乳管镜在乳头溢液性疾病检查中的护理配合

乳管镜在乳头溢液性疾病检查中的护理配合
目的探讨乳管镜检查在乳头溢液病因中的诊断应用，总结乳头溢液患者乳管镜检查的护理配合。

方法对我院70例乳头溢液患者行乳管镜检查，并直视下对乳管镜下病变进行诊断。

结果本组70例中，乳管炎22例，乳腺导管扩张28例，乳头状瘤18例，乳腺癌2例。

结论乳管镜对乳腺溢液患者进行检查较其他检查方法具有直观、有效、准确率高、以及不易损伤乳腺导管等优势。

Abstract：Objective To investigate the nursing cooperation of nipple discharge in patients with nipple discharge.Methods In our hospital，70 cases of nipple discharge were examined and diagnosed.Results 22 cases of mammary duct inflammation，28 cases of mammary duct dilation，18 cases of papilloma，2 cases of breast cancer were found.Conclusion The advantages of breast cancer patients with breast cancer were examined by the breast duct endoscopy.
Key words：Latex ducts endoscope examination；Nipple discharge；Nursing cooperation
乳头溢液是妇女乳腺疾病常见症状之一，其发病率约占乳腺疾病的3%～8%[1]，严重影响妇女的生存及生活质量。

常见乳头溢液病因包括全身内分泌疾病、乳管扩张、乳头状瘤、乳腺囊性增生症以及乳腺癌等。

纤维乳管内镜（简称乳管镜）的出现大大提高了患者乳头溢液性疾病的诊断准确率，同时通过乳管镜对乳腺导管病变的介入治疗，也起到了良好的效果。

我科2010年8月～2012年4月应用乳管镜对70例乳头溢液妇女进行乳管镜检查，通过精心的护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法
1.1一般资料收集我科2010年8月～2012年4月70例行乳管镜检查病例，均为非哺乳期乳头溢液的女性患者，年龄24～58岁，平均年龄36.4岁。

单侧乳头溢液为58例，双侧乳头溢液为12例。

其中血性溢液7例，淡黄色液48例，水样液15例。

1.2方法患者取坐位，双上肢置于身体两侧手叉腰，充分暴露患侧乳房，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，调好冷光源，正确连接导线。

以4号钝性针头插入溢液的乳管口，并注入利多卡因局部浸润麻醉。

利用乳管探针5-8号依次扩张乳管，经扩张的乳管孔后置镜即可进行检查。

医生一手执镜、一手固定患侧乳头并调整方向，护士通过管镜向乳管内注入少量生理盐水，深入各乳腺导管分支，仔细观察各级乳管腔及管壁情况，寻找病变，及时采集图片并保存。

检查完毕后局部用0.5%的碘伏消毒并予无菌纱布覆盖，胶布固定。

1.3结果对70例乳头溢液性疾病乳管镜检查发现乳管炎22例，乳腺导管扩张28例，乳头状瘤18例，乳腺癌2例；乳头状瘤18例中有14例在我院行手术
治疗，病理证实为乳头状瘤为10例，其余4例诊断为乳腺增生。

乳腺癌2例病例中，经我院手术治疗，病理证实均为浸润性导管癌。

50例乳腺导管扩张及乳腺炎患者经积极抗炎对症治疗后有44例溢液完全停止，6例溢液减少，均无1例患者发生感染。

2 护理配合
2.1检查前的各项准备
2.1.1环境准备检查需在宽敞、明亮、清洁的房间内进行，温度控制在22℃～26℃，湿度维持在50%～60%左右，检查前1 d检查室应进行空气消毒。

2.1.2物品准备2%盐酸利多卡因一支、250 ml生理盐水一瓶、普通外科无菌手术器械包一个、20 ml注射器一个、0.5%碘伏、棉球、纱布、洞巾、弯盘一副、延长线；检查仪器设备是否正常，连接好各个仪器管口，检查成像是否清晰，能否采集图片，保持乳管镜完好、备用，电脑内输入患者基本信息，建立档案。

2.1.3患者准备检查前认真核对患者姓名、性别、年龄等相关内容，签署同意书。

仔细询问患者病史，有无高血压、糖尿病及药物过敏史，患侧乳头溢液时间长短、性质、量，既往有无乳腺感染病史等，同时核对患者各项检查及化验结果是否正常，避开月经期。

部分患者对该项检查陌生，会产生一些疑问及忧虑情绪，因此在检查前须向患者及家属进行心里护理，介绍环境、检查目的、方法及操作中可能出现的不适感，以减轻患者的紧张情绪，告知患者该项检查具有痛苦小、创伤小、确诊率高等优点，从而打消一部分患者的忧虑情绪，使检查能顺利进行。

2.2检查中的护理患者取坐位，协助暴露患侧乳房，用20 ml空针管口与乳管镜注水口紧密相连。

在扩张乳管时，部分患者可能产生疼痛，尤其是紧张患者，疼痛可能进一步加重，有的患者因为紧张甚至会出现肌肉痉挛，乳头收缩，难于进镜[2]。

这时护士可嘱患者深呼吸，放松肌肉利于乳管扩张，并安慰患者，与其聊天，以分散患者的注意力，进而减轻疼痛[3]。

操作过程中，特别是乳管镜进入乳管内时，嘱患者放松并固定体位，同时缓慢向乳管内注入生理盐水，利于观察乳管内病变。

保持纤维导管镜通畅，避免弯折打结，及时捕捉典型病变图像，采集图片。

2.3检查后的护理检查完毕后协助医生用0.5%碘伏消毒皮肤，无菌纱布覆盖，包扎，协助穿衣，询问感受，评估患者情况，指导及时追踪结果及复诊时间。

嘱患者24 h内禁止沐浴，保持乳头的清洁干燥。

对乳管镜仪器部分进行清洁、管道部分送中心供应室消毒、灭菌后定位放置备用，记录使用情况。

3 讨论
乳管镜作为诊断乳头溢液的一种新型检查设备，具有操作方便，痛苦小，创伤小等优点，同时乳管镜检查可使乳管内微小病变直接反映在监视仪器设备上，
大大提高了患者乳头溢液的诊断率，并且为手术定位、活检以及手术方式的选择提供参考依据。

操作时由于部分患者对该项检查的不理解，产生一些疑虑，作为护士，需向患者及家属做好详细的解释工作，并进行个体化的心理疏导，消除患者的焦虑及恐惧。

检查过程中护士须熟悉检查步骤，密切与医生配合，仔细观察患者的变化，及时进行疏导。

检查完毕后对仪器设备进行清洁、消毒及妥善保管。

建立完善的保存制度，进而能提高仪器的使用率，延长仪器的使用时间。

参考文献：
[1]袁建达，沈坤炜，陆劲松，等.乳管内视镜在乳头溢液疾[J]病中的诊治意义[J].上海医学，1999，22（1）：32.
[2]李艳文.纤维乳管镜检查的护理配合[J].护士进修杂志，2010，25（8）：759.
[3]章庆华.纤维乳管镜检查的护理配合[J]医学理论与实践，2011，2（12）：1471-1472.编辑/周芸霏。