颅骨骨折 ppt
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颅骨骨折 ppt
颅骨骨折（skull fracture）
颅骨骨折（skull fracture）是指受暴力作用所致 颅骨结构改变。
颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤； 没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。
颅骨由顶骨和颅底骨组成
筛骨ethmoid bone
蝶骨sphenoid bone
额骨 frontal
面听神经（Ⅲ-Ⅷ颅神经）易受损； 颈内动脉海锦窦漏中颅窝骨折临床最 常见； 骨折波及破裂孔时常导致致命性的大 出血。
颅中窝骨折
颅中窝骨折
耳后乳头区皮下瘀血， 脑脊液耳漏、鼻漏、 面神经和听神经损伤
20
颅中窝骨折
致 命 的 鼻 出 血
21
颅后窝骨折
(fracture of posterior fossa)
9
颅骨骨折分类
按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折 按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通： 开放性骨折 闭合性骨折
10
颅骨骨折 颅盖骨骨折临床表现
颅盖骨线形骨折 可引起：硬膜外血肿
颅内积气
11
颅骨骨折 颅盖骨骨折临床表现
凹陷性骨折凹陷范围较 大触诊可确定，若骨片 损伤脑功能区可出现偏 瘫、失语、癫痫等
骨折累及颞骨岩部后外侧 时，伤后1~2日出现乳突部皮 下 瘀 血 斑 ， 又 称 Battle 征 。
骨折在基底部，有枕下淤 血肿胀。
骨折在枕骨大孔处可有后 组颅神经的损害。
颅后窝骨折
1、耳后及枕下部肿胀及皮 下瘀血斑
2、乳头区淤斑及咽后壁充 血水肿，可并发延髓损伤
23
头皮损伤
额顶枕区分皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下 层和骨膜五层。
颅底骨折的手术指征
视神经管骨折视力减退，疑为骨折片血 肿压迫视神经，应在12小时内行视神经管探 查减压。
颅骨骨折（skull fracture）是指受暴力作用所致 颅骨结构改变。
颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤； 没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。
颅骨由顶骨和颅底骨组成
筛骨ethmoid bone
蝶骨sphenoid bone
额骨 frontal
面听神经（Ⅲ-Ⅷ颅神经）易受损； 颈内动脉海锦窦漏中颅窝骨折临床最 常见； 骨折波及破裂孔时常导致致命性的大 出血。
颅中窝骨折
颅中窝骨折
耳后乳头区皮下瘀血， 脑脊液耳漏、鼻漏、 面神经和听神经损伤
20
颅中窝骨折
致 命 的 鼻 出 血
21
颅后窝骨折
(fracture of posterior fossa)
9
颅骨骨折分类
按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折 按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通： 开放性骨折 闭合性骨折
10
颅骨骨折 颅盖骨骨折临床表现
颅盖骨线形骨折 可引起：硬膜外血肿
颅内积气
11
颅骨骨折 颅盖骨骨折临床表现
凹陷性骨折凹陷范围较 大触诊可确定，若骨片 损伤脑功能区可出现偏 瘫、失语、癫痫等
骨折累及颞骨岩部后外侧 时，伤后1~2日出现乳突部皮 下 瘀 血 斑 ， 又 称 Battle 征 。
骨折在基底部，有枕下淤 血肿胀。
骨折在枕骨大孔处可有后 组颅神经的损害。
颅后窝骨折
1、耳后及枕下部肿胀及皮 下瘀血斑
2、乳头区淤斑及咽后壁充 血水肿，可并发延髓损伤
23
头皮损伤
额顶枕区分皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下 层和骨膜五层。
颅底骨折的手术指征
视神经管骨折视力减退，疑为骨折片血 肿压迫视神经，应在12小时内行视神经管探 查减压。
颅骨骨折 PPT课件
病情继续发展？？？
颞叶钩回疝
• 硬膜外血肿引起颅内压进 行性增高时，由于脑干和 患侧大脑半球向对侧移位 受限，使颞叶钩回疝入小 脑幕切迹而形成颞叶钩回 疝。
颞叶钩回疝
• 颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，是指大脑半球底部近中线 结构如颞叶的沟回等脑组织移位而形成的脑疝。
临床表现： • 颅内压增高 • 进行性意识障碍 • 瞳孔变化 由于同侧动眼神经受到大脑后动脉的嵌压，该
• 防止误吸 损伤后早期禁食，遵医嘱给予静脉营养。48h后 无呕吐及颅内压增高表现进食。
• 防止颅内感染 禁从鼻腔吸痰或置管，禁填塞、禁滴药、 冲洗！预防性应用抗生素、使用易透过血脑屏障的抗生素
• 注意有无颅内低压综合征 如果脑脊液丢失量过多，可引 起剧烈头痛、呕吐、血压偏低、反应迟钝等。
• 做好心理护理
概述
颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和 枕骨又次之。
定义
• 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑 损伤。
临床表现
• 颅骨的硬脑膜与骨贴附紧密，骨折时常被撕裂而引起脑脊 液鼻漏或耳漏，成为开放性颅骨损伤。颅底骨折常因脑脊
如果凹陷骨折位于脑重要功能区表面，有脑受压表现（如
出现癫痫或意识瞳孔改变等）或CT可见凹陷深度≥1cm，则
须手术整复或摘除骨片。
颅底骨折一般采取保守治疗，绝大多数患者在伤后1 周内漏口常能自行愈合，极少数超过2周以上者方需行手 术修补漏口。
护理措施
• 密切观察病情变化
• 体位 卧床休息，抬高床头30°，头向左侧卧位，借重力 作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂隙处，使局部粘连愈合而 封闭漏口。搬动患者或未患者翻身时，注意保护患者头部， 防止头颈部扭曲或震动。
颞叶钩回疝
• 硬膜外血肿引起颅内压进 行性增高时，由于脑干和 患侧大脑半球向对侧移位 受限，使颞叶钩回疝入小 脑幕切迹而形成颞叶钩回 疝。
颞叶钩回疝
• 颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，是指大脑半球底部近中线 结构如颞叶的沟回等脑组织移位而形成的脑疝。
临床表现： • 颅内压增高 • 进行性意识障碍 • 瞳孔变化 由于同侧动眼神经受到大脑后动脉的嵌压，该
• 防止误吸 损伤后早期禁食，遵医嘱给予静脉营养。48h后 无呕吐及颅内压增高表现进食。
• 防止颅内感染 禁从鼻腔吸痰或置管，禁填塞、禁滴药、 冲洗！预防性应用抗生素、使用易透过血脑屏障的抗生素
• 注意有无颅内低压综合征 如果脑脊液丢失量过多，可引 起剧烈头痛、呕吐、血压偏低、反应迟钝等。
• 做好心理护理
概述
颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和 枕骨又次之。
定义
• 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑 损伤。
临床表现
• 颅骨的硬脑膜与骨贴附紧密，骨折时常被撕裂而引起脑脊 液鼻漏或耳漏，成为开放性颅骨损伤。颅底骨折常因脑脊
如果凹陷骨折位于脑重要功能区表面，有脑受压表现（如
出现癫痫或意识瞳孔改变等）或CT可见凹陷深度≥1cm，则
须手术整复或摘除骨片。
颅底骨折一般采取保守治疗，绝大多数患者在伤后1 周内漏口常能自行愈合，极少数超过2周以上者方需行手 术修补漏口。
护理措施
• 密切观察病情变化
• 体位 卧床休息，抬高床头30°，头向左侧卧位，借重力 作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂隙处，使局部粘连愈合而 封闭漏口。搬动患者或未患者翻身时，注意保护患者头部， 防止头颈部扭曲或震动。
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若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽 部，可误认为鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神 经损伤。
3、颅后窝骨折
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后 1～2日 出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。
若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现 枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩 尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第 Ⅸ—Ⅻ脑神经)损伤。
卵圆孔 棘孔 颈动脉管 颈静脉孔 乳突 髁管
枕外嵴
枕外隆凸
咽结节 舌下神经管
枕髁 茎乳孔
枕骨大孔
下项线 上项线
颅底骨折的诊断及定位，主要依靠上述临 床表现来确定。
对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液作葡 萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时， 实际属于开放性脑损伤。
普通X线片可显示颅内积气，但仅30％～50 ％能显示骨折线；CT检查不但对眼眶及视 神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无 脑损伤。
此PPT下载后可自行编辑修改
颅骨骨折
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
颅骨由顶骨和颅底骨组成
筛骨ethmoid bone
蝶骨sphenoid bone
额骨 frontal
bone
顶骨 parietal bone
蝶 颞骨
骨
temporal bone
枕骨 occipital bone
开放性骨折和累及气窦的颅底骨折有可能 合并骨髓炎或颅内感染。
颅底内面观
视神经管 垂体窝
颅前窝 颅中窝
枕骨大孔
颅后窝
筛孔
眶上裂 圆孔 卵圆窝 棘孔 内耳门
颈静脉孔
【病因病机】
1、直接暴力 撞击、跌扑、打击、挤压等 直接暴力使颅骨变形而折裂。
3、颅后窝骨折
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后 1～2日 出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。
若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现 枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩 尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第 Ⅸ—Ⅻ脑神经)损伤。
卵圆孔 棘孔 颈动脉管 颈静脉孔 乳突 髁管
枕外嵴
枕外隆凸
咽结节 舌下神经管
枕髁 茎乳孔
枕骨大孔
下项线 上项线
颅底骨折的诊断及定位，主要依靠上述临 床表现来确定。
对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液作葡 萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时， 实际属于开放性脑损伤。
普通X线片可显示颅内积气，但仅30％～50 ％能显示骨折线；CT检查不但对眼眶及视 神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无 脑损伤。
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颅骨骨折
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
颅骨由顶骨和颅底骨组成
筛骨ethmoid bone
蝶骨sphenoid bone
额骨 frontal
bone
顶骨 parietal bone
蝶 颞骨
骨
temporal bone
枕骨 occipital bone
开放性骨折和累及气窦的颅底骨折有可能 合并骨髓炎或颅内感染。
颅底内面观
视神经管 垂体窝
颅前窝 颅中窝
枕骨大孔
颅后窝
筛孔
眶上裂 圆孔 卵圆窝 棘孔 内耳门
颈静脉孔
【病因病机】
1、直接暴力 撞击、跌扑、打击、挤压等 直接暴力使颅骨变形而折裂。
颅骨骨折演示稿
颅骨骨折 诊 断：
1、颅盖骨骨折 X线诊断率为90%以上
2、颅底骨骨折 根据症状与体征可以明确诊断， X线诊断率为30—50% 颅底骨折诊断主要依据临床表现!!
3、CT检查
颅骨骨折处理原则
1、颅盖骨折 单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理 合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。 凹陷性骨折根据情况处理。有以下情况 需手术治疗：
颅骨骨折
颅骨骨折
1颅骨骨折定义 2颅骨骨折分类 3颅盖骨骨折特点及形态 4颅骨骨折临床表现 5颅骨骨折诊断 6颅骨骨折处理原则 7颅骨骨折护理措施 8颅骨骨折健康宣教
颅骨骨折 (skull fracture)
颅骨骨折定义 指颅骨受到外来暴力作用所致颅骨结构的改变。
颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何 部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。
1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合 （3）保持漏口局部清洁
每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道 2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清 洁。 禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、 吸痰或插胃管。 （4）避免做增高颅内压的动作如打喷嚏、咳嗽、用 力排便等避免再次发生鼻漏、耳漏。 （5）颅底骨折禁忌做腰穿以免引起脑疝或颅内感染
2、严密观察病情 及时发现和处理并发症 （3）观察有无颅内感染征象
头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。 （4）注意低颅压综合征的发生
脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、 过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被 动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征 状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。并 给予正确、有效的处理。
颅骨骨折护理措施
2、严密观察病情 及时发现和处理并发症 ⑴进一步判断病人是否有脑脊液漏 若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知 医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。 （2）注意有无颅内继发性损伤 严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体 活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和 癫痫的发生。
颅骨骨折 ppt课件
⑶颅后窝骨折：
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳 突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部， 可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑； 枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑 神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。
诊断及鉴别诊断
诊断 1.颅盖骨折的诊断 对闭合性颅盖骨折，若无明显凹陷仅为线形骨折时，单靠 临床征象难以确诊，常须行X线平片检查始得明确。即使 对开放性骨折，如欲了解骨折的具体情况，特别是骨折碎 片进人颅内的位置和数目，仍有赖于X线摄片检查。 2.颅底骨折的诊断 颅底骨折绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致， 少数可因头颅挤压伤所造成。颅底骨折的诊断主要依靠临 床表现，X线平片不易显示颅底骨折，对诊断无所益。CT 扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，不但 对眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无脑损 伤，故有重要价值。对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液 作葡萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时，实际属于 开放性脑损伤。
开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上 所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累， 而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨 折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑 (熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊 猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂， 则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通， 故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早 期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常 有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出， 若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程 度的视力障线形骨折、凹陷骨折、 粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折；按骨折 与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。 开放性骨折包括颅底骨折伴有硬脑膜破裂而 伴发外伤性气颅或脑脊液漏。
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳 突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部， 可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑； 枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑 神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。
诊断及鉴别诊断
诊断 1.颅盖骨折的诊断 对闭合性颅盖骨折，若无明显凹陷仅为线形骨折时，单靠 临床征象难以确诊，常须行X线平片检查始得明确。即使 对开放性骨折，如欲了解骨折的具体情况，特别是骨折碎 片进人颅内的位置和数目，仍有赖于X线摄片检查。 2.颅底骨折的诊断 颅底骨折绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致， 少数可因头颅挤压伤所造成。颅底骨折的诊断主要依靠临 床表现，X线平片不易显示颅底骨折，对诊断无所益。CT 扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，不但 对眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无脑损 伤，故有重要价值。对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液 作葡萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时，实际属于 开放性脑损伤。
开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上 所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累， 而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨 折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑 (熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊 猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂， 则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通， 故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早 期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常 有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出， 若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程 度的视力障线形骨折、凹陷骨折、 粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折；按骨折 与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。 开放性骨折包括颅底骨折伴有硬脑膜破裂而 伴发外伤性气颅或脑脊液漏。
内科学_各论_疾病：颅骨骨折_课件模板
内科学疾病部分：颅骨骨折>>>
症状及病史： 骨折和颅后窝骨折， 临床表现各有特征， 兹分述如下(图3)。
(1)颅前窝骨折 的临床征象：前额部 皮肤有挫伤和肿胀，
内科学疾病部分：颅骨骨折>>>
症状及病史：
即出现脑脊液鼻漏，脑脊液常与血液相混， 而呈淡红色，滴在吸水纸上有浸渍圈。因 含糖可用尿糖试纸测试。脑脊液漏可因呛 咳、挣扎等因素而加剧。偶尔气体由鼻旁 窦经骨折线进入颅腔内，气体分布于蛛网 膜下腔、脑内或脑室内，称为“外伤性颅 内积气”。脑脊液鼻漏一般于伤后数天常 能自停。
内科学疾病部分：颅骨骨折>>>
病因：
严重时甚至引起矢状缝分离性骨折。此外， 当重物垂直作用于头顶部及因臀部或足跟 着地的坠落伤，暴力经脊柱传至颅底。这 两种情况，无论是自上而下还是自下而上， 其作用力与反作用力都遭遇在枕骨大孔区， 引起局部变形，轻者造成颅底线形骨折， 重者可致危及生命的颅基底环形骨折，陷 入颅内。
内科学疾病部分：颅骨骨折>>>
病因：
全部被吸收，消耗殆尽，则仅引起凹陷性 骨折或着力部的损伤;如果暴力的能量并 未耗竭，继续作用在头颅上，则由于颅骨 的整体变形，骨折线将通过着力点沿颅骨 的薄弱部分延伸，也就是在增厚的拱架间 区发生折裂。这种规律不仅见于颅盖骨折， 尤其多见于颅底骨折，由于颅底厚薄不一， 含有许多孔、裂，因而骨折
内科学疾病部分：颅骨骨折>>>
病因：
线形骨折。垂直于颅盖的打击易引起局部 凹陷或粉碎骨折;斜行打击多致线形骨折， 并向作用力轴的方向延伸;往往折向颅底; 枕部着力的损伤常致枕骨骨折或伸延至颞 部及颅中窝的骨折。
暴力直接打击在颅底平面上，除较易 引起颅底骨折外，其作用力向上时，可将 颅骨掀开;暴力作用在颅盖的任何部位， 只要
颅骨骨折病人的护理Microsoft PowerPoint 演示文稿
常见护理诊断/问题
1.有感染的危险：与脑脊液外漏有关。 2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综 合征。 3.营养失调：低于机体需要量。
4.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预 防感染方面的相关保健知识。
5.焦虑：与担忧头痛、脑脊液外漏、脑神经损伤等有 关。
护理措施
1.预防颅内感染，促进漏口早日闭合
体位
保持局部清洁
避免颅内压骤升 禁忌作腰穿
对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作 注意有无颅内感染迹象 遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素
护理措施
（1）半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3至5日。 （2）每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿。劝告 病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。 （3）勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏等，以免颅内压骤升导致气颅或 脑脊液逆流。
时可遵医嘱补充大量水分以缓解症状。
护理措施
3.饮食护理
颅骨骨折病人的饮食要营养丰富、 易消化。不宜进食刺激性和坚硬、 需用力咀嚼的食物，饮食要富含高 蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、 水果等，以保持大便通畅，防止便 秘。必要时应用开塞露，以免用力 大便增高颅内压。
护理措施
4.心理护理
关心、支持、体贴病人，加强生活护理 。给病人做各项 检查和治疗前耐心解释，使病人了解其意义并积极配合， 以稳定情绪，并创造良好氛围。
颅中窝
乳突、咽喉壁
耳漏或鼻漏
颅后窝
乳突及枕下
——
辅助检查
1.X线检查 颅盖骨折主要靠颅骨X线摄片确诊。 对于凹陷性骨折，X线摄片可显示骨折片陷入颅 内的深度。 2.CT检查 伤。 有助于了解骨折情况和有无合并脑损
处理原则
颅骨骨折的护理ppt课件
了解患者对颅骨骨折的认识程度，包 括病情、治疗、康复等方面的知识。
心理干预措施
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听患 者的感受和需求，给予关心和
支持。
实施认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者纠 正不合理的思维和行为模式， 提高应对能力和情绪管理能力 。
提供放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸 、渐进性肌肉放松等，以缓解 焦虑和紧张情绪。
清洁。
预防肺部感染
加强呼吸道护理，定期协助患 者排痰，保持呼吸道通畅。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥。
03
颅骨骨折患者的心理护理
心理评估
评估患者的心理状态
了解患者是否有恐惧、焦虑、抑郁等 情绪，以及这些情绪的程度和持续时 间。
评估患者的认知情况
评估患者的应对方式
了解患者面对颅骨骨折时采取的应对 策略，如积极配合治疗、寻求帮助等。
颅骨骨折的护理ppt课件
• 颅骨骨折概述 • 颅骨骨折的护理原则 • 颅骨骨折患者的心理护理 • 颅骨骨折的康复护理 • 颅骨骨折的预防与健康教育
01
颅骨骨折概述
定义与分类
定义
颅骨骨折是指颅骨受到外力作用 导致的骨完整性和连续性中断。
分类
根据骨折部位和程度的不同，颅 骨骨折可分为线性骨折、凹陷性 骨折和粉碎性骨折等类型。
评估方法
通过体格检查、神经功能 检查、影像学检查等方法， 全面了解患者的病情和康 复需求。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划，包括 关节活动度训练、肌力训练、平衡和协调训练等。
语言康复
对于伴有语言障碍的患者，应进行语言康复训练，包括口 语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练。
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10
颅骨骨 折
颅盖骨骨折临床表现
颅盖骨线形骨折 可引起：硬膜外血肿
颅内积气
11
颅骨骨 折
颅盖骨骨折临床表现
凹陷性骨折凹陷范围 较 大触诊可确定，若骨 片瘫、失语、癫痫等 损伤脑功能区可出现 偏
12
线形骨折
大多系外力直接作用颅骨所致，可单发或多发，发生率高， 一般需要依靠X线摄片确诊，但要警惕合并颅内出血及脑损伤。
3.相应的颅神经损伤症状
颅前窝骨 折
颅前窝骨折时，
眼睑肿胀青紫、眼
结膜充血，可合并 嗅 神经和视神经损伤
熊 猫 眼 征
15
颅中窝骨 折
颅中窝骨折
耳后乳头区皮下瘀血， 脑脊液耳漏、鼻漏、 面神经和听神经损伤
20
颅后窝骨 折
1、耳后及枕下部肿胀及皮 下瘀血斑
2、乳头区淤斑及 咽后壁充 血水肿，可并发延髓损伤
破硬膜。
凹陷性骨折机理（图示）
凹陷性骨折图示
凹陷性骨折诊断
1.X线切线位片，了解凹陷深度。 2.CT显示骨折情况，有无脑损伤。
凹陷骨折的手术指征
（1）合并脑损伤，大面积骨折片凹陷使颅腔缩 小引起颅内压增高，CT示中线移位明显有脑疝可能者。
（2）引起脑功能障碍→偏瘫、癫痫、失语等。 （3）凹陷深度＞1cm。 （4）开放性骨折。 （5）静脉窦处骨折，手术应慎重，导致静脉回 流受阻引起颅内高压者，仍应手术治疗。
4.如超过一个月仍未停止漏液，可手术修补。
颅底骨折的手术指征
视神经管骨折视力减退，疑为骨折片血 肿压迫视神经，应在12小时内行视神经管探 查减压。
脑脊液漏＞1月未停止者，可考虑手术修 补漏口。
凹陷性骨折
粉碎性凹陷骨折： 多发于成年人，颅骨全层深入或内板深
入颅腔，甚至刺破脑膜、脑组织。
乒乓球样骨折： 一般发生在小儿，凹陷之颅骨一般不刺
注意合并症: 临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤； 气窦处骨折易并发颅内积气。
颅盖线形骨折一般不需特殊处理。
颅底骨折
颅底线型骨折多为颅盖 骨折延伸到颅底。
根据发生部位分： 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
颅底骨折的临床表 三大现临床表现：
1.脑脊液漏
2.迟发性的局部瘀血
颅骨骨折（skull fracture）是指受暴力作用所致 颅骨结构改变。
颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤； 没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。
颅 骨 骨 折 图 示
颅骨骨折分 类
按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折 按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通： 开放性骨折 闭合性骨折
凹 陷 性 骨 折 手 术 示 意 图
凹 陷 性 骨 折 手 术 示 意 图
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颅底骨折的诊断
主要依靠临床症状诊断。 颅底骨折X线拍片时只有30％～50％能显示 骨折线。 CT扫描对诊断有帮助。
颅底骨折的处理
绝大多数颅底骨折本身不需特殊处理, 着重观察有无脑损伤，颅底骨折合并脑脊液 漏应视为开放性颅脑损伤。
脑脊液漏的处理
1.早期应用抗生素预防感染。 2.体位：半卧位，头偏向一侧。 3.不可堵塞、冲洗，不做腰穿，避免用力咳嗽、 打喷嚏和擤涕。
颅骨骨折的治疗原则 和操作要点
烟台山医院神经外科 崔新国
颅骨由顶骨和颅底骨组成
筛骨ethmoid bone
蝶骨sphenoid bone
额骨 frontal
bone
顶骨 parietal bone蝶 颞骨骨temporal bone
枕骨 occipita lbone
颅骨骨折（skull fracture）
颅骨骨 折
颅盖骨骨折临床表现
颅盖骨线形骨折 可引起：硬膜外血肿
颅内积气
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颅骨骨 折
颅盖骨骨折临床表现
凹陷性骨折凹陷范围 较 大触诊可确定，若骨 片瘫、失语、癫痫等 损伤脑功能区可出现 偏
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线形骨折
大多系外力直接作用颅骨所致，可单发或多发，发生率高， 一般需要依靠X线摄片确诊，但要警惕合并颅内出血及脑损伤。
3.相应的颅神经损伤症状
颅前窝骨 折
颅前窝骨折时，
眼睑肿胀青紫、眼
结膜充血，可合并 嗅 神经和视神经损伤
熊 猫 眼 征
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颅中窝骨 折
颅中窝骨折
耳后乳头区皮下瘀血， 脑脊液耳漏、鼻漏、 面神经和听神经损伤
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颅后窝骨 折
1、耳后及枕下部肿胀及皮 下瘀血斑
2、乳头区淤斑及 咽后壁充 血水肿，可并发延髓损伤
破硬膜。
凹陷性骨折机理（图示）
凹陷性骨折图示
凹陷性骨折诊断
1.X线切线位片，了解凹陷深度。 2.CT显示骨折情况，有无脑损伤。
凹陷骨折的手术指征
（1）合并脑损伤，大面积骨折片凹陷使颅腔缩 小引起颅内压增高，CT示中线移位明显有脑疝可能者。
（2）引起脑功能障碍→偏瘫、癫痫、失语等。 （3）凹陷深度＞1cm。 （4）开放性骨折。 （5）静脉窦处骨折，手术应慎重，导致静脉回 流受阻引起颅内高压者，仍应手术治疗。
4.如超过一个月仍未停止漏液，可手术修补。
颅底骨折的手术指征
视神经管骨折视力减退，疑为骨折片血 肿压迫视神经，应在12小时内行视神经管探 查减压。
脑脊液漏＞1月未停止者，可考虑手术修 补漏口。
凹陷性骨折
粉碎性凹陷骨折： 多发于成年人，颅骨全层深入或内板深
入颅腔，甚至刺破脑膜、脑组织。
乒乓球样骨折： 一般发生在小儿，凹陷之颅骨一般不刺
注意合并症: 临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤； 气窦处骨折易并发颅内积气。
颅盖线形骨折一般不需特殊处理。
颅底骨折
颅底线型骨折多为颅盖 骨折延伸到颅底。
根据发生部位分： 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
颅底骨折的临床表 三大现临床表现：
1.脑脊液漏
2.迟发性的局部瘀血
颅骨骨折（skull fracture）是指受暴力作用所致 颅骨结构改变。
颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤； 没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。
颅 骨 骨 折 图 示
颅骨骨折分 类
按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折 按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通： 开放性骨折 闭合性骨折
凹 陷 性 骨 折 手 术 示 意 图
凹 陷 性 骨 折 手 术 示 意 图
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颅底骨折的诊断
主要依靠临床症状诊断。 颅底骨折X线拍片时只有30％～50％能显示 骨折线。 CT扫描对诊断有帮助。
颅底骨折的处理
绝大多数颅底骨折本身不需特殊处理, 着重观察有无脑损伤，颅底骨折合并脑脊液 漏应视为开放性颅脑损伤。
脑脊液漏的处理
1.早期应用抗生素预防感染。 2.体位：半卧位，头偏向一侧。 3.不可堵塞、冲洗，不做腰穿，避免用力咳嗽、 打喷嚏和擤涕。
颅骨骨折的治疗原则 和操作要点
烟台山医院神经外科 崔新国
颅骨由顶骨和颅底骨组成
筛骨ethmoid bone
蝶骨sphenoid bone
额骨 frontal
bone
顶骨 parietal bone蝶 颞骨骨temporal bone
枕骨 occipita lbone
颅骨骨折（skull fracture）