急诊重度脑外伤患者的急救护理
重症颅脑外伤应急预案演练
一、演练目的为了提高我院对重症颅脑外伤患者的急救能力,确保在突发事件中能够迅速、有效地开展救治工作,保障患者生命安全,特制定本预案。
通过本次演练,检验和锻炼医护人员对重症颅脑外伤患者的急救流程、救治措施和团队协作能力,进一步提高医院应对突发公共卫生事件的能力。
二、演练背景某日,我院急诊科接到120急救中心电话,报告某地发生一起重型车祸,共有6名伤者,其中3名伤者颅脑损伤严重,需紧急救治。
我院立即启动应急预案,组织医护人员进行救治。
三、演练组织(一)演练领导小组组长:院长副组长:分管副院长、医务科主任成员:急诊科主任、神经外科主任、护理部主任、医务科、护理部等相关科室负责人(二)演练指挥部总指挥:医务科主任副总指挥:急诊科主任、神经外科主任成员:急诊科、神经外科、护理部等相关科室负责人(三)演练现场指挥组组长:急诊科主任成员:急诊科医护人员、神经外科医护人员、护理人员四、演练内容(一)演练流程1. 情报接收:120急救中心电话报告车祸情况,我院急诊科接收电话。
2. 启动应急预案:接到电话后,立即启动应急预案,成立演练指挥部和现场指挥组。
3. 患者转运:120急救车将伤者转运至我院急诊科。
4. 患者救治:医护人员对伤者进行初步评估,根据伤情轻重进行分级救治。
5. 手术准备:对于需要手术的伤者,立即通知手术室做好手术准备。
6. 患者转运:手术结束后,将伤者转运至ICU进行监护治疗。
7. 演练总结:演练结束后,召开总结会议,对演练过程进行总结和分析。
(二)演练重点1. 患者接诊、救治流程的熟练掌握。
2. 各科室、各岗位之间的协作配合。
3. 对重症颅脑外伤患者的急救措施。
4. 对突发事件的应急处理能力。
五、演练评估(一)评估指标1. 演练过程中,伤者救治的及时性、有效性。
2. 各科室、各岗位之间的协作配合。
3. 医护人员的急救技能和应急处置能力。
4. 演练过程中出现的问题及改进措施。
(二)评估方法1. 观察法:观察演练过程中各科室、各岗位的协作配合情况。
外伤紧急救护操作步骤
外伤紧急救护操作步骤外伤是指由外部力量引起的身体损害,这种损害可能导致出血、骨折、烧伤等紧急情况。
在遇到外伤紧急情况时,正确的急救操作步骤可以有效减轻伤害并救治伤者。
本文将介绍一些常见的外伤紧急救护操作步骤。
步骤一:保护现场在进行紧急救护之前,必须首先确保自己和伤者的安全。
如果在交通事故等外伤发生地点,应立即远离交通流量区域,确保自己和伤者不再继续受到伤害。
此外,需要确保没有进一步的危险因素,例如断裂的电线、火源等。
步骤二:评估意识和呼吸紧急救护的第二个步骤是评估伤者的意识和呼吸情况。
意识状态可以通过对伤者说话、摇动他们以及观察他们是否有正常反应来判断。
同时,需要观察伤者是否有正常的呼吸。
如果伤者没有意识或呼吸困难,需要立即进行心肺复苏。
步骤三:止血外伤常伴随着出血情况,因此及时止血是紧急救护的重要环节。
可以通过以下步骤来进行止血:1.直接压迫:用干净的纱布、绷带或衣物直接压迫伤口,以减少或停止出血。
2.抬高伤肢:对于四肢出血较多的情况,将伤肢抬高至心脏水平,以减小出血压力。
3.使用止血带:采用止血带只在致命性出血无法控制时使用,须在专业人士的指导下正确使用。
步骤四:固定骨折在外伤中,骨折是常见的情况之一。
对于骨折伤者,应采取适当措施固定骨折部位,以减少疼痛并防止进一步损伤。
一般可以通过以下步骤进行骨折固定:1.切勿移动:伤者在转移到专业医护人员前切勿随意移动,以防骨折末端出现更多的移位。
2.固定骨折部位:使用夹板、绷带或布料等可用材料固定骨折部位,尽量保持骨折处的安静。
步骤五:保持伤者体温外伤伤者往往伴随着体温下降的情况,因此在紧急救护过程中要尽量保持伤者的体温。
可以通过以下措施来保持伤者体温:1.使用保温毯:用保温毯包裹伤者,以防止体温过快散失。
2.躺平:将伤者放置在水平的地面上,避免长时间的体位改变。
步骤六:寻求专业医护人员的帮助以上操作步骤为紧急救护的基本措施,但仅限于紧急情况下的初期救护。
急性重症颅脑外伤急救护理体会
患者及 时通知 医师 , 行气管 插管或 气管 切开 , 准备 呼 吸机辅 助呼 吸 , 保证 有效供 氧 。③ 快速建 立静 脉通道 , 维持血 液循 环, 防止加 重脑 疝 。急性颅 脑外伤并休 克者应首先建立 静脉
通路 , 以防循环衰竭死亡 。脑疝是颅脑外伤死亡的主要原 因。
常规应用 1 2号一次性静 脉穿刺针穿 刺快速输入平衡 液。脑
道分泌物 、 呕吐物及异 物不 能 自动排 出 , 甚至误 吸导 致窒息 , 因此在通知医生同时及时给予 纯氧 吸入 , 头偏 向一侧 , 用手或
开 口器开 口, 舌钳拉 出舌头 , 彻底 清除 口腔及呼 吸道 异物 、 呕 吐物及血液 , 必要时置 口咽通气管或气管切开术 , 及时抽吸分
实用医技杂志 2 0 1 3 年1 0 月第 2 0卷第 l 0 期
J o u ma l o f P r a c t i c a l M e d i c a 1 T e c h n i q u e s , 0 c t 0 b e r 2 0 1 3 , V 0 1 . 2 0 , N 0 . 1 0
泌物 , 以保持呼吸道通畅。 3 . 2 防止休克 的护理 : 创伤性休克主要是 因严重创伤 和有效
循环血量不足 , 常见 的原因是严重的颅脑损伤 , 严重的脑干损
伤或合并其他内脏出血、 骨折 , 大血管撕 裂出血等会 出现休 克
状态 , 血压常低 于 9 0 / 4 5 mm H g ( 1 m m Hg = 0 . 1 3 3 k P a ) , 甚 至 无法测量 , 建立两条或两条以上的静脉通道 , 确保快速 输液或 输血及血代用品 , 保证有效的循 环血容量 , 纠正休 克。静脉穿
总之 , 处理重度颅脑外伤 , 除及 观察呼吸 、 给予痛觉 刺激 以及是 否睁眼
重症颅脑外伤的急诊护理措施
重症颅 脑外 伤是 外科 较严重 的损伤 , 症复杂 , 病 病情 重 ,
并发症多 , 随时有生命危险 , 约有一半 以上 的人死于伤后 2 4h
以内 所 以入院早期 的急救护 理就 显得尤 为重要 。我院 自 ”,
作。
12 3 迅速建立静脉通道 : .. 所有患者入 院后应尽快 建立静 脉 通道 , 医嘱使用相应 的治疗药物并 对症治 疗 , 快速静脉滴 遵 在 注甘露醇的过程 中, 勤观察 患者 的穿 刺部位 。同时应 用 止 要 血剂 , : 如 立止血、 血芳 酸、 血敏 等 。另 外 , 止 止 再加 入 法莫 西
丁或西迷替丁等抗 酸制 剂 , 防止应 激性 溃疡 的发生 。如患 者 头痛 、 喷射性呕吐 、 瞳孔散大 时 , 立即使用 2 %甘 露醇 2 0 m 0 5 l +地塞米松 1 a,5m n内滴 完。 0n 1 i g 12 4 病情观察 : 切注 意其瞳孔 变 化 , .. 密 如果护 理人 员在 患2 整
[] J .医学 文选 ,0 1l ( )9 6 2 0 ,o 6 :1. [ 收稿 日期 :0 2—0 0 编校 : 2 1 3- 1 侯小玲/ 郑英善 ]
就要求紧急情况下 在急救 护理 方面做 到更 加的及 时和 准确 。
本组患儿 15例 , 4 例 , 7 1 男 _ 女 1例 , 4 年龄 1 5— . , . 83岁 平
均 (. ± .) , 程( 1) 。均为急性病容 , 同程 度 46 11岁 病 4~ 1 d 有不 的高热 、 神萎靡 、 吐、 精 呕 肢体抖动 、 抽搐等症状 , 常规 、 经血 脑 脊液检查细胞数 明显升高 , 采集咽 、 肛拭子 E 7 感染 11 。 V1 0例 根据病情给予降颅 压 、 呼吸机、 镇静 、 止惊等对症支 持治 疗 , 给 予各 方面细致的综合护理 , 均治愈 出院, 患儿 元发 生任何并发
重型颅脑外伤患者院前急救与护理
2 急救策略 . 2
2 . 到达及返院时间 .1 2 从接 ̄ 10 12指令开始计算 , ]
效 的静 脉通道 , 维持有效循环血 量 。 中一条静脉 其
通道用输血器 , 为输血作准备。 制止 头部外 出血 , 快 医护人员到达事故 现场 时间最短为 8 分钟 , 最长为 速足量补液 , 改善微循环 , 维持血压 。 4) ( 体位: 取 头抬高 1 。 ~3 。卧位 , 5 0 头偏一侧 , 有脑 脊液耳漏
3 - 6 5)分 钟 。 44 . -
特点 。 对这类患者进行及时 当的院前 急救 和护理 2 . 一般急救措施 ( 将病员迅速脱离危险场地 , .2 2 1 ) 同步平托 , 置患者 是挽救 生命 、 降低致残率和死亡率 的重要措施 。 本 搬 动患者时身体应呈一条 直线 , 院急诊科 于 20 年 8 07 月至 2 0 年 1 月对 18 08 2 6 例重 于担架 内取健侧卧位 , 保持 呼吸道通畅 、 紧急控制
DO : 1.7 0c .i n1 0 — 2 52 1 .40 2 I 03 6 /maJs .0 7 1 4 .0 00 .4 .s
者, 将头偏 向患侧 。 ) ( 降低颅 内压 ① 如无休克 , 5 应 抬高床头 1。 ~3 。 , 5 0 以利于静脉 回流 , 减轻脑 水
作 者单位 :5 4 1 10 1广东 省梅县人 民医院急诊科
5 平均 ( 7 2. 6±1 . 分钟。 07) 经现场急救后 , 颅脑外伤是神经外科常见急症 , 常发 生于交通 6 分钟 , 事故 、 坠落和斗殴 中 , 合并其 他部位组织器官 的 返 院时间最短为 6 多 分钟 , 长为 5 分钟 , 最 5 平均 ( 9 1.
损伤 , 具有病情复杂危重 、 并发症多 、 病死率高 的
颅脑外伤的急诊护理流程与规范
颅脑外伤的急诊护理流程与规范1. 简介颅脑外伤是一种常见的急危重症,及时的急诊护理能够有效降低并发症和死亡风险。
本文档旨在介绍颅脑外伤的急诊护理流程与规范,帮助医务人员正确处理颅脑外伤患者。
2. 急诊护理流程2.1 评估与初步处理- 患者到达急诊科后,立即进行初步评估,包括基本的生命体征检查和神经系统评估。
- 对病情较为稳定的患者,应尽快进行CT扫描以明确伤情。
- 对病情较为危急的患者,应立即进行急救处理,包括保持呼吸道通畅、控制颅内压及伴随症状的处理等。
2.2 头颅CT扫描结果评价- 根据头颅CT扫描结果,对伤情进行评估,确定是否需要手术干预。
- 如果头颅CT扫描显示有明显的颅内血肿、脑挫裂伤等情况,应立即通知神经外科或颅脑外科医生进行手术干预。
2.3 颅脑外伤护理措施- 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,采取相应措施如头侧位位管、吸痰等。
- 控制颅内压:通过解除颅内压增高的原因,采取姿势调整、低分子右旋糖酐、呼气末正压等措施。
- 抗惊厥治疗:及时给予抗惊厥药物,如苯妥英钠。
- 液体管理:根据患者的循环状态进行液体管理,保持合适的血容量。
- 疼痛控制:根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛治疗。
- 神经状态观察:密切监测患者的神经状态,包括意识水平、瞳孔反应等,及时发现异常情况并采取相应处理。
3. 护理规范3.1 严密观察- 对颅脑外伤患者进行严密观察,至少每小时记录一次生命体征和神经状态,并及时报告变化情况。
3.2 定期转位- 根据医生的指示,定期进行头部转位,防止头颈部僵硬和压疮的发生。
3.3 安全护理- 保持患者周围环境的安全,防止意外伤害的发生,如摔倒、误吸等。
3.4 合理用药- 严格按照医生的嘱咐合理用药,避免滥用抗生素和抗菌药物。
3.5 家属教育- 向患者家属进行必要的护理教育,提醒他们关注患者的病情变化和照顾要点。
4. 总结颅脑外伤的急诊护理流程与规范是确保患者安全与康复的重要环节。
重度颅脑损伤48例急救及护理
于 昏 迷 状 态 ,口腔 内分 泌 物 、呕 吐 物 、外伤 出血 均 可 造 成 误
位 , 无 休 克 应 取 头 高 卧位 。昏迷 患 者 以侧 卧 位 或 侧 俯 卧位 如
吸 , 呼吸道 梗阻窒息 。同时 , 使 脑干受损 的患者 呼吸功能不 全 ,甚至呼吸停止 , 导致脑部缺 氧 , 重脑 水肿程度 ,形成 加 恶性循环。首 先应 清除患者 口腔 内异物 ,对于牙关紧 闭的用
化 ,并列表记录 。注意症状 的发展动态 ,以便早 期发现颅 内
颅 内压 升 高的程 度与 患者预 后直接 相
硬膜 下血肿 3 1例 ( 4 6 , 挫裂 伤 1 6 . %) 脑 4例 ( 9 2 , 2 . %) 脑 内血肿 2例 ( . %) 4 2 ,硬膜 外血肿 1例 ( . %) 2 1 。合 并
伤 :腹部 损伤 7例 (4. %) 1 6 ,四肢骨 折 1 1例 ( 2.%) 2 9 ,
明显活动性 出血者 , 应加压包扎止血 , 存在 脑组织外 溢 , 若
须先用 无菌治疗 碗盖住 外溢 的脑组织再 行包 扎 。出现抽 搐
时及 时处理 ,否则 早期癫 痫可导 致血压 和颅 内压 的激 烈波 动、呼吸异常及脑 内各种神经递质 的异常释放 ,从而加重脑 损伤。在严密观察 呼吸的情况 下,遵医嘱视病情可将地西泮 加入 1 %葡萄糖 注射 液 5 0 0 0 ml中静脉 滴注维 持 ,并使 用
插管 者 ,给予 过度 通气 ,以降低颅 内压 _。 2 J 2 4 开放性伤 口的处理 . 对于开放性颅 脑外伤 ,头皮存在
1 临床资料 20 0 8年 3月至 2 1 0其 中男 3 2例 ,女 1 6例 ,年龄 1 ~7 9 2岁 ,平 均 3 8岁 。致伤原 因:交通伤 3 例 ( 8 8 ,高处 坠落伤 3 6 .%) l 2例 ( 5 0 ,打击伤 3例 ( 2 。损伤部位 及类型 : 2 . %) 6.%)
急诊科常见颅脑外伤处理
急诊科常见颅脑外伤处理急诊科是医院中负责紧急情况处理的科室,而颅脑外伤是急诊科中常见的情况之一。
正确处理颅脑外伤可以有效地避免其带来的严重后果,并提供及时的救治措施。
本文将介绍急诊科常见颅脑外伤的处理方法,以及相关的处理流程。
一、急诊科颅脑外伤的分类急诊科颅脑外伤通常根据伤势的严重程度进行分类。
常见的分类如下:1. 轻度颅脑外伤:皮肤无明显损伤,没有颅骨骨折或者颅内出血的证据。
2. 中度颅脑外伤:伴有一定程度的意识障碍,可能出现颅骨骨折或者颅内出血等症状。
3. 重度颅脑外伤:意识障碍明显,可能伴有颅骨骨折、颅内出血以及其他严重的脑损伤。
二、急诊科常见颅脑外伤处理步骤对于急诊科中的颅脑外伤患者,我们需要采取以下步骤进行处理:1. 预先评估:医务人员应该第一时间进行初步评估,包括患者的意识状态、呼吸情况和身体其他部位的伤情。
2. 病史询问:对于颅脑外伤患者,了解其病史非常重要。
特别是询问是否有过去的头部外伤史或者患有颅脑疾病。
3. 神经系统检查:对患者进行神经系统检查,包括瞳孔反应、肢体活动度、感觉障碍等项目的评估。
4. 影像学检查:对于症状严重的颅脑外伤患者,应该进行CT或者MRI等影像学检查,以了解脑部的损伤情况。
5. 监测体征:对于严重颅脑外伤患者,应当密切监测其生命体征,包括血压、脉搏、呼吸等指标。
6. 处理措施:根据患者的具体情况,采取相应的处理措施。
对于轻度颅脑外伤,可以采取休息、冷敷等保守治疗措施。
对于中度或者重度颅脑外伤,应该立即采取开颅手术、止血、脑血管疏通等救治措施。
7. 观察与护理:对颅脑外伤患者进行密切观察,包括生命体征的监测、瞳孔大小的观察、神经功能的评估等。
同时,给予相应的护理,保持呼吸道通畅,防止并发症的发生。
三、急诊科常见颅脑外伤的处理流程急诊科在处理颅脑外伤时,需要遵守一定的处理流程,以保证患者的安全与及时救治。
以下是常见颅脑外伤处理的流程梳理:1. 急救准备:医务人员应该及时组织急救人员到达现场,并准备好急救设备和药品。
浅谈重度创伤患者的急诊治疗
浅谈重度创伤患者的急诊治疗(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】创伤是目前在医疗过程中,急救遇到最多的情况,他能够威胁到人们的健康。
中毒创伤的主要特点就是损伤的面积很严重,并且在全身会出现先多出的粉碎性的骨折,内脏会出现严重的损伤等情况。
并且最容易出现的并发症就是失血过多会出现休克的状况。
在创伤后的最短时间内,要对患者进行抢救,抓紧一切的时间抢救,减少死亡率。
目的探讨重度的创伤患者在急诊中的治疗方案。
方法采用对比的方法对其进行分析和研究。
结果通过对比分析治疗,在108例的患者中,完全治愈的有89例,有好转的11例,有8例不幸死亡。
结论抓紧急救的时间,不能错失黄金的时期。
【关键词】重度创伤患者急救治疗1 临床资料在本组的实验中共有108人,一共分为2组,一组是健康人正常的受伤,另一组是由于事故而受伤的患者。
健康人受伤的为A组,在这组共有病人59例,其中男有48例,女有11例,都是正常的健康人受伤,治疗的时间为10分钟到3小时以内。
另一组为B组,交通事故的受伤人员为49例,由于掉落而受伤的有8例,故意伤害的有2例。
其中结果就是有24例颅脑受到损伤,并且有3例不治就死亡,骨折有24例,血管断裂有10例,也有3例死亡的患者。
2 结论通过对比分析治疗,在108例的患者中,完全治愈的有89例,有好转的11例,有8例不幸死亡。
2.1临床观察与分析对患者的意识进行观察,意识主要的反应来源于瞳孔,瞳孔的变化就是有中枢的脑神经的变化而引起的。
瞳孔的变化就会反应出眼底的变化,眼底的变化就会影响血液循环的程度。
瞳孔若是由小变大,对光没有任何反应,就说明此患者很危险,及其容易死亡;若是两个瞳孔不是一样的大小,就表明休克并发的有脑水肿的产生。
进过对瞳孔的观察可以初步的对患者的病情有一个了解,首先采取简单的措施,遏制病情的加重。
2.2急救与护理窒息的处理,窒息时重度病情患者最容易发生的情况,不及时的采取措施对其进行预防,就会在成一个不可挽回的后果。
重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价
重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价【关键词】重型颅脑损伤;预后评价;急救护理;致残率重型颅脑损伤病死率高,在临床上有多变、易变、突变、来势凶猛的诸多特点,病情严重,死亡率较高[1]。
70%的重症颅脑损伤患者都是死于没有及时治疗,死亡时间都在伤后48小时之内。
加强重症颅脑损伤患者急诊护理,是减少残废率、降低死亡率、提高治愈率的关键[2]。
1急救护理1.1气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷,缺少咳嗽反应,容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息,轻者引起缺氧而加重脑组织的损害,重者可致死。
急救时患者置侧卧位,放入通气道,或气管内插管或尽早做气管切开,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧,提高动脉的血氧分压,有利于脑水肿消退,降低颅内压[3]。
1.2控制中枢性高热重症颅脑损伤患者往往很容易出现中枢性高热的现象,进而使得患者脑损害症状进一步价值。
应该将重症颅脑损伤患者防止在室温在22℃左右[4]、且易于散热的环境中。
将冰块放置在高热患者的腹股沟、腋部、颈部、头部等部位,或应用医用控温毯,或行物理降温。
同时,要注意对重症颅脑损伤患者行冬眠疗法或者动态体温监测,以便大幅度降低脑水肿的发生率,保护细胞膜,减少耗氧,降低机体代谢率[5]。
1.3亚低温的护理使用冰袋、冰帽做局部降温时,注意使用衬垫保护皮肤。
冬眠期间翻身轻,防止体位性休克,配合冬眠低温使用肌肉松弛剂和镇静剂时应观察呼吸。
冬眠低温因角膜反射减弱,保护性分泌物减少,应注意眼的保护[6]。
复温时可以用电热毯及提高室温等方法,忌用热水袋,以免烫伤。
复温速度每小时不超过0.1℃。
前建议将paco2维持在30-35mmhg,是控制颅内压最有效的方法之一。
机制是通过脑小动脉收缩,来降低脑血流及脑血容量。
一般为间断使用,不当的过度通气,会引起脑缺血而加重病情。
因此治疗性过度通气需行气管插管,必须要有临床经验的医师来进行操作。
1.4病情观察①护理人员如果发现患者的血压出现急剧增高的现象,同时还出现了头痛、呕吐等症状,那么应该认为患者出现了高血压危象,应该协助医生进行治疗。
重度颅脑外伤院前急救护理论文
重度颅脑外伤院前急救护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0196-02近年来,随着国民经济和交通的迅速发展,我国颅脑外伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。
重型颅脑损伤病情危急,及时有效的院前救治和转送能够提高患者的救治效果,降低患者致残率和死亡率。
我中心2009年1月至2011年12月院前救治重型颅脑损伤221例,现就临床资料进行总结分析,以提高对本病的抢救成功率。
1 临床资料1.1 一般资料我中心于2009年1月至2011年12月救治重型颅脑损伤的院前急救患者共221例。
其中男170例,女子51例,年龄9-70岁,平均年龄33.7岁;致伤原因车祸173例,高处坠落伤32例,重物砸伤9例,暴力伤5例,砖土埋2例;现场急救154例,从县级医院转送24例,从乡、镇医院转送43例。
格拉斯哥昏迷分级(gcs)评分:6-8 分165 例(74.66 % ),3-5 分56 例(25.34 % )。
诊断均符合国内颅脑损伤统一标准分型[1]即:颅脑损伤后g c s 评分3-8 分,伤后昏迷或再昏迷6 h 以上为重型颅脑损伤。
1.2 临床症状 221例患者均为昏迷状态,双侧瞳孔不等大172 例;开放性损伤83例,闭合性损伤138例,头皮及颌面部多处裂伤61例,耳鼻口腔出血92例,合并四肢骨折45例,脊柱骨盆骨折30 例,合并胸腹45例,8例合并酒精中毒;现场行气管切开11例,气管插管25例。
2 院前急救措施2.1 现场快速检伤调度人员接到报警后迅速派出救护车并快速赶赴现场,到达现场后立即使伤患者脱离危险场地,避免二次受伤,1min 进行体检,根据伤员的呼吸、脉搏、意识等生命体征以及通过睁眼、语言及动作所得gcs来评定,初步确定颅脑外伤等级,使患者在到达医院时具备更好的治疗条件。
2.2 基本生命支持重型颅脑外伤的院前急救,强调争分夺秒,黄金时间内的抢救对于重型颅脑外伤的意义重大。
重症颅脑外伤如何进行院前急救
重症颅脑外伤如何进行院前急救一、重症颅脑外伤概述颅脑损伤指的是因暴力作用,直接或间接地导致头部出现颅脑组织损伤。
格拉斯哥昏迷记分法表明:受伤后昏迷6小时以上,并且再次昏迷的属于重症颅脑损伤。
重型颅脑损伤的治疗原则主要为清创、紧急抢救、纠正休克、抗感染以及手术等。
该疾病的主要临床表现如下:头痛、恶心、呕吐、意识障碍、感觉障碍、癫痫发作、肢体瘫痪、失语等。
二、重症颅脑外伤如何进行院前急救1、接诊后迅速出诊为确保紧急救治的质量,急救人员在进行接诊前必须进行专业的培训,充分的掌握急救技能与流程,了解相关的理论知识,如此才能够制定出科学合理的急救计划与急救策略。
当接到急救电话之后,急救人员必须在1分钟之内做好相应的准备,2分钟之内出诊,在救护车上与患者及其家属进行沟通与交流,初步分析患者的病情,指导家属展开基础急救。
另外在接车时,应该提醒家属找寻醒目的地点。
2、进行院前病情评估当救护人员到达患者的受伤现场之前,可通过电话遥控的方式,指导患者家属及在场的目击者进行初步的施救,并对患者的病情进行初步评估,尽量减少急救时间。
救护人员在对患者进行病情评估时,必须充分利用预见性思维与评判性思维。
病情评估是进行下一步急救的前提条件,唯有对患者的病情进行准确而快速的评估,才能够掌握患者的病情状况,预判即将发生的高危因素,采取有针对性的急救措施。
在评估循环与呼吸意识等生命体征时,急救人员应该对评分情况进行详细的记录,迅速预判并且识别可能出现的风险,与医生团队相互配合,获取更多的急救时间。
3、进行现场急救当救护人员到达事故现场之后,应该立即对患者的伤情进行科学合理的评估,与此同时,必须及时地处理好病人的致命损伤,首先护理患者的气道,确认患者能够保持呼吸顺畅,其次,应该及时对患者进行止血,降低患者的颅压。
倘若患者身体上还有其他的损伤,例如骨折等情况,必须对其进行对症处理,进行有效的固定,必要时,还需要为患者安置导管。
如果患者的伤情过于严重,必须立即对患者进行现场急救,迅速对其进行心肺复苏,并利用电话与急诊医生进行沟通与交流,使急诊医生能够了解患者的病情,以便及时准备好下一阶段的急救与护理工作。
急诊科常见颅脑外伤现场处理法
急诊科常见颅脑外伤现场处理法现场处理是急诊科常见颅脑外伤的重要环节,它的及时、准确性对于患者的生命起着至关重要的影响。
本文将从预检、护理、急救和转运等方面,探讨急诊科常见颅脑外伤现场处理法。
一、预检和评估在现场处理颅脑外伤患者之前,医护人员应首先进行预检和评估,以确保处理过程的顺利进行。
预检和评估包括以下几个方面:一是观察患者是否有意识丧失,是否伴有明显的外伤症状,如头部出血等;二是询问目击者或患者本人有关事故发生的情况,了解可能导致外伤的原因和程度;三是检查生命体征,包括呼吸、心率、血压等,并进行初步的神经系统检查,以判断是否存在脑损伤的风险。
二、护理在现场处理过程中,护理是至关重要的。
护理的主要目的是保护患者的生命和减轻可能的继发损伤,以下是一些常见的护理措施:一是保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物和异物;二是保持患者的体温稳定,避免过度受寒或受热;三是保持患者的体位平稳,避免颈椎受力过大;四是保持患者的心率和血压在正常范围内,必要时进行心肺复苏;五是保持患者的情绪稳定,避免产生过度的焦虑和恐惧。
三、急救在现场处理颅脑外伤时,急救是十分关键的一步。
急救的目标是控制伤情的进一步恶化,以下是一些常见的急救措施:一是止血,必要时使用止血带或进行外伤部位的包扎压迫;二是固定颈椎,避免颈椎移位引发的神经系统损伤;三是处理开放性颅骨骨折,保护脑组织免受感染;四是及时进行神经影像学检查,帮助医生判断脑损伤的程度和类型,制定进一步的治疗计划。
四、转运现场处理完成后,患者需要尽快转运到医院进行系统治疗。
转运过程中需要注意以下几个方面:一是在转运途中继续监测患者的生命体征,及时处理可能出现的并发症;二是保持患者的体位稳定,避免颈椎或脊柱的进一步损伤;三是与医院协调好急诊科的人员和设备,以确保患者到达后能够及时接受进一步的治疗。
综上所述,急诊科常见颅脑外伤的现场处理法涉及到预检、护理、急救和转运等方面。
在处理过程中,医护人员应始终保持专业的态度和高效的工作能力,确保患者的生命安全和健康。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程引言概述:颅脑外伤是一种常见的急诊情况,及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。
本文将详细介绍颅脑外伤的急救流程,包括现场急救、急诊处理、转运和院内治疗等五个部分。
一、现场急救:1.1 现场安全:确保现场安全,防止进一步的伤害。
1.2 判断意识状态:观察患者的意识状态,包括清醒、嗜睡、昏迷等,以便进行进一步的处理。
1.3 维持呼吸道通畅:保持患者呼吸道通畅,如果有呼吸困难,可以采取头后仰、侧卧位等方法。
二、急诊处理:2.1 停止出血:如果患者有外伤性出血,应立即进行止血处理,可以使用纱布进行直接压迫或者使用止血带进行止血。
2.2 固定颈椎:如果怀疑颈椎受伤,应采取适当的固定措施,如戴颈托或者使用硬质颈固定器。
2.3 防止颅内压增高:可以采取降低头部位置、保持呼吸道通畅、控制血压等措施,以减少颅内压增高的风险。
三、转运:3.1 选择合适的转运方式:根据患者的病情和就近的医疗资源,选择合适的转运方式,如救护车、直升机等。
3.2 保持患者稳定:在转运过程中,要保持患者的稳定,避免进一步的损伤,可以使用颈椎固定器、护理床等设备。
3.3 监测生命体征:在转运过程中,要密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,及时处理任何异常情况。
四、院内治疗:4.1 快速评估:患者到达医院后,应迅速进行评估,包括神经系统检查、头颅CT等,以确定伤情和制定治疗方案。
4.2 神经监测:对于重型颅脑外伤患者,可以进行颅内压监测、脑电图监测等,以及时掌握患者的脑功能状态。
4.3 个体化治疗:根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,包括手术治疗、药物治疗、康复治疗等。
五、康复和随访:5.1 康复治疗:对于颅脑外伤患者,康复治疗是非常重要的,包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等,以促进患者的功能恢复。
5.2 心理支持:颅脑外伤对患者的心理状态也会产生影响,提供心理支持和心理治疗是必要的。
5.3 定期随访:对于颅脑外伤患者,要进行定期的随访,包括复查头颅CT、神经系统检查等,以及时发现并处理任何并发症。
探讨ICU重症颅脑外伤和脑出血患者的监护及护理措施
探讨ICU重症颅脑外伤和脑出血患者的监护及护理措施摘要:ICU重症颅脑外伤患者的病情较为危急,随时面临着生命威胁,需要紧急给予救治,而在救治过程中也同样可能出现多种突发情况。
为此,还需要辅助给予必要的护理干预,以控制所有可能会威胁患者生命以及治疗效果的因素,进而达到降低致残率与致死率的效果。
关键词:ICU重症颅脑外伤;脑出血患者;护理措施1重症颅脑外伤的抢救1.1重症颅脑外伤的院前抢救院前抢救能够为重症颅脑外伤患者争取更多有效救治时间,在接到呼救电话后,急救中心需立即派出急救车,到达患者所在地后,快速观察患者现状,并询问受伤情况等,结合具体情况实施初步抢救。
颅脑外伤发生后容易发生呼吸道梗阻、窒息等并发症,可导致患者机体缺氧、二氧化碳潴留,进而增加脑水肿与脑疝发生风险。
针对此种病理发展特征,院前急救时需及时清理患者口腔与呼吸道内容物,维持呼吸道通畅[1]。
1.2重症颅脑外伤的院内抢救患者在送到医院之后,及时开通绿色通道,准备呼吸机等急救设备,将患者送往手术室过程中,密切观察患者的生命体征,为患者建立静脉通道,滴注20%加入地塞米松的甘露醇250ml,同时给予氧气支持。
尽量在最短的时间内进行生化指标与常规影像学检查,对患者肌内注射术前用药,患者抢救术前准备工作尽量控制在30min内。
手术完成后将患者转入ICU病房,给予患者心电监测、颅内血压监测、氧气支持、维持呼吸畅通、排痰处理等[2]。
2ICU重症颅脑外伤和脑出血患者的监护及护理措施2.1重症颅脑外伤院前与转运的护理配合院前护理的重点为辅助医生维持呼吸道通畅,抵达现场后快速评估患者一般情况,尤其观察呼吸情况,辅助患者取侧卧位。
重症颅脑外伤多伴随其他外伤,需检查患者全身外伤情况,判断出血部位,及时给予初步包扎与止血。
针对暴露开放性创面以明胶海绵贴附,用干纱布覆盖包扎,避免包扎过紧加重脑组织损伤。
对全身创口进行管理,预防院前急救及转运过程中接触细菌而诱发感染。
重型颅脑外伤患者的急救与护理
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是杜 绝 医疗 纠纷 的一 项措 施。 总 之 , 尿 管 镜 检 查 是 诊 治 输 尿 管 输 病 变 直 接 有 效 的 措 施 , 其 配 合 气 压 弹 尤 道 碎 石术 处 理 输 昧 管 结 石 , 有 创 伤 小 、 具
中下 段 输 尿 管 结 石 可 在 门 诊 检 查 室 进 行 诊 治, 用 骶 管麻 醉, 前 不 需 禁 饮 食, 采 术 仅 常 规 肌 注 阿 托 品 0 5 , 立 静 脉 通 . mg 建 道 即 可 麻 醉 成 功 后 , 人 取 膀 胱 截 石 病 位 ,消 毒 会 阴 , 巾 单 , 胱 内 置 1 F 导 辅 膀 4 碌 管 作引硫 , 后 打 开 光 源 、 像 及 显 像 然 摄 系 统 , 整 灌 注 水 压 并 开 启 水 泵 , 输 尿 调 持 青 泣直 i 经 道 进 人 膀 胱 , 查 榜 胱 检
J管 引 流 , 样 可 以 扩 张 因 炎 症 引 起 的 这
狭 窄 , 止 术 后 梗 阻 , 使 是 水 中 输 尿 管 防
重大外伤事故:紧急处理与急救护理
抗凝药物的作用机制包括抑制凝血酶生成 、抑制血小板聚集等。
使用抗凝药物时需密切监测凝血功能,防 止出血并发症。
其他辅助药物应用策略
9字
9字
根据患者病情和急救需求,合理 选择辅助药物,如止血药、脱水
1
3
脱水药可降低颅内压,减轻脑水 肿,适用于颅脑损伤患者。
临床表现与诊断依据
临床表现
重大外伤患者可能出现意识障碍、呼 吸困难、出血、休克、骨折、脏器损 伤等严重症状。
诊断依据
医生将根据患者的病史、症状、体征 以及影像学检查等结果,综合判断患 者的病情和诊断。
预防措施与重要性
预防措施
加强安全教育,提高公众安全意识;遵守交通规则,减少交 通事故;改善工作环境,加强劳动保护;避免参与危险活动 等。
01
镇痛药物选择应根据疼痛程度、 患者状况和药物特性进行综合评 估。
02
轻度疼痛可选择非甾体类抗炎药 (NSAIDs),中度至重度疼痛可 考虑阿片类药物。
03
注意镇痛药物的副作用,如呼吸 抑制、恶心呕吐等,需密切监测 患者反应。
04
避免长时间使用单一药物,以免 产生耐药性和依赖性。
抗生素使用指征和剂量调整方法
途径给予肠内营养支持。
肠外营养补充策略部署
适应症把握
严格把握肠外营养的适应症,对 于无法通过肠内营养满足需求的 患者,才考虑给予肠外营养支持
。
营养液配制与输注
根据患者的营养需求和身体状况 ,配制个性化的肠外营养液,并 通过中心静脉或周围静脉途径进
行输注。
监测与调整
在肠外营养支持过程中,密切监 测患者的营养状况、代谢情况和 器官功能等,并根据监测结果及
脑外伤病人抢救预案演练
一、演练目的为提高医护人员对脑外伤病人的抢救能力,确保病人得到及时、有效的救治,降低死亡率,提高治愈率,特制定本预案。
通过本次演练,使医护人员熟悉脑外伤病人的抢救流程,提高团队协作能力,确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行抢救。
二、演练背景某日,我院接到120急救电话,一名20岁男性患者因车祸致头部外伤,意识模糊,呕吐,四肢无力。
急诊科接到电话后,立即启动脑外伤病人抢救预案。
三、演练流程1. 患者入院(1)急诊科医护人员接到电话后,立即通知抢救小组。
(2)抢救小组人员迅速到达现场,对患者进行初步评估。
(3)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸、体温等。
(4)对患者进行紧急处理,如止血、保持呼吸道通畅等。
(5)将患者送入抢救室。
2. 抢救室抢救(1)医生对患者进行详细的病史询问和体格检查。
(2)护士对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸、体温等。
(3)医生根据患者的病情,制定抢救方案。
(4)护士根据医生的要求,准备抢救物品。
(5)医生对患者进行手术或非手术治疗。
3. 抢救过程中注意事项(1)保持患者呼吸道通畅,防止窒息。
(2)对患者进行严密的生命体征监测,及时发现病情变化。
(3)对患者进行心理疏导,减轻患者紧张情绪。
(4)加强团队协作,确保抢救工作有序进行。
4. 抢救结束(1)医生对患者进行病情评估,确定病情稳定。
(2)护士对患者进行生命体征监测,确保病情稳定。
(3)对患者进行心理疏导,减轻患者紧张情绪。
(4)将患者送入病房,安排专人护理。
四、演练评估1. 演练结束后,组织专家对演练过程进行评估。
2. 评估内容包括:抢救流程、团队协作、医护人员应对能力、抢救效果等。
3. 根据评估结果,对演练中存在的问题进行总结,提出改进措施。
五、改进措施1. 加强医护人员对脑外伤病人抢救知识的培训,提高抢救能力。
2. 优化抢救流程,缩短抢救时间。
3. 提高医护人员团队协作能力,确保抢救工作有序进行。
急诊科常见神经系统急症处理
急诊科常见神经系统急症处理神经系统急症是指由于神经系统疾病或损伤引起的紧急情况。
在急诊科,对于这类病患的处理尤为重要,因为这些病症可能导致生命危险或严重的后果。
本文将介绍急诊科常见的神经系统急症以及相应的处理方法。
一、中风(脑卒中)中风是一种突发性脑血管疾病,常见类型有脑梗死和脑出血。
病患可能出现头晕、意识模糊、面瘫、语言障碍、肢体无力等症状。
针对中风病患的处理包括快速识别和紧急治疗。
1. 快速识别:对于中风疑似患者,医护人员应迅速收集病史、测量体温、血压和血糖,并进行神经系统检查,如评估面部运动、肢体活动能力和言语流畅度等。
2. 紧急治疗:根据中风类型的不同,治疗方法也有所区别。
对于脑梗死,急诊静脉溶栓是一项重要的治疗手段,通过溶解血栓来恢复脑部供血。
对于脑出血,需要控制血压和颅内压,并给予支持性治疗。
在急救过程中,护理人员需要密切监测患者的生命体征,并保持通畅的气道。
二、脑外伤脑外伤是头部受到外力击打或挫伤后引起的神经系统损伤。
急诊科常见的脑外伤包括脑震荡、脑挫伤和脑干挫裂伤等。
处理脑外伤的关键在于迅速评估和积极的护理干预。
1. 迅速评估:对于头部外伤患者,医护人员应立即进行ABCDE评估,即检查气道(A),确定呼吸(B),检查循环(C),评估神经状态(D),曝光身体进行全面评估(E)。
此外,常规CT扫描也是必要的,以评估脑部损伤情况。
2. 护理干预:根据脑外伤的严重程度,护理人员需要积极处理患者的生命体征和并发症。
在脑震荡的情况下,应保持患者的安静,避免刺激,密切监测患者的神经状态。
对于脑挫伤和脑干挫裂伤,可能需要进行外科手术治疗。
三、癫痫持续状态癫痫持续状态是指持续发作超过5分钟或连续发作而无意识恢复的状态。
这是一种严重的神经系统急症,可能导致缺氧和脑损伤。
处理癫痫持续状态需要迅速控制癫痫发作,维持患者的生命体征,并寻找并处理潜在的原因。
1. 控制癫痫发作:急诊科常用的控制癫痫发作的药物有苯妥英钠、地西泮和丙戊酸钠等。
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护理经验
6
急诊科的一种常见危重疾病就是急诊重
度脑外伤[1],为探讨重度脑外伤患者的有效
急救护理方法,笔者结合本院情况开展研究,
现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年11月~2014年3月之间
我院急诊科收治的重度脑外伤患者100例,
包括男性67例,女性33例;年龄13~70
岁,平均35.9±1.5岁;病程2h~42h,平均
7.9±1.2h;致伤原因:重物撞击伤10例,所
占比例为10.0%,高处坠落伤23例,所占比
例为23.0%,交通意外伤67例,所占比例为
67.0%;脑外伤损伤情况:单纯颅脑外伤78例,
多发伤22例。
所有患者入院时头部均有出血
现象,且伤口比较明显,同时头部伴有程度
不同的并发症。
1.2治疗方法
以患者病情的实际情况为依据及时清
理创口,对开放性窗口进行缝合,检查头颅
CT,对患者的病情进行密切观察,对脑水肿
进行控制,预防脑疝发生,采取急诊手术治疗。
1.3急救护理方法
对急诊科的重度脑外伤患者进行急救护
理,主要包括以下几个方面。
(1)院前急救。
成功抢救重度脑外伤患
者的关键就是现场急救,其中一个十分重要
的环节就是紧急处理开放性脑伤。
当患者入
院后应尽快开始给予护理干预。
对重度脑外
伤患者进行急救时,应对局部有无出血、意
识障碍程度、心血管功能是否正常、呼吸是
否通常加以注意。
(2)呼吸道处理。
在抢救的整个过程中
应始终将保持呼吸道通常当作重点。
因此脑
细胞短时间(>6)出现缺氧时就会引起不
急诊重度脑外伤患者的急救护理
王玉玲 武秀娟 叶利华 顾莹莹
杭州市萧山区第一人民医院重症监护室 浙江省杭州市 311200
【摘 要】目的:探讨急诊重度脑外伤患者的急救护理。
方法:选择2012年11月~2014年3月之间我院急诊科收治的100例重度脑外伤患者,对其临床急救护理资料进行回顾性分析。
结果:经过临床上及时、有效的急救护理以及治疗,本次研究中的100例急诊重度脑外伤患者死亡9例,占9.0%,成功抢救91例,占91.0%,成功抢救的患者恢复较好。
结论:临床急救护理对于急诊科重度脑外伤患者的抢救成功与否是十分重要的。
在急诊过程中可以及时、准确、迅速对患者实施抢救护理措施,把握抢救危重患者的黄金时间,降低患者的死亡率。
【关键词】急诊;重度脑外伤;急救护理;临床
可逆的损害,所以必须保持呼吸道通常。
而
且由于呕吐频繁与意识障碍会造成重度脑外
伤患者消失吞咽与咳嗽等反射,使血块、胃
内反流物与大量的分泌物积聚在呼吸道中,
使气管被堵塞,很可能导致患者窒息。
急救
时应将呼吸道中的异物及时清除,如果有必
要则采取气管切开术或气管插管,使患者呼
吸道保持通常,并提供吸氧,使其脑组织耗
氧量得到保证。
(3)建立静脉通道,使血容量得到补充。
对患者的脉率与血压进行粗略检查,检查颈
动脉时用手触摸患者颈部即可,也可对桡动
脉进行检查,如果没有感觉到其经不买波动,
那么患者的收缩压已经低于60mmHg;如果
触摸时没有感觉到患者的桡动脉搏动,那么
患者的收缩压已经低于80mmHg。
这种情况
下需要及时建立静脉通道(为了使药物尽快
进入体内,可建立若干条通道),对血容量
进行补充,避免患者发生早期休克;如果发
现患者颈动脉充盈肿胀,那么患者颅内有高
压症状,需使其颅内压进行降低,看我给予
250mL的20%甘露醇。
(4)观察意识。
患者的意识变化是对脑
损伤程度进行判断的一个重要指征。
如果伤
后患者逐渐恢复意识,代表病情将会好转;
如果伤后存在一段中间清醒期,代表硬膜外
血肿;如果伤后有进行性意识障碍,代表可
能会出现进行性脑受压,脑水肿加重或持续
颅内血肿。
需要测试患者的Glasgow昏迷评
分来进行进一步判断,运动、语言和睁眼反
应是评分的三个标准,意识障碍程度则是三
者相加的结果,满分为15分,代表患者意识
清醒,低于8分为昏迷,3分是最低分,意识
障碍越严重则得分越低。
(5)伤口的处理。
人体头部有丰富的血
管,有些小创伤的损伤也可能引起较大的出
血。
患者头部头开发性外伤出现时,应尽可
能维持其头部不动,并进行有效的止血措施。
及时用钳夹对活动性出血点止血,并包扎伤
口;包扎时将伤口周围的头发剪短,并使用
消毒纱布卷保护外露的脑组织及其周围,外
加干纱布。
处理伤道内异物或创面时应谨慎,
防止血管损伤或脑组织再次出血。
如果头皮
损伤出血广泛,可进行暂时性压迫头皮血供
主干,如枕动脉、颞浅动脉等,使出血量减
少[2]。
2结果
经过临床上及时、有效的急救护理以及
治疗,本次研究中的100例急诊重度脑外伤
患者死亡9例,占9.0%,成功抢救91例,
占91.0%,成功抢救的患者恢复较好。
3讨论
本次研究对2012年11月~2014年3月
之间我院急诊科收治的100例重度脑外伤患
者进行了回顾性分析。
经过临床上及时、有
效的急救护理以及治疗,本次研究中的100
例急诊重度脑外伤患者死亡9例,占9.0%,
成功抢救91例,占91.0%,成功抢救的患者
恢复较好。
说明临床急救护理对于急诊科重
度脑外伤患者的抢救成功与否是十分重要的,
因此急诊科护士应丰富专业理论知识与技能,
使自身护理水平提高,在急诊过程中可以及
时、准确、迅速对患者实施抢救护理措施,
把握抢救危重患者的黄金时间,降低患者的
死亡率。
参考文献
[1]胡惠娟,董莲萍,连至诚,等.C O PD及
肺心病不同中医证型患者的胃肠动力障
碍——胃电图改变及与血气异常的关系
[J].广东医学,2013,24(1):1160-1161.
[2]刘红霞,吕炎英,江桂连,等.48例颅脑
外伤的急救措施与优质护理效果评价[J].
中国实用医药,,5()3
2014.12
10
min201020:18-184.。