学习班-生酮饮食治疗顽固性癫痫-医学课件

难治性癫痫患儿生酮饮食治疗的全程健康教育

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生酮饮食演示ppt课件

不同人群适用性讨论
孕妇和哺乳期妇女
对于孕妇和哺乳期妇女来说，生酮饮食可能不适合，因为它可能影响胎儿或婴儿的生长和发育。
儿童和青少年
儿童和青少年的营养需求与成年人不同，生酮饮食可能不适合他们，因为它可能导致营养不均衡和影响生长发育。
患有特定疾病的人群
如患有脂肪代谢障碍、胰腺炎、肝肾功能不全等疾病的人群，生酮饮食可能不适合，因为它可能加重病情或影响治疗效果。
留意身体反应
在调整饮食过程中，留意身体的反应和变化，如出现不适或反弹现象，应及时调整饮食计划。
寻求专业指导
在退出生酮饮食过程中，可寻求专业医师或营养师的指导，以确保平稳过渡和保持健康。
04
营养学角度下的生酮饮食
宏量营养素比例调整
高脂肪
生酮饮食要求脂肪摄入量占总能量的70%～90%，以提供足够的能量并促进酮体生成。
• 注意食物搭配：在生酮饮食中，应注意将不同营养素的食物进行合理搭配，以确保摄入足够的营养素并维持良好的健康状况。例如，可以将高脂肪食物与富含蛋白质和维生素的食物搭配食用，如坚果配酸奶或鱼肉配蔬菜等。
05
生酮饮食在医学领域应用
癫痫治疗中的应用
癫痫控制
生酮饮食通过模拟饥饿状态，促使身体产生酮体，进而改变大脑的能量代谢方式，减少癫痫发作的频率和严重程度。
06
生酮饮食挑战与争议
长期安全性问题探讨
长期生酮饮食可能导致营养不均衡
生酮饮食强调高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的摄入，长期坚持可能导致膳食纤维、维生素、矿物质等营养素的缺乏。
对肝脏和肾脏的潜在负担
高脂肪饮食可能增加肝脏和肾脏的代谢负担，长期下来可能对肝肾功能造成不良影响。
胃肠道不适

控制癫痫发作---调节生酮饮食比例

控制癫痫发作:调节生酮饮食比例
●生酮饮食比例
调高生酮饮食的比例（脂肪:蛋白质+碳水化合物），增加脂肪的摄入，以达到增加酮症的目的，从而得到较好的癫痫发作控制的效果。

如果患者持续发生抽搐，而经过细心的检查没有发现原因，就可以考虑增加生酮比例。

我们每次增加这种比例半个点，从3:1到3.5:1，或者从4:1到4.5:1。

5:1的生酮饮食有时候可以使用几个月的时间，但是因为它的限制多，而且几乎没有营养，所以我们建议这个比例不要持续超过6个月。

我们更喜欢使用最低比例的生酮饮食而足以产生深度的酮症状态和控制抽搐。

生酮比例在精细调节期间可以降低的情况包括：
①患者变得厌食或不愿进食的时候
②处于过度酸中毒的时候
③产生有消化问题的时候。

多数年龄较大的儿童从4:1饮食开始，然后在使用了一年的生酮饮食后生酮比例可以缓慢地降低。

青少年和成人通常需要3:1的饮食以在限制热量的同时供给足量的蛋白质。

幼龄儿童通常由3:1饮食开始，以充足的蛋白质来保证生长发育。

癫痫ppt医学课件(2024)

定期对康复训练的效果进行评估，根据评估结果及时调整训练计划，以达到最佳的康复效果。
生活质量评估指标改善情况
生理指标
通过评估患者的生理功能改善情况，如癫痫发作频率、持续时间、严重程度等，以及睡眠、饮食、运动等日常生活能力的改善情况，来评价生活质量。
心理指标
关注患者的心理健康状况，评估焦虑、抑郁等情绪障碍的改善情况，以及认知功能、社交能力等方面的提高。
治疗等多种手段。
新型治疗技术进展介绍
神经调控技术
介绍了近年来兴起的神经调控技术，如经颅磁刺激、深部脑刺激等在癫痫治疗中的应用。
精准医学与个体化治疗
阐述了精准医学在癫痫治疗中的意义，以及基于基因测序、生物标志物等个体化治疗策略的发展。
新型抗癫痫药物研发
概述了新型抗癫痫药物的研发进展，包括针对特定靶点、降低副作用等方面的研究。
患者教育与心理支持
癫痫知识普及
向患者及家属普及癫痫的基本知识，包括病因、症状、治疗及预防等。
家庭护理与急救措施
指导家属掌握癫痫发作时的家庭护理和急救措施，确保患者在发作时的安全。
心理干预与辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预和辅导，提高患者的生活质量。
04
并发症预防与处理
如晕厥、偏头痛、睡眠障碍等，需与癫痫进行鉴别。
癫痫综合征
如良性癫痫、癫痫性脑病等，具有特定的病因和临床表现。
其他神经系统疾病
如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，可引起类似癫痫的症状。
辅助检查与评估
影像学检查
如CT、MRI等，用于排除脑部结构性病变。
01
02
神经心理学评估
03
评估患者的认知、情感和行为功能，为治疗提供参考。

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的进展PPT医学课件

Maydell BV，Wyllie E，Arhtar N，et al. Efficacy of the ketogenic diet in focal versus generalized seizures [J]. Pediatr Neurol ，2001，25 (3)：208-212.
张月华.生酮饮食治疗儿童难治性癫痫 [J].中国实用儿科杂志，2011，26(7)：494-497.
KD可通过激活阿糖腺苷A1受体，从而使后者调节腺苷激酶
有没有局限？
样本小、随访时间短、关注少。
对生长的影响研究不足，缺乏营养状况对患儿不利影响的评估。
伴有步探究。
朱登纳，谢蒙蒙，王俊辉，等. 生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的前瞻性研究 [J]. 2014，16(5)：513-517.
KD作为一种治疗儿童难治性癫痫的方法又重新得到重视。
怎么抗癫痫？
KD治疗过程中产生的大量酮体(丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸)，可影响钠离子和钾离子通道，引起神经元的去极化和降低神经元的兴奋性
KD可使体内多不饱和脂肪酸合成增加，而后者可抑制神经元的电压门控钠离子通道
KD可抑制海马区雷帕霉素作用位点 (mammalian target of rapamycin， m TOR)的激活
排除某些代谢性疾病
生酮饮食(KD)
一种高比例脂肪、低比例碳水化合物和足够蛋白质的饮食方案；通过产生酮体模拟机体对饥饿的反应来治疗脑部疾病；治疗儿童难治性癫痫的重要方法。
脂肪
肪=4
蛋白质+碳水化合物
微生物、钙离子、叶酸等
KD模拟人体饥饿状态，其脂肪代谢中产生的酮体作为另一种身体能量的供给源，可以产生抗癫痫作用。

生酮饮食介绍PPT培训课件

原理
在碳水化合物摄入不足的情况下，身体会分解脂肪产生酮体，供给能量。酮体具有多种生理作用，如抑制食欲、减少脂肪堆积、提高认知功能等。
生酮饮食与低碳水化合物饮食区别
01
02
03
碳水化合物摄入量
生酮饮食要求极低碳水化合物摄入，而低碳水化合物饮食允许相对较高的碳水化合物摄入。
蛋白质摄入量
生酮饮食要求适量蛋白质摄入，而低碳水化合物饮食对蛋白质摄入量没有特殊要求。
体重减轻及身体成分改善情况
体重减轻
生酮饮食通过限制碳水化合物的摄入，促使身体燃烧脂肪以产生能量，从而导致体重减轻。
体脂率下降
生酮饮食有助于减少体内的脂肪含量，降低体脂率。
瘦体重增加
虽然生酮饮食可能导致一些水分和肌肉的流失，但长期坚持并配合适当的锻炼，可以增加瘦体重。
血脂、血糖等代谢指标变化情况
03
对肝肾功能的影响
生酮饮食可能增加肝肾负担，因为大量脂肪代谢产生的酮体需要通过肝
肾进行排泄。长期高酮体状态可能对肝肾功能造成不良影响。
副作用及风险预防措施
胃肠道不适
高脂肪饮食可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。为预防这些副作用，建议逐渐增加脂肪摄入量，让身体逐渐适应。
脱水
生酮饮食可能导致脱水，因为酮体具有利尿作用。为预防脱水，应确保充足的水分摄入。
拓展应用领域
除了减肥和控制糖尿病等代谢性疾病外，生酮饮食可能会拓展到更多领域，如改善认知功能、预防神经退行性疾病等。
结合其他健康干预措施
生酮饮食可能会与其他健康干预措施相结合，如运动、心理疗法等，以形成更全面的健康管理方案。
对个人及社会意义探讨
个人意义
对于需要控制体重、改善代谢状况或寻求更健康生活方式的人来说，生酮饮食提供了一种新的选择。通过合理的饮食调整，他们可以实现更好的健康状况和生活质量。

生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识ppt课件

03 生酮饮食疗法在其他神经系统疾病中的应用
头痛
缓解偏头痛
生酮饮食可降低血糖波动，稳定能量供应，有助于减少偏头痛的发作频率和疼痛程度。
控制颅内压
生酮饮食通过减少葡萄糖代谢，降低颅内压，从而减轻头痛症状。
帕金森病
改善症状
生酮饮食疗法可通过提供替代能源，改善帕金森病患者的症状，如震颤、僵硬和运动迟缓。
患者的依从性
生酮饮食疗法对患者的饮食习惯有较大调整，患者的依从性和坚持度也是影响疗效的重要因素。
3
个体差异
不同患者对生酮饮食疗法的反应可能存在个体差异，这也会影响疗效的评价和判断。
05 安全性与风险管理
不良反应与并发症
01
Байду номын сангаас
胃肠道反应
生酮饮食疗法可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐和腹泻等。这些症状
。
脑电图改善
脑电图是评价癫痫治疗效果的客观指标之一，生酮饮食疗法后脑电图的改善也是评价标准之一。
生活质量提高
生酮饮食疗法对患者的生活质量有重要影响，如体重控制、认知功能改善等，这些方面的改善也应纳入评价标准。
疗效分析
总体疗效
根据研究数据和临床实践，生酮饮食疗法在癫痫患者中总体疗效显著，大部分患者能够实现癫痫发作频率的减少。
阿尔茨海默病：研究表明，生酮饮食可以降低阿尔茨海默病的风险，改善认知功能和记忆力。
请注意，虽然生酮饮食疗法在神经系统疾病中具有潜在的治疗作用，但并非适用于所有患者。在实施生酮饮食疗法前，应咨询专业医生，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
04 疗效评价
评价标准
癫痫发作频率减少
生酮饮食疗法的主要目标是减少癫痫发作的频率，因此，发作频率的减少是评价疗效的重要指标

生酮饮食疗法治疗小儿难治性癫痫

生酮饮食疗法治疗小儿难治性癫痫目的观察生酮饮食治疗小儿难治性癫痫的疗效。

方法选择16例难治性癫痫患儿用生酮饮食方案进行治疗。

记录治疗后3个月、6个月癫痫发作频率。

结果16例患者，退出6例，其余经生酮饮食治疗后，癫痫发作频率均有不同程度控制，有6例出现轻微的不良反应，经对症治疗后均可缓解，胃肠道功能紊乱是常见的并发症，无1例发生严重不良反应。

结论生酮饮食方案治疗小儿难治性癫安全有效。

标签：生酮饮食；小儿；难治性癫痫生酮饮食[1]（ketogenic diet，KD）指的是用含脂肪比例高、蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，蛋白质可满足生长发育需求，通过脂肪分解代谢产生酮体模拟身体对饥饿的反应来治疗难治性癫痫、葡萄糖转移酶1（GLUT-1）缺乏症、丙酮酸脱氢酶（PDH）缺乏症等疾病。

2012年1月～2012年10月我院采用生酮饮食疗法对16例难治性癫痫患儿进行治疗，效果满意。

现介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料2012年1月～2012年10月我院收治临床确诊难治性癫痫患儿16例，患儿家长或监护人均签署知情同意书，男11例，女5例，年龄6月-5岁，平均年龄2岁半，病程3月-3年，平均病程1年半，平均发病年龄1岁1月。

7例婴儿痉挛症、5例全面性癫痫、1例结节性硬化症、3例部分性癫痫。

入组标准：（1）经两种或以上抗癫痫药物正规治疗（最高可耐受剂量并达到稳态）仍有频繁发作（每周发作>4次）；（2）遗传代谢筛查阴性；（3）排除严重的肝肾功能不全、高脂血症和泌尿系统结石。

1.2治疗方法了解患儿发作频率、形式，服用抗癫痫药物史、过敏史、生长发育史、身高、体重、家属需求及相关知识知晓率以及焦虑状况，治疗依从性、外伤发生率，最重要的是患儿的饮食习惯，给予记录存档。

完善相关检查：24小时脑电图，血、尿、粪常规，肝肾功能，钙磷等电解质，血脂，尿酸，胆囊、泌尿系超声，左手含腕关节正侧位X线片或骨龄测试等。

入院后禁食24-48小时，监测生命体征及微量血糖、血酮，若血糖低于2.2mmol/L 或血酮大于3.0 mmol/L，开始给予生酮饮食：每日食用4：1比例的奇酮奶（生产厂家：深圳市捷利康生物科技有限公司），即4g脂肪/1g（蛋白质+碳水化合物）。

癫痫病患者饮食调理PPT课件

饮食原则
多摄入维生素：增加富含维生素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果等。
限制咖啡因和酒精：咖啡因和酒精对癫痫病患者有刺激作用，应限制摄入。
需要避免的食物
需要避免的食物
刺激性食物：辛辣食物、油炸食物等刺激性食物可能加重癫痫病症状，应避免摄入。高盐食物：高盐食物可能导致水钠潴留，增加癫痫病发作的风险，物：高糖食物可能引起血糖波动，影响病情稳定，应限制糖的摄入。
结论
结论
癫痫病患者饮食调理是控制病情的重要方面。
遵循均衡饮食原则，避免刺激性食物和限制高盐、高糖食物有助于控制病情。
谢谢您的观赏聆听
癫痫病患者饮食调理PPT 课件
目录引言饮食原则需要避免的食物结论
引言
引言
癫痫病是一种神经系统疾病，患者需要注意饮食调理来控制病情。本PPT将介绍癫痫病患者的饮食原则和需要避免的食物。
饮食原则
饮食原则
均衡饮食：癫痫病患者应摄取适量的主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪。
避免过饥过饱：避免长时间空腹或暴饮暴食，保持饮食规律。

癫痫病治疗几种方法名师编辑PPT课件

鲜绒踏搏挚分掐算英珐渤肝否朱峦赁妄少爱澎后劣钞溅肮以闷匈脯买彻晌癫痫病治疗几种方法癫痫病治疗几种方法
饮食治疗
药物治疗
手术治疗
微创手术治疗
佑阎鲸髓闷胁吾昆孽谐弱读罚旷诉獭郭试缄锁偏勃芹延糖颈滤狱课坷遂愁癫痫病治庭醛铱妓柒非荒四舍阵瞥橇膏棠毫荔癫痫病治疗几种方法癫痫病治疗几种方法
饮食治疗
饮食疗法在癫痫的治疗方法中主要是通过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使癫痫病患者体内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应来治疗癫痫病。由于这种治疗方法需要一定的技术和风险，因此切忌擅自使用。
纪澜嘛亡阅怕莆舱懦揭锨冷结氦隶签析微蒙耿蕉胰壁细蚜酌液条侧族漆抿癫痫病治疗几种方法癫痫病治疗几种方法
微创手术治疗
北京国济中医院引进了“G-EP生物基因介入技术”，采用的是微创手术治疗法，这是目前采用最先进的高科技技术，精确定位术和生物离子导入相结合的疗法治疗癫痫，其技术领先、疗效好，且不复发。 G-EP生物基因介入技术是治疗癫痫的巅峰技术其遵循了，一是消灭毁损癫痫病灶；二是阻断癫痫传导的神经通路，毁损癫痫神经核团；三是降低皮质兴奋性，提高自发放电阈值。恢复受损神经功能，阻断突然、异常放电活动，杜绝癫痫发作的科学化治疗步骤。
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药物治疗
饮食治疗
手术治疗
微创手术治疗
狞镇立察办酥窘疡康韦朗惰噪吭舰酥腺搬教靡傻辨皋弛千弱舌屁胁洲裳漫癫痫病治疗几种方法癫痫病治疗几种方法
药物治疗
药物治疗癫痫病的原则是及时、剂量足够、坚持服用。一旦癫痫诊断确立后，应该马上开始服药从而控制癫痫病的发作。但是癫痫病患者也要根据自身病情选用最适合的药物。
净谅刑颗孪蹄刃艳瓜蓬轧圃禄硬区范唤猖绽前辉璃敏外学甸凶致王砸谴涎癫痫病治疗几种方法癫痫病治疗几种方法

学习班-生酮饮食治疗顽固性癫痫ppt课件

Given the non toxic effectiveness of the ketogenic epilepsy diet, and the harm that drugs can do,
Why do physicians and hospitals try drugs
first as an epilepsy treatment? why don't
Ketogenic Diet in Refractory Epilepsy
生酮饮食治疗顽固性癫痫
营养科王觐
癫痫病是神经系统特别是小儿神经
系统的常见病。癫痫发作是一种脑细胞生物电活动发生紊乱所产生的症状。
癫痫发作表现：强直性发作阵挛性发作失张力发作失神发作（小发作）
多数患者的癫痫发作可以得到很好的控制，当发作控制不理想时会造成大脑的损害、孩子发育倒退，严重影响生活质量。
Levy RG, Cooper PN, Giri P. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3.
KD vs Drugs
Improve epilepsy treatment outcomes by reducing, and in some cases, eliminating seizures.
Help patients with Alzheimers disease regain memory and thought function.
文献支持（一）
A total of 150 children were entered into a study of the ketogenic diet's efficacy and tolerability. The results were remarkable. Of the original 150 patient cohort, 20 of the children (13%) became seizure-free and an additional 21 (14%) had a 90% to 99% decrease in their seizures. In addition, twenty-nine of the children became free of medications, and 28 were on only 1 medication.

生酮饮食治疗癫痫持续状态 PPT课件

总结
KD对难治性癫痫有效 KD对SE、FIRES等癫痫急危重症有效。
Rune Sorta, Alfred P. Born, Karen N. Pedersen,et al.
Ketogenic diet in refractory status epilepticus:priviously published cases
癫痫持续状态的治疗，分析文献
Ketogenic diet in refractory status epilepticus:priviously published cases
FIRES临床特征：
(1)发病前发育正常，无癫痫或热性惊厥家族史；急性起病； (2)发热诱发频繁癫痫发作和难治性SE； (3)有特定年龄范围(4～11岁)； (4)急性期头颅MRI检查正常或累及海马区； (5)慢性期出现的难治性癫痫影响认知功能恢复； (6)常规AEDs 无效。 (7)脑脊液（CSF）和血液学检查：无明显异常。 (8)发作时EEG提示主要累及颞叶，有时累及额叶，表现为高幅慢波，部分患儿提示广泛放电。发作间期EEG主要表现为弥漫性慢波。
Febrile infection–related epilepsy syndrome (FIRES): Pathogenesis, treatment, and outcome -----A multicenter study on 77 children
Uri Kramer, yChing-Shiang Chi, zKuang-Lin Lin,et al.
968;Neurology 1996,46:1029-1035
生酮饮食(ketogenic
diet,KD)
KD是近年来开始应用在难治性SE的治疗方法，具体抗癫痫机制仍不清楚。

生酮饮食操作流程ppt课件

糖和血酮1次。 3、出院检查项目：血脂，尿酸，肝、肾功能，
血、尿常规，钙、磷等电解质，微量元素，胆囊、泌尿系超声。
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出院后治疗流程
酮症状态监测 1、尿酮试纸每日2次测试（在家,药店可以购
买糖尿病病人用的尿酮试纸）； 2、门诊时进行血酮测定，可以用微量血测试 3、骨代谢情况：根据条件选用：钙、磷，碱
1/5-1/6 无发作。1/3-1/2发作减少50% 以上。
50%能坚持长期治疗。
8
副作用
1、呕吐、腹泻、消化不良、厌食等消化道副作用。
2、肾结石、心律失常、低白蛋白血症、血脂异常、生长发育缓慢、骨质疏松和骨折。
3、白细胞和血小板的功能损伤。 4、微量元素的缺乏等。
9
我们进行生酮饮食的病例选择
2、尿酮监测：住院期间每天早、晚监测尿酮（乙酰乙酸）1次，达到3＋以上较好。
3、补充物：多种维生素和矿物质补充；钙每日 600-650毫克。口服枸橼酸钾预防低钾和结石病， 0.5-1克/天，分2-3次；如果有消化系统症状，可口服山莨菪碱。
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疗效监测
1、主要疗效指标：发作频率的减少。 2、酮症状态监测：住院期间每6小时监测血
生酮饮食操作流程
Ketogenic diet
1
起源：
难治性癫痫的饮食疗法开始于遥远时代对于癫痫的治疗无能为力，将患者扔在一边不管，甚至不给食物，可是奇迹发生了－－－患者癫痫发作减少了。
2
正常人体饮食结构
1、三大营养素，即碳水化合物、脂肪、蛋白质。 2、产能的顺序：碳水化合物、脂肪、蛋白质。
3、蛋白质足够生长发育。所含蛋白质为2.25克 /100毫升，可以满足患儿生长发育的需要。
5
抗癫痫作用机制

儿童难治性癫痫试试生酮饮食

儿童难治性癫痫试试生酮饮食
同时服四种抗癫痫药，
挡不住一天发病10余次
□记者林辉通讯员华小亚
家住新密的龙龙3个月大时被确诊患上癫痫，用遍了所有抗癫痫药物，仍然没能控制发作。

如今，龙龙4岁了，头还竖不稳，从来没有笑过，更别说走路说话了。

现在，最让家人痛苦的是虽然同时口服了四种抗癫痫药，孩子每天都会癫痫发作10余次。

郑州大学第三附属医院小儿脑瘫康复治疗中心主任朱登纳提出了一个新的治疗方案，建议龙龙试试生酮饮食疗法。

目前，我国大概有六七百万癫痫患者，其中儿童占据了2/3。

服用抗癫痫药物是治疗癫痫的普遍方法，虽然癫痫药物现在已经生产出了第三代，却有20%～25%的儿童患者对目前各种抗癫痫药物无效，而手术治疗也无能为力。

“生酮饮食疗法或为这部分患儿提供新的治疗途径。

”朱登纳说，生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的纯天然饮食疗法，其原理就是在正常的代谢中，碳水化合物是大脑首选的能量来源，而采用生酮饮食后，体内脂肪含量很高，碳水化合物很少，脂肪代谢产生酮体，成为大脑新的能量来源，而酮体具有镇静的作用，对癫痫有治疗作用。

“不建议刚患上癫痫的患儿一开始就接受生酮饮食，只有针对正规使用两种以上抗癫痫药物疗效均不佳的难治性癫痫患儿，生酮饮食才显示出其意义。

”朱登纳说。

朱登纳提醒，生酮饮食疗法必须在专科医生指导下进行，其过程中有一些轻微的副反应，多是一过性的，只要及时针对性处理会避免的。

难治性癫痫患儿-首选健酮生酮饮食，了解生酮可搜索健酮生酮饮食。