生酮饮食治疗癫痫持续状态 PPT课件
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癫痫持续状态中国专家共识课件
癫痫发作的误诊
如过度换气综合征、低血糖症等 ，可能被误诊为癫痫发作。
癫痫持续状态相关检查
脑电图
是诊断癫痫持续状态的 重要手段，可记录脑内
癫痫样放电。
影像学检查
如CT、MRI等，有助于 发现脑部结构异常与病
灶。
血液检查
包括血糖、电解质、肝 肾功能等，以排除其他 代谢性疾病引起的抽搐
。
脑脊液检查
在特定情况下，可能需 要进行脑脊液检查以排 除感染或炎症等病因。
提高患者生活质量
心理支持
为癫痫持续状态患者提供心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑等情 绪问题。
健康教育和指导
向患者及其家属提供关于癫痫持续状态的健康教育和指导，帮助他 们了解疾病知识和自我管理技巧。
社会支持
为患者提供社会支持，帮助他们融入社会，减轻社会隔离感。
THANKS
感谢观看
缺乏睡眠、精神压力过大等。
合理饮食和锻炼
03
保持合理的饮食和适度的锻炼，有助于增强身体免疫力和预防
疾病。
预后评估
评估病情严重程度
通过评估癫痫持续状态患者的病情严重程度，可以预测其预后情 况。
观察治疗效果
通过观察患者接受治疗后的效果，可以评估预后的好坏。
长期随访
对患者进行长期随访，可以了解其预后情况，并提供必要的支持和 指导。
癫痫持续状态的危害
短期危害
癫痫持续状态可能导致脑部缺氧、代 谢异常、脑水肿等，进而引发意识障 碍、脑功能损害、甚至死亡。
长期危害
癫痫持续状态可能导致认知功能障碍 、行为问题、抑郁等心理问题，以及 增加患其他神经系统疾病的风险。
02
癫痫持续状态的病因与发病机制
原发性癫痫持续状态病因与发病机制
学习班-生酮饮食治疗顽固性癫痫ppt课件
Given the non toxic effectiveness of the ketogenic epilepsy diet, and the harm that drugs can do,
Why do physicians and hospitals try drugs
first as an epilepsy treatment? why don't
Ketogenic Diet in Refractory Epilepsy
生酮饮食治疗顽固性癫痫
营养科 王觐
癫痫病是神经系统特别是小儿神经
系统的常见病。癫痫发作是一种脑细 胞生物电活动发生紊乱所产生的症状。
癫痫发作表现： 强直性发作 阵挛性发作 失张力发作 失神发作（小发作）
多数患者的癫痫发作可以得到很好的 控制，当发作控制不理想时会造成大脑的 损害、孩子发育倒退，严重影响生活质量。
Levy RG, Cooper PN, Giri P. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3.
KD vs Drugs
Improve epilepsy treatment outcomes by reducing, and in some cases, eliminating seizures.
Help patients with Alzheimers disease regain memory and thought function.
文献支持（一）
A total of 150 children were entered into a study of the ketogenic diet's efficacy and tolerability. The results were remarkable. Of the original 150 patient cohort, 20 of the children (13%) became seizure-free and an additional 21 (14%) had a 90% to 99% decrease in their seizures. In addition, twenty-nine of the children became free of medications, and 28 were on only 1 medication.
生酮饮食最新PPT课件
生酮饮食概述
生酮饮食效果
生酮饮食效果：
起效时间：一般是1-3个月，甚至半年才见效。 最短起效时间：禁食后第二天或一周内完全控制。 总体疗效：1/3患者发作减少90%以上，1/3患者
发作 减少50%-90%,剩下1/3患者发 作无减少或减少50%以下。
疗效评价：
●发作次数减少； ●发作程度的减轻或发作时间的缩短； ●抗癫痫药物减少而未引起发作增多； ●行为和认知功能的改善；
3
或尿酮。
逐渐进食：第一天全量1/3，第二天全量2/3， 第三天全量。
4
5
出院检查：当血酮、血糖稳定，复查后可出院。
课件 制作
●目前我们坚持生酮饮食最久的有 4年，国外报道 有坚持 6年后才恢复正常饮食。
5/8/2020
生酮饮食之
住院流程
入院检查：血脂，尿酸，肝肾功能，血尿常规，钙磷等电
解质，消化系、泌尿系超声，骨密度或骨龄测试及遗传代谢性
1
疾病筛查。
2
生酮饮食教育：由营养师进行讲解。
禁食：18-48小时，期间要监测血酮、血糖
乙酰乙酸 β –羟丁酸 丙酮
可能是酮体对癫痫发作 有抑制作用
5/8/2020
生酮饮食概述
生酮饮食原理
最新KD机制研究：
●作用于哺乳动物雷帕霉素作用位点（雷帕霉素靶蛋白 mTOR,mammalian target of rapamycin),通过首先与 FKBP-12蛋白生成复合物，此复合物再于mTOR的FRB区 域结合由此抑制mTOR的功能，从而抑制了下游的相关因 子的功能，治疗、预防癫痫；
生酮饮食概述
副反应及处理方法
肾、尿道结石，预防前5%-8%，预防后0.9%。 呕吐，腹痛，腹泻。
癫痫持续状态PPT演示课件
病情得到有效控制。
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
癫痫持续发作的症状表现PPT课件
癫痫持续发作通常表现为意识丧失、 抽搐、口吐白沫等症状，且持续时间 较长，对患者的生命安全和身体健康 造成严重威胁。
癫痫持续发作的分类
简单性癫痫持续发作
连续性癫痫发作
表现为部分身体或全身的抽搐，持续 时间较短，通常不超过30分钟。
患者连续多次出现癫痫发作，且每次 发作之间的意识状态不完全恢复。
复杂性癫痫持续发作
详细描述
其他治疗方法包括物理疗法、心理疗法和生酮饮食等。这些 方法可以作为辅助治疗手段，帮助患者更好地控制症状，提 高生活质量。
06 如何预防癫痫持续发作
健康生活方式
保持规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
适量运动
进行适度的体育锻炼，增强身体素质和免疫 力。
合理饮食
均衡摄入营养，避免过度摄入刺激性食物和 饮料，如咖啡、茶、酒等。
癫痫持续发作的症状表现ppt课件
目 录
• 癫痫持续发作的定义 • 癫痫持续发作的症状 • 癫痫持续发作的原因 • 如何诊断癫痫持续发作 • 如何治疗癫痫持续发作 • 如何预防癫痫持续发作
01 癫痫持续发作的定义
什么是癫痫持续发作
癫痫持续发作是指癫痫病人在一次发 作中，或在两次发作之间，神经系统 的兴奋状态持续存在，导致大脑功能 出现异常，表现出持续的癫痫症状。
除抽搐外，还伴有其他症状，如意识 障碍、行为异常等，持续时间较长， 可能超过1小时。
癫痫持续发作的严重性
癫痫持续发作会导致大脑缺氧、 代谢异常等严重后果，对患者的 生命安全和身体健康造成严重威
胁。
长期反复的癫痫持续发作会导致 大脑功能损害，影响患者的认知、 行为和情绪等方面的正常发展。
癫痫持续发作还会给患者和家庭 带来巨大的心理和经济负担，影 响患者的生活质量和社会适应能
癫痫持续发作的分类
简单性癫痫持续发作
连续性癫痫发作
表现为部分身体或全身的抽搐，持续 时间较短，通常不超过30分钟。
患者连续多次出现癫痫发作，且每次 发作之间的意识状态不完全恢复。
复杂性癫痫持续发作
详细描述
其他治疗方法包括物理疗法、心理疗法和生酮饮食等。这些 方法可以作为辅助治疗手段，帮助患者更好地控制症状，提 高生活质量。
06 如何预防癫痫持续发作
健康生活方式
保持规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
适量运动
进行适度的体育锻炼，增强身体素质和免疫 力。
合理饮食
均衡摄入营养，避免过度摄入刺激性食物和 饮料，如咖啡、茶、酒等。
癫痫持续发作的症状表现ppt课件
目 录
• 癫痫持续发作的定义 • 癫痫持续发作的症状 • 癫痫持续发作的原因 • 如何诊断癫痫持续发作 • 如何治疗癫痫持续发作 • 如何预防癫痫持续发作
01 癫痫持续发作的定义
什么是癫痫持续发作
癫痫持续发作是指癫痫病人在一次发 作中，或在两次发作之间，神经系统 的兴奋状态持续存在，导致大脑功能 出现异常，表现出持续的癫痫症状。
除抽搐外，还伴有其他症状，如意识 障碍、行为异常等，持续时间较长， 可能超过1小时。
癫痫持续发作的严重性
癫痫持续发作会导致大脑缺氧、 代谢异常等严重后果，对患者的 生命安全和身体健康造成严重威
胁。
长期反复的癫痫持续发作会导致 大脑功能损害，影响患者的认知、 行为和情绪等方面的正常发展。
癫痫持续发作还会给患者和家庭 带来巨大的心理和经济负担，影 响患者的生活质量和社会适应能
生酮饮食演示ppt课件
不同人群适用性讨论
孕妇和哺乳期妇女
对于孕妇和哺乳期妇女来说，生酮饮食可能不适合，因为 它可能影响胎儿或婴儿的生长和发育。
儿童和青少年
儿童和青少年的营养需求与成年人不同，生酮饮食可能不 适合他们，因为它可能导致营养不均衡和影响生长发育。
患有特定疾病的人群
如患有脂肪代谢障碍、胰腺炎、肝肾功能不全等疾病的人 群，生酮饮食可能不适合，因为它可能加重病情或影响治 疗效果。
留意身体反应
在调整饮食过程中，留意身体的反应和变化，如出现不适或反弹现 象，应及时调整饮食计划。
寻求专业指导
在退出生酮饮食过程中，可寻求专业医师或营养师的指导，以确保 平稳过渡和保持健康。
04
营养学角度下的生 酮饮食
宏量营养素比例调整
高脂肪
生酮饮食要求脂肪摄入量占总能量的70%～90%，以提供足够 的能量并促进酮体生成。
• 注意食物搭配：在生酮饮食中，应注意将不同营养素的食物进行合理搭配，以 确保摄入足够的营养素并维持良好的健康状况。例如，可以将高脂肪食物与富 含蛋白质和维生素的食物搭配食用，如坚果配酸奶或鱼肉配蔬菜等。
05
生酮饮食在医学领 域应用
癫痫治疗中的应用
癫痫控制
生酮饮食通过模拟饥饿状态，促使身体产生酮体，进而改变大脑的 能量代谢方式，减少癫痫发作的频率和严重程度。
06
生酮饮食挑战与争 议
长期安全性问题探讨
长期生酮饮食可能导致营养不均衡
生酮饮食强调高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的摄入，长期坚持可能导致膳食纤维、 维生素、矿物质等营养素的缺乏。
对肝脏和肾脏的潜在负担
高脂肪饮食可能增加肝脏和肾脏的代谢负担，长期下来可能对肝肾功能造成不良影响。
胃肠道不适
癫痫持续状态病症PPT演示课件
对于药物治疗无效的难治性癫痫持续 状态患者，可考虑手术治疗，如癫痫 病灶切除术、胼胝体切开术等。
生酮饮食
一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白 质的饮食疗法，通过改变大脑能量代 谢方式减少癫痫发作。
06
癫痫持续状态的预防和预后
预防措施
规律服药
患者应严格遵医嘱，按时按量服 用抗癫痫药物，避免漏服或自行
减量。Biblioteka 03癫痫持续状态的病因和发病机制
病因
01
脑部疾病
包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑出血、脑梗死、脑部肿瘤、脑外伤、脑
寄生虫病等，这些疾病可能导致脑部神经元异常放电，从而引发癫痫持
续状态。
02
全身性疾病
如低血糖、低血钙、尿毒症、高血压脑病、胰岛细胞瘤、甲状腺功能亢
进等，这些疾病可能影响身体的代谢和内分泌系统，进而诱发癫痫持续
改善生活质量的方法
患者可以通过以下方式提高生活质量
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的营养，有助于改善身体状况。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动，有助于提高身体素质和免 疫力。
保持积极心态
积极面对疾病，保持乐观的心态，有助于减轻心理压力。
社会支持
加入癫痫患者互助组织或寻求心理咨询师的帮助，可以获 得更多的情感支持和建议。
05
04
影像学检查
如CT或MRI，以排除颅内病变引起的 继发性癫痫持续状态。
05
癫痫持续状态的治疗和管理
一般治疗
01
02
03
气道管理
确保患者气道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，防止 窒息。
生命体征监测
密切监测患者的呼吸、心 率、血压等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识ppt课件
03 生酮饮食疗法在其他神经 系统疾病中的应用
头痛
缓解偏头痛
生酮饮食可降低血糖波动，稳定能量 供应，有助于减少偏头痛的发作频率 和疼痛程度。
控制颅内压
生酮饮食通过减少葡萄糖代谢，降低 颅内压，从而减轻头痛症状。
帕金森病
改善症状
生酮饮食疗法可通过提供替代能源，改善帕金森病患者的症状，如震颤、僵硬 和运动迟缓。
患者的依从性
生酮饮食疗法对患者的饮食习惯有较大调整，患 者的依从性和坚持度也是影响疗效的重要因素。
3
个体差异
不同患者对生酮饮食疗法的反应可能存在个体差 异，这也会影响疗效的评价和判断。
05 安全性与风险管理
不良反应与并发症
01
Байду номын сангаас
胃肠道反应
生酮饮食疗法可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐和腹泻等。这些症状
。
脑电图改善
脑电图是评价癫痫治疗效果的客观 指标之一，生酮饮食疗法后脑电图 的改善也是评价标准之一。
生活质量提高
生酮饮食疗法对患者的生活质量有 重要影响，如体重控制、认知功能 改善等，这些方面的改善也应纳入 评价标准。
疗效分析
总体疗效
根据研究数据和临床实践，生酮饮食疗法在癫痫患者中总体疗效 显著，大部分患者能够实现癫痫发作频率的减少。
阿尔茨海默病：研究表明，生酮饮食可以降低阿尔茨海默病的风险，改善认知功能和记忆力 。
请注意，虽然生酮饮食疗法在神经系统疾病中具有潜在的治疗作用，但并非适用于所有患者 。在实施生酮饮食疗法前，应咨询专业医生，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
04 疗效评价
评价标准
癫痫发作频率减少
生酮饮食疗法的主要目标是减少 癫痫发作的频率，因此，发作频 率的减少是评价疗效的重要指标
儿童癫痫持续状态的处理课件
患者的意识状态不能恢复到 基线状态。
持续时间
30分钟? 5分钟?
仍是争议！
2012年美国神经重症监护学会（NCS）将SE 定义为：
I. 持续的癫痫临床发作持续５ min 及以上； II. 脑电图提示的痫样放电持续５ min 及以上； III. 反复癫痫发作持续≥ ５ min ，发作间期意识未恢复
到基线水平。
➢ 儿童癫痫持续状态 (SE)的分类
① 根据持续时间及治疗反应
难治性癫痫持续状态
经 标准的抗癫痫治疗 后仍无
法控制的癫痫持续状态，称为 难治性癫痫持续状（refractory status epilepticus，RSE）
超级难治性癫痫持续状态
难治性癫痫持续状态经 麻醉药
治疗 24 h后仍可见发作或复发 （包括麻醉药减量或撤除过程
惊厥性癫痫持续状态
局灶性 Focal CSE 全面性
非惊厥性癫痫持续状态
Non-convulsive SE (NCSE)
局灶性
难治性癫痫持续状态 （RSE）
非惊厥性癫痫持续状态
指 脑电图 上存在持续的痫样放电而临床无发作的表现，包括：
✓ 失神 ✓ 复杂部分性 ✓ 微细癫痫持续状态等
• 动物实验研究显示，非惊厥
2015年，ILAE提出一个新的癫痫持续状态概念性 定义
包含有可两个操作性的时间点（T1和T2）
T1----癫痫发作自行
终止机制失败或由于 异常持续发作的机制
启动时间点。
T2----可以导致长期
不良后果，如神经元死 亡、神经元损伤以及神 经元网络异常等的时间
点。
这些时间点取决于癫痫发作类型以及持续时间。
性癫痫持续状态可以导致大
鼠海马神经元缺失和认 知功能障碍。
持续时间
30分钟? 5分钟?
仍是争议！
2012年美国神经重症监护学会（NCS）将SE 定义为：
I. 持续的癫痫临床发作持续５ min 及以上； II. 脑电图提示的痫样放电持续５ min 及以上； III. 反复癫痫发作持续≥ ５ min ，发作间期意识未恢复
到基线水平。
➢ 儿童癫痫持续状态 (SE)的分类
① 根据持续时间及治疗反应
难治性癫痫持续状态
经 标准的抗癫痫治疗 后仍无
法控制的癫痫持续状态，称为 难治性癫痫持续状（refractory status epilepticus，RSE）
超级难治性癫痫持续状态
难治性癫痫持续状态经 麻醉药
治疗 24 h后仍可见发作或复发 （包括麻醉药减量或撤除过程
惊厥性癫痫持续状态
局灶性 Focal CSE 全面性
非惊厥性癫痫持续状态
Non-convulsive SE (NCSE)
局灶性
难治性癫痫持续状态 （RSE）
非惊厥性癫痫持续状态
指 脑电图 上存在持续的痫样放电而临床无发作的表现，包括：
✓ 失神 ✓ 复杂部分性 ✓ 微细癫痫持续状态等
• 动物实验研究显示，非惊厥
2015年，ILAE提出一个新的癫痫持续状态概念性 定义
包含有可两个操作性的时间点（T1和T2）
T1----癫痫发作自行
终止机制失败或由于 异常持续发作的机制
启动时间点。
T2----可以导致长期
不良后果，如神经元死 亡、神经元损伤以及神 经元网络异常等的时间
点。
这些时间点取决于癫痫发作类型以及持续时间。
性癫痫持续状态可以导致大
鼠海马神经元缺失和认 知功能障碍。
最新癫痫持续状态指南ppt(共36张PPT)
18
癫痫持续状态-
➢
➢ IV通路未建立
(DZP) 直肠
(MDZ) 0.2mg/kg, 肌注、鼻腔、口腔
➢ IV通路已建立
•
(LZP) 0.1mg/kg(最大5mg) iv >1min（国内尚无）
(DZP) (最大10mg) iv
➢ 给药后观察5min，如仍发作可重复一次
➢ 40%一线治疗可终止发作
• 临床实践经验较长 • 可导致体温降低 • 理论上可能具有脑保护作用
➢ 缺点
• 药代动力学特点（0级动力学，蓄积，药物相互作用） • 低血压、心脏呼吸抑制、胰腺及肝毒性
26
癫痫持续状态-
EEG持续或接近持续的阵发性放电
全癫面痫性 持续G状en态er-a惊liz厥e➢d性CSSEE1的-治2m疗g/kg负荷，5min可重复，最大累积10mg/kg，继之4-10mg/kg.h (
“癫痫持续状态”实为“癫痫发作持续状态”，并非仅限 于
癫痫患者
4
癫痫持续状态 Status Epilepticus (SE)
SE的定义 SE的分类 SE患者的病因评估 惊厥性SE的治疗 非惊厥性SE的处理
5
癫痫持续状态-
根据癫痫发作持续时间及治疗反应分类
根据癫痫发作类型分类
根据癫痫发作病因分类
癫癫痫痫持 持续续状状态态--病惊因厥评性S估E如的>治4疗8hr,<5mg/kg.h)
局灶性 Focal CSE
咪达唑仑 负荷量继➢之ivg优tt 点
院内治疗 In-hospital managements
癫考痫虑持 加续用状口态服-A惊E厥Ds性：S如E的T• P治M疗, 药VPA代, L动EV力学特点优良（吸收及消除快，无相互作用）
癫痫持续状态-
➢
➢ IV通路未建立
(DZP) 直肠
(MDZ) 0.2mg/kg, 肌注、鼻腔、口腔
➢ IV通路已建立
•
(LZP) 0.1mg/kg(最大5mg) iv >1min（国内尚无）
(DZP) (最大10mg) iv
➢ 给药后观察5min，如仍发作可重复一次
➢ 40%一线治疗可终止发作
• 临床实践经验较长 • 可导致体温降低 • 理论上可能具有脑保护作用
➢ 缺点
• 药代动力学特点（0级动力学，蓄积，药物相互作用） • 低血压、心脏呼吸抑制、胰腺及肝毒性
26
癫痫持续状态-
EEG持续或接近持续的阵发性放电
全癫面痫性 持续G状en态er-a惊liz厥e➢d性CSSEE1的-治2m疗g/kg负荷，5min可重复，最大累积10mg/kg，继之4-10mg/kg.h (
“癫痫持续状态”实为“癫痫发作持续状态”，并非仅限 于
癫痫患者
4
癫痫持续状态 Status Epilepticus (SE)
SE的定义 SE的分类 SE患者的病因评估 惊厥性SE的治疗 非惊厥性SE的处理
5
癫痫持续状态-
根据癫痫发作持续时间及治疗反应分类
根据癫痫发作类型分类
根据癫痫发作病因分类
癫癫痫痫持 持续续状状态态--病惊因厥评性S估E如的>治4疗8hr,<5mg/kg.h)
局灶性 Focal CSE
咪达唑仑 负荷量继➢之ivg优tt 点
院内治疗 In-hospital managements
癫考痫虑持 加续用状口态服-A惊E厥Ds性：S如E的T• P治M疗, 药VPA代, L动EV力学特点优良（吸收及消除快，无相互作用）
最新ICU癫痫持续状态的治疗课件ppt
▶ 100mg稀释于10%葡萄糖液20ml在2分钟内 静注，如控制后复发可重复同样剂量，然后 根据病情给予利多卡因(每小时3.5mg/kg)静 滴
▶本药对心脏窦房结房室传导及心室收缩能力 有抑制作用， 故有心脏传导阻滞或心动过 缓者慎用或禁用
氯硝安定 ▶为较好的广谱抗癫痫持续状态的药物，
一般用量1～4mg，缓慢静注。
床上或地面，以防外伤。对抽动的肢体 进行保护，但不能用力过猛，避免引起 脱臼或骨折
▶迅速解开患者的领扣、裤带
▶保持呼吸道通畅 将患者的头偏向一 侧，软垫免咬伤,取假牙，防窒息
▶生命体征的支持 行心电、血压、 呼吸、脑电的监测，急查血气、糖、 肝肾功、钙及镁水平及抗癫痫药血 浓度等，纠正低血糖
控制发作 终止发作是治疗的关键
译文
砍伐檀树声坎坎啊，棵棵放倒堆河边啊，河水清清微 波转哟。不播种来不收割，为何三百捆禾往家搬啊? 不冬狩来不夜猎，为何见你庭院猪獾悬啊?那些老爷 君子啊，不会白吃闲饭啊!
砍下檀树做车辐啊，放在河边堆一处啊。河水清清直 流注哟。不播种来不收割，为何三百捆禾要独取啊? 不冬狩来不夜猎，为何见你庭院兽悬柱啊?那些老爷 君子啊，不会白吃饱腹啊!
病进行处理。最好的抗肌阵挛药物 是丙戊酸、乙琥胺、氯硝西泮。除 抗癫痫药物外，部分病人对激素治 疗有效。药物治疗无效时，手术切 除部份病灶明确的癫痫也是可取的。
持续性先兆
▶ 国际抗癫痫联盟提出的持续性先兆
主要是指没有明显运动成分的感觉 性癫痫持续状态，属传统分类中非 惊厥性癫痫状态的部分
▶其临床表现有4种亚型：
♦躯体感觉 (如波及到躯干、头部及四肢的感觉
迟钝等)；
♦特殊感觉，如视觉、听觉、嗅觉、平衡觉及味
觉异常；
♦自主神经症状
▶本药对心脏窦房结房室传导及心室收缩能力 有抑制作用， 故有心脏传导阻滞或心动过 缓者慎用或禁用
氯硝安定 ▶为较好的广谱抗癫痫持续状态的药物，
一般用量1～4mg，缓慢静注。
床上或地面，以防外伤。对抽动的肢体 进行保护，但不能用力过猛，避免引起 脱臼或骨折
▶迅速解开患者的领扣、裤带
▶保持呼吸道通畅 将患者的头偏向一 侧，软垫免咬伤,取假牙，防窒息
▶生命体征的支持 行心电、血压、 呼吸、脑电的监测，急查血气、糖、 肝肾功、钙及镁水平及抗癫痫药血 浓度等，纠正低血糖
控制发作 终止发作是治疗的关键
译文
砍伐檀树声坎坎啊，棵棵放倒堆河边啊，河水清清微 波转哟。不播种来不收割，为何三百捆禾往家搬啊? 不冬狩来不夜猎，为何见你庭院猪獾悬啊?那些老爷 君子啊，不会白吃闲饭啊!
砍下檀树做车辐啊，放在河边堆一处啊。河水清清直 流注哟。不播种来不收割，为何三百捆禾要独取啊? 不冬狩来不夜猎，为何见你庭院兽悬柱啊?那些老爷 君子啊，不会白吃饱腹啊!
病进行处理。最好的抗肌阵挛药物 是丙戊酸、乙琥胺、氯硝西泮。除 抗癫痫药物外，部分病人对激素治 疗有效。药物治疗无效时，手术切 除部份病灶明确的癫痫也是可取的。
持续性先兆
▶ 国际抗癫痫联盟提出的持续性先兆
主要是指没有明显运动成分的感觉 性癫痫持续状态，属传统分类中非 惊厥性癫痫状态的部分
▶其临床表现有4种亚型：
♦躯体感觉 (如波及到躯干、头部及四肢的感觉
迟钝等)；
♦特殊感觉，如视觉、听觉、嗅觉、平衡觉及味
觉异常；
♦自主神经症状
生酮饮食操作流程ppt课件
糖和血酮1次。 3、出院检查项目：血脂，尿酸，肝、肾功能，
血、尿常规，钙、磷等电解质，微量元素， 胆囊、泌尿系超声。
20
出院后治疗流程
酮症状态监测 1、尿酮试纸每日2次测试（在家,药店可以购
买糖尿病病人用的尿酮试纸）； 2、门诊时进行血酮测定，可以用微量血测试 3、骨代谢情况：根据条件选用：钙、磷，碱
1/5-1/6 无发作。1/3-1/2发作减少50% 以上。
50%能坚持长期治疗。
8
副作用
1、呕吐、腹泻、消化不良、厌食等消化道副 作用。
2、肾结石、心律失常、低白蛋白血症、血脂 异常、生长发育缓慢、骨质疏松和骨折。
3、白细胞和血小板的功能损伤 。 4、微量元素的缺乏等。
9
我们进行生酮饮食的病例选择
2、尿酮监测：住院期间每天早、晚监测尿酮（乙 酰乙酸）1次，达到3＋以上较好。
3、补充物：多种维生素和矿物质补充；钙每日 600-650毫克。口服枸橼酸钾预防低钾和结石病， 0.5-1克/天，分2-3次；如果有消化系统症状，可 口服山莨菪碱。
19
疗效监测
1、主要疗效指标：发作频率的减少。 2、酮症状态监测：住院期间每6小时监测血
生酮饮食操作流程
Ketogenic diet
1
起源：
难治性癫痫的饮食疗法开始于遥远时代 对于癫痫的治疗无能为力，将患者扔在一边 不管，甚至不给食物，可是奇迹发生了－－ －患者癫痫发作减少了。
2
正常人体饮食结构
1、三大营养素，即碳水化合物、脂肪、蛋白质。 2、产能的顺序：碳水化合物、脂肪、蛋白质。
3、蛋白质足够生长发育。所含蛋白质为2.25克 /100毫升，可以满足患儿生长发育的需要。
5
抗癫痫作用机制
血、尿常规，钙、磷等电解质，微量元素， 胆囊、泌尿系超声。
20
出院后治疗流程
酮症状态监测 1、尿酮试纸每日2次测试（在家,药店可以购
买糖尿病病人用的尿酮试纸）； 2、门诊时进行血酮测定，可以用微量血测试 3、骨代谢情况：根据条件选用：钙、磷，碱
1/5-1/6 无发作。1/3-1/2发作减少50% 以上。
50%能坚持长期治疗。
8
副作用
1、呕吐、腹泻、消化不良、厌食等消化道副 作用。
2、肾结石、心律失常、低白蛋白血症、血脂 异常、生长发育缓慢、骨质疏松和骨折。
3、白细胞和血小板的功能损伤 。 4、微量元素的缺乏等。
9
我们进行生酮饮食的病例选择
2、尿酮监测：住院期间每天早、晚监测尿酮（乙 酰乙酸）1次，达到3＋以上较好。
3、补充物：多种维生素和矿物质补充；钙每日 600-650毫克。口服枸橼酸钾预防低钾和结石病， 0.5-1克/天，分2-3次；如果有消化系统症状，可 口服山莨菪碱。
19
疗效监测
1、主要疗效指标：发作频率的减少。 2、酮症状态监测：住院期间每6小时监测血
生酮饮食操作流程
Ketogenic diet
1
起源：
难治性癫痫的饮食疗法开始于遥远时代 对于癫痫的治疗无能为力，将患者扔在一边 不管，甚至不给食物，可是奇迹发生了－－ －患者癫痫发作减少了。
2
正常人体饮食结构
1、三大营养素，即碳水化合物、脂肪、蛋白质。 2、产能的顺序：碳水化合物、脂肪、蛋白质。
3、蛋白质足够生长发育。所含蛋白质为2.25克 /100毫升，可以满足患儿生长发育的需要。
5
抗癫痫作用机制
《癫痫持续状态》课件
生命危险
长时间的癫痫发作可能导 致呼吸衰竭、心脏疾病等 并发症，威胁患者的生命 安全。
家庭和社会负担
癫痫持续状态对患者家庭 和社会造成巨大的经济和 心理负担，影响患者的生 活质量。
01
癫痫持续状态的诱 因
遗传因素
家族遗传
癫痫患者的家族成员中，癫痫的发病 率高于一般人群。
基因突变
研究发现，某些基因突变与癫痫持续 状态的发生有关。
分类
根据癫痫持续状态的原因可分为特发性、症状性、隐源性等 类型。
症状与表现
症状
癫痫持续状态时，患者会出现持 续抽搐、意识障碍、呼吸暂停等 症状。
表现
癫痫持续状态可表现为全身性发 作、部分性发作、肌阵挛发作等 不同类型，具体表现因个体差异 而异。
癫痫持续状态的危害
01
02
03
脑损伤
癫痫持续状态会导致脑缺 氧、脑水肿、脑细胞死亡 等严重后果，影响患者的 认知和行为能力。
总结词
对于药物治疗无效的成人癫痫持续状 态，手术治疗是一种有效的治疗手段 。
详细描述
该病例将介绍成人癫痫持续状态的手 术治疗方法、适应症和手术效果，以 及手术前后的护理和康复指导。同时 ，该病例还将介绍手术治疗癫痫持续 状态的优点和局限性。
病例三：癫痫持续状态患者康复案例
总结词
癫痫持续状态患者经过及时治疗和精心护理，可以获得良好的康复效果。
痫发作。
这些治疗方法需在专业医生的指导下进行，患者需积极配合医生的治疗 建议。
01
癫痫持续状态的预 防与护理
预防措施
定期进行体检
通过体检可以及时发现潜在的癫痫病 因，如脑部疾病、代谢异常等，以便 及早治疗。
合理饮食
生酮饮食操作流程2演稿PPT课件
关注电解质平衡
避免食物中的隐藏糖
生酮饮食可能导致电解质失衡，如低 钾和低镁。因此，建议定期监测电解 质水平，并适当补充这些矿物质。
一些看似健康的食品可能含有较高的 糖分，如调味品、沙拉酱等。在选择 食品时，仔细查看食品标签，避免摄 入过多的隐藏糖分。
控制蛋白质摄入量
虽然蛋白质是生酮饮食的重要组成部 分，但过量摄入可能导致脂肪燃烧不 完全和酮体产生减少。因此，需要控 制每天的蛋白质摄入量。
01
了解生酮饮食
在开始生酮饮食之前，需要了解其基本原理、目的、操作方法和可能的
风险。可以通过阅读相关书籍、参加讲座或咨询专业人士来获取这些信
息。
02
制定饮食计划
根据个人的身体状况、目标和医生的建议，制定个性化的生酮饮食计划。
计划应包括每天的热量摄入、脂肪、蛋白质和碳水化合物的比例，以及
推荐的食物种类和份量。
03
生酮饮食的食物选择
高脂食物的选择
肉类和家禽
乳制品
食用油
其他
如培根、五花肉、肥鸭、 肥鹅等。
如奶油、奶酪、黄油等。
如橄榄油、椰子油、猪 油等。
如坚果、种子、鳄梨等。
中等脂肪食物的选择
01
鱼类和海鲜
如鲑鱼、鳕鱼、虾等。
02
蛋类
如鸡蛋、鸭蛋等。
03
04
中等脂肪的蔬菜
如菠菜、花椰菜、蘑菇等。
其他
如花生酱、坚果和种子等。
生酮饮食常用于治疗某些神经系 统疾病，如癫痫、阿尔茨海默病
等。
生酮饮食的历史与发展
20世纪20年代，生酮饮食被首次用于治疗癫痫。
近年来，随着对生酮饮食研究的深入，其在神经系统疾病、癌症和其他慢性疾病治 疗中的应用逐渐受到关注。
生酮饮食介绍PPT培训课件
原理
在碳水化合物摄入不足的情况下，身 体会分解脂肪产生酮体，供给能量。 酮体具有多种生理作用，如抑制食欲 、减少脂肪堆积、提高认知功能等。
生酮饮食与低碳水化合物饮食区别
01
02
03
碳水化合物摄入量
生酮饮食要求极低碳水化 合物摄入，而低碳水化合 物饮食允许相对较高的碳 水化合物摄入。
蛋白质摄入量
生酮饮食要求适量蛋白质 摄入，而低碳水化合物饮 食对蛋白质摄入量没有特 殊要求。
体重减轻及身体成分改善情况
体重减轻
生酮饮食通过限制碳水化合物的摄入，促使身体燃烧脂肪以产生 能量，从而导致体重减轻。
体脂率下降
生酮饮食有助于减少体内的脂肪含量，降低体脂率。
瘦体重增加
虽然生酮饮食可能导致一些水分和肌肉的流失，但长期坚持并配合 适当的锻炼，可以增加瘦体重。
血脂、血糖等代谢指标变化情况
03
对肝肾功能的影响
生酮饮食可能增加肝肾负担，因为大量脂肪代谢产生的酮体需要通过肝
肾进行排泄。长期高酮体状态可能对肝肾功能造成不良影响。
副作用及风险预防措施
胃肠道不适
高脂肪饮食可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。为预防 这些副作用，建议逐渐增加脂肪摄入量，让身体逐渐适应。
脱水
生酮饮食可能导致脱水，因为酮体具有利尿作用。为预防脱水，应 确保充足的水分摄入。
拓展应用领域
除了减肥和控制糖尿病等代谢性疾病外，生酮饮食可能会拓展到更多领域，如改善认知功 能、预防神经退行性疾病等。
结合其他健康干预措施
生酮饮食可能会与其他健康干预措施相结合，如运动、心理疗法等，以形成更全面的健康 管理方案。
对个人及社会意义探讨
个人意义
对于需要控制体重、改善代谢状况或寻求更健康生活方式的人来说，生酮饮食提供了一种新的选择。通过合理的 饮食调整，他们可以实现更好的健康状况和生活质量。
在碳水化合物摄入不足的情况下，身 体会分解脂肪产生酮体，供给能量。 酮体具有多种生理作用，如抑制食欲 、减少脂肪堆积、提高认知功能等。
生酮饮食与低碳水化合物饮食区别
01
02
03
碳水化合物摄入量
生酮饮食要求极低碳水化 合物摄入，而低碳水化合 物饮食允许相对较高的碳 水化合物摄入。
蛋白质摄入量
生酮饮食要求适量蛋白质 摄入，而低碳水化合物饮 食对蛋白质摄入量没有特 殊要求。
体重减轻及身体成分改善情况
体重减轻
生酮饮食通过限制碳水化合物的摄入，促使身体燃烧脂肪以产生 能量，从而导致体重减轻。
体脂率下降
生酮饮食有助于减少体内的脂肪含量，降低体脂率。
瘦体重增加
虽然生酮饮食可能导致一些水分和肌肉的流失，但长期坚持并配合 适当的锻炼，可以增加瘦体重。
血脂、血糖等代谢指标变化情况
03
对肝肾功能的影响
生酮饮食可能增加肝肾负担，因为大量脂肪代谢产生的酮体需要通过肝
肾进行排泄。长期高酮体状态可能对肝肾功能造成不良影响。
副作用及风险预防措施
胃肠道不适
高脂肪饮食可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。为预防 这些副作用，建议逐渐增加脂肪摄入量，让身体逐渐适应。
脱水
生酮饮食可能导致脱水，因为酮体具有利尿作用。为预防脱水，应 确保充足的水分摄入。
拓展应用领域
除了减肥和控制糖尿病等代谢性疾病外，生酮饮食可能会拓展到更多领域，如改善认知功 能、预防神经退行性疾病等。
结合其他健康干预措施
生酮饮食可能会与其他健康干预措施相结合，如运动、心理疗法等，以形成更全面的健康 管理方案。
对个人及社会意义探讨
个人意义
对于需要控制体重、改善代谢状况或寻求更健康生活方式的人来说，生酮饮食提供了一种新的选择。通过合理的 饮食调整，他们可以实现更好的健康状况和生活质量。
ICU 癫痫持续状态的治疗ppt课件
▶地西泮加苯妥英钠疗法 首先用地西泮10-20mg静脉注射， 再用苯妥英钠0.3-0.6g加入生理盐水 500ml中静脉滴注，用药中如出现血 压降低或心律不齐时需减缓静滴速 度或停药。
▶地西泮加苯巴比妥0.1～.2g肌注，
每日三次
寻找病因和处理并发症 ▶发作停止后，还需积极寻找原因予以 处理。 ▶对同存的并发症给予治疗 全身并发症与交感神经过度活动和肌 肉的过度运动有关。最主要的全身反 应是发热、酸中毒（过度的肌肉活动 可引起乳酸性酸中毒，组织缺氧引起 的代谢性酸中毒） 、心律紊乱和呼吸 抑制。
影响身体某部分的节律性肌阵挛。肌阵挛大约每 秒钟1-2次，睡眠中不消失。60%病人除持续性 癫痫发作外，还有其它类型的癫痫发作 ，如继 发性全面性发作等，少数病人可出现不同程度的 肌无力，感觉缺失和腱反射改变 。脑电图可在 中央区出现局灶性的棘-慢波，但无特异性。
▶治疗应找病因，对代谢或医源性疾
病进行处理。最好的抗肌阵挛药物 是丙戊酸、乙琥胺、氯硝西泮。除 抗癫痫药物外，部分病人对激素治 疗有效。药物治疗无效时，手术切 除部份病灶明确的癫痫也是可取的。
失神性和肌阵挛性癫痫持续状态治疗
首先按病因治疗。酒精中毒、苯二氮 卓类戒断引起者可选用地西泮；抗癫 痫药物不足者可补足药物；服用过量 抗精神病药物引起者可适当减量。 终止发作首选地西泮或氯硝西泮静脉 注射，也可考虑用丙戊酸静脉滴注。 防止其复发以丙戊酸为首选。
局灶性癫痫状态的治疗
部分性持续性癫痫 ▶主要表现为持续数小时、数天，甚至数年的，仅
并发症部位 脑
全身强直阵挛性癫痫持续状态的并发症 具体损伤 缺氧/代谢性脑损伤 发作诱导的脑损伤 脑水肿及颅压升高 脑梗死
心血管、呼吸及自主神经 低血压 、 高血压 心力衰竭 心源性休克 各种心律失常 呼吸衰竭 气管、支气管阻塞 吸入性肺炎 发热 代谢 脱水 电解质紊乱 急性肾功衰 急性胰腺炎 其它 DIC/多器官衰竭 横纹肌溶解 骨折 感染
生酮饮食治疗癫痫持续状态 PPT课件
总结
KD对难治性癫痫有效 KD对SE、FIRES等癫痫急危重症有效。
Rune Sorta, Alfred P. Born, Karen N. Pedersen,et al.
Ketogenic diet in refractory status epilepticus:priviously published cases
癫痫持续状态的治疗，分析文献
Ketogenic diet in refractory status epilepticus:priviously published cases
FIRES临床特征：
(1)发病前发育正常，无癫痫或热性惊厥家族史；急性 起病； (2)发热诱发频繁癫痫发作和难治性SE； (3)有特定年龄范围(4～11岁)； (4)急性期头颅MRI检查正常或累及海马区； (5)慢性期出现的难治性癫痫影响认知功能恢复； (6)常规AEDs 无效。 (7)脑脊液（CSF）和血液学检查：无明显异常。 (8)发作时EEG提示主要累及颞叶，有时累及额叶，表现为高幅慢波， 部分患儿提示广泛放电。发作间期EEG主要表现为弥漫性慢波。
Febrile infection–related epilepsy syndrome (FIRES): Pathogenesis, treatment, and outcome -----A multicenter study on 77 children
Uri Kramer, yChing-Shiang Chi, zKuang-Lin Lin,et al.
968;Neurology 1996,46:1029-1035
生酮饮食(ketogenic
diet,KD)
KD是近年来开始应用在难治性SE的治疗方法， 具体抗癫痫机制仍不清楚。
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大多数惊厥发作的持续时间在5 min 内，当惊厥发作 持续时间超过5 min 时，发作自行终止的可能性非常 小，而且随着持续时间的延长，发作会越难控制。 因此，将惊厥发作持续5 min 以上或数次惊厥发作之 间无完全的意识恢复持续5 min 以上者定义为惊厥持
续状态。
新的SE定义一方面强调了长时间的癫痫发作将伴随 着并发症增加的危险性，另一方面对于临床治疗也
Rune Sorta, Alfred P. Born, Karen N. Pedersen,et al.
Ketogenic diet in Байду номын сангаасefractory status epilepticus:priviously published cases
癫痫持续状态的治疗，分析文献
Ketogenic diet in refractory status epilepticus:priviously published cases
Febrile infection–related epilepsy syndrome (FIRES): Pathogenesis, treatment, and outcome -----A multicenter study on 77 children
Uri Kramer, yChing-Shiang Chi, zKuang-Lin Lin,et al.
是一个更加切实可行的定义。
儿童SE流行病学
发病率10-58/100,000/年（1-19岁） 31600/year(7300-41600,美国，18岁以下)
1岁以下发病率更高 156/100000/year
癫痫患儿中SE的发生率 9.1-27%
7岁以前为主要儿童SE人群
Neurology 2006,67:1542-1550;Neurology 2000,55:693697;Epilepsia 2001,42:714-718;Epilepsia 2003,44:964-
FIRES临床特征：
(1)发病前发育正常，无癫痫或热性惊厥家族史；急性 起病； (2)发热诱发频繁癫痫发作和难治性SE； (3)有特定年龄范围(4～11岁)； (4)急性期头颅MRI检查正常或累及海马区； (5)慢性期出现的难治性癫痫影响认知功能恢复； (6)常规AEDs 无效。 (7)脑脊液（CSF）和血液学检查：无明显异常。 (8)发作时EEG提示主要累及颞叶，有时累及额叶，表现为高幅慢波， 部分患儿提示广泛放电。发作间期EEG主要表现为弥漫性慢波。
968;Neurology 1996,46:1029-1035
生酮饮食(ketogenic
diet,KD)
KD是近年来开始应用在难治性SE的治疗方法， 具体抗癫痫机制仍不清楚。
在国内，我院较早应用生酮饮食治疗难治性
癫痫，已获一定经验。同时，生酮饮食应用 于2例发热感染相关癫痫综合征(FIRES)诱发的
生酮饮食治疗癫痫持续 状态
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的 定义
既往：一次发作持续30分钟以上或发作反复 30分钟以上，发作间期意识不恢复。
新的定义：超过不同发作类型大多数患者的 发作时限而没有终止迹象者，或反复的癫痫 发作在发作间期意识水平没有恢复到基线期。
儿童癫痫发作持续时间较成人更长
总结
KD对难治性癫痫有效 KD对SE、FIRES等癫痫急危重症有效。
难治性SE的治疗中，对癫痫的控制满意。
生酮饮食食品种类
KD治疗难治性癫痫的疗效
起效时间----1-12个月； 20-30%完全控制，60%左右减少发作频率。 不能坚持治疗：3-32%。
Ketogenic diet in 3 cases of childhood refractory status epilepticus
Ketogenic diet for adults in super-refractory status epilepticus
---------Patient outcomes and follow-up
发热感染相关癫痫综合征(febrile infection–
related epilepsy syndrome ,FIRES)
续状态。
新的SE定义一方面强调了长时间的癫痫发作将伴随 着并发症增加的危险性，另一方面对于临床治疗也
Rune Sorta, Alfred P. Born, Karen N. Pedersen,et al.
Ketogenic diet in Байду номын сангаасefractory status epilepticus:priviously published cases
癫痫持续状态的治疗，分析文献
Ketogenic diet in refractory status epilepticus:priviously published cases
Febrile infection–related epilepsy syndrome (FIRES): Pathogenesis, treatment, and outcome -----A multicenter study on 77 children
Uri Kramer, yChing-Shiang Chi, zKuang-Lin Lin,et al.
是一个更加切实可行的定义。
儿童SE流行病学
发病率10-58/100,000/年（1-19岁） 31600/year(7300-41600,美国，18岁以下)
1岁以下发病率更高 156/100000/year
癫痫患儿中SE的发生率 9.1-27%
7岁以前为主要儿童SE人群
Neurology 2006,67:1542-1550;Neurology 2000,55:693697;Epilepsia 2001,42:714-718;Epilepsia 2003,44:964-
FIRES临床特征：
(1)发病前发育正常，无癫痫或热性惊厥家族史；急性 起病； (2)发热诱发频繁癫痫发作和难治性SE； (3)有特定年龄范围(4～11岁)； (4)急性期头颅MRI检查正常或累及海马区； (5)慢性期出现的难治性癫痫影响认知功能恢复； (6)常规AEDs 无效。 (7)脑脊液（CSF）和血液学检查：无明显异常。 (8)发作时EEG提示主要累及颞叶，有时累及额叶，表现为高幅慢波， 部分患儿提示广泛放电。发作间期EEG主要表现为弥漫性慢波。
968;Neurology 1996,46:1029-1035
生酮饮食(ketogenic
diet,KD)
KD是近年来开始应用在难治性SE的治疗方法， 具体抗癫痫机制仍不清楚。
在国内，我院较早应用生酮饮食治疗难治性
癫痫，已获一定经验。同时，生酮饮食应用 于2例发热感染相关癫痫综合征(FIRES)诱发的
生酮饮食治疗癫痫持续 状态
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的 定义
既往：一次发作持续30分钟以上或发作反复 30分钟以上，发作间期意识不恢复。
新的定义：超过不同发作类型大多数患者的 发作时限而没有终止迹象者，或反复的癫痫 发作在发作间期意识水平没有恢复到基线期。
儿童癫痫发作持续时间较成人更长
总结
KD对难治性癫痫有效 KD对SE、FIRES等癫痫急危重症有效。
难治性SE的治疗中，对癫痫的控制满意。
生酮饮食食品种类
KD治疗难治性癫痫的疗效
起效时间----1-12个月； 20-30%完全控制，60%左右减少发作频率。 不能坚持治疗：3-32%。
Ketogenic diet in 3 cases of childhood refractory status epilepticus
Ketogenic diet for adults in super-refractory status epilepticus
---------Patient outcomes and follow-up
发热感染相关癫痫综合征(febrile infection–
related epilepsy syndrome ,FIRES)