观察细胞、组织损伤与修复的病理变化--肉芽组织--手绘图
病理实验03 坏死,肉芽组织;绘图作业
标本 1
肺 结 核 球
︱ ︱
纤 维 包 裹
标本 2
肾 （脾）
凝 固 性 坏 死
标本 2
肾凝固性坏死
标本 2
脾凝固性坏死
标本 3
√ 可凝固性蛋白质少 √ 大量的水解酶 √ 组织富含水分和磷脂
脑液化性坏死（脑脓肿）
标本 3
脑液化性坏死（脑脓肿）
标本 4
足干性坏疽
√ 动脉阻塞但静脉回流 尚通常的四肢末端 √ 与正常组织分解清楚 √ 腐败变化较轻
在一起。
作业与思考题
1、肉芽组织的概念及作用。 2、坏死的类型及结局。 3、预习《医学形态学实验分册》第2
版P204 实验十一，下次课讨论。
病理学
第三次实习 坏死、肉芽组织
学时：3 学时 西南医科大学附属医院病理科
实习内容
1、实习标本 2、实习切片 3、绘图作业
目的要求
1、掌握肉芽组织的形态特点及其功能。 2、熟悉创伤愈合的类型及特点。 3、掌握坏死（包括各类型）的概念及形态特征。 4、掌握坏死的结局。
பைடு நூலகம்
一、实习标本
1、肺结核球 - 纤维包裹（呼8） 2、肾/脾凝固性坏死 （局5） 3、脑液化性坏死 （炎2） 4、手/足干性坏疽 （物6） 5、肠湿性坏疽 （物2） 6、肾干酪样坏死 （呼13）
标本 4
手、足干性坏疽
标本 5
小肠湿性坏疽：与外界相通的内脏，或动脉阻塞及
静脉回流受阻的肢体，与周围组织分界不清，腐败严重。
标本 6
正常肾
肾干酪样坏死
标本 6
肾干酪样坏死
二、实习切片
1、肉芽组织（再1） 2、肾凝固性坏死 （局3）
切片1 肾凝固性坏死（局3）
第一章 组织的适应、损伤和修复
二、肉芽组织
• 1、形态结构 • 大体：颗粒状，质地柔软湿润，鲜红色， 触之易出血。 • 镜下：由新生的毛细血管、成纤维细胞 以及数量不等的炎细胞组成（图1-14）。
• 图1-14 肉芽组织镜下结构模式图
图示新生毛细血管、 图示新生毛细血管、纤维母细胞及各种炎性细胞
• • • • • •
2、功能 抗感染保护创面； 机化坏死组织、血凝块及其他异物； 填补创口及其他组织缺损。 3、如何识别健康的肉芽组织 不良肉芽组织颜色苍白、水肿，松弛无 弹性，表面有较多分泌物，颗粒不明显， 触之出血少。
二、细胞死亡 （一）坏死 坏死是指局部组织、细胞的死亡。 基本病变： 镜下：细胞核的改变是细胞坏死的形态学 标志。包括： • （1）核固缩 • （2）核碎裂 • （3）核溶解（见图1-6） • • • • •
正常细胞
核固缩
核碎裂
核溶解
•
图1-6 细胞坏死时核的变化模式图
• • • • • •
大体： 失活组织有以下几个特征： （1）外观无光泽，较混浊； （2）失去正常弹性； （3）血供停止； （4）失去正常功能。
第二节 组织的损伤
• 一、变性 • 变性是指因代谢障碍引起的细胞或细胞间质内 出现异常物质或正常物质的数量显著增多的一 类形态变化。 • 1、细胞水肿 • 大体：病变器官体积增大，包膜紧张，颜色变 淡，切面隆起，边缘外翻。 • 镜下：细胞肿大，胞浆淡染、清亮，严重时， 细胞肿胀如球，称为气球样变（见图1-1）。
创伤一期愈合模式图（ 图1-15 创伤一期愈合模式图（一）
3．表皮再生， ．表皮再生， 少量肉芽组织从 伤口缘长入
4．愈合后少量 ． 疤痕形成
• 图1-16 创伤一期愈合模式图（二） 创伤一期愈合模式图（
病理学课件-细胞和组织的适应损伤与修复
3)纤维素样坏死（fibrinoid necrosis）
纤维素样变性 （fibrinoid degeneration）
图１、图２
4)坏疽（gangrene） 概念 机制 分类 干性坏疽（dry gangrene） 原因、好 湿性坏疽 （ moist～）图示 发部位、 特点、 气性坏疽 （ gas～）
3、玻璃样变性=透明变性=“玻变” （hyaline~） (1)概念 (2)部位或分类 ①细胞内玻变 概念 举例 Mallory body （图示） Russell body
②纤维结缔组织玻变 （fibroid connective tissue hyaline~) A、机制 B、部位 C、病变（图１、2、3、）
③细动脉壁玻变 部位:常见于缓进性高血压和糖尿病时 的细小动脉 病变 （图１、２） 后果 细动脉硬化 （arteriolosclerosis）
4、粘液样变性
概念 好发部位 病变
5、病理性钙化（pathologic calcification）
（1）概念 （2）形态特点 （3）性质 （4）分类 ①营养不良性钙化(dystrophic~) （图 示） ②转移性钙化（metastatic~）
凋
亡
凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩
（鼻咽癌）细胞凋亡
肉芽组织
肝细胞再生肝脏部分切除肝细胞坏死网状支架完整肝细胞坏死网状支架塌陷纤维组织再生原始间叶细胞纤维母细胞分泌前胶原蛋白在细胞周围形成胶原纤维细胞逐渐成熟纤维细胞软骨和骨组织再生软骨膜增生纤维母细胞软骨母细胞软骨基质软骨细胞产生埋入纤维性骨痂肉芽组织纤维组织透明软骨骨母细胞类骨组织编织骨板层骨ca沉积基底膜分解蛋白酶内皮细胞分裂增生突起幼芽细胞条索向前移动后续细胞增生管腔形成新生血管连接成网分泌iv型胶原层粘连蛋白纤维粘连蛋白基底膜基板毛细血管构筑完成成纤维细胞血管外膜细胞血管再生模式图肌组织与神经组织再生平滑肌心肌破坏后基本上都是瘢痕修复
病理学：细胞、组织的损伤,修复和愈合。PPT课件
分类
细胞水肿（变性） 脂肪变 玻璃样变 病理性钙化
A.细胞水肿——水样变性，（细胞轻度损伤后早期最常见的早期病变，
好发于富含线粒体的心、肝、肾实质细胞的胞质）
原因：缺血、缺氧、感染、中毒导致细胞能量供应不足，膜上的 钠泵功能障碍，细胞膜受损，使胞内钠、水增多。 病理变化 肉眼观：水肿组织器官颜色变淡、浑浊无光泽，体积和重量↑ 电镜下：弥漫性肿胀，胞质淡染，清亮，胞内出现红染颗粒状
（体积、重量、颜色、包膜、质地）
B.电镜下：萎缩器官的实质细胞体积缩小，细胞数目减少、细 胞器退化、自噬小体增多，常见于心肌细胞、肝细胞、神经节 细胞
（实质细胞体积、数目、细胞器功能、细胞间质）
影响和结局：可修复—去除病因，恢复正常 死亡—持续性萎缩
2.肥大：概念、分类
A.概念：细胞、组织、器官体积增大， 肥大与增生并存。 B.分类 代偿性肥大——器官、组织功能负荷增加，
物质——肿胀的线粒体和内质网） 病变过程中病理的变化 轻度——红染颗粒状物质（肿胀的线粒体和内质网） 中度——肿胀程度明显，细胞质高度疏松呈空泡 状（胞浆疏松化） 重度细胞肿大呈球形（气球样变）
B.脂肪变性 原因：缺氧、感染、中毒和营养障碍 好发部位：心、肝、肾 病理变化：肉眼观——淡黄、体积↑、边缘变钝、质软、切面有油 腻感。 光镜下——肝BC 组织内有空泡（苏丹III染为橘红色，锇酸染色呈 黑色 结局：轻度——可修复性损伤 重度——脂肪肝，肝BC坏死。 C.玻璃样变 概念： 分类：结缔组织 好发于瘢痕组织、动脉粥样化和纤维化的肾小球 病理变化 肉眼观—灰白色、半透明、质坚韧， 无弹性 光镜下—纤维BC↓，胶原纤维↑ 血管壁：缓进型高血压和 糖尿病的肾、脑、脾、眼球视网 膜的细动脉壁 细动脉硬化——动脉管壁增厚，变硬，管腔狭窄。 D.病理性钙化：病理变化 ：肉眼观——灰白质硬，切面有颗粒感，钙化处病变 可刺激周围纤维组织增生并包裹。 镜下观——蓝色颗粒状（HE染色） X线检查——不透光的高密度阴影
病理学-第二章损伤的修复PPT课件
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22
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再生的调控
细胞增殖是受基因控制的，细胞周期出 现的一系列变化是基因活化与表达的结果，机 体存在着刺激再生与抑制再生两种机制，两者 处于动态平衡。目前已知调控细胞再生的重要 因素包括以下三方面：
生长因子
细胞外基质
抑素与接触抑制
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53
第二章掌握内容 再生、修复、肉芽组织的概念。 不同类型细胞的再生潜能。 肉芽组织的形态及作用。 创伤愈合的基本过程及类型。
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54
第二章 损伤的修复
病理教研室
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1
This is the appearance of his injuries after six weeks.
六周后
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2
修复（repair）：损伤造成机体部分细胞 和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补 恢复的过程，称为修复。
前提：细胞或组织有“耗损”，“耗”指的是生理性
表皮及其它组织再生
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43
创伤愈合的类型 根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分
为以下三种类型：
一期愈合 （healing by first intention） 二期愈合（healing by second intention） 痂下愈合 (healing under scab)
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44
1．一期愈合（healing by first intention） 见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘
能需要少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和
小静脉
成纤维细胞产生胶原纤维减少，最后变为纤维
细胞。至此肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且
肉芽组织病理描述
肉芽组织病理描述肉芽组织是指在炎症或创伤等刺激下，由成纤维细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等多种细胞类型组成的增生结构。
它是机体对损伤的一种修复反应，具有保护和修复组织的功能。
肉芽组织的形成是一个复杂的生物学过程。
在炎症或创伤发生后，炎症细胞（如中性粒细胞和巨噬细胞）会释放炎症介质，引起血管扩张、渗透性增加和血液凝固等一系列反应。
这些反应导致了血管内皮细胞的损伤和血小板的聚集，形成血栓。
血栓在炎症介质的作用下会释放出血小板源生长因子和血管内皮生长因子等细胞因子，促进肉芽组织的形成。
肉芽组织的细胞成分主要包括成纤维细胞、巨噬细胞和淋巴细胞。
成纤维细胞是肉芽组织中最主要的细胞类型，它们具有合成和分泌胶原蛋白的能力，是组织修复和再生的关键细胞。
巨噬细胞是一种具有吞噬和抗原呈递功能的细胞，它们能够清除炎症部位的细胞碎片和病原体，并释放出多种细胞因子，调控肉芽组织的形成和修复过程。
淋巴细胞主要参与免疫调节和抗体产生，对于消除炎症和促进伤口愈合也起到重要作用。
肉芽组织的形态特征是细胞丰富、血管丰富、胶原纤维增生。
在显微镜下观察，可以看到大量成纤维细胞和巨噬细胞排列紧密，细胞呈梭形或椭圆形，胞质丰富，核大而染色深。
此外，还可见到许多新生的血管，呈毛细血管样，其内皮细胞排列整齐，核小而染色浅。
胶原纤维主要由成纤维细胞合成，呈束状或网状分布，与周围组织相连，起到支持和强化组织的作用。
肉芽组织的形成是组织修复和再生的重要过程，但在某些情况下，肉芽组织的过度增生也可能导致病理性改变。
例如，在慢性炎症或创伤愈合不良的情况下，肉芽组织的形成可能过多，导致瘢痕形成或肉芽肿的出现。
瘢痕是由于胶原纤维的过度沉积和排列紊乱而形成的，它的存在可能导致组织功能的丧失或畸形。
肉芽肿是由于肉芽组织的过度增生和积聚而形成的，它通常是一种良性肿瘤，但也可能发展为恶性肿瘤。
肉芽组织是一种重要的组织修复反应，它在保护和修复组织方面起着重要作用。
了解肉芽组织的形成过程和组织学特点，有助于我们更好地理解炎症和创伤的生物学机制，为相关疾病的诊断和治疗提供参考依据。
肉芽组织镜下观察描述
肉芽组织镜下观察介绍肉芽组织是一种特殊的组织类型，其具有快速生长和修复组织的功能。
肉芽组织在人体内经常出现在伤口愈合过程中，但在病理状态下也会产生。
肉芽组织的观察是通过显微镜下观察组织切片来完成的。
本文将详细探讨肉芽组织的形态特征、组织成分及其在疾病中的作用。
肉芽组织的形态特征肉芽组织在显微镜下的观察中，具有明显的形态特征。
通常呈现出以下几个特点：1.高度细胞密度：肉芽组织中的细胞密度明显增加，细胞紧密排列。
这是由于肉芽组织在修复过程中需要大量的细胞参与。
2.富含血管：肉芽组织中具有大量的新生血管。
这些血管呈现出错综复杂的分布，形成血管丛。
这种密集的血管分布有助于为肉芽组织提供充足的营养和氧气。
3.明显的炎症反应：肉芽组织中伴有明显的炎症反应，表现为炎症细胞的浸润。
常见的炎症细胞包括巨噬细胞和淋巴细胞等。
肉芽组织的组织成分肉芽组织主要由以下几种组织成分构成：1.成纤维细胞：成纤维细胞是肉芽组织的主要细胞种类，其参与了肉芽组织的生成和修复过程。
成纤维细胞通过分泌胶原蛋白和其他基质分子，形成纤维结构支持和修复组织。
2.血管内皮细胞：肉芽组织中的新生血管主要由血管内皮细胞构成。
血管内皮细胞具有平滑的表面，有助于血流的顺畅流动，为肉芽组织提供充足的氧气和营养。
3.炎症细胞：肉芽组织中的炎症细胞起到抵御外界微生物侵袭和修复组织的作用。
巨噬细胞是最常见的炎症细胞类型，其通过吞噬病原微生物和清除坏死组织，促进伤口的愈合。
肉芽组织在疾病中的作用肉芽组织在正常伤口愈合过程中起到重要作用，但在某些疾病中也会出现异常增生或过度反应的情况。
以下是一些与肉芽组织相关的疾病：1.炎症性疾病：某些炎症性疾病（如关节炎）中，肉芽组织可在关节内和周围形成。
这种异常的肉芽组织可引起关节疼痛和功能障碍。
2.肿瘤形成：在某些肿瘤中，肉芽组织的形成可以作为早期肿瘤的标志。
肉芽组织的出现可能与肿瘤的生长和发展有关。
3.瘢痕形成：在创伤愈合不良的情况下，肉芽组织可能会形成瘢痕组织。