支气管镜的使用和维护ppt课件
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支气管镜的使用和维护ppt课件
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35
气管及支气管异物的取出
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36
气管肿瘤
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37
气管狭窄
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乳头状瘤
38
内镜下射频消融+光动力疗法治疗 手术无法切除的梗阻性肺癌
隆突肿瘤
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右上肺鳞癌
39
经支气管镜肺减容术
支气管内单向微型瓣治疗肺气肿
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40
吸气时瓣膜口 关闭; 呼气时瓣膜开 放
自引流管插入纤支镜进行抽吸,胸腔内给予2 %利多卡 因5 ml ,应用活检钳钳取纤维条索或凝血块,并将溶有 10 万U 尿激酶的生理盐水注入纤维条索或血块处,夹 闭引流管4～6 小时.
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44
禁忌证
活动性大咯血。 气管重度狭窄。 严重心肺功能障碍。 严重心律失常;新近发生心梗或有不稳定型心绞痛。 全身情况极度衰竭。 不能纠正的出血倾向。 严重的上腔静脉阻塞综合征。 疑有主动脉瘤。 尿毒症或严重的肺动脉高压患者，行活检时可能发生
菌!
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84
超声机洗净的优点和重要
性:
☺ 按设定的音频下, 超声机在
洗涤液中不断制造和消灭
细小的气泡；把细微隙缝
里的污秽彻底去掉
☺ 快捷简便; 38-47kHz,
5-15分钟
☺ 机械自动操作,
用干净的吸引泵与送气
方法吹干内镜所有管道
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82
活动配件的清洗、消毒和灭菌
1. 卸下活动配件
活塞
吸引按钮
橡皮弹簧
主体
橡皮垫
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83
高温高压灭菌的条件:
1)文字识别 外观标有“AUTOCLAVE” 或 “AUTOCLAVABLE” 字样
《支气管镜图谱》课件
作用
支气管镜除了可以检查和治 疗病变外，还可以进行活检、 刷检和洗胸等操作。
支气管镜的操作步骤
1
检查气道
2
逐步插进气管、左右主支气管及其亚支
气管，检查气道情况。
3
拔出镜头
4
在操作结束后，小心地从病人气道中拔 出支气管镜。
镜头插入
将放置在病人口腔的镜头插入诊所备用 的支气管镜导管中。
进行操作
选用不同的操作器材，如钳子、电切等， 进行治疗和取样。
支气管镜的风险和并发症
感染风险
支气管镜有一定的感染风险，但 可以通过消毒和无菌技术降低风 险。
损伤风险
少数情况下，支气管镜可能会对 气道、支气管或肺造成损伤。
并发症
在支气管镜检查之后，可能会出 现喉咙疼痛、声音嘶哑、咳嗽等 症状。
支气管镜的临床应用
肺癌
支气管镜可以用于肺癌的早期 诊断、病理诊断、分期和治疗。
气道疾病
支气管镜可以用于慢性阻塞性 肺疾病、哮喘、支气管炎等气 道疾病的治疗。
肺炎和肺部感染
支气管镜可以用于肺炎和肺部 感染的治疗和维护性治疗。
支气管镜图谱的解读和分析
1
图谱制作
支气管镜检查后，医生通过成像设备对气道中的结构和病变进行成像。
2
图谱分类
根据图谱中不同的形态和颜色，可以对病变进行分类、分期和诊断。
3
图谱应用
图谱可以用于肺癌、支气管炎等疾病的诊断、治疗和病情监测。
总结和展望
1 总结
支气管镜是一种重要的内窥镜技术，可以用 于肺癌、气道疾病等疾病的早期诊断、病理 诊断和治疗。
2 展望
随着医疗技术的不断发展，支气管镜在肺癌、 支气管炎等疾病的诊断和治疗中将发挥越来 越重要的作用。
《支气管镜检查术》课件
适用人群与禁忌症
适用人群
支气管镜检查术适用于各种需要进行呼吸道疾病诊断和治疗的人群，特别是对于 肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，具有重要的诊断和治疗价值。
禁忌症
支气管镜检查术对于某些人群并不适用，如严重心肺功能不全、不能耐受检查者 、有出血倾向或凝血障碍者等。此外，对于某些急性呼吸道疾病患者，也需要谨 慎进行支气管镜检查术。
观察疗效
预防感染
支气管镜检查可以观察肺部感染的治疗效 果，了解感染的控制情况。
对于需要长期卧床或机械通气的患者，定 期进行支气管镜检查可以预防肺部感染的 发生。
04 支气管镜检查术的并发症与处理
CHAPTER
常见并发症及原因
出血
支气管镜检查过程中可能导致粘膜损伤出血。
感染
操作过程中可能引起肺部感染。
目的
通过支气管镜检查，医生可以观察到 支气管内部的病变，并进行组织活检 、细胞学检查和异物取出等操作，以 明确诊断和治疗呼吸道疾病。
发展历程与现状
发展历程
支气管镜检查术自20世纪初开始应用于临床，经过多年的发展和技术革新，已 经成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段。
现状
目前，支气管镜检查术已经广泛应用于各级医疗机构，成为呼吸系统疾病诊疗 的常规项目之一。随着技术的不断进步，支气管镜检查术也在不断改进和优化 。
局部治疗
对于某些肺不张患者，可以通过支气 管镜进行局部治疗，如激光消融、药 物注射等。
评估疗效
支气管镜检查可以评估肺不张的治疗 效果，了解肺复张的情况。
肺部感染的诊断与治疗
诊断病原体
局部治疗
支气管镜检查可以采集肺部感染部位的分 泌物或组织样本，进行病原体检测，有助 于确定感染的病原体类型。
支气管镜的使用和维护
使蛋白质发性而凝固未经擦洗癿内镜未经擦洗癿内镜附着癿组细呾分泌物会因接触乙醛复合附着癿组细呾分泌物会因接触乙醛复合物而凝固成结晶物而凝固成结晶集结在内镜表面呾管腔集结在内镜表面呾管腔先经过完全擦洗过后才可在乙醛复合物中浸泡消毒戊二醛ห้องสมุดไป่ตู้0内镜的内外表面硬化和粗糙内镜的内外表面硬化和粗糙钳子管道阻塞钳子管道阻塞镜面模糊不清镜面模糊不清内镜本身变形和变色内镜本身变形和变色凝固癿结晶幵丌能除去凝固癿结晶幵丌能除去严重影响内镜癿使用寿命严重影响内镜癿使用寿命81消毒后消毒后无菌水清洗无菌水清洗82使用使用无菌水无菌水冲洗外表面冲洗外表面用注射器注入所有管道冲去用注射器注入所有管道冲去残留消毒液残留消毒液无菌水清洗的程序无菌水清洗的程序
支气管镜是呼吸系统疾病重要的诊断和治疗技术，从硬质支气管镜发展到纤维及电子支气管镜，其操作流程包括熟悉支气管镜的构造和功能，准备操作环境及必要的设备，进行支气管镜检查或治疗时需细致观察支气管像，根据临床需求进行相应操作，如异物取出、分泌物清除、局部止血、肿瘤治疗等。操作过程中需注意并发症的预防和处理，如遇到出血、气道损伤等情况应及时采取措施。操作完成后，还需进行支气管镜的清洁、消毒和维护，以确保其性能和安全性。
支气管镜是呼吸系统疾病重要的诊断和治疗技术，从硬质支气管镜发展到纤维及电子支气管镜，其操作流程包括熟悉支气管镜的构造和功能，准备操作环境及必要的设备，进行支气管镜检查或治疗时需细致观察支气管像，根据临床需求进行相应操作，如异物取出、分泌物清除、局部止血、肿瘤治疗等。操作过程中需注意并发症的预防和处理，如遇到出血、气道损伤等情况应及时采取措施。操作完成后，还需进行支气管镜的清洁、消毒和维护，以确保其性能和安全性。
支气管镜使用ppt课件
支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
支气管镜_培训(PPT44页)
垂体后叶素1支+NS 20ml 5分钟内静脉推入（可能出现面色苍
白，及血压）
垂体后叶素1支+NS 250ml 静脉滴注
3. 球囊局部压迫止血
4. 外科手术治疗
与国际同步
支气管镜检查并发症
团
06 心 律 失 常
队
精
神
（有心律基础病，麻醉不充分，操过过于粗暴，时间过久）
品
严重心律失常时要退出支气管镜
医
b 术后半小时：布地奈德2ml，
院
c 如患儿术后咳嗽剧烈或气喘加剧根据病情增加雾化次数；
其他：
①告诫患者少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛
鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。
②测量体温（炎性反应）
③吸氧
④心电监护
⑤病情观察与记录（呼吸困难、咯血、声音嘶哑等）
不能抑制呼吸的镇静、 约束肢体
与国际同步
术后观察及护理
术后饮食：
团
a 禁饮食：术后2小时，预防麻药作用致呛咳或异物吸入
队
b 开始恢复饮食先为少量流质饮食，观察呛咳情况
精
c 如喉咽部激光治疗后，饮食应温凉。
神
体位：半卧位或、患侧卧位
品
雾化吸入（减轻喉头水肿、降低气道高反应性）：
质
a 术后：复方异丙托溴铵2ml+布地奈德2ml或丙酸倍氯米松1支
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神
内镜基本结构
支气管镜图谱护理课件
采取止血措施。
预防气胸
观察患者呼吸情况，如有异常 及时处理。
处理并发症
对于已经发生的并发症，如感 染、出血、气胸等，应采取相
应的治疗措施。
术后康复指导
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入高 蛋白、高维生素、易消化的食
物。
活动指导
根据患者情况，指导患者适当 活动，以促进术后恢复。
用药指导
指导患者正确使用药物，包括 抗生素、止血药等。
支气管镜在肺癌诊断中需要注意并发症的预防和处理，如出血、感染等，需要严格 遵守操作规范和消毒制度。
支气管镜在肺不张治疗中的应用
肺不张是常见的呼吸系统疾病 ，支气管镜在肺不张治疗中具 有重要作用。
通过支气管镜可以清除呼吸道 内的痰液、血块等阻塞物，改 善肺通气功能，缓解症状。
支气管镜还可以用于肺不张的 病因诊断，如肿瘤、炎症等， 为后续治疗提供依据。
支气管镜技术的进步
随着医学技术的不断发展，支气管镜 逐渐变得更加精细和准确。
支气管镜的分类与适应症
硬质支气管镜
纤维支气管镜
无痛支气管镜
电子支气管镜
适用于治疗复杂的气道 疾病。
适用于观察、活检和刷 检。
适用于需要长时间观察 或治疗的患者。
具有高清晰度和高分辨 率的特点。
支气管镜的禁忌症与注意事项
禁忌症
麻醉护理
配合麻醉师进行麻醉诱导和维持，确 保患者在整个手术过程中处于安全、 舒适的状态。
术中观察与记录
观察患者生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情 况并处理。
记录手术过程
详细记录手术过程中的操作步骤、病情变化和护理措施，为 后续护理提供参考依据。
术中并发症的预防与处理
预防气胸
观察患者呼吸情况，如有异常 及时处理。
处理并发症
对于已经发生的并发症，如感 染、出血、气胸等，应采取相
应的治疗措施。
术后康复指导
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入高 蛋白、高维生素、易消化的食
物。
活动指导
根据患者情况，指导患者适当 活动，以促进术后恢复。
用药指导
指导患者正确使用药物，包括 抗生素、止血药等。
支气管镜在肺癌诊断中需要注意并发症的预防和处理，如出血、感染等，需要严格 遵守操作规范和消毒制度。
支气管镜在肺不张治疗中的应用
肺不张是常见的呼吸系统疾病 ，支气管镜在肺不张治疗中具 有重要作用。
通过支气管镜可以清除呼吸道 内的痰液、血块等阻塞物，改 善肺通气功能，缓解症状。
支气管镜还可以用于肺不张的 病因诊断，如肿瘤、炎症等， 为后续治疗提供依据。
支气管镜技术的进步
随着医学技术的不断发展，支气管镜 逐渐变得更加精细和准确。
支气管镜的分类与适应症
硬质支气管镜
纤维支气管镜
无痛支气管镜
电子支气管镜
适用于治疗复杂的气道 疾病。
适用于观察、活检和刷 检。
适用于需要长时间观察 或治疗的患者。
具有高清晰度和高分辨 率的特点。
支气管镜的禁忌症与注意事项
禁忌症
麻醉护理
配合麻醉师进行麻醉诱导和维持，确 保患者在整个手术过程中处于安全、 舒适的状态。
术中观察与记录
观察患者生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情 况并处理。
记录手术过程
详细记录手术过程中的操作步骤、病情变化和护理措施，为 后续护理提供参考依据。
术中并发症的预防与处理
《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
支气管镜检查及维护 ppt课件
物像更清晰。目镜部
可连接照相机和摄像
机，可进行录像和照
相。
ppt课件
15
ppt课件
16
导光软管和导光连接部 ： 导光软管包括导光 玻璃纤维束和用于同步照像的电线，由聚氨酯 塑料外套包裹。其末端为导光连接部，包括导 光束插杆、电接头、用于测漏的通气口以及通 气帽等组成。
ppt课件
17
ppt课件
18
肿瘤是否侵犯气管
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
ppt课件
35
二、治疗方面
1. 摘取气管、支气管异物 2. 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 3. 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等） 4. 治疗咯血 5. 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 6. 治疗支气管胸膜瘘 7. 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
ppt课件
23
活检钳（1）
ppt课件
24
活检钳（2）
ppt课件
25
不带保护套的细胞刷和带保护套的细胞刷
ppt课件
26
细胞穿刺针结构示意图
ppt课件
27
异物钳及网篮
ppt课件
28
异物篮
ppt课件
29
ppt课件
30
微波治疗仪
ppt课件
31
氩 气 刀 治 疗 仪
ppt课件
32
高频p电pt课件治疗仪
支气管镜检查及维护
ppt课件
1
一、支气管镜简介 二、适应证和禁忌证 三、操作注意事项 四、清洗及管理维护
ppt课件
2
一、支气管镜简介
ppt课件
支气管镜PPT课件
经鼻或口（固定口器）插入支气管镜到声门前，将 1% ～2%利多卡因1～2 ml经活检孔道喷洒到喉及周围。 进入气道后在气管隆突处，再次给1%～2%利多卡因 lml，稍后气管镜到支气管处，出现局部刺激症状可重 复给利多卡因。
表 面 麻 醉 示 意 图
麻醉方法-静脉复合全麻
国内外应用静脉复合麻醉的药物组合因麻醉师的经验 不同而多种多样。目前，多以静脉应用丙泊酚 （Propofol）为主，复合芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太 尼之一种，亦有复合氯胺酮的。除静脉途径用药外， 还有吸入氧化亚氮和七氟烷诱导及维持麻醉的报道， 但因庥醉深度易变，吸人麻醉剂对操作人员及周围环 境存在影响，国内应用不普遍。
手 术 操 作
术中监护
在支气管镜术中必须全程对患儿进行监护，一般监测 血氧饱和度、心电图及无创血压。 儿童，特别是婴幼儿气道狭小，气管内黏膜十分娇嫩， 支气管镜的置人不仅加重气道狭窄，反复多次操作极 易引起黏膜水肿；加之镇静或麻醉药物对呼吸的抑制 作用，极容易出现缺氧和呼吸困难。因此在儿童支气 管镜操作时，应该通过鼻导管或面罩（流量1～ 2L/min）,或经吸引孔(流量0.5～1L/min)给氧，以保 障患儿对氧的需求。全麻患儿也可在麻醉时应用气管 插管或喉罩以确保气道通畅和供氧。检查过程中理想 的血氧饱和度应达0.95以上，如低于0.85应暂停操作， 调整呼吸，待血氧饱和度恢复到0.95以上再继续操作。
动力学改变
病原学诊断
支气管镜直接插到肺段、亚肺段经活检孔道或插入吸 引管吸取分泌物进行培养。当分泌物较少时可进行肺 段的支气管肺灌洗，吸取灌洗液进行细菌学检查。 这种方法尽管能够取到下呼吸道的标本，但由于支气 管镜是经鼻、咽、喉而后进入下呼吸道的，可污染支 气管镜插入部分，如在咽、喉部通过活检孔道做清理 分泌物的操作则污染更严重。在操作过程中，应避免 在取标本前通过活检孔道吸引上呼吸道的分泌物。其 病原学结果可供临床参考。 近年来多用防污染毛刷和顶端带气囊的灌洗导管进行 病原学检测研究，可有效降低灌洗液的污染。由于此 类毛刷和导管价格昂贵而且只适用于有2.0 mm以上活 检孔的气管镜，对小婴儿的肺部病原学临床应用研究
(参考课件)支气管镜培训
20世纪初
纤维支气管镜诞生，使得观察呼吸道变得 更加直观。
19世纪中叶
随着光学技术的进步，支气管镜得到进一 步发展。
现代
随着技术的不断进步，电子支气管镜成为 临床常用设备。
支气管镜的种类和用途
01
02
03
硬式支气管镜
使用历史悠久，但操作较 复杂，现已逐渐被淘汰。
纤维支气管镜
具有较高的分辨率，广泛 用于临床诊断。
清理呼吸道
使用支气管镜清除呼吸道内的分泌物和异物，改 善呼吸道通畅性。
支气管镜检查中的注意事项
患者状态监测
密切观察患者的生命体征和血氧饱和度变化，确保患者安全。
防止感染
严格遵守无菌操作规程，减少感染的风险。
镇静与止痛
根据患者情况适当使用镇静剂和止痛药，减轻患者的不适感。
04
支气管镜检查后的护理和 保养
支气管镜在呼吸系统疾病诊断中的应用
支气管镜检查可以观察到气管 、支气管的管腔内的情况，发 现气管、支气管的病变，如炎
症、肿瘤、狭窄等。
通过支气管镜可以采集气管、 支气管的分泌物，进行细菌学 、细胞学等检查，以确定感染
病原体和病变性质。
支气管镜还可以联合其他检查 方法，如CT、MRI等，进行精 准定位和定性诊断，提高诊断
地配合医生的操作。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 医生的专业能力，相信自己能
够度过这个难关。
03
支气管镜检查技巧和方法
支气管镜检查的基本步骤
麻醉
对喉部和气管进行局部麻醉， 以减轻患者的不适感。
观察和诊断
观察支气管黏膜的形态、颜色 和分泌物情况，进行活检或刷 检，获取病理学样本。
术前准备
纤维支气管镜诞生，使得观察呼吸道变得 更加直观。
19世纪中叶
随着光学技术的进步，支气管镜得到进一 步发展。
现代
随着技术的不断进步，电子支气管镜成为 临床常用设备。
支气管镜的种类和用途
01
02
03
硬式支气管镜
使用历史悠久，但操作较 复杂，现已逐渐被淘汰。
纤维支气管镜
具有较高的分辨率，广泛 用于临床诊断。
清理呼吸道
使用支气管镜清除呼吸道内的分泌物和异物，改 善呼吸道通畅性。
支气管镜检查中的注意事项
患者状态监测
密切观察患者的生命体征和血氧饱和度变化，确保患者安全。
防止感染
严格遵守无菌操作规程，减少感染的风险。
镇静与止痛
根据患者情况适当使用镇静剂和止痛药，减轻患者的不适感。
04
支气管镜检查后的护理和 保养
支气管镜在呼吸系统疾病诊断中的应用
支气管镜检查可以观察到气管 、支气管的管腔内的情况，发 现气管、支气管的病变，如炎
症、肿瘤、狭窄等。
通过支气管镜可以采集气管、 支气管的分泌物，进行细菌学 、细胞学等检查，以确定感染
病原体和病变性质。
支气管镜还可以联合其他检查 方法，如CT、MRI等，进行精 准定位和定性诊断，提高诊断
地配合医生的操作。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 医生的专业能力，相信自己能
够度过这个难关。
03
支气管镜检查技巧和方法
支气管镜检查的基本步骤
麻醉
对喉部和气管进行局部麻醉， 以减轻患者的不适感。
观察和诊断
观察支气管黏膜的形态、颜色 和分泌物情况，进行活检或刷 检，获取病理学样本。
术前准备
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ppt课件
左侧 1+2尖后支
3 前支 4上舌支 5下舌支 6 背支 7+8内前基底支
9外基底支 10后基底支
会厌
气管插管
ppt课件
隆突
左上下叶
右中下pp叶t课件
右上叶
左上叶
左上叶舌段
右中叶
左下叶
右下叶各基底段 ppt型肺癌
ppt课件
中间支气管内的痰栓
自引流管插入纤支镜进行抽吸,胸腔内给予2 %利多卡 因5 ml ,应用活检钳钳取纤维条索或凝血块,并将溶有 10 万U 尿激酶的生理盐水注入纤维条索或血块处,夹 闭引流管4～6 小时.
ppt课件
禁忌证
活动性大咯血。 气管重度狭窄。 严重心肺功能障碍。 严重心律失常;新近发生心梗或有不稳定型心绞痛。 全身情况极度衰竭。 不能纠正的出血倾向。 严重的上腔静脉阻塞综合征。 疑有主动脉瘤。 尿毒症或严重的肺动脉高压患者，行活检时可能发生
裂。 支气管镜引导下选择性支气管造影。
ppt课件
适应证
诊断方面 不明原因的咯血,慢性咳嗽,局限性哮鸣音,声音
嘶哑。 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 临床已诊断肺癌，决定行手术治疗前的检查。
（指导手术范围，估计预后）
新技术: 超声支气管镜(EBUS), 经支气管镜 针刺吸引(TBNA), 自动荧光支气管镜(AFB)
ppt课件
严重气管软化
吸气相
ppt课件
呼气相
支气管镜基础知识虚拟训练系统
ppt课件
支气管镜的应用
ppt课件
适应证
诊断方面
X线胸片或CT检查异常者。（肺不张 ， 肺部块影， 气管支气管狭窄等）
肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。 疑有食管气管瘘的确诊。 胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断
美国每年有460000患者 接受支气管镜检．
ppt课件
支气管镜发展简史
硬质支气管镜
Gustav Killian (1860-1921)
气管镜之父 German Laryngologist 1897 –首先报道了用长25cm ,直径为8mm 的食管镜为 一名青年男性从气道内取出骨性异物
Chevalier Jackson (1865-1958) Professor of Laryngology at the University of Pittsburgh 1903 – 改良支气管镜,安装照明系统及独立目镜. 被誉为“美国支气pp管t课及件 食管学之父”
支气管镜的 使用和维护
ICU 杨荣利
ppt课件
主要内容
熟悉支气管镜 支气管镜下的支气管像 支气管镜的应用 支气管镜的操作 支气管镜的并发症及处理 支气管镜的维护和保养
ppt课件
熟悉支气管镜
支气管镜从硬质支气管镜 发展到纤维支气管镜及当 前的电子支气管镜，经历 了一百多年的时间。
支气管镜是呼吸系统疾病 重要的诊断和治疗技术， 已广泛应用于临床。
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气管及支气管异物的取出
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气管肿瘤
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气管狭窄
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乳头状瘤
内镜下射频消融+光动力疗法治疗 手术无法切除的梗阻性肺癌
隆突肿瘤
ppt课件
右上肺鳞癌
经支气管镜肺减容术
支气管内单向微型瓣治疗肺气肿
ppt课件
吸气时瓣膜口 关闭; 呼气时瓣膜开 放
ppt课件
经纤支镜气道内球囊置入术治疗 呼吸道大咯血
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顽固性气胸封堵
✓ 确认肺破裂所属的支气管. ✓ 经纤支镜活检孔改用生物胶专用双腔导管,替
换球囊导管后缓慢注入液态生物蛋白胶A 和B , 完全封堵该段或亚段,观察引流瓶无气体溢出。
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代胸腔镜联合尿激酶治疗胸腔积液
选择经胸腔闭式引流术后仍不能充分将胸水引出的患 者,患者取高枕稍健侧卧位.
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排列顺序的光纤束
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ppt课件
ppt课件
支气管镜下的支气管像
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肺脏分段
上叶
中叶或舌叶 下叶
右侧
1 尖支 2后支 3 前支 4外支 5 内支 6 背支 7内基底支 8前基底支 9外基底支 10后基底支
严重的出血。
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支气管镜的操作
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术前准备
器械准备
支气管镜， 冷光源 ，吸引器 ，活检钳， 细胞刷 ， 针吸活检针等， 并检查各项功能，保持正常功能状 态。
药物准备
2%利多卡因， 1%麻黄素， 生理盐水， 阿托品 ， 抢救药物和设备
必要时准备心电监护仪。
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术前准备
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适应证
治疗方面
取出支气管异物。 吸痰+灌洗: 清除呼吸道异常分泌物（痰栓；误吸）引
起的肺不张或呼吸困难。 对咯血患者行局部止血。 对肺癌患者行局部放疗或注射化疗药物。 对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管,放置
胃管。 对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光 ，微波 ，冷冻,光动
力学或高频电刀治疗。 经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。
患者准备
做好术前检查：胸片 ，心电图， 肺功能， 出凝血时间等。
患者说明检查目的，操作过程及有关配合注 意事项，以消除其紧张情绪，取得合作。
术前禁水禁食4小时，术前30分钟皮下注射 阿托品，精神紧张者肌注安定，咳嗽剧烈者 可肌注哌替定。
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术中操作
患者体位：多选用仰卧位，病情需要者亦可选用半卧 位或坐位。
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电视硬质支气管镜
自1981 年起,随着全麻技术安全性的提 高和气道腔内介入治疗的兴起,硬质镜又 重新受到许多医生的重视。
近年来很多厂家又将硬质支气管镜进行 改进,使用CCD作为其图像采集元件,辅以 电视影像系统,为气道内介入治疗提供了 很好的操作平台。
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OLYMPUS LUCERA的主机与光源
纤维支气管镜
1967年,日本国立癌中心气管 食管镜室主任池田茂人 (Shigeto Ikeda ,1925 2001) 制成了历史上第一台纤 维支气管镜,誉为支气管镜发展 历史上的里程碑。
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现代电子支气管镜
成像系统和透镜组连至光导纤维，既可直接观看 也可传至监示器上． 具有多种功能
•清晰度高,影像色彩逼 真,能观察到支气管粘 膜细微的病变 •配合以高清晰度电视 监视系统和图像处理系 统,极大的方便了诊断、 教学和病案管理。
左侧 1+2尖后支
3 前支 4上舌支 5下舌支 6 背支 7+8内前基底支
9外基底支 10后基底支
会厌
气管插管
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隆突
左上下叶
右中下pp叶t课件
右上叶
左上叶
左上叶舌段
右中叶
左下叶
右下叶各基底段 ppt型肺癌
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中间支气管内的痰栓
自引流管插入纤支镜进行抽吸,胸腔内给予2 %利多卡 因5 ml ,应用活检钳钳取纤维条索或凝血块,并将溶有 10 万U 尿激酶的生理盐水注入纤维条索或血块处,夹 闭引流管4～6 小时.
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禁忌证
活动性大咯血。 气管重度狭窄。 严重心肺功能障碍。 严重心律失常;新近发生心梗或有不稳定型心绞痛。 全身情况极度衰竭。 不能纠正的出血倾向。 严重的上腔静脉阻塞综合征。 疑有主动脉瘤。 尿毒症或严重的肺动脉高压患者，行活检时可能发生
裂。 支气管镜引导下选择性支气管造影。
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适应证
诊断方面 不明原因的咯血,慢性咳嗽,局限性哮鸣音,声音
嘶哑。 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 临床已诊断肺癌，决定行手术治疗前的检查。
（指导手术范围，估计预后）
新技术: 超声支气管镜(EBUS), 经支气管镜 针刺吸引(TBNA), 自动荧光支气管镜(AFB)
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严重气管软化
吸气相
ppt课件
呼气相
支气管镜基础知识虚拟训练系统
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支气管镜的应用
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适应证
诊断方面
X线胸片或CT检查异常者。（肺不张 ， 肺部块影， 气管支气管狭窄等）
肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。 疑有食管气管瘘的确诊。 胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断
美国每年有460000患者 接受支气管镜检．
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支气管镜发展简史
硬质支气管镜
Gustav Killian (1860-1921)
气管镜之父 German Laryngologist 1897 –首先报道了用长25cm ,直径为8mm 的食管镜为 一名青年男性从气道内取出骨性异物
Chevalier Jackson (1865-1958) Professor of Laryngology at the University of Pittsburgh 1903 – 改良支气管镜,安装照明系统及独立目镜. 被誉为“美国支气pp管t课及件 食管学之父”
支气管镜的 使用和维护
ICU 杨荣利
ppt课件
主要内容
熟悉支气管镜 支气管镜下的支气管像 支气管镜的应用 支气管镜的操作 支气管镜的并发症及处理 支气管镜的维护和保养
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熟悉支气管镜
支气管镜从硬质支气管镜 发展到纤维支气管镜及当 前的电子支气管镜，经历 了一百多年的时间。
支气管镜是呼吸系统疾病 重要的诊断和治疗技术， 已广泛应用于临床。
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气管及支气管异物的取出
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气管肿瘤
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气管狭窄
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乳头状瘤
内镜下射频消融+光动力疗法治疗 手术无法切除的梗阻性肺癌
隆突肿瘤
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右上肺鳞癌
经支气管镜肺减容术
支气管内单向微型瓣治疗肺气肿
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吸气时瓣膜口 关闭; 呼气时瓣膜开 放
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经纤支镜气道内球囊置入术治疗 呼吸道大咯血
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顽固性气胸封堵
✓ 确认肺破裂所属的支气管. ✓ 经纤支镜活检孔改用生物胶专用双腔导管,替
换球囊导管后缓慢注入液态生物蛋白胶A 和B , 完全封堵该段或亚段,观察引流瓶无气体溢出。
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代胸腔镜联合尿激酶治疗胸腔积液
选择经胸腔闭式引流术后仍不能充分将胸水引出的患 者,患者取高枕稍健侧卧位.
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排列顺序的光纤束
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支气管镜下的支气管像
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肺脏分段
上叶
中叶或舌叶 下叶
右侧
1 尖支 2后支 3 前支 4外支 5 内支 6 背支 7内基底支 8前基底支 9外基底支 10后基底支
严重的出血。
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支气管镜的操作
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术前准备
器械准备
支气管镜， 冷光源 ，吸引器 ，活检钳， 细胞刷 ， 针吸活检针等， 并检查各项功能，保持正常功能状 态。
药物准备
2%利多卡因， 1%麻黄素， 生理盐水， 阿托品 ， 抢救药物和设备
必要时准备心电监护仪。
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术前准备
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适应证
治疗方面
取出支气管异物。 吸痰+灌洗: 清除呼吸道异常分泌物（痰栓；误吸）引
起的肺不张或呼吸困难。 对咯血患者行局部止血。 对肺癌患者行局部放疗或注射化疗药物。 对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管,放置
胃管。 对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光 ，微波 ，冷冻,光动
力学或高频电刀治疗。 经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。
患者准备
做好术前检查：胸片 ，心电图， 肺功能， 出凝血时间等。
患者说明检查目的，操作过程及有关配合注 意事项，以消除其紧张情绪，取得合作。
术前禁水禁食4小时，术前30分钟皮下注射 阿托品，精神紧张者肌注安定，咳嗽剧烈者 可肌注哌替定。
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术中操作
患者体位：多选用仰卧位，病情需要者亦可选用半卧 位或坐位。
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电视硬质支气管镜
自1981 年起,随着全麻技术安全性的提 高和气道腔内介入治疗的兴起,硬质镜又 重新受到许多医生的重视。
近年来很多厂家又将硬质支气管镜进行 改进,使用CCD作为其图像采集元件,辅以 电视影像系统,为气道内介入治疗提供了 很好的操作平台。
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OLYMPUS LUCERA的主机与光源
纤维支气管镜
1967年,日本国立癌中心气管 食管镜室主任池田茂人 (Shigeto Ikeda ,1925 2001) 制成了历史上第一台纤 维支气管镜,誉为支气管镜发展 历史上的里程碑。
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现代电子支气管镜
成像系统和透镜组连至光导纤维，既可直接观看 也可传至监示器上． 具有多种功能
•清晰度高,影像色彩逼 真,能观察到支气管粘 膜细微的病变 •配合以高清晰度电视 监视系统和图像处理系 统,极大的方便了诊断、 教学和病案管理。