颅脑外伤护理常规

颅脑外伤护理常规观察要点
1. 严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。

2. 严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

3. 合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。

4. 开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。

护理措施
1•按神经外科护理常规。

2•密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。

3•颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。

4•保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

5 •注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。

若有假牙应取下交给家属保管。

6 •躁动患者应加保护性约束。

7.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

健康教育
1 •饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

2•注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并
有家属陪护，防止发生意外）。

3 •告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4 •按医嘱服药，不得擅自
停药，出院后一个月门诊随访。

5 •加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压氧
等
四、颅内血肿清除术护理常规观察要点
1. 密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h,稳定后再酌情根据医嘱观察。

2. 保持呼吸道通畅，准备好吸痰工具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

3•严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

4•注意引流装置妥善固定，
防止脱落。

保持引流管通畅。

护理措施
1.同神经外科疾病一般护理常规。

2•保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。

注意引流液颜色
及量的变化。

3. 颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15 一30度）,昏迷者头偏向一侧，休克者平卧
位。

4 •躁动患者应加保护性约束。

5 •外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

健康教育
I •饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

2•注意劳逸结台，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。

3 •告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4 •按医嘱服药，不得擅自
停药，出院后一个月门诊随访。

5 •加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

五、脑室引流护理常规观察要点
1.观察有无出现头晕、呕吐、虚脱，，防止颅内压低压综合征。

观察有无颅内血肿症状（外引流可在短时间内使颅内压下降较快，因皮质塌陷，血管拉长、断裂而易形成硬膜外血肿或硬膜下血肿），要密切观察头痛、意识改变等症状。

2•注意引流装置妥善固定，防止脱落。

保持引流管通畅。

4•观察脑脊液的颜色、量的变化。

护理措
施：
1•术前按常规准备，剃头备皮，并作好病人的思想工作。

术后按神经外科护理常规。

2•每日晨记录脑脊液的引流量，并注意颜色变化。

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