重型颅脑损伤后精神障碍的发生率、表现形式及影响因素分析
中重型颅脑损伤后合并精神障碍39例治疗分析
究。本组 患者以人格 、 情感 障碍 为 主， 临床表 现为 易 冲动 、 伤人 、 精神淡漠 、 言、 少 情绪不 稳 ， 分患 者伴 有认知 、 部 智力
障碍及 记忆力减退 。
年 ７月至 ２０ ０４年 ７月 ３ ９例颅脑 外伤后 合并有 精神 障碍 的
患者进行分析 ， 以探讨 颅脑损伤与精 神障碍之间的关系。
浙江临床医学 ２０ ０８年 １ Ｏ月第 １ 卷第 １ 期 ０ Ｏ
・１２ ・ ３７
中重型颅 脑损伤后 合并精神 障碍 ３ 例 治疗分析 ９
盛文 国 韩瑞 璋 龙连 圣 于 烽 赵 保 张 建 忠
中重 型颅 脑损 伤 因交 通事 故 增 多 ， 发病 率 逐 年上 升 。
虽抢救成功率 随着诊疗 水平 的提 高 ， 预后 效果 也较 前 改 且 善， 但部分患者出现精神障碍 ， 影响生存 质量 。作者 对 ２ ） １２ ￣
渐得到控制及康复 ； 但仍 有极 少部分患 者精神 障碍较顽 固 ，
高， 精神 障碍 的持续时 间越久 。本组重型 颅脑损伤 （ Ｃ ￣８ ＧＳ ＞
分 ）８ ， ２ 例 明显高于 中型 颅脑 损伤 （ Ｃ Ｇ Ｓ９～１ ） ２分 。本组 重
ｌ 、 纯颞 叶脑 挫裂伤 ４例 、 泛脑挫裂 伤 （ ０例 单 广 额颞脑 挫裂 伤为主 ）２例 、 １ 弥漫性轴索损伤 ３ 、 例 原发性脑 干伤 ７例 ； 颅
２ 讨 论
疗等措施 ， 为预防和治疗颅脑外伤后 精神 障碍有一定疗 效。
大部分精神障碍 患者 随着原 发性损 伤 的好转 ， 神障 碍逐 精
精神障碍是指 在各 种致 病 因素 的影响 下 ， 大脑 机能 活 动发生紊 乱 ， 导致认 识 、 绪 、 为和 意识 等精神 活 动不 同 情 行 程度 障碍 … 。其 中主 要 分 为 ： １ 急 性 精 神 障 碍 ， 括 昏迷 、 （） 包 逆行性遗忘 、 谵妄等 ；２ 慢性精 神 障碍 ， （） 以脑 外伤后 综合征
重型颅脑损伤致精神障碍临床护理分析
交 往 能 力和 生 存 能 力 ， 同 时， 教 授 患 者 家 属相 关 知 识 和 护理 要点 ，
行 为等 产生严重不利影 响， 极易导致 患者精神 障碍， 因 此 精 神 治 增 进 家 属对 精神 障 碍 的了解 ， 提 高 患 者 的恢 复 几 率 。
［ 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０（ ａ ） 一 ０ ０ ３ ２ — ０ ２
通 过 患 者 与社 会 的接 触 和 引 导 、 教 育 等方 式 ， 促 进 患 者 的 社会 颅脑 损伤 系暴力直 接作用 于头部而 引起 的颅 骨及 脑组 织损 触 ， 伤。 由于 重 型 颅 脑 损 伤 会 严 重 损 害人 体 脑 部 神 经 ， 会 对 人 的认 知 、
１资 料 与方 法
１ ． １一 般 资 料
对比观察２ 组患者在治疗 前 、 护理４ 周、 护理１ ２ 周、 护理２ ４ 周的
１ ． ４ 统 计 方 法
个人 卫 生 以及 Ｂａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数情况。 Ｉ Ｃ Ｕ治疗 ， 病 情 好 转 后 转 入 神经 科 治疗 的患 者 ） 的 临床 资 料 进 行 回 社 会能 力 、 数据 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行 统计分析分析。 计 量 资 料 采 用 （ ± ５ ） 表示 ， 采 用ｔ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统 计 学 意 义 。
１ ． ３观 察 指 标
院收治的２ ４ 例重型颅脑 损伤引发的精神障碍患者 （ 均为病重入住
顾分析， 探 讨 通 过 对 患者 进 行 意 识 、 认知行为 、 社 会 能 力等 方 面针 对 性 护理 干 预 ， 帮助 患 者 恢 复 正 常 认 知 行 为 ［ １ 】 ， 取 得 良好 效 果 。 现 将 结 果 报 道 如 下。
颅脑损伤致精神障碍76例临床分析
损 伤 的 部 位 关 系 密 切 ， 势 半 球 的额 颞 叶 损 伤 易 出 现精 神 障 碍 ， 伤 类 型 中 以 脑 挫 裂 伤 多 见 ， 着 颅 脑 损 伤 的好 转 ， 优 受 随 精 神 症 状 绝 大 部 分 能痊 愈 。 关 键 词 颅 脑损 伤 ； 神 障 碍 ； 精 临床 分 析
１２ 方法 ．
主， 联用卡马西平、 氯硝西泮等。并配合心理治疗， 做好疏导 工作， 解除其心理负担， 增强战胜疾病的信念。
２４ 疗效 ．
采用回顾性研究方法， 对临床资料进行分析。
２ 结 果
痊愈 ４ 例， ３２ ； ８ 占６． 显著进步 １ 例， ２． ； ７ 占 ２４ 好转 ９例， ｌ． ； 占 １ 无效 ２ 占２６ 。 例患者精神障碍复 例， ．３ 有８
发再次就诊 。
３ 讨 论
２１ 颅脑损伤原因及损伤情况 ． ７ 例 中车祸５ 例 ， 伤１ 例 ， 打伤８ ， 击伤 ６ １ 坠 ２ 殴 例 撞
５ Ｃ 例。 Ｔ检查诊断硬膜 下积液９ ， 例 脑挫裂 伤５ 例 ， 中 其 ９
２ 例伴颅内血肿，９ ２ １ 例伴蛛网膜下隙出血。 ８ 有 例患者 Ｃ Ｔ
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临 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ 年 ４月第 １ 卷 第 ４期 ０７ ６
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Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅＪ， ｒ ２ ０ ， ｌ１ ． ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｌ ｃ ｌＭ ｄ ｃｎ Ａｐ ． ０ ７ Ｖｏ （０ ７０ 一Ｏ ７ — Ｏ １ ７ — ６ １ ２ ０ ） ４ ２Ｏ ２
２３ 治疗方法 ．
２３１ 常规治疗 ．． 入院后行开颅术 １ 例， ７ 其中 ４ 例为钻孔引流。 本组患者
在入院后均予以脱水、 止血、 吸氧、 抗感染、 能量合剂、 神经营
颅脑外伤后所致精神障碍患者护理干预的研究现状
颅脑遭受直 接或 间接外伤而造成脑组织损伤引起 的 、 生 活不能 自理 ， 有时不 自主哭笑 ， 无故
喊 叫。 患 者 一般 都 有 不 同 程度 的精 神 病 阳性 特 征 ： 轻 者 出现 烦 躁 、 没耐心 、 责任心下降 ； 重 者 出现 典 型 的反 社 会 人 格 障碍 或 冲 动人
预 防颅 脑损 伤所 造 成 的各 种 并 发 症 ， 包 括 脱水 、 降颅 压 、 抗 癫 痫 以
伤部位关系密切［ ４ ＿ ５ １ 。 颅脑外伤致精神障碍一般发生在神志清醒后 的恢复期 ， 神经系统检查并无客观体征 ， 少数 严重的颅脑外伤患 者， 尤其是严重开放性颅脑外伤或外伤后遗忘症持续时问超过２ ４
早 日康 复 ， 回 归社 会 。
关键词 ： 颅脑外伤 ； 精 神 障碍 ； 护理 ； 干预 中图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ － ０ ０ ０ ７ — ０ ３
当代 护士２ ０ １ ３ 年０ ９ 月 下 旬刊
一７ 一
※综 述
颅脑外伤后所 致精神 障碍患者护理干预的研究现状
赵
摘要
静 ・ 郎黎 薇：
综述 了颅脑外伤所致精神 障碍 患者的临床表现 、 发病原 因、 治疗措施 和此病对 患者及 其 家属的影响 ， 详 细介 绍 了各种护理措
施， 认 为对颅脑 外伤后 所致精神障碍患者早期进行 身心两方面的护理干预 ， 可早期发 现、 早期处理不利 于患者康 复的因素 ， 促使患者
１ ． ２ 发病原因 目前颅脑外伤的主要原因多见于交通 、 建筑 、 工
矿作 业 、 运 动 损 伤 对 头部 的伤 害１ ７ ］ ， 颅脑 外 伤 并 发精 神 障碍 在 临 床 上较 为 多 见 ， 其 发 生 率显 著 高 于 普 通人 群 ［ ８ １ ， 尤 其是 因交 通 事 故 受 伤者 ， ７ ７ ％有 不 同程 度 的精 神 障 碍 。 彭 山 等认 为颞 叶损 伤 比其 他
脑外伤导致精神障碍50例临床分析
脑外伤导致精神障碍50例临床分析作者：孙清飞孙清春来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨脑外伤导致精神障碍的临床类型及受伤部位、性质、与精神症状的关系。
方法：对50例病人资料进行临床分析。
结果：脑外伤导致精神障碍均有不同程度的意识障碍，同时伴有神经症样综合征，精神病性症状和智能障碍等。
结论：脑外伤导致精神障碍发生率高，值得重视。
【关键词】脑外伤；精神障碍；临床分析【中图分类号】R724 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0099-01脑外伤导致精神障碍是指头部外力直接或间接作用所造成的脑组织损伤，在急性期或慢性期，可能发生精神活动的失调及缺陷。
1 临床资料：1.1 于2002年1月至2010看12在我院住院的脑外伤导致精神障碍患者共50例，其中男占35例70%，女占15例30%，年龄在16—62岁，青壮年（18—46岁）38例，占总数的76%。
外伤前无精神病史，全部病例符合中国精神障碍分类与诊断标准第六版中脑外伤导致精神障碍的诊断标准。
1.2 方法：对50例脑外伤导致精神障碍发生的时间，临床表现类型及脑外伤性质、部位、与精神障碍的表现进行临床分析。
2 临床表现及结果：2.1 脑外伤的原因：多见于交通、工矿等事故，自然灾害、爆炸、坠落、殴打伤、车祸等。
2.2 脑外伤后昏迷的时间：50例病人均有不同程度的脑外伤后昏迷，昏迷时间从数分钟到一个月不等。
其中半个小时有25例，半个月至24小时10例，大于24小时9例，还有6例昏迷时间不太清楚。
2.3 辅助检查：脑CT、脑超声、头颅平片及神经系统的阳性体征和心理测验等。
20例（40%）发现有神经系统阳性体征，其中共济失调10例，巴宾基征阳性4例，局限性感觉缺乏6例，失语2例，肌张力改变2例，50例病人均在脑外伤后24小时内行脑CT，发现异常有32例（64%）其中脑挫裂伤12例，颅骨骨折6例颅内出血4例，蛛网膜下腔出血5例，硬膜下血肿5例，病灶，主要位于颞叶7例额叶11例额颞6例，顶叶5例，枕叶4例，外伤后行脑电图检查50例发现异常32例，其中轻度、异常18例，中度异常9例，重度异常5例。
颅脑损伤后精神障碍的分析与护理
１７ ２２
内 蒙 古 医 学杂 志 Ｉｎｒ ｎ ｏａＭ ｅ ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ １ Ｍｏ ｉ ３卷 第 ｌ Ｏ期
常 见的并 发 症 ， 有 头痛 、 晕 、 可 头 焦虑 、 眠、 忆 力 睡 记 减退 、 易疲 劳等表 现 ， ０ ５ ０例 患 者 中均有 此 症 状 。② 人格改 变 ： 患者 往往失 去 原有 的人格特 征 ， 表现 为 可 注意 力不集 中 、 淡漠 、 主观 感觉 不 良、 缺乏 进 取心 ， 严 重者 自我控制 能 力 差 ， 止 粗鲁 ， 绪 不 稳 定， 至 举 情 甚 出现攻 击行 为 ， 异常行 为 ， 不能坚 持正 常工作 。③ 情 感障 碍 ： 现为 冲 动 、 表 易激 惹 ， 卧不 安 ， 狂状 态 ， 坐 躁 毁 物伤 人等 。部 分表现 为 悲观抑 郁， 思维 迟缓 ， 绪 情
家属 的 支 持 与配 合 是 患 者 戒 酒 成 功 的 必要 因
素 【。酒 依赖后 由于 来 自社 会 、 庭 及 自身 的 因 素 ２ ］ 家
多产 生 自卑 、 弱 、 独等 一 系 列 负 性 心理 情 绪 ， 脆 孤 他 们渴 望 得 到 社 会、 人 、 友 的理 解 、 心 和 支 持 。 亲 朋 关 对患者 同情 、 怜悯 和 依从 ， 或对 患者 产生 厌恶 、 鄙视 ， 都 对患 者戒 酒成 功 有 不 利 影 响 。因 此 ， 理 人 员必 护 须做好 家属 的心 理 指 导工 作 ， 绍 相 关 知 识 使 他 们 介 对 戒酒 治疗有 充 分 的 了解 ， 患者 的状 况 有 正确 的 对
的 决 心 和 勇 气 ， 终 达 到 戒 酒 成 功 的 目的 ， 再 最 不
颅 脑损 伤 后精 神障碍 的分 析 与 护理
司法鉴定中不同程度颅脑损伤导致精神障碍的临床特点分析
司法鉴定中不同程度颅脑损伤导致精神障碍的临床特点分析宋西俊【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】In the process of judicial appraisal,the appraisal of craniocerebral injury is common,but in the process of judicial authentication process of craniocerebral injury leads to mental disorders with the ordinary clinical diagnosis thinking has great diferent,and if the process of judicial appraisal in the actual use of clinical diagnosis of traumatic brain injury of thinking lead to mental disorders were analyzed, and can cause some problems, for judicial authentication accuracy also has a great influence. Therefore in the process of judicial authentication craniocerebral injury lead to diferent level the clinical features of mental disorder,the corresponding analysis is very important.%在司法鉴定的过程中，颅脑损伤的鉴定较为常见，但是司法鉴定过程中的颅脑损伤导致精神障碍的过程与普通的临床诊断思维有着较大的不同，如果在实际的司法鉴定过程中使用临床诊断的思维对颅脑损伤导致精神障碍进行分析，会造成一定的问题，对于司法鉴定的准确性也有着较大的影响。
59例颅脑外伤致精神障碍临床分析
・
１６ ・ ７
５ 例颅 脑外伤致精 神 障碍 临床 分析 ９
黄 永 辉
【 要】 目的 摘 探 讨 颅 脑 外伤 后 并 发 精 神 障碍 的 发 病 因 素 、 制 及 治 疗 体 会 。方 法 通 过 对 我 院 机 颅 脑 外 伤 后 易 并 发精 神 障 碍 ， 挫 裂 伤 后 更容 易 出现 精 神 障 碍 ， 脑 此 颅 脑 外伤 所 致 精 神 障 碍 得 到 合 理及 时 治 疗对 愈 后 良好 。
破 坏 ， 而 造 成 相 应 部 位 脑 功 能 的 障 碍 、 合 不 完 善 ， ｔ 越 从 整 伤 重 ， 能 整 合 越 差 ， 现 精 神 障 碍 越 明 显 。尤 其 额 中 后 回后 功 出 部 、 叶边缘系统 、 胝 体等 同情感 部位 的损伤 。如挫 裂伤 、 颞 胼
２０ ０ ３年 １ 月 ～ ２ ０ Ｏ ０ ７年 ８月 共 收住 院 颅 脑 外 伤 合 并 精 神 障 碍
５ ９例 报 道 如 下 。 １ 临床 资 料
１ １ 一 般 资 料 本 组 患 者 中 男 性 ４ ． ８例 ， 性 １ 女 １例 ， 龄 年
２～６ Ｏ ８岁 ， 均 ３ 平 ３岁 ， 以 颅 脑 外 伤 收住 我 科 。５ 均 ９例 患 者 既
３ 讨 论
急性外 伤性精神障 碍颅脑器 质性 损伤 常见 的并发症 ， 一
般 认 为可 能 是 由心 理 社 会 因 素及 外 伤 性 器 质 因素 共 同发 挥 作 用 所 致 。而 且 颅脑 伤 情 越 重 其 精 神 障 碍 亦 越 明 显 ，与 相 关 文
献 描 述 基 本 一 致 ］ 这 种 现 象 可 能 与颅 脑 外 伤 时 脑 细 胞 缺 。 血 缺 氧 ， 干 网状 结 构 及 皮 质 层 各 部 突 触 连 接 的 完 整 性 受 到 脑
颅脑损伤致精神障碍23例临床分析
家族精神 病史 ， 提示 精神障 碍的发生 与损伤 密切相 关。其至颅 脑损伤 的首 位 原 因为车 祸 ［ ／２ ］ 与近 期报 道一 致 。本组 病人 精 神障 １ ５ ， ３
用脑活素 等脑细胞 代谢促进药 。用 药时 间 １ ４日～９ ２日， 中位时 间 ３ １
合 ｃＣＭＤ一３颅脑 创伤所 致精 神障碍 的诊 断标 准 。精 神障 碍病 程 ６
日～８ ， 年 中位 数为 ７ 月 ， 个 全部 为首次住 院。文 化程度 ： 大专及 以上 ３例 、初 中至 大专 ９例 、初 中以 下 １ 。病 前 个性 内向 ｌ 例 ； １例 ｌ 个
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／ Ｃｈｉａ Ｈ ｅ ｌｈ Ｃａ ｅＮｕｔｉ ｏ ｎ ａｔ ｒ ｒｔ ｎ ｉ
颅脑损伤致精神 障碍 ２ ３例临床分析
林 春秀
【 要 】 目的 探 讨颅 脑 损伤 所 引发 的精 神 障碍 的 临床特 征 。 方法 对 因颅 脑 损伤 致 精 神 障碍 住 院 的 ２ 摘 ３例 病 人 的 临床 资料 进 行 回顾 性分 析 。结果 ２ ３例病 人 多为 中、 重度颅脑 损伤 ， 昏迷 时间 ３ 钟 以上者 占 ７ ％ ， ｏ分 ３ 脑挫 伤及 脑挫 裂伤 占 ８ ％ ； 神障碍 ９ 精 表现 形 式多样 ， 以精 神病 样症 状 、智 能障碍 为主 ； 头颅 ｃ Ｔ异常 率 ４ ％ ， ２ 以脑 软 化及脑 萎缩 多见 ； 治疗 精神 障碍 治愈率 ４ ％ ， 经 ８ 其
并颞 叶 １ ， 例 基底 节 ｌ ， 、顶叶 １ ， 例 枕 例 多部 位 １ ， 例 脑皮 质 ｌ ， 例 脑髓
颅脑损伤后早期精神病症状的临床分析
１ ３ ０ ０ ５ ２
【 摘要】目的 研究颅脑 损伤 的患者早期出现精神病症状的临床特点。方法 选择 该院２ ０ １ ０ 年９ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年９ 月问进行诊治的３ ２ ６ 例颅 脑外 伤的患者， 所有患者的表现都为早期精神症状 ， 对其 临床资料进行分析。结 果 重型及中型颅脑损伤的患者多有早期 精神症状 ， 经过临床治疗后有效率达 到６ ５ ． Ｏ ％， 昏迷时间不长的患者出现 躁狂 的几 率为 ８ ０ ． ４ ％， 长时间昏迷的患者更 容易出现 联想 障碍及智能障碍， 出现的几率为７ ９ ． Ｏ ％。 其中经 过ＭＲＩ 及Ｃ Ｔ 检 查， 表明所 选患者中有８ ７ ． １ ５ ％出现了额颞叶损伤， 经 过神经
营养 、 活血 以及 综 合 高 压 氧 等 治 疗， 其有效率为７ ７ ． ９ ％ 。 结 论 重 型 颅 脑 损伤 的患 者 出现 早 期精 神 病 症 状 的发 生 率 较 高 ， 需 要
采取 综合治疗的方 式， 这样的临床治疗 效果较好。
【 关 键 词 】颅脑损 伤 ； 精 神病 症状 ； 临床 分析 【 中 图分 类 号 】Ｒ ６ ５ １ 【 文 献 标 识 码】Ａ
Ｖ ｕ上Ｌ — Ｌ Ｌ 甘ｕ Ａ ｌ ｕ Ｙ Ｌ 一 二 上 Ｎ Ｌ ＿ 二 Ｅ吕 区 罕 崔 轻
［ 二 Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴｔ － － ｔ 工 Ｎ口 Ｕ８ Ｔ盆 Ｙ
颅脑损伤后早期精神Байду номын сангаас症状 的临床分析
徐 淼
长 春 市第 六 医 院 ， 吉 林 长春
迷史 ， 时间长短不一， 大概 在２ ０ ｍｉ ｎ 一 ４ ８ ｄ 不等， 平均为７ ８ ｈ ， 从受伤 ２结 果
１资 料 与 方 法
１ ． １一 般 资 料 该院选 择２ ０ １ ０ 年９ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年９ 月间进 行 诊 治 的 ３ ２ ６ 例 颅 脑 外
颅脑损伤后住院期间精神障碍的病因及治疗
脑损伤不仅可引起偏瘫、失语等神经病学症状，而且在伤后 不同时期可并发精神障碍。相关研究结果表明，交通事故伤有脑损 伤的患 者 中 77%伴 有 不 同 程 度 的 精 神 障 碍[1]，脑 损 伤 后 1 年 精 神 障碍的发生率为 18.3%，明显高于普通人群的发病率（16.4%）[2]。颅 脑损伤所致精神障碍患者的工作质量、生活质量和家庭关系受到 严重损害 ，对 其 本 人 、家 庭 、社 会 也 造 成 负 担 。本 文 分 析 了 198 例 颅脑损伤后住院期间精神障碍患者的临床资料，旨在探讨其相关 因素，总结其诊治经验。现报道如下。
l 资料与方法
1.1 一 般 资 料 统 计 2007 年 1 月 至 2011 年 12 月 收 治 的 脑 损 伤后住院期间精神障碍存档病例，排除缺乏完整临床资料及既往 有脑损伤史和精神病病史的患者。符合要 求 的 患者 共 198 例 ，其 中男 132 例，女 66 例； 年龄 12~72 岁，平均 36.4 岁。致伤原因：车 祸伤 152 例 ，坠 落 伤 24 例 ，打 击 伤 13 例 ，其 他 9 例 。入 院 时 格 拉 斯哥昏迷（GCS）评分 3~8 分 141 例，9~15 分 57 例 。经 CT 检 查 证 实脑挫伤 174 例，脑挫伤并发颅内血肿 21 例，脑挫伤并发硬膜下 （急性）血 肿 45 例 ，脑 挫 伤 并 发 硬 膜 外 血 肿 39 例 ，脑 震 荡 17 例 。 病灶主要位于额叶 87 例，颞叶 65 例，顶叶 38 例， 枕叶 8 例。 1.2 精神症状 伤后 1 周内出现精神障碍 135 例，1 周后出现精 神障碍 63 例。采用简明精神病量表（BPRS）、焦虑自评量表（SAS）、 抑 郁 自 评 量 表 （SDS）、倍 克-拉 范 森 躁 狂 量 表 （BRMS）进 行 评 定 。 根 据 临 床 表 现 躁 狂 型 81 例 ，抑 郁 型 39 例 ，精 神 分 裂 型 43 例 ，焦 虑型 27 例，记忆障碍 8 例。 1.3 治疗方法 198 例中行开颅血肿清除术 78 例，其中 42 例同 时行去骨瓣减压术，其余均采用非手术治疗，包括治疗原发病、脱 水、降颅压、营养脑细胞、神经生长因子、活血化瘀等药物和高压 氧治疗。对于损伤后精神障碍应给予支持性心理治疗和药物治
脑外伤合并精神症状及护理
6生活护理 对生活不能自理的患者协助其做好晨晚间护理，定期进行皮肤、 毛发的清洁卫生。对卧床患者应定时更换体位及按摩身体受压部位，防止 发生压疮。恢复期患者应使其尽量维持原有的生活习惯，保持生活起居、 饮食、睡眠的规律性，尽量能逐渐达到生活自理，增强患者的责任心，从 而对生活保持信心。部分颅脑外伤伴发精神障碍的病人由于外伤后遗残疾， 以致生活自理能力下降，对这类病人应尽心护理，料理个人卫生。对外伤 性痴呆的病人，需督促病人洗漱、如厕、饭前便后洗手，此外，还可用鼓 励、暗示、诱导的方法训练病人生活自理。 7认真观察病情变化 特别是对有外伤性癫痫的病人，发作时应尽快将缠有纱布的压舌板置于口 腔内上、下臼齿之间，防止舌咬伤，还应解开衣领，保持呼吸道通畅，观 察并记录发作时表现及持续时间。
脑外伤精神症状及护理
尹丽
2018
颅脑外伤并发的精神症状包括思维混乱、迫害妄想、 焦虑、抑郁等常见症状，在恢复良好的患者中这一 症状很少发生，但在中重度损害的患者中的发生率 可达百分之70。颅脑外伤所致精神障碍者症状多样 且严重，持续时间长，预后差，如治疗和护理不当 就可给患者造成不可逆的损害。
（一）临床表现 1、急性精神障碍 （1）意识障碍：头部外伤轻微者意识障碍较短暂，持续数秒数十分钟不等。严 重受创者若丧失意识时间超过数小时。 （2）脑外伤后急性障碍：昏迷病人会经过一段意识模糊和智能下降的阶段，才 能完全恢复正常，这类情况亦称外伤后精神混乱状态。除智能障碍外，还可表 现易疲劳与精神萎靡或行为冲动，亦可出现谵妄状态。 （3）记忆障碍：脑外伤后遗忘（PTA）是一种顺行性遗忘，病人对脑外伤当时 及其后一段时间的经历发生遗忘。通常由数分钟至数星期不等。PTA的长度可 作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标，即PTA愈长，脑损伤便愈严重。 逆行性遗忘是指病人忘掉受伤前一段时间的经历。它的长度是指由受伤一刻开 始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止。遗忘的时间常只有数秒至数 分钟，但伤势严重的病人，逆行性遗忘使可达数天甚至数周或更长。
28例重型颅脑损伤后精神障碍临床分析
或抑郁症 ）及 神 经病 样 症状 （ 括 神经 衰 弱症 状 、 包 癔症样 症状 、 虑样 症状等 ）等 。 焦
１２ 临床表现 ． 所 有 患者 均有 不 同程 度 昏迷 ， 有 中间 清 醒 期 ｌ ６例 ， Ｃ ： Ｇ Ｓ ４～５分 １ 、 ８分 ９例 ６ ９例 。 所有 患者均在 人院后 急诊行 头颅 Ｃ 查 ，８ Ｔ检 ２
皮瓣 的血管 蒂尽 可 能远离 创 面 ， 同时 在术 中、 使 后
易损伤 ， 除采用显 微外 科精 细操 作 外 ， 术前 必 须标 明皮瓣轴 心 线 和旋 转 轴 心 点 ， 瓣 切取 分 离 血 管 皮
蒂 时要尽 量 多 带 血 管周 围 的软组 织 ， 证 皮 瓣 的 保 血运 和回流 ；２ 术前要 尽 可能 用 多普 勒测 定血 管 （） 走行方 向 ， 急 诊 术 前 不能 行 多 普 勒 检查 时必 须 在 仔细检查 供 区皮 肤情 况 ， 确 询 问供 区是 否 有 外 准 伤史 ， 组 １ 本 例患 者在 切取 皮瓣 时 发 现该 侧指 动 、 静脉 因 ５年前 外 伤 已缝 扎 ， 改 用邻 指 血 管 蒂 皮 再 瓣， 既延 长手术时 间又增加患 者痛苦 ；３ 设 计供 区 （） 皮瓣时要 比受 区稍 ＞０５ ｍ， 计逆 行 皮瓣 时在 皮 ．ｃ 设
浙江临床医学 ２Ｏ Ｏ９年 １ 月第 １ 卷第 １ １ 期
・
６ ・ ３
指 的桡 侧神经血 管蒂 皮瓣 ， 后皮 瓣 感觉 良好 ， 术 不
瓣远端设 计一 三 角 长 皮 岛 ， 皮 瓣 旋 转 时 血管 蒂 使 不 因皮肤张力 大而受压 。 （） ４ 皮瓣转移 均采用切 开
形成 隧道 ， 隧道 宽 大 、 畅且 彻底 止 血后 不 易形 使 通 成血肿 压迫血管 而 引起 血管 危象 。对 于疤 痕体 质 的患者 神 经血 管 走 行 的 隧道 一 定 要 深 ， 否则 疤 痕
颅脑损伤后精神障碍57例临床分析
稳 定 斑块 ， 少 心 血 管事 件 发 生 。 减
［ 参 考 文 献 ］
［］ 陈桂 玲 辛 伐 他 汀 治疗 不 稳定 型心 绞痛 疗 效 观察 ［］ 中 国心血 １ Ｊ
管病 研究 杂 志 ， ０ ４ １ （ ） １ １ ２ ０ ， １ ６ ： ６
ｕｓ ｂｅ ｎ ｉａ Ｊ Ｃｉ Ｃ ｉ Ａ ｔ，０ ５ ３２ １２ ：８ ｎｔ ｌａｇｎｌ ］ ｌ ｈｍ ｃａ２０ ，５ （／ ） ６ １ ａ ［ ｎ
［ ］ Ｂ ｂｅＫ Ｗｒ ｈ Ｓ Ｋ ｐｃ Ｌ．Ｅｆｃ ｏ ａｌ ｓ ｔ ｈｒｐ ５ ｙｅ Ａ， ｉ ｔＲ ， ｏ ｅｋＳ ｇ ｆ ｔ ｆ ｒ ｔ ｉ ｔｅａｙ ｅ ｅ ｙ ａｎ
ａ ｔｒ ａ ｕ ｅｃ ｒ ｎ ｒ ｙ ｄ ｏ ｓ ａ ｃ ｎ ｉｅ ｒ ｖ ｅ ｏ ｈ ｅ ｅ ｔｄ ｔ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ： ｏ ｃｓ ｅ ｉｗ ｆｔ ｅ ｒ ｃ ｎ ａ ａ
颅脑 损伤 后精神 障碍 ５ ７例 临床 分 析
方永军 ， 胡珍 渊
（ 西中医学院第 一附属 医院， 陕 陕西 咸 阳 ７ ２ ２ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 颅 脑 损 伤后 精 神 障碍 发 生机 制 、 摘 临床 特 点及 治 疗 方 法 。方 法 回顾 性 分析 ５ 例 颅 脑损 伤后 ７
２０ ０ ４年 ５月一 ２ Ｏ ０ ９年 ３月 ， 院脑 外 二 科 收 治 的 ５ 本 ７例 颅脑 损 伤患 者 出 现 了不 同 表现 的 精 神 障 碍 ， 过 综 合 治 疗 取 通
颅脑创伤致精神障碍93例临床分析
按照 有关 精神病疗 效 判断 标准 Ｊ９ ，３例患 者 治 疗 ２周 ， 愈 ６ 痊 ｏ例 ， 显著 进步 ｌ ３例 ， 步 ｌ 进 ８例 ， 无
１ １ 临床 资料 ．
９ ３例 颅 脑 损 伤 患者 ，男 ７ ２例 、 女
效 ２例， 治愈率为 பைடு நூலகம் ％ 。患者治疗前后 简明精神量 ５
表 １ 患 者 治 疗 前 后各 量表 评 分 结 果 比较 （ ） ｉ±
２ 例 ， 龄 （３０±１． ） 。伤后 均 有不 同程 度 的 ｌ 年 ３． ０ １岁
意识丧失 ， 其中短暂意识 障碍 （５— ０ｍｎ ２ ３ ｉ）Ｏ例 。 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 实 存 在颅 内血 肿 及 额 叶 、 叶 等脑 挫 Ｒ证 颞
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ０
１２ 方法 ．
对于轻 、 中型颅脑损伤者采用脱水、 降
３ 讨论
颅压 、 营养 脑细胞 等药 物治 疗 ； 重型颅 脑损 伤有手术 指征 者 ， 用开 颅血 肿 清 除合 并 脑 疝 者 同 时行 去 骨 采
３ １ 创 伤性精 神 障碍的发病 机制 目前 ， 关创 伤 ． 有
瓣减压术 ； 术后常规予脱水 、 降颅压 、 止血 、 抗炎 、 营 养脑细胞及加强对症支持等综合处理。对于精神障 碍患者 ， 照不 同的精 神症状 应用 不 同的药物 ， 按 躁狂 型及精 神分 裂型 患者选 用奋 乃 静 （ ４～１ ／ ， ２ ２ｍｇ ｄ 分
～
性精神障碍的发病机制尚不十分清楚 ， 有人认为 ， 由
持等综合处理治疗的同时 ， 及时进行精神 障碍治疗 ４周。结 果 ９ ３例患者精神障碍症状 痊愈 ６ ｏ例 ， 显著进步 ｌ ３例 ， 进步 １ ８例， 无效 ２例， 治愈率为 ６ ％。治疗后患者 简明精神量表 、 ５ 焦虑 自评 量表 、 抑郁 自评 量表 、 倍克一 拉范 森躁狂
颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素分析
颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素分析发表时间：2018-08-16T10:12:03.273Z 来源：《心理医生》2018年8月22期作者：宋可辉[导读] 调查分析颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素宋可辉（绍兴文理学院司法鉴定中心浙江绍兴 312000）【摘要】目的：调查分析颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素。
方法：选择我辖区内三甲医院2014年—2017年收治的153例颅脑外伤患者作为研究对象，统计分析153例患者并发精神障碍的比例和类型，按照是否并发精神障碍将153例患者分为两组，采用医学统计学软件对患者并发精神障碍的影响因素进行多因素分析。
结果：153例颅脑外伤患者并发精神障碍48例，发生率为31.4%(48/153)，其中躁狂型比例高达47.8%(23/48)，明显高于其他类型精神障碍发生比例(P<0.05)。
非条件Logistic多因素回归分析显示，外伤部位、GCS评分、颅内感染及低氧血症是并发精神障碍的独立作用高危因素(P<0.05)。
结论：颅脑外伤所致的精神障碍发生率较高，对于高危人群应加强预防和治疗。
【关键词】颅脑损伤；分析【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0346-02精神障碍是颅脑外伤较为常见的并发症，一旦并发精神障碍不仅会增加临床治疗难度，而且对患者康复和生活质量造成严重影响，为探寻并发精神障碍的的诱发因素，本文选择了153例颅脑外伤患者作为研究对象，对并发精神障碍的类型和影响因素进行了研究，现将结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 研究对象选择我局辖区内三甲医院2014年年4月—2017年10月收治的153例颅脑外伤患者作为研究对象，男92例，女61例，年龄在35～77岁之间，按照是否并发精神障碍将153例患者分为两组。
观察组为并发精神障碍的48例患者，男29例，女19例，平均年龄（52.6±2.5）岁，其中伤后昏迷12例，昏迷时间超过24h者9例，合并颅脑骨折者10例，脏器损伤者16例，脑脊液漏者8例，受伤至急救时间在3～17h之间，平均时间（7.5±0.7）h，对照组为未并发精神障碍的105例患者，男63例，女42例，平均年龄（50.8±3.1）岁，其中伤后昏迷28例，昏迷时间超过24h者20例，合并颅脑骨折者21例，脏器损伤者35例，脑脊液漏者17例，受伤至急救时间在2～16h之间，平均时间（7.1±1.3）h，所有住院患者或家属均知情，并自愿参加本次调查。
影响重型颅脑损伤患者预后因素的观察及护理
影响重型颅脑损伤患者预后因素的观察及护理发表时间：2013-05-24T08:43:22.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：赵桂荣[导读] 选择适当的流量吸氧，根据病情和医嘱严格控制速液滴数，保持大便通畅，避免用力动作。
赵桂荣（鹤岗市矿业集团总医院神经外科 1541000）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0333-02颅脑损伤多见于交通、工作等事故及自然灾害、爆炸、燃烧以及各种锐器所致头部的伤害。
重型颅脑损伤主要是指广泛性颅骨骨折及广泛性脑挫裂伤；脑干损伤或颅内血肿，深度昏迷达12小时以上，意识障碍逐渐加重或再度出现昏迷，有明显的神经系统阳性体征。
重型颅脑损伤的特点是：起病急、病情重、变化快，死亡率[1]高。
我院神经外科2009年—2012年，收治84例重型颅脑损伤患者，除2例颅内大量出血死亡外，无一例因观察护理不细发生并发症或延误抢救时机而死亡。
为此我们将本组患者定为观察组，又选定82例重型颅脑损伤的患者做为对照组进行观察分析，现将报告总结如下。
1.临床资料 166例均是我院神经外科自2009年8月—2012年5月连续住院患者，对照组82例（经传统治疗预以降颅压、脱水、抗炎、止血、神经营养药物治疗）；观察组84例（早期术后系统降低颅内压、抗炎、神经营养药物治疗）方法：参照颅脑神经功能损害评定法[2]通过统计学T检验，住院治疗4—5周后，观察治疗效果及并发症的发生情况。
结果分析：观察组在临床表现上除肌力恢复较快，其语言功能也恢复较快，提高了生命质量，P＜0.01差异有显暑性（见上表）有统计学意义，而对照组治疗护理后存在并发症较多而死亡率也较高P＞0.05差异无显著性，无统计学意义。
2.病情观察 2.1生命体征的观察 2.1.1血压的观察：如果颅脑损伤后血压逐渐升高，说明颅内压增高。
血压急剧升高，提示颅内急性出血。
重度颅脑创伤恢复期简易精神状态检查及影响因素的研究
重度颅脑创伤恢复期简易精神状态检查及影响因素的研究刘剑;张小年;张慧丽;张皓;迟茜茜;张欣;王荣荣;王晓艳【摘要】目的：探讨重度颅脑损伤患者简易精神状态检查(MMSE)评分的特点，分析年龄、损伤侧、损伤部位等因素对MMSE总分和各分项评分的影响。
方法67例重度脑外伤患者，记录患者一般资料，并采用MMSE进行评分，分析结果。
结果患者在回忆、定向、计算、书写与绘图方面平均得分相对较低，而在命名、记忆、复述、理解方面得分相对较高。
45~65岁患者在MMSE总分和空间定向、阅读方面得分低于18~44岁患者(P<0.05)。
与基底节损伤相比，额叶损伤在时间定向、空间定向、记忆和计算得分上有显著性差异(P<0.05)；额颞顶叶损伤在MMSE总分、时间定向、空间定向、计算和绘图得分上有显著性差异(P<0.05)。
结论 MMSE可以在一定程度上反映脑外伤患者的认知障碍程度，年龄和损伤部位会影响患者的认知障碍程度。
%Objective To investigate the influence of age, injury side and injury area on Mini-Mental State Examination (MMSE) scores. Methods General data of 67 patients with severe traumatic brain injury were recorded, and they were assessed with MMSE. Results The scores were low in recalling, orientation, calculation, writing and drawing, while they were high in naming, memorizing, reiteration and comprehension. The total MMSE scores and the scores of space orientation and reading were lower in 45~65 years old patients than in18~44 years old patients (P<0.05). There was significantly difference intime orientation, space orientation, recalling and calculation between basal ganglia injury and front lobes injury (P<0.05), as well as in total MMSE scores, time orientation, space orientation, calculation and drawingbetween basal ganglia injury and front, temporal and parietal lobes injury (P<0.05). Conclusion MMSE scores do reflect cognitive impairment in patients with traumatic brain injury, the specific age and injury area of the brain can influence the cognitive impairment in pa-tients.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】4页(P367-370)【关键词】颅脑创伤;认知障碍;简易精神状态检查;康复【作者】刘剑;张小年;张慧丽;张皓;迟茜茜;张欣;王荣荣;王晓艳【作者单位】煤炭总医院康复医学科，北京市100028;首都医科大学康复医学院，北京市100068; 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科，北京市 100068;首都医科大学康复医学院，北京市100068; 中国康复研究中心北京博爱医院康复评定科，北京市 100068;首都医科大学康复医学院，北京市100068; 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科，北京市 100068;首都医科大学康复医学院，北京市100068; 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科，北京市 100068;首都医科大学康复医学院，北京市100068; 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科，北京市 100068;首都医科大学康复医学院，北京市100068; 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科，北京市100068;首都医科大学康复医学院，北京市100068; 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科，北京市 100068【正文语种】中文【中图分类】R651.1[本文著录格式] 刘剑，张小年，张慧丽，等.重度颅脑创伤恢复期简易精神状态检查及影响因素的研究[J].中国康复理论与实践,2014,20(4):367-370.在痴呆的病因中，阿尔茨海默病居第一位，约占60%～70%，而脑血管病和颅脑创伤是另外两大主要病因，其中血管性痴呆占痴呆人群的10%～20%，外伤性痴呆也约占5%[1-2]。
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亦可导致颅脑损伤 ，使其成为临床中常见病症 。重型颅 损伤者 ６ ～ １ ２ 个月后 ，平均 ６ 个月 ） 实施智力或记忆测验，
同时 挑 选 笔 者 所在 医 院 ≥ ３ 名 精 神 科 医 师 ，对 所 有 患 者
所 有患者 均符 合重 型颅脑损 伤诊 断标准 ， Ｇ Ｃ Ｓ 评分≤ ８ 分， 经头颅 Ｃ Ｔ检 查 及 Ｍ Ｒ Ｉ 检 查 后确 诊 。排 除颅 脑 肿瘤 患者 、 重 要 脏 器 严 重 功 能 障碍 患者 、有 精 神疾 病 史 患 者 及 有 颅
状态进 行评估 ，观察精神 障碍 发生情况及 表现形式 ，同时对影响 因素进行 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 。结果 ：本组 ６ ４ 例重型颅 脑损伤患者 中 ， 共 发 生５ １ 例精神 障碍 ，发生率为 ７ ９ ． ６ ９ ％，主要类型包括抑郁性 障碍 、智力损伤 、精神病症状 、神经症样症状 、躁狂综合征、人格改变 ，其中智 力损伤 发生率 明显 高于其他类型 ，在所 有精神障碍患 者中 占 ６ ６ ． ６ ７ ％；在所有智力损 伤患者 中，轻度及 以下智 力损伤发生率 明显高于其他分
从笔者所在医院 ２ ０ １ ２ 年３ 月一 ２ ０ １ ４年 ３ 月 收治 的重 综 合 评 定 患 者 的智 力 损 伤 程 度 。智 能 障 碍 的分 级 参 照 智
型颅脑损伤患者中选取 ６ ４ 例作为观察对象 ， 其中男 ３ ５ 例， 女２ ９ 例 ，年龄 １ ８ ～ ７ １ 岁，平均 （ ３ ６ ． ４ ±３ ． ４ １ 岁； 致伤原因 ： ４ ６例为 交通事 故 ，７例 为高处 坠落 ，６例 为重物压砸 ， ５例为暴力打击。治疗方法： ５ ８ 例行开颅手术减压及血肿 及以上，２ ５例为高中，２ ｌ 例为初中，９ 例为小学或以下。
《 中 外医 学 研 究》 第１ ３ 卷第１ ４ 期（ 总 第２ ７ ４ ） ２ ０ １ ５ 年５ 月 临床 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
重 型 颅 脑 损伤 后 精 神 障碍 的发 生 率 、表 现 形 式 及 影 响 因素分 析
梁喜 安①
国精神疾病分类方案与诊断标准第 ２版修订本 》中的相 关标准， 对脑器质性精神障碍的分类进行诊断与评价 ［ ３ １ ｏ精 神障碍主要表现形式包括 ：抑郁性 障碍 、智力损伤 、精 神病症状、神经症样症状 、躁狂综合征 、人格改变 。由
于评 估 时 间 是 在脑 损 伤 后 的恢 复早 期 ，因此 ，未 涉 及 到
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ４ ． ０ ２ ５
近 年 来 ，由 于交 通 事 故 发 生 率呈 明显 上 升 趋 势 ，使 评分判定 ，精神障碍评估 方法为 ：所 有患者经颅脑 治疗 得 颅 脑 损 伤 成 为 其 导致 的 主要 外 伤 类 型 ，同时 其 他 原 因 脑 损 伤 病 情 较 为 严 重 ，具 有 极 高 死 亡 率及 致 残 率 ，即便
较高 ，表 现形式 多样 化 ，主要为智力损伤 。影 响精神 障碍因素较多 ，在诊断及评定过程 中，需根据患者基本情况 ，全面分析 。
【 关键 词 】 重型颅脑损伤 ； 精神 障碍 ； 临床表 现 ； 影响因素
中图分类号 Ｒ ７ ４ ９ ． １ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ — ０ ０ ５ ３ — ０ ３
患者存活 ，也可 出现精神障碍 ，对患者健康及生活质量 进行精神状况的全 面评估 ，参考心理测验及必要时给予 造成较大影 响 】 。因此 ，对于重型颅脑损 伤后精 神障碍 的精神症状 量表评定结果。精神障碍评估标准参考 《 中 的研究至关重要。对精神 障碍发生情况、表现形式以及
影 响 因素 进 行 探 讨 ，可 提 高 诊 断 与评 定 准确 性 ，对促 进 患 者 恢 复具 有 重 要 意义 口 ］ 。本研 究 对 ６ ４ 例 重 型颅 脑 损伤 患 者进 行 回顾 性分 析 ，探 讨 了上述 问题 ，现报 告如 下 。 １ 资 料与 方法 １ ． １ 一般 资料
意识障碍 （ 谵妄状态 ） 。结合临床评估及智力测验的结果 ，
力缺 陷的标准 ：智商 （ Ｉ Ｑ ２ ０ ～ ３ ４分为重度损伤 ，３ ５ ～ ４ ９分 为中度损伤 ，５ ０ — ６ ９分为轻度损伤 ，７ ０ ～ ８ ４ 分为边缘智力
损伤 ） 。对 年 龄 、脑 干损 伤 、颅 内血 肿 、Ｇ Ｃ Ｓ 、脑 损 伤 范 围 、文 化程 度 等 智 力 损 伤 影 响 因素 进 行 分 析 ，其 影 响 因 ｌ ＿ ３ 统计 学处 理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 对所 得 数据 进行 统 计分 析 ，计 数
级 ；经单 因素分 析显示 ，精神 障碍组 的脑 干损伤 、颅 内血肿 、Ｇ Ｃ Ｓ评分 、脑损伤范 围 、合 并其他 障碍、文化程度等 与单纯重型颅脑 损伤组
比较 ，差异均有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 多 因素分 析显示 ，影响智 力损 伤程度的主要 因素包 括 ：脑干损伤 、颅 内血肿 、Ｇ Ｃ Ｓ 、脑损伤范 围、文化 程度以及其他精神 障碍 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，其 中脑 干损伤 以及颅 内血肿对智力 影响最大。结论 ：对 于重 型颅脑损 伤患 者型颅脑损伤后 患者精神障碍表现 形式 、发生概率及影 响因素。方法 ：从笔者所在 医院 ２ ０ １ ２ 年３ 月一 ２ ０ １ ４ 年３ 月
收治 的重 型颅 脑损伤患者 中选取 ６ ４例进行 回顾性分 析 ，在平均 ６个月后 ，根据 Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ２ 一 Ｒ相关 标准 ，由 ≥ ３名精神科医师对所有患者精神