乳管镜幻灯片

合集下载

《乳管镜的临床应用》课件

结合人工智能技术，提供更全面的病情分析和诊疗建议，提高乳腺疾病的治疗水平。
3
乳管镜技术与其他影像技术的联合应用
将乳管镜技术与超声、磁共振等影像技术相结合，形成多模态的乳腺检查体系，提高诊断准确性。
乳管镜可以帮助医生检测和确定早期乳腺癌病变，提前进行治疗，增加治愈率。
乳腺癌手术后局部复发的检测
乳腺癌手术后，使用乳管镜检测局部复发情况，及时采取措施防止病情扩散。
乳腺癌术后化疗的监测
通过乳管镜监测乳腺癌术后患者的化疗疗效，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
乳痛患者的病因诊断
通过乳管镜观察乳痛患者的乳腺情况，辅助医生准确诊断病因，制定针对性治疗方案。
《乳管镜的临床应用》 PPT课件
乳管镜的临床应用
简介
乳管镜是一种用于观察乳腺内部情况的医疗设备。它通过其特殊的光学系统和显微摄像技术，能够揭示乳腺疾病的细微变化。
乳管镜技术的发展经历了多年的积累和改进。从最初的乳腺镜到如今的高清乳管镜，它的应用领域日益扩大。
乳管镜技术的临床应用
乳腺癌的早期诊断
乳管镜技术的优劣势
优势
无需手术切开，可直接观察到病变区域。对组织损伤小，恢复时间短。
劣势
操作难度较大，需要经过专业培训。部分病例不适合使用乳管镜技术。
乳管镜技术的发展方向
1
便携式乳管镜技术的巩固和发展
使乳管镜技术更加方便携带和操作，为乳腺疾病的诊断和治

乳管镜图谱

乳管镜图谱一、正常乳管镜下特征乳管镜下，正常乳管管壁呈乳白色或淡粉红色，毛细血管清晰，弹性好，从主乳管远端开始逐级分支，乳管末端为一盲端，呈泡状结构。

总管内可见环形结构，为管壁内平滑肌在壁内的轮廓。

对于分支管口经过注射生理盐水扩张后乳管镜仍无法插入的导管，相对于乳管镜所能达到的范围而言称之为终末导管，或称为上游小乳管。

正常乳管的乳管镜下图像见图。

二、乳管扩张症在乳汁样、水样以及部分浆液性溢液的病例中，很大部分属于单纯乳管扩张，多为乳腺腺病或纤维囊性腺病所致。

主要表现为乳管内腔平滑，有光泽，呈淡黄色或淡红色，毛细血管清晰可见，主乳管长约2cm，未哺乳妇女可达3cm，在乳头根部输乳窦部位可见管腔明显扩张，直径可达5mm，管壁上有时可见多个环形皱襞隆起。

主乳管几乎都在乳管根部2~4cm处分支，一般分2~3支（未哺乳妇女），多有3~5级分支（哺乳妇女）。

偶尔可见少量白色絮状物漂浮。

部分单纯乳管扩张病人经乳管冲洗后可停止溢液，原因不清。

有的病历乳管扩张明显，从主乳管开始呈囊状扩张，可见乳管开口成筛孔样，管壁多光滑，可见两分支开口之间形成“嵴”，可有白色絮状物，多可观察4~6级导管以及末梢导管。

此类病变多为乳腺纤维囊性腺病所至，B超下可观察到扩张的乳管及囊肿。

乳管扩张症的乳管镜下图像见图。

乳管镜下乳管扩张图像：乳管粗糙、扩张，下游分支导管成筛网状、囊状三、乳管炎症乳管炎症根据乳管镜下是否有出血分为一般乳管炎症和出血性乳管炎症。

1、一般炎症：乳管周围炎能看到主乳管的扩张和主乳管周围炎症。

乳管内腔表面发红、粗糙，管腔内有较多白色絮状渗出物和纤维性桥架结构，但没有明显的新生物。

乳管炎症多为非细菌性炎症，一部分为浆细胞性乳腺炎，经乳管冲洗少部分可以治愈。

乳管炎症的病因不明。

乳管镜下一般性炎症图像：团块状炎性絮状物乳管镜下一般性炎症图像：管腔内纤维架桥结构、脂类分泌物沉积，正常管壁结构消失，下游分支开口不光滑2、出血性炎症乳管腔内可以看到多发出血点或片状出血斑，部分可以看到絮状物，乳管无明显僵硬，管壁光滑或粗糙。

电脑图文超细乳管内视镜检查

超细乳管内视镜检查第一节乳管镜的概述乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一，约3-8 %的妇女在乳腺常规检查时被发现乳头溢液。

除全身疾病，如垂体肿瘤和药物等原因外，多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现，其中约35 -48%的患者病因为乳管内乳头状瘤及乳头状瘤病，10-15%的乳头溢液是由乳腺癌引起。

乳头溢液的乳腺癌病例中12 %无法触及乳腺肿块，10%的病例X线乳腺钼靶摄片阴性。

通过对病变乳管的检查，可以发现癌前期病变和早期乳腺癌。

需解决乳头溢液诊断的两大问题：一是乳头溢液的病因分析；二是乳管内病变的定位。

多年来，针对乳头溢液的检查方法局限于溢液涂片细胞学检查、选择性导管造影和乳腺高频B超，因其不能直观反映病变情况，诊断率低，难以提供有效的帮助。

要明确诊断仍需进一步手术活检。

对于此类疾病的正确诊治已成为乳腺外科的一个难题。

创伤小、可直视和诊断率高的诊治手段－乳管镜的临床应用完全解决了这一世界性难题。

1988年Tebou1等最早使用由关节镜改进的外径1.7 mm的硬管内窥镜，在B超引导下成功地观察到主乳管腔内病变，开创了内窥镜观察乳腺导管的先河，但未描述乳管内癌的内镜表现。

1989年难波清(Tsumanuma)、漪田首先报告用外径0.45 mm的石英纤维内窥镜成功地对乳头内乳管进行了观察。

1991年冈崎亮(Okaza-ki)等与藤仓株式会社(Fujikara公司)共同成功研制了超细纤维乳管内视镜，将外径缩小至0.45-0.75㎜范围。

1992年长懒为了使用及活检的便利，对其进行了改良。

乳管镜的临床应用，使我们能在电视屏幕上直接观察乳头溢液患者乳管上皮及导管腔内情况，追踪和记录病变，极大地提高了乳头溢液病人病因诊断的准确性，为临床上乳房和腋窝无可触及包块但伴乳头溢液的早期诊断提供了依据。

在治疗上，部分修改了乳头溢液病人的手术指征，为部分乳腺导管扩张或炎症病人避免了不必要的切除手术。

乳管镜医学课件

检查后的康复锻炼
01
适当运动
乳管镜检查后，患者可以进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以促进
身体的恢复和血液循环。但是应该避免剧烈运动和过度疲劳。
02 03
按摩乳房
乳管镜检查后，患者可以进行乳房按摩，以促进乳房的血液循环和淋巴回流，缓解乳房疼痛和肿胀等不适症状。但是应该避免用力过大和过度按摩。
保持良好的生活习惯
06
乳管镜检查的未来发展趋势与展望
乳管镜检查技术的创新与发展
乳管镜设备的升级与改进
随着科技的不断进步，乳管镜设备有望变得更加先进和便携，提高操作的效率和安全性。
乳管镜图像分析技术的提升
未来乳管镜图像分析技术可能会引入人工智能、深度学习等技术，提高诊断的准确性和效率。
乳管镜手术技术的改进
在手术过程中，乳管镜可能会与其它微创手术方式相结合，提高手术治疗效果和患者体验。
评估身体状况
进行乳管镜检查前，需要对身体状况进行评估，确认是否适合进行乳管镜检查。医生会询问患者的病史、月经史、生育史等，并进行必要的体格检查。
遵循医嘱
患者需要遵循医生的建议，如停止服用某些药物、避免进食某些食物等，以确保检查的顺利进行。
避免过度疲劳
在检查前，患者需要注意休息，避免过度疲劳，以免影响检查结果。
乳管镜技术的国外发展
乳管镜技术在日本、美国和欧洲等发达国家得到了迅速发展和普及，成为乳腺疾病诊疗的重要工具之一。
乳管镜技术的国内发展
近年来，随着国内医学技术的不断进步，乳管镜技术也逐渐在国内得到推广和应用，为乳腺疾病的诊断和治疗提供了新的手段。
乳管镜的工作原理
01
乳管镜的光学原理
乳管镜采用光学原理，通过细小的乳管镜插入乳腺导管，将导管内的

乳管镜

检查意义
异常结果
1.各种乳头溢液，尤其是乳头血性溢液、黄色溢液的患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为例为乳管内肿物所致，均需要乳管镜检查后进行手术治疗;
2.伴有乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会;
3、提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。例如，可正确确定乳管内癌病灶距乳头的距离;
4、借助乳管镜器械通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞(不再通过吸取腔内液体获取细胞样本)作细胞学检查，利用器械(如篮)摘取单发性良性刺状瘤，完成一些局部的手术;
操作程序
操作程序
患者取仰卧位，脱去上衣。暴露双侧乳房，检查者将乳管内视镜检查是将一根直径为 0.75mm（0.6mm或 0.95mm）的内视镜由乳腺导管口插入，并通过医用监视器一边观察乳腺导管内的情况一边向乳管末梢探进，最远可到达第四或五级乳管分支。整个检查过程约10～15分钟，可在其部位注射麻醉药，患者亦无任何痛苦或不适。超细乳管内视镜是由超细光导纤维传像束、导光束、微小的自聚焦镜和镜头组成，通过乳管内视镜检查可以清晰的观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况，如有占位性病变可描述其色泽、大小、形状、光滑程度等。乳腺导管癌、导管内乳头状瘤、导管炎症分别有其特征性的乳管内视镜下表现，因而可据此做出诊断。乳导管内视镜的另外的作用是可以在乳管内视镜引导下进行病灶的活检以获得病理确诊；对病灶进行体表皮肤的标记或通过乳导管镜下置定位导丝而为手术准确的定位；通过乳管镜对乳管内良性疾病的治疗。
5、随着临床医学的发展，乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。

中国乳管镜临床实践指南(2024版)解读PPT课件

中国乳管镜临床实践指南（2024版）解读
汇报人：xxx 2024-03-19
contents
目录
• 指南背景与意义 • 乳管镜检查适应证与禁忌证 • 操作流程与技巧要点 • 诊断方法及应用场景举例 • 治疗方法选择及效果评估 • 随访管理与健康教育建议
01
指南背景与意义
乳管镜技术发展概况
技术起源与演进
用药方式
药物可通过口服、外用、乳管灌注等多种方式给予，具体用药方式需根据患者病情和医生建议确定。
注意事项
药物治疗期间需密切关注患者病情变化，及时调整用药方案，同时注意药物不良反应的预防和处理。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
对于乳管内肿瘤、乳管扩张症等需要手术治疗的患者，应根据病情选择合适的手术方式。
评价方法
疗效评价可通过临床症状观察、乳管镜检查、影像学检查等多种方法进行，具体评价方法应根据患者病情和医生建议确定。
注意事项
疗效评价应在治疗过程中定期进行，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。同时，疗效评价应结合患者个体情况进行综合判断，避免片面追求短期疗效。
06
随访管理与健康教育建议
随访时间节点设置原则
乳管镜在乳腺疾病诊断中价值
1 2
确诊乳腺疾病
乳管镜可直接观察乳腺导管内部情况，对乳腺疾病的诊断具有重要价值，如乳腺导管扩张症、乳腺导管内乳头状瘤等。
辅助手术治疗
乳管镜可辅助手术治疗，如定位病变部位、评估手术范围等，提高手术治疗的准确性和效果。
3
预测疾病风险
乳管镜可评估乳腺导管的形态和结构，预测乳腺疾病的风险，为制定个性化的诊疗方案提供依据。
术式选择
乳管镜手术包括乳管扩张术、乳管切除术、乳管内肿瘤切除术等，具体术式应根据患者病情和医生建议确定。

乳管镜医学课件

乳管镜医学课件
汇报人：日期:
目录
• 乳管镜简介 • 乳管镜检查 • 乳管镜图像解析 • 乳管镜手术适应症与禁忌症 • 乳管镜医学展望
01
乳管镜简介
乳管镜的发展史
01
02
03
19世纪初
乳管镜的最初概念由德国医生提出，但当时的技术无法实现实际的观察。
1960年代
随着光学技术的发展，乳管镜逐渐成为现实，并首先在德国得到应用。
随着科技的不断进步，乳管镜的图像质量、分辨率和操作性能将得到进一步提升，为医生提供更清晰、更准确的观察和诊断依据。
乳管镜技术的普及和推广
随着人们对乳腺疾病的认识和重视程度不断提高，乳管镜技术将在更多的医疗机构得到应用，为更多的患者提供准确的诊断和治疗方案。
乳管镜在医学领域的应用拓展
乳管镜在乳腺疾病诊断中的应用
乳பைடு நூலகம்镜可以观察乳腺内部的微小病变，对于乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病的诊断具有重要价值。
乳管镜在乳腺疾病治疗中的应用
除了诊断外，乳管镜还可以在微创手术中发挥重要作用，通过乳管镜的引导可以更加精准地切除病变组织，减少创伤和恢复时间。
乳管镜在乳腺癌早期诊断中的价值
提高乳腺癌早期诊断的准确性
乳管镜可以观察乳腺内部的微小病变，有助于发现早期乳腺癌，提高诊断的准确性。
疗。
乳管镜的临床应用
诊断乳腺疾病
乳管镜可以观察乳腺导管内部的病变，对乳腺疾病进行定位、定性诊断，如乳腺增生、乳腺炎、
导管内乳头状瘤等。
治疗乳腺疾病
乳管镜也可以用于治疗乳腺疾病，如乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤等，通过乳管镜进行微创手术，减少创伤和恢复时间。
指导治疗
乳管镜可以指导乳腺疾病的治疗方案，为医生提供更准确的治疗建议。

乳管镜医学课件

乳管镜医学课件xx年xx月xx日•乳管镜简介•乳管镜检查的术前准备•乳管镜检查的临床应用目录•乳管镜检查的图像分析•乳管镜检查的临床案例分享•总结与展望01乳管镜简介第二代乳管镜1994年日本生产，采用数字摄像技术和计算机处理软件，提高了清晰度和操作性能。

第一代乳管镜1989年日本设计制造，用纤维光学成像系统，可观察乳腺导管内部情况。

第三代乳管镜目前国际上最先进的乳管镜系统，采用光学成像、电子内窥镜技术和计算机处理软件，结合高清晰度和高倍率观察，可更准确地判断乳腺疾病。

乳管镜的发展史乳管镜是一种电子内窥镜，由冷光源、内窥镜和电脑处理系统组成。

乳管镜的构造通过内窥镜将乳腺导管内的图像传输到电脑处理系统，经过处理后显示在屏幕上，医生可根据图像进行诊断和治疗。

乳管镜的工作原理乳管镜的构造和工作原理乳管镜在临床上的应用范围乳管镜可以观察乳腺导管内部情况，发现乳腺导管内的病变，如乳头状瘤、炎症等，为诊断提供重要依据。

乳腺导管疾病的诊断对于乳腺内的肿块，乳管镜可以清晰地显示其位置和大小，为手术提供准确的定位信息。

乳腺肿块定位对于乳腺导管内的良性病变，如乳头状瘤等，可以通过乳管镜进行切除或激光治疗，达到治疗的目的。

乳腺导管内病变的治疗乳管镜可以观察乳腺导管内部情况，发现早期乳腺癌的病变，有助于早期诊断和治疗。

乳腺癌的早期诊断02乳管镜检查的术前准备适应症乳头溢液、乳腺肿块、乳腺疼痛等乳腺疾病症状的明确诊断；乳头溢液病因的鉴别诊断；乳腺肿块的定位活检；难治性乳管炎的治疗；乳腺微小钙化灶的定位活检；乳腺癌的早期诊断等。

禁忌症绝对禁忌症包括不能耐受手术、急性乳腺炎、多发性乳腺脓肿、妊娠期妇女、严重心肺功能不全者。

相对禁忌包括月经期妇女、乳腺结核、亚急性乳腺炎等。

适应症和禁忌症乳管镜手术前患者需要常规进行乳房清洗，以保持乳房清洁，避免术后感染。

常规乳房清洗乳头准备乳房肿块定位乳头溢液患者需要在乳管镜检查前进行乳头清洗，以减少溢液对检查的影响。

乳腺导管镜的应用

▪ 浆细胞性乳腺炎的早期病变
精选课件
14
▪ 镜下可见主导管及Ⅰ～Ⅱ级导管内有大量白色絮状分泌物，呈片状、絮状或团块状，附着于导管壁上或充满管腔，导管壁失去应有的弹性，部分导管腔增宽，白色分泌物间可存在白色“纤维性架桥结构”，有时可见片状出血斑。导管炎症明显者，可表现为局部或广泛的充血，管腔可有渗出物，局部有狭窄或闭塞，管壁毛糙，有时甚至失去正常结件
10
精选课件
11
正常乳管镜下表现
▪ 乳管内腔平滑（乳头根部向主乳管分支处乳管内腔表面有时粗糙），有光泽，呈淡黄色或淡红色，毛细血管清晰可见，有时可见纵形皱褶，主乳管多为轮状皱襞。正常状态下应无异常分泌物自上游流下。
精选课件
12
常见乳管疾病的内镜表现
精选课件
13
乳管周围炎伴乳腺导管扩张
精选课件
21
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选课件
15
乳管内乳头状瘤（病）
▪ 好发部位为主乳管和Ⅰ～Ⅱ级导管，可单发或多发，但多为单发
▪ 乳管内乳头状瘤病：癌前病变
精选课件
16
▪ 镜下表现为导管内红色、粉红色，或红、黄、白相间的实质性占位，如草莓状、桑椹状、樱桃状或椭圆形，其表面光滑，周围管壁光滑有弹性。红色的瘤体可能与出血有关，如瘤体为黄色但乳头溢液为血性时，必须进一步检查末梢乳管，因为乳头状瘤与乳腺癌有时可并存。
精选课件
1
▪ 乳头溢液乳头溢液是乳腺疾病常见症状之一，发生率约5%。
▪ 多种乳腺的良恶性疾病均可表现。
乳腺增生导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤、乳腺导管内癌、乳腺小叶原位癌

乳腺影像学诊断 ppt课件

乳腺影像学诊断
ppt课件
1
乳腺解剖
位于第2－6肋高度，浅筋膜浅深二层之间被结缔组织分为15－20个腺叶 15－20条输乳管以乳头为中心放射状排列乳房悬韧带（Cooper)与皮肤垂直
ppt课件
2
乳腺解剖
ppt课件
3
乳腺解剖
淋巴回流：腋淋巴回流胸内侧淋巴回流动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉
ppt课件
46
ppt课件
47
ppt课件
26
ppt课件
27
乳腺良肿块
脂肪囊肿
常见于创伤或手术后囊壁可见壳状钙化
ppt课件
28
乳腺良性肿块
管状腺瘤（泌乳性腺瘤）
小于35岁的女性罕见影像表现类似纤维腺瘤
ppt课件
29
ppt课件
30
乳腺良性肿块
血肿
创伤后
ppt课件
31
乳腺良性肿块
脓肿
临床症状明显（红、肿、热、痛）急性期时不适于钼靶照像
较常见
体积可以很大
也可类似于正常的脂化小叶
ppt课件
36
乳腺良性肿块
错构瘤
其内可见脂肪组织
ppt课件
37
乳腺良性肿块
积乳性囊肿
哺乳期或哺乳后女性脂肪含量高呈低密度蛋白质含量高呈高密度
ppt课件
38
乳腺恶性肿块
恶性肿瘤特征
边界光滑、分叶状、毛刺状
钙化
部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，因此需要反复不同方法检查，直至确诊为良性
其他：圆形、均以、长时间内无显著变化
ppt课件
22
乳腺肿块
形状边缘
圆形、卵圆形