充血性心力衰竭应用洋地黄强心苷类药的治疗分析-论文

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洋地黄类药物治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效分析

洋地黄类药物治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效分析

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第39期2019Vol.6No.3992洋地黄类药物治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效分析赵莉(黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院药剂科,黑龙江双鸭山 155811)【摘要】目的 探讨观察洋地黄类药物对慢性充血性心力衰竭的疗效。

方法 将48例慢性充血性心力衰竭患者30例采用洋地黄类药物的临床方法及效果进行分析。

结果 30例慢性充血性心力衰竭患者,显效19例(63%),有效8例(24%),无效3例(10%),总有效率90%。

结论 正确合理在应用洋地黄类药物提高慢性充血性心力衰竭治疗效果,提高患者的生存质量。

【关键词】慢性充血性心力衰竭;洋地黄类药物;疗效【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.39.92.01慢性充血性心力衰竭大多数心血管疾病的最终归宿,是主要的死亡原因。

洋地黄强心苷类药物有良好的强作用,是心衰竭疾病的主要临床用药[1]。

现对我院2015年1月~2016年10月收治的慢性充血性心力衰竭患者30例采用洋地黄类药物治疗的临床方法效果进行分析如下。

1资料与方法1.1 一般资料本组收治的30例充血性心力衰竭患者同,其中男18例,女12例,年龄最小33岁,最大年龄72岁,平均年龄(50±3.5)岁;体重42~84 kg,平均体重(63±1.5)kg。

身高150~185 cm,平均身高(163±0.4)cm。

1.2 方法地高辛可给予静脉注射或口服,在室上性快速和快速心室率的心律失常患者,静脉注射为首选。

最初的静脉注射剂量为0.5 mg,缓慢注射(10~20 min)。

如果需要加额外的剂量,可在4 h后缓慢注射0.25或0.125 mg。

年轻的病人,为达到全效应,总剂量一般需要约1 mg;老人和体重轻的患者建议用小剂量。

中医医院临床麻醉中强心药的应用

中医医院临床麻醉中强心药的应用

中医医院临床麻醉中强心药的应用一、洋地黄1.药理作用洋地黄(digitalis)能加强心肌收缩力,增加心排血量,相对延长舒张期,而不增加心肌耗氧量,这是强心药治疗充血性心力衰竭的主要药理基础。

由于心肌收缩力加强,反射性地兴奋迷走神经而减慢心率,可终止窦性心动过速和室上性心动过速,但对室性心动过速无效。

抑制心脏房室传导,减慢心室率,保护心室功能,是治疗房扑和房颤的药理基础。

2.适应证主要用于治疗慢性心功能不全和心律失常:心房颤动、房扑和室上性心动过速。

3.用法用量口服。

常用量为0.05~0.2g/次,极量为0.4g/次,1g/天。

全效量为20mg/kg,于2~3天内分次服完,首剂可服0.2g,以后0.1g/次,3次/天。

维持量为0.1g/次,1次/天。

传统用法是先在短期内给予足量即以全效量达“洋地黄化”,然后逐日给予维持量以弥补每日消除量。

口服地高辛0.25~0.5mg,以后每6~8小时给0.25mg,至总量1.25~1.5mg。

也可口服洋地黄毒甙,每次0.1mg,3~4次/天,至总量0.8~1.2mg。

对病情紧急者静脉注射西地兰或毒毛花苷K。

维持量应长期每日给予。

地高辛口服每日维持量为0.125~0.5mg,洋地黄毒苷为0.1mg。

逐日恒量给药法针对病情不急的患者,逐日给0.25~0.35mg,经6~7天就能发挥恒定的疗效。

这种方法能明显降低中毒发生率。

4.禁忌证急性心肌梗死后的左心衰慎用。

显著心动过缓、完全性房室传导阻滞、心绞痛发作频繁的患者忌用。

5.不良反应强心苷的安全范围较小,治疗量与中毒量较接近,一般治疗量接近中毒量的60%,并且个体差异较大,对某些患者采用统一的剂量易引起中毒。

较为常见的中毒反应有胃肠道反应,如厌食、恶心、呕吐、腹泻;中枢神经系统反应及视觉障碍,表现为眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄、黄视症、绿视症及视觉模糊。

最为严重的是心脏毒性反应,常见的是各种心律失常,最多最常见的是室性早搏,还有房室传导阻滞、室上性及室性心动过速。

充血性心力衰竭怎样治疗?

充血性心力衰竭怎样治疗?

充血性心力衰竭怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍充血性心力衰竭的治疗方法,治疗充血性心力衰竭常用的西医疗法和中医疗法。

充血性心力衰竭应该吃什么药。

*充血性心力衰竭怎么治疗?*一、西医*1、治疗1.治疗目的和原则:治疗心衰之目的是纠正血流动力学异常,缓解临床症状,提高运动耐量,改善生活质量,防止心肌损害进一步加重,降低病死率,为达此目的,治疗心衰必须遵循以下几项基本原则:(1)必须重视心衰病因和诱因的治疗,这是治疗心衰关键之一。

(2)尽量减轻心脏负荷:包括休息,低盐饮食,适当应用镇静药,限制活动等,落实这些简单的治疗措施,对于轻度心衰病人,甚至可以不必应用利尿药和强心药就可以获得纠正;对于重度心衰者采取严格的低盐饮食和控制入水量,同样是减少心脏负荷,水钠潴留的重要措施,决不能因为现在有了各种利尿药,血管扩张药,正性肌力药物等,而忽视这些一般性处理方法。

(3)尽管目前有许多新型正性肌力药物,对于心功能属于Ⅱ~Ⅲ级的患者仍首选利尿药,视病情口服或注射;无效再根据适应证选用ACEI和洋地黄类制剂,非洋地黄类正性肌力药仅用于上述药物治疗无效时作为短期应用,不能作为一线药物长期使用,洋地黄类仍是目前最主要正性肌力药物,但对于单纯舒张功能不全性心衰,洋地黄治疗不但无效甚至有害。

(4)对于Ⅳ级心功能不全或急性肺水肿患者:目前治疗趋势是将血管扩张药,利尿药,ACEI和强心药联用,这样既能降低心脏前,后负荷,又能增强心肌收缩力,最大限度提高心输出量。

(5)在使用药物前后:特别是经静脉给予血管扩张药,应密切观察病情,监测心率,脉搏,血压,呼吸,尿量,对危重病人有条件单位应建立血流动力学监测,以指导临床用药。

心衰的治疗应包括病因和诱因的防治以及心衰本身的治疗两个方面,将分述如下。

2.病因的防治:针对病因的治疗可视为治疗心衰的基本措施,若能获得彻底治疗,则心衰可因此而解除,心功能甚至可以完全恢复正常,因此,在心衰处理过程中,应千方百计寻找病因,对于可完全或部分矫正的病因,必须采取各种措施予以治疗,如先心病或心瓣膜病可通过手术或介入治疗予以纠正;甲亢性心脏病可用抗甲亢药,131I或甲状腺手术,使心衰消除或预防其发生;贫血性心脏病可通过少量多次输血,给予铁剂及纠正贫血的病因而治愈;对于高血压患者,应积极采用非药物治疗(如限盐,运动,减肥,戒烟酒等)和有效降压治疗,至于继发性高血压应寻找原因并予以去除,这样就可以防止高血压性心衰的发生;感染性心内膜炎应及时应用足量,有效,长疗程抗生素以防止瓣膜损毁,防止心功能减退等,余依此类推。

充血性心力衰竭相关知识药物治疗新进展

充血性心力衰竭相关知识药物治疗新进展

充血性心力衰竭相关知识药物治疗新进展摘要慢性充血性心力衰竭的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗,药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、环腺苷酸依赖性正性肌力药等。

关键词慢性充血性心力衰竭药物治疗新进展心衰分期和治疗原则1期:有发生心衰的高危因素,但无器质性心脏病,也无心衰症状。

治疗的目的是控制心衰的危险因素,如吸烟、高血压、糖尿病和冠心病等。

此类病人主要应在有效控制和治疗原发病同时消除危险因素,进行有规律的合适运动。

高血压患者、糖尿病患者、动脉粥样硬化性血管疾病史患者,应合理使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

2期:有器质性心脏病,但无心衰症状。

治疗的目的是防止和延缓心肌重构的发展,预防心衰的发生。

1期的建议均适用于该期患者。

对于有适应证的患者应用ACEI和β受体阻滞剂。

3期:既往或目前有心衰症状。

1期和2期建议也适用于该期患者。

所有心衰患者,有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者,均应给予利尿剂,但不宜单一使用,一般应与ACEI和β受体阴滞剂联合应用。

不能耐受ACEI患者可选用ARB 类药物,对重症患者联合应用地高辛可改善患者的临床状况。

4期:需要特殊干预治疗的难治性心衰,适用1、2、3期的所有措施;晚期患者的关注治疗;正性肌力药物的合理应用。

药物治疗进展利尿剂:所有心衰患者,有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者,均应给予利尿劑,即使心衰症状得到控制,临床症状稳定,也不能将利尿剂作为单一治疗。

一旦病情控制(肺部啰音消失,水肿消退,体重稳定),即可以有效量长期维持,。

充血性心力衰竭的药物治疗进展

充血性心力衰竭的药物治疗进展
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中国药物与临床 20 1 07年 月第 7 卷第 1 C i s R m d Ci ! u 期 hn e e ei e  ̄ l ! ! n
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充 血 性 心 力 衰 竭 的 药 物 治 疗 进 展
黎 文 良
血流动力学参数恶化但对 C F H 患者的病死率无影响 。然而临
床研究证实 , 长期 口服选择性磷酸二酯酶一 3抑制剂如米力农 , 尽管能很好地改善患者的生活质量 , 由于心律失常性猝死的 但 发生率增加。 患者病死率也随之增加。长期持续服用强心药对 于心力衰竭患者的预后具有潜在的危害。 洋地黄仍然是 目前临
随着对慢性心力衰竭病理生理研究 的进展 。 强心药在心力衰竭
治疗 中的地位 已发生 了显著改变。研究证实, 对于轻至 中度心 力衰竭患者而言 , 由于心律失常引起的死亡发生率 的增加及潜 在的不 良反应 . 连续服用强心药是无必要的. 甚至是有害的。 另

心力衰竭时 , 心肌 的血管 紧张素转换 酶( C 活性增强 。 A E) 血管 紧张素受体密度增加 , 产生的血管紧张素增多 , 使心室重 塑加重[ 。血管紧张素转换酶抑制剂 ( C I类药物抑制心肌 A E) 的血管紧张素转换 , 使血管 紧张素产生减少 . 阻止心力衰竭 的
互作用 l 不 同利 尿钠肽的产生 、 2 ] 。 分泌类型 以及其清除率也 是
司力农等。 日本和其他一些 国家 , 此类药物一 直作 为注射用强
心药用于急性心力衰竭及慢性心力衰竭恶化阶段 的治疗( 维司
各 不相 同的_。给 C 3 ] HF患者 静脉注射利尿钠 肽 N sid , eit e 能 ri 降低肺 毛细血管楔嵌压和全身血管 阻力 。同时增加心搏 出量 和心脏指数 , 它能抑制血浆醛 固酮而不改变血浆肾素 、 甲肾 去 上腺素水平 。本药能增加 肾血流和肾小球滤过率 而不影响血 压和心率。最近美国食 品药品管理局( D 批 准 N s id 用 F A) eit e ri 于急性心力衰竭的治疗 ,但多项研究中引起的过度低血压影

《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》要点

《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》要点

《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》要点洋地黄类药物临床应用的中国专家共识主要包括以下要点:一、洋地黄类药物的定义和分类洋地黄类药物是指从毛地黄、马钱子叶等植物中提取得到的药物,主要包括洋地黄毛癣苷和洋地黄毛利苷两类。

洋地黄毛癣苷主要应用于心力衰竭的治疗,而洋地黄毛利苷则主要用于心律失常的治疗。

二、洋地黄类药物的适应症和禁忌症洋地黄类药物适用于充血性心力衰竭、心律失常等病症的治疗。

禁忌症包括对洋地黄类药物过敏、完全性房室传导阻滞、心室扩大等。

三、洋地黄类药物的药理学洋地黄类药物通过抑制心肌胺基酸转运酶、增强心肌收缩力和心脏兴奋性,从而增加心排血量、减少心脏负荷,改善心功能。

四、洋地黄类药物的用药原则洋地黄类药物应遵循个体化用药原则,根据患者的年龄、性别、体重、肾功能等因素调整剂量。

在用药过程中需要密切监测患者的心电图、心率和血药浓度等指标。

五、洋地黄类药物的不良反应和药物相互作用洋地黄类药物的不良反应主要包括恶心、呕吐、心律失常等,因此在用药过程中需注意不良反应的监测和处理。

此外,洋地黄类药物与其他药物如利尿剂、β受体阻滞剂等可能发生药物相互作用,因此需要注意药物联用时的监测和调整。

六、洋地黄类药物的临床应用洋地黄类药物可用于心力衰竭和心律失常的治疗。

心力衰竭患者可根据患者的症状和心功能分级进行洋地黄类药物的选择。

对于心律失常患者,根据心律失常的类型和重要性选择适当的洋地黄类药物。

七、洋地黄类药物的监测和调整在洋地黄类药物的治疗过程中需要密切监测患者的心电图、心率和血药浓度等指标,及时调整用药剂量以达到良好的疗效和安全性。

八、洋地黄类药物的应用争议与展望洋地黄类药物的应用仍存在一定的争议,例如对于心力衰竭患者的长期应用及用药剂量的选择。

未来的研究重点可以放在洋地黄类药物的新剂型和新应用领域上,以提高其疗效和安全性。

综上所述,洋地黄类药物临床应用中国专家共识涵盖了洋地黄类药物的定义、分类、适应症和禁忌症、药理学、用药原则、不良反应和药物相互作用、临床应用、监测和调整、应用争议与展望等要点,为临床医生提供了指导意见,提高了洋地黄类药物的安全性和临床应用水平。

米力农与洋地黄毒苷片治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

米力农与洋地黄毒苷片治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

米力农与洋地黄毒苷片治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病,其症状包括呼吸困难、乏力、水肿等,严重影响患者的生活质量。

米力农与洋地黄毒苷片作为慢性心力衰竭的常用治疗药物,对于改善患者的症状和心功能有较好的疗效。

本文将从米力农与洋地黄毒苷片对于慢性心力衰竭的治疗疗效和对心功能的影响进行探讨。

一、米力农与洋地黄毒苷片概述米力农是一种强心苷类药物,可以增强心肌的收缩力,扩张冠状动脉和抗心律失常作用,对于心力衰竭患者有较好的疗效。

洋地黄毒苷片是从麦角生物中提取的有效成分,具有增强心肌收缩力,减慢心率和增加心排血量的作用,被广泛应用于治疗心力衰竭和心律失常等心脏病。

1.改善症状研究表明,米力农与洋地黄毒苷片联合应用可以有效改善慢性心力衰竭患者的症状,如呼吸困难、乏力、水肿等。

米力农作为强心苷药物,可以增强心脏的收缩力和心排血量,从而减轻心脏负担,改善组织的血液灌注,缓解患者的症状。

而洋地黄毒苷片则可以通过增加心排血量和减慢心率的方式,缓解心脏负荷,减轻心力衰竭的临床症状,改善患者的生活质量。

2.减少住院率慢性心力衰竭患者常常需要频繁住院治疗,给患者和家庭带来了沉重的负担。

而米力农与洋地黄毒苷片联合应用可以降低患者的住院率,减少患者的病情恶化。

研究发现,对于慢性心力衰竭患者,合理使用米力农与洋地黄毒苷片可以有效地减少住院率,降低医疗费用,改善患者的预后。

1.改善心脏收缩功能米力农与洋地黄毒苷片能够增强心肌的收缩力,提高心脏的排血量,改善心脏收缩功能。

心力衰竭患者的心肌常常处于疲惫状态,无法有效地收缩和舒张,导致心排血量下降,使得组织器官供血不足。

而米力农与洋地黄毒苷片的应用可以帮助心肌恢复正常的收缩功能,增加心脏的排血量,改善组织的血液灌注,从而保护心脏功能,延缓心力衰竭的进展。

2.减轻心脏负荷慢性心力衰竭患者常常伴随心脏负荷增加,如心肌肥厚、心脏扩大等。

米力农与洋地黄毒苷片的应用可以通过增加心排血量、减慢心率的方式,降低心脏的后负荷,缓解心脏负荷过重的状态,保护心脏功能。

洋地黄类药物治疗心力衰竭的临床观察与护理

洋地黄类药物治疗心力衰竭的临床观察与护理

世界中医药2015年11月第10卷·563·1个疗程后皮温可上升3—5度,共治疗3疗程;动脉造影显示主干增宽,毛细血管网扩张。

口服中药自拟归龙通脉汤加味,基本方:当归20g 地龙10g蜈蚣2条黄芪50g牛膝20g银华20g元参30g川芎10g赤芍10g丹参20g桃仁20g红花20g元胡20g水蛭10g蒲公英30g薏米仁10g,寒湿阻络型取元参30g赤芍10g 蒲公英30g加肉桂10g、麻黄10g;热毒入络型加水牛角50g,每日一剂水煎,口服西药:烟酸100mg,3次/日,潘生丁50mg,3次/日,阿斯匹林50mg,1次/日;对照组静脉输液低分子右旋糖酐500ml和654-2 10mg,1次/日,口服常规治疗组西药,两组共治疗30天.2.2 护理:两组患者治疗期间观察患者症状与体征改变,如患肢皮肤颜色、疼痛程度、温度、足背动脉搏动情况,记录间歇性跛行的距离,注意创面的肉芽和分泌物情况,出现湿性坏疽者每天用碘伏擦拭或用美宝涂擦,并用无菌敷料覆盖;对于真菌感染者可用中药(一枝莲20g、半边莲20g、苦参20g)煎水泡足,并适度的锻炼改善肢体供血,病人卧位时抬高患肢45,保持2—3min,然后将患肢沿床边下垂3—5min,再放平,同时进行踝部和脚趾的活动,每天锻炼数十次,为病人进行患肢肌肉按摩,对腿部有溃疡或静脉有血栓时禁止运动,劝患者戒烟,避免寒冷,加强营养,护理人员并做好心理疏导,多与患者沟通,讲解与本病有关的预防护理知识,帮助患者树立战胜疾病的信心。

3 结果3.1 疗效评价标准:①临床治愈:临床症状基本消失,肢体末梢循环及血流图明显改善,步行速度100—120步/min,能持续步行1500m 以上。

②显效:临床症状明显改善,肢体创面愈合或接近愈合,肢体末梢循环及血流图均有改善,步行速度100—120步/min,能步行500m 以上。

③进步:临床症状减轻,肢体创面缩小,肢体末梢循环及血流图略有改善,步行速度90步/min,能步行500m左右。

心力衰竭患者中洋地黄类药物的应用

心力衰竭患者中洋地黄类药物的应用

心力衰竭患者中洋地黄类药物的应用 《中华现代内科学杂志》以ACEI抑制剂和β受体阻滞剂为标志,近年来心力衰竭(heart failure,HF)的治疗发生了根本性转变,由以前的针对血流动力学变化进行治疗转变为针对神经内分泌激活机制进行干预。

但对有症状的HF患者而言,洋地黄和利尿剂仍是改善症状、缓解循环充血的一线药物。

2001年ACC/AHA建议,对于所有HF临床患者(NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级)和左心室收缩功能不全患者,除非合并使用洋地黄类药物的禁忌证,均可接受洋地黄治疗[1]。

本文复习近年来的文献资料,对洋地黄(地高辛)在HF患者中的应用进行简要综述如下。

1 洋地黄类药物的药理作用1.1 变力效应即正性肌力作用。

这在人和动物单乳头肌的心脏以及正常的心脏均可见到。

且存在于心脏的左、右心房和左、右心室。

不管是正常心脏还是罹患冠心病的心脏,正性肌力作用均可使心室功能曲线向左上偏移,导致左心室舒张末期压力、左心室舒张末期和收缩末期容积减少,左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)因而增加[2]。

1.2 变时效应对于慢性HF患者,地高辛可以减慢心室率,增加左心室舒张期充盈时间,即变时效应。

在窦性心律患者,变时效应的机制是由于地高辛使心肌收缩能力增强,HF得到改善;同时交感神经激活被抵消。

而在合并心房颤动的HF患者,变时效应的机制则源于地高辛导致的副交感神经张力增加。

就获得良好的变时效应而言,地高辛和卡维地洛联合优于地高辛或卡维地洛单独使用[3]。

1.3 外周血管正常个体给予毒毛旋花苷G(哇巴因),可以出现动脉和静脉血管收缩,此种效应可长达30min。

而当缓慢给予地高辛15~20min后,该血管收缩效应消失。

Mason 和Braunwald最早的研究表明,HF时不同种类的强心苷类药物,其效应各不相同[4]。

洋地黄类药物能够减轻血管阻力,扩张静脉,降低中心静脉压和心率,增加血流。

治疗充血性心力衰竭的药物

治疗充血性心力衰竭的药物

受体-磷脂酶C 激活 NA (α1) Ach(M1,M3) His (H1) AngⅡ(AT1)
细 胞 膜
Gs
Gi
Gq
αq
+ AC ATP cAMP PDE 5’AMP PIP2 - +
注: Gs: 兴奋性G蛋白 Gi: 抑制性G蛋白 AC: 腺苷酸环化酶 PLC:磷脂酶C cAMP:环磷腺苷 PDE: 磷酸二酯酶 PIP2 :二磷酸肌醇磷脂 DAG: 二酰甘油 IP3 : 三磷酸肌醇 Kinase:蛋白激酶
(六)、治疗CHF的药物分类
1、强心苷类正性肌力作用药:地高辛 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 (1).血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)抑制药:
卡托普利、依那普利
(2).血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药:氯沙坦
(3).醛固酮拮抗药:螺内酯
3、利尿药:氢氯噻嗪、呋塞米
4、其他治疗CHF的药物: (1).β受体阻断药:美托洛尔、卡维地洛 (2).扩血管药:硝酸甘油、肼屈嗪、硝普钠 (3).钙通道阻滞药:氨氯地平
前负荷↑
肺循环郁血↑ (左心衰竭) (咳嗽、咯血、呼吸困难、 心脏性哮喘)
体循环郁血↑ (右心衰竭) (颈静脉怒张、肝脾肿大、腹水、下肢浮肿、 恶心、呕吐、厌食、腹泻等)
充血性心力衰竭的病理生理变化
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受体-腺苷酸环化酶 激活 抑制 NA (β) His(H2) DA (D1) NA (α2) Ach (M2) DA (D2)
(五)、CHF的药物治疗
1、药物治疗是CHF主要的治疗手段。 2、传统药物治疗: 40~60年代:心肾模式(洋地黄和利尿药) 70~80年代:心循环模式(强心,利尿+扩 血管药) 90年代:神经内分泌综合调控模式(受 体阻断药,ACE抑制药,AT1受体阻断药) 3、现代药物治疗:缓解症状、防止或逆转 心肌肥厚重构,降低病死率和改善预后,延 长患者的生存期。 back

洋地黄在充血性心力衰竭治疗中的地位

洋地黄在充血性心力衰竭治疗中的地位

由于洋地黄作用机理 ,其临床适应证 主要 为治疗收缩功 能异常为特征 的心力衰竭 ,可 明显提高其射血分数 ,对心脏
扩 大 的低 排 综 合 征 病 例 ,尤 其 伴 快 速 心 房 纤 颤 、心 房 扑动 或 室 上 性 心 动 过 速 者 作 用 最 佳 。 由于 以往 一 直 认 为洋 地 黄 无 正
治 疗 心 力 衰 竭 作 用 并 非 传 统 认 为主 要 是 正 性 肌 力 作 用 所 致 , 而 主 要 是 削 弱 神 经 内分 泌 系 统 的 活 性 来 起 到 治 疗 心 力 衰 竭 作
用 的。
1 洋 地黄 并非 是治 疗充血 性心 力衰竭 的首 选药物
近 4 年 来 , 血 性 心 力 衰竭 的 基 础研 究 和 临 床 治疗 均 有 O 充 较 大 的突 破 。 0年 代 对 心 力 衰 竭 治疗 采 用 心 肾模 式 , 6 以强 心 、 利 尿 为 主 , 改 变 对 水 肿 病 人 的治 疗 , 以 改 善心 力衰 竭 患 者 的 症 状 。7 代 采 用 周 围 血 管 治疗 模 式 ,认为 心 力 衰 竭 实 质 上 O年
改善压力感受器 ,增加心房利钠激素的分泌 ,使心房利钠肽 受体的敏感性增加,恢复心脏压力感受器对 中枢交感神经的 抑制作用 ,使血浆去 甲肾上腺素浓度下降 :洋地黄还可抑制 肾脏的 N K一 T a A P酶 ,减少 肾小管对 N 一 a的重吸收 ,导致 N a 向远端 肾小管释放 ,抑制肾脏分泌 肾素 。 。综上所述洋地黄
能不全为主 ( F 0 4 )的窦性心律 患者 ,在利尿 剂及 A E E>. 5 CI
( 管 转 换 酶 抑 制 剂 )治 疗 基 础 上 , 随机 分 组 接 受 地 高 辛 或 血 安 慰 剂 组 治 疗 2 - 8个 月 ( 均 3 85 平 7个 月 ) ,观 察 终 点 为存 活 率 、心 衰 恶 化 率 等 。 此试 验 表 明 :① 地 高 辛 可 明 显 改 善 心 力 衰 竭 患 者 的 症 状 , 提 高 其 生活 质 量 及 运 动 耐 量 ;② 地 高 辛 可 明 显 减 少 心 力 衰竭 的 恶 化 率和 住 院 率 , 降 低 其 总 住 院 日和 住

充血性心力衰竭应用洋地黄强心苷类药的治疗研究

充血性心力衰竭应用洋地黄强心苷类药的治疗研究

充血性心力衰竭应用洋地黄强心苷类药的治疗研究【摘要】目的研究分析充血性心力衰竭患者使用洋地黄强心苷类药地高辛治疗的有效临床方案。

方法以2010年6月-2012年2月我院收治的充血性心力衰竭患者55例随机分为两组,i组患者隔日给予0.125mg地高辛;ii组患者地高辛剂量为隔日0.25mg,对比观察两组治疗效果和安全性。

结果ii组患者与i组患者的治疗效果无显著差异,p>0.05;两组患者左心室射血分数无显著差异,p >0.05;ii组患者发生地高辛中毒高于i组患者,p<0.05,差异有统计学意义。

结论充血性心力衰竭应用洋地黄强心苷药物治疗的效果较好,使用隔日小剂量地高辛的安全性较高,值得应用。

【关键词】充血性心力衰竭;洋地黄强心苷类药;地高辛;剂量洋地黄强心苷为一类具有强心作用的苷类化合物[1],目前是临床治疗充血性心力衰竭的重要药物。

为研究分析充血性心力衰竭患者使用洋地黄强心苷类药地高辛治疗的有效临床方案。

本文以2010年6月-2012年2月我院收治的充血性心力衰竭患者55例随机分为两组,i组患者隔日给予0.125mg地高辛;ii组患者地高辛剂量为隔日0.25mg,对比观察两组治疗效果和安全性。

现报告如下:1资料与方法1.1一般资料以2010年6月-2012年2月我院收治的充血性心力衰竭患者55例随机分为两组,所有患者均经本院确诊为充血性心力衰竭,已排除强心苷药物制剂中毒、室性心动过速、梗阻性肥厚型心肌病等洋地黄禁忌证患者[2]。

其中i组28例,男性15例,女性13例;年龄最小的21岁,最大的73岁,平均年龄为(52.11±1.21)岁。

ii组27例,男性14例,女性13例;年龄最小的22岁,最大的74岁,平均年龄为(51.89±1.09)岁。

两组患者在数量、性别、年龄等一般资料方面没有显著性差异,p>0.05,有统计学意义。

1.2方法1.2.1i组隔日给予患者剂量为0.125mg的地高辛治疗。

充血性心衰治疗临床分析

充血性心衰治疗临床分析

奋作用 , 显著地 改善 心衰症 状 , 止心衰 的进 展。降低 死亡 阻 显效 : 心功能改善 Ⅱ级或 以上 。有 效 : 功 心
率 。另外 , 应用五联疗法也有 一定 的不 良反应 , 如低血 压、 电
2 1 疗效判断 .
2 2 结果 .
能改善 I 。无效 : 级 心功能改善不足 I 级或有恶化 。 显效 2 3例 , 有效 6例 , 无效 1 , 例 因不 良反应 停 用一种 药物 3例 。l 因应 用 卡托普利 致持续 干 咳而停用 , 例 l 例因发生高钾血症 ( 钾 5 8 m lL) 血 .m o / 而减小卡托普 利用量 ; 并停止安体舒通 , 血钾恢复正常后再 继续 小剂量用药 。l 例心 衰恶化 , 病情加重 而 自动 出院。l 慢性 肺心 病心衰 者 因气 例
病等 。在心衰 的各个 阶段 , 患者 的健康 和生活质量都受 很大 影 响。随着病情 的进展 , 患者的生 活质量严重受损 , 生存期 明
显缩短 。由于对心力衰竭 病理生理 认识 的不 断加深 , 其治疗
例, 女性 1 , 2例 心衰单发病为冠心病 者 4例 , 风湿性心脏 病 6
例, 扩张型心脏病 5例 , 高血 压性 心脏病 7例 , 慢性肺 心病 8 例, 心功能为 N H Y A分 级 Ⅱ~Ⅲ级 , 衰病 程 1_ 。其 中 心 _ 6年 伴 发室性早搏 5例 。房颤 6例 , 肺部感染 4例。 12 治疗方法 . 3 O例均卧床休 息 , 限制水钠 摄入 以及积 极 控制感染 、 高血压 , 善 缺氧 等治疗 , 此基 础上应 用 “ 联 改 在 五
参 考 文 献
[ ] 王光 超. 肤 性 病 学 [ . 3版. 京 : 民卫 生 出 版社 , 1 皮 M] 第 北 人

强心苷类或洋地黄类的临床用药护理及用药监护

强心苷类或洋地黄类的临床用药护理及用药监护

强心苷类或洋地黄类的临床用药护理及用药监护摘要:本类药物在临床上应用已有2个多世纪,对其临床疗效曾有反复争议。

20世纪60年代和70年代有不少学者认为本类药物对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)无明显益处,仅适用于CHF合并房性心律失常的患者。

80年代后的一些随机、双盲、对照研究结果显示本类药物能缓解CHF患者的症状、改善血流动力学、提高运动耐力和生活质量,但不能降低病死率。

关键词:强心苷类;洋地黄类;用药护理;用药监护本类药物在临床上应用已有2个多世纪,对其临床疗效曾有反复争议。

20世纪60年代和70年代有不少学者认为本类药物对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)无明显益处,仅适用于CHF合并房性心律失常的患者。

80年代后的一些随机、双盲、对照研究结果显示本类药物能缓解CHF患者的症状、改善血流动力学、提高运动耐力和生活质量,但不能降低病死率。

1 临床用药护理1.1 护理评估(1)健康史的评估:对洋地黄类药物过敏;肾功能不全(可影响药物的排泄);室性心动过速或颤动;传导阻滞或病态窦房结综合征(SSS);特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS);急性心肌梗死;电解质紊乱(高钙、低钾或低镁);怀孕或哺乳期妇女(药物对于胎儿或新生儿存在副作用)。

(2)体格检查:用药前应检查一般状况和任何一种可能发生的副作用。

评估体重、皮肤颜色、皮损;感(表)情、定向性、反射;脉搏、血压、灌注、心脏听诊;呼吸;腹部体检,如肠鸣音。

(3)实验室检查:肾功能、电解质、心电图。

1.2 护理问题(1)心排血量改变:与心功能有关。

(2)体液丢失:与利尿有关。

(3)组织灌注量改变:与心排血量改变有关。

(4)气体交换改变:与心排血量改变有关。

(5)特定知识缺乏:药物治疗。

1.3 计划与实施(1)为尽快取得治疗效果,应咨询医生是否需要服用负荷量。

(2)服药前监测心率1 min,以观察有无副作用。

说一说强心药物洋地黄

说一说强心药物洋地黄

说一说强心药物洋地黄
郑知刚
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】2012(000)011
【总页数】2页(P18-19)
【作者】郑知刚
【作者单位】卫生部中日友好医院高干医疗科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.充血性心力衰竭患者血清类洋地黄因子变化在使用洋地黄药物中的意义 [J], 莫余波;胡节惠;杨仕彬
2.洋地黄强心苷类药物治疗充血性心力衰竭的临床分析 [J], 韩长恒;
3.洋地黄以外的强心药物 [J], 闫明洲;吕宝君
4.洋地黄和非洋地黄正性肌力药物在心衰的应用及评价 [J], 祝善俊
5.非洋地黄类强心药物氨力农在治疗充血性心力衰竭的临床应用 [J], 杨愚
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地高辛中毒与个体化给药药学监护案例

地高辛中毒与个体化给药药学监护案例

地高辛中毒与个体化给药药学监护案例一、案例背景知识地高辛(digoxin)是洋地黄类强心药,为临床上最常用的心脏正性肌力药,主要用于治疗慢性充血性心力衰竭和快速室上性心律失常。

该药治疗慢性心功能不全已有200多年历史,可以改善患者症状,且可降低死亡和因心力衰竭住院的复合危险,因此地高辛在治疗心力衰竭的舞台上仍扮演着重要角色,但因其治疗指数低,安全范围窄,药动学、药效学个体差异大等,常易引起中毒,有报道称5%~15%的住院患者服用该药后发生洋地黄中毒。

本文通过在临床药学实践工作中遇到的实际病例,结合患者个体特点,探讨对地高辛中毒可能的药学监护内容,为深入开展临床药学工作提供有益的启示。

二、案例基本情况患者,女性,65岁,主因“反复胸闷、憋气5年,加重6天”于2010年9月29日入院。

现病史:患者于2005年底无明显诱因反复出现夜间睡眠时突发胸闷,憋气,由平卧位坐起后10分钟到半小时上述症状可缓解。

在当地医院考虑冠心病,给予硝酸异山梨酯片等药物治疗,症状缓解不满意,仍有时发作。

于2007年2月14日到医院就诊,冠脉造影正常,超声心动图检查后考虑诊断为“扩张型心肌病”,给予利尿、强心等治疗后病情有所减轻。

2007年3月16日明确诊断“扩张型心肌病”,2008年5月14日行三腔起搏器植入术,植入 MEDTRONIC INSYNC 8042Ⅲ起搏器。

术后患者感胸闷、气短症状明显减轻,一般活动不受限。

出院后坚持服用“地高辛0.125mg,每日1次及螺内酯片20mg,每日1次”、2009年底之后回老家居住,因干活较多反复出现胸闷气短加重,严重时夜间不能平卧,曾5次住院治疗,经利尿、强心、扩冠等治疗好转,2010年7月中旬始将地高辛加量至每日0.25mg。

2010年8月21日无明显诱因恶心呕吐一次,先呕出胃内容物,其后呕出暗红色血液约100ml,呕吐后患者自感胸闷气短症状明显减轻,其后未再呕血,无黑便,但时感恶心,呕吐。

充血性心力衰竭患者地高辛的个体化治疗

充血性心力衰竭患者地高辛的个体化治疗

充血性心力衰竭患者地高辛的个体化治疗摘要】地高辛为中速强心苷类药物, 其治疗安全范围小, 一般治疗量与中毒量接近。

我国药典委员会规定, 血清地高辛浓度的正常范围为0.80-2.00ng/ ml, 国内一直沿用这一规定。

但实际上, 由于地高辛的药动学及药效学存在较大个体差异, 且地高辛浓度及临床疗效受多种因素影响, 加之地高辛浓度未必能完全反映靶组织浓度,故使得无效、有效和中毒浓度之间相互重叠交叉。

因此, 即使在药典规定范围之内, 同一浓度对于不同的病人也可能出现无效、有效或中毒等3 种结果。

并且,血清地高辛浓度受到性别、血肌酐、年龄、用药剂量等多种因素的影响。

【关键词】地高辛浓度影响1、各种因素对地高辛浓度的影响多种因素影响地高辛浓度,甚至诱发地高辛中毒,这些因素包括:性别、血肌酐、年龄、剂量、甲状腺功能、电解质水平、心衰严重程度等。

1.1 性别对血清地高辛浓度的影响性别对患者血清地高辛浓度有影响,女性患者的血清地高辛浓度高于男性患者。

这可能会导致女性容易出现地高辛中毒。

1.2 血清肌酐浓度对血清地高辛浓度的影响患者血清肌酐浓度对地高辛浓度有较大影响,患者血清肌酐浓度越高,相应的血清地高辛浓度越高。

这是因为地高辛主要经肾小球滤过和肾小管分泌排泄,受肾功能影响较大,而血清肌酐值越高,表示肾功能可能越低下。

当患者肾功能减退时,需要及时调整地高辛用量,以免引起地高辛中毒。

1.3 年龄对血清地高辛浓度的影响年龄是影响血清地高辛浓度的因素之一,随着年龄增高,患者体内的血清地高辛浓度也相应的升高。

患者年龄增高,尤其是>60 岁,应用同样剂量的地高辛,血清地高辛浓度比<60 岁的患者要高。

这与老年人肾功能减退,地高辛在体内代谢半衰期延长,造成蓄积有关。

对于老年患者应用地高辛应该适当减低服药剂量,以免引起中毒。

1.4 用药剂量与血清地高辛浓度的关系随着用药剂量的增加,中高剂量患者的平均血清浓度已经达到中毒浓度。

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治疗的50例充血性心力衰竭患者。50例患者 中,男 性 33 例, 女性17例;年龄最小的为35岁,年 龄 最 大 的 为 72 岁,平 均 年 龄 52.1±1.2 岁 ;体 重 43~85kg,平 均 体 重 (62.1±1.1)kg;身 高151~186cm,平均身 高 (164±0.3)cm。 根 据 入 院 顺 序,将 所有患者随机分为治疗组与 参 照 组,每 组 各 25 例。 排 除 妊 娠 期及哺乳期妇女、对本次使用药 物 过 敏 者 以 及 肾 功 能 不 全 者。
表1 两组的临床效果对比[n(%)]
组别
例数
显效
有效
无效 总有效率
两 组 在 年 龄 、性 别 、体 重 等 一 般 资 料 方 面 差 异 不 大 ,有 可 比 性 。
治疗组 25 16(64.00) 7(28.00) 2(8.00) 92.00*
1.2 方法 参照组给予赖 诺 普 利 药 物 口 服 治 疗,每 日 清 晨 100mg,4
2.1 两组的临床效果对比 经过一段时间 的 治 疗,两 组 的 病 情 均 有 了 不 同 程 度 的 改
善。其中,治疗组的总有 效 率 为 92.00%,参 照 组 的 总 有 效 率 为68.00%,治疗组的总 有 效 率 显 著 高 于 参 照 组,两 组 比 较 存 在 明 显 统 计 学 差 异 (P<0.05),具 体 如 表 1 所 示 。
照 组 ,两 组 比 较 存 在 明 显 统 计 学 差 异 (P<0.05)。
安全性高。曾有文 献 报 道,对 充 血 性 心 力 衰 竭 患 者 给 予 地 高
3 讨论
辛治疗,总有效率可高 达 91.21%,不 良 反 应 率 为 15.00%,安 全性较高。本次结 果 与 文 献 观 点 基 本 无 异,甚 至 略 优 于 文 献
0.74)d。对照组33例,男 22 例,女 11 例;患 者 年 龄 为 3 个 月 ~4.3岁,平均年龄(2.31±0.51)岁;患者病 程 为 2~29d,平 均
1 料与方法
病程(15.68±1.03)d。对本次研究 选 取 患 者 的 基 本 资 料 展 开 对 比 分 析 ,P>0.05,具 有 可 比 性 。
2 中华医学会呼吸病学分会.社区获 得 性 肺 炎 诊 断 和 治 疗 指 南.中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ,2006,29(10):651~655.
3 张丽丽,林育红,刘彩 刚.哌 拉 西 林 与 氨 苄 西 林 舒 巴 坦 治 疗 社 区 获 得性细菌性肺炎的临床 对 照 研 究.中 国 医 药 导 报,2012.9(32):87
JournalofMathematicalMedicine 文 章 编 号 :1004-4337(2015)08-1192-02
Vol.28 No.8 2015
中图分类号:R541.6+1 文献标识码:A
·药学研究·
充血性心力衰竭应用洋地黄强心苷类药的治疗分析
温保堂
(封丘县人民医院药剂科 新乡 453300)
周为1疗程,连 续 服 用 4 周。 治 疗 组 给 予 地 高 辛 治 疗,每 次 0.25mg,1次/d,1疗程共4周,连 续 服 用 4 周。1 个 疗 程 结 束
参照组
χ2 值 P值
25 11(44.00) 6(24.00) 8(32.00) 68.00 2.013 0.104 4.500 4.500 0.156 0.747 0.034 0.034
泌疾病等引发的心脏病有联 系。充 血 性 心 力 衰 竭 发 展 至 后 期 充血性心力衰竭 患 者,采 用 洋 地 黄 强 心 苷 类 药 物 中 的 地 高 辛
时,极易导致患 者 猝 死,死 亡 率 较 高。 因 此,为 了 进 一 步 降 低 治疗,可有效改 善 患 者 的 心 肌 功 能 与 症 状,且 不 良 反 应 较 少、
1.1 临床资料
1.2 方法
췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
例头晕、1例呕 吐、2 例 咳 嗽、3 例 恶 心,2 例 精 神 错 乱,不 良 反 大,但所有不良反应均不需特 殊 处 理,停 药 后 可 自 行 恢 复。 这
应发生率为40.00%。实 验 组 的 不 良 反 应 发 生 率 显 著 低 于 参 说明地高辛用于充血性心力衰 竭 患 者 的 治 疗 中,不 良 反 应 少,
充血性心力衰 竭 的 发 病 机 制 较 复 杂,关 于 其 诱 因 目 前 还 结果,这也可能与本次选取病例 较 少 或 使 用 药 物 的 剂 量 有 关,
无明确的定论,临床认为可能和 冠 状 动 脉 硬 化、高 血 压 及 内 分 今后仍需加强研究,才可得出 更 明 确 的 结 论。 由 此 可 见,对 于
关键词: 赛庚啶; 酮替芬; 儿童喘息; 临床价值 doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2015.08.057
在 儿 童 时 期 ,支 气 管 哮 喘 为 一 种 常 见 慢 性 呼 吸 道 疾 病 ,依
选取某院 在 2011 年 3 月 ~2013 年 10 月 收 治 的 66 例 患
~90.
收 稿 日 期 :2014-12-20
· 1192 ·
数理医药学杂志 文 章 编 号 :1004-4337(2015)08-1193-02
中图分类号:R725.6 文献标识码:A
2015 年 第 28 卷 第 8 期 ·药学研究·
赛庚啶与酮替芬治疗儿童喘息的临床价值分析
宋素珍 王志文
(会昌妇幼保健院 赣州 342600)
后 ,对 比 两 组 的 临 床 疗 效 。
注 :与 参 照 组 比 较 ,*P<0.05。
1.3 效果判定
2.2 两组的不良反应对比
患者的临床症 状 与 体 征 消 失,心 电 图 检 查 结 果 显 示 各 项
治疗组共3例发生 不 良 反 应,1 例 头 痛、1 例 恶 心、1 例 呕
心功能得到明显改善,则为显效;患 者 的 临 床 症 状 与 体 征 较 之 吐,不良反应率为12.00%。参照组共10例发生不良反应,2
췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
的活性,与美洛西林合用时出现 协 同 作 用;美 洛 西 林 为 青 霉 素
类广谱抗生素,对革兰氏阳性及 阴 性 菌 均 有 较 好 的 抗 菌 活 性。 喜炎平是由穿 心 莲 经 磺 化 工 艺 加 工 而 成,具 有 抗 病 毒、抗 菌、
使用 SPSS17.0软件包 对 研 究 中 的 有 效 数 据 进 行 统 计 学 处理,计数资料 用 率 (%)表 示,组 间 比 较 则 用 检 验,P<0.05 则为有统计学意义。
1 基本资料及方法
2 结果
1.1 患者资料 本次研究对象为2012 年 6 月 ~2014 年 6 月 在 某 院 进 行
综上所述,美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治 疗 CAP,具 有良好协同作用,能够显著改善 患 者 的 症 状 和 体 征,不 良 反 应 发 生 率 较 低 ,值 得 临 床 进 一 步 推 广 使 用 。
1 任小平,郑全庆,孙 莉,等.莫 西 沙 星 与 左 氧 氟 沙 星/甲 硝 唑 治 疗 伴 有吸入因素的社区获得 性 肺 炎 疗 效 和 安 全 性 比 较 研 究.陕 西 医 学 杂 志 ,2011,40(11):1514.
肺纹理增粗,部分有小点片状阴影。其中,治疗 组 33 例,男 21 例,女 12 例;患 者 年 龄 为 2 个 月 ~ 4.2 Байду номын сангаас,平 均 年 龄 (2.11±0.31)岁;患 者 病 程 为 3~30d,平 均 病 程 (16.52±
为进一步了解赛庚啶与酮替芬治疗儿童喘息的临床价值展开 对 比 分 析 ,报 道 如 下 。
充 血 性 心 力 衰 竭 的 死 亡 率 ,必 须 尽 早 诊 断 、及 早 治 疗 。
轻微,确实比赖诺普利治疗更 具 优 越 性。值 得 提 醒 的 是,地 高
对于心力衰竭的治疗,一般需 去 除 诱 因 及 基 本 病 因,注 重 辛虽然在治疗充 血 性 心 力 衰 竭 患 者 时 可 取 得 较 满 意 的 效 果,
摘 要: 目的:对赛庚啶与酮替芬治疗儿童喘息的临床价值展开对比分析。方法:从某院儿童喘息患者中选取 66 例,并 将 其 分 为治疗组和对照组,均为33例,通过不同治疗方法对两组患者临 床 治 疗 效 果 展 开 对 比 分 析。 结 果:治 疗 组 患 者 临 床 治 疗 总 有 效 率 为 100.00%、咳嗽消失时间为(1.81±0.52)d、喘息消失时间为(2.27±0.51)d、哮鸣消 失 时 间 为 (3.19±0.44)d、流 涕 消 失 时 间 为 (4.22 ±0.41)d,与同对照组患者的66.67%、(4.97±0.71)d、(5.71±0.62)d、(6.53±0.53)d和(7.01±0.12)d相 比,P<0.05。 结 论:在 治疗儿童喘息疾病临床上赛庚啶临床效果较为理想。
参考文献
抗炎、解热和调 节 免 疫 系 统 等 多 重 功 效,体 外 抑 菌 试 验 表 明, 喜炎平对金黄色葡萄球菌、链 球 菌、肺 炎 球 菌、大 肠 杆 菌、变 形 杆菌、绿脓杆 菌、肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 等 多 种 细 菌 有 明 显 抑 制 作 用。本研究采 用 美 洛 西 林 钠 舒 巴 坦 钠 联 合 喜 炎 平 治 疗 CAP 取得了良好的临床 疗 效,治 疗 总 有 效 率 为 93.33%,显 著 高 于 单纯美洛西林钠舒巴坦钠组患者。
前有所改善,心 电 图 检 查 结 果 显 示 心 功 能 无 改 善,则 为 有 效;
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