工伤认定申请告知书(单位版)

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工伤认定受理通知书

工伤认定受理通知书

工伤认定受理通知书工伤,又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。

下面我给大家带来工伤认定受理通知书,供大家参考!工伤认定受理通知书范文一:你(或单位)于年月日向本局提交的工伤认定申请材料已收悉。

根据《工伤保险条例》(国务院令第586号)、《工伤认定办法》(人力资源和社会保障部令第8号)有关规定,经审核,符合工伤认定管辖范围和受理条件,现决定予以受理,并从受理通知书签发之日起60日内,作出工伤认定结论。

请你(或单位)在本局作出工伤认定结论后20日内,直接到社会保险科(地址:,电话: )领取工伤认定结论书。

若事先已告知详细地址,本局将邮寄送达。

如果对本工伤认定结论不服,可在收到认定结论书之日起60日内,向××县(市)人民政府法制办公室或上级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议,也可向人民法院提起行政诉讼。

×××人力资源和社会保障局(盖章)年月日工伤认定受理通知书范文二申请人:焦______,男,_____岁,汉族,工人,住______县______镇______街道______号,系焦___之子委托代理人:娄______,____________律师事务所律师,特别授权用人单位:______________化工有限公司法定代表人:吕______ 焦______以其父亲焦___ _____年_____月_____日_____时_____分左右,到_________化工有限公司上班途中发生交通事故伤害为由,于______年______月______日向我局提出工伤认定申请。

______年______月______日我局受理该申请。

______年______月______日我局向_________化工有限公司下达了《工伤认定调查通知书》([____________]邹劳社工伤调查031号)。

工伤认定申请书

工伤认定申请书

工伤认定申请书工伤认定申请书(15篇)随着时代在进步,申请书使用的次数愈发增长,申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。

来参考自己需要的申请书吧!以下是小编帮大家整理的工伤认定申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

工伤认定申请书1单位名称(盖章):认定申请人与工伤人员关系:□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号:工伤人员姓名:事故发生(或职业病确诊)时间:x年x月x日x时x分事故发生经过(简述):特别提醒:《工伤保险条例》第十七条规定:1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。

遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时间可以适当延长。

2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准),逾期不予受理。

此致敬礼!申请人:xxxx年xx月xx日工伤认定申请书2尊敬的领导:申请人:张万柱性别:男出生年月:1966年12月20日工作单位:陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司工作岗位:岩工联系电话:家庭地址:内蒙古额尔古纳市事故发生经过:20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。

王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿,血肿不除外。

后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。

工伤认定申请书范文7篇

工伤认定申请书范文7篇

工伤认定申请书范文7篇第1篇示例:尊敬的有关部门:我是某公司员工,XXX,因在工作中受伤,现在申请工伤认定,恳请贵部门对我的申请进行审查。

事发经过如下:2022年X月X日,我在公司进行工作时不慎摔倒,造成了左腿髋关节脱位的伤情。

经医院诊断为XXX,治疗方案为XXX。

由于这次工伤事故直接导致了我需要休假治疗,无法正常工作,造成了一定的经济损失。

根据《劳动保护法》和《劳动合同法》的相关规定,我符合工伤认定的条件,我有权获得相应的工伤保险待遇。

我特此申请贵部门对我的工伤进行认定,并请尽快处理相关手续,以便我能尽快获得相应的工伤保险赔偿。

在此,我承诺我所提供的相关材料均属实,愿意接受贵部门的核查和审查,配合完成相关的调查工作。

我也希望贵部门能够尽快作出认定结果,让我能够顺利获得应有的权益。

再次感谢有关部门对我的关注和支持,相信在贵部门的公正处理下,我的工伤认定申请将会得到合理的解决。

如果有任何需要补充的资料或者需要我提供协助的地方,请随时与我联系。

敬请批准!此致XXXX日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是一名在某公司从事货物搬运工作的职员,因工作关系导致我在工作中不慎受伤,现就此向贵委员会申请工伤认定,希望得到合理的处理和补偿。

事发当日,我正在公司的仓库进行货物搬运工作,因搬运过程中货物不慎滑落,导致我右手腕受伤。

经医院诊断为右手腕韧带受伤,需休养治疗。

经过治疗后,虽然伤情有所好转,但右手腕仍有一定程度的功能障碍,影响了我的日常工作和生活。

根据《劳动保护法》相关规定,公司应当对工伤事故进行认定,并承担相应的补偿责任。

我现就此向贵委员会提交工伤认定申请,希望能够得到公正的认定和补偿。

在此,我特向贵委员会提供了相关的医疗诊断证明、工作场所照片和事发经过等材料,希望能够协助贵委员会尽快进行认定处理。

我也愿意接受贵委员会的相关调查和评估工作,配合做好相关的工作。

再次向贵委员会表明我的诚意和期望,希望能够尽快得到工伤认定及相应的补偿,让我能够早日康复,重新投入工作和生活中。

工伤认定申请书(单位申请)

工伤认定申请书(单位申请)

工伤认定申请书
申请人(用人单位):填写申请人的公司全称,住所地,社会统一信用代码(据实填写社会统一信用代码,核对营业执照副本一致),联系方式(填写准确的联系方式和住所地)。

法定代表人:XX(据实写明法定代表人的姓名),申请人公司的XX(填写法定代表人职务,例如总经理、董事长等)。

受伤员工:填写员工姓名,性别,民族,具体的出生年月,联系方式(填写具体的联系方式和地址),系申请人单位员工。

申请事项:
申请贵局依法作出工伤认定书确认XX(写明受伤员工姓名)于20XX年XX月XX日受伤构成工伤。

事实及理由:
XX(写明具体受伤员工姓名)于20XX年XX月XX日入职申请人处,任XX职位(写明具体岗位名称),申请人依法为XX(写明具体受伤员工姓名)缴纳社保。

20XX年XX月XX日XX时XX分(写明具体受伤时间),XX(写明具体受伤员工姓名)在工作时间、工作地点,为了完成申请人布置的工作内容,不慎在车间中从高处坠落,导致XX受伤(据实填写受伤部位)。

申请人第一时间将XX(写明受伤员工姓名)送医救治,经诊断XX(写明受伤员工姓名)因工受伤导致XXXX (据实填写医院的诊断内容)。

由于XX(写明受伤员工姓名)因为申请人工作而受伤,特向贵局申请对于本次工伤一事进行调查,依法认定XX(写明受伤员工姓名)本次受伤属于工伤,望贵局依法查实并作出工伤认定书。

此致
XX市XX区人力资源和社会保障局(据实填写受理机关全称)
申请人:
年月日。

工伤认定申请公示范文

工伤认定申请公示范文

工伤认定申请公示范文
尊敬的XXX单位:
我是您单位员工XXX,工号XXX。

根据《工伤保险条例》和《劳动合同法》等相关法规的规定,我因在工作过程中发生了一起工伤事故,现根据要求向您单位提交工伤认定申请。

事故发生于XXXX年XX月XX日,当日我在工作岗位上正常执行职务时,不幸遭遇了一起工伤事故。

具体经过是:当时我正在操作XXX机器进行作业,由于机器设备的故障导致意外事件的发生,结果造成我受伤。

经医院诊断,确认我伤势严重,需要长时间的治疗和康复。

我已按照相关规定及时报告并接受了医院的治疗,目前仍在康复期间。

根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的规定,我有权提出工伤认定申请,以便获得相应的工伤保险待遇和赔偿。

我请求贵单位积极协助配合工伤认定程序,依法认真审核我的工伤认定申请,并将相关材料提交给劳动保障部门。

为方便贵单位进行工伤认定程序,请贵单位提供以下材料:XXX。

我郑重声明:上述申请和提供的材料均属实,如有虚假陈述,愿意承担相应的法律责任。

同时,我也愿意配合贵单位的相关调查和审核工作,提供必要的协助。

请您尽快安排工伤认定相关事宜,根据法律程序和时间要求,
及时办理工伤认定手续并向我反馈结果。

再次感谢您对此事的关注和支持,期待贵单位能以公正、公平的态度来处理我的工伤认定申请。

如有任何问题或需要进一步的材料,请随时与我联系。

敬祝贵单位业务兴隆,谢谢!
此致
XXXX签名
日期:XXX年XX月XX日。

工伤认定申请告知书

工伤认定申请告知书

工伤认定申请告知书尊敬的申请人:您好!感谢您向本机构提交工伤认定申请。

为确保您的申请能够顺利处理,请您仔细阅读以下告知事项,并按照要求提供相关材料和配合我们的工作。

一、申请条件根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,申请人应当符合以下条件:1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;2. 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作时受到事故伤害;3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;4. 患职业病。

请您确认您的申请符合上述条件之一,并提供相关证明材料。

二、所需材料为了便于我们进行工伤认定,请您准备以下材料:1. 工伤认定申请表(请按照附件格式填写);2. 申请人身份证明(身份证、户口本等有效证件);3. 劳动关系证明(劳动合同、工资条等);4. 医疗诊断证明或职业病诊断证明;5. 事故现场照片、视频等相关证据(如有);6. 其他与工伤认定有关的证明材料。

请您务必确保所提供的材料真实、完整、准确,并按照要求进行分类和整理。

三、办理流程1. 提交申请:请您将所需材料提交至本机构窗口或邮寄至指定地址。

2. 材料审核:我们将对您的申请材料进行审核,如有需要,将通知您补充相关材料。

3. 调查核实:我们将对您的工伤事故进行调查核实,包括现场勘查、询问证人等。

4. 认定决定:在调查核实的基础上,我们将依法作出工伤认定决定,并书面通知您。

请您关注我们的通知,并配合我们的调查核实工作。

四、注意事项1. 请确保申请材料的真实性和完整性,如有虚假材料或隐瞒事实,将承担相应的法律责任。

2. 请保持联系方式畅通,以便我们及时与您联系。

3. 如您对工伤认定决定有异议,可以在规定时间内向相关机构提出复议或诉讼。

再次感谢您对本机构的信任和支持。

我们将依法、公正、高效地进行工伤认定工作,维护您的合法权益。

如您有任何疑问或需要帮助,请随时联系我们。

联系电话:XXXXXXXXXXX联系地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXX此致敬礼!________________________________附件:工伤认定申请表(请下载并填写)工伤认定申请告知书(1)尊敬的申请人:您好!感谢您向本机构提交工伤认定申请。

工伤事故申报资料告知书

工伤事故申报资料告知书

工伤事故申报资料告知书
尊敬的申报人:
您好!非常抱歉听闻您遭遇了工伤事故,我们对此深表关切。

为了帮助您尽快获得应有的赔偿和医疗救助,我们需要您提供一些相关的申报资料。

请您仔细阅读以下内容,并按照要求提供所需资料。

1. 事故发生的时间、地点和经过:请详细描述事故发生的具体时间、地点以及当时所发生的情况。

这将有助于我们了解事故的经过和原因。

2. 受伤情况:请提供您在事故中所受到的伤害情况,包括伤势的部位、程度以及对您日常生活和工作能力的影响。

如有医生出具的伤情诊断书或医院的就诊记录,请提供相关文件。

3. 证人证言:如果有目击者在事故发生时在场,请提供其姓名、联系方式以及对事故的描述。

证人证言将有助于我们对事故的调查和了解。

4. 医疗费用记录:请提供您因工伤事故而产生的医疗费用记录,包括就诊医院、医生的诊断和治疗方案,以及医疗费用的发票和收据。

5. 工伤认定相关材料:如果您已经进行了工伤认定申请,请提供相关的材料,如工伤认定申请表、相关证明文件等。

6. 其他相关证明材料:根据您的实际情况,如果还有其他相关的证明材料,比如工资单、劳动合同等,请一并提供。

请您尽快准备好上述材料,并将其寄送至我们的办公地址。

为了加快办理速度,请您在邮寄时,注明“工伤事故申报资料”。

我们将在收到您的资料后,尽快进行审核和处理,以确保您的权益得到保障。

我们希望您能够尽快康复并恢复健康。

如果您在申报过程中有任何问题或需要进一步的帮助,请随时与我们联系。

感谢您的配合和理解!
祝您身体康健,一切顺利!
此致
敬礼!。

工伤单位申请书模板(3篇)

工伤单位申请书模板(3篇)

第1篇尊敬的[单位名称]领导:您好!我是[申请人姓名],现就职于贵单位[部门名称],工号[工号]。

在此,我因[事故发生时间]在[事故发生地点]发生[事故类型]事故,导致[受伤部位]受伤,特向贵单位提出工伤认定申请,恳请领导予以审批。

以下是我对此次事故的详细情况说明,请您予以审阅:一、事故发生经过1. 事故发生时间:[事故发生时间]2. 事故发生地点:[事故发生地点]3. 事故发生原因:[事故发生原因,如操作不当、设备故障、环境因素等]4. 事故发生经过:[详细描述事故发生过程,包括事故发生前后的工作内容、操作步骤、现场情况等]二、事故发生后果1. 事故导致我[受伤部位]受伤,经[医疗机构名称]诊断,我患有[疾病名称],需进行[治疗措施]。

2. 事故给我造成了[经济损失、精神损害等],具体如下:(1)医疗费用:[金额]元(2)误工费:[金额]元(3)护理费:[金额]元(4)交通费:[金额]元(5)其他损失:[金额]元三、工伤认定依据1. 《中华人民共和国工伤保险条例》2. 《工伤认定办法》4. 事故现场调查报告5. 医疗机构诊断证明6. 证人证言四、申请事项1. 请求贵单位按照《中华人民共和国工伤保险条例》及有关法律法规,认定我为工伤。

2. 请求贵单位依法承担工伤保险责任,支付我因工伤产生的各项费用。

五、承诺事项1. 我保证所提供的事故经过、医疗证明等相关材料真实、准确、完整。

2. 我承诺,如因提供虚假材料造成不良后果,我愿意承担相应法律责任。

3. 我承诺,在治疗期间,积极配合医疗机构进行治疗,争取早日康复。

敬请领导审批!此致敬礼!申请人:[申请人姓名]联系电话:[联系电话]家庭住址:[家庭住址]申请日期:[申请日期]附件:1. 事故现场照片2. 事故现场调查报告3. 医疗机构诊断证明4. 证人证言6. 其他相关材料注:本模板仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改和完善。

第2篇尊敬的[单位名称]领导:您好!我谨以此申请书,就本人因工作原因发生的工伤事故,向贵单位提出工伤认定申请,并恳请贵单位给予高度重视和妥善处理。

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单位提报工伤认定申请告知书
工伤认定工作:各类企业、事业单位(不含参照公务员管理的)民间非营利组织,凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的(包括异地用人单位),由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。

申请工伤认定时限:职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,由用人单位申报。

用人单位未按规定申报的,职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内工伤职工或者其直系亲属申报。

提出工伤认定申请应当提交下列材料:
一、单位提报基本材料
1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报(证人签字按手印) ;
2、用人单位事故调查报告书;
3、《职工工伤认定申请表》2份(封面申请人处加盖单位公章);
4、工伤认定申请书(单位版、用A4纸打印、单位盖公章);
5、受伤害职工的身份证复印件;
6、两人以上的证人证言(本人书写并按手印),需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码;
7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、门诊病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】;
8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;
9、企业法定代表人身份证明(企业法人代表证复印件);
10、用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照副本及复印件;
11、受伤害职工的工作时间表及考勤记录。

二、相关材料
属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料:
(一)职工死亡的,提交死亡证明;
(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图;
(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认;
(八)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明及委托书;
(九)人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。

(上述材料均用A4纸,用碳素墨水填写)上报材料,一律不退回
咨询电话:7316169、7311788。

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