钢筋电渣压力焊取样委托单
钢筋焊接试验委托单
委托编号：0389 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年11 月15 日建设单位：沈阳延世创伊美容美发有限公司委托单位：东北建筑安装工程总公司工程名称：培训教育中心工程使用部位：柱生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：gjlw-2010-1295焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：王华收样人：委托编号：0389 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年11 月15 日建设单位：沈阳延世创伊美容美发有限公司委托单位：东北建筑安装工程公司工程名称：培训教育中心工程使用部位：柱生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：gjlw-2010-1295焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：王华收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单 WT-4（ 取送样见证人签章） 试验编号： 委托日期： 2010 年 5 月 19 日 建设单位： 沈阳美东丰树工业建设有限公司 委托单位： 中铁二十二局集团第六工程公司 工程名称： 宿舍楼工程 使用部位： 梁 生产厂家： 通化钢铁 出厂合格证号： 10-2-2025-225 试验单号： 焊工姓名： 李佳 技术等级： 考试证件号： 焊21010020064446送样人： 潘长江 收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单 WT-4（ 取送样见证人签章） 试验编号： 委托日期： 2010 年 5 月 19 日 建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司 委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司 工程名称： 宿舍楼工程 使用部位： 梁 生产厂家： 通化钢铁 出厂合格证号： 09-7-5673-36 试验单号： 焊工姓名： 李佳 技术等级： 考试证件号： 焊21010020064446（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：抚顺新钢铁出厂合格证号：0901868 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：潘长江收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：2009-2-7845 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：潘长江收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：1-3321 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446。
钢筋(材)焊接试验委托单
及部位
钢（筋）
材种类
级别
规格
牌号
焊接类型及接头形式
产地
试样
数量
操作人
焊条
型号
试件代
表量
原材试
验编号
要求试
验项目
备注
收样人：登记人：
钢筋（材）焊接试验委托单
委托编号：工程编号委托人委托日期：年月日
委托单位
试件
编号
使用工程
及部位
钢（筋）
材种类
级别
规格
牌号
焊接类型及接头形式
产地
试样
数量
操作人
焊条
型号
试件代
表数量
原材试
验编号
要求试
验项目
备注
收样人：登记人：
钢筋（材）焊接试验委托单
委托编号：工程编号委托人委托日期：年月日
委托单位
试件
编号
钢筋焊接原材料检测委托单
钢筋焊接原材料检测委托单5-3 WD-○
新平县建设工程质量检测中心有限公司
钢筋原材料检测委托单
委托
委托单工程名样品序1 2 3 4 5 6 7 8 9
试验项目
检测标准依委托方经办见证单位见证人见证人电话备注
工程部位
钢筋等级直径
炉批号
产家
加工状态
样品编号
抗压强度、冷弯性能、延伸率、重量偏差
钢筋混凝土用钢第1部分：热轧光圆钢筋
钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带助钢筋
经办人电话样品状态送样方式委托日期
样品的相关信息由委托人提供
符合检测要求有见证送检
检测单新平县建设工程质量检测中心有限公司经办人电话地址
玉溪市新平县桂山街道办。
(情绪管理)见证取样单电渣压力焊最全版
（情绪管理）见证取样单电渣压力焊见证取样单编号：工程名称：样品名称：钢筋电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。
见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。
见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。
见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。
见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。
见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。
见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。
见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。
见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。
见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。
委托单综合-电渣压力焊
编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：11 / 11。
钢筋委托单模版.doc
□其它
委托单位联系电话
*******
联系人
XXX
样品状态
描述
样品正常：□钢筋原材：尺寸符合，外观无锈蚀符合检测要求；
□钢筋连接：尺寸符合，外观无锈蚀连接完好符合检测要求；
样品异常描述：
检测员接收样品
备注
样品按实验室程序文件规定方式处置
说明
7、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。
8、检验委托单有委托方技术人员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
9、见证取样时，本委托单无见证人签字无效
见证人：XXX取（送）样人：XXX收样人：
YH-JL04-3检验委托单（钢材）
委托单位：河北正定中学委托日期：×年×月×日统一编号：
施工单位
保定建业集团有限公司
检验类别
□委托□抽检
工程名称
河北正定中学新校区音体中心
焊接接头□抗拉强度、断口位置、冷弯（适用于气压焊用于梁板等非竖向受力构件及闪光对焊、窄间隙焊）
机械连接□抗拉强度
□其它
委托单位联系电话
*******
联系人
XXX
样品状态
描述
样品正常：□钢筋原材：尺寸符合，外观无锈蚀符合检测要求；
□钢筋连接：尺寸符合，外观无锈蚀连接完好符合检测要求；
样品异常描述：
检测员接收样品
□闪光对焊□窄间隙焊□其它JGJ 18-2003
机械连接□直螺纹□其它JGJ 107-2010
钢筋牌号及规格
HRB335（400）18
生产厂家
／
炉批号
／
样品数量
3根
焊接人
／
代表批量
／吨
500头
钢筋接头委托单
钢筋接头委托单委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф14mm 质量证明书号1187642牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00988检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф16mm 质量证明书号1187953牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00990检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф18mm 质量证明书号1182435牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00991检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф20mm 质量证明书号1187539牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00992检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф22mm 质量证明书号1187704牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00993检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日。
钢筋见证取样委托单
签如附图所示：用拷贝纸统一印制，按单位工程编号于左上角，并在右下角写上年月日，盖上见
证单位公章。 封样单位：属条状物，凡直径大于等于16mm或截面展
开长接近50mm及其以上的试样一件一封；属块状物，同平
#见证
面尺寸达50mm×50mm及其以上的试件一件一封；属散状物，
如水泥，以袋或桶为单位，封袋（桶）口，一袋（桶）一封；
准的规定要求，如不符合应记入 《见证取样送检委托书》的“取样说明”内，如混凝土、砌筑 砂 浆的原材料称量、拌制、输送等不规范，其取样源就没有代称编号，在“见证取样
送检委托书”的“代表部位”中写清。
二、封样方法：
扫清试样表面或捆扎牢固后，将封签贴牢在表面或扎口处，并用宽透明胶带纸覆盖保护。封
见证取样送检委托书
湘质监统编
委托单位（公章）： 程
年月日
施2001-11 工程名称：江华大路铺风电场110kV升压站工
产品名称：钢筋原材料
实验项目：屈服强度、拉伸强度、伸长率、弯曲
规格型号
Φ8mm
Φ12mm×12m Φ14mm×12m Φ16mm×12m Φ20mm×12m Φ22mm×12m
出厂批（炉、编）号
出厂日期
20120915 20120412 20120927 20120922 20120827 20120921
生产厂名
湘潭钢铁集团有限公司
供应商名
江华瑶族自治县建达钢材店
样品编号
代表部位（层次、轴 线）
样品重量
1
2
0.3085kg 0.444kg
3
4
5
综合楼、35kV配电室等
0.605kg 0.79kg 1.235kg
6 1.49kg
钢筋送检委托单-新
说明
息的真实性；因信息委托错误造成的一切后果由委托方自行负责； 见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负责； 本中心保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密；
本中心地址：曼弄枫安厦雨林圣堤亚纳商业住宅6栋 邮编：666100 电话：0691-2126252
类别代码 *牌 号 *规 格
*厂 家
代表数量 组 数 炉批号
样品编号
▲受理日期
▲ 收样人
▲ 样品状态
□正常 □异常
□⑴GB1499.1-2008□⑵GB1499.2-2007□⑶GB13788-2008□⑷JG190-2006□⑸GB/T701-2008
检测依据
□⑹GB/T228.1-2010
以上信息除▲标注项为我中心填写外，其余项均由委托方填写、确认（带*号项为必填项）并保证所提供样品信
*电 话
见证单位 见证人
电话 样品信息
钢筋原材：①□不带“E”（重量偏差、屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯）
②□带“E”（重量偏差、屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯、强屈比、屈标比、最大力总伸长率）
*检测项目 ③□不带“E”按“E”检测 （与带“E”的相同）
钢筋焊接：□闪光对焊（抗拉强度、冷弯）
BNZJ-WTD-GJ
西双版纳州建设工程质量检测中心
钢材试验委托单
*委托单位
工程名称
取样部位 *检测类别 □有见证送检 □监督送检 □委托送检 □普通送检
*取样日期
样品处理 □取回 □中心处理
送样日期
合同情况 报告领取方
式
*委 托 人
□无合同 □自取
□有合同 （合同编号： □邮寄 □其它：
焊接检测委托单1
委托编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
工程代码
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
委托方签字
联系电话
见证单位名称
样品名称
规格型号
检测单位填写
使用部位
样品状态
□无异常□有异常（详备注）
样品数量
代表数量
检测类别
□送样□监督抽样
连接方式
进场日期
样品编号
制作人及证书编号
检测单位信息
检测标准
收样人：委托日期：年月日
名称
委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。此行不留空白。）
抗拉强度
断裂位置及特征
弯曲性能
地址
电话传真监督电话备注附加条款1、对于送样检测，由委托方和见证人对样品的真实性负责；2、委托单在送样人（代表委托单位）和收样人（代表本单位）签字后生效。3、委托单应如实填写，凡因提供不实而造成检测判断错误的，概由提供方负责。
见证取样委托单(砂浆)
钢材/焊接（含机械连接）见证取样检验委托单注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
……………………………………………………………………………………………………………………………………钢材/焊接（含机械连接）见证取样检验委托单（附件）2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单……………………………………………………………………………………………………………………………………混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单（附件）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂见证取样检验委托单……………………………………………………………………………………………………………………………………水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂检验委托单（附件）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
砂、石见证取样检验委托单……………………………………………………………………………………………………………………………………砂、石材料检验委托单（附件）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
钢 材 见 证 取 样 送 检 委 托 单A1
钢材见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砼试块见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砂浆试块见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砂、石见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日水泥见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日粘土砖、小型砌块见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日试验委托单检测单位：委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日防水材料见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日钢材焊件见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日混凝土(砂浆) 配合比试验委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日外加剂见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日沥青砂浆配合比试验委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期2006 年月日钢筋位置测定委托单委托编号：委托单位盖章：检测日期年月日沥青检验委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：取样日期：年月日土壤试验委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：委托人: 接样人：取样日期：年月日。
电渣压力焊送检表格
乳山市建筑工程质量检测站
钢筋、焊接及连接检验委托书
编号：RJJZ/QP-004B-05 委托日期：年月日委托单位委托编号
样品名称电渣压力焊钢筋牌号
生产单位样品到达数量
通讯地址样品状态表面无明显烧伤缺陷.无
横向裂纹
检验依据JGJ18-2003 检验类别委托电话
工程名称及
部位
取样员
见证单位见证员
检验项目抗拉强度
检测编号规格型号样品数量焊接形式连接形式及等级代表数量(个或吨）
一组
一组
委托人收样人登签人
说明：
1、委托人对样品的状态，资料的完整性和检验依据等填写清楚，站经办人予以确认。
2、样品按站规定统一编号，样品编号与检测编号相同，委托编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时，委托方应书面确认；当检验非标准产品时，委托方应书面确认检验依据。
4、若留备份样或要求返还样品，需在“内容”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。
6、乳山市建筑工程质量检测站地址：乳山市胜利街东首邮编：264500 电话：0631-6657860。
建筑钢筋试件见证取样送样委托单
工程名称
中百集团来凤购物中心工程
工程地点
凤翔大道与油码头路交汇处
委托单位
中建二局第三建筑工程有限公司
施工单位
中建二局三公司
建设单位
武汉中百百货责任有限公司
监理单位
恩施同欣监理公司来凤分公司
见证单位
恩施洲同欣工程建设监理咨询有限责任公司来凤分公司
见证人(签字)
送样人(签字)
03月14日
联系电话
检验编号
试件名称
强度等级
牌号代号
规格
钢筋标志
表面形状
生产厂家
送样数量
代表批量
使用部位
原检验编号
单面搭接焊
HRB335
25
JISCO
带肋
酒钢
2组
40根
基坑支护桩
检验项目
收样日期
年 月 日
收样人
预定取报告日期
年 月 日
付款方式
说
明
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
建筑钢筋试件见证取样送样委托单
建筑钢筋试件见证取样送样委托单
委托编号:
工程名称
中百集团来凤购物中心工程
工程地点
凤翔大道与油码头路交汇处
委托单位
中建二局第三建筑工程有限公司
施工单位
中建二局三公司
建设单位
武汉中百百货责任有限公司
监理单位
武汉南亚建设监理有限责任公司
见证单位
武汉南亚建设监理有限责任公司
见证人(签字)
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
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1、焊接日期：2015年6月28日
全过程见证取样及送样
2、牌号规格、生产厂家、数量分别为：
全过程见证取样及送样
（1）HRB400， 16、贵阳闽达钢铁有限公司，进场数量：10T
（2）HRB400， 18、贵阳闽达钢铁有限公司，进场数量：16T
（3）HRB400， 20、贵阳闽达钢铁有限公司，进场数量：12T
见证取样和见证送检记录
施工单位：中石化工建设有限公司贵州分公司编号：电渣压力焊-药剂制备间
工程名称：
瓮福磷矿区中低品位磷矿石综合利用项目200万t/a正浮选工程
取样地点：
施工现场料堆
样品名称：
电渣压力焊
取样数量：
3组
取样部位：
药剂制备间3.28m～8.28m柱
见证取样记录
见证送检记录
与监理一道到现场，按相关规范规定随机取样
全过程见证取样及送样
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取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：2016年6月28日
送样日期：2016年6月29日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。