按摩颈椎不当可致瘫痪
中医推拿意外及预防
•手法操作时，若误用手法，或手法操作不当，或刺激量过大，可能导致骨关节及软组织的损伤，甚至危及受术者生命。
因此，手法临床应用时，应明确诊断，严格掌握手法的适应证、禁忌证、适用部位及操作要领，养成良好的职业习惯，预防推拿意外的发生。
如果一旦发生推拿意外，应当及时正确处理。
临床常见推拿意外有以下几种，简述如下。
一、软组织损伤•(一)病因•1.违背手法操作基本技术要领初学推拿者，手法生硬粗暴，不能做到持久、柔和、均匀，从而损伤受术者皮肤、肌肉、肌腱等软组织;或骨关节类手法操作超过生理活动范围，亦会导致受术者肌肉、韧带、关节的损伤。
•2.手法刺激量太大手法操作用力粗暴或时间过长，易造成受术者皮肤损伤。
如掐法、擦法、推法等手法操作时若刺激量过大易致皮肤损伤;长时间在局部进行手法操作，导致受术者痛阈提高，皮肤感觉迟钝，也易致皮肤损伤。
•3.误诊误治若受术者患有血液病，或局部存在韧带、肌腱断裂等，医者没有明确诊断，进而误用手法，易致皮下血肿或肌腱韧带损伤。
•(二)临床表现1.症状皮肤损伤者局部表现为明显的灼热感或剧痛;肌肉、肌腱、韧带损伤则表现出局部红肿热痛，伴有局部关节功能活动受限;关节囊损伤表现出关节肿胀、疼痛，功能活动受限。
•2.体征皮肤起疱或破损，皮下可见大小不等的瘀斑，皮下出血部位皮肤张力增高，有压痛;肌肉痉挛，甚至有关节积液。
•3.辅助检查 MRI检查可明确诊断韧带、肌腱是否断裂。
•(三)预防•1.手法操作规范施术者应加强手法基本功训练，正确掌握各种手法的操作规范及操作要领。
对初诊患者要注意手法的强度，力量宜由轻到重，以患者能耐受为度。
•2.配合介质进行摩擦类手法操作时，一定要配合使用油膏、滑石粉等介质以保护皮肤。
如在面部使用推法或擦法时，可配合使用油性介质。
•3.明确诊断临床应用手法治疗前，一定要明确诊断，排除手法禁忌证。
伴有肌腱韧带断裂或关节囊严重损伤者，禁止手法操作;伴有血小板减少的患者，或有血友病病史的患者，禁止手法治疗，以免造成软组织或关节内出血。
按摩颈椎后头晕是怎么回事？
按摩颈椎后头晕是怎么回事？
很多人在平时的时候都会喜欢按摩，因为按摩能够促进血液循环，但是有不少人在按摩颈椎以后容易出现头晕的症状，其实这种现象是比较正常的，因为颈椎的作用比较大，而且活动的频率也比较高，如果长时间觉得颈椎酸痛，按摩以后是会有轻微头晕的症状。
专家指出，颈椎作用大，却容易出问题。
因为活动频率高、负重大，颈椎极易发生退行性病变。
骨科上一般认为，颈椎病分五种类型，包括颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。
其中最常见的是神经根型，约占颈椎病的60%—70%。
这类患者常出现手臂到手指的麻木、疼痛或肢体皮肤感觉减退。
颈型颈椎病较轻，病人常感觉颈肩僵硬、疼痛、活动受限、肩背部沉重、手臂无力等。
交感神经型常表现为头痛、头沉、头昏，枕部或颈后痛，视物模糊、眼窝胀痛、眼睛干涩，心跳加快等。
椎动脉型主要表现为眩晕，患者常在转头或低头、抬头时突然眩晕甚至摔倒。
脊髓型是颈椎病中最严重的一种，可有颈肩、下肢僵硬，胸腹和四肢紧束，不听指挥等症状，严重的会导致四肢瘫痪。
专家提醒，还有些疾病看似与颈椎关系不大，实际可能是颈椎所引起。
例如由于颈交感神经受到刺激或损伤，损伤胃黏膜，引起颈椎性胃炎；因为颈椎神经根受到损害，或心脏交感神经受到刺激，出现心绞痛。
此外，还可能引起视力模糊等。
在做出诊断之前，这些疾病要明确排除脏器本身病变后，才考虑可能与颈椎有关。
颈椎病的表现特征以及中医治疗颈椎病的方案
颈椎病的介绍以及中医治疗颈椎病的方法以下文档由圣手丹医大健康整理归纳，转载请先联系1）定义：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
2）表现：颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
3）分类：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型4）体征表现：颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。
多发在中老年人，男性发病率高于女性。
有逐渐年轻化趋向。
5）易发人群：A)长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置;B)头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。
在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。
C)不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
D)颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。
颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
6)主要表现特征：A)颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;B)一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
C)其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。
D)最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
颈椎病健康教育
颈椎病健康教育1.颈椎病的预防应始于青少年；2.重点教育患者纠正颈部不良睡眠姿势，切忌无枕、高枕和俯卧位(因为这些姿势均破坏颈椎自然生理曲度)；3.床不要太软，平卧睡眠时枕头高低应适中,侧卧时枕头高度以颈部侧缘与上臂外缘间距为宜；4.寒冷时盖好被子以免颈部受凉；5.避免长时间低头看书、侧头看电视、过屈颈部和过仰头部的工作(如打宇、缝纫、书写等)，对干需长期处于一种不良姿势时应坚持做颈部保健操，注意运动要缓和、用力要充分。
使各肌群和韧带得到锻炼和休息；6.鼓励患者识极参加体育锻炼，养成良好的生活习惯，在日常生活、学习、劳动、伏案工作1小时后休息10～15 分钟。
利用工作空余时间到室外活动片刻，伸展肢体，活动筋骨(如颈部保健操、自我推拿等)，患有椎动脉型颈椎病的患者平时注意不要突然变换体位，以免诱发晕厥、跌倒。
颈椎病患者健康指导全网发布：2009-02-12 00:13 发表者：周昭辉5617人已访问颈椎病的基本病理改变为颈椎的退变，引起颈椎退变的原因是多方面的，外伤、受寒、不良的姿势和生活习惯等因素均与本病发生有关。
近年来，随着生活节奏的加快，颈椎病的发病率越来越高，已成为危害人们健康的常见病和多发病，因此做好预防工作十分重要。
1、避免损伤外伤是引起颈椎发生退变的常见原因。
例如高速行驶的汽车突然刹车，头颅由于受到惯性作用，先向前冲去，然后迅速向后反弹，易损伤颈椎。
平时在乘车时要坐稳或站稳，随时注意拐弯或突然停车时破坏身体重心，对颈椎造成损害。
2、注意保暖在寒冷气候下，颈部肌肉痉挛，韧带痉挛，使颈椎间盘压力增加，椎间盘向四周膨出，刺激和压迫神经根或脊髓；颈肌和韧带的挛缩易致椎动脉扭曲，出现椎基底动脉供血不足。
为了避免寒冷造成的损害，应在气候变化时注意增加衣服，冬天宜穿高领衣服或系围巾，注意颈部保暖。
3、治疗落枕落枕后，颈部的某些肌群痉挛，牵拉颈椎，使颈椎歪斜。
反复落枕可促使颈椎退变，易发生颈椎病。
一旦发生落枕，应及时治疗，消除颈椎退变的病理过程。
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按摩常识随意按摩可致瘫痪
按摩是中国古代流传到至今的中医养生疗法之一，现在使用按摩养生的人还是很多的。
但是在使用按摩养生的时候，我们应该注意按摩手法，若果按摩手法不对，可能会给你的生活带来意想不到的麻烦，所以按摩的时候我们应该找一些专业人士。
随意按摩可致瘫痪理发、桑拿、美容时让服务生揉揉颈部，敲敲背，松懈一下全身……，保健按摩，已成为人们日常休闲放松甚至治病防病的常见措施之一。
为迎合此需要，不少洗浴城、健身房、美容院等场所都纷纷挂出了"保健按摩"的招牌。
然而，记者对一些中小美容机构和美发店按摩师的调查中发现，不少人连人中穴、足三里都不知，何谈正确按摩?医学专家认为，按摩本身是一种有效的传统疗养方式，可是让非经过正规培训的人胡乱按摩存在种种隐患，轻则伤害皮肤、软组织，重则伤到神经、骨骼导致瘫痪甚至死亡。
消费者如果需要理疗按摩，应选择正规机构。
不当按摩导致瘫痪家住南京的赵先生去年被确诊患有腰椎间盘突出，他跑遍南京和上海的大进行检查，医生都认为他需要做手术。
由于怕动手术，他四处寻找非手术偏方。
一听说当地某保健按摩机构能不开刀将其病好，赵先生每日都去做推拿和按摩，一开始他感觉自己的腰一点不疼了，于是干脆停止到求医。
3个月后他躺在床上再也站不起来。
上海市中西医结合副院长兼骨科主任张建明告诉记者，赵先生最终还是来沪实施了手术，但他依旧落下了下肢瘫痪和尿失禁的后遗症。
因为江湖医生对他作了动作很大的大推拿，而其椎间盘本身就处于病理状态，大推拿时用力一扳其损坏状态更重，同时可使椎间盘破裂突入椎管，压迫其脊髓及马尾神经造成瘫痪。
随意踩背伤害脊椎宋是本市某人才中介机构的员，长期的办公室工作使她患上了颈椎病。
一次在某民办中心做瘦身时，营业员向她推荐了可以防治颈椎病的保健按摩。
经过一番按摩，她感觉颈部舒服多了，按摩人员说如果再做个踩背，效果会更好。
宋半趴在按摩床上，脚穿软底运动鞋的小姑娘给她踩起了背。
开始的时候，她感觉比较轻松。
扳法之于颈椎病需谨慎
扳法之于颈椎病需谨慎扳法是推拿按摩的手法之一，是整脊流派手法中常用方法。
很多医师，在使用扳法前，通过认真仔细的触诊，从横突或棘突的位置等情况来判定颈椎是否存在“关节错位”等病理性改变。
扳法治疗主要是通过手法纠正锥体之间的这种“关节错位”，在施术时，常需使关节活动到最大关节活动范围，伴有关节活动终末时的弹响声，但有时这些手法不一定强求要听见弹响声，只要是病人当时感到舒适而且活动度不再明显受限即可，单纯的追求关节弹响声是不对的。
临床上只要手法应用得当，常可收到立竿见影的治疗效果。
该手法适应症广，治愈效果好，对颈椎病，颈、胸、腰椎后小关节紊乱，腰椎间盘突出等脊柱的病理性改变都有很好的疗效。
另外，对与颈腰椎体活动相关的多种软组织都有一定的拉伸作用，特别是对局部肌肉的痉挛可以起到较好的缓解作用。
但传统的扳法存在定位不准确、患者不能放松配合、易加重损伤等缺点，在使用时要严格注意安全及技巧。
2 了解颈椎病颈椎病是目前临床上常见的一组综合症状，现在比较流行的观点认为，颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出来的相应症状和体征。
其病理变化为脊椎骨骼与关节周围组织的退行性改变，使椎间盘发生退变、膨出或突出，椎体间隙变窄以及椎体边缘骨质增生等变化，致使颈椎生理曲度变直或后突。
退变的组织对神经根、交感神经、椎动脉、肌肉等产生压迫和刺激，出现颈椎病分型中的各类症状。
颈椎病主要临床症状是颈肩痛放射至头部和上肢，少数伴有眩晕、摔倒或一侧面部发热、出汗异常等，严重者出现双下肢活动受限，肩背部肌肉僵硬，当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病患者身上表现出来，往往是一个患者身上仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长。
目前，根据患者不同的临床表现，将常见的颈椎病大致分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和复合型等。
3 颈椎病的扳法治疗目前临床常用的颈椎病扳法的具体操作如下：患者坐于低凳上，根据患者错位棘突或横突的位置，嘱患者颈部微曲或微后伸（约10°左右），双下肢尽量放松伸直。
人老颈椎疾患多 滥用按摩会惹祸
近日，年近花甲的邱女士感到颈椎酸痛，便去离家不远的按摩店按摩。
谁知推拿按摩后，她的颈椎更不舒服了，甚至出现了左侧身体麻痹的症状。
她到医院检查后被医生告知：“你这是由急性炎症、水肿引发的颈椎阵痛，最忌讳乱按摩。
盲目做颈部推拿，会增加意外伤害的风险，还可造成瘫痪等严重后果。
”颈椎在整个脊柱中是最脆弱的一个部位，千万不能随便按摩推拿，当颈椎病急性发作时，正确的做法应该是“制动”———就是不要去动酸痛的部位，让身体对水肿炎症自我吸收，让炎症消退。
没有器质性病变的颈椎病经过简单、局部肌肉松弛式的按摩后情况大多有所好转，但并非所有颈椎病都适合按摩，比如像颈椎骨质增生、颈椎间盘病变和退变导致颈椎结构已经出现损坏的，就特别不主张做手法按摩，特别是旋转“侧搬”脖子、抬脖子等手法，这样做很可能会造成颈椎附件的骨折、髓核组织脱出，引发更多问题。
因此，如果感觉颈椎不适，千万不要自作主张先行按摩，应及早到正规医院进行诊断，再确定治疗方案。
适于推拿、按摩治疗的，也应在专业医疗机构进行。
不恰当的推拿按摩，可能会导致病情加重，甚至引起颈椎损伤，严重的会导致瘫痪。
此外，按摩一定要注意程度，暴力按摩是绝对不可行的。
有的按摩很舒服，而有的按摩会导致手脚麻木，连碗筷都拿不稳。
暴力的按摩可能会导致神经水肿，反倒使病情加重。
颈部是人体的重要部位，有很多通向脑部的神经和血管，其中有一条非常重要的血管叫颈内动脉，脑组织所需的大部分血液由其供应。
很多老年人，由于高血压、高血脂等血管病变，颈部的这条血管存在着动脉粥样硬化或钙化。
如果按摩颈部时手法太重，容易造成硬化斑块脱落，随血液进入颅内，堵塞颅内血管，引发脑卒中。
此外，老年人颈部不适时也不要剧烈活动颈部，少做猛甩头等动作，否则可能导致颈动脉内的血液产生涡流，有可能冲击动脉壁上的硬化斑块，使其破溃、脱落，造成极为严重的动脉血栓和脑血管栓塞。
还有，由于不少老年人都有骨质疏松，导致骨质变脆，如果按摩力度大了，特别容易引发骨折。
七个缓解颈椎病的方法推荐
七个缓解颈椎病的方法推荐1.拿捏颈肌做法：将左右手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20~30次。
2.对抗法将双手交叉，掌心置于枕后部向前用力，头部向后用力，双手和头部相互对抗，用力挺一两分钟，休息10分钟，力量不宜过大，重复做半小时左右即可。
3.热敷法每天用热水袋或热毛巾热敷颈部早晚各一次，每次10分钟，这样有助于放松颈部肌肉，改善局部血液循环，减轻因椎动脉痉挛引起的头晕。
4.前俯后仰双手叉腰，抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。
5.对按头部做法：双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指微分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20~30次。
6.头绕环运动从头正位，看前方开始，头向右、下、左回到前，为绕环一周，然后向相反方向再绕环一周。
做到最大限度，缓慢重复做多次。
如果有头晕现象，可闭眼做，活动次数自己掌握多比少好，但要强调每次做动作的质量。
7.头部上下运动经常练习能加大各椎体间的间隙和拉长颈椎前后僵硬的肌肉。
多做此练习对治疗颈椎病所引起的手臂麻木，或因“落枕”引起的肩部不适有良效。
第一：牵引治疗这种治疗方法是过去的时候治疗颈椎病的第一选择，但是近几年来，患者发现在使用这种方法的时候，如果进行长时间的牵引，不仅不能够减轻症状，反而有加重的可能，他的原理主要就是通过牵引力和反牵引力之间的互相平衡，让患者的头部相对的固定在一个生理曲线状态之中，然后慢慢的调整颈椎曲线歪曲的情况。
这种治疗方法对于初期的患者或者是症状比较轻的患者来说具有一定的效果。
但是对于那些比较严重的患者，或者是一些突发急性的颈椎病患者并不适合，甚至还会出现发炎水肿的情况。
第二：针灸治疗中医针灸的方法主要就是通过穴位来治疗颈椎病，例如患者出现了颈椎酸痛的情况，那么可对病变部位的穴位进行拯救，常见的穴位有大椎穴、风府穴等等。
颈椎病诊治的7大误区
误区 １ ：骨 刺 是祸 根
不 少人认 为 ，颈椎病 都 是骨 刺 纳闷： “ 咋不开点药？”我答： “ 这 即头 晕 、 恶心 呕 吐者 更 是 屡见 不
惹的祸，到处寻找 “ 化掉”骨刺的 就是无上良药！你不改变工作和生 鲜。因此，颈椎病患者不可随便牵 药，结果当然是白 花了冤枉钱。其实 活习惯，吃药也是白搭，况且病情 引，尤应避免坐位超重牵引。对食
围，意外损伤血管、神经和胸膜等邻近组织或器
官。
寒冬至 多关 “ ’ 心’
口 北京 大学人 民医院心 内科教 授 郭继鸿
误区 ６ ：脊髓型颈椎病患者必须手术
由于 中两医学术 观点不尽相 同，对 脊髓型颈
椎病患者，是以手术还是保守治疗为主尚存争 议。但从造成椎管狭窄的机理可以看出，骨性致 压因素虽无法消除，但突出的椎间盘、肥厚的黄
骨 刺并非祸根 ，而是 人体的 一种保 并不严重 。 ”我 叮嘱他每 伏案 １ 时 道型颈椎病，尤其是脊髓型颈椎病 小 护性反应。只有当骨刺的刺激或突 就做做扩胸和颈部后仰运动，枕头 不可 按摩 ，若手法 不当会使脊 髓受
出的颈椎间盘继发了无菌性炎症，
不要 只置于后脑 勺下 ，要 置于颈 枕 到撞 击， 造成患者 立刻瘫痪 。
白一样 ，只有 出现症状 才需要治疗 。 到 医 院 检 查 ， 一 查 竟 是 椎 管 内肿
瘤。因椎管内肿瘤会压迫神经，导
误 区 ２：迷 信 药物 ，过 度治 疗 致 颈肩痛 ，其症状 和 颈椎 病 十分相
有 一位 网络 动漫 设计 师脖子 僵 似，约有 ２ ％的椎管内肿瘤被当作 ０
服 了１ 片硝酸甘油 ，很快症 状缓解 了，心 电图也恢 复 正常 。
甚至猝然倒地 。有位椎动 脉型颈椎病患者 ，熟人
缓解颈椎疼痛的方法
缓解颈椎疼痛的方法1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,导长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。
2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。
在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。
3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。
颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。
对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。
2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。
3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。
就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。
但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。
且经常理疗易对皮肤产生烫伤。
4、中医疗法博大精深，疗效但与医生的个人经验有很大关系，需慎重选择。
5、手术治疗对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。
而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。
颈椎损伤，慎用扳法
传统医学传统某县医院针灸推拿科B医生，一位患者就诊，在没有给她摄颈椎张口位片的前提下，便给予推拿针灸治疗半月左右，治疗期间还扳了数次颈脖。
女患者治疗半月后仍然觉得颈脖子疼痛难忍，改到省城一家大医院就诊。
大医院医生给她摄了颈椎张口位片，发现患者齿状突明显右偏，是较典型的寰枢（齿）关节错位。
女患者一听颈椎错位了，当即认定是当地县医院的B医生扳的。
后来，女患者还将B医生告上了法庭……扳法，即医者双手协同，用力做方向相反或者同一方向的扳动肢体动作，使活动受限的关节得以被动性地增加其伸展或者旋转功能，使错位的关节得以复正。
作为一种传统的中医诊治技法，其动作要领也十分讲究。
具体要求：1.姿势恰当，双手协同，配合默契，使手法之力有效地达于被扳动之关节。
患者被扳关节要放松，医者与患者的体位姿势要选择恰当，扳动时不仅医者双手要协同用力，而且医患两者要配合默契，否则达不到预想效果。
2.操作时用力要稳、准、巧，根据各个关节的活动范围和运动方向及受限程度，稳妥、迅疾、有限度、分阶段地扳动肢体，以逐渐恢复受限关节的功能；根据关节活动的受限方向和范围，准确掌握扳动肢体时的方向、角度和范围，扳动时应在其生理活动范围内，并在患者能忍受的限度内，运用轻灵巧妙的技巧动作，因势利导；禁用蛮劲，更忌强拉硬扳，以免引起意外损伤。
对于颈部，常用的扳法有3种。
★颈部扳法之一：患者坐位，医者面对患者而立其后，一手按扶住患者头颈部，另外一手在患者项部或项肩背部使用其他手法，两手协同边用手法边作颈项部的前屈、后伸、左右侧屈扳动，反复操作5～7遍。
操作时，用力要轻柔，扳动要缓慢。
功用：舒筋解痉，滑利关节。
主治：落枕、颈椎病、颈肩疼痛综合征、痹证等。
★颈部扳法之二：患者坐位，医者面对患者而立其后，偏患侧，一手按扶住患者头顶部，另外一手扶住下颏部，双手协同，将患者头颈部顺时针或逆时针方向摇动，当环转摇动至某一最大角度而尚未达到正常范围时，双手协同作相反方向用力，扳动颈项部。
颈椎病健康宣教
〔颈椎病〕健康教育【简介】❖颈椎病定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
少数有眩晕。
颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床病症的疾病，此病多见于40岁以上患者。
【发病机理】如图：1.颈椎退行性改变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，2、外伤因素2.慢性劳损所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。
a.不良的睡眠体位b.不当的工作姿势c.不适当的体育锻炼4、寒冷、潮湿:居住环境【疾病分类】(1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。
(2) 脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出图例，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。
有的以上肢开始发病，向下肢开展；有的以下肢开始发病，向上肢开展。
主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。
(3) 椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等病症，与颈部旋转有关。
(4) 交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性病症者，临床上比拟少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。
(5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。
好发群体1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,导长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。
2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生病症的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发病症的产生，甚至瘫痪发生。
颈椎病健康宣教
（颈椎病）健康教育【简介】❖颈椎病定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
少数有眩晕。
颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。
【发病机理】如图：1.颈椎退行性改变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，2、外伤因素2.慢性劳损所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。
a.不良的睡眠体位b.不当的工作姿势c.不适当的体育锻炼4、寒冷、潮湿:居住环境【疾病分类】(1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。
(2) 脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出图例，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。
有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。
主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。
(3) 椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。
(4) 交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。
(5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。
好发群体1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,导长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。
2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。
颈椎病不可盲目做推拿
家庭医药 2016.0718预防与治疗·专家门诊颈椎病不可盲目做推拿□江苏省中医院骨科主任医师 陈 刚有的中老年人到医院做X线、CT或磁共振检查后，常会听到医生说，“你的颈椎有骨质增生”、“椎间盘突出”，或说“椎管狭窄”等，便自认为患颈椎病了。
其实不尽然，有这些变化并不等于就是有颈椎病。
颈椎骨刺≠颈椎病在中老年人中，60％～90％的人颈椎都会有骨刺，因为人老，颈椎就会发生退行性变化。
当这些变化压迫到神经，且压迫的部位出现损伤性炎症时，会刺激神经产生症状，这才算是得了颈椎病。
所以说，有骨刺不等于有颈椎病；有椎间盘突出、椎管狭窄，也不等于有颈椎病。
我们治疗颈椎病，也不是治疗骨刺、椎间盘突出或椎管狭窄，而是治疗“损伤”与“压迫”。
盲目推拿很危险推拿按摩在中国有悠久的传统，深受推崇。
但是颈椎病做推拿按摩也有其适应证，我们应当在明确诊断之后，再考虑是否需要这种方法治疗，这才是安全的。
当长时间伏案工作，造成颈部劳损、肌肉痉挛疼痛时，经过手法按摩，可使肌肉放松，患者常常感觉舒服。
但是，颈椎病的症状，是神经结构受到压迫与损伤性炎症刺激而产生的。
在不了解病情没有颈椎MRI等能反映脊髓受压状态的情况下，盲目对颈椎施加外力，这不仅不利于治疗，往往反而加重损伤，有碍治疗。
对脊髓型颈椎病或者因为发育性颈椎管狭窄，脊髓已接近于受压状态的患者，尤其应绝对禁忌推拿与按摩。
事实上，这类病例因推拿按摩而发生四肢瘫痪的临床报道已有不少。
所以，推拿按摩必须到正规医院，请具有综合医疗知识的按摩师施理。
颈椎的主要作用是支持头颅，保护神经。
生活中，头颅因感官的需要，常常发生不同方向的活动，并处于不同姿态。
这要求颈椎既能动态的活动，又能在不同姿势给予稳定的支持。
当椎间盘退变，节段之间不稳定，或肌肉不够发达时，颈椎的这些功能就减弱了。
因此，长时间伏案工作，例如操作计算机、读书、写作、打牌等，或者长时间端坐于一种固定的姿势，例如开车、开会，或者头颈意外地做某种动作，例如坐车时睡觉、相互打斗、手法推拿、落枕等，这些情况都可能使颈椎发生某种程度的慢性劳损，或急性损伤，引起颈椎病发作，或者因软组织损伤而疼痛。
康复科常见病诊疗常规
康复科常见病诊疗常规一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。
多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90%以上。
约70%的病人有腰部受伤史。
正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在30岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。
多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。
临床表现1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。
2.局部压痛，在腰４．５或腰５骶１的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。
3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。
4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。
5.下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。
诊断依据1.腰痛伴坐骨神经痛。
2.局部压痛，并向下肢放射。
3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。
4.腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限。
5.下肢感觉，肌力与腱反射有改变。
6.Ｘ线检查显示椎间隙变窄。
7.椎管造影显示脊髓有压迫。
8.ＣＴ扫描显示椎间盘突出。
9.核磁共振影像（ＭＲＩ）显示椎间盘突出。
治疗原则1.完全卧床休息。
2.骨盆牵引。
3.推拿按摩。
4.封闭疗法。
5.药物治疗（消炎痛等）。
6.手术治疗。
用药原则1.早期症状轻病例，以保守疗法为主。
2.有明显神经根受压症状或症状严重，反复发作经非手术疗法无效或中央型突出有马尾神经受压，大小便功能障碍者，应行手术治疗。
疗效标准1 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作。
2 好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
3 未愈：症状、体征无改善。
二、颈椎病疾病简介颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。