开放性颅脑损伤护理常规

开放性颅脑损伤护理常规

1. 术前护理

（1) 执行外科手术前护理常规。

（2) 应迅速评估思者创伤局部和头部以外部位损伤情况，如有合并内脏损伤破裂出血等，应迅速建立静脉通道补充血容量。

（3) 严密观察患者瞳孔、神经系统病症等变化，评估颅内压或脑水肿的进展情况。保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。

（4) 患者有脑组织从伤口膨出时，用消毒纱布保护，进行架空包扎，避免脑组织受压。对插人的异物不可贸然拔出，以免引起颅内大出血。

2. 术后护理

（1) 执行外科手术后护理常规。

（2) 监测患者颅内压（ICP) 、瞳孔、意识、生命体征、血氧饱和度的变化。

（3) 对于去骨瓣减压有颅骨缺损患者应注意保护骨窗局部，防止受压、碰撞，避免继发性脑组织损伤。

（4) 继续实施降低颅内压的措施，遵医嘱使用抗生素和TA T。

（5) 观察患者伤口及敷料情况，是否有感染或渗血渗液。注意观察有无脑脊液漏。脑脊液漏时取半卧位，床头摇高30°或患侧卧位，枕上垫无菌枕巾。

（6) 患者术后若出现颅内压增高、脑疝、术后血肿等并发症，应立即报告医生，做好抢救或再次手术准备。

（7) 对因颅脑损伤导致外伤性癫痫的患者应告知抗癫痫药物使用方法和注意事项，不可突然中断服药；不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。

(8)昏迷患者保持呼吸道通畅，加强基础护理，预防坠积性肺炎和深静脉血栓；做好皮肤护

理，防止压疮发生。

参考文献：≤临床常见疾病护理常规≥拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月