乳管镜在诊断与治疗乳头溢液中的临床应用

２ ０ １ ２年 ５月收治的 ２ ４例乳头溢液并 行 Ｆ Ｄ Ｓ检查 及手术 的患 者临 床资料 ， 对 比分析手 术前 临床诊 断与术 后病 理诊 断结果 。 结果 经乳 管镜诊 断为导管 内乳头 状瘤 １ ０例 ， 乳腺癌 ５例 ， 乳头状瘤病 ５例 ， 乳腺增生及乳管扩张症 ４例。均进 行了手术切
文章编号
Ｒ ６ ５ ５３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ０ １ ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ４
１ ０ ０ ４— ０ １ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ２ ９ ２— ０ ２
表 １ 乳管镜 下乳管内病 变亚型
作者单位 ： ６ １ ０ ０ ２ １ 成都 ， 解放军 ４ ５ ２医院普外科
西南国防医药 ２ ０ １ ３ 年 ３月第 ２ ３ 卷第 ３期 １ ． ５ 手术方法 患者平 卧， 消毒铺 巾后 ， 以利多卡 因（ ０ ． ７ ５ ％， ３ ０～ ５ ０ ｍ １ ） 沿乳 晕切 口至 记 录病 变位 置 进 行 局部 浸 润麻 醉 ， 根 据 乳 管镜 检 查 时 留置 定 位 针 标志 ， 引导 手术 操作 。
除活检 ， 经常规病理诊 断 ， 确诊 为导管 内乳 头状瘤者 １ ０例 ， 乳 腺癌者 ４例 ， 乳头状 瘤病 ６例 ， 乳腺增生 及乳管扩张症者 ４例 。 结论 乳管镜 能够准确 、 直观地判断乳头溢液性乳腺疾病形 成的病 因、 病变 部位 和病 变范 围 ， 是诊 断表现 为乳头溢 液的乳腺 导管内疾病的有效手段。 ［ 关键词 ］ 乳 头溢 液 ； 纤维乳管镜 ； 诊治 中图分类号
乳 腺疾病 最 常见 的症状 之一 为乳 头溢液 。乳 头 溢 液症 状 出 现 在 约 １ ０ ％ 的 妇 女 的 常 规 乳 腺 检 查
１ ． ３ ． １ 术前沟通 为了使患者积极配合检查 ， 在检 查前 详 细介绍 检查 过 程 及检 查 过 程 中 注意 的事 项 ， 并签 署 相关知 情 同意书 。 中¨ ｊ ， 可 分 为病理 性 溢液 和 生 理性 溢 液 。本 试 验 研 ． ３ ． ２ 操 作过 程 患者 平 卧 ， 用０ ． ２ ％碘 伏 对患 者 究 的主要 是病理 性 乳 头溢 液 ， 即在 非 生 理情 况 下 出 １ 现 的一个 或多个 导 管 的 自发性 溢液 。病理 性溢 液一 乳 头周 围进行 常 规 消毒 。提起 乳 头 ， 对 乳 晕 周 围适 确认 溢 液乳 管 开 口部位 。用 探 针 扩 张 溢 液 般呈 间 断性 ， 可持 续数 月至 数 年 。产 生 病 理性 溢 当按 压 ， 液 的主要 原 因是乳 腺 导 管 内 占位 性 病 变 ， 主 要 表现 乳管（ 依次使用 ５． ８ 号探针） ， 扩张完成后 ， 将纤维 为乳腺 导管 内乳 头状瘤 ， 另有 少数 演变 为导 管 内癌 。 乳管镜 缓 慢 置入 乳 管 ， 将 生 理 盐水 （ １ ５ ｍ ｌ生 理 导 管 内癌 的病灶 较小 ， 临床 检查 中不 易检 出 ， 而且存 盐水 ＋５ ｍ ｌ ２ ％利 多卡 因 ） 经 内镜 导 水 孔 注入 ， 以扩 在 很 大的手 术 困难 。我院 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ５ 张乳腺导管。为了循序进镜 ， 在进镜过程中 ， 要不断 月采用 纤维 乳管 镜 （ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ｄ ｕ ｃ ｔ ｏ－ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， Ｆ Ｄ Ｓ ） 检 调节 乳 管镜 与分支 导 管 开 口之 间 的角 度 ， 同 时观 察 查２ ４例 乳 头溢液 的患 者 ， 对 乳腺 导管 内占位 性病 变 溢 液导 管管腔 与管 壁 的结 构 ， 通过 调 整 乳 头 与纤 维 进行 了定 位辅 助手术 治疗 。笔 者对 术前诊 断 与术后 乳 管镜 的位 置 ， 寻找病变 部位 ， 并拍 摄 。 病理 诊断 进行 总结 ， 现报 道如 下 。 １ ． ３ ． ３ 病灶定 位 和处 理 根 据 占位 性 病 变 部 位确 定病灶 位 置 、 并 在体 表 进 行 定 位 。如检 查 为 导 管 内 １ 资料 与方 法 炎症 ， 则可 用庆 大霉 素 ８万 ｕ＋地塞 米松 ５ ｍ ｇ ＋Ｏ ｔ 一 ０ ０ ０ Ｕ液反复冲洗 、 适量留置。检查结束 １ ． １ 病 例 资 料 本 组 乳 头 溢 液 患 者 ２ ４例 ， 年 龄 糜蛋 白酶 ４ 后 ， 尽量排除冲洗液 ， 用红霉素软膏涂抹乳头 ， 对需 ２ １ ～ ５ ５ 岁， 平均 ３ ９ ． ３岁； 绝经前发病者 １ ６例 ， 绝经 当日 禁浴。 后发病者 ８例； 血性溢液 ｌ ５ 例， 乳 白色溢液 ５ 例， 暗 要纱布覆盖的部位进行无菌纱布覆盖 ， １ ． ４ 乳 管 内视 镜下 常见 病 变 乳 管 镜 下 观 察 到 的 黄色 溢液 ４例 ； 双侧乳 头溢 液者 ５例 ， 单侧者 ｌ ９例 。 乳 管 内病 变 分 为 两类 ， 即： 隆起 性 病 变 和非 隆起 以往 均无 肿瘤 病史 ， 无外 院就诊 史 。 各 可分 为 ４个 亚 型 １ ． ２ 仪器 设备 采 用德 国 Ｓ Ｃ Ｈ Ｏ Ｅ Ｌ Ｌ Ｙ公 司直 径 为 性 病变 。根 据两 者 的不 同特 点 ， （ 表 １ ） ㈩： ０ ． ３ ５ ｍ ｍ 的纤 维乳 管 内视 镜 系统进 行检查 操作 。 １ ． ３ 操作 方 法
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西 南 国防医药 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ３卷 第 ３期
乳 管镜 在 诊 断 与治 疗 乳头 溢液 中的 临床 应用
王 军武 ， 冉 崇福 ， 陈理 国
［ 摘 要］ 目的 探讨纤 维乳 管镜 在诊 断与治疗伴有乳头溢液 的乳腺疾病 中的作 用。方法 结合 我院 自２ ０ １ １ 年 １ ２月 ～