腹部加压带在结肠镜检查中的应用
肠镜的检查配合
六、电子结肠镜检查前的准备
一、 肠道准备：
肠道准备的好坏关系到插镜是否成功及并 发症的预防。一个好的肠道准备应该是安 全、迅速、简便，患者痛苦小，对肿瘤刺 激小，肠腔清洁度高。常用方法有： 1.甘露醇注射液 检查前6小时左右口服250ml甘露醇注射液 +5%葡萄糖盐注射液1000ml。
结肠镜的种类
满足临床需要时，配以超声、染色、放大 等设备，而形成超声结肠镜、色素结肠镜 或者放大结肠镜。
结肠镜的种类
3.超声结肠镜。实际上是超声技术与内镜检 查的结合。即在电子肠镜镜头部安装了一 个微型的超声探头，通过超声探头探测肠 壁情况，因此它不但在监视屏上能清楚的 显示肠腔的变化，而且能显示肠壁病变的 大小、侵犯肠壁的深度、病变与肠外组织
病理诊断：可见炎性 肉芽组织
克罗恩病
女，63Y，反复便血。 直肠和乙状结肠可见 节段性粘膜溃疡糜烂， 并见渗血、粘液和脓 液；距肛100cm至 135cm这一段肠道可见 多个结节隆起，基底 僵硬。脆易出血，蠕 动缺失。病理：粘膜 炎性坏死，部分腺体 轻度不典型生，可见 炎性肉芽组织。
克罗恩病
八、下消化道的组成
小肠：空肠、回肠
结肠：回盲部、升结肠、肝
曲、横结肠、脾曲、降结肠、 乙状结肠、直肠
九、小肠（空肠、回肠）的局部解 剖和正常镜像
1）基本的局部解剖 解剖学所指的小肠是起于十二指肠空肠曲， 止于回盲瓣的一段肠管。长约7m，直径2~3cm。 根据检查手段的不同，通常把空肠、回肠称为小 肠，不包括十二指肠。空肠和回肠之间没有明显 的界限，粗略地讲，空肠位于左上腹部，为口侧 2/5的小肠，回肠位于右下腹部及下腹部，为肛侧 3/5的小肠。回肠与空肠相比，管腔较大，肠壁较 厚。空肠内的环形皱襞比回肠密集。
结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展
·２２４８·护士进修杂志 ２０１１年 １２月第 ２６卷第 ２４期·综 述·结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展宋燕 汪景丽（上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜中心 ，上 海 ２００１２７）关键词 结肠镜检查 肠道准备 健康教育 护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ Ｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ＨｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ中图分类号 ：Ｒ４７２．３文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００２－６９７５（２０１１）２４－２２４８－０３结肠镜检查是诊断结肠疾病最有效的方法 ，并 可对结肠疾病进行治疗。
结肠镜检查前肠道准备的 清洁度直接影响结肠镜检查的结果 ，肠 腔内的粪便 可掩盖黏膜病变。
有报道［１］认为因肠道准备不 不充 分而遗漏扁平腺瘤的发生率可高达 ２７％，甚 至可因 视野不清、肠腔走 向不明，导 致肠穿孔、出 血等严重并发症［２］。
有效的清洁肠道是结肠镜检查成功 的关 键，清洁的肠道为 顺利插镜、观 察结肠黏膜、准 确取 得活检组织标本、经结肠镜切除息 肉等治疗活动顺 利进行提供了基本条件，且术后局部感染率低。
肠镜检查前肠道准备的方法比较多 ，疗 效存在 差异，选择清肠效 果好、对 身体干扰小、及 适应范围 广的肠道准备方式很重要［３］。
现将结肠镜检查 前肠道准备的现状和进展综述如下。
１ 结肠镜检查前肠道准备１．１ 清 洁 灌 肠 灌 肠 液在直肠内积聚 １５０～２００ ｍｌ时，直肠内压力达到７．３ｋＰａ，直肠壁 感受强 烈，通过神经反射，患者马上产生便意，立即排便，多 数患者灌肠治疗中途被迫停止。
每次灌肠量小，液 体总停留在直肠、结肠下端，未能到达结肠的上端即 开始排便，因此不能软化结肠内全部的粪便 ，排出物 先是液体后是粪便，尽管灌肠次数多，但总有灌不干净的感觉［４］。
由于灌肠次数多，肛管反复受刺 激，可损伤肠道黏膜。
探析腹部加压在电子结肠镜行镜中的辅助应用
２ 结 果
操作熟练程度及患者 心理状态 等因素的影 响， 进镜 困难 ， 延长诊疗
时间， 患者痛 苦。据此， 院内窥镜诊疗 部应 用腹部加压辅助结 增加 我
肠镜行镜， 使诊疗顺利进行 ， 现回顾 性分析并予效果评价。
ｌ 资料与方法 １１ ．一般资料 ２０ ０ ６年 ｌ Ｏ月至 ２ ０ ０ ８年 １ ， ０月 我部采用 Ｏ ＹＭＰ Ｓ Ｌ Ｕ— Ｃ 一６Ａ Ｆ ２０ Ｌ型号结肠镜， 二人操作法进行诊疗， 期间遇到行镜困难（ 或
结肠一 降结肠移行部 １６例（７０ ％）其次为肝曲部 ５ （ １ ３ ， ３ ４ ．６ ， ３例 ３ ． ％） ８ 横结肠下垂部 ９ ２例（ ８３ ％）其他 ８例（ ． ％） １． ４ ， ２７ ７ 。 ２２普通（ ． 有痛） 方式结肠镜检查观察指标 见表 １ 。 ２ ． ３按压过程 中， 麻醉（ 无痛） 方式结肠镜监测指标， 见表 ２。
行镜受阻 ）８ 人 次，其 中普 通肠镜诊疗 １６ ，无痛肠镜诊疗 ９ ２９ ９例 ３
例 ， １７例 ， 男 ０ 女性 １２例 ， 龄 ｌ～ ３５ ．￣ ） ， ８ 年 ７ ８ （ １３ ５ 岁 腹部 手术史 ７ ６
例。
１ ． ２方法 患者一般以左侧 卧位，按压者以拳头或掌面按压， 压镜
成 功 ； 重 度 ： 部 胀疼 无 法 忍 受 ， 迫 终 止检 查 。 极 腹 被
表 ２９ ３例麻醉（ 无痛） 方式结肠镜检查中生命征监测（ 监测指标 ， 平均值）
３
讨 论
均 ６ ｌｍｉ － Ｏ ｎ内（５ ９ ％的病例 ） 使镜 端到达盲肠 ， 而对初学者如何调节
３１ ．进镜 困难因素分析 ３１１ ．．个体结 肠解剖结构 结肠镜 行镜 中受肠 腔的长度及伸 展度 、
结肠镜检查前肠道准备的护理应用进展
结肠镜检查前肠道准备的护理应用进展摘要：结肠镜检查作为现阶段临床消化系统疾病检查的重要内容，为保证检查顺利、安全进行，需要积极做好肠道的准备工作。
给予患者科学的术前指导，提高患者肠道准备质量，减少结肠镜检查过程中不良情况的发生，对于患者疾病诊断安全以及诊断质量有重要影响。
关键词：结肠镜检查；肠道准备；护理效果现阶段随着人们饮食习惯、生活习惯、作息习惯、运动习惯、生活压力等发生改变，导致患有肠道疾病患者数量有所增加，对患者日常工作以及生活均造成严重影响。
目前针对肠道疾病在检查过程中多以电子消化内镜技术为主，利用电子结肠镜技术能够及时诊断患者肠道疾病，对于患者疾病治疗以及疾病预后有重要积极作用[1]。
结肠镜检查肠道准备工作质量与结肠镜检查效率以及安全性存在高度相关，需要重视并提高肠道准备的质量。
结肠镜检查前做好患者肠道准备的指导工作，以此保证检查的顺利开展。
1肠道检查前准备工作结肠镜检查通常是诊断结直肠疾病或者某些治疗方法的重要内容，肠道准备的质量是影响结肠镜检查成功的关键，而结肠镜检查如果肠道准备不充分，极易导致粪便残渣遮蔽病变，污染镜面，导致检查失败，因此需要将结肠镜检查前的准备工作进行细化。
1.1肠道灌洗传统的清洁灌肠方法多利用0.1%~0.2%的肥皂水进行灌肠，利用肥皂水能够在一定程度上针对患者水表面的张力进行降低，能够确保水迅速进入到粪便内部，对粪便进行稀释以及软化[2]。
软化的粪便能够进一步排出体外，与此同时，通过肥皂水刺激能够实现肠蠕动，进而加快粪便的排出。
但是传统的清洁灌肠方法具有重复性，由于肠道准备的时间相对较长，如果采用传统的肠道灌洗，会增加患者的疲惫感以及层次感，与此同时还会出现反复的肛管刺激，使交感神经以及副交感神经出现兴奋，进而增加患者心率，致患者出现呼吸急促，血压增高等情况。
肠道灌洗的方式逐渐优化。
研究发现，利用生理盐水进行灌肠，肠道清洁度更高。
临床中将这种方法应用于老年结肠镜检查的肠道准备工作过程中，能够迅速、彻底实现肠道清洁[3]。
结肠镜检查前肠道准备中的应用观察
应用观察2023-11-05CATALOGUE 目录•结肠镜检查前肠道准备概述•结肠镜检查前肠道准备的临床应用•结肠镜检查前肠道准备的观察指标•结肠镜检查前肠道准备的护理干预•总结与展望01结肠镜检查前肠道准备概述通过清除肠道内的废物和粪水，提高结肠镜检查的效果，减少误诊的风险。
提高检查效果预防并发症提高患者舒适度肠道准备可以减少因检查引起的并发症，如穿孔和出血等。
通过肠道准备，减少肠道内的废物和气体，减轻患者的腹胀和不适感。
03结肠镜检查前肠道准备的目的和意义0201在检查前数天开始控制饮食，避免摄入过多纤维和刺激性食物。
饮食控制使用泻药帮助清除肠道内的废物和水分。
泻药使用灌肠液进行肠道清洁。
灌肠在某些情况下，医生可能会建议使用口服抗生素来预防感染。
口服抗生素肠道准备的常用方法肠道准备的评价标准评价肠道准备的清洁程度，是否清除了肠道内的废物和水分。
肠道清洁度患者舒适度检查效果并发症评估患者在肠道准备过程中的不适感和依从性。
评价结肠镜检查的效果和质量，包括图像质量和病变发现率等。
评估肠道准备过程中可能引起的并发症，如穿孔、出血等。
02结肠镜检查前肠道准备的临床应用聚乙二醇电解质散剂通过口服聚乙二醇电解质散剂，可以促进患者排泄，达到清理肠道的效果，适用于结肠镜检查前的肠道准备。
硫酸镁硫酸镁是一种常用的口服泻药，通过服用硫酸镁溶液，产生高渗作用，促进肠道蠕动，达到清理肠道的效果。
口服泻药在肠道准备中的应用肥皂水灌肠将肥皂水通过灌肠管注入肠道内，达到清洗肠道的效果，适用于结肠镜检查前的肠道准备。
磷酸钠灌肠将磷酸钠溶液通过灌肠管注入肠道内，可刺激肠道蠕动，达到清理肠道的效果。
灌肠在肠道准备中的应用在结肠镜检查前，患者需要控制饮食，避免摄入过多难以消化的食物，以减轻肠道负担。
饮食控制适当的运动锻炼可以促进肠道蠕动，有助于肠道内废物的排出，有利于肠道准备。
运动锻炼其他肠道准备方法的应用03结肠镜检查前肠道准备的观察指标肠道清洁度总结词肠道清洁度是结肠镜检查前肠道准备的关键观察指标之一，清洁的肠道有助于医生更准确地观察肠黏膜是否有病变，提高诊断的准确性。
结肠镜操作技巧
1 结肠镜单人操作法插入技术与技巧结肠镜单人操作法插入技术与技巧泊思德德寿周殿元结肠镜插入技术分为两种, 一是在我国广泛采用的双人操作法（two men method）；另一方法为单人操作法（one man method）；是由美国学者Waye [1] ,Shinya[2] 于七十年代后期先后创立的方法，也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术。
这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸引，同时用右手插入及旋转镜，遵照不使肠管过度伸展的原则，通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
单人操作法历经20余年的实践, 不断改进并逐步完善了操作理论及技巧，操作方法已臻成熟。
随着结肠镜的结构、性能的不断改进，以及放大镜的临床应用，单人操作法的推广应用日显重要，其主要原因有二：（1）放大镜的应用要求操作更为精细，尤其是对微小病变的观察，要求术者具备高超的操作准确性，使镜头尽可能贴近病变，以观察病变的微细结构。
在这种技术的要求下，只有单人操作才有可能达到。
而双人操作则由于两人的配合难以十分准确, 所以很难达到精细观察的目的；（2）单人操作由于操作手感明确，可以避免粗暴动作，病人痛苦小,安全程度高。
由于上述原因，欧美国家早已全面推广；在***，80年代初在几位热心单人操作法先驱者的推广下,克服各种阻力[3], 目前近９５％的镜医师采用单人操作法。
在我国，尽管1982年美国学者Waye和***学者冈本平次（Shinya式单人操作法）先后来我国表演单人操作法；后来，迄今远未推广,仅有少数医院在应用。
但随着近年来国际及国镜会议上不断安排单人操作法示表演, 工藤進英又多次来华推广，广大镜医师已认识到单人操作法的优越性,推广单人操作法势在必行。
纵览Waye ,Shinya以及***学者的单人操作法，我们认为“轴保持短缩法”（改良Shinya操作法），易懂易学，因此，本章以工藤進英的《结肠镜插入法—从初学者到熟练者》[4]一书为蓝本，结合我们的实践体会[5]，介绍如下。
不同肠道准备方法在结肠镜检查中的应用及护理
３ ・ ８
理实践与研究 ２０ ０ ８年 第 ５卷 第 ８
大不慎损伤乳内动脉 。经 小切 口直视完成 冠状 动脉搭桥 ， 因 口小操作困难 ， 在切 开冠状 动脉前 ， 准备好 温盐水 ， 节二氧 调 化碳流量至 ２～ ， ３ｍｌ术者 向切 口局部 吹温盐水 、 氧化碳喷 二
２ Ｗ 内， ０ 防止过大损伤 乳内动脉 。防止患者 术 中低温 出现 酸 血症 、 心律失常 、 心肌 缺血 。巡 回护 士在患 者入室前 ， 节 调
镜下息肉、 腺瘤电切， Ｐ Ａ Ｃ治疗等新操作技术广泛开展 ， 肠道准备
的清洁程度及安全性直接决定肠镜检查及镜下治疗的质量， 我院 消化内镜中心 ２Ｏ ６ 一 ０８年 １ ０３年 月 ２０ 月不断改进肠道准备方案 ， 对比常用三种肠道准备方法优劣， 现总结报道如下。
１ 资料 与 方 法
雾， 提供一个无 血吻合 口视野 。
２ ２ 器械护士配合要点 ．
洗手前检查必要 物品是否 准备齐 全 ， 除常规心 脏手术 器
械外 ， 准备好搭桥器 械 、 夹 、 流器 、 ｃ ｐ ｓ 二代 心表 固 钛 分 Ｏｔ ｕ第 ｏ 定器 、 吹雾管 、 灭菌后 的冷光源接 线 、 头 、０ｉｌ 刺锥 、 镜 １ ｎｎ穿 冠 状动脉流量监测 探头 。在 切 Ｅ进入 胸壁后 ， ｌ 与巡 回护 士连接
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ２ ８— ８一ｌ ） ０ １
（ 本文编辑 郝恒彬 ）
不 同肠 道 准 备 方法 在 结肠 镜检 查 中 的应 用 及护 理
陈 海 燕
摘 要 目的 ： 探讨不 同肠道准备方法在结肠镜检查 中的应用及护理体会 。方法 ： ５ ８例接受结肠镜检查 的患者随机分为 Ａ组、 将 ６ Ｂ组和 Ｃ组 ， Ａ
结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-2022年学习资料
肠道准备过程中注意观察：-注意观察胃肠反应：患者口服-电解质，溶液进行肠道准备时应-注意胃肠反应，如腹胀、 痛、-恶心及呕吐者应及时肌内注射或-口服胃复安10mg,-同时嘱患者用手按揉腹部并在-室内行走活动，加快胃 动，尽-快将水分排入肠道。护士要随时-关注患者大便排泄情况，确保做-顺时针-肠镜时肠道清洁-准民
电子结肠镜检查-一、适应症-1、有下消化道症状疑有结肠疾病，或为除结-肠疾病者-2、原因不明的下消化道出血 包括显性出血和-反复便潜血阳性-3、线钡剂灌肠检查阴性或仍不能确定诊断者-4、结肠疾病的随访、复查-5、结 息肉切除-6、结肠癌的普查
电子结肠镜检查-二、禁忌症-1、精神失常和精神过度紧张不能配合客-2、有严重的全身心疾病的，-如心肺疾患和 命-处于危险状态中者，严重的高血压、冠心病严-重贫血者。-3、重症结肠炎、急性脓肿期结肠憩室炎。-4、-结 高度扩张-5、可疑肠穿孔、急性腹膜炎者-6、-腹腔及盆腔手术后腹腔脏器广泛粘连-7、妊娠及月经期
方法二：口服磷酸钠盐-配置及服用方法：将一瓶辉灵加入到750-1000m温凉开-水或无色运动饮料中（约1瓶 到2瓶普通矿泉水量），-稀释混匀后服用，并控制在半小时内喝完。为获得良好-的肠道准备效果，建议患者在可承受 围内多饮水。
上午检查者：检查前日晚19点，将1瓶辉灵配置好的7501000m稀-释溶液服下；检查当天早上5点，或检查、 术前3-时，再服-1瓶辉灵配好的750-1000l稀释溶液。两次服药时阿隔10-12-小时，期间尽量多饮水 晚间服药后1小时或感到口时。-加喝500-1000ml的水或无色运动饮料。-下午检查者：检查前日晚19点（ 清汤饮食后1小时），配置、服-用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时-可再加喝5 0-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的-9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时， 服1瓶辉灵配好的-750-1000ml稀释溶液。-（如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小 -依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释-溶液，20-30分钟内服完；之后1小时 再补充750-1000ml水或-无色运动型饮料，两次总饮7水量不少于1500-2000l。-如需麻醉，在结 镜检查前2-3小时要禁饮。术前未排清洁的可-行肥皂水灌肠，用盐水冲洗
结肠镜术中应用二氧化碳效果观察
结肠镜术中应用二氧化碳效果观察摘要】目的：结肠镜检查手术应用二氧化碳的临床效果观察。
方法：2014年2月至2015年10月，100例该院收治的结肠镜检查手术病人，按灌注气体的不同，分为观察组与对照组各50例，检查时观察组灌注CO2，对照组灌注空气，比较两组患者，术中镜头到阑尾口时候，检查完成时候的Pa(CO2)值，观察记录两组患者腹痛腹胀情况，腹部X线检查评价结肠膨胀度。
结果：所有患者术中与检查完成时Pa(CO2)值与术前比较，无统计学差异；两组患者对应检查手术过程的Pa(CO2)值比较，也均无统计学差异；观察组及术后１h、6h腹痛与腹胀评分及结肠膨胀度均低于对照组相应时间评分，有统计学差异。
结论：结肠镜检查应用二氧化碳，相对于应用空气，患者舒适度更好，同时CO2副作用不明显。
【关键词】结肠镜检查；应用二氧化碳【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0210-02结肠镜是临床诊治大肠疾病尤其是大肠癌或癌前病变的一种行之有效的方法，然而常规灌注空气，常致患者术中及术后或多或少的腹痛或腹胀，令患者对检查望之生畏，影响患者配合度与耐受度。
近年研究显示：CO2的应用，可以一定程度上增加受检患者的舒适度，提高耐受度。
本文旨在研究CO2应用的舒适度与安全性，如下所述。
1.一般资料与方法1.1 一般性临床资料选取2014年2月至2015年10月该院接受结肠镜检查手术的患者100例，按灌注气体的不同，随机分为两组各50例。
排除：心肺病史或急性发作期；结肠镜禁忌征。
均同意并于知情同意书签字。
观察组：男34s，女16s，年龄（18～70，均48.1±12.8）岁；对照组：男34s，女16s，年龄（19～71，均48.2±11.9）岁；1.2 观察与研究方法肠道准备：术前12h禁饮食，前晚19:00到20：00、当日3:00到4:00分别饮用一次磷酸钠盐水溶液（45ml：1000ml）。
舒适护理在结肠镜检查患者应用效果观察论文
舒适护理在结肠镜检查患者中的应用与效果观察【中图分类号】r473. 5【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0250-01【摘要】目的探讨舒适护理方法对结肠镜检查患者疼痛、焦虑、进镜时间及患者满意度的影响。
方法将150例接受结肠镜检查的患者随机分为实验组75例和对照组75例，对照组实施传统的常规护理，实验组在检查前、中、后实施舒适护理。
采用焦虑自评量表（sas）、who疼痛分级标准和肠镜前端到达回盲部的时间及自行设计的患者对护理工作满意度调查表进行评定。
比较2组患者检查前的焦虑值、检查时的疼痛程度、进镜时间及检查后对护理工作的满意度。
结果实验组检查前焦虑值明显低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 仪器应用日本生产的奥林巴斯cf-q260ai型结肠镜进行检查。
1.3 方法 2组患者检查前常规进行预约登记，检查前一天进食无渣的流食，上午检查者当天早晨禁食，下午检查者当天中午禁食。
检查前6小时将复方聚乙二醇电解质散两包，兑温开水2000ml，于一小时内口服完，待腹泻至大便成水样便后进行检查。
，检查时采用双人插镜法，医生持镜，护士协助进镜，插镜时，用肠镜胶润滑肠镜及肛门，减少对肛门及肠道的刺激。
保持检查室内环境整洁、安静，温湿度适宜，注意遮蔽保护患者隐私；简单介绍检查过程，要求患者积极配合。
对照组按以上常规护理，实验组除按常规护理外，还进行以下舒适护理。
1.3.1 检查前的舒适护理：患者持检查申请单到检查室进行预约登记，护土以和蔼的微笑、亲切的语言向患者介绍检查的目的、意义，结肠镜检查的优点，介绍肠道准备的目的，注意事项，检查前饮食的注意事项，发放结肠镜检查健教宣传册和预约单，详细讲解操作步骤以及可能出现的不适，指导患者进行深呼吸及放松训练。
介绍检查仪器性能的优良性及医师的水平。
认真倾听患者的诉说，耐心解释患者提出的问题，全面了解患者病情，家庭情况，对病情的了解程度，是否对结肠镜检查持有畏惧心理，了解患者对音乐的爱好，针对患者的不同情况给予正确的引导。
PDCA在提高患者结肠镜检查前肠道准备合格率中的应用
PDCA 在提高患者结肠镜检查前肠道准备合格率中的应用摘要：目的：探讨PDCA在患者结肠镜检查前肠道准备合格率中的应用效果。
方法：根据PDCA的管理方法,调查分析中山医院青浦分院消化内科进行结肠镜检查的住院患者在肠道准备过程中的影响因素，制定和实施护理干预措施，进行评价,比较实施PDCA管理前后,患者结肠镜检查前肠道准备的合格率,患者对护士工作的满意度。
结果：实施PDCA管理后,患者结肠镜检查前肠道准备合格率增高(90.3%,P<0.05),患者对护士工作满意度提高(96.2±5.89,P<0.05)。
结论：PDCA管理模式能提高患者结肠镜检查前肠道准备的合格率,提高患者对护士工作的满意度，值得临床推广运用。
关键词：PDCA；结肠镜；肠道准备；合格率结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，对结肠癌的筛查起着重要作用[1]。
结肠镜检查前肠道准备的程度直接影响肠镜检查的结果，充分的肠道准备可使患者获得较高的肠道清洁度，对实现高质量的肠镜诊疗具有重要意义[2]。
有研究报道[3],肠道准备不充分而遗漏扁平腺瘤的发生率可高达27%,而扁平腺瘤癌变的风险为40%～70%[4]。
PDCA循环又称“戴明环”[5]，是在一切管理活动中,提高管理质量和效益所进行计划（plan P）、实施（do D）、检查（check C）和处理（action A）的循环过程。
本科从2021年6月实施PDCA管理,通过分析肠道准备影响因素,制定和实施护理干预措施,进行评价，在患者结肠镜检查前肠道准备合格率、患者对护士工作的满意度,均取得了一定的成果,现将情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将我科2021年2月-2021年9月349例住院行结肠镜检查或治疗的患者为研究对象,2021年2月至5月153例为传统组,2021年6月至9月196例为PDCA组,两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、合并基础疾病等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
不同肠道准备方法在结肠镜检查前肠道准备中的护理应用
世界最新医学信息文摘 2015年第15卷第38期240·临床监护·结肠镜作为确诊结直肠部位疾病的常用手段，肠道准备的情况直接影响结肠镜的检查效果。
若肠道准备不足，病变部位被粪便遮蔽，同时污染镜面，直接影响内镜的进境和观察效果，使得检查出现误诊和漏诊［１］。
用于肠道准备的药物较多，且疗效不一。
临床应选择一种清洁效果较好、对身体的副作用小，且价格相对便宜，较易为广大患者接受的药物进行肠道准备。
本研究通过对我院行结肠镜检查患者分别采用三种肠道准备方法，观察不同药物清洁结肠的效果，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择２０１３年７月至２０１４年７月于我院行结肠镜检查的普通门诊患者共１８０例，其中男性９８例，女性８２例，年龄２３~８０岁，平均年龄（５２．２４±１１．４５）岁。
将患者随机分为三组，每组６０例。
其中Ａ组男性３２例，女性２８例，平均年龄（５１．６７±１０．７８）岁；Ｂ组男性３２例，女性２８例，平均年龄（５２．５６±１１．６７）岁；Ｃ组男性３４例，女性２６例，平均年龄（５２．３２±１１．３９）岁。
１８０例患者中，５８例患者出现腹痛、肛门无排气症状，４５例患者有黑便表现，３９例患者出现鲜红色或暗红色血便，１１例患者腹部包块伴随贫血，１７例患者反复顽固性便秘，１０例患者为体格检查。
三组患者的基础疾病、年龄及性别等差异无统计学意义（P ＞０．０５），具有可比性。
1.2 方法所有患者在检查前１ｄ摄入半流质饮食，避免食用牛奶、豆浆等产气食物、纤维高的蔬菜，蛋类和带皮含籽的食物。
给予果导片口服。
检查当天７：００~８：００给予患者药物，分别为：Ａ组：给予患者２５０ｍｌ２０％甘露醇口服，休息１０ｍｉｎ后在后续的一小时内口服２０００ｍｌ浓度为５０ｇ／Ｌ的葡萄糖生理盐水；Ｂ组：给予患者１００ｍｌ２５％硫酸镁口服，休息１０ｍｉｎ后在接下来的一小时内口服２０００ｍｌ浓度为５０ｇ／Ｌ的葡萄糖生理盐水；Ｃ组：在检查前４ｈ给予患者聚乙二醇电解质散１３７．１５ｇ。
腹部按压在肠镜检查中的配合技巧
腹部按压在肠镜检查中的配合技巧结肠镜检查是诊断大肠疾病最直观的方法，尤其对早期大肠恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
它可以为病变提供直观的圖像资料，观察病变部位的性状，必要时可以取活检进行病理学诊断，所以结肠镜检查已广泛用于临床，无论是双人肠镜进境操作法还是单人肠镜进境操作法，能否顺利到达回肠末端是能否顺利完成结肠镜检查的关键指标之一。
在结肠镜检查中配合腹部按压技巧可达到事半功倍的效果，既缩短了进境时间，减轻病员的痛苦，也可降低操作者的工作强度。
1 临床资料本组1517例，男719例，女798例，23-87岁，平均6348岁，均有消瘦、肥胖、年龄大、腹部手术史中的一种或多种因素，在结肠镜检查中均遇到结袢进镜困难，经更换体位后插镜仍无效的患者。
2 方法结肠镜检查时，结肠镜最容易在乙状结肠、脾曲、肝曲等部位结袢，其原因主要是患者腹壁肌肉变薄松弛，肌力减弱，对结肠镜约束力小，进镜时容易结袢，腹部手术后发生的肠黏连也可影响结肠镜顺利进镜，而肠曲成袢是结肠镜操作失败的最主要原因。
当患者在结肠镜检查过程中遇进镜困难，出现结袢现象，按压部位和手法具体如下：21 乙状结肠部位按压手法肠镜通过直肠进入乙状结肠后结袢，即肠镜插入但镜像不前进，且患者明显感觉疼痛，此时操作者尽可能将镜身拉直，嘱患者采用腹式呼吸，腹部放松后，再给予腹部按压：①病员可取平卧位，行腹部按压者可用左手握拳先压住右下腹，并向腹中线方向用劲，右手握拳将左下腹向下压；②或右手手指指尖压迫耻骨联合上方；③单人肠镜操作时，患者取左侧位，行腹部按压者站在患者对面，按压时可用左手将患者左下腹向上托起，右手握拳压于患者右下腹。
上述方法可减小乙状结肠的弯曲度，使肠镜顺利通过乙降移行部。
而确认压迫点是否到位的方法就是按压时可以看见肠腔向镜端靠拢，也就是压迫的位置恰到好处，这时进镜往往不会起袢，降低操作的难度。
22 脾曲部位按压手法肠镜进入降结肠，如果由于脾曲的角度过大，无法顺利进入横结肠时，①病员取仰卧位，按压者可左手握拳压于病员肚脐处，右手为掌将病员左上侧腹部拉向自己；②如病员取左侧位，按压者在病员背部，用双手伸于病员的左侧腹上部将其拉向自己；③如病员取左侧位，按压者在病员对面，可将两手的大拇指压于肚脐处，左手四指放于病员肝曲处，右手四指将病员脾曲向肚脐处挤压；一般大多数病例通过以上操作可使脾曲的弯度减小，肠镜可以顺利通过脾曲，进入横结肠。
2021年护理学(军队文职)考试题库及答案(单选题)
2021年护理学（军队文职）考试题库及答案（单选题）单选题1.病室最适宜的温度和湿度是A、15～17℃，30%～40%B、16～18℃，40%～50%C、18～22℃，50%～60%D、20～22℃，50%～60%E、22～24℃，50%～60%答案：C解析：温度：18～22℃，新生儿、老人22～24℃；湿度：50%～60%；2.男性，60岁。
20年前患右上肺结核治愈。
近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。
复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。
其诊断需高度警惕下列哪种疾病A、肺结核复发B、肺癌C、肺化脓症D、肺炎E、肺结节病答案：B3.患者男．24岁。
阿米巴痢疾，为患者做保留灌肠时，应让患者采取右侧卧位，其目的是A、利于药液保留B、减少对患者刺激C、使患者舒适安全D、缓解患者痛苦E、减轻药物毒副作用答案：A解析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，因此采取右侧卧位，以保留药液提高疗效，因此A是正确答案。
其余选项与采取右侧卧位无关，故错误。
4.胸腔积液患者，其心尖搏动位置的改变为A、向上移位B、向下移位C、向患侧移位D、向健侧移位E、不能确定答案：E解析：胸腔积液对心尖冲动位置影响，主要需要考虑胸腔积液量、一侧或双侧胸腔积液等有关，需要根据实际情况确定胸腔积液对心尖冲动的影响。
5.患者，女性性，14岁。
感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。
下列哪项结果无助于该诊断:A、首次血清效价1∶240B、首次血清效价1∶320C、首次血清效价1∶640D、第二次血清效价比第一次高4倍E、第二次血清效价比第一次高6倍答案：A6.气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15s，其主要原因是A、吸痰管通过痰液过多易阻塞B、吸痰盘暴露时间过久，造成细菌感染C、避免引起病人缺氧和发绀D、避免引起病人刺激性呛咳，造成不适E、吸痰器工作时间过长易损害答案：C7.患者女，49岁。
间断发作下腹部疼痛伴腹泻近4年，每天排便3～5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。
结肠镜检查前肠道准备的策略
结肠镜检查前肠道准备的策略摘要】近年来我国炎症性肠病和结肠肿瘤发病率有逐渐升高的趋势，结肠镜检查是重要的诊疗手段，患者的肠道清洁度、操作者的技术水平、设备性能及社会医疗资源配置等因素决定了结肠镜检查的质量。
临床上有超过20%的患者因肠道准备差导致第一次结肠镜检查失败或影响了检查质量。
我国结肠镜检查技术、肠道准备方法和评价肠道清洁度标准存在地区性不均衡的问题，尤其在西部地区和基层医院更加薄弱，本文结合直结肠疾病的特点对结肠镜检查前肠道准备的策略予以综述。
【关键词】结肠镜检查；肠道准备1.我国结直肠疾病的特点及影响结肠镜检查质量的因素我国临床上常见的结直肠疾病包括炎症性疾病、肿瘤性疾病和功能性疾病。
据文献报道，我国炎症性肠病的年发生率为1.37/10万，炎症性肠病和结肠肿瘤发病率近年有逐渐升高的趋势，结直肠癌发病率为29.44/10万，在国内随机抽样调查发现功能性肠道疾病患病率高达63.62%，而功能性胃肠病几乎占消化科门诊量的半数以上。
结肠镜检查是鉴别各种直结肠疾病的重要方法手段，而结肠镜检查的质量取决于患者的肠道清洁度、操作者的技术水平、设备性能及社会医疗资源配置等因素。
临床上有超过20%的患者因肠道准备差导致第一次结肠镜检查失败或影响了检查质量。
我国结肠镜检查技术水平、肠道准备方法和评价肠道清洁度标准存在地区性不均衡的问题，尤其在西部地区和基层医院更加薄弱。
因此寻求一种安全、高效、经济和患者依从性好的肠道准备策略临床意义重大。
2.肠道准备方法2.1顺行肠道准备法顺行肠道准备即通过口服药物的途径清洁肠道，内容包括结肠镜诊疗前的心理干预、饮食指导和使用清洁肠道药物。
心理干预即向患者充分说明结肠镜检查的必要性和并发症情况，让患者及其监护人熟悉结肠镜检查和肠道准备的流程、注意事项和求助途径，消除心理因素影响。
饮食指导即要求受检者在肠镜诊疗前2天开始以少渣食物为主，检查前1天晚餐进无渣流质饮食，检查当天一般禁食至检查后2小时。
手法固定在电子肠镜检查中的实践与体会
手法固定在电子肠镜检查中的实践与体会摘要】目的：探讨腹部手法固定在电子结肠镜检查中的实际效果。
方法：将300例结肠镜检查病人随机分为实验组（142例）和对照组（158例），实验组采用加做手法固定的操作方法进行检查，对照组采用无手法固定的常规操作方法进行检查，检查结束后采用视觉模拟镇痛评分法评定术中疼痛程度、比较两组结肠镜检查所用时间（以到达回盲部为准）、测量术前、术中、术后的心率及血压。
结果：实验组疼痛评分、插至回盲部的成功率及检查所用时间均明显低于对照组(P<O.01)。
结论：正确的手法固定在电子结肠镜检查过程中可显著降低腹痛程度，提高检查的成功率并有效缩短检查时间。
【关键词】电子结肠镜检查；手法固定；视觉模拟镇痛评分；回盲部【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0034-02电子肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部或末端回肠，从粘膜侧观察结肠病变的检查方法，是目前诊断大肠粘膜病变的最佳检查方法。
整个检查过程约需10～20分钟，通过操作者的勾拉和曲直镜身使肠镜到达回盲部。
但肠镜会引起肠道平滑肌的牵拉，因此一部分病人在检查过程中会出现腹部胀迫感及疼痛不适，虽然现在也有全麻下的无痛肠镜，但是全麻的风险不可不考虑。
所以在检查过程中进行适时而恰当的手法固定对于减轻病人的痛苦，提高肠镜检查的有效率及安全性至关重要。
我科对肠镜检查的患者配合手法固定，效果满意，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院肛肠科肠镜检查室2014年2月至2014年10月结肠镜检查患者300例，有腹部手术史的28例，年龄22～76岁，按随机法分为实验组与对照组，实验组男性142例，年龄22～74岁，对照组男性158例，年龄25～76岁，两组均采用日本FUJION—EC-4400WM型电子结肠镜。
两组患者年龄、性别、临床症状及腹部手术史比较差异性无统计学意义（P>0.05）。
结肠镜检查腹部按压配合方法
结肠镜检查腹部按压配合方法陈蓉蓉;陈爱红;陈婷婷【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)003【总页数】2页(P589-590)【作者】陈蓉蓉;陈爱红;陈婷婷【作者单位】322300 浙江省磐安县人民医院;322300 浙江省磐安县人民医院;322300 浙江省磐安县人民医院【正文语种】中文随着人们生活水平提高，保健意识增强，肿瘤标志物检测广泛开展，结肠镜检查的患者越来越多。
结肠镜检查相对痛苦，患者大多有恐惧心理，部分患者在检查过程中不能耐受疼痛而中止检查，延误疾病的最佳诊断和治疗时间。
作者通过在肠镜检查中应用体位变换配合腹部按压技巧，能使肠镜顺利到达回盲部，既能缩短进镜时间，又减轻患者痛苦，避免消化道出血、肠穿孔等并发症的发生。
1.1 一般资料 2014年8月至2015年7月本院结肠镜检查患者1397例，男978例，女419例；年龄14～86岁。
年龄＞70岁患者268例。
1.2 方法结肠镜检查为双人操作，医师控制肠镜操作部，护士配合插管进镜，本组患者均使用同一台肠镜，相同医师护士操作配合。
按压部位和手法：（1）乙状结肠部位按压手法：患者左侧卧位，结肠镜进肛门通过直肠进入乙状结肠出现结袢进镜困难，此时镜像肠腔变弯曲，狭窄，甚至消失，肠镜插入但镜像不前进，且进镜患者感觉明显疼痛，评分4～6分。
即给予患者变换体位，取屈膝平卧位，嘱患者全身放松，手法按压者用手轻抚腹部，部分消瘦患者可在腹壁触及镜身，可用手轻柔缓慢下压镜身，待隆起镜身消失后再行腹部按压，或待医师将镜身尽可能拉直后再施压。
施压者站在患者的右侧，双手指尖并拢手掌合力在左下腹向下向腹中线方向用力施压，按压点即在镜身隆起处，施力大小使腹壁下陷3～5cm［1］，应控制在患者可承受的范围内，避免用力过猛，持续用力按压。
如按压到位镜像显示肠腔会向镜端逐渐靠拢，反之会越压越远，按压若无效，可稍微移动按压部位，凭经验和手的感觉调整。
结肠镜检查肠道准备研究现状（综述）
结肠镜检查肠道准备研究现状（综述）阳凤;班春景;杨李荣;高玉霞【摘要】该文通过检索国内外结肠镜检查前肠道准备的各种方法以及一些特殊群体肠道准备方法，列举了判断肠道清洁度的三种标准，阐明信度最高、最客观真实的标准是使用Boston肠道准备量表，呼吁临床医护人员在给患者行结肠镜检查时应充分考虑个体差异，采取个体化准备方案。
%Through retrieval at domestic and international colonoscopy bowel preparation methods and special groups of intestinal preparation methods,lists the judgement bowel cleanliness of three standard,elucidate the highest reliability and the objective reality of the standard is to use Boston bowel preparation scale,called for clinical medical personnelto patients undergoing colonoscopy should take full account of individual differences and care and health education .【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P57-59)【关键词】结肠镜;肠道准备;肠道清洁度【作者】阳凤;班春景;杨李荣;高玉霞【作者单位】安徽省立医院消化内科合肥 230001;安徽省立医院消化内科合肥230001;安徽省立医院消化内科合肥 230001;安徽省立医院消化内科合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R574.62目前，结肠镜检查不单被用于结直肠疾病的辅助检查，临床更是集检查诊断治疗于一体，而成功结肠镜检查的前提是优质的肠道准备。
辅助药物在结肠镜检查肠道准备中的应用
辅助药物在结肠镜检查肠道准备中的应用孙文荣【摘要】充分的肠道准备是高质量结肠镜检查的前提.但标准肠道准备方法由于液体摄入量大、口感差等原因,患者的耐受性和依从性较差,从而影响肠道准备质量.临床上,通过联合使用辅助药物等方法来促进肠道清洁能力,以减少液体摄入量.文章主要就目前常用的肠道准备辅助药物,如镁盐、比沙可啶、维生素C钠、乳果糖、番泻叶、西甲硅油、胃肠促动力剂等的效果与不足进行综述.%Adequate bowel preparation is essential to high-quality colonoscopy.However,standard preparation methods have some limitations,such as large intake of liquids and unpleasant taste,lead to poor tolerance and compliance,affecting the quality of bowel preparation.Clinically,we use a combination of adjuvant agents to promote colonic cleansing capacity to reduce fluid intake.The effect and insufficiency of current adjuvant agents,such as magnesium salts,bisacodyl,ascorbic acid,lactulose,senna,simethicone,prokinetics,are reviewed in this paper.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】5页(P215-219)【关键词】肠道准备;辅助药物;结肠镜【作者】孙文荣【作者单位】210002南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)消化内科【正文语种】中文【中图分类】R5740 引言随着生活环境、饮食结构的改变，我国结直肠癌的发病率呈明显上升趋势，其发病率和死亡率位居全部恶性肿瘤中的前列[1-2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·经验交流·腹部加压带在结肠镜检查中的应用董敬蓉，刘佰臣（长春中医药大学附属医院 内镜科麻醉科，吉林 长春 130012）摘要：目的探讨自行研制结肠镜检查过程中使用腹部加压带的安全性和有效性。
方法选取来我院内镜中心进行肠镜检查的37例患者，随机分为人员加压组（R组）19例，应用加压带加压组（D组）18例，在检查的规程中，记录两组患者检查过程中出现腹部不适次数及肠镜检查时间。
比较两组患者的腹部加压的有效性。
结果人员加压组（R 组）和加压带加压组（D组）18例，在检查的规程中，出现腹部不适次数方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
肠镜检查时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论腹部加压带的使用是为了在临床上进一步减轻肠镜检查患者痛苦及操作人员的工作量，虽然有一定的效果，但仍需要进一步改进。
关键词：结肠镜检查；腹部加压带中图分类号：R323.3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.236The application of the abdominal pressure with colonoscopyDong Jing-rong，Liu B ai-chen(changchun university of Chinese medicine affiliated hospital endoscopy anaesthesia, changchun, jilin 130012) ABSTRACT：Objective to study the self-developed colonoscopy in the process of using abdominal pressure with the safety and efficacy. Methods choose to our hospital endoscopy center of endoscopic check， 37 patients were randomly divided into pressure group （R group） 19 cases， apply pressure with pressure group （group D） 18 cases， in the inspection procedures and records in the two groups patients abdominal discomfort appeared in the process of checking and endoscopic check time. Results personnel pressure group （R） and pressurized pressure group （group D） 18 cases， in the inspection procedures， appear abdominal discomfort of comparative differences had no statistical significance （P>0.05）. Endoscopic check time difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion abdominal pressure belt is used to further reduce the colonoscopy in clinical examination of the patient’s pain and operator workload， although has certain effect， but still need further improvement.KEY WORDS：A colonoscopy Abdominal pressure zone0 引言随着人们饮食习惯及饮食结构的改变，肠道疾病的发病率在不断的提高，而结肠镜检查是目前临床常用的肠道疾病诊断方法。
然而目前就诊肠镜检查的患者，其中不乏肥胖患者的增多，对于肥胖患者，尤其是对以中心性肥胖的患者来说，结肠镜检查时间比正常体重患者时间为长，难度较大，而且在检查的过程中往往还要助手进行手法按压配合，这样就浪费了时间和人力。
针对临床上这种情况的出现；我们设计并制作了结肠镜检查腹部加压带（以下简称加压带，专利号：201120283051.1），用于结肠镜检查腹部按压患者，这样只需要肠镜医生能独自完成而不需要其他人帮助，现将本研究总结如下：1 方法与资料1.1 一般资料。
经医院伦理委员会批准，征得患者本人同意并在知情同意书签字，应用加压带进行结肠镜检查；ASAⅠ 、II 级才能纳入本实验研究范围内。
震颤幅度较大、影响肠镜操作需氯化琥珀胆碱控制者，发现结肠肿瘤者，肠道准备不良者，均剔除本实验。
共选取2016年1月至2016年5月，来我院内镜检查中心的37名肠镜检查患者，且根据患者的基本情况，认为患者在检查中需要腹部按压辅助检查，故将患者随机分为两组，人员加压组（R组）19例，应用加压带加压组（D组）18例；两组实验患者均在常规应用清洁肠道药物后，选择常规结肠镜检查，检查过程中，由麻醉师辅助监测患者血压，血氧，呼吸，心率及心电图情况，并做记录。
两组患者一般资料见表1。
1.2 方法。
使用我们自行研制的腹部加压带，加压带由固定带和加压块构成。
固定带为长2米、宽0.2米高强度耐拉树脂布，两端有固定连接扣，中间部分与患者腹部接触面有长0.5米、宽0.2米带囊，加压块能在带囊内移动；固定块为压紧的直径0.1-0.2米不同大小脱脂棉包块，根据患者腹部情况选用加压块。
加压带放置于腰、腹部固定，并调整固定块在带囊的位置，来改变肠管的位置及走向。
检查过程中，记录每组各例结肠镜自肛门至盲肠进入时间（进镜时间）、患者清醒后询问腹壁疼痛及腹部不适情况，后（下转第284页）的影响，P<0.05，具有统计学意义；而对两组病例预后状况的分析发现使用腹腔镜手术对病例的预后状况也能够产生一定的影响，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，使用腹腔镜手术法治疗胆结石能够对病例出血量、伤口大小、愈合速度以及预后效果产生一定的影响。
使用腹腔镜手术治疗胆结石是一种新型的手术方法，它能够在降低出血量、控制伤口大小、提高预后速度以及提高预后状况方面起到一定的积极作用，可以考虑在临床中作为胆结石常用手术方法。
参考文献[1] 江建成.腹腔镜手术治疗胆结石患者46例临床疗效分析[J].河南医学研究，2014，23（10）:107-109.[2] 徐伟.腹腔镜手术治疗胆结石16例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，（11）:126-126，128.[3] 崔鲜锋.腹腔镜手术治疗胆结石66例临床观察[J].中外医疗，2013，32（6）:30，32.[4] 王忠武.腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）:1316.[5] 赵宗耀，王向征.268例腹腔镜手术治疗胆结石患者的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，（15）:92-93.[6] 袁绍峰.小切口和腹腔镜手术治疗胆结石临床对比研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，（1）:7-7，10.疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点，是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。
是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。
小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。
其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。
治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
小针刀疗法是朱汉章教授在中医理论指导下，借鉴西医外科手术原理，以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科。
2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性，特别在临床治疗方面达到了国际领先水平，著名骨科专家尚天裕教授评价为：“针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科，既有中医的长处、又有西医的优点[2]。
”注意事项：①定点必须准确。
鼻烟窝的底为舟骨，期内有绕神经支及桡动脉通过。
虽然有些病人诉疼痛在鼻烟窝内，但不可在该处定点。
如果在鼻烟窝内做针刀操作，则必造成血肿。
在此处不可“阿是”定点。
②针刀的刀口线必须绝对与肌键纤维的走向平行，否则将损伤肌腱。
真到应对准桡骨茎突骨面，真正切开腕背侧韧带。
③在针刀剥离时，注意勿损伤桡动脉和绕神经浅支。
因为桡动脉为腕舟骨供血、该骨本来血运较差，一旦损伤，则可能影响舟骨血液供应。
绕神经浅支被损伤或切断则可造成痛性神经瘤或手背部分感觉障碍，应注意。
[1]手法推拿步骤：①先用拇指用力按揉患肢的曲池、阳溪。
合谷穴，均使较强的酸胀感保持半分钟，然后用拇指推拨曲池穴附近的肌腱，力量稍重，时间约1分钟。
②用拇指端按揉桡骨茎突部的压痛点，由轻逐渐加重，但要以病人能耐受为度，以停止按揉后，病人感觉疼痛减轻为佳。
③正坐，术者一手握住其患肢手腕，并用拇指按在挠骨茎突处（约相当于阳溪穴处），另一手则握其手掌，且用食、中二指夹持其患手拇指，然后两手作相反方向用力，牵拉拔伸患者手腕，同时，拇指用力按压其桡骨茎突处。
另一只手则使其手掌向尺侧极度偏屈，并持续半分钟，然后再在拔伸过程中，顺时针、逆时针摇动患腕各10次。
注意事项：正坐，患肢自然下垂，术者两手掌相对合抱其患腕，作快速的搓动，以局部发熟为度。
总之，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床上的多发病也是难治之症，治法很多但疗效不够理想，用本法治疗疗效显著，疗程短，大都一次治愈。
手法推拿，主要是将桡侧腕屈肌、伸肌总腱旋后肌附着点处肌腱的粘连松解，活血化瘀，帮助小针刀完成未达到的松解，可以增强二者合一的效果，从而使此病达到根治。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是一种无菌性炎症反应，出现持续性无明显红肿的、不受肢体位置改变影响的酸胀困痛症状，劳累后加重，并向上臂及前臂放射，有的严重影响生活及工作，稍一碰触即感剧痛难忍，肘外侧或内侧有局限性压痛及功能障碍，此病虽是一种常见病，但也是外科的多发性难治病之一。
目前治疗方法颇多，但后期疗效不佳，应用小针刀手法治疗效果良好。
此组病例中采用小针刀松解剥离术配合手法推拿是一种较理想的闭合性手术治疗方法，它主要是用小针刀将损伤的肌腱粘连松解、瘢痕刮除、切断神经血管束使局部的动态平衡得到恢复。