工伤认定申请告知书(单位版)
工伤认定受理通知书
工伤认定受理通知书工伤,又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。
下面我给大家带来工伤认定受理通知书,供大家参考!工伤认定受理通知书范文一:你(或单位)于年月日向本局提交的工伤认定申请材料已收悉。
根据《工伤保险条例》(国务院令第586号)、《工伤认定办法》(人力资源和社会保障部令第8号)有关规定,经审核,符合工伤认定管辖范围和受理条件,现决定予以受理,并从受理通知书签发之日起60日内,作出工伤认定结论。
请你(或单位)在本局作出工伤认定结论后20日内,直接到社会保险科(地址:,电话: )领取工伤认定结论书。
若事先已告知详细地址,本局将邮寄送达。
如果对本工伤认定结论不服,可在收到认定结论书之日起60日内,向××县(市)人民政府法制办公室或上级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议,也可向人民法院提起行政诉讼。
×××人力资源和社会保障局(盖章)年月日工伤认定受理通知书范文二申请人:焦______,男,_____岁,汉族,工人,住______县______镇______街道______号,系焦___之子委托代理人:娄______,____________律师事务所律师,特别授权用人单位:______________化工有限公司法定代表人:吕______ 焦______以其父亲焦___ _____年_____月_____日_____时_____分左右,到_________化工有限公司上班途中发生交通事故伤害为由,于______年______月______日向我局提出工伤认定申请。
______年______月______日我局受理该申请。
______年______月______日我局向_________化工有限公司下达了《工伤认定调查通知书》([____________]邹劳社工伤调查031号)。
工伤认定申请书
工伤认定申请书工伤认定申请书(15篇)随着时代在进步,申请书使用的次数愈发增长,申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。
来参考自己需要的申请书吧!以下是小编帮大家整理的工伤认定申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。
工伤认定申请书1单位名称(盖章):认定申请人与工伤人员关系:□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号:工伤人员姓名:事故发生(或职业病确诊)时间:x年x月x日x时x分事故发生经过(简述):特别提醒:《工伤保险条例》第十七条规定:1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。
遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时间可以适当延长。
2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准),逾期不予受理。
此致敬礼!申请人:xxxx年xx月xx日工伤认定申请书2尊敬的领导:申请人:张万柱性别:男出生年月:1966年12月20日工作单位:陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司工作岗位:岩工联系电话:家庭地址:内蒙古额尔古纳市事故发生经过:20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。
王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿,血肿不除外。
后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。
工伤认定申请书范文7篇
工伤认定申请书范文7篇第1篇示例:尊敬的有关部门:我是某公司员工,XXX,因在工作中受伤,现在申请工伤认定,恳请贵部门对我的申请进行审查。
事发经过如下:2022年X月X日,我在公司进行工作时不慎摔倒,造成了左腿髋关节脱位的伤情。
经医院诊断为XXX,治疗方案为XXX。
由于这次工伤事故直接导致了我需要休假治疗,无法正常工作,造成了一定的经济损失。
根据《劳动保护法》和《劳动合同法》的相关规定,我符合工伤认定的条件,我有权获得相应的工伤保险待遇。
我特此申请贵部门对我的工伤进行认定,并请尽快处理相关手续,以便我能尽快获得相应的工伤保险赔偿。
在此,我承诺我所提供的相关材料均属实,愿意接受贵部门的核查和审查,配合完成相关的调查工作。
我也希望贵部门能够尽快作出认定结果,让我能够顺利获得应有的权益。
再次感谢有关部门对我的关注和支持,相信在贵部门的公正处理下,我的工伤认定申请将会得到合理的解决。
如果有任何需要补充的资料或者需要我提供协助的地方,请随时与我联系。
敬请批准!此致XXXX日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是一名在某公司从事货物搬运工作的职员,因工作关系导致我在工作中不慎受伤,现就此向贵委员会申请工伤认定,希望得到合理的处理和补偿。
事发当日,我正在公司的仓库进行货物搬运工作,因搬运过程中货物不慎滑落,导致我右手腕受伤。
经医院诊断为右手腕韧带受伤,需休养治疗。
经过治疗后,虽然伤情有所好转,但右手腕仍有一定程度的功能障碍,影响了我的日常工作和生活。
根据《劳动保护法》相关规定,公司应当对工伤事故进行认定,并承担相应的补偿责任。
我现就此向贵委员会提交工伤认定申请,希望能够得到公正的认定和补偿。
在此,我特向贵委员会提供了相关的医疗诊断证明、工作场所照片和事发经过等材料,希望能够协助贵委员会尽快进行认定处理。
我也愿意接受贵委员会的相关调查和评估工作,配合做好相关的工作。
再次向贵委员会表明我的诚意和期望,希望能够尽快得到工伤认定及相应的补偿,让我能够早日康复,重新投入工作和生活中。
工伤认定申请书(单位申请)
工伤认定申请书
申请人(用人单位):填写申请人的公司全称,住所地,社会统一信用代码(据实填写社会统一信用代码,核对营业执照副本一致),联系方式(填写准确的联系方式和住所地)。
法定代表人:XX(据实写明法定代表人的姓名),申请人公司的XX(填写法定代表人职务,例如总经理、董事长等)。
受伤员工:填写员工姓名,性别,民族,具体的出生年月,联系方式(填写具体的联系方式和地址),系申请人单位员工。
申请事项:
申请贵局依法作出工伤认定书确认XX(写明受伤员工姓名)于20XX年XX月XX日受伤构成工伤。
事实及理由:
XX(写明具体受伤员工姓名)于20XX年XX月XX日入职申请人处,任XX职位(写明具体岗位名称),申请人依法为XX(写明具体受伤员工姓名)缴纳社保。
20XX年XX月XX日XX时XX分(写明具体受伤时间),XX(写明具体受伤员工姓名)在工作时间、工作地点,为了完成申请人布置的工作内容,不慎在车间中从高处坠落,导致XX受伤(据实填写受伤部位)。
申请人第一时间将XX(写明受伤员工姓名)送医救治,经诊断XX(写明受伤员工姓名)因工受伤导致XXXX (据实填写医院的诊断内容)。
由于XX(写明受伤员工姓名)因为申请人工作而受伤,特向贵局申请对于本次工伤一事进行调查,依法认定XX(写明受伤员工姓名)本次受伤属于工伤,望贵局依法查实并作出工伤认定书。
此致
XX市XX区人力资源和社会保障局(据实填写受理机关全称)
申请人:
年月日。
工伤认定申请公示范文
工伤认定申请公示范文
尊敬的XXX单位:
我是您单位员工XXX,工号XXX。
根据《工伤保险条例》和《劳动合同法》等相关法规的规定,我因在工作过程中发生了一起工伤事故,现根据要求向您单位提交工伤认定申请。
事故发生于XXXX年XX月XX日,当日我在工作岗位上正常执行职务时,不幸遭遇了一起工伤事故。
具体经过是:当时我正在操作XXX机器进行作业,由于机器设备的故障导致意外事件的发生,结果造成我受伤。
经医院诊断,确认我伤势严重,需要长时间的治疗和康复。
我已按照相关规定及时报告并接受了医院的治疗,目前仍在康复期间。
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的规定,我有权提出工伤认定申请,以便获得相应的工伤保险待遇和赔偿。
我请求贵单位积极协助配合工伤认定程序,依法认真审核我的工伤认定申请,并将相关材料提交给劳动保障部门。
为方便贵单位进行工伤认定程序,请贵单位提供以下材料:XXX。
我郑重声明:上述申请和提供的材料均属实,如有虚假陈述,愿意承担相应的法律责任。
同时,我也愿意配合贵单位的相关调查和审核工作,提供必要的协助。
请您尽快安排工伤认定相关事宜,根据法律程序和时间要求,
及时办理工伤认定手续并向我反馈结果。
再次感谢您对此事的关注和支持,期待贵单位能以公正、公平的态度来处理我的工伤认定申请。
如有任何问题或需要进一步的材料,请随时与我联系。
敬祝贵单位业务兴隆,谢谢!
此致
XXXX签名
日期:XXX年XX月XX日。
工伤认定申请告知书
工伤认定申请告知书尊敬的申请人:您好!感谢您向本机构提交工伤认定申请。
为确保您的申请能够顺利处理,请您仔细阅读以下告知事项,并按照要求提供相关材料和配合我们的工作。
一、申请条件根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,申请人应当符合以下条件:1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;2. 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作时受到事故伤害;3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;4. 患职业病。
请您确认您的申请符合上述条件之一,并提供相关证明材料。
二、所需材料为了便于我们进行工伤认定,请您准备以下材料:1. 工伤认定申请表(请按照附件格式填写);2. 申请人身份证明(身份证、户口本等有效证件);3. 劳动关系证明(劳动合同、工资条等);4. 医疗诊断证明或职业病诊断证明;5. 事故现场照片、视频等相关证据(如有);6. 其他与工伤认定有关的证明材料。
请您务必确保所提供的材料真实、完整、准确,并按照要求进行分类和整理。
三、办理流程1. 提交申请:请您将所需材料提交至本机构窗口或邮寄至指定地址。
2. 材料审核:我们将对您的申请材料进行审核,如有需要,将通知您补充相关材料。
3. 调查核实:我们将对您的工伤事故进行调查核实,包括现场勘查、询问证人等。
4. 认定决定:在调查核实的基础上,我们将依法作出工伤认定决定,并书面通知您。
请您关注我们的通知,并配合我们的调查核实工作。
四、注意事项1. 请确保申请材料的真实性和完整性,如有虚假材料或隐瞒事实,将承担相应的法律责任。
2. 请保持联系方式畅通,以便我们及时与您联系。
3. 如您对工伤认定决定有异议,可以在规定时间内向相关机构提出复议或诉讼。
再次感谢您对本机构的信任和支持。
我们将依法、公正、高效地进行工伤认定工作,维护您的合法权益。
如您有任何疑问或需要帮助,请随时联系我们。
联系电话:XXXXXXXXXXX联系地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXX此致敬礼!________________________________附件:工伤认定申请表(请下载并填写)工伤认定申请告知书(1)尊敬的申请人:您好!感谢您向本机构提交工伤认定申请。
工伤事故申报资料告知书
工伤事故申报资料告知书
尊敬的申报人:
您好!非常抱歉听闻您遭遇了工伤事故,我们对此深表关切。
为了帮助您尽快获得应有的赔偿和医疗救助,我们需要您提供一些相关的申报资料。
请您仔细阅读以下内容,并按照要求提供所需资料。
1. 事故发生的时间、地点和经过:请详细描述事故发生的具体时间、地点以及当时所发生的情况。
这将有助于我们了解事故的经过和原因。
2. 受伤情况:请提供您在事故中所受到的伤害情况,包括伤势的部位、程度以及对您日常生活和工作能力的影响。
如有医生出具的伤情诊断书或医院的就诊记录,请提供相关文件。
3. 证人证言:如果有目击者在事故发生时在场,请提供其姓名、联系方式以及对事故的描述。
证人证言将有助于我们对事故的调查和了解。
4. 医疗费用记录:请提供您因工伤事故而产生的医疗费用记录,包括就诊医院、医生的诊断和治疗方案,以及医疗费用的发票和收据。
5. 工伤认定相关材料:如果您已经进行了工伤认定申请,请提供相关的材料,如工伤认定申请表、相关证明文件等。
6. 其他相关证明材料:根据您的实际情况,如果还有其他相关的证明材料,比如工资单、劳动合同等,请一并提供。
请您尽快准备好上述材料,并将其寄送至我们的办公地址。
为了加快办理速度,请您在邮寄时,注明“工伤事故申报资料”。
我们将在收到您的资料后,尽快进行审核和处理,以确保您的权益得到保障。
我们希望您能够尽快康复并恢复健康。
如果您在申报过程中有任何问题或需要进一步的帮助,请随时与我们联系。
感谢您的配合和理解!
祝您身体康健,一切顺利!
此致
敬礼!。
工伤单位申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[单位名称]领导:您好!我是[申请人姓名],现就职于贵单位[部门名称],工号[工号]。
在此,我因[事故发生时间]在[事故发生地点]发生[事故类型]事故,导致[受伤部位]受伤,特向贵单位提出工伤认定申请,恳请领导予以审批。
以下是我对此次事故的详细情况说明,请您予以审阅:一、事故发生经过1. 事故发生时间:[事故发生时间]2. 事故发生地点:[事故发生地点]3. 事故发生原因:[事故发生原因,如操作不当、设备故障、环境因素等]4. 事故发生经过:[详细描述事故发生过程,包括事故发生前后的工作内容、操作步骤、现场情况等]二、事故发生后果1. 事故导致我[受伤部位]受伤,经[医疗机构名称]诊断,我患有[疾病名称],需进行[治疗措施]。
2. 事故给我造成了[经济损失、精神损害等],具体如下:(1)医疗费用:[金额]元(2)误工费:[金额]元(3)护理费:[金额]元(4)交通费:[金额]元(5)其他损失:[金额]元三、工伤认定依据1. 《中华人民共和国工伤保险条例》2. 《工伤认定办法》4. 事故现场调查报告5. 医疗机构诊断证明6. 证人证言四、申请事项1. 请求贵单位按照《中华人民共和国工伤保险条例》及有关法律法规,认定我为工伤。
2. 请求贵单位依法承担工伤保险责任,支付我因工伤产生的各项费用。
五、承诺事项1. 我保证所提供的事故经过、医疗证明等相关材料真实、准确、完整。
2. 我承诺,如因提供虚假材料造成不良后果,我愿意承担相应法律责任。
3. 我承诺,在治疗期间,积极配合医疗机构进行治疗,争取早日康复。
敬请领导审批!此致敬礼!申请人:[申请人姓名]联系电话:[联系电话]家庭住址:[家庭住址]申请日期:[申请日期]附件:1. 事故现场照片2. 事故现场调查报告3. 医疗机构诊断证明4. 证人证言6. 其他相关材料注:本模板仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改和完善。
第2篇尊敬的[单位名称]领导:您好!我谨以此申请书,就本人因工作原因发生的工伤事故,向贵单位提出工伤认定申请,并恳请贵单位给予高度重视和妥善处理。
工伤认定申请书模板6篇
工伤认定申请书模板6篇第1篇示例:工伤认定申请书尊敬的xxx公司工伤认定委员会:本人xxx,身份证号码为xxx,现就我在贵公司的工伤认定一事向贵公司提交申请书。
我于xx年xx月xx日在贵公司从事xxx工作时发生了工伤,经医院诊断确诊为xxx。
根据《劳动保障法》及相关法律法规的规定,本人特此申请认定为工伤,希望贵公司能够给予认真核查并依法予以认定。
我在工作中受伤的经过是:xx年xx月xx日,我正按照公司安排进行xxx工作,突然一根xxx掉落至我头部造成伤害。
在第一时间我向公司报告了伤情,并得到了公司医务人员的及时救治和处理,随后便被送往了医院。
医生经过仔细检查,确诊我患有xxx,这种病情严重影响了我的正常生活和工作。
我在此希望贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请,并给予合理的协助和安排。
我提出申请的理由如下:根据《劳动保障法》的相关规定,员工在工作中受伤应当及时得到公司的救济和赔偿,公司有义务对员工受伤的情况做出认定并给予合理的处理。
我的伤情是在工作岗位上发生的,具有典型的工伤特征。
经过医院诊断并开具了相关证明材料,具备了工伤认定的法定条件。
我本人没有患有先天性相关的疾病,也没有在工作时违规操作或违反公司规章制度。
我在工作中被掉落物所伤纯属意外,符合工伤认定的条件。
在此,我再次恳请贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请,并对我的伤情进行认真核查。
我希望通过贵公司的认定,能够获得应有的医疗赔偿和相关救济,让我能够早日康复并重新投入工作岗位。
特此申请申请人:(签字)日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是某公司的一名员工,因在工作中受伤,导致身体受到严重损害,特此申请工伤认定。
1. 事故经过及伤情描述:(1)事故经过:我是某公司的一名工人,受雇于该公司已有5年时间。
今年某月某日,我在执行公司下达的任务时,不幸遭遇了一起工作事故。
具体情况是,当时我正在作业地点进行搬运工作,因操作不慎,从高处摔落,导致双腿骨折。
工伤认定申请书模板范本6篇
工伤认定申请书模板范本6篇第1篇示例:工伤是指在工作中受到意外伤害或者患上职业病的职工,可以申请工伤认定,享受工伤保险的待遇。
而工伤认定申请书则是职工向相关部门提交的一份申请材料,以下是一份关于工伤认定申请书模板范本,供大家参考:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是XXX公司的一名职工,于XXXX年XX月XX日在工作中不慎受伤,导致身体受到严重影响,我特此申请工伤认定,希望能够得到相关保险待遇。
事发当天,我在进行XXX工作时不慎遭遇意外,导致了身体受伤。
经医院诊断,我受伤部位为XXX,伤情严重,需要长期治疗和康复。
此次伤害系工作环境和工作职责所致,与工作密切相关,是属于工伤范畴内的。
为此,我特向工伤认定委员会申请工伤认定,希望相关部门能够尽快对我的工伤情况进行认定,并享受相关保险待遇。
我愿意提供医院诊断证明、工伤发生经过、工资单等相关证据,配合相关部门的调查和认定工作。
在此,我真诚希望工伤认定委员会能够重视我的申请,对我的工伤案件进行认真审核,做出公正的裁决。
我也希望相关部门能够尽快给予我应有的工伤保险待遇,帮助我渡过难关。
我再次感谢工伤认定委员会对我的关注和支持,期待尽快得到您的答复。
申请人:(签字)日期:XXXX年XX月XX日以上就是一份关于工伤认定申请书的模板范本,希望能对需要的人提供一定的参考和帮助。
在面对工伤问题时,一定要按照相关的程序和规定进行申请,维护自身的合法权益。
也希望相关部门能够重视工伤认定工作,给予工伤职工及时的支持和帮助。
第2篇示例:【工伤认定申请书模板范本】尊敬的工伤认定委员会:我是某某公司的一名职工,因在工作岗位上发生了工伤事故,导致身体受到了不同程度的损伤。
根据国家相关法律法规,我在此向您申请工伤认定,希望能够得到合理的赔偿和对应的医疗保障。
一、工伤经过及原因我在某某公司从事某某工种工作,某年某月某日下午某时,在工作中因为某种原因发生了工伤事故,具体经过如下:事故发生地点:某某工厂车间事故经过:当时我正在某某工作岗位上操作设备,突然设备发生了故障,导致了一系列连锁反应,并导致我受伤。
工伤认定申请书范本5篇
工伤认定申请书范本5篇第1篇示例:工伤认定申请书范本尊敬的工伤认定部门领导:我是某某公司的员工,就因为在工作中遭受了意外伤害,现在我急需申请工伤认定。
以下是我受伤的事情经过和相关证据,希望您能尽快处理。
事情发生在某某年某某月某某日,在我工作的时候不慎摔倒,造成右腿受伤,随即被送往附近的医院进行治疗。
经过医生诊断,确认为右腿骨折,需要进行手术治疗。
治疗过程中我一直在公司的工作时间内,并且是在履行工作职责的过程中发生的意外伤害。
我附上了相关的医疗证明、诊断书、手术记录以及工作记录等证据,证明了此次事故发生在工作中,并对我造成了较为严重的伤害。
为了保障自己的合法权益,我特此申请工伤认定,希望认真审核我的申请材料,给予合理的判断和处理。
据规定,我在意外事故发生后及时向公司上报并寻求医疗救助,确保了事故的相关记录和证据的完整性。
我相信您能够根据相关法规和政策,对我的工伤认定申请做出合理、公正的判断。
在此,我衷心感谢您的配合和关注,希望您能尽快完成工伤认定程序,让我及时获得相应的工伤赔偿,以维护我的合法权益。
谢谢!申请人:(签字)日期:(年月日)第2篇示例:工伤认定申请书范本尊敬的工作安全监督管理部门:我是某公司员工XXX,于某年某月某日发生了一起工伤事故,受到了不同程度的伤害。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》相关规定,我特向贵部门提交工伤认定申请书,希望能够得到合理的认定和对应的工伤保险待遇。
以下是本次工伤事故的基本情况和相关证据:事故发生时间:某年某月某日;事故发生地点:某公司某车间;事故经过:在工作时机器发生故障,导致我受伤;受伤部位:某部位;受伤程度:经医院诊断为某程度伤害;医疗证明:附带了医院诊断报告及治疗记录;其他证据:如有其他相关证据,请作为补充材料提供。
根据事发经过和医疗证明,我认为这次受伤属于工伤范略,希望得到相关机构的认可和支持。
在此我对本次事故的真实性做出严肃保证,如有不实之处愿意负法律责任。
单位工伤告知书范本
单位工伤告知书范本单位工伤告知书尊敬的王先生:您好!根据《职工工伤保险条例》的相关规定,我司对您的工伤事故情况进行了认真核实和评估,并作出如下告知:一、工伤事故基本情况您于2022年5月10日下午16时左右在公司生产车间发生了一起工伤事故,导致您的右手手指第三关节连带骨折,并造成一定程度的软组织损伤。
目前,您已经接受了紧急的急救和治疗,并由医疗机构出具了诊断证明书,确认您的伤情为工伤。
二、工伤认定情况根据专家组的评估和工伤认定标准,您的伤情符合《劳动能力鉴定标准》,被认定为“劳动能力轻度受损”。
依据相关法律法规,我司将按照工伤保险条例的相关规定,为您支付相应的工伤医疗费、伤残赔偿金和康复费。
三、工伤保险待遇领取方式1. 医疗费用报销:您可携带医疗费用发票到我司办理医疗费用报销手续。
请务必妥善保管医疗费用发票及相关单据,确保报销顺利进行。
2. 伤残赔偿金支付:依据您的伤残程度和我司的伤残赔偿金计算标准,我司将按照规定支付相应的伤残赔偿金。
具体支付方式和时间将通过后续通知告知您。
3. 康复费用支付:根据您的实际康复需求和康复方案,我司将按照规定支付相应的康复费用。
您需要提供医疗机构出具的康复方案及费用清单等相关材料,以便我司办理支付手续。
四、其他注意事项1. 您应积极配合医疗机构的治疗和康复工作,并按照医生的要求进行康复锻炼。
2. 若您需要继续就医治疗,应及时向公司报备,并提供有关医疗费用发票和治疗情况。
3. 如您对工伤认定结果有异议,可提出工伤复议或申请行政诉讼。
请您及时联系我司人事部门或负责工伤事务的工作人员,以便顺利办理工伤保险待遇相关事宜。
祝您早日康复!特此告知。
单位(盖章):日期:2022年5月15日。
尘肺病工伤认定申请书模板
尊敬的XXX劳动保障行政部门:您好!我是XXX,因在工作中长期接触粉尘,被诊断为尘肺病患者。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,我特此向贵部门申请工伤认定。
现将有关情况说明如下:一、基本情况1. 姓名:XXX2. 性别:XXX3. 年龄:XXX4. 身份证号码:XXX5. 联系电话:XXX6. 单位名称:XXX7. 工种:XXX8. 接触粉尘时间:XXX二、诊断情况1. 职业病诊断机构:XXX2. 职业病诊断证明书编号:XXX3. 诊断结果:尘肺病(具体类型:XXX)4. 诊断时间:XXX三、申请工伤认定的依据1. 职业病诊断证明书:我已经取得职业病诊断证明书,确诊为尘肺病。
2. 劳动关系证明:我与单位存在劳动关系,单位已承认我为其员工。
3. 工作场所职业病危害因素检测结果:工作场所存在职业病危害因素,与我患尘肺病有关。
四、申请工伤认定的理由1. 根据《工伤保险条例》第十四条的规定,我因工作原因患尘肺病,应认定为工伤。
2. 我一直在单位从事接触粉尘的工作,且符合尘肺病的发病条件,患尘肺病与我的工作环境有直接关系。
3. 尘肺病给我带来了极大的痛苦,严重影响了我的生活和工作,我需要得到相应的工伤保险待遇。
五、请求事项1. 请贵部门对我提交的申请材料进行审查,尽快认定我患尘肺病为工伤。
2. 依据《工伤保险条例》的规定,为我办理工伤保险相关手续,保障我的合法权益。
3. 督促单位按照工伤保险政策支付我的工伤待遇,确保我得到及时救治和生活保障。
在此,我真诚希望贵部门能够依法依规办理我的工伤认定申请,为我提供法律援助和关爱。
感谢您的关注和支持!此致敬礼!申请人:XXX日期:XXX。
张家港工伤认定申请书模板
张家港工伤认定申请书模板:尊敬的张家港市社会保险行政部门:您好!我是某某单位的职工,因在工作中不幸发生事故,导致身体受伤。
根据《工伤保险条例》的规定,我特此向贵部门申请工伤认定。
现将有关情况说明如下:一、事故发生经过日期:XXXX年XX月XX日地点:XXXX(具体地址)事故经过:因工作需要,我当天在XXXX(具体地点)进行XXXX(具体工作内容)。
在XXXX过程中,由于XXXX原因,我不慎受伤。
受伤具体情况为:XXXX(描述受伤部位及伤情)。
二、医疗情况受伤后,我立即被送往XXXX(医院名称)进行治疗。
根据医生的诊断,我患有XXXX(疾病名称)。
在治疗期间,我共花费医疗费用共计XXXX元。
三、劳动关系证明我提供的与用人单位存在劳动关系的证明材料如下:1. 劳动合同:提供本人与用人单位签订的劳动合同原件及复印件。
2. 工资单:提供受伤前六个月的工资单复印件。
3. 考勤表:提供受伤前六个月的考勤表复印件。
四、工伤认定申请根据《工伤保险条例》的规定,我向贵部门提出工伤认定申请。
请贵部门依法依规对我的工伤进行认定,并出具工伤认定决定书。
五、申请材料清单1. 工伤认定申请表2. 与用人单位存在劳动关系的证明材料3. 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)4. 事故情况说明及证人证言5. 其他相关证明材料六、申请日期我于XXXX年XX月XX日向贵部门提交工伤认定申请。
请贵部门在收到申请后,按照《工伤保险条例》的规定及时进行认定,并告知认定结果。
在此,我真诚感谢贵部门对我工伤认定申请的关注和办理。
我相信,在法律的公正和公平下,我的工伤认定结果一定会得到公正的处理。
特此申请!申请人:(签名)联系电话:(手机号码)单位名称:(全称)单位地址:(具体地址)附件:相关证明材料注:本模板仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改。
在提交申请时,请确保所提供的材料真实、完整、准确。
如有需要,请咨询专业律师或相关部门。
工伤认定告知书
工伤认定告知书关于工伤同志:欢迎您加入润鑫大家庭,我们有义务您关于工伤的如下事项:根据工伤保险条例第三章工伤认定规定如下:第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤一在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;二工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;三在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;四患职业病的;五因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;六在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通客运轮渡火车事故伤害的;七法律行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤:一在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在小时之内经抢救无效死亡的;二在抢险救灾等维护国家利益公共利益活动中受到伤害的;三职工原在军队服役,因战因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第一项第二项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第三项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
第十六条职工符合本条例第十四条第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:一故意犯罪的;二醉酒或者吸毒的;三自残或者自杀的。
第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断鉴定为职业病之日起日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断鉴定为职业病之日起年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
工伤认定申请公示——模板(新)
公示
张三,男,XX车间操作工,202X年X月X日下午XX:XX时,在操作XX机器时将右手卷入机器内受伤(叙述受伤经过),经XX医院诊断为右手食指骨折。
根据《工伤保险条例》第十X条第X款和《工伤认定办法》规定,我单位将为XX同志申请工伤认定,现予以公示。
公示期为20XX年X月X日——20XX年X月X日(共X天),如在公示期间发现有与事实不符的或存在造假行为的,可拨打举报电话或向XXX市人力资源和社会保障局递交实名举报材料。
XXXX市人力资源和社会保障局监督举报电话:XXXXXXX。
XX公司监督举报电话:XXXXXXX
证明人:XXX,身份证号:XXXXXXXXXXX,电话:XXXXXXX。
证明人:XXX,身份证号:XXXXXXXXXXX,电话:XXXXXX。
XX公司
202X年X月X日。
关于申请认定工伤的函
以下是一份申请认定工伤的函的范本:
尊敬的贵公司领导:
您好!我是贵公司某部门的员工,于______年______月______日在进行工作期间,不幸遭遇意外。
经诊断,我的伤情已经被确认为工伤,并且对我的日常生活造成了一定的影响。
现在我想向贵公司申请工伤认定,请您帮我处理。
以下是有关材料和证据:
1. 医院诊断书:附上医院出具的伤情诊断书,确认我的伤情为工伤。
2. 工伤事故报告:附上我当时所填写的工伤事故报告。
3. 相关证据:附上其他可以证明伤情与工作有关的任何证据、文件等等。
请贵公司配合进行调查和审查,并最终处理我的申请。
如果需要进一步的资料或者信息,请随时跟我联系。
我非常感谢贵公司为我提供的支持和帮助。
最后,再次感谢您对我的关注和支持。
此致
敬礼!
姓名:______________________
职务:______________________
联系电话:_______________________日期:______年______月______日。
工伤认定函
工伤认定函
尊敬的先生/女士:
您好!根据您提供的相关资料,我司已针对您的工伤认定申请进行了仔细审查和调查。
经过充分的核实和评估,我们就此事作出以下认定:
一、事故经过
据您提供的情况描述,您在xxx年xx月xx日上午9点左右,正在工作岗位上进行正常的工作时,因工作环境问题,导致不慎滑倒摔伤。
经过及时的医疗救治,您目前已恢复到一定程度。
二、工伤认定
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,我司对您的工伤认定如下:
1. 事故发生在您的工作岗位上,属于工作时间和工作场所内的意外事故,符合工伤的基本要求。
2. 事故原因系工作环境问题,导致您不慎滑倒摔伤,属于工作岗位上的安全隐患,符合工伤的事故因素。
3. 经医院诊断,您的伤情属于工伤范畴内的伤害,符合工伤的伤害程度。
根据相关法律法规和事实情况,我司认定您的伤情属于工伤范畴,将依法给予工伤待遇。
三、工伤待遇
根据国家有关规定,您将享受以下工伤待遇:
1. 医疗费用报销:根据医疗费用发票和相关凭证,我司将按照工伤保险的规定,报销您的医疗费用。
2. 工伤津贴:根据您的工资和伤残等级,我司将按照工伤保险的规定,发放相应的工伤津贴。
3. 康复费用报销:如您需要进行康复治疗,我司将按照工伤保险的规定,报销您的康复费用。
四、其他事项
1. 您需要按时按规定进行康复治疗,并配合相关部门的工作,以便尽快康复。
2. 如有其他问题或需要进一步咨询,请随时与我们联系。
感谢您对我司工作的支持与配合!我司将一如既往地为您提供优质的服务。
此致。
工伤员工告知书模板
工伤员工告知书模板模板介绍工伤员工告知书是企业在员工工伤发生之后,通知当事人知悉其工伤情况并依法进行相关救助和赔偿事项的文书。
有效的工伤员工告知书不仅可以保障企业做好工伤责任和赔偿事项,也可以防止因误解、沟通不畅等因素引起员工及其家属的投诉和索赔。
本篇文档将为大家提供一份标准的工伤员工告知书模板,供企业使用时参考。
工伤员工告知书尊敬的XXX同事:由于您在工作中不幸发生了工伤,为进一步明确您的工伤情况并依法进行相应的救助和赔偿等事项,我们向您提供此工伤员工告知书。
请您认真阅读并回复确认,以便我们及时为您处理工伤相关事宜,谢谢您的配合。
以下为工伤员工告知书内容:一、工伤确认经过我们企业的初步审核和人力资源部门的认定审核,现确认您的工伤情况如下:1.工伤事故发生时间:2.工伤部位:3.工伤事故原因:4.工伤程度评定:二、救助及赔偿根据国家相关法律法规规定,企业将为您提供以下救助及赔偿:1.医疗费用的支付:2.工伤津贴的支付:3.相应残障补贴的支付:4.工伤一次性补助金的支付:三、注意事项1.您需要配合企业的相关工作,包括后续的工伤处理、诊疗、康复等事宜。
2.您需要及时提供所有有关工伤的资料和证据,如工伤事故的现场照片、事故证明、医疗费用清单等。
3.如有任何疑问和不明确之处,请主动联系企业负责人和人力资源部门负责人,进行沟通和解决。
四、确认及签名请您在收到此告知书后的两个工作日内,在下方签名并备案,谢谢您的合作。
收到此告知书,我已经认真阅读并理解了上述内容,已知悉企业对我的工伤确认、救助及赔偿等事宜,我愿意积极配合企业的后续工作进行相应的工作和协调工作。
签名(员工):签字时间:企业负责人(或人力资源部门负责人):签名:签字时间:以上就是一份标准的工伤员工告知书模板,企业可以根据实际情况进行相应的修改、审批和使用,以保障员工工伤相关事宜的顺利处理和经济赔偿。
同时,企业也应该加强员工保护和安全教育工作,尽可能避免工伤事故的发生,共同创建和谐、安全、健康的工作环境。
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单位提报工伤认定申请告知书
工伤认定工作:各类企业、事业单位(不含参照公务员管理的)民间非营利组织,凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的(包括异地用人单位),由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。
申请工伤认定时限:职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,由用人单位申报。
用人单位未按规定申报的,职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内工伤职工或者其直系亲属申报。
提出工伤认定申请应当提交下列材料:
一、单位提报基本材料
1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报(证人签字按手印) ;
2、用人单位事故调查报告书;
3、《职工工伤认定申请表》2份(封面申请人处加盖单位公章);
4、工伤认定申请书(单位版、用A4纸打印、单位盖公章);
5、受伤害职工的身份证复印件;
6、两人以上的证人证言(本人书写并按手印),需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码;
7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、门诊病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】;
8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;
9、企业法定代表人身份证明(企业法人代表证复印件);
10、用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照副本及复印件;
11、受伤害职工的工作时间表及考勤记录。
二、相关材料
属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料:
(一)职工死亡的,提交死亡证明;
(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图;
(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认;
(八)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明及委托书;
(九)人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。
(上述材料均用A4纸,用碳素墨水填写)上报材料,一律不退回
咨询电话:7316169、7311788。