(医学课件)多囊卵巢综合症学习ppt演示课件
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多囊卵巢综合征护理讲解医学图文PPT课件
之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增
厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
病因
PCOS遗传学理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改
变提示该病存在遗传基础。
高雄激素血症和（或）高胰岛素血症可能是PCOS家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素
促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。
稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
(医学课件)多囊卵巢综合征ppt演示课件
多囊卵巢综合征的研究进展
2018/7/3
.
1
概
述
多囊卵巢综合征（PCOS）发病率5~10%
妇科内分泌临床最常见，占20~60%
青春期前后发病，症状持续至绝经后 特征：雄激素过多和长期无排卵
典型临床表现：闭经、多毛、肥胖、不孕
病理状态：内分泌和糖代谢异常 涉及到多学科 治疗：月经失调、生育问题、子宫内膜增生、
LH对GnRH的反应增强 LH分泌振幅增大，频率加快
LH分泌昼夜节律异常
LH→卵泡膜细胞→细胞色素酶 P450c17α活
性↑→雄激素↑
2018/7/3
.
12
（四）胰岛素抵抗
青春发育→GH、性激素↑ → INS、IGF-1↑ →
IR→生理性（一过性） →病理性→PCOS
2018/7/3
2018/7/3
.
3
（二）定义
PCOS是指： 青春期前后发病 卵泡内膜细胞良性增生→雄激素分泌过多 →月经紊乱、持续排卵障碍、高雄症状、 卵巢多囊样变
2018/7/3
.
4
PCO与PCOS是两个不同的概念
PCO--多囊只是一个形态上的特征 任何引起雄激素过多的疾病均可引起
如：柯兴氏征、先天性肾上腺皮质增殖 症、分泌雄激素的肿瘤、高PRL血症、使 用雄激素制剂； 其他原因引起的持续无排卵、甲亢 正常妇女PCO征20%
矮妖综合征是由于胰岛素相关基因发生突变而引起胰岛素受体功能受损， 患者有空腹低血糖，极度胰岛素抵抗和显著的高胰岛素血症(患者血液中 胰岛素异常高)，该疾病的另一显著特征为：患者皮下脂肪显著减少，与 周围人在外观上有明显的差异；面容像爱尔兰神话中的妖精而得名.
2018/7/3
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1
概
述
多囊卵巢综合征（PCOS）发病率5~10%
妇科内分泌临床最常见，占20~60%
青春期前后发病，症状持续至绝经后 特征：雄激素过多和长期无排卵
典型临床表现：闭经、多毛、肥胖、不孕
病理状态：内分泌和糖代谢异常 涉及到多学科 治疗：月经失调、生育问题、子宫内膜增生、
LH对GnRH的反应增强 LH分泌振幅增大，频率加快
LH分泌昼夜节律异常
LH→卵泡膜细胞→细胞色素酶 P450c17α活
性↑→雄激素↑
2018/7/3
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12
（四）胰岛素抵抗
青春发育→GH、性激素↑ → INS、IGF-1↑ →
IR→生理性（一过性） →病理性→PCOS
2018/7/3
2018/7/3
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3
（二）定义
PCOS是指： 青春期前后发病 卵泡内膜细胞良性增生→雄激素分泌过多 →月经紊乱、持续排卵障碍、高雄症状、 卵巢多囊样变
2018/7/3
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4
PCO与PCOS是两个不同的概念
PCO--多囊只是一个形态上的特征 任何引起雄激素过多的疾病均可引起
如：柯兴氏征、先天性肾上腺皮质增殖 症、分泌雄激素的肿瘤、高PRL血症、使 用雄激素制剂； 其他原因引起的持续无排卵、甲亢 正常妇女PCO征20%
矮妖综合征是由于胰岛素相关基因发生突变而引起胰岛素受体功能受损， 患者有空腹低血糖，极度胰岛素抵抗和显著的高胰岛素血症(患者血液中 胰岛素异常高)，该疾病的另一显著特征为：患者皮下脂肪显著减少，与 周围人在外观上有明显的差异；面容像爱尔兰神话中的妖精而得名.
多囊卵巢综合症ppt ppt课件 ppt课件
多囊卵巢综合症ppt ppt课件
10
Other Symptoms
Acanthosis Nigricans This condition causes light
brown to black rough patches around the neck and under arms.
多囊卵巢综合症ppt ppt课件
多囊卵巢综合症ppt ppt课件
7
Symptoms
morbid obesity.
多囊卵巢综合症ppt ppt课件
8
Symptoms
Acne More androgen caused
skin oils and blocked pores and more acne around the jawline, arms and chest.
❖To conceive women with PCOS have to
learn to monitor ovulation by taking their
Basal Body Temperature (BBT) and
examining cervical mucus.
多囊卵巢综合症ppt ppt课件
16
Long Term Effects: Heart Disease
❖There is new evidence that finds women
with PCOS are at a higher risk for metabolic cardiovascular disease.
❖Both diseases are characterized by insulin
multiple small ovarian cysts enlarged ovary Endometrium biopsy before menses reveal to proliferative glands Determination of LH,FSH,E2,P,T,PRL，Ins， (LH:FSH≧3:1) Laparoscopy
多囊卵巢综合征幻灯片PPT
IR与高雄激素血症的关系曾经是争论的 焦点，到底是IR导致高雄激素血症?
还是高雄激素引起了IR? 或者是两者相互影响? 从目前的研究看IR致高雄激素 高雄激素血症加重高胰岛素血症
3.促性腺激素动力学改变
下丘脑GnRH分泌脉冲发生器异常 LH脉冲频率及幅度增加，致其24小时平
均浓度升高。 LH LH/FSH>2 LH作用于卵泡膜细胞产生雄激素。
6.糖尿病、高血压、高脂血症、宫内膜癌及 心血管疾病等
体重指数(BMI)＝体重/身高2(kg/m2) ：
肥胖标准为(BMI)≥25 kg/m2〕
腰围/臀围比值(WHR)>0.8属向心性肥胖
腰围为经脐平的腹部周径，臀围为经髋
关节水平的臀部周径，WHR即二者的比值
超声检查：卵巢多囊样改变
PCOS治疗- 减肥及生活方式的调整
3 .来曲唑〔Letrozole 〕
第三代芳香化酶抑制剂
为人工合成的苄三唑类衍生物
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降 ，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作 用。
用法：月经周期第3-5天开场，每日口服来曲 唑2.5mg-5mg ，连续5天，停药2天开场监测卵
泡发育。如有卵泡发育一般会出现自发LH 峰
，自发排卵。
如果LH峰未出现，注射0.1mg 达菲林或 HCG10000IU诱发排卵，注射达菲林后33-40小
时排卵。
如果本周期未怀孕，下个周期可重复用药，除 非卵巢有黄体囊肿。
多囊卵巢综合征 (Polycystic ovary syndrome,pcos)
多囊卵巢综合征〔 PCOS 〕
是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性 疾病。
是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不 孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临 床特征的综合症候群。
还是高雄激素引起了IR? 或者是两者相互影响? 从目前的研究看IR致高雄激素 高雄激素血症加重高胰岛素血症
3.促性腺激素动力学改变
下丘脑GnRH分泌脉冲发生器异常 LH脉冲频率及幅度增加，致其24小时平
均浓度升高。 LH LH/FSH>2 LH作用于卵泡膜细胞产生雄激素。
6.糖尿病、高血压、高脂血症、宫内膜癌及 心血管疾病等
体重指数(BMI)＝体重/身高2(kg/m2) ：
肥胖标准为(BMI)≥25 kg/m2〕
腰围/臀围比值(WHR)>0.8属向心性肥胖
腰围为经脐平的腹部周径，臀围为经髋
关节水平的臀部周径，WHR即二者的比值
超声检查：卵巢多囊样改变
PCOS治疗- 减肥及生活方式的调整
3 .来曲唑〔Letrozole 〕
第三代芳香化酶抑制剂
为人工合成的苄三唑类衍生物
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降 ，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作 用。
用法：月经周期第3-5天开场，每日口服来曲 唑2.5mg-5mg ，连续5天，停药2天开场监测卵
泡发育。如有卵泡发育一般会出现自发LH 峰
，自发排卵。
如果LH峰未出现，注射0.1mg 达菲林或 HCG10000IU诱发排卵，注射达菲林后33-40小
时排卵。
如果本周期未怀孕，下个周期可重复用药，除 非卵巢有黄体囊肿。
多囊卵巢综合征 (Polycystic ovary syndrome,pcos)
多囊卵巢综合征〔 PCOS 〕
是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性 疾病。
是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不 孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临 床特征的综合症候群。
多囊卵巢综合征科普讲座PPT课件
多囊卵巢综合征科普讲 座PPT课件
目录 导言 诊断与治疗 生育和妊娠问题 患者心理健康 饮食与运动 预防与自我管理 常见问题解答
导言
导言
什么是多囊卵巢综合征（PCOS ）？ PCOS的病因和症状是什么？
导言
PCOS对女性健康的影响有哪些？
诊断与治疗
诊断与治疗
如何诊断PCOS？ 简要介绍目前常用的治疗方法
谢谢您的观 赏
生育和妊娠问 题
生育和妊娠问题
PCOS与生育的关系 妊娠期间如何管理PCOS
生育和妊娠问题
对宝宝的影响和预防措施
患者心理健康
患者心理健康
PCOS对患者心理健康的影响 如何应对PCOS带来的心理压力 和情绪变化
患者心理健康
寻求专业支持的重要性
饮食与运动
饮食与运动
饮食方面的注意事项和建议 合适的运动方式和频率
饮食与运动
维持健康体重对PCOS的重要性
预防与自我管 理
预防与自我管理
早期预防PCOS的方法和建议 如何自我管理PCOS
预防与自我管理
与医生保持良好的沟通和定期检查的重 要性
常见问题解答
常见问题解答
患者常见问题解答的整理与回 答 推荐相关资源和网站供患者参 考
目录 导言 诊断与治疗 生育和妊娠问题 患者心理健康 饮食与运动 预防与自我管理 常见问题解答
导言
导言
什么是多囊卵巢综合征（PCOS ）？ PCOS的病因和症状是什么？
导言
PCOS对女性健康的影响有哪些？
诊断与治疗
诊断与治疗
如何诊断PCOS？ 简要介绍目前常用的治疗方法
谢谢您的观 赏
生育和妊娠问 题
生育和妊娠问题
PCOS与生育的关系 妊娠期间如何管理PCOS
生育和妊娠问题
对宝宝的影响和预防措施
患者心理健康
患者心理健康
PCOS对患者心理健康的影响 如何应对PCOS带来的心理压力 和情绪变化
患者心理健康
寻求专业支持的重要性
饮食与运动
饮食与运动
饮食方面的注意事项和建议 合适的运动方式和频率
饮食与运动
维持健康体重对PCOS的重要性
预防与自我管 理
预防与自我管理
早期预防PCOS的方法和建议 如何自我管理PCOS
预防与自我管理
与医生保持良好的沟通和定期检查的重 要性
常见问题解答
常见问题解答
患者常见问题解答的整理与回 答 推荐相关资源和网站供患者参 考
多囊卵巢综合征病症PPT演示课件
辅助生殖技术
对于合并不孕症的多囊卵巢综合征患者，可采用辅助生殖技术如试 管婴儿等进行治疗。
06
预防与康复建议
早期筛查和预防策略
定期体检
建议女性定期进行妇科检查，包括B超和激素水平检测， 以便早期发现多囊卵巢综合征的迹象。
生活方式调整
保持健康的饮食习惯，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增 加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动， 有助于预防多囊卵巢综合征的发生。
谷物的比例。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于改善内分泌和
代谢状态。
控制体重
肥胖是多囊卵巢综合征的常见表 现之一，减轻体重可以改善症状
、降低并发症风险。
药物治疗方案
口服避孕药
通过调节激素水平，减少 雄激素的产生，改善月经 不规律和多毛等症状。
胰岛素增敏剂
慢性炎症
多囊卵巢综合征患者体内存在低度炎症反应，炎 症因子可能干扰卵泡发育和排卵过程。
04
并发症与危害
生育功能受损
排卵障碍
不孕
多囊卵巢综合征导致激素失衡，影响 卵巢正常排卵，从而降低受孕几率。
长期的多囊卵巢综合征可能导致不孕 ，需要借助辅助生殖技术实现怀孕。
月经不规律
激素水平的波动可能导致月经不规律 ，包括月经周期延长、月经量减少等 。
社会支持
鼓励患者加入相关的支持团体或社区，与其他患者交流经验和心 得，以获得更多的情感支持和信息帮助。
THANKS
感谢观看
PCOS在育龄妇女中发病率较高，且常导致不孕、月经失调等问题，严重影响女 性生殖健康和生活质量。
发病率和影响因素
发病率
PCOS在育龄妇女中的发病率约为 5%-10%，在不孕妇女中发病率 更高。
对于合并不孕症的多囊卵巢综合征患者，可采用辅助生殖技术如试 管婴儿等进行治疗。
06
预防与康复建议
早期筛查和预防策略
定期体检
建议女性定期进行妇科检查，包括B超和激素水平检测， 以便早期发现多囊卵巢综合征的迹象。
生活方式调整
保持健康的饮食习惯，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增 加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动， 有助于预防多囊卵巢综合征的发生。
谷物的比例。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于改善内分泌和
代谢状态。
控制体重
肥胖是多囊卵巢综合征的常见表 现之一，减轻体重可以改善症状
、降低并发症风险。
药物治疗方案
口服避孕药
通过调节激素水平，减少 雄激素的产生，改善月经 不规律和多毛等症状。
胰岛素增敏剂
慢性炎症
多囊卵巢综合征患者体内存在低度炎症反应，炎 症因子可能干扰卵泡发育和排卵过程。
04
并发症与危害
生育功能受损
排卵障碍
不孕
多囊卵巢综合征导致激素失衡，影响 卵巢正常排卵，从而降低受孕几率。
长期的多囊卵巢综合征可能导致不孕 ，需要借助辅助生殖技术实现怀孕。
月经不规律
激素水平的波动可能导致月经不规律 ，包括月经周期延长、月经量减少等 。
社会支持
鼓励患者加入相关的支持团体或社区，与其他患者交流经验和心 得，以获得更多的情感支持和信息帮助。
THANKS
感谢观看
PCOS在育龄妇女中发病率较高，且常导致不孕、月经失调等问题，严重影响女 性生殖健康和生活质量。
发病率和影响因素
发病率
PCOS在育龄妇女中的发病率约为 5%-10%，在不孕妇女中发病率 更高。
多囊卵巢综合征介绍PPT培训课件
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据鹿特丹标准，多囊卵巢综合征的诊断需要满足以下三项 中的两项：月经稀发或闭经、高雄激素血症或高雄激素表现 、超声下卵巢多囊样改变。
诊断流程
首先通过详细的病史询问和体格检查，了解患者的月经情况 、生育史、高雄激素表现等；然后进行实验室检查和影像学 检查，以明确诊断。
药物选择
根据患者的具体症状和需 求，选择合适的药物进行 治疗，如口服避孕药、降 糖药、降脂药等。
用药注意事项
严格遵守医嘱，按时按量 服药，注意药物的副作用 和禁忌症。
定期复查
药物治疗期间需要定期进 行相关检查，以便及时调 整治疗方案。
手术治疗适应证和效果评估
手术适应证
对于药物治疗无效或症状严重的 患者，可以考虑手术治疗，如卵 巢打孔术、卵巢楔形切除术等。
心理干预在康复过程中的作用
缓解焦虑和压力
01
通过心理咨询、心理疏导等方法，帮助患者缓解因疾病带来的
焦虑和压力，提高患者的心理承受能力。
改善生活质量
02
心理干预可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，从而提高患
者的生活质量和幸福感。
促进康复进程
03
良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，促进康复进程。
家属参与和支持对患者的影响
03
治疗原则与方法
调整生活方式和饮食结构
01
02
03
控制体重
通过饮食调整和适量运动 ，将体重控制在正常范围 内，有助于改善症状和预 防并发症。
健康饮食
选择低糖、低脂、高纤维 的食物，避免过度摄入糖 分和饱和脂肪。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的 作息，有助于调节内分泌 和改善症状。
多囊卵巢综合征(PCOS)PPT课件
原因： ❖ 临床表现的多样性 ❖ 内分泌紊乱涉及多个系统 ❖ 发病机理复杂 ❖ 种族差异
不明原因的月经异常和高雄激素表现可能更 准确
诊断标准
1935年，Stein & Leventhal描述了闭经、多毛和 双侧卵巢多囊性增大（PCO）的无排卵相关综合征
（S-L征） 1990年NIH制定了PCOS诊断标准
PCOS的病理生理——肾上腺来源雄激素
肾上腺
脱氢表雄酮
硫酸脱氢表雄酮
腺外转化
主要原因： P450c17/17-20裂解酶活性亢进
雌酮
睾酮
Li Songxian et al. Practical Gynecological endocrinology 1998, 7: 102
游离T的增加/SHBG的减少 是导致高雄激素体征的原因
PCOS的病理生理(new)——IGF-1
协同LH，使雄烯二酮和睾酮的生成增加
卵巢 IGF-1
垂体 LH
卵巢 雄烯二酮 睾酮
Hao Min et al. China Practical Ob&Gyn Magazine 2005, 22-3: 182岛素的增加加强了雄激素的合成和活性
❖一种多因性、临床表现多态性的综合征
❖闭经、不育、多毛、肥胖
❖雄激素过多和持续无排卵
流行病学
占生育年龄妇女5～10％ 占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％ 我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
病因
遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基 因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
环境因素: 地域、营养和生活方式等 确切病因不清(可能相互作用)
肥胖的发展加重高雄激素血症和高胰岛素血症
不明原因的月经异常和高雄激素表现可能更 准确
诊断标准
1935年，Stein & Leventhal描述了闭经、多毛和 双侧卵巢多囊性增大（PCO）的无排卵相关综合征
（S-L征） 1990年NIH制定了PCOS诊断标准
PCOS的病理生理——肾上腺来源雄激素
肾上腺
脱氢表雄酮
硫酸脱氢表雄酮
腺外转化
主要原因： P450c17/17-20裂解酶活性亢进
雌酮
睾酮
Li Songxian et al. Practical Gynecological endocrinology 1998, 7: 102
游离T的增加/SHBG的减少 是导致高雄激素体征的原因
PCOS的病理生理(new)——IGF-1
协同LH，使雄烯二酮和睾酮的生成增加
卵巢 IGF-1
垂体 LH
卵巢 雄烯二酮 睾酮
Hao Min et al. China Practical Ob&Gyn Magazine 2005, 22-3: 182岛素的增加加强了雄激素的合成和活性
❖一种多因性、临床表现多态性的综合征
❖闭经、不育、多毛、肥胖
❖雄激素过多和持续无排卵
流行病学
占生育年龄妇女5～10％ 占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％ 我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
病因
遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基 因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
环境因素: 地域、营养和生活方式等 确切病因不清(可能相互作用)
肥胖的发展加重高雄激素血症和高胰岛素血症
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为Stein-Leventhal综合征 内分泌紊乱特征： 雄激素过多 黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大 高胰岛素血症
危害
PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性 PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍 目前认为PCOS是神经、 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病
高胰岛素血症和胰岛素抵抗，糖脂代谢紊乱
超声检查
检查时机：月经周期规则的妇女可于卵泡期早期（经期3-5天）；闭经和/或月经稀少的 妇女可以在其他时间或黄体酮诱导撤药性出血后的3-5天行B超检查 卵巢容量的计算= (0.5×length×width ×thickness) 多囊卵巢（PCO）：一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积 大于10ml
多囊卵巢综合征
(polycystic ovary syndrome, PCOS)
.
1
ห้องสมุดไป่ตู้
概念
PCOS是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征 育龄期妇女月经紊乱最常见的原因，发生率约为5 10% 一类复杂的异质性疾病，病因尚不清楚
持续性无排卵、雄性激素过多、胰岛素抵抗是其重要特征
50-75%
40-60% 25-50%
Acne（痤疮）
Dysfunctional uterine bleeding（功血） Normal menstrual pattern（月经正常） Virilization （男性化）
25%
30% 22% 0-28%
Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2
Am J Obstet Gynecol, 1981,140:815-830）
PCOS的实验室检查
血雄激素水平升高：睾酮不超过正常上限2倍，雄烯二酮(4-A)常升高，雄激素脱氢表 雄酮(DHEA)、脱氢表雄酮硫化物(DHEA-S) 正常或轻度升高 血LH水平升高，黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大(2-3:1) 雌酮（E1）升高，E2正常或轻度升高，E1/ E2＞1 血催乳素：20-35%患者催乳素轻度升高
PCOS的病因
胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲 为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等 PCOS遗传学理论： 1. PCOS、卵巢多囊样改变呈家族聚集现象； 2.高雄激素血症和高胰岛素血症可能是PCOS家族成员的遗传特征； 3.全基因组扫描发现大量的PCOS相关基因：甾体激素合成相关基因、雄激素合成调节 基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能 量平衡的基因、促性腺激素功能及调节
PCOS的诊断
2003年鹿特丹标准
稀发排卵或无排卵 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症 超声表现为多囊卵巢 上述3条中符合2条，并排除其它疾病如先天性肾上腺皮质增生、库兴综合征、分泌雄激素 的肿瘤。
Frequency of Signs and Symptoms
Hirsuitism（多毛症） Oligomenorrhea （月经过少） Infertility（不孕） 60-90% 50-90% 55-75%
Polycystic ovaries on US（多囊卵巢）
Obesity（肥胖症） Amenorrhea（闭经）
多毛症及痤疮
雄激素刺激性毛区（乳晕周、腹中线、唇周、腮 多有别，后者细、软、无色而短 皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的成熟发育既与雄激素水平 有关、又决定于雄激素受体的敏感性 部、 躯体及四肢），产生终毛，毛长而黑硬。与体表毫毛过
Ferriman-Gallway毛发评分法
Ferriman-Gallwey多毛评分标准 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 分区 部位 分 度 标 准 ─────────────────────────────────────── 1 上唇 1 外缘少许毛 2 外缘少许胡子 3 胡子自外缘向内达一半 4 胡子自外缘向内达中线 2 颏 1 少许稀疏毛 2 稀疏毛发伴少量浓密毛 3，4 完全覆盖，淡或浓密毛 3 胸 1 乳晕周围毛 2 乳晕周围毛，伴中线毛 3 毛发融合，覆盖3/4面积 4 完全覆盖 4 上背 1 少许稀疏毛 2 增多仍稀疏 3，4 完全覆盖，淡或浓 5 下背 1 骶部一簇毛 2 稍向两侧伸展 3 覆盖3/4面积 4 完全覆盖 6 上腹 1 中线少许毛 2 毛发增加，仍分布在中线 3，4 覆盖一半或全部 7 下腹 1 中线少许毛 2 中线毛，呈条状 3 中线毛，呈带状 4 呈倒V形 8 上臂 1 稀疏毛，不超过1/4面积 2 超过1/4面积，未完全覆盖 3，4 完全覆盖，淡或浓 9 下臂 1,2,3,4 完全覆盖背侧，淡的分2度，浓的分2度 10 大腿 1,2,3,4 与上臂同 11 小腿 1,2,3,4 与上臂同 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 注：0度为没有恒毛。 （摘自：Hatch R, Rosenfield RL, Kim MH, et al, Hirsutism:implication,etiology and management.
基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因；
4. PCOS遗传方式不能确定：可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传 方式。
PCOS的临床表现
不同程度的月经异常： 月经稀发35d-6m 继发性闭经（6月） 原发性闭经（15岁） 不规则子宫出血 不孕：排卵功能障碍 雄激素过多表现：多毛、痤疮、雄激素性脱发 肥胖：腹型肥胖、黑棘皮症
其他辅助检查
基础体温测定 筛查代谢并发症：肥胖、血糖、血脂、脂肪肝、OSA、痛风 腹腔镜检查：直接看见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色 子宫内膜活检：35岁以上的患者，应作常规诊刮，无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长 （腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），排除内膜癌
剖腹探查：拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行
危害
PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性 PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍 目前认为PCOS是神经、 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病
高胰岛素血症和胰岛素抵抗，糖脂代谢紊乱
超声检查
检查时机：月经周期规则的妇女可于卵泡期早期（经期3-5天）；闭经和/或月经稀少的 妇女可以在其他时间或黄体酮诱导撤药性出血后的3-5天行B超检查 卵巢容量的计算= (0.5×length×width ×thickness) 多囊卵巢（PCO）：一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积 大于10ml
多囊卵巢综合征
(polycystic ovary syndrome, PCOS)
.
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ห้องสมุดไป่ตู้
概念
PCOS是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征 育龄期妇女月经紊乱最常见的原因，发生率约为5 10% 一类复杂的异质性疾病，病因尚不清楚
持续性无排卵、雄性激素过多、胰岛素抵抗是其重要特征
50-75%
40-60% 25-50%
Acne（痤疮）
Dysfunctional uterine bleeding（功血） Normal menstrual pattern（月经正常） Virilization （男性化）
25%
30% 22% 0-28%
Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2
Am J Obstet Gynecol, 1981,140:815-830）
PCOS的实验室检查
血雄激素水平升高：睾酮不超过正常上限2倍，雄烯二酮(4-A)常升高，雄激素脱氢表 雄酮(DHEA)、脱氢表雄酮硫化物(DHEA-S) 正常或轻度升高 血LH水平升高，黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大(2-3:1) 雌酮（E1）升高，E2正常或轻度升高，E1/ E2＞1 血催乳素：20-35%患者催乳素轻度升高
PCOS的病因
胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲 为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等 PCOS遗传学理论： 1. PCOS、卵巢多囊样改变呈家族聚集现象； 2.高雄激素血症和高胰岛素血症可能是PCOS家族成员的遗传特征； 3.全基因组扫描发现大量的PCOS相关基因：甾体激素合成相关基因、雄激素合成调节 基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能 量平衡的基因、促性腺激素功能及调节
PCOS的诊断
2003年鹿特丹标准
稀发排卵或无排卵 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症 超声表现为多囊卵巢 上述3条中符合2条，并排除其它疾病如先天性肾上腺皮质增生、库兴综合征、分泌雄激素 的肿瘤。
Frequency of Signs and Symptoms
Hirsuitism（多毛症） Oligomenorrhea （月经过少） Infertility（不孕） 60-90% 50-90% 55-75%
Polycystic ovaries on US（多囊卵巢）
Obesity（肥胖症） Amenorrhea（闭经）
多毛症及痤疮
雄激素刺激性毛区（乳晕周、腹中线、唇周、腮 多有别，后者细、软、无色而短 皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的成熟发育既与雄激素水平 有关、又决定于雄激素受体的敏感性 部、 躯体及四肢），产生终毛，毛长而黑硬。与体表毫毛过
Ferriman-Gallway毛发评分法
Ferriman-Gallwey多毛评分标准 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 分区 部位 分 度 标 准 ─────────────────────────────────────── 1 上唇 1 外缘少许毛 2 外缘少许胡子 3 胡子自外缘向内达一半 4 胡子自外缘向内达中线 2 颏 1 少许稀疏毛 2 稀疏毛发伴少量浓密毛 3，4 完全覆盖，淡或浓密毛 3 胸 1 乳晕周围毛 2 乳晕周围毛，伴中线毛 3 毛发融合，覆盖3/4面积 4 完全覆盖 4 上背 1 少许稀疏毛 2 增多仍稀疏 3，4 完全覆盖，淡或浓 5 下背 1 骶部一簇毛 2 稍向两侧伸展 3 覆盖3/4面积 4 完全覆盖 6 上腹 1 中线少许毛 2 毛发增加，仍分布在中线 3，4 覆盖一半或全部 7 下腹 1 中线少许毛 2 中线毛，呈条状 3 中线毛，呈带状 4 呈倒V形 8 上臂 1 稀疏毛，不超过1/4面积 2 超过1/4面积，未完全覆盖 3，4 完全覆盖，淡或浓 9 下臂 1,2,3,4 完全覆盖背侧，淡的分2度，浓的分2度 10 大腿 1,2,3,4 与上臂同 11 小腿 1,2,3,4 与上臂同 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 注：0度为没有恒毛。 （摘自：Hatch R, Rosenfield RL, Kim MH, et al, Hirsutism:implication,etiology and management.
基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因；
4. PCOS遗传方式不能确定：可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传 方式。
PCOS的临床表现
不同程度的月经异常： 月经稀发35d-6m 继发性闭经（6月） 原发性闭经（15岁） 不规则子宫出血 不孕：排卵功能障碍 雄激素过多表现：多毛、痤疮、雄激素性脱发 肥胖：腹型肥胖、黑棘皮症
其他辅助检查
基础体温测定 筛查代谢并发症：肥胖、血糖、血脂、脂肪肝、OSA、痛风 腹腔镜检查：直接看见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色 子宫内膜活检：35岁以上的患者，应作常规诊刮，无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长 （腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），排除内膜癌
剖腹探查：拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行