脑外伤护理查房ppt
合集下载
脑外伤的护理ppt课件
等功能状况。
心理评估
评估患者的心理状况，包括情 绪、记忆、注意力等方面，以 便制定相应的心理干预措施。
生活质量评估
评估患者的生活质量，包括日 常生活能力、社会适应能力等 方面，以制定针对性的康复计
划。
康复进展评估
定期评估患者的康复进展，包括康复效果、康复速度等方面，以便调整康复方案。
脑外伤的康复与生活质量
04
日常照顾
协助患者完成日常活动，如 进食、洗漱、穿衣等，确保 患者的日常生活需求得到满
足。
康复训练
根据患者的具体情况，协助 患者进行适当的康复训练， 促进其身体功能的恢复。
家庭护理的注意事项
安全标防题护
确•保患文者字居内住容环境的 • 文字内容
安•全，文避字免内发容生意外 事•故，文如字跌内倒容、烫伤
观察肢体活动
注意观察患者肢体活动情况，发现异常及时报 告医生。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者树立信心。
并发症的预防与护理
1 2
3
预防肺部感染
保持室内空气流通，鼓励患者咳嗽、深呼吸，定期为患者翻 身、拍背。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位。
预防深静脉血栓
等。
定期复查
定期陪同患者到医院 复查，以便医生了解 患者的恢复情况。
合理饮食
根据患者的病情和医 生的建议，为其提供 合理的饮食搭配。
药物管理
协助患者按时服药， 并注意观察不良反应 ，如有异常及时就医
。
06
脑外伤的预防与预后
脑外伤的预防措施
提高安全意识
加强安全教育，提高公 众对脑外伤的认知和预
防意识。
心理评估
评估患者的心理状况，包括情 绪、记忆、注意力等方面，以 便制定相应的心理干预措施。
生活质量评估
评估患者的生活质量，包括日 常生活能力、社会适应能力等 方面，以制定针对性的康复计
划。
康复进展评估
定期评估患者的康复进展，包括康复效果、康复速度等方面，以便调整康复方案。
脑外伤的康复与生活质量
04
日常照顾
协助患者完成日常活动，如 进食、洗漱、穿衣等，确保 患者的日常生活需求得到满
足。
康复训练
根据患者的具体情况，协助 患者进行适当的康复训练， 促进其身体功能的恢复。
家庭护理的注意事项
安全标防题护
确•保患文者字居内住容环境的 • 文字内容
安•全，文避字免内发容生意外 事•故，文如字跌内倒容、烫伤
观察肢体活动
注意观察患者肢体活动情况，发现异常及时报 告医生。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者树立信心。
并发症的预防与护理
1 2
3
预防肺部感染
保持室内空气流通，鼓励患者咳嗽、深呼吸，定期为患者翻 身、拍背。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位。
预防深静脉血栓
等。
定期复查
定期陪同患者到医院 复查，以便医生了解 患者的恢复情况。
合理饮食
根据患者的病情和医 生的建议，为其提供 合理的饮食搭配。
药物管理
协助患者按时服药， 并注意观察不良反应 ，如有异常及时就医
。
06
脑外伤的预防与预后
脑外伤的预防措施
提高安全意识
加强安全教育，提高公 众对脑外伤的认知和预
防意识。
脑外伤护理查房图文_1ppt课件
• 3.体位：绝对卧床休息，头部抬高15~30度，以降 低颅内压，头部放置冰枕，以增加脑组织对缺氧 的耐受性，保持病人情绪稳定。
26.1
28.8
PO2 mmHg
114
112
辅助检查
Na mmol/L
146 167.7 169
157.9
Cl Mmol/L
113 140.8 135
130.6
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
脑外伤护理查房
神经外科 2016-06-11
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
辅助检查
胸片：双肺肺炎 CT：1、左额叶脑挫裂伤
2、左侧额叶血肿、左侧额颞部硬膜下出血、蛛网膜 下腔出血
3、右侧颞骨、枕骨骨折伴右枕部皮下软组织肿胀 心电图：窦性心律不齐
护理诊断/护理问题
1. 脑疝：与脑外伤导致的颅压增高有关
2. 有口腔黏膜改变的危险：与病人无自主活动能力、气管 插管、营养失调有关
3. 尿路感染、便秘的危险：与长期留置尿管、卧床有关
4. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床局部受压过久有 关
5. 营养失调，低于机体需要量：与摄入量不足，机体处于 高代谢状态，需要量增加有关
26.1
28.8
PO2 mmHg
114
112
辅助检查
Na mmol/L
146 167.7 169
157.9
Cl Mmol/L
113 140.8 135
130.6
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
脑外伤护理查房
神经外科 2016-06-11
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
辅助检查
胸片：双肺肺炎 CT：1、左额叶脑挫裂伤
2、左侧额叶血肿、左侧额颞部硬膜下出血、蛛网膜 下腔出血
3、右侧颞骨、枕骨骨折伴右枕部皮下软组织肿胀 心电图：窦性心律不齐
护理诊断/护理问题
1. 脑疝：与脑外伤导致的颅压增高有关
2. 有口腔黏膜改变的危险：与病人无自主活动能力、气管 插管、营养失调有关
3. 尿路感染、便秘的危险：与长期留置尿管、卧床有关
4. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床局部受压过久有 关
5. 营养失调，低于机体需要量：与摄入量不足，机体处于 高代谢状态，需要量增加有关
【通用】头部外伤病的护理查房.ppt
❖ 5、康复护理： 皮肤护理和大小便护理；保持会阴部干燥清 洁，尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗，观察尿量、颜色、性 质是否有改变，如发现异常及时通知医师处理，定期做尿培 养，以监测是否有泌尿系感染。
精选文档
16
❖ 6、用药护理：遵医嘱予头孢噻肟抗感染、脑蛋白营养神经、 奥美拉唑护胃预防应激性溃疡等脱水、止血对症治疗。
脾升清化痰熄风，方选蠲饮六神汤合半夏白术天麻汤：半夏曲、橘皮、茯神、
旋复花、石菖蒲、白术、天麻、茯苓、陈皮等。
❖
肝郁气滞型：眩晕耳鸣，情志郁闷或易怒，舌红脉弦。治以疏肝理气活
血，方选柴胡疏肝散合通窍活血汤。
精选文档
10
病史汇报
X床 XXX X岁
家人代诉：外伤致头痛、鼻腔流血5小时，伴呕吐咖啡样胃内容物1 次，急诊拟：头部外伤收住我科，于XXXX 21:05由其母抱送入院，入院 后查体： T:37℃ , P:115次/分，R:22次/分。神清，精神差，双侧瞳孔等 大等圆，直径为3mm，对光反应灵敏。可见熊猫眼征，双侧眼睑淤血肿 胀明显，鼻腔可见陈旧性血块，少量新鲜血，窦鼻旁无压痛，四肢肌力、 肌张力正常。善各项相关检查： 行头颅CT检查示：1、前颅窝底多发骨 折、左额叶脑挫伤 2、双侧上颌窦筛窦、左侧蝶窦内积血。遵医嘱予头 孢噻肟抗感染、脑蛋白营养神经、奥美拉唑护胃预防应激性溃疡等脱水、 止血对症治疗。
精选文档
15
❖ 3、生活起居：避风寒、绝对卧床休息，抬高床头15°-30°， 以减轻脑水肿；如有谵妄、躁动病人加保护性床栏，必要时 给予约束带适当约束，保持环境安静，避免各种刺激。
❖ 4、饮食护理：营养丰富、易消化、富含高蛋白和丰富的维 生素，宜进食温阳补气食物，如羊肉汤、桂圆汤等；多吃芹 菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅， 防止便秘，便秘时遵医嘱使用开塞露。
头部外伤病的护理查房 PPT资料共23页24页文档
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
头部外伤病的护理查房 PPT资料共23 页
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能பைடு நூலகம்引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
头部外伤病的护理查房 PPT资料共23 页
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能பைடு நூலகம்引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
脑外伤护理查房-(1)-PPT课件
住院号：201954046
入院时间：2019-11-24 13:30 主诉：车祸伤致全身多处疼痛小时余
2、入院经过及查体
2019-11-24 13:30患者1小时余前被车撞伤，后出现意识不清，感全 身多处疼痛，头痛头昏，恶心欲呕，院外未行任何治疗急入我院就诊， 门诊行头部CT检查示左顶部头皮下软组织损伤。腹部彩超、胸片、左肩 关节片、骨盆平片及膝关节片均示无明显异常，遂以“脑外伤”收住我 科观察室。 入院查体T36°C P66 次/分 R22次/分 BP128/80mmHg ，平车推入 病房，神清，呼吸急促，口唇无紫绀，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大 等圆，对光反射存在，全身表浅淋巴结未及，颈软，颈静脉无充盈，双 肺呼吸音清，双肺无啰音；心音有力，HR66次/分、律齐、无明显杂音； 腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音可；双下肢无水肿；四肢肌力正常； 病理征阴性 。
脑外伤
查房目的：通过本次查房学习颅脑外伤的
相关知识并能运用相关知识护
理患者
查房时间：2017-12-28 查房地点：急诊科观察室 主查人： 潘汝超 参加人员：急诊科全体护理人员
主要内容
案例介绍
护理问题和护理措施
案例介绍
1、基本资料
姓名：阮四娥
性别：女
年龄：55岁
婚姻状态：已婚
3、既往史
否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压病”“冠 心病”“糖尿病”病史，有“子宫全切”“胆囊切除”手术 史，否认药物、食物过敏史。 久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射 物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史。
家族中无遗传病史
4、诊疗经过
入院后给予降颅压，活血化瘀等对症治疗 患者于2019-11-25日晨查血常规无异常，尿常规示隐血2+ 25日晚22：00诉头晕头痛加重并呕吐不止，复查CT无异常，遵 医嘱予以胃复安10mg肌注，低流量持续给氧。 26日查全腹B超示“右侧输尿管
头部外伤护理查房ppt
05
病例展示与讨论
病例一：脑震荡护理查房
病史概括
患者因头部遭受外力打击后，出现短暂意 识丧失和恶心呕吐症状
治疗原则
休息、观察，避免剧烈运动，预防并发症
诊断依据
颅脑CT检查未见明显异常，符合脑震荡诊 断标准
护理措施
保持病房安静、进行心理疏导、监测生命 体征、观察意识状态
病例二：头皮裂伤护理查房
病史概括
了解头部外伤发生的时间、原因、症状等，以 及是否有其他并发伤。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射情 况，检查头部是否有伤口、血肿等。
3
影像学检查
根据病情需要进行头部CT、MRI等影像学检查 ，以排除颅内出血、骨折等并发症。
评估内容
意识状态
评估患者是否清醒、意识模糊或陷 入昏迷。
瞳孔变化
患者因意外摔倒，头部撞伤出现头 皮裂伤出血
诊断依据
伤口出血、局部肿胀、疼痛，颅骨 完整
治疗原则
清创缝合、抗感染治疗、定期换药
护理措施
观察伤口情况、避免感染、保持局 部清洁干燥、预防并发症
病例三：脑挫裂伤护理查房
病史概括
诊断依据
患者因车祸导致头部外伤，出现意识障碍、 呕吐、瘫痪症状
颅脑CT检查显示脑组织挫裂伤，周围水肿
部外伤患者。
完善护理流程
建立完善的头部外伤护理流程 ，提高护理效率和质量。
加强沟通和协作
加强医护人员之间的沟通和协 作，确保患者得到及时有效的
治疗和护理。
THANKS
与患者保持良好的沟通与交流，了解其心理 状况，给予针对性的心理干预措施。
家属支持
健康宣教
鼓励家属陪伴，给予情感支持，减轻患者的 孤独感。
头部外伤护理查房ppt
转归情况
经过积极的治疗和护理，患者病情好转 并出院。
病例三：脑震荡后遗症合并心理障碍
患者情况
护理重点
患者为28岁女性，因头部外伤导致脑震荡 后遗症，同时出现心理障碍。
加强心理护理干预，促进患者情绪稳定，缓 解疼痛及不适症状。
治疗经过
转归情况
患者接受了药物治疗及心理治疗，同时给予 了康复训练等措施。
头部外伤护理查房
contents
目录
• 概述 • 临床表现及诊断 • 治疗及护理措施 • 预防及康复 • 临床病例讨论 • 总结与展望
01
概述
定义与分类
定义
头部外伤是指外界暴力作用于头部，造成头部皮肤、颅骨、 脑组织等不同程度损伤的一类疾病。
分类
头部外伤可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等三种类型， 其中脑损伤最为严重。
经过积极的治疗和护理，患者病情好转并出 院。
06
总结与展望
总结头部外伤的诊疗及护理经验
诊疗经验
头部外伤的诊疗应基于详细的病史和体检，如头痛、恶心、呕吐、意识状态 改变等症状，以及头部影像学检查如CT、MRI等结果。诊疗过程中需密切关 注病情变化，预防并发症的发生。
护理经验
护理方面需要关注患者的心理和情绪状态，加强疼痛管理，避免颅内压升高 的因素，预防感染等并发症的发生。同时需根据病情制定个体化的康复计划 ，帮助患者尽快恢复。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，并进行全面的神经系统检查。
影像学检查
头部外伤患者需要进行影像学检查，如头颅CT、MRI等以明确损伤部位和程度。
头部外伤的并发症及诊断标准
颅内出血
脑挫裂伤
头部外伤后可能会出现颅内出血，包括硬膜 外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。诊断标 准为头颅CT或MRI发现出血灶。
脑外伤患者护理查房
激发患者康复信心，鼓励其积极参与训练过程。
训练效果评估及反馈
定期评估训练效果
通过量表评分、功能测 试等方式，定期评估患 者康复效果。
及时向医生反馈
将评估结果及时反馈给 医生，为调整治疗方案 提供依据。
与患者及家属沟通
向患者及家属详细解释 评估结果和后续康复计 划，增强康复信心。
THANKS
感谢观看
PART 04
皮肤完整性保护及压疮预 防措施
REPORTING
皮肤完整性检查方法
视诊
观察皮肤颜色、温度、湿度及有无破损、水肿、皮疹等异常表现 。
触诊
检查皮肤弹性、温度、湿度及有无压痛、硬结等异常感觉。
评估患者营养状况
营养不良可影响皮肤完整性，需关注患者饮食摄入及营养指标。
压疮风险评估工具应用
Braden Scale
日常生活能力评估
评估患者的日常生活自理能力，如 穿衣、进食、洗漱等，以了解其生 活质量和康复需求。
PART 03
呼吸道管理与呼吸机使用 指导
REPORTING
保持呼吸道通畅措施
清除呼吸道分泌物
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。
雾化吸入
使用雾化吸入装置，帮助患者稀释痰 液，便于排出。
头部抬高
将患者头部抬高，有利于呼吸道分泌 物排出。
检查瞳孔对光反射
用光线照射一侧瞳孔，观 察两侧瞳孔的缩小反应， 判断瞳孔对光反射是否灵 敏。
评估瞳孔调节功能
让患者注视近处和远处物 体，观察瞳孔的调节变化 ，以评估瞳孔调节功能是 否正常。
颅内压增高监测技术
颅内压监测仪
使用颅内压监测仪持续监 测患者的颅内压变化，及 时发现颅内压增高。
观察临床症状
训练效果评估及反馈
定期评估训练效果
通过量表评分、功能测 试等方式，定期评估患 者康复效果。
及时向医生反馈
将评估结果及时反馈给 医生，为调整治疗方案 提供依据。
与患者及家属沟通
向患者及家属详细解释 评估结果和后续康复计 划，增强康复信心。
THANKS
感谢观看
PART 04
皮肤完整性保护及压疮预 防措施
REPORTING
皮肤完整性检查方法
视诊
观察皮肤颜色、温度、湿度及有无破损、水肿、皮疹等异常表现 。
触诊
检查皮肤弹性、温度、湿度及有无压痛、硬结等异常感觉。
评估患者营养状况
营养不良可影响皮肤完整性，需关注患者饮食摄入及营养指标。
压疮风险评估工具应用
Braden Scale
日常生活能力评估
评估患者的日常生活自理能力，如 穿衣、进食、洗漱等，以了解其生 活质量和康复需求。
PART 03
呼吸道管理与呼吸机使用 指导
REPORTING
保持呼吸道通畅措施
清除呼吸道分泌物
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。
雾化吸入
使用雾化吸入装置，帮助患者稀释痰 液，便于排出。
头部抬高
将患者头部抬高，有利于呼吸道分泌 物排出。
检查瞳孔对光反射
用光线照射一侧瞳孔，观 察两侧瞳孔的缩小反应， 判断瞳孔对光反射是否灵 敏。
评估瞳孔调节功能
让患者注视近处和远处物 体，观察瞳孔的调节变化 ，以评估瞳孔调节功能是 否正常。
颅内压增高监测技术
颅内压监测仪
使用颅内压监测仪持续监 测患者的颅内压变化，及 时发现颅内压增高。
观察临床症状
头部外伤护理查房ppt
合理安排患者饮食，保证营养物质的摄入，增强机体抵抗力。
并发症的预防与处理
1 2
颅内压增高
密切观察患者意识状态、瞳孔等变化，及时发 现颅内压增高的迹象，采取紧急处理措施。
感染
严格执行无菌操作，加强伤口护理，预防感染 的发生。
3
癫痫发作
观察患者有无癫痫发作先兆，及时采取预防措 施，避免癫痫发作对患者的伤害。
保持伤口敷料的清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取有效的止痛措施，如使用镇痛药物、物理治疗等。
特殊护理措施
01
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
康复训练
根据患者病情，制定康复训练计划，包括肢体活动、语言康复等，促
进患者康复。
03
营养支持
不同症状的护理措施有哪些？
患者康复期间的注意事项。
问题解析与解答技巧
头部外伤的并发症主要 包括颅内出血、脑水肿 、颅内感染等，护理时 需密切观察病情变化， 及时就医。
评估病情时，要关注患 者的意识状态、瞳孔大 小及对光反射等情况， 同时进行CT等影像学检 查。
针对不同的症状，如头 痛、呕吐、瞳孔改变等 ，要采取相应的护理措 施，如保持安静、降低 颅内压、局部冷敷等。
记忆力训练
利用记忆技巧进行训练，如联想、归纳等，改善记忆力。
思维训练
鼓励患者进行思考活动，提高思维能力，如解决问题的能力。
运动康复训练
01
床上运动
指导患者进行床上翻身、伸展等运动，预防肌肉萎缩和血栓形成。
02
站立与行走训练
根据病情适当进行站立和行走训练，增加肌肉力量和平衡能力。
头部外伤病的护理查房ppt课件
2、保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，及 时清除口鼻分泌物和吸痰，防止窒息、误吸和肺部感染；保 持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟并注意保暖， 病室温度在22 ℃-25 ℃，湿度在70%-80%，每日用紫外线 消毒。遵医嘱予雾化吸入、以达到稀释痰液的目的，利于痰 液的排出。 每次翻身时给病人拍背，拍背时手作空心状，自 下而上，由外而内，使病人将痰从深部咳出 ，痰液多时及时 用负压吸引的方法将痰液吸干。
关 4. 知识缺乏 :与患者及家属缺乏该疾病的护理和康复等相关知识 5.有皮肤完整性受损的危险 ：与长期卧床活动障碍、营养不
良有关。 6.营养失调：与低于机体的需要量与饮食摄入不足 机体消化吸
收功能的降低有关。
14
护理措施
1、病情观察：严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化， 肢体活动等、观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性质与量，准 确记录出入水量，预防消化道出血和脑疝发生。
脾升清化痰熄风，方选蠲饮六神汤合半夏白术天麻汤：半夏曲、橘皮、茯神、
旋复花、石菖蒲、白术、天麻、茯苓、陈皮等。
肝郁气滞型：眩晕耳鸣，情志郁闷或易怒，舌红脉弦。治以疏肝理气活
血，方选柴胡疏肝散合通窍活血汤。
10
病史汇报
X床 XXX X岁 家人代诉：外伤致头痛、鼻腔流血5小时，伴呕吐咖啡样胃内容物1
3
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。 暴力作用于附近的颅底平面。 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从
高处坠落时，臀部着地 。
4
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
5
四、临床表现
骨折部位 脑神经 颅前窝 视神经
关 4. 知识缺乏 :与患者及家属缺乏该疾病的护理和康复等相关知识 5.有皮肤完整性受损的危险 ：与长期卧床活动障碍、营养不
良有关。 6.营养失调：与低于机体的需要量与饮食摄入不足 机体消化吸
收功能的降低有关。
14
护理措施
1、病情观察：严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化， 肢体活动等、观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性质与量，准 确记录出入水量，预防消化道出血和脑疝发生。
脾升清化痰熄风，方选蠲饮六神汤合半夏白术天麻汤：半夏曲、橘皮、茯神、
旋复花、石菖蒲、白术、天麻、茯苓、陈皮等。
肝郁气滞型：眩晕耳鸣，情志郁闷或易怒，舌红脉弦。治以疏肝理气活
血，方选柴胡疏肝散合通窍活血汤。
10
病史汇报
X床 XXX X岁 家人代诉：外伤致头痛、鼻腔流血5小时，伴呕吐咖啡样胃内容物1
3
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。 暴力作用于附近的颅底平面。 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从
高处坠落时，臀部着地 。
4
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
5
四、临床表现
骨折部位 脑神经 颅前窝 视神经
脑外伤患者护理查房PPT课件(2024版)
于机体需要量：与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关。 ❖ 7.活动无耐力：与长期卧床，身体虚弱有关。 ❖ 8.恐惧焦虑：与担心疾病预后、长久卧床活动受限有关。 ❖ 9.知识缺乏：与缺乏信息来源有关。 ❖ 10.潜在并发症：脑疝、坠积性肺炎、静脉炎、电解质紊乱、应激性消化道溃疡。
• 一般护理
• 3.基础护理：鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液, 速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。颅脑外伤伴颈椎脱位时,要保持头-颈轴的一致,翻身时一人抱 稳头部,另一人帮助翻身,以防颈椎过仰或过屈加重颈髓损伤。保持尿液引流通畅及会阴部清洁。重 度颅脑外伤患者用刺激性小的硅胶导尿管留置导尿。
护理措施
• 1.病情观察：（1）观察生命体征变化。血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示 颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。
•
（2）观察瞳孔变化。瞳孔反映颅脑伤情的变化,急性期15～30min观察1次瞳孔,做好记录,如双侧瞳孔
并发症
❖ 1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性 的损害（弥散性），不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位，局灶 性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
❖ 眼：无突眼，眼睑正常，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等圆等 大，对光反射正常。
❖ 耳：外耳道无分泌物。
❖ 鼻：无鼻翼扇动，无分泌物，无副鼻窦压痛。
❖ 口腔：唇正常，粘膜正常，舌正常，齿正常，扁桃体正常，咽正常。
• 一般护理
• 3.基础护理：鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液, 速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。颅脑外伤伴颈椎脱位时,要保持头-颈轴的一致,翻身时一人抱 稳头部,另一人帮助翻身,以防颈椎过仰或过屈加重颈髓损伤。保持尿液引流通畅及会阴部清洁。重 度颅脑外伤患者用刺激性小的硅胶导尿管留置导尿。
护理措施
• 1.病情观察：（1）观察生命体征变化。血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示 颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。
•
（2）观察瞳孔变化。瞳孔反映颅脑伤情的变化,急性期15～30min观察1次瞳孔,做好记录,如双侧瞳孔
并发症
❖ 1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性 的损害（弥散性），不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位，局灶 性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
❖ 眼：无突眼，眼睑正常，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等圆等 大，对光反射正常。
❖ 耳：外耳道无分泌物。
❖ 鼻：无鼻翼扇动，无分泌物，无副鼻窦压痛。
❖ 口腔：唇正常，粘膜正常，舌正常，齿正常，扁桃体正常，咽正常。
脑外伤观察与护理PPT课件
观察脉搏的强弱、频率 和节律，判断心脏功能
和循环状态。
呼吸
观察呼吸的频率、深度 和节律，判断呼吸功能
和缺氧状态。
血压
监测血压变化，判断颅 内压和循环状态，预防
脑疝等并发症。
颅内压监测
颅内压监测方法
根据病情选择合适的颅内压监测方法， 如脑室内压监测、硬膜外压力监测等。
颅内压变化趋势
颅内压异常处理
当颅内压升高时，应及时采取措施降 低颅内压，如药物治疗、腰椎穿刺释 放脑脊液等。
瞳孔大小
观察患者瞳孔的大小，是 否等大等圆，有无瞳孔散 大或缩小的情况。
瞳孔对光反射
检查患者瞳孔对光反射是 否灵敏，以判断视神经功 能是否受损。
瞳孔变化趋势
观察瞳孔变化趋势，如逐 渐恢复正常或继续恶化， 以便及时发现颅内出血或 脑水肿等并发症。
生命体征观察
体温
脉搏
监测患者体温变化，判 断是否有感染等并发症。
病因与发病机制
病因
常见的脑外伤病因包括交通事故、跌 倒、暴力打击等。
发病机制
外力冲击导致颅骨骨折、脑组织移位 、颅内出血等，进而引起脑组织损伤 和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
脑外伤患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等症状。
诊断
医生通过询问病史、体格检查和影像学检查（如CT、MRI）来确诊脑外伤。
观察颅内压变化趋势，判断病情轻重 和治疗效果。
03
脑外伤的护理措施
一般护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，及时 清理呼吸道分泌物，避免窒息
或吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等指标，发现异常
脑外伤护理查房-(1)-PPT课件
护理问题
有失用综合征的危险
相关因素：与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。 护理目标：患者肢体活动改善。 护理措施：1、做好病人日常生活护理，如口腔护理、温水擦浴等。 2、大便后及时清洁肛周和会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。 3、协助病人每2小时翻身、拍背一次。 5、意识、精神障碍病人，必要时使用床栏、约束带，专人看 护 6、严格掌握冰袋使用指征，严防冻伤。 7、做患侧肢体被动活动及肌肉按摩2-3次，防止肢体挛缩和畸 形。让患者健侧肢体做主动运动。 评价：患者在我科未发生失用综合征。
护理问题和护理措施
护理问题
有受伤的危险：与脑损伤，头晕有关。
护理问题
感染
相关因素：与患者咳痰无力、长期卧床、留置尿管有关
主要表现：12-16患者T最高为38.3°。考虑发热为呼吸道感染。 护理目标：及时发现并控制感染，避免因感染造成各器官衰竭甚至死亡。
护理措施：
1.休息和环境：高热者应绝对卧床休息，注意调节室温与环境，室温保持 20-22℃，湿度60%左右，注意通风，避免噪音。 2.病情观察 （1）密切观察生命体征变化。特别是体温的变化。注意观察热 型及程度。每4小时测量体温一次并记录。（2）观察发热时伴随症状，防 止病人高热时发生抽搐或惊厥。注意饮水量、饮食的摄入量、尿量及治疗 的效果。 3.降温处理 （1）建立静脉输液通道，维持水、电解质平衡。 （2）物理降 温法（3）药物降温法（4）行降温30分钟后应复查体温，并绘制在体温单 上。 4.饮食护理 （1）高热的病人应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 流质或半流质的饮食，鼓励多饮水。 （2）对不能进食者，给予静脉输液和 鼻饲，以补充水、电解质等营养物质。 5.做好患者的基础护理、心理护理、健康教育 评价：体温最高时予松解被服后逐渐降至正常，予加用抗生素行抗感染治 疗。
脑脑外伤查房护理课件
保持病房安静、清洁、 舒适，为患者提供一个 良好的休养环境。
02
03
协助患者完成日常生活 护理，如进食、洗漱、 排便等。
定期为患者更换床单、 衣物，保持皮肤清洁干 燥，预防压疮。
04
根据病情，给予患者适 当的饮食指导，保证营 养摄入。
病情观察
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，如 体温、呼吸、脉搏、血压等。
指导家属与患者的沟通
指导家属如何与患者进行有效沟通， 了解患者的需求和感受，给予患者情 感上的支持和安慰。
04
脑外伤康复护理
康复评估
评估患者病情状况
了解患者脑外伤的严重程度、并发症、 意识状态等情况，为制定康复计划提 供依据。
评估患者认知功能
通过认知功能测试，了解患者是否存 在认知障碍，为制定认知康复计划提 供依据。
心理疏导
针对患者的具体情况，进 行个性化的心理疏导，帮 助患者释放内心压力，调 整心态，积极面对疾病。
家属心理护理指导
提供家属心理支持
鼓励家属参与护理计划
向家属提供必要的心理支持，帮助家 属应对患者的病情和情绪变化，提高 家属的照顾能力。
鼓励家属积极参与患者的护理计划， 与医护人员共同协作，提高患者的康 复效果。
注意观察患者的意识状态，评 估其意识障碍的程度。
观察患者有无头痛、呕吐等颅 内压增高的症状，以及肢体活
动情况。
及时发现并处理异常情况，如 出血、感染等。
并发症预防
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背， 鼓励患者咳嗽排痰。
预防下肢深静脉血栓形成
定期为患者按摩下肢，促进血液循环。
预防颅内感染
病理
02
03
协助患者完成日常生活 护理，如进食、洗漱、 排便等。
定期为患者更换床单、 衣物，保持皮肤清洁干 燥，预防压疮。
04
根据病情，给予患者适 当的饮食指导，保证营 养摄入。
病情观察
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，如 体温、呼吸、脉搏、血压等。
指导家属与患者的沟通
指导家属如何与患者进行有效沟通， 了解患者的需求和感受，给予患者情 感上的支持和安慰。
04
脑外伤康复护理
康复评估
评估患者病情状况
了解患者脑外伤的严重程度、并发症、 意识状态等情况，为制定康复计划提 供依据。
评估患者认知功能
通过认知功能测试，了解患者是否存 在认知障碍，为制定认知康复计划提 供依据。
心理疏导
针对患者的具体情况，进 行个性化的心理疏导，帮 助患者释放内心压力，调 整心态，积极面对疾病。
家属心理护理指导
提供家属心理支持
鼓励家属参与护理计划
向家属提供必要的心理支持，帮助家 属应对患者的病情和情绪变化，提高 家属的照顾能力。
鼓励家属积极参与患者的护理计划， 与医护人员共同协作，提高患者的康 复效果。
注意观察患者的意识状态，评 估其意识障碍的程度。
观察患者有无头痛、呕吐等颅 内压增高的症状，以及肢体活
动情况。
及时发现并处理异常情况，如 出血、感染等。
并发症预防
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背， 鼓励患者咳嗽排痰。
预防下肢深静脉血栓形成
定期为患者按摩下肢，促进血液循环。
预防颅内感染
病理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
一.意识障碍 与脑损伤因素有关 1.严密观察病人意识状态，瞳孔变化，监测生命体征。 2.经常巡视病人，注意观察患者有无恶心呕吐，癫痫发作
现象。 3.遵医嘱及时准确的应用脱水剂。应用甘露醇应快速注入，
250毫升需在30分钟内输完。并且要注意输注部位有无肿 胀，不得外渗。 4.保持呼吸道通畅。 5.给予适当的体位。 6.效果评价：患者意识有所恢复但模糊，继续观察治疗
护理诊断
一.意识障碍 与脑损伤因素有关 二.清理呼吸道无效 与肺部感染及长期卧床，无力
咳痰有关 三.肺部感染：与长期卧床、痰多且粘稠，无力咳出
有关 四.躯体活动障碍 与脑外伤导致肢体障碍有关 五.进食模式的改变 与插胃管鼻饲有关 六.营养失调：低于机体需要量 与昏迷无法进食
有关
护理诊断
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
脑外伤护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
1
基本资料
2
病史介绍
3 异常化验
4
护理诊断
5 护理措施 6 健康教育
基本资料
床 位： 7床 姓 名：梁某 性别：女 年龄：35岁 住院号：自填 入院时间：20xx.3.10 床位医生： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ某
者白细胞的变化，根据医嘱合理使用抗生素。
护理措施
四、躯体活动障碍 与脑出血导致肢体障碍有关
1.保持患者肢体功能位，及早开始患肢的被动运动， 保持适当体位，预防畸形，保持肢体功能位，防止 关节屈曲、过伸或过展，使用足脱预防足下垂。 2 . 全范围关节活动，定时进行全身所有关节的全 范围被动运动和按摩，以促进循环，预防关节肌肉 僵硬挛缩。
2. 如发现患者呕吐咖啡色样胃内容物恶化有胃部疼痛表现， 提示有胃肠道出血，应予禁食和使用止血药物，必要时行 胃肠减压。
3. 加强做好口腔护理。 效果评价：患者目前未出现鼻饲肠内并发症营养
护理措施
六、营养失调：低于机体需要量 与昏迷无法进食有 关
1、给予鼻饲饮食增加营养，及时评估各种营养状况。 2、给予高蛋白、高营养丰富的食物，定时监测血常规，
异常化验
3.14 血二氧化碳分压3.9KPA，酸碱度 7.48，氧分压30.0KPA，碳酸氢跟 20.3MMOL/L
3.12 血红蛋白123g/L，红细胞计数 2.80*10*12/L,白细胞计数23.8*10*9L，血小 板计数84g/L.
3.12 血钠156mmol/l，血氯115mmol 3.10 彩超示盆腔少量积液，腹腔积液。 3.12 心电图示窦性心动过速，ST-T波改变
护理措施
三、肺部感染：与长期卧床、痰多且粘稠，无力咳出有关 1、加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮
食； 2、帮助病人定时翻身拍背，及时清理呼吸道分泌物； 3、每日早晚做好口腔护理，观察口腔黏膜的变化，动作轻
柔； 4、进行吸痰等侵入性操作前应严格做好手卫生； 5、注意观察患者生命体征的变化，床头抬高30度，观察患
入院诊断：特重型颅脑外伤：左额颞脑挫 伤，硬膜下血肿，脑疝。
病史介绍
患者10点被人发现与电动自行车一同倒于路边，意识丧失。120送至我院，双瞳 散大，对光消失，头颅CT检查示：“左额颞脑挫伤，硬膜下血肿，脑疝”。急 诊予以止血，降颅压，气管插管等治疗。同时完善术前准备（备血·Ｐ Ｔ·APTT·血常规·输血前九项·留置导尿·剃头等），拟“特重型颅脑外伤”收入， 急诊全麻下行“左额颞硬膜下血肿、脑挫裂伤清除术+去骨瓣减压术”。手术顺 利入ICU，告病危，气管插管，呼吸机辅助通气。患者神志昏迷，双侧瞳孔散大， 直径0.5CM，对光反应消失。予脱水降颅压、抗感染、化痰、制酸护胃、营养神 经 ，脑保护等治疗。今为患者入院第12天,目前患者神志不清，双侧瞳孔散大， 直径左0.5CM，右0.6cm对光反应无，四肢无活动。患者气管插管中，留置导尿。 目前治疗予抗炎、化痰、醒脑、抗癫痫、活血化瘀，制酸护胃，今晨T:37.2 ℃ ， HR: 115 次/分,R: 12 次/分,BP: 69/31 mmHg,SPO2: 100 %.尿量360 ml, 24小时总入量：1250ml(液体2300ml,鼻饲150ml) 未解大便。
护理措施
二、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症，长期卧床有关
1、认真观察咳嗽咳痰的情况，准确记录痰液的色 质量，及时正确采取痰标本送检，以提供可靠的诊 断指标； 2、定时翻身拍背，并遵医嘱使用化痰药物等协助 患者排痰，使痰液及时排出，必要时准备负压吸引 器吸痰； 3、给予充分的水分以保证呼吸道黏膜的湿润与黏 膜病变的恢复，有利于痰液的排出。
七.自理能力缺陷 与脑外伤致肢体无活动有关 八.口腔粘膜改变的可能 与不能经口进食有关 九.皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 十.泌尿系统感染可能 与留置导尿有关 十一.有误吸的危险 与鼻饲肠内营养 十二.排便异常 与长期卧床 肠蠕动减少有关 十三.有深静脉血栓形成的危险 与长期卧床活动减少有关 十四.废用综合症 与四肢无自主活动有关 十五.意外受伤的危险 与颅骨缺损有关 十六.潜在并发症 （窒息 与痰液粘稠无力排痰有关
效果评价：目前左侧肢体有活动，右侧肢体无活动
护理措施
五、进食模式的改变 与患者吞咽功能障碍，机体所需能量不 能得到满足，需插胃管鼻饲有关。
1. 鼻饲前应先回抽胃液确定后方可注入，灌注量以每次 150~200毫升为宜，速度以30~50毫升每分钟为宜，以防止 胃反射性引起脑水肿、颅高压。鼻饲后不应立即翻身吸痰。 每次鼻饲结束后应用温开水冲尽管内残渣，防止变质。
了解营养情况。
护理措施
七、自理能力缺陷 ：与活动减少、卧床及各种管路 留置有关 1、及时满足患者的生活需求； 2、认真做好各种生活护理、基础护理； 3、认真做好各管路护理，保持各管路引流通畅。
八、口腔粘膜改变的可能 与肺部感染有关 1.观察口腔粘膜形态，有无溃疡、白斑、霉菌等。 2.做好口腔护理，动作轻柔，防止损伤粘膜。 效果评价：患者目前口腔粘膜完整