梅毒 ppt课件
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2024版梅毒PPT培训课件
诊断标准及流程
01
02
03
04
三期梅毒
皮肤粘膜损害、近关节结节、 主动脉炎及神经梅毒等为主要
表现。
询问病史
包括性接触史、输血史、母婴 传播等。
体格检查
全面检查皮肤、粘膜、淋巴结 等。
实验室检查
包括暗视野显微镜检查、梅毒 血清学试验等。
实验室检查方法
暗视野显微镜检查
直接观察病损部位病原体，适用 于一期、二期梅毒的皮损检查。
梅毒PPT培训课件
目录
• 梅毒概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症识别与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与发病机制
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性 传染病，主要通过性接触传播。
发病机制
梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜 下繁殖，引起局部病变。随后，病原体 进入血液，播散至全身各器官和组织， 引起广泛的病变。
提高梅毒防治意识和能力
加强宣传教育 通过多种渠道和形式加强梅毒防治知识 的宣传教育，提高公众对梅毒的认识和
重视程度。 加强监测和报告制度 完善梅毒的监测和报告制度，及时发 现和控制梅毒的传播和流行。
提高医务人员的专业素养 加强对医务人员的培训和教育，提高 其梅毒诊断和治疗的专业素养和能力。
加强合作与交流 加强国内外相关机构之间的合作与交 流，共同推进梅毒防治工作的深入开 展。
梅毒血清学试验
包括非特异性抗体检测和特异性 抗体检测。
非特异性抗体检测
如快速血浆反应素环状卡片试验 （RPR），用于梅毒的筛查和疗 效观察。
特异性抗体检测
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验 （TPPA），用于梅毒的确诊。
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梅毒PPT课件
目录
• 梅毒概述 • 梅毒诊断方法 • 梅毒治疗方法及原则 • 梅毒预防与控制措施 • 梅毒并发症及危害 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与病原学
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种 慢性传染病，主要通过性接触传 播。
病原学
梅毒螺旋体是梅毒的病原体，属 于密螺旋体属，对外界环境抵抗 力弱，对干燥、热、冷及一般消 毒剂敏感。
防治工作存在不足
尽管梅毒防治工作取得了一定成效， 但仍存在诊断不及时、治疗不规范、 防控措施不到位等问题。
未来梅毒防治策略探讨
加强宣传教育
通过多种渠道和形式，加强对公众的宣传 教育，提高公众对梅毒的认知度和防治意
识。
加强科研攻关
加大对梅毒防治科研的投入力度，深入研 究梅毒的发病机制、诊断方法、治疗药物
皮肤并发症
可引起皮疹、湿疣等，影响皮 肤美观及健康。
06
总结与展望
当前梅毒防治形势分析
梅毒发病率持续上升
社会认知度有待提高
全球范围内，梅毒的发病率呈上升趋 势，尤其在某些地区和人群中，如青 少年、性活跃人群等。
公众对梅毒的认知度不足，很多人对 梅毒的危害和防治知识了解不够，导 致防控工作难以有效开展。
可发生脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状。严重者可出现脑水 肿、颅内压增高、昏迷等。
脊髓痨
麻痹性痴呆
表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、触觉 痛觉障碍等。
以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特 点。
心血管系统并发症
1 2
梅毒性主动脉炎
可无症状，部分患者有胸骨后不适或钝痛。
梅毒性主动脉瓣关闭不全
针对高危人群开展重点宣传，如性工作者、吸毒人群等，增强其自我保护意识和能 力。
目录
• 梅毒概述 • 梅毒诊断方法 • 梅毒治疗方法及原则 • 梅毒预防与控制措施 • 梅毒并发症及危害 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与病原学
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种 慢性传染病，主要通过性接触传 播。
病原学
梅毒螺旋体是梅毒的病原体，属 于密螺旋体属，对外界环境抵抗 力弱，对干燥、热、冷及一般消 毒剂敏感。
防治工作存在不足
尽管梅毒防治工作取得了一定成效， 但仍存在诊断不及时、治疗不规范、 防控措施不到位等问题。
未来梅毒防治策略探讨
加强宣传教育
通过多种渠道和形式，加强对公众的宣传 教育，提高公众对梅毒的认知度和防治意
识。
加强科研攻关
加大对梅毒防治科研的投入力度，深入研 究梅毒的发病机制、诊断方法、治疗药物
皮肤并发症
可引起皮疹、湿疣等，影响皮 肤美观及健康。
06
总结与展望
当前梅毒防治形势分析
梅毒发病率持续上升
社会认知度有待提高
全球范围内，梅毒的发病率呈上升趋 势，尤其在某些地区和人群中，如青 少年、性活跃人群等。
公众对梅毒的认知度不足，很多人对 梅毒的危害和防治知识了解不够，导 致防控工作难以有效开展。
可发生脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状。严重者可出现脑水 肿、颅内压增高、昏迷等。
脊髓痨
麻痹性痴呆
表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、触觉 痛觉障碍等。
以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特 点。
心血管系统并发症
1 2
梅毒性主动脉炎
可无症状，部分患者有胸骨后不适或钝痛。
梅毒性主动脉瓣关闭不全
针对高危人群开展重点宣传，如性工作者、吸毒人群等，增强其自我保护意识和能 力。
梅毒课件ppt课件
对心理和社会的影响
心理影响
梅毒患者可能因疾病症状、治疗过程等因素产生焦虑、抑郁等心理问题。
社会影响
梅毒是一种性传播疾病，患者可能因疾病污名化而受到歧视和排斥，影响社交 和职业发展。同时，梅毒的传播也可能对家庭和社会造成负面影响。
05 预防与控制策略
CHAPTER
加强宣传教育
1 2 3
大力开展梅毒防治知识宣传 通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体，广泛 宣传梅毒的危害、传播途径、预防措施和治疗方 法。
鉴别诊断
需与其他性病如淋病、尖锐湿疣等相鉴 别，注意询问病史及检查相关实验室指 标
03 梅毒治疗方法及原则
CHAPTER
青霉素治疗
青霉素种类与剂量
根据梅毒分期和临床表现， 选择适当种类和剂量的青 霉素，如苄星青霉素、普 鲁卡因青霉素等。
治疗方案与疗程
制定详细的治疗方案，包 括注射方式、频率和疗程 等，确保足量、规则治疗。
加强国际间的合作与交流，共同应对梅毒等 性传播疾病的挑战，促进全球公共卫生事业 的发展。
谢谢
THANKS
加强免疫预防
对于梅毒高发人群，如性工作者、吸毒者等，可考虑接种梅毒疫苗 进行预防。
提高医疗卫生服务水平
加强医疗卫生人员的培训，提高其梅毒诊断和治疗水平，为公众提 供更好的医疗服务。
加强性传播疾病的监测和管理
01
建立完善的监测体系
加强梅毒疫情监测，及时掌握疫情动态和流行趋势，为制定防控策略提
供依据。
02
二期梅毒
梅毒疹，皮肤黏膜损害
03
三期梅毒
树胶肿，近关节结节
04
神经梅毒
脑膜炎，脑血管梅毒等
实验室检查
暗视野显微镜检查
2024版梅毒完整版ppt课件
梅毒完整版ppt课件•梅毒概述•梅毒诊断方法•梅毒治疗方法及原则•并发症预防与处理措施目•患者教育与心理支持工作•总结回顾与展望未来进展方向录01梅毒概述定义与发病机制定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
发病机制梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜下繁殖，引起局部病变。
随后，病原体进入血液，播散至全身各器官和组织，引起广泛的病变。
流行病学特点•流行情况：梅毒在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家和地区较为常见。
近年来，随着性观念的开放和性行为的多样化，梅毒的发病率有所上升。
02梅毒诊断方法主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
一期梅毒二期梅毒三期梅毒以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要为树胶样肿和心血管、神经梅毒等表现。
030201临床表现诊断实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察病损部位，寻找梅毒螺旋体。
非螺旋体抗原血清试验如RPR、TRUST等，用于梅毒的筛查和疗效观察。
螺旋体抗原血清试验如TPPA、FTA-ABS等，用于梅毒的确诊。
表现为生殖器部位的水疱、溃疡等，与一期梅毒相似，但实验室检查可鉴别。
生殖器疱疹由人乳头瘤病毒感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，与二期梅毒的扁平湿疣相似，但可通过组织病理学检查鉴别。
尖锐湿疣如银屑病、玫瑰糠疹等，有时与二期梅毒的皮疹相似，但临床表现和实验室检查可鉴别。
其他皮肤病鉴别诊断与其他疾病区分03梅毒治疗方法及原则作为首选药物，通过肌注方式给药，剂量根据病情严重程度而定。
苄星青霉素G适用于对苄星青霉素G 过敏的患者，通过肌注方式给药。
普鲁卡因青霉素G静脉滴注给药，适用于神经梅毒等严重病例。
水剂青霉素G青霉素类药物治疗其他抗生素药物治疗头孢曲松作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
梅毒患者应及早接受足量、规则的治疗，以避免病情恶化。
梅毒,培训讲稿课件【43页】
先天梅毒
❖ 疑似病例：应同时符合流行病学史，临床表 现和非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，并 且大于母亲滴度4倍以上或随访3个月滴度增 加
❖ 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和暗 视野显微镜检查阳性、梅毒螺旋体抗原血清 学试验阳性中的任一项
梅毒的治疗
❖ 及时治疗，及早治疗 ❖ 规则而且足量的治疗
❖ 性接触是主要的传染途径 ❖ 未经治疗的患者在感染后的一年内最具有传
染性 ❖ 随着病期的延长，传染性越来越小 ❖ 到感染后4年，通过性接触一般无传染性
传染途径
❖ 在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎 盘传染
❖ 未经治疗者，虽已无性传播（病期＞2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染 性越小
梅毒螺旋体的耐药问题
❖ 目前尚未发现对青霉素产生明确耐药，但已 发现在使用推荐剂量的青霉素治疗后，病人 的体液。CSF、内耳等处仍可发现病原体持 续存在
❖ 近年来连续发现对阿奇霉素耐药的现象
梅毒治疗的注意事项
❖ 疗效取决于：选用的药物、剂量、疗程、梅毒的病 期、以及机体的免疫力
❖ 早期梅毒的青霉素治疗疗效好，RPR一般在6~12个 月内转阴，但TPHA或TPPA不会转阴
留有轻度萎缩性瘢痕
腹股沟淋巴结肿大的特点
❖ 如手指头大小，较硬，彼此散在不融合 ❖ 无疼痛及压痛 ❖ 表面皮肤无红肿热 ❖ 不化脓 ❖ 穿刺液中含有梅毒螺旋体
二期梅毒
❖ 梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内 大量繁殖播散后出现全身表现
❖ 一般发生在感染后8~12周或硬下疳出现后6~8周
❖ 皮疹，多分布于躯干和四肢，为暗红色或淡褐色 环状脱屑性斑疹
治疗（美国CDC2010年）
❖ 晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒或不能 确定病期的潜伏梅毒、二期复发梅毒） -苄星青霉素240万U，每周一次，共3次 -青霉素过敏者：多西环素100mg，每日2次， 连服28天；盐酸四环素500mg，每日4次，连 服28天
梅毒介绍演示培训课件
05
研究进展与未来展望
国内外研究现状及成果
01
病原学研究
梅毒的病原体为苍白密螺旋体，近年来国内外学者在病原体的基因组学
、蛋白质组学等方面取得了重要进展，为深入了解梅毒的发病机制提供
了基础。
02
流行病学研究
全球范围内梅毒的发病率逐年上升，尤其在一些发展中国家。国内外学
者通过大规模的流行病学调查，揭示了梅毒传播的危险因素和保护因素
预防性疫苗的研究
目前，梅毒的预防性疫苗尚处于实验室研究阶段。未来，随着疫苗研发技术的不断发展， 有望开发出安全、有效的预防性疫苗，为梅毒的防控提供新的手段。
多学科交叉研究
梅毒作为一种复杂的性传播疾病，涉及医学、社会学、心理学等多个学科领域。未来，多 学科交叉研究将成为梅毒研究的重要方向，有望为梅毒的防控和治疗提供更加全面、深入 的认识和解决方案。
生殖器疱疹
由单纯疱疹病毒引起，表现为生 殖器部位的水疱、溃疡等，需与
梅毒的硬下疳相鉴别。
尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒引起，表现为生殖 器部位的疣状赘生物，需与梅毒的 扁平湿疣相鉴别。
其他性传播疾病
如淋病、非淋菌性尿道炎等，可根 据不同的临床表现和实验室检查结 果进行鉴别。
03
治疗与预防策略
治疗方案及药物选择
对患者进行治疗过程中的监测，确保治疗 的有效性和安全性。治疗结束后，进行定 期随访观察，评估治疗效果及预防复发。
心理支持与辅导
宣传教育
为患者提供心理支持和辅导，帮助患者应 对疾病带来的心理压力和困扰。
对患者及其家属进行梅毒相关知识的宣传 教育，提高他们对疾病的认知和自我保健 能力。
04
并发症与危害性分析
流行病学特点
梅毒讲义ppt课件
潜伏期
感染后至出现临床症状前的时 期，可无任何表现。
二期梅毒
以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、 扁平湿疣等，可伴有全身症状。
潜伏梅毒
无临床症状，但梅毒血清反应 阳性。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现及实验 室检查进行诊断。实验室检查包括 梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、梅 毒血清学试验等。
治疗措施。
青霉素治疗与剂量调整
02
使用青霉素等抗生素进行治疗，根据病情调整药物剂量，确保
治疗效果。
对症治疗与康复训练
03
针对神经梅毒引起的头痛、癫痫等症状，采取对症治疗措施，
同时进行康复训练，促进神经功能恢复。
心血管系统并发症干预策略
1 2
心血管系统检查与评估 定期进行心血管系统检查，评估心脏功能及血管 损害程度。
制作并发放梅毒防治宣传资料、手册、 海报等
与相关部门合作，共同推进梅毒防治 知识普及工作
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需与其他性传播疾病、皮肤病、自 身免疫性疾病等进行鉴别。如生殖 器疱疹、尖锐湿疣、银屑病等。
02
实验室检查方法
血清学试验方法
非特异性试验
包括快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试 验（TRUST）等，用于筛查和疗效判断。
特异性试验
包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验 （TPHA）等，用于确认诊断和鉴别诊断。
疼痛管理与生活质量提升
针对骨关节损害引起的疼痛，采取疼 痛管理措施，如药物治疗、物理治疗 等，提高患者生活质量。
康复训练与物理治疗
在骨关节损害康复期，进行康复训练， 包括关节活动度训练、肌力训练等， 同时配合物理治疗，促进关节功能恢 复。
梅毒ppt课件
梅毒
梅毒的历史
认识过程
1514年，Juan de Vigo描述了梅毒的分期，包括梅毒树胶肿，不包括 心脏梅毒和神经梅毒。 1530年，Fracastro发现梅毒母婴传播。 1532年，Niccolo Massa认识到梅毒对神经的影响。 1767年，John Hunter在自己身上进行接种研究，感染梅毒，在1793 年死于梅毒心脏病。 1793年，Benjamin Bell(1749—1805年)证明梅毒和淋病是不同的疾病。 1882年，Fournier提出先天梅毒的概念。 1905年，德国微生物学家Fritz Schaudinn(1871—1906年)和Eric Hoffmann(1868—1959年)共同发现并分离了引起梅毒的微生物，他们 将它命名为苍白螺旋体(treponema pallidum)。 1906年，Wassermann(1896—1925年)、Neisser及Bruck等人建立血 清检查诊断梅毒的方法。 1906年，Reuter在梅毒患者动脉壁发现梅毒螺旋体。
梅毒
梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性 传播疾病。 可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种 多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。 病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。 绝大多数是通过性途径传播。 临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜 伏梅毒。在《中华人民共和国传染病防治法》中，列 为乙类防治管理的病种。
梅毒
梅毒的历史
起源
对梅毒起源一直存在争议。普遍认为梅毒起源于美洲，是哥伦布1493年远航美洲返回时， 由跟随他航行的水手和带回来的当地土著人将梅毒传入欧洲大陆。 梅毒在欧洲传播和流行同1494年，法国国王查理八世(Charles Ⅷ)发动了收复那不勒斯的战 争有关 ，因为哥伦布船队解散的探险队队员大部分投靠了法国，另有一些投靠那不勒斯，参 加查理八世那不勒斯战役的士兵中，有法国人、西班牙人、德国人、瑞士人、英国人、匈牙 利人、波兰人等。这些来自各国的雇佣兵在战后返回自己的家乡，也将梅毒带回各自的国家。 1495年，梅毒出现在法国和德国，同年晚些时候出现在瑞士。 1496年出现在荷兰和希腊。 1497年出现在英格兰和苏格兰。 1498年，梅毒出现在印度。 1499年出现在匈牙利、波兰和俄国。 1505年，伴随葡萄牙商人进入广州，在华南一带出现梅毒，以后从南至北蔓延，遍及中国各 地。发病率居高不下，居性病之首。 在李时珍(1518—1593年)的著作中记载，梅毒在中国的流行次序是“自南而北，遍及海宇” 解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经 过十年的努力，已于1959年基本上消灭了梅毒。 1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。
2024版年度皮肤性病学梅毒PPT课件
皮肤性病学梅毒PPT课件目录CONTENCT •皮肤性病学与梅毒概述•梅毒病原学及传播途径•临床表现与分期诊断•治疗方案及药物选择原则•并发症预防与处理策略•总结回顾与展望未来发展01皮肤性病学与梅毒概述皮肤性病学简介皮肤性病学是研究皮肤和性传播疾病的医学分支。
皮肤是人体最大的器官，具有保护、调节体温、感觉、代谢等多种功能。
性病是一组主要通过性接触传播的疾病，包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。
梅毒定义及历史背景梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。
历史背景：梅毒在欧洲被称为“法国疮”，因为第一次开始爆发是源于1494年法国国王查理八世入侵意大利那不勒斯战争时期。
梅毒在15世纪末传入欧洲后，很快在欧洲流行开来，被认为是“上帝的惩罚”，并引起整个社会的恐慌。
梅毒流行病学特点传播途径主要通过性接触传播，也可通过血液和母婴传播。
高危人群性活跃人群、多个性伴侣、男男性行为者等。
地域分布全球范围内均有分布，但发病率因地区、经济水平、文化背景等因素而异。
临床表现与诊断依据临床表现梅毒的临床表现复杂多样，可分为一期、二期、三期和潜伏梅毒。
一期梅毒主要表现为硬下疳；二期梅毒可出现全身皮疹；三期梅毒可累及内脏器官；潜伏梅毒无明显临床症状。
诊断依据结合患者的病史、临床表现和实验室检查进行诊断。
实验室检查包括梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、梅毒血清学试验等。
02梅毒病原学及传播途径形态与结构梅毒螺旋体是一种细长、螺旋状的微生物，具有独特的形态和结构特征。
生存条件梅毒螺旋体对温度和湿度的要求较高，离开人体后不易生存，但在适宜条件下可存活数小时至数天。
致病性梅毒螺旋体具有极强的致病性，可引起人类梅毒疾病，对人体健康造成严重危害。
03临床表现与分期诊断80%80%100%出现无痛性溃疡，多发生于生殖器区域，持续3-8周后自然消退。
腹股沟或近卫淋巴结肿大，无痛无粘连，数月后自然消退。
部分患者可出现发热、头痛、骨关节酸痛等症状。
梅毒医学PPT课件
2、依据感染时间2年为界分期：
早期梅毒 晚期梅毒
分类 临床 分期
早
后天梅毒
一期 硬下疳 二期 早发梅毒
复发梅毒 早期潜伏期梅毒
先天梅毒
无一期梅毒疹 直接发生相当于二期梅毒的损害
早期潜伏期梅毒
期
特点 病期≤2年 传染性强
特点 年龄≤2岁 传染性强
晚 期
三期 ①晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、
9）二期梅毒的诊断标准： ①有不洁性交史或下疳史，病程年2以内
②多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流 感症状。
③实验室检查：镜检查出梅毒（扁平湿 疣，粘膜损害）
④梅毒血清试验强阳性
3、三期梅毒tertriay or late syphilis（晚期梅毒）
1）皮疹：
结节性梅毒疹
梅毒 syphilis
一、概述：
1、定义： 2、梅毒在我国的流行情况
二、梅毒病因及传播途径
1、病原体：苍白螺旋体
特性：
① 长约4~14um、平均8~14um，直径
0.2um, 有6~12个螺旋
② 一般染色不易着色
③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消
毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。
1、生殖器疱疹
2、软下疳
3、固定性药疹 4、下疳样脓皮病
二期要与下列疾病鉴别
1、玫瑰糠疹 2、药物疹 3、多形红斑 4、银屑病
5、扁平苔藓 6、尖锐湿疣 7、脓疱疮 8、脂溢性皮炎 9、瘤型麻风
三期与下列疾病鉴别：
1、慢性小腿溃疡
2、瘰疬性皮肤结核 3、孢子丝菌病 4、基底细胞癌
眼 等） ②心血管梅毒 ③神经梅毒 ④晚期潜伏期梅毒
早期梅毒 晚期梅毒
分类 临床 分期
早
后天梅毒
一期 硬下疳 二期 早发梅毒
复发梅毒 早期潜伏期梅毒
先天梅毒
无一期梅毒疹 直接发生相当于二期梅毒的损害
早期潜伏期梅毒
期
特点 病期≤2年 传染性强
特点 年龄≤2岁 传染性强
晚 期
三期 ①晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、
9）二期梅毒的诊断标准： ①有不洁性交史或下疳史，病程年2以内
②多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流 感症状。
③实验室检查：镜检查出梅毒（扁平湿 疣，粘膜损害）
④梅毒血清试验强阳性
3、三期梅毒tertriay or late syphilis（晚期梅毒）
1）皮疹：
结节性梅毒疹
梅毒 syphilis
一、概述：
1、定义： 2、梅毒在我国的流行情况
二、梅毒病因及传播途径
1、病原体：苍白螺旋体
特性：
① 长约4~14um、平均8~14um，直径
0.2um, 有6~12个螺旋
② 一般染色不易着色
③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消
毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。
1、生殖器疱疹
2、软下疳
3、固定性药疹 4、下疳样脓皮病
二期要与下列疾病鉴别
1、玫瑰糠疹 2、药物疹 3、多形红斑 4、银屑病
5、扁平苔藓 6、尖锐湿疣 7、脓疱疮 8、脂溢性皮炎 9、瘤型麻风
三期与下列疾病鉴别：
1、慢性小腿溃疡
2、瘰疬性皮肤结核 3、孢子丝菌病 4、基底细胞癌
眼 等） ②心血管梅毒 ③神经梅毒 ④晚期潜伏期梅毒
梅毒完整版PPT课件
2016年10月03日
.
14
硬下疳
2016年10月03日
.
15
二期梅毒
梅毒螺旋体
血液 人体免疫作用
大部分螺旋体被杀死
二期潜伏梅毒
2016年10月03日
其余的螺旋体繁殖
6～8周
低热、浅表淋巴结肿大 皮肤粘膜疹
二期梅毒
骨骼、眼晴、神经系统等的炎症症状
不治疗
症状可自然消失，呈现潜伏状态
.
16
二期梅毒
不痒，不痛， 红色对称，脱屑
2016年10月03日
.
18
掌跖梅毒疹
2016年10月03日
.
19
扁平湿疣
2016年10月03日
• 皮疹中的一种特殊 类型，为扁平的湿 丘疹相融合所形成。 较多见。
• 好发部位：肛门、 外阴（潮湿）。
• 扁平湿疣表面常糜 烂有渗出液，内含 大量的梅毒螺旋体， 传染性极强。
剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。但耐 寒,但在-78 ℃以下保存数年仍维持其形态、 活力和致病力 • 繁殖方式两种：横断分裂，分芽子繁殖。 • 表面的粘多糖酶与其致病性有关。 • 有非特性（心磷脂）和特异性抗原物质（Tp 抗原）特异性抗体对机体无保护作用。
2016年10月03日
.
4
病原体
梅毒是由苍白密（梅毒）螺旋体（TP）引起。
2016年10月03日
.
5
暗视野显微镜
2016年10月03日
.
6
传播途径
• 性接触：95%，未经治疗，第1-2年内传染性 最强，随着病期延长，传染性越来越小，4年 以上基本无传染性
• 垂直传播：未经治疗的一期、早期潜伏和晚 期潜伏梅毒孕妇传播的几率分别是70%-100%、 40%、10%。
梅毒医学PPT课件
诊断
一期梅毒诊断依据： 1. 有不洁性交史 2. 潜伏期3周左右 3. 外生殖器无痛性下疳 4. 实验室检查 （梅毒血清实验阳性）
二期梅毒的诊断依据：
1） 有不洁性交史或下疳史，病程两年内 2） 多种皮疹伴全身淋巴结肿大 3） 实验室检查
（梅毒血清实验强阳性）
晚期梅毒诊断依据：
1) 两年前有一期或二期梅毒感染史 2) 有三期梅毒的临床表现：心血管系统受
发病机制：梅毒螺旋体表面的粘多糖可
能与致病性有关 TP含有很多抗原物质
心磷脂（多数非特异性） TP抗原（仅少数特异性）
传染途径：
梅毒患者是唯一传染源。其传播途径主要有：
1.性接触传染：95%以上是性接触传染。感染后1--2年 内具有强传染性。
2.垂直传播：梅毒孕妇，在妊娠期内梅毒螺旋体，能通 过胎盘及脐静脉感染胎儿，多发生在妊娠四个月以后，导 致流产、早产和死胎或分娩胎传梅毒。
4）黏膜损害：多见于口腔、舌、咽、喉或 生殖器黏膜，表现为黏膜炎或黏膜斑。
（2）骨关节损害：骨膜炎最常见 （3）眼损害：均可引起视力损害 （4）神经损害：无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒 （5）多发性硬化性淋巴结炎：（50-80%） （6）内脏梅毒少见
二期早发梅毒未经治疗或治疗不当，经2-3个月可自行消退。
累，梅毒性脑膜炎，脊髓痨和麻痹性痴 呆多见 3) 实验室检查
先天梅毒诊断依据: 1）其母有梅毒病史。 2）有典型症状和体征 3）实验室检查到苍白螺旋体。 4）梅毒血清实验阳性。
鉴别诊断：
一期梅毒：软下疳、生殖器疱疹、固定药 疹、白塞病
二期梅毒：玫瑰糠疹、寻常银屑病、病毒 疹、股癣
三期梅毒：皮肤结核、麻风、皮肤肿瘤等
治 疗：
梅毒的科普知识课件
梅毒在中国的现状
梅毒在中国的现状
梅毒的流行情况：梅毒在中国的流行情 况日益严重。根据统计，梅毒的感染率 在中国多个地区逐渐上升。
中国梅毒的特点：中国梅毒的感染主要 集中在青年人、城市人群和疾病高发区 域等三大特点上。同时，中国梅毒还有 很多患者无法接受及时有效的治疗，从 而导致疾病更加严重化。
梅毒在中国的现状
梅毒的防控对策：对于梅毒在中国的流 行情况，我们必须采取预防为主和临床 治疗相结合的策略。加强宣传教育和公 众宣传，引导广大人民群众树立安全健 康的性观念和保持良好的卫生习惯。同 时，加强对梅毒医学的研究，促进早期 诊断和治疗。
谢谢您的观赏 聆听
梅毒的科普知识课件
目录 梅毒的基本概念 梅毒的预防与治疗 梅毒在中概念
什么是梅毒？：梅毒是由梅毒螺旋菌引 起的一种性传播疾病。 梅毒的传播途径：梅毒通过性接触、母 婴传播和输血感染等方式传播。
梅毒的基本概念
梅毒的早期症状：梅毒早期症状通常为 梅毒性病，若不及时治疗会转入梅毒第 二期，产生更多感染症状。
梅毒的预防与治疗
梅毒的预防与治疗
预防梅毒的措施：建立安全的性行为观 念，尽可能不要换多个伴侣，同时使用 避孕套和使用安全的输血器材等可以有 效减少梅毒的传播风险。
梅毒的预防与治疗
梅毒治疗：梅毒治疗需要使用抗生素， 使用抗生素能有效减缓梅毒的症状并在 早期消灭梅毒螺旋菌。
梅毒治疗的注意事项：在梅毒治疗期间 应该遵守医生的指导，完成全程治疗， 并应避免新的感染和在梅毒治疗期间消 耗太多的水饮料。
2024版梅毒科普宣传课件pptx
04
保持良好心态
积极面对疾病，保持乐观心态， 避免过度焦虑和抑郁。
规律作息与饮食
保证充足的睡眠时间，合理安 排饮食，增强身体免疫力。
避免不洁性行为
杜绝不洁性行为，降低疾病传 播风险。
定期复查与治疗
按照医生建议定期复查，确保 治疗效果和康复进度。
谢谢
THANKS
神经、心血管等系统受累表现
神经系统受累
梅毒螺旋体侵犯神经系统，可引起脑膜炎、脑血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆等，表现为头 痛、呕吐、颈项强直、偏瘫、截瘫、大小便失禁、癫痫样发作等。
心血管系统受累
梅毒螺旋体侵犯心血管系统，可引起主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，表现为心 悸、气短、心前区不适、心绞痛等。此外，还可引起冠状动脉口狭窄或阻塞，导致心肌缺血 坏死及心绞痛发作。
其他系统受累
梅毒螺旋体还可侵犯骨骼、眼、呼吸道、消化道等器官，引起相应的损害和症状。如骨膜炎、 关节炎、虹膜炎、视网膜炎、鼻炎、喉炎、食管炎等。
03 实验室检查与辅助诊断技术
CHAPTER
血清学检测方法介绍
非特异性抗体试验
包括快速血浆反应素试验（RPR）和 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 等，用于筛查和疗效判断。
梅毒科普宣传课件pptx
目录
CONTENTS
• 梅毒基本概念及流行病学 • 临床表现与分期特点 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 预防措施与健康教育推广 • 梅毒患者心理支持与康复辅导
01 梅毒基本概念及流行病学
CHAPTER
梅毒基本概念及流行病学 梅毒定义与传播途径
骨梅毒
出现骨膜炎、骨髓炎、树胶肿 性骨关节炎等，导致关节疼痛、 畸形。
梅毒(疾控讲课)ppt课件
潜伏梅毒---隐性梅毒
1、概念： 1.1 无临床症状、体征或已消失 1.3 梅毒血清反应阳性 1.3 没有其他引起梅毒血清反应阳性的疾病 1.4 脑脊液正常 2、分期： 2.1 早期潜伏梅毒：2年以内者 2.2 晚期潜伏梅毒：2年以上者 3、原因：与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关
诊断
想到了就不难！
二期梅毒--鉴别诊断
玫瑰糠疹 寻常型银屑病 病毒疹 股癣 扁平苔藓 副银屑病 急性痘疮样糠疹 --------等等
5．晚期梅毒诊断依据： （1）2年前有一期或二期梅毒感染史。 （2）三期梅毒的临床表现：心血管系统受累，梅毒 性脑膜炎，脊髓痨和麻痹性痴呆多见。 （3）实验室检查： 1）梅毒血清试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳 性、亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。 2）组织病理检查：三期梅毒的组织病理变化。 3）脑脊液检查：神经梅毒脑脊液中淋巴细胞 >10× 106／L，蛋白量>50mg／dL，VDRL试验 阳性。
按先天梅毒处理并随访按先天梅毒处理并随访目前无青霉素耐药的报道目前无青霉素耐药的报道目前无四环素耐药的确切报道目前无四环素耐药的确切报道红霉素阿奇霉素已有大量耐药报道红霉素阿奇霉素已有大量耐药报道头孢曲松研究较少目前可推荐治疗早期头孢曲松研究较少目前可推荐治疗早期神经梅毒神经梅毒对青霉素过敏者的替代治疗对青霉素过敏者的替代治疗均推荐多西环素或四环素非妊娠均推荐多西环素或四环素非妊娠鉴于梅毒螺旋体对大环内酯类耐药问题美鉴于梅毒螺旋体对大环内酯类耐药问题美国20102010和加拿大和加拿大20082008指南已不推荐指南已不推荐红霉素或阿奇霉素作为替代治疗红霉素或阿奇霉素作为替代治疗多西环素的对螺旋体的制动能力比青霉素多西环素的对螺旋体的制动能力比青霉素低低10001000倍倍口服疗法的挑战之一是治疗的顺从性口服疗法的挑战之一是治疗的顺从性从国内外临床研究看多西环素的疗效较从国内外临床研究看多西环素的疗效较为肯定个案报告对为肯定个案报告对hivhiv阳性梅毒患者亦阳性梅毒患者亦有效有效可以作为对青霉素过敏者的替代治疗可以作为对青霉素过敏者的替代治疗体外试验梅毒螺旋体对阿奇霉素耐药增加体外试验梅毒螺旋体对阿奇霉素耐药增加临床发现阿奇霉素和克拉霉素治疗失败者临床发现阿奇霉素和克拉霉素治疗失败者对于阿奇霉素耐药流行的地区不推荐用对于阿奇霉素耐药流行的地区不推荐用包括阿奇霉素在内的大环内酯类药物治疗包括阿奇霉素在内的大环内酯类药物治疗梅毒梅毒鉴于国内耐阿奇霉素梅毒螺旋体流行增加鉴于国内耐阿奇霉素梅毒螺旋体流行增加也不推荐国内使用阿奇霉素治疗梅毒也不推荐国内使用阿奇霉素治疗梅毒头孢曲松对头孢曲松对csfcsf的穿透性较好因此可能降低治的穿透性较好因此可能降低治疗失败率减少神经梅毒发生的危险性疗失败率减少神经梅毒发生的危险性对早期梅毒疗效大多数研究较为肯定但对晚期对早期梅毒疗效大多数研究较为肯定但对晚期梅毒疗效如何尚未确定梅毒疗效如何尚未确定研究也发现研究也发现2323的合并的合并hivhiv感染的潜伏梅毒或无感染的潜伏梅毒或无症状神经梅毒使用头孢曲松治疗无效症状神经梅毒使用头孢曲松治疗无效头孢曲松只作为替代治疗对其疗效和用法还需头孢曲松只作为替代治疗对其疗效和用法还需进一步研究进一步研究梅毒治愈标准梅毒治愈标准11
梅毒护理业务学习PPT课件
梅毒的预防和教育措施
梅毒护理的 案例分析和讨
论
梅毒护理的案例分析和讨论
梅毒患者的实际案例分析 结合实际案例讨论梅毒护理中的困 难和挑战
梅毒护理的案例分析和讨论
分享梅毒护理的最佳实践和经验
梅毒护理的 未来发展方向
梅毒护理的未来发展方向
梅毒护理领域的最新研究和进 展 探讨梅毒护理的未来发展方向 和趋势
梅毒护理的未来发展方向
鼓励护理专业人员参与梅毒护理的学习 和实践
总结
总结
梅毒护理的重要性和挑战 提醒护理人员关注和学习梅毒护理 知识
总结
感谢大家的基础知识
梅毒患者的皮肤护理和伤口处理
梅毒护理中 的技巧和注意
事项
梅毒护理中的技巧和注意事项
梅毒护理中的安全措施 护理梅毒患者的饮食和生活习惯指 导
梅毒护理中的技巧和注意事项
梅毒患者的心理护理和支持
梅毒治疗和 预防
梅毒治疗和预防
梅毒治疗的药物选择和剂量 梅毒治疗中的不良反应及处理
梅毒治疗和预防
梅毒护理业务 学习PPT课件
目录 课程介绍 梅毒护理基础知识 梅毒护理中的技巧和注意事项 梅毒治疗和预防 梅毒护理的案例分析和讨论 梅毒护理的未来发展方向 总结
课程介绍
课程介绍
梅毒的定义和病因 梅毒的传播途径
课程介绍
梅毒的症状和诊断方法
梅毒护理基 础知识
梅毒护理基础知识
护理梅毒患者的基本原则 梅毒患者的禁忌事项和保健要 点
梅毒护理的 案例分析和讨
论
梅毒护理的案例分析和讨论
梅毒患者的实际案例分析 结合实际案例讨论梅毒护理中的困 难和挑战
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分享梅毒护理的最佳实践和经验
梅毒护理的 未来发展方向
梅毒护理的未来发展方向
梅毒护理领域的最新研究和进 展 探讨梅毒护理的未来发展方向 和趋势
梅毒护理的未来发展方向
鼓励护理专业人员参与梅毒护理的学习 和实践
总结
总结
梅毒护理的重要性和挑战 提醒护理人员关注和学习梅毒护理 知识
总结
感谢大家的基础知识
梅毒患者的皮肤护理和伤口处理
梅毒护理中 的技巧和注意
事项
梅毒护理中的技巧和注意事项
梅毒护理中的安全措施 护理梅毒患者的饮食和生活习惯指 导
梅毒护理中的技巧和注意事项
梅毒患者的心理护理和支持
梅毒治疗和 预防
梅毒治疗和预防
梅毒治疗的药物选择和剂量 梅毒治疗中的不良反应及处理
梅毒治疗和预防
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目录 课程介绍 梅毒护理基础知识 梅毒护理中的技巧和注意事项 梅毒治疗和预防 梅毒护理的案例分析和讨论 梅毒护理的未来发展方向 总结
课程介绍
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课程介绍
梅毒的症状和诊断方法
梅毒护理基 础知识
梅毒护理基础知识
护理梅毒患者的基本原则 梅毒患者的禁忌事项和保健要 点
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●由于大量螺旋体死亡释放抗原引起 ●高热、头痛、寒战、血压降低、皮损加重、心绞
痛、主动脉破裂等 ●治疗前强的松 5mg 3/日 口服 共3天
2020/11/13
23
●青霉素从小剂量开始
☆水剂青霉素G 10万U 单次 肌注（第一天） 10万U 2/日 肌注（第二天） 20万U 2/日 肌注（第三天）
❖ 临床特点：无临床症状或临床症状已消失， 病期不明，梅毒血清检验（+）， 但滴度不高
❖ 治疗目的：防止晚期并发症的发生和发展 ❖ 治疗方案：苄星青霉素 240万U 1次/W 肌注 共3次
普鲁卡因青霉素 80万U /d肌注 连续15天
2020/11/13
13
妊娠梅毒
发现妊娠期梅毒：
●建立健全产前梅毒血清筛查试验 ●尽早发现潜伏期患者 ●具体情况具体分析 ● TPPA阳性、RPR阳性－立即驱梅治疗 ● TPPA阳性、RPR阴性－暂不治疗，4周后复查
梅毒的治疗和护理
2020/11/13
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义
❖由梅毒螺旋体( treponema pallidum) 主 要通过性接触、血液传播或从母体通 过胎盘感染，侵犯多系统多脏器的慢 性传染性疾病。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
9
近年梅毒流行病学趋势
❖ 发病率：
❖ 1991～1994年缓慢增长期，上升4.4倍 ❖ 1995～1997年快速增长期，上升54.5倍 ❖ 1998～2000年稳定增长期，稳中略降状态，发病率
40/10万（广州市性病监测资料） ❖ 2000～2003年，从41.71/10万—32.36/10万，构成比
单次 肌注 ●脑脊液异常（未查脑脊液）者：
水剂青霉素G 10～20万U /Kg/d 分2次 静滴 连续10～14天
2020/11/13
18
❖ 新生儿潜伏梅毒
指血清学阳性的新生儿，滴度与母亲相似， 无临床表现者
❖ 若母亲产前治疗充分，新生儿血清呈阳性， 滴度较低，其抗体来源可能由于母体血液被 动转移所致，可暂不治疗，每月查血一次， 3～6个月
☆水剂青霉素G 2000万U /d 分6次(每4h一次)静滴 共10～14天 ☆苄星青霉素 240万U 1/周 肌注 连续3次
❖ 治疗中若出现胸痛，心衰加剧，心电图
ST-T段变化，应停止治疗
2020/11/13
24
神经梅毒
❖ 临床分类：
●无症状型神经梅毒－仅脑脊液VDRL阳性 ●间质型神经梅毒－脑膜炎、血管及血管周围炎、树胶
❖ 心血管梅毒：单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、 冠状动脉狭窄或阻塞
❖ 神经梅毒：麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅 毒
2020/11/13
8
梅毒血清反应的假阴性
❖ 一期梅毒患者在硬下疳刚出现时或感染早 期，血清反应呈阴性，此时抗体尚未成。
❖ 早期感染者立即治疗或晚期梅毒患者，因 血清反应素低，呈阴性。
2020/11/13
14
治疗方案：
●早 期－普鲁卡因青霉素 80万U 1/日 肌注 连续10天（妊娠首3个月、末3个月各一疗程）
●中晚期－根据血清滴度变化适当增加剂量 ●分娩后追踪新生儿
2020/11/13
15
母婴随访：
●妊娠期梅毒治疗后，每1～2月复查血清 ●产后按一般梅毒患者治疗 ●未经治疗或治疗不充分产妇所生婴儿出生
❖ 骨关节损害：骨膜炎、关节炎、腱鞘炎 ❖ 眼损害：虹膜炎、角膜炎、视神经炎 ❖ 神经损害：无症状神经梅毒、梅毒性脑炎 ❖ 多发性硬化性淋巴结炎 ❖ 内脏梅毒：肝炎、胆管周围炎、肾病
2020/11/13
7
临床表现
三期梅毒
❖ 皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿（梅毒 瘤）
❖ 骨梅毒：长骨骨膜炎、骨髓炎、病理性骨折 ❖ 眼梅毒：同二期梅毒
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
梅 毒 分 期
获得性梅毒 (后天梅毒)
早期梅毒 （病程＜2年）
晚期梅毒 （病程＞2年）
一期梅毒
二期梅毒 早期潜伏梅毒
后立即治疗
2020/11/13
16
先天性梅毒
❖ 需立即治疗者：
●妊娠晚期感染（或发现）梅毒患者，无论治 疗与否所生婴儿都应治疗
●妊娠期治疗不充分或使用非青霉素治疗的母 亲所生婴儿
●婴儿RPR、VDRL滴度高于母亲的4倍 ●婴儿脑脊液VDRL阳性或蛋白增高者
2020/11/13
17
❖治疗方案：
●脑脊液正常者：苄星青霉素 10万U/Kg
2020/11/13
19
❖ 凡血清阳性新生儿，均给予水剂青霉素治疗 理由：
●有利于不能保证长期随访者 ●新生儿使用青霉素驱梅治疗，近乎100％临床治愈率 ●若治疗时间推后，血清阴转率降低
2020/11/13
20
随访要点
●患儿治疗后每2～3个月观察血清变化一次， 直至阴转
●脑脊液异常者，每6个月复查一次脑脊液 ●必要时重复治疗
三期皮肤、粘膜、 骨梅毒
心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒
胎传性梅毒 (先天梅毒)
早期先天梅毒 （病程＜2年）
晚期先天梅毒 （病程＞ 2年）
皮肤、粘膜、骨 梅毒
心血管梅毒 神经梅毒 潜伏梅毒
临床表现
一期梅毒
硬下疳 硬化性淋巴结炎
2020/11/13
6
临床表现
二期梅毒
❖ 皮肤黏膜损害：梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏 膜糜烂
呈下降势态
2020/11/13
10
流行特征
●早期梅毒（一、二期）占绝大多数 ●潜伏梅毒发病比例显著增加 ●孕妇梅毒、先天性梅毒、神经梅毒、心血管
梅毒报道增多 ●血清固定者、病期不明者比例增多 ●合并HIV感染
2020/11/13
11
常见梅毒类型及治疗对策
2020/11/13
12
潜伏梅毒
❖ 发现形式：普通查体、婚检孕检、术前检 查、 献血员筛查
2020/11/13
21
心血管梅毒
占晚期梅毒10％，多在感染后5～10年发病， 部分病人合并神经梅毒
分型
2020/11/13
● 单纯性主动脉炎 ● 主动脉瓣关闭不全 ● 冠状动脉狭窄或阻塞 ● 主动脉瘤 ● 心肌树胶肿
22
治疗
❖ 首先控制心绞痛或心力衰竭 ❖ 防止吉海反应 Jarisch-Herxheimer reaction
痛、主动脉破裂等 ●治疗前强的松 5mg 3/日 口服 共3天
2020/11/13
23
●青霉素从小剂量开始
☆水剂青霉素G 10万U 单次 肌注（第一天） 10万U 2/日 肌注（第二天） 20万U 2/日 肌注（第三天）
❖ 临床特点：无临床症状或临床症状已消失， 病期不明，梅毒血清检验（+）， 但滴度不高
❖ 治疗目的：防止晚期并发症的发生和发展 ❖ 治疗方案：苄星青霉素 240万U 1次/W 肌注 共3次
普鲁卡因青霉素 80万U /d肌注 连续15天
2020/11/13
13
妊娠梅毒
发现妊娠期梅毒：
●建立健全产前梅毒血清筛查试验 ●尽早发现潜伏期患者 ●具体情况具体分析 ● TPPA阳性、RPR阳性－立即驱梅治疗 ● TPPA阳性、RPR阴性－暂不治疗，4周后复查
梅毒的治疗和护理
2020/11/13
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义
❖由梅毒螺旋体( treponema pallidum) 主 要通过性接触、血液传播或从母体通 过胎盘感染，侵犯多系统多脏器的慢 性传染性疾病。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
9
近年梅毒流行病学趋势
❖ 发病率：
❖ 1991～1994年缓慢增长期，上升4.4倍 ❖ 1995～1997年快速增长期，上升54.5倍 ❖ 1998～2000年稳定增长期，稳中略降状态，发病率
40/10万（广州市性病监测资料） ❖ 2000～2003年，从41.71/10万—32.36/10万，构成比
单次 肌注 ●脑脊液异常（未查脑脊液）者：
水剂青霉素G 10～20万U /Kg/d 分2次 静滴 连续10～14天
2020/11/13
18
❖ 新生儿潜伏梅毒
指血清学阳性的新生儿，滴度与母亲相似， 无临床表现者
❖ 若母亲产前治疗充分，新生儿血清呈阳性， 滴度较低，其抗体来源可能由于母体血液被 动转移所致，可暂不治疗，每月查血一次， 3～6个月
☆水剂青霉素G 2000万U /d 分6次(每4h一次)静滴 共10～14天 ☆苄星青霉素 240万U 1/周 肌注 连续3次
❖ 治疗中若出现胸痛，心衰加剧，心电图
ST-T段变化，应停止治疗
2020/11/13
24
神经梅毒
❖ 临床分类：
●无症状型神经梅毒－仅脑脊液VDRL阳性 ●间质型神经梅毒－脑膜炎、血管及血管周围炎、树胶
❖ 心血管梅毒：单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、 冠状动脉狭窄或阻塞
❖ 神经梅毒：麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅 毒
2020/11/13
8
梅毒血清反应的假阴性
❖ 一期梅毒患者在硬下疳刚出现时或感染早 期，血清反应呈阴性，此时抗体尚未成。
❖ 早期感染者立即治疗或晚期梅毒患者，因 血清反应素低，呈阴性。
2020/11/13
14
治疗方案：
●早 期－普鲁卡因青霉素 80万U 1/日 肌注 连续10天（妊娠首3个月、末3个月各一疗程）
●中晚期－根据血清滴度变化适当增加剂量 ●分娩后追踪新生儿
2020/11/13
15
母婴随访：
●妊娠期梅毒治疗后，每1～2月复查血清 ●产后按一般梅毒患者治疗 ●未经治疗或治疗不充分产妇所生婴儿出生
❖ 骨关节损害：骨膜炎、关节炎、腱鞘炎 ❖ 眼损害：虹膜炎、角膜炎、视神经炎 ❖ 神经损害：无症状神经梅毒、梅毒性脑炎 ❖ 多发性硬化性淋巴结炎 ❖ 内脏梅毒：肝炎、胆管周围炎、肾病
2020/11/13
7
临床表现
三期梅毒
❖ 皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿（梅毒 瘤）
❖ 骨梅毒：长骨骨膜炎、骨髓炎、病理性骨折 ❖ 眼梅毒：同二期梅毒
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
梅 毒 分 期
获得性梅毒 (后天梅毒)
早期梅毒 （病程＜2年）
晚期梅毒 （病程＞2年）
一期梅毒
二期梅毒 早期潜伏梅毒
后立即治疗
2020/11/13
16
先天性梅毒
❖ 需立即治疗者：
●妊娠晚期感染（或发现）梅毒患者，无论治 疗与否所生婴儿都应治疗
●妊娠期治疗不充分或使用非青霉素治疗的母 亲所生婴儿
●婴儿RPR、VDRL滴度高于母亲的4倍 ●婴儿脑脊液VDRL阳性或蛋白增高者
2020/11/13
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❖治疗方案：
●脑脊液正常者：苄星青霉素 10万U/Kg
2020/11/13
19
❖ 凡血清阳性新生儿，均给予水剂青霉素治疗 理由：
●有利于不能保证长期随访者 ●新生儿使用青霉素驱梅治疗，近乎100％临床治愈率 ●若治疗时间推后，血清阴转率降低
2020/11/13
20
随访要点
●患儿治疗后每2～3个月观察血清变化一次， 直至阴转
●脑脊液异常者，每6个月复查一次脑脊液 ●必要时重复治疗
三期皮肤、粘膜、 骨梅毒
心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒
胎传性梅毒 (先天梅毒)
早期先天梅毒 （病程＜2年）
晚期先天梅毒 （病程＞ 2年）
皮肤、粘膜、骨 梅毒
心血管梅毒 神经梅毒 潜伏梅毒
临床表现
一期梅毒
硬下疳 硬化性淋巴结炎
2020/11/13
6
临床表现
二期梅毒
❖ 皮肤黏膜损害：梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏 膜糜烂
呈下降势态
2020/11/13
10
流行特征
●早期梅毒（一、二期）占绝大多数 ●潜伏梅毒发病比例显著增加 ●孕妇梅毒、先天性梅毒、神经梅毒、心血管
梅毒报道增多 ●血清固定者、病期不明者比例增多 ●合并HIV感染
2020/11/13
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常见梅毒类型及治疗对策
2020/11/13
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潜伏梅毒
❖ 发现形式：普通查体、婚检孕检、术前检 查、 献血员筛查
2020/11/13
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心血管梅毒
占晚期梅毒10％，多在感染后5～10年发病， 部分病人合并神经梅毒
分型
2020/11/13
● 单纯性主动脉炎 ● 主动脉瓣关闭不全 ● 冠状动脉狭窄或阻塞 ● 主动脉瘤 ● 心肌树胶肿
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治疗
❖ 首先控制心绞痛或心力衰竭 ❖ 防止吉海反应 Jarisch-Herxheimer reaction