大多数情况下，可以通过临床症状和流行病学史来进行确认。
实验室检测，尤其是血清学检测，对于初次感染和疑似病例的确诊非常有帮助。
4.风疹并发症的检测：一些并发症需要进行特殊的检测，包括风疹相关的关节炎、脑炎和血小板减少等。
这些并发症可以通过相关的临床表现和实验室检测来诊断。
需要注意的是，风疹病毒感染的初期症状与其他感染病毒引起的疾病非常相似。
因此，为了做出确诊，医生需要仔细询问病史、观察症状并进行必要的实验室检测。
总结起来，风疹的诊断标准主要包括流行病学史、临床症状的观察以及实验室检测。
通过这些方法的组合，医生可以尽可能地准确确定风疹感染的存在，从而制定适当的治疗方案。
麻疹、风疹、脊髓灰质炎IgG抗体检测及影响因素分析
麻疹、风疹、脊髓灰质炎IgG抗体检测及影响因素分析目的：为了了解适龄儿童接种麻疹、风疹、脊髓灰质炎疫苗后IgG抗体产生情况，评价该地区不同人群免疫规划工作质量和水平，及时发现解决免疫规划工作中存在的问题。
方法：根据《呼伦贝尔市儿童免疫效果监测实施方案》，2013年、2014年分别对莫力达瓦达斡尔族自治旗（以下简称莫旗）21个乡镇的0～15岁适龄儿童进行了麻疹、风疹、脊髓灰质炎IgG抗体的检测，利用酶联免疫吸附试验（间接ELISA）法。
结果：2013年共检测4763人，2014年共检测3553人，麻疹IgG阳性率2013年是84.1%，2014年是73.0%；风疹阳性率2013年91.7%，2014年87.6%；脊髓灰质炎阳性率2013年85.4%，2014年88.7%。
经过x2检验，2013年麻疹、风疹、脊髓灰质炎IgG抗体检测结果阳性率各年龄组均有差异，2014年麻疹、风疹IgG抗体阳性率各年龄组有差异，脊髓灰质炎IgG 抗体阳性率各年龄组无差异。
讨论：差异存在的主要原因是两年的抽样数量差距大，还有样品采集和处理、试剂的使用、方法的选择、环境温湿度的控制、仪器的使用、人员操作技术、样品采集的对象的免疫史不同也是主要影响。
在以后的抽样、样品处理、方法的选择、实验的操作等加强管理和合理安排，提高专业人员业务技能、做好实验室的内部质量控制，确保检测结果的准确可靠；计划免疫医生查遗补漏，加强疫苗的接种的及时率和覆盖率，减少或杜绝少种和漏种的现象发生。
标签：IgG抗体；检测；麻疹；风疹；脊髓灰质炎；酶联免疫吸附试验1 研究资料与方法使用ELISA麻疹/风疹/脊髓灰质炎IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法）。
1.1 样品的采集用一次性采血针采集末梢血（手指血或耳垂血）用一次性采血管吸取20ul，加到预先盛有180ul的生理盐水带盖的离心管中，待血球自然沉降到管底后便可直接取上清液检测。
1.2 实验步骤按照麻疹、风疹、脊髓灰质炎IgG抗体检测试剂盒使用说明书的检测方法进行检测。
350例麻疹、风疹疑似患者IgM抗体检测结果的分析
• 临床研究 •119350例麻疹、风疹疑似患者IgM抗体检测结果的分析富晓丽（抚顺市疾病预防控制中心微生物检验科，辽宁 抚顺 113006）【摘要】目的 对350例麻疹、风疹疑似患者血清标本进行I g M 抗体检测结果分析，促进麻疹、风疹防治工作的开展。
方法 选取350例麻疹、风疹疑似患者血清标本，进行I g M 抗体检测。
结果 350例麻疹、风疹疑似患者血清标本中，I g M 抗体检测中呈阳性的血清标本数为3例，风疹数为6例，麻疹的发病对象以儿童居多，风疹的发病对象则多以青少年群体为主，发病季节以春季居多。
结论 麻疹、风疹的发病对象及发病时间具有特异性，应不断加强麻疹、风疹的防控，保证青少年及儿童的健康成长。
【关键词】麻疹；风疹；I g M 抗体检测；预防控制中图分类号：R511.1；R511.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）11-0119-01麻疹是临床最为常见的一类儿童急性呼吸道传染性疾病，具有较强的传染性。
临床上对麻疹主要以预防为主，尚未研制出特效的治疗药物[1]。
风疹则是以风疹病毒引发的传染性疾病，也属呼吸道传染病类型[2]。
血清学诊断是对麻疹及风疹疾病进行有效甄别的重要手段，为更好的对疾病进行控制及预防，特选取本疾控中心于2016年3月至2017年5月时间段检测的350例麻疹、风疹疑似患者血清标本，进行I g M 抗体检测，并对其检测结果进行分析。
1 资料与方法1.1 血清资料：特选取本中心于2016年3月至2017年5月时间段检测的350例麻疹、风疹疑似患者血清标本，实施I g M 抗体检测，并对其检测结果进行分析。
1.2 检验方法：运用酶联免疫吸附试验进行血清检测，分别检测350例麻疹及风疹疑似患者血清标本中的I g M 抗体成分，本研究采用试剂由德国塞润生物科技有限公司专业供应。
1.3 统计学方法：本研究采纳数据均以S P SS17.0软件进行分析，其中计数资料用χ2检验，并以率（%）进行表示，当P ＜0.05时差异具有统计学意义。
全国麻疹监测方案()
小时内完成流行病学调查，填写“麻疹
疑似病例流行病学个案调查表”（见附件
3） 。
• 县疾控要及时收集“麻疹个案调查表”， 并在完成调查后的48小时内录入麻疹专
（3）主动监测
• 县疾控和乡镇级预防保健单位，按照 《预防接种工作规范》的要求，每旬 到辖区内相关医疗单位进行麻疹疑似
1.实验室诊断病例
• （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM 抗体阳性者。 • （2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻
疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。
2.临床诊断病例
• （ 1 ）麻疹疑似病例无标本，或出疹后 3 天内
采集的血标本检测麻疹 /风疹 IgM 抗体均为阴
性，且无其他原因可以明确解释者。
• （2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血
• （3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻 疹IgM抗体阴性，但与实验室诊断麻疹病例无明确 流行病学联系或有其他明确诊断者。
麻疹疑似病例分类示意图
麻疹病毒/基因阳性或 血标本IgM阳性 风疹IgM阳 性 实验室 诊断病例 排除病例
麻疹 疑似 病例
血标 本麻 疹 IgM 阴性
风疹IgM 阴性 或未检 测
任务。有条件的县疾控或医疗单位，经
省疾控认可后，可承担血清学检测工作。
（2）血清学检测
• 承担血清学检测任务的麻疹实验室在收到疑 似 病 例 血 清 标 本 后 ， 应 于 3 天 内完成 麻疹 IgM 抗体检测，麻疹 IgM 抗体阴性的标本应 在一周内完成风疹 IgM抗体检测，以进行鉴
别诊断。血清 IgM抗体检测应用统一标准的
• 六、监测指标
一、监测目的
• （一）及时发现麻疹病例，采取针对性措施， 预防和控制疫情。 • （二）了解麻疹流行病学特征，分析人群免 疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 • （三）了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、 传播轨迹。 • （四）评价预防控制效果，为适时调整消除 麻疹策略措施提供依据。
麻疹实验室监测与质量控制分析
麻疹实验室监测与质量控制分析[摘要]目的分析贵州省麻疹实验室的监测与质量控制状况，为制定消除麻疹策略和措施提供依据。
方法收集贵州省2011年麻疹监测信息报告管理系统及麻疹实验室的监测数据，综合评价实验室各项监测指标。
结果2011年共报告疑似麻疹病例数563例，采集标本670份，散发病例血标本采集率为94.7%；确诊麻疹病例49例，其中实验室确诊45例, 占麻疹病例的91.8%。
；实验室血清学结果7 d及时报告率为87.5%。
1起麻疹暴发得到确诊。
2株麻疹阳性分离物经序列测定和分析均为H1基因型中的H1a基因亚型。
质量控制均符合世界卫生组织（WHO）和国家麻疹实验室(National Measles Laboratory,NML)要求。
结论2011年贵州省麻疹实验室各项监测指标良好，具有良好质量控制体系，为消除麻疹奠定了良好的实验室基础。
随着麻疹减毒活疫苗（Measles Attinuated Live Vaccine, MV）免疫覆盖率不断提高，贵州省麻疹发病得到了有效的控制[1]。
卫生部于2006年发布《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》中指出到2012年全国无本土麻疹病毒传播，麻疹发病率控制在＜1/100万（不包括输入病例）[2]。
目前，中国已处于麻疹消除的关键时刻，在麻疹监测系统中，保持高质量的实验室监测，是实现消除麻疹的重要内容。
为评价贵州省麻疹实验室网络（Measles Laboratory Network, MLN）运转情况，保证试验结果准确可信，现将贵州省2011年麻疹实验室监测数据与质量控制分析如下。
1 材料与方法1.1 资料来源麻疹病例资料来源于2011年贵州省麻疹监测信息报告管理系统及全省麻疹实验室网络采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked Immunosorbent Assay, ELISA）捕获法进行麻疹、风疹IgM抗体检测血清学资料。
1.2 病毒分离鉴定用Vero/SLAM(Signaling Lymphocyte Activation Molecule)细胞（非洲绿猴肾细胞/淋巴信号激活因子转染的非洲绿猴肾细胞）小管进行麻疹病毒（Measles Virus, MeV）分离，阳性分离物提取病毒RNA进行产物扩增，经琼脂凝胶电泳与序列测定进行鉴定。
卫生部办公厅关于印发《全国麻疹监测方案》的通知
卫生部办公厅关于印发《全国麻疹监测方案》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.01.14•【文号】卫办疾控发[2009]9号•【施行日期】2009.01.14•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】免疫规划正文卫生部办公厅关于印发《全国麻疹监测方案》的通知（卫办疾控发[2009]9号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：为加强麻疹疫情监测，有效预防和控制麻疹疫情的发生，我部组织专家制定了《全国麻疹监测方案》。
现印发给你们，请参照执行。
附件：全国麻疹监测方案二OO九年一月十四日附件：全国麻疹监测方案加强麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一，为配合《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》（以下简称《行动计划》）的实施，进一步加强麻疹监测工作，制定本方案。
一、监测目的（一）及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。
（二）了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。
（三）了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。
（四）评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。
二、监测病例定义与分类（一）监测病例定义。
麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
所有麻疹疑似病例均作为监测对象。
（二）监测病例分类。
对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类，分类示意图见附件1。
1.实验室诊断病例（1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。
（2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。
2.临床诊断病例（1）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM 抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。
（2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。
2005-2009年度麻疹疑似病例IgM抗体检测结果分析
于其 他 发 热 出疹 疾 病 相混 淆 。 病 年龄 有 大 龄化 倾 向 。 发 南于疫 苗 质 量、 运输 、 接种 方 法 等影 响 ． 疹 ＩＭ 抗 体 阳性 率 有 上 升 趋 势 ， 了 麻 ｇ 为 对 麻 疹 疑 似 病 例 做 出 科 学 判 断 ，我 中 ｔ ２ ０ — ０ ９年 收 到 的 ５对 ０ ５ ２０ ２ ｌ 麻疹 疑似 病 例 血 清 标 本进 行 了 ＩＭ 抗 体 检 测 ，部 分 进 行 了 ７ 份 ｇ
【 关键词 】 疑似病例 ； 麻疹 ； 风疹； 血清检测 ； 疫苗
ｄ ｉ１ ． ６ ／ｉ ｎ １０ — ９ ９２ １ ． ． ０ ｏ ：０３ ９ｉｓ ． ６ １ ５ ． Ｏ０ ０ ９ ．ｓ ０ ０ ４ ３
文 章编 号 ：０ ６ １ ５ （０ ０ 一 ４ ０ ７ — １ １０ — ９ ９ ２ １ ） ０ — ７ ８ ０ 表 二 麻 疹 疑 似病 例 的 年 龄分 布
参 考文 献
【】 汗 延 华 ， ．￣ ４岁 儿 童 Ｉ Ｄ防 治 控 制 标 准 的研 究 ． Ｉ 方 病 防治 杂 １ 等 ７１ Ｄ 中 ＮＮ
【】 王栋．碘缺 乏病科学 研究 中的一般 方法论 ．中 国地 方病 防治杂志 ２
１ ９ ２： １ —１ ９ ９ ２， １ ７ １ ．
［］ 水 桃 春 ， 实 用 内科 学 下 册 ，９ １６：３ ７ ２ ２ ． ３ 等． １８ ， ２ ６ — ４ １
影 响效 价 。 注 射 技 术不 过 关 。 射 部位 南皮 下 注射 误 操 作为 肌 肉 ② 注
注射 ， 病毒抗原在体 内滞 留时间变短 ， 影响免疫效果。③操作不规
范， 造成 免 疫 失 败 。酒 精 消 毒 皮 肤 后 未 干 就进 行注 射 ． 射 后 用 酒 注 精 棉 签 直 接按 住 针 头 拔 针 ： 开 启 安 瓶 时 用酒 精 消毒 ． 疫 苗 与 酒 在 使 精 接 触 ， 致 活疫 苗 的死 亡 ； 射 剂 量 不 准 确 ， 人 份 剂 量 ＜ ． ｌ 导 注 每 ０２ ， ｍ 造 造 ２ ． 疹 Ｉ 抗 体 阳性 与 患者 年 龄 的关 系 。 盟 麻疹 疫 苗 按 国 不 能 达 到 所 要 求 的剂 量 ． 成 进 入 体 内 的 活疫 苗数 量 减 少 ． 成 免 ３麻 ｇ Ｍ 我
麻疹、风疹、百日咳的诊断与报告 ppt课件
痰、鼻咽部分泌物
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四、病人隔离
麻疹
病人隔离至出疹后5天 并发肺炎者延长至出疹后10天
风疹：病例隔离至出疹后5天
百日咳
自发病后隔离40天 或至痉挛性咳嗽出现后隔离30天
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五、个人防护
个人防护
麻疹：Ⅱ级关疫苗
广东省麻疹、风疹和百日咳 报告相关要求
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主要内容
麻疹、风疹、百日咳
诊断
报告
样本采集
病人隔离
个人防护
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一、诊断
诊断标准—— 关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通 知（粤卫函〔2012〕129 号）
麻 风 疹——《全国麻疹监测方案》(2009) 疹——卫生行业标准(WS297-2008)
百日咳——卫生行业标准(WS274-2007)
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1.麻疹
采集血 清
麻疹疑似病例
发热、出疹，并伴咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎之一
临床诊断病例（必须结合实验室结果诊断）
无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM 抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释 出疹后4-28天采集，麻疹/风疹IgM抗体均阴性，但与实验 室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断 者
实验室检测
咽拭子/尿液分离到风疹病毒或检测到核酸
实验室 诊断病例
风疹病毒IgM阳性
恢复期IgG抗体较急性期4倍增高
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3.百日咳
临床表现
典型病例：阵发性、痉挛性咳嗽，持续咳嗽≥2周 不典型病例
2009～2013年麻腮风疫苗接种不良反应的分析
2009～2013年麻腮风疫苗接种不良反应的分析赵宏【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)029【摘要】目的：对2009~2013年麻腮风疫苗接种的不良反应统计分析，为今后的工作提供可靠的参考依据。
方法检索中国知网、万方、维普等数据库的文献，对2009年1月~2013年12月间关于麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种不良反应报道进行统计，而后依据不良反应的发生于预防接种的因果关系对感染性不良反应和非感染性不良反应进行判断与分析。
结果经统计发现，2009~2013年麻疹、腮腺炎和风疹的病例数逐渐增加，且本组三种疫苗接种不良反应报道地区分布较广，其中河南所占比例最高(30.0%)(P<0.05)，由麻疹减毒活疫苗和腮腺炎疫苗所引起的局部感染分别为2起和1起；麻疹、腮腺炎疫苗致死亡报道各1例；本组调查的数据中有1例儿童在接受麻疹减毒活疫苗后并发巨细胞间质性肺炎而死亡。
结论目前的不良反应报道多为一般性病例报道，尚无准确、深入的流行病学调查研究，因此在今后的临床研究中，依据不良反应的发生与预防接种的因果关系对感染性不良反应和非感染性不良反应进行判断与分析意义重大，值得关注。
%Objective To statistically analyze the adverse effects of inoculation of measles-mumps-rubella (MMR) vac-cine in 2009-2013,and to provide reliable references for future works. Methods Journal articles from literature databases such as cnki,wanfang,cqvip were searched,reports of adverse effects of inoculation of MMR vaccine from Jan-uary 2009 to December 2013 were collected,and infectious adverse effects and non-infectious adverse effects were judgedand analyzed according to the causality of adverse effects and inoculation. Results Based on the statistics,the number of cases of MMR increased from 2009 to 2013,and the distribution of areas which reported the adverse effects of inoculation of three types of vaccines in this group was wide,in which the proportion in Henan was the highest (30.0%) (P<0.05).Local infections induced by measles attenuated live vaccine and mumps vaccine were seen in two cases and one case respectively;one deceased case each was reported in measles vaccine and mumps vaccine;one chil-dren in the investigated data died of complicated giant cell interstitial pneumonia after the inoculation of measles atten-uated live vaccine. Conclusion The majority of current reports of adverse effects are general casereports,without accu-rate and deep epidemiological investigation.In the future clinical research,therefore,there is of great significance in the judgment and analysis of infectious adverse effects and non-infectious adverse effects according to the causality of ad-verse effects and inoculation,which deserves to be paid close attention.【总页数】3页(P162-164)【作者】赵宏【作者单位】辽宁省营口市卫生学校，辽宁营口 115000【正文语种】中文【中图分类】R186.3【相关文献】1.麻疹疫苗及麻腮风联合疫苗免疫成功率监测分析 [J], 张志华;孙贤兵;刘凤姣2.我院2009-2013年858例药品不良反应回顾性分析 [J], 郑斌;彭芳辰3.2009年至2013年医院103例抗菌药物不良反应报告分析 [J], 闫亚玲;张松;伍延婷4.麻腮疫苗接种对预防流行性腮腺炎发病的效果分析 [J], 徐春风; 王萍; 毛建东5.京郊某镇学生麻腮风疫苗接种率两年比较及分析 [J], 张曼秀;刘小强;汤如因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
麻疹、风疹、腮腺炎
麻疹、风疹、腮腺炎一．填空题（共10题）1、麻疹疑似病例血清标本采集应在岀疹后_________天内。
（28）2、对于3天内采集的血清标本，麻疹、风疹IgM抗体阴性而又无其他疾病可以解释者，应于_______天内采集第二份血进行IgM抗体检测。
（7-10）3、麻疹疑似病例咽拭子及尿液标本应在岀疹后天内采集。
（5天）4、麻疹疑似病例血清学标本采集后应在________条件下、3天内及时送检，如不能及时送检应置-20℃以下保存，避免反复冻融。
（2-8℃）5、病原学标本采集后应于48h内尽快送达市级麻疹网络实验室。
否则应放-70℃保存。
无-70℃保存条件者，可在暂时__________保存但不能超过1周。
（-20℃）6、在前驱期和岀疹期，从麻疹疑似病人的咽拭子、尿液和_________等标本中，都可以分离到麻疹病毒。
（血/淋巴细胞）7、由于血清学方法不能区分IgM抗体阳性结果是由麻疹野病毒还是疫苗株感染引起的，因此，了解患者的________对IgM抗体检测结果的解释尤其重要。
（免疫史）8、世界卫生组织（WHO）依据麻疹病毒基因________C末端456个核苷酸之间的差异程度，将麻疹病毒分为8个基因型、24个基因亚型。
（N）9、世界卫生组织（WHO）将腮腺炎病毒基因全长316个核苷酸作为_________基因型划分和常规分子流行病学研究的标准靶核苷酸序列。
（SH）10、世界卫生组织（WHO）将风疹病毒基因编码的739个核苷酸作为_______基因型划分和常规分子流行病学研究的标准靶核苷酸序列。
（E1）二、单选题（共15题）1、风疹病毒在人间传染的病原微生物名录中危害程度分类为：（A）A 第三类B 第二类C 第一类D 第四类2、我国麻疹实验室网络组成，不包括以下哪个？（D）A 国家CDC B省级CDC C市级CDC D医疗单位3、在什么情况下需要采集第2份血标本进行实验室确诊？（B）A出疹3日内采集的血标本麻疹IgM检测为阳性者。
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Ｆ Ｅ ＮＧ Ｌ ｉ ｍｅ ｉ ，ＨＵ Ａ ＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ
【 摘
要】 目的
分析 广州市白云区疑 似麻疹 、 风 疹病例 血清 学检 测情 况 ， 为防治麻 疹、 风疹提供 科 学
４年 共 检 测 血 液 标 本 ７ ４ ５份 ， 麻疹 Ｉ ｇ Ｍ抗体 阳性 ２ ４ ６份 ， 总 阳 性
发病时 间都有 明显的 季节性 ， 以春夏季 高发。麻 疹 ６— ７月为发病 高峰 ； 风疹发病 时间主要分布在 ３～８月份 ，
占全 年 的 ９ ６ ． ６ ７ ％ 。结 论
感人 群 免 疫 水 平 。
２ ０ １ ２年 麻 疹 Ｉ ｇ Ｍ 抗 体 阳 性 率 明 显 回升 应 引起 重 视 ， 麻 疹 发 病 以儿 童 为 主 ， 风 疹 以
现代 医院 ２ ０ １ ３年 ５月第 １ ３卷 第 ５期
医院 管 理 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ ｌ １ ３ Ｎ ｏ ５
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２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年 广 州 市 白 云 区疑 似 麻 疹 、 风 疹 病 例 血 清 学 检 测 分 析
青 年 居 多。 加 强 流 动 人 口免 疫 规 划 管理 是 今 后 工作 的 重 点 ， 应 进 一 步 开展 查 漏 补 种 和 强 化 免 疫 工 作 ， 提 高易
【 关键 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｍ ｅ ａ ｓ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｕ ｂ ｅ ｌ ｌ ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ
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依据 。方法
采 用酶联免 疫法（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 对广州 市白云 区２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年麻 疹、 风疹疑似病例血 清标本进 行 Ｉ ｇ Ｍ
抗体检 测， 对 检 测 结 果 进 行 统 计 分 析 。结 果
率为３ ３ ． ０ ２ ％， 风疹 Ｉ ｇ Ｍ抗 体 阳性 ９ ０份 ， 总阳性率 为 １ ２ ． ０ ８ ％， 各年 度麻疹 、 风疹 阳性 率差异 有统计 学意 义。 麻疹 、 风疹病例性别分布差异无统计 学意 义。麻疹主要分布在 ７岁以下年龄 组 ， 占总数的 ７ ７ ． ２ ４ ％； 风疹 主要 分布在 １ ５ ３ ９岁年龄组 占总数的 ７ ４ ． ４ ４ ％， 麻疹 、 风疹不 同年龄组抗体 阳性率 差异有统计 学意义。麻疹 、 风疹
冯 丽梅 黄 健
ＳＥＲ ＯＬ ＯＧＹ ＴＥ Ｓ Ｔ ＡＮＤ ＡＮＡＬ Ｙ Ｓｆ Ｓ ＯＦ Ｓ ＵＳＰ Ｅ ＣＴ Ｅ Ｄ ＭＥ ＡＳ Ｌ Ｅ Ｓ ＡＮＤ ＲＵＢＥ Ｌ Ｌ Ａ ＣＡＳＥ Ｓ Ｉ Ｎ
Ｂ ＡＩ ＹＵＮ ＤＩ Ｓ ＴＲ Ｉ Ｃ Ｔ ＯＦ ＧＵＡＮＧＺＨＯＵ Ｆ Ｒ ＯＭ ２ ０ ０ ９ Ｔ Ｏ ２ ０ １ ２