颅脑外伤病人的护理

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头颅外伤患者的护理要点

头颅外伤患者的护理要点头颅外伤是指头部受到外力打击、撞击、挤压等而引起的损伤。

头颅外伤患者的护理十分重要，下面将从多个方面介绍头颅外伤患者的护理要点。

1. 保持患者安静：头颅外伤后，患者常常伴有头痛、眩晕等症状，需要保持安静，避免剧烈活动或碰撞，以减少进一步的损伤。

2. 观察神经系统状况：护理人员应密切观察患者的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等。

如发现任何异常，应及时报告医生。

3. 确保通畅呼吸道：头颅外伤患者可能伴有呼吸困难，护理人员应确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸道畅通，避免窒息。

4. 避免颅内压增高：护理人员应注意控制患者的血压，避免颅内压增高，可采取卧床休息、头部抬高等措施。

5. 防止感染：头颅外伤后，患者的伤口容易感染，护理人员应做好伤口的清洁护理，保持伤口干燥，避免细菌感染。

6. 严密监测生命体征：护理人员应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况，并及时处理。

7. 给予适当的液体和营养支持：头颅外伤患者需要适当的液体和营养支持，护理人员应根据患者的具体情况给予适当的液体补充和营养支持。

8. 保持环境安静：头颅外伤患者对噪音和刺激非常敏感，护理人员应保持环境安静，避免强光刺激，提供一个安静舒适的护理环境。

9. 高度警惕并发症：头颅外伤后，患者可能出现颅内出血、脑水肿、感染等并发症，护理人员应高度警惕并及时处理。

10. 心理支持：头颅外伤患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予患者心理支持，帮助他们缓解压力，保持良好的情绪状态。

头颅外伤患者的护理要点涉及多个方面，包括保持安静、观察神经系统状况、确保通畅呼吸道、避免颅内压增高、防止感染、严密监测生命体征、给予适当的液体和营养支持、保持环境安静、高度警惕并发症以及心理支持等。

护理人员在日常工作中应注重细节，做好护理工作，为头颅外伤患者提供全面的护理服务。

颅脑外伤护理常规

颅脑外伤护理常规按颅脑外科疾病手术一般护理常规。

【护理评估】1、评估健康史，了解受伤原因、部位及程度。

2、评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅高压或脑疝的临床表现。

3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT检查结果综合评估病情。

4、评估患者的心理及社会支持状况。

【护理措施】1、绝对卧床休息。

昏迷者侧卧，休克者平卧，意识清楚、血压平稳者抬高床头15°～20°。

2、遵医嘱给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维含量丰富的饮食。

3、保持呼吸道通畅。

分泌物多者，及时抽吸并报告医师尽早行气管切开；呼吸困难者给予吸氧。

4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及神经系统定位体征，警惕颅内血肿的发生。

观察颅底骨折者有无脑脊液漏。

5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者护理：①避免用力咳嗽，防止擤鼻涕、屏气、打喷嚏；②严禁局部冲洗填塞，勿挖耳、抠鼻，保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，禁止从鼻腔吸痰，防止颅内逆行情感染；③取头高、患侧卧位，头下置无菌巾；④推迟到4～5天后安放鼻饲管,避免鼻饲管插入颅内;⑤注意保暖,防止感冒;⑥保持大便通畅,勿用力排便;⑦每日测体温3次,直到脑脊液漏停止后3天;⑧禁作腰穿.6、限制入水量在2000ml/d以内，保持尿量在500ml/d以上，保持水电解质平衡；尿失禁或尿潴留者予以导尿；下丘脑损伤引起外伤性尿崩症者按尿崩症护理常规。

7、必要时做好开颅术前准备。

偏瘫、失语者协助早期肢体功能锻炼和语言训练。

8、给予心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理。

【健康指导】1、指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。

2、行开颅去骨瓣减压者，术后3～6月内进行颅骨修补术。

颅脑外伤护理计划

3、保持输液及静脉营养的通畅，遵医嘱静脉滴注白蛋白、脂肪乳等
静脉营养液
一、有受伤的危险：与意识障碍有关
护理目标：患者住院期间无意外损伤
护理措施：1、给患者使用气垫床
2、定时为患者翻身拍背
3、加强看护，加床档，必要时遵医嘱使用镇定剂
4、适当准确的约束患者，正确使用约束带
5、做好日常生活护理
营养液反流
三、有营养不良的可能：与高热、代谢增加有关
护理目标：尽量满足患者机体营养所需
护理措施：1、因病人术后意识障碍，呼吸机使用中，遵医嘱予以
鼻饲流质饮食
2、保证胃肠营养的能量供给，鼻饲时抬高床头，避免营养液反流
二、清理呼吸道无效：与气管插管、呼吸机的使用有关
护理目标：病人无喉部痰鸣音日的气道湿化，每日雾化吸入4-8小时一
次，稀释病人气道内的痰液，必要时行气道冲洗
2、病人长期肠内营养维持中，需抬高床头，以防止

颅脑外伤的护理

颅脑外伤的护理重度颅脑外伤的护理体会3 护理3.1 一般护理3.1.1 病情观察（1）观察生命体征变化。

血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。

（2）观察瞳孔变化。

瞳孔反映颅脑伤情的变化,急性期15～30min观察1次瞳孔,做好记录,如双侧瞳孔不等大,一侧瞳孔散大,另一侧瞳孔缩小,对光反射消失,提示有脑疝发生,应立即报告医生,采取急救措施，快速静脉滴注20%甘露醇250ml加地塞米松5～10mg,20～30min内滴完。

3.1.2 呼吸道管理保持呼吸道通畅,可减轻脑的继发性损伤,又可避免呼吸道感染。

颅脑外伤患者易发生呼吸功能衰竭,表现为呼吸困难、咳嗽及吞咽反射减弱或消失。

若气管内分泌物增多,易造成痰液阻塞而窒息,加重脑缺氧而危及生命［1］。

因此,应积极采取措施,如拍背、雾化吸入、协助排痰等。

呼吸道阻塞时,应立即行气管切开术,避免并发症的发生。

3.1.3 体位护理颅底骨折耳鼻出血时,患者取头高（15°～30°）足低位,以防血液倒流加重颅内积血,禁止耳道填塞,减少颅内逆行性感染的发生。

呕吐时取头侧位,以便清除口腔内分泌物,防止因误吸而引起窒息。

护士要定时帮助患者翻身、拍背,重度颅脑外伤患者昏迷时间长,要保持床单干燥、平整、透气,每2h为患者翻身1次,并按摩受压部位,以防皮肤压疮发生。

3.1.4 缩短治疗时间熟练掌握专科技术, 于30min内完成术前准备。

剃头时尽量减少搬动头部, 防止增加颅内出血。

3.1.5 防止颅内感染剃发应彻底, 但不要损伤头皮, 以免增加感染机会。

预防切口及伤口感染。

有脑积液漏者, 应避免堵塞, 床头抬高15°～30°, 头转向脑积液漏一侧。

用酒精消毒外耳及鼻腔, 需鼻饲和吸痰者可在脑积液漏的对侧进行。

3.1.6 气管切开的护理严格执行病房隔离消毒制度。

脑外伤临床护理措施

脑外伤临床护理措施
脑外伤是指头部受到外力或机械挤压引起脑和颅骨损伤的一种疾病，严重程度不同，
可导致颅内血肿、脑挫裂伤甚至脑死亡。

为了使病人得到更好的救治，以下是脑外伤临床
护理措施。

1、定期监测生命体征
对于脑外伤病人，定期监测生命体征十分重要。

特别是呼吸、循环和神志等方面。

如
果有异常，应尽快通知医生进行诊治，以免误诊或错过最佳的治疗时机。

2、维护呼吸道通畅
有些脑外伤病人由于昏迷或神志不清，导致喉部肌肉松弛，易出现呼吸道阻塞或呼吸
暂停的情况。

护理人员要及时清理病人口腔内的分泌物，保证呼吸道通畅，同时还要观察
气道、呼吸和循环情况，及时进行人工气道置管或呼吸机辅助呼吸。

3、控制病人进食
病人在脑外伤后很少会有食欲，而且如果摄入过多的食物会增加腹腔内压力，加重脑
水肿，甚至会引起呕吐、误吸或窒息等现象。

因此，护理人员应该控制病人的摄食量，及
时清理呕吐物或胃液。

4、保持病人体温平稳
脑外伤后由于中枢神经系统损伤，病人很容易出现体温不协调的现象，要及时避免寒
战或发烧。

在保持室内适当温度的同时，应穿上固定件，控制体表退热，尽量避免造成进
一步的体温变化。

5、维护病人的精神状态
脑外伤病人最容易出现躁动不安或极度抑郁的情形，这不仅会影响到病人的恢复，还
会对其他患者和护理人员产生负面影响。

护理人员应该利用各种方式，如语言、肢体语言、娱乐、心理疏导等来宣泄病人的压力和负面情绪，帮助病人调整好心态。

颅脑外伤护理措施

颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。

一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。

2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。

同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。

3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。

4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。

5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。

应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。

总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。

这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。

颅脑外伤病人的护理计划

4、适当约束时，约束带不可约束过紧及缠绕肢体，以免造成末梢血液回流障碍，以约束后能容纳一个手指为宜。5、遵医嘱适当使用镇静剂，并观察用药效果。
6、妥善固定、保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠。
7、加强皮肤护理：大小便后及时更换污染、渗湿的衣被；保持床单位平整清洁、无渣屑、防止擦伤。
（8、修剪病人指甲，必要时给病人戴手套，防止抓伤。
呼吸道通畅，呼吸功能正常
陈雨
2013-07-19
6、营养失调：低于机体需要量
⑴意识障碍，不能进食。
⑵高热，致代谢增加。
⑶缺乏营养知识。
⑷伤后机体修复，需要量增加。
1、病人维持良好的营养状态，表现为皮肤弹性好，体重在正常范围。
2、长期卧床、鼻饲流质病人的家属能掌握有关喂养知识。
1、评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。
5、皮肤瘙痒者，禁用手抓，小儿适当约束双手。
6、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
7、指导并教会家属正确使用便器和减压用物：⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器，防止皮肤擦伤。⑷气圈、气垫、海绵垫外以棉布包裹，气门嘴不可直接接触受压部位。
⑷卧床使痰液淤积。
1、病人无喉部痰鸣音。
2、病人无呼吸道堵塞及窒息发生。
3、SaO2>95%、血气指标正常。
1、鼓励并指导清醒病人咳嗽、排痰。
2、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。
3、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。
4、监测体温每4小时1次。
陈雨
2、根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成分表和热量要求。

颅脑外伤病人的病情观察与护理

脑外伤患者的病情观察与护理 ----专科护理
1.意识观察 2.瞳孔观察 3.生命体征的观察 4.肌力观察 5.人工气道的护理 6.脑脊液漏的护理 7.引流管的护理 8.大小便失禁的护理 9.症状护理：烦躁、头痛、呕吐、癫痫 10.护理并发症的预防：肺部感染、压疮、足下垂、深
静脉血栓形成
处理原则：颅骨凹陷性骨折诊断明确，骨折凹陷深度＞1cm，临床出现局灶性症状或颅内压增高症状者，需行凹陷骨折整复术。
线性骨折
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凹陷性骨折
脑外伤----颅底骨折
定义：可由颅骨骨折线延伸或由强烈的间接性暴
力作用于颅底所致，常为线性骨折。暴力作用的部位和方向与颅骨骨折线的走向有一定规律。依发生部位不同可分为：
颅脑外伤病人的病情观察与护理
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主要内容
受伤原因受伤现场图片颅脑外伤的分类脑外伤病人的病情观察与护理
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颅脑外伤的种类
◆头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤 ◆颅骨损伤：按骨折形态：线形骨折，凹陷性骨折
颅盖骨骨折颅前窝骨折
按骨折部位：
颅底骨折颅中窝骨折
颅后窝骨折
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处理原则：
➢ 解除呼吸道梗阻，防止误吸 ➢ 降低颅内压，防治脑疝 ➢ 控制出血，防治休克
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脑外伤----原发性脑干损伤
意识障碍瞳孔多变椎体束征呼吸紊乱
伤后立即昏迷，昏迷较深，持续时间长
瞳孔不等、大小多变，对光反应变化无常，眼球位置不居中或同向凝视
病理反射、肌张力高、中枢性瘫痪
累及延髓则呼吸循环功能紊乱(潮式呼吸、抽泣样呼吸、呼吸骤停)
生理结构
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脑外伤----头皮血肿
定义：头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血管，遭受钝性打击或者碰撞后可使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整。按血肿形成部位不同分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小，张力高，疼痛十分显著；帽状腱膜下血肿张力低，范围貌似一顶帽子，疼痛较轻，有贫血外貌；骨膜下血肿多伴有颅骨线性骨折，疼痛显著，以骨缝为界，范围局限于某一部分颅骨。

颅脑外伤病人护理常规

7、遵医嘱按时使用脱水药，并观察用药后反应，应用脱水药时严密观察液体有无外渗情况
8、遵医嘱有效控制血压
治疗原则：
1、止血
2、脱水、降颅压
3、预防感染
4、对症
饮食原则：
可经口进食者，给软食或普食，多吃水果、蔬菜、肉类、蛋类等，鼻饲者可与营养师协商，给予混合奶、匀浆膳，能全素、各种肉汤菜汤等
安静度：
Ⅰ度
体位：
无其他禁忌者，可抬高床头20-30°
躁动
不合作
同保守治疗期躁动，不合作者的护理
高热
同保守治疗期高热的护理
脑脊液漏
同保守治疗期脑脊液漏的护理
进食与排便
1、评估病人能否主动经口进食及进食质量、数量
2、评估病人有无吞咽困难、进食反呛、恶心、呕吐等
3、评估病人排便形态及排便习惯
4、鼓励病人进食高热量、高蛋白、易消化、富含维生素及纤维素的食物
4、不能坐起活动者鼓励病人尽量于床上进行主动活动、如深呼吸、肢体伸屈活动、肌肉收缩等
5、向病人讲解活动的重要性
6、协助意识障碍及瘫痪病人行瘫痪肢体被动活动、肌肉按关节伸屈，促进血液循环，防止关节强
7、意识障碍及瘫痪病人，每2小时翻身拍背一次，或根据条件使用气垫床、翻身床等预防褥疮
5、不能经口进食者鼻饲流食，保证质和量，必要时与营养师协商，注意适量缓慢给以免引起腹泻
6、必要时遵医嘱行胃肠外营养治疗
7、观察病人排便情况，并指导病人使用便器床上排便
8、排便困难者勿用猛力，可协助病人按摩腹部或开塞露润肠，低压、小量灌肠
9、遵医嘱用缓泻剂
术后第4日-----------出院
颅内压增高
评估病人对姜文措施的反应及降温效果
做好皮肤及口腔护理

颅脑外伤患者护理

颅脑外伤患者护理颅脑外伤患者在受伤后应得到有效护理，但很多患者家属并不清楚应该怎么照顾颅脑外伤患者。

对此，应根据患者的年龄、病情等因素确定，对于需要帮助的患者还应进行心理护理和生理护理，主要在生活方面、环境方面、饮食方面、睡眠方面格外注意，尤其是在发生外伤的那段时间，需要在医院内与护士一起护理，回家后家属更应仔细认真，加速患者的愈合时间。

下文主要针对颅脑外伤患者的护理措施进行深入探索，提高患者的生存几率。

1.颅脑外伤疾病颅脑外伤疾病就是人体的颅脑部受到损伤，其中包括头皮、颅骨、硬脑膜以及脑组织等都有可能受到损伤，常见的疾病还有头皮裂伤、硬膜外血肿、脑内血肿等。

患者家属及医护人员还应根据患者不同的实际情况实现不同的处理方式，例如尽快止血、清创及缝合。

若是颅脑外伤疾病极为严重，损害到患者的生命安全，患者不能达到很好的预后。

1.颅脑外伤的护理方式颅脑外伤的护理方式有很多种，可根据患者所处环境、病情特征选择科学、合适的护理方式，对此可参考以下几点：（1）现场急救措施现场急救讲究的是“争分夺秒”，在这过程中，应争分夺秒的抢救患者的生命。

患者出现颅脑损伤时，应保障患者能保持呼吸道通畅，同时注意保暖，避免着凉，在这过程中应禁止使用吗啡等药物。

若是患者有明显出血点或是出现大量出血时，应及时补充患者的血容量；若是患者没有外出血的情况，却出现休克的症状时，应及时检查患者是否有头部以外的损伤情况；若患者有开放性脑损伤，且有脑组织从伤口处膨出时，露在外面的脑组织可使用消毒纱布保护起来，再用纱布架空包扎，避免脑组织受到压迫。

（2）一般护理措施对于颅脑外伤患者的一般护理也有所讲究，下面针对不同方式的护理措施进行深入分析：1）体位护理措施中，意识清醒的患者应采取斜坡卧位的方式，更利于颅内静脉回流；而昏迷不醒的患者或是有吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位或是侧俯位的方式，避免患者误吸呕吐物、分泌物，影响患者疾病的恢复进程。

2）对于患者的营养支持，昏迷的患者应禁食，尤其是在昏迷早期应采用胃肠外营养的方式，每天实现静脉输液2000ml左右，但输液速度不能过快。

颅脑外伤的护理常规

颅脑外伤的护理常规
病情观察
1、观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有
无偏瘫、失语、癫痫等。

2、严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

3、合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。

4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。

护理要点
1、密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72小时，稳定后
再酌情根据医嘱观察。

2、颅底骨折耳鼻腔有体液流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填
塞。

3、保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配
合和护理。

4、注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。

若有假牙应取下交给家
属保管。

5、躁动患者应保护性约束
健康教育
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物如鱼、鸡蛋蔬
菜、水果为宜。

2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动
3、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

4、加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压氧等。

颅脑损伤护理常规

颅脑损伤护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估病人的健康史，了解受伤的原因、部位、程度及现场急救情况。

评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估有无颅高压或脑疝的临床表现，注意生命体征、意识、瞳孔等变化，观察头部伤口的情况评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学检查：头颅CT注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉，嘱病人勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等，以免颅内压骤然升高导致气颅或脑脊液逆流，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发，为手术做准备。

5）个人卫生：术前给予刷牙漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

颅底骨折发生脑脊液漏患者不可填塞鼻腔、耳道，保持清洁。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。

颅脑外伤病人健康宣教

颅脑外伤病人健康宣教
1、颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护，指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。

2、保持情绪稳定，鼓励高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便，注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽。

3、保持病房安静，减少探视。

以利于病人充分休息。

4、有语言、肢体功能障碍病人做好语言、肢体功能锻炼。

每日定时进行髋、膝、踝、肩及肘关节的被动活动。

对患肢采取推拿，按摩等措施，操作时动作要轻柔，缓慢，有节奏。

幅度由小到大，每日4-6次，每次15-20分钟。

5、有脑脊液漏病人指导避免填塞、冲洗、用力擤鼻，耳漏病人应患侧卧位，避免逆行感染。

6、有伤口病人做好皮肤护理指导，保持皮肤清洁、干燥，观察伤口敷料情况。

7、做好围手术期指导：术前保持乐观情绪，注意保暖，增加营养摄入，戒烟戒酒，训练床上大小便；术后增加营养摄入，活动指导。

8、恢复期鼓励病人做些力所能及的事，如刷牙、洗脸、梳头、穿衣、如厕等，增强生活自理能力。

9、绝大多数患者头皮上都留有手术瘢痕，有时会有痒或轻微疼痛的感觉，告诉病人这些都属于正常现象，一般术后一月内不宜洗头，可以用温水毛巾擦拭。

即使一月后可以洗头，也不能用手抓，以防伤口破损而发生感染。

手术中作去骨瓣的患者注意骨窗部位的保护，外出需戴帽，出院后避免去公共场所。

颅脑外伤的护理

颅脑外伤的护理（一）针对颅脑外伤急救进行检查指导针对颅脑外伤的患者进行急救检查的时候，只有通过反复腰穿的方式，可以排除患者血性脑脊液。

同时在对患者进行穿刺的过程中，患者应该保持侧卧位，将患者的两腿尽量弯曲，使患者的大腿向腹壁逐渐靠拢，而头部应该向胸部靠拢，背部要向身后弯曲。

尽量不要随意改变患者的体位变化，防止发生误伤的情况，通常对患者穿刺后，患者应该平卧4-6个小时，可以防止脑脊液压力发生改变。

（二）针对颅脑外伤清醒患者的急救措施患者应该多吃一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，从而确保有充足的营养物质供给，对于促进患者身体损伤的修复有着重要的作用。

对于颅脑外伤持续昏迷24小时的患者，应该给予鼻饲流质营养的供给，在对患者清除血肿和骨折复位的时候，应该禁食10-12小时。

（三）观察急救后患者的生命体征颅脑外伤手术后，根据意识状态的改变可以反映患者病情的轻重，而瞳孔则可以反映颅脑伤情的变化，因此就需要对患者的病情进行密切的观察。

对于那些烦躁不安、神志不清的患者，应该有专人留守看护，每隔5-10分钟观察患者的瞳孔情况，同时在对重症患者实施颅内压的检测，避免患者颅内压超过5.3kPa。

二颅脑外伤的护理措施（一）心理护理颅脑外伤的患者大部分都呈昏迷状态，甚至有长期昏迷的情况，所以需要由患者家属陪护并观察患者的病情，但是对于清醒的患者，由于疼痛的刺激和伤后致残的威胁，会使患者产生恐惧心理，所以做好必要的心理护理措施是非常有必要的。

为了充分保证患者的睡眠质量，提高患者机体的抵抗力，对于生活不能自理的患者，要做到全方位的护理，同时做好对患者的鼓励，提高他们战胜病魔的信心，培养健康的心理状况，并加强功能的锻炼。

（二）饮食护理对于颅脑外伤持续昏迷24小时的患者，应该给予高营养的饮食护理，在饮食中，要避免辛辣等刺激性食物的摄入，对于有上消化道出血的患者，应该暂禁饮食，以免加重消化道出血。

对于有恶心、呕吐的患者，应该将他们的头偏向一侧，避免将呕吐物吸入气管内而引起窒息。

颅脑外伤病人护理

03
瞳孔观察：注意瞳孔大小、形状、
对光反应等
04
肢体活动：观察患者肢体活动是否正常，有无偏
瘫、抽搐等
05
头痛呕吐：观察患者头痛、呕吐的频率、程度等
06
伤口观察：观察伤口有无渗血、
红肿、感染等
生命体征监测
监测体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征
观察患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等
04
预防压疮，保持皮肤清洁干燥
05
预防癫痫发作，注意观察病人症状
06
康复计划制定
评估患者病情：了解患者颅脑外伤程度、并发症、功能障碍等
制定康复目标：根据患者病情和需求，制定短期和长期康复目标
制定康复计划：包括康复时间、康复内容、康复方法等
实施康复计划：按照康复计划进行康复训练和治疗
颅脑外伤病人康复时间较长，通常需要数
月甚至数年。
康复过程需要患者和家属的耐心和毅力。
康复过程中，患者需要接受专业的康复治
疗和护理。
康复时间长短与患者的病情、年龄、身体
素质等因素有关。
病情观察
01
生命体征：监测体温、脉搏、呼
吸、血压等
02
意识状态：观察患者意识是否清醒，有无昏迷、
嗜睡等
观察患者瞳孔反应，包括瞳孔大小、对光反应等
观察患者肢体活动情况，包括肢体运动、肌张力等
观察患者皮肤颜色、湿度、弹性等皮肤状况
观察患者尿量、尿色等排泄情况
预防并发症
保持呼吸道通畅，防止窒息
01
预防感染，保持伤口清洁
02
监测生命体征，及时发现异常

颅脑外伤护理常规

颅脑外伤护理常规
一、概念：
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。

按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。

二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。

2、患者可进食后，鼓励病人进高热量，高蛋白，易消化饮食，多食蔬菜，水果及粗纤维食物，防止便秘。

3、绝对卧床休息，保证充足睡眠。

4、保持呼吸道通畅。

5、密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，有异常者报告医师并记录。

6、搬动病人动作轻稳，防止头颈部扭转或受振动。

7、患者出现躁动时应积极寻找原因，给予及时处理或遵医嘱给予镇静剂。

同时床边加保护性护栏，必要时给予约束带适当约束。

8、指导循序渐进活动。

脑外伤临床护理措施

脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力作用后造成的脑组织损伤，包括颅骨骨折、脑挫裂伤、脑出血和脑积水等。

脑外伤的护理工作十分重要，可以对患者的康复起到关键作用。

本文将介绍脑外伤的临床护理措施，帮助护理人员更好地开展相关工作。

一、术前准备在脑外伤的治疗中，术前准备工作非常重要。

要对患者进行全面的评估，了解其病情和病史，包括伤口的位置、大小和深度，有无出血、肿胀和疼痛等症状。

要评估患者的生命体征、神经系统状况和意识状态，为手术提供必要的信息。

在评估的基础上，要给予患者相应的术前护理，包括保持呼吸道通畅、控制颅内压力、预防感染等，确保手术顺利进行。

二、术后护理术后脑外伤患者的护理工作尤为重要，包括生命体征监测、疼痛管理、意识状态观察、康复训练等方面。

生命体征监测是护理工作的重中之重，包括体温、心率、呼吸和血压等指标。

要及时发现和处理出现的异常情况，确保患者的生命安全。

要对患者的疼痛进行评估和管理，选择合适的止痛药物和控制疼痛的方法，缓解患者的痛苦。

对于术后脑外伤患者，意识状态的观察尤为重要。

要密切关注患者的意识水平、瞳孔大小和对光反应、肢体活动情况等，及时发现并处理意识障碍的情况。

还要进行康复训练，包括物理治疗、语言康复、认知训练等，在医护人员的指导下进行，帮助患者恢复功能、提高生活质量。

三、病情观察在脑外伤患者的护理过程中，要根据患者的病情变化进行及时的观察和记录。

包括对患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征的观察，以及对患者神经系统状况、意识状态、瞳孔反应等的观察。

对于意识状态改变、瞳孔异常、肢体活动障碍等情况，要及时向医生报告，协助医生进行进一步的诊疗。

四、预防并发症在脑外伤患者的护理工作中，预防并发症是至关重要的。

首先要重视感染的预防工作，包括清洁伤口、消毒皮肤、卫生护理等，避免感染的发生。

同时要重视颅内压力的控制，采取降低头部压力的措施，防止颅内高压引起的并发症。

还要重视血栓和肺栓塞的预防，采取适当的抗凝和抗血栓的措施，防止血栓的发生。