癫痫持续状态教案.ppt
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癫痫持续状态ppt
癫痫持续状态的诊断标准
癫痫发作时间超过5 分钟，或连续发作未 自行停止。
发作间歇期意识未能 完全恢复。
发作期间意识未完全 恢复又再次发作，或 连续发作超过30分钟。
02 癫痫持续状态的病因
原发性癫痫持续状态的原因
01
02
03
遗传因素
原发性癫痫持续状态与遗 传因素密切相关，家族中 有癫痫病史的患者更容易 发病。
焦虑和抑郁
癫痫持续状态可能导致患者焦虑和抑郁情绪问题，影响生活质量。
家庭和社会关系受影响
癫痫持续状态可能影响患者的家庭和社会关系，如与家人关系紧张、 社会融入困难等。
04 癫痫持续状态的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
使用抗癫痫药物是治疗癫痫持续状态的首选方法，可以有 效控制癫痫发作。常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、丙戊 酸钠等。
癫痫持续状态是一种紧急医疗状况，需要立即就医，否则可能导致脑部永久性损 伤或死亡。
癫痫持续状态的分类
1 2
简单部分性发作持续状态
仅表现为部分身体运状态
表现为意识障碍、幻觉、错觉等复杂部分性发作。
3
全身强直-阵挛性发作持续状态
表现为全身肌肉强直收缩和抽动，伴有意识丧失。
癫痫持续状态
contents
目录
• 癫痫持续状态的定义 • 癫痫持续状态的病因 • 癫痫持续状态的危害 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防
01 癫痫持续状态的定义
什么是癫痫持续状态
癫痫持续状态是指癫痫发作时间超过5分钟，或者癫痫发作未自行停止，且发作 期间意识未完全恢复又再次发作，或连续发作超过30分钟，且发作间歇期意识未 能完全恢复的状态。
睡眠不足
长期睡眠不足或睡眠质量差可能增加 癫痫持续状态的风险。
癫痫持续状态PPT(共24张PPT)
SE治疗
• 控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥肌肉注射，每8小时 一次
• 根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻饲给药
• 达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥
治疗评价
一旦SE成功控制后，应积极搜寻发作的病因和诱因。如癫痫服 药的病人应检查抗癫痫药血药浓度，根据结果调整药量。当以 SE为首发症状时，应搞清楚这是慢性癫痫的首次发作，还 是严重的全身性疾病或中枢神经系统疾病的并发症。如果 是前者，要积极搜寻病因，如果是并发症的表现，那么应 着重于处理原发疾病。
• 异戊巴比妥钠：成人溶于注射用水10ml静脉注射，儿童1～4岁次，5岁以上次，速
度不超过每分钟，至控制发作为止；以内多可控制发作，剩余未注完的药物可肌肉注射。
• 10％水合氯醛：成人25～30ml, 小儿0.5~0.8ml/kg, 加等量植物油保留灌肠。 • 副醛：8～10ml肌注或15～30ml用植物油稀释保留灌肠。可引起剧咳，有呼吸疾病
谢紊乱。 用咪哒唑仑 或普鲁泊福
①可静脉给药（难以静脉给药者如新生儿和儿童，可以用地西泮直肠内给药）； 10％水合氯醛：成人25～30ml, 小儿0.
SE治疗
3．药物治疗 理想的抗SE药物应有以下特点： ①能静脉给药； ②可快速进入脑内，阻止癫痫发作； ③无难以接受的副反应，在脑内存在时间
足够长可防止再次发作。
SE治疗
• 药物治疗 • 理想的抗SE药物应有以下特点：
①可静脉给药（难以静脉给药者如新生儿和儿童，可以用地西泮直肠内给药）； ②可迅速进入脑内，阻止癫痫发作，在脑内存在足够长的时间，可防止再次发 作。 • 有人将抗SE药物分为4线： 第一线为苯二氮卓类或苯妥英钠； 第二线为苯巴比妥；
第三线为副醛或利多卡因；
癫痫持续状态PPT演示课件
病情得到有效控制。
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
癫痫持续状态病症PPT演示课件
对于药物治疗无效的难治性癫痫持续 状态患者，可考虑手术治疗，如癫痫 病灶切除术、胼胝体切开术等。
生酮饮食
一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白 质的饮食疗法，通过改变大脑能量代 谢方式减少癫痫发作。
06
癫痫持续状态的预防和预后
预防措施
规律服药
患者应严格遵医嘱，按时按量服 用抗癫痫药物，避免漏服或自行
减量。Biblioteka 03癫痫持续状态的病因和发病机制
病因
01
脑部疾病
包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑出血、脑梗死、脑部肿瘤、脑外伤、脑
寄生虫病等，这些疾病可能导致脑部神经元异常放电，从而引发癫痫持
续状态。
02
全身性疾病
如低血糖、低血钙、尿毒症、高血压脑病、胰岛细胞瘤、甲状腺功能亢
进等，这些疾病可能影响身体的代谢和内分泌系统，进而诱发癫痫持续
改善生活质量的方法
患者可以通过以下方式提高生活质量
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的营养，有助于改善身体状况。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动，有助于提高身体素质和免 疫力。
保持积极心态
积极面对疾病，保持乐观的心态，有助于减轻心理压力。
社会支持
加入癫痫患者互助组织或寻求心理咨询师的帮助，可以获 得更多的情感支持和建议。
05
04
影像学检查
如CT或MRI，以排除颅内病变引起的 继发性癫痫持续状态。
05
癫痫持续状态的治疗和管理
一般治疗
01
02
03
气道管理
确保患者气道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，防止 窒息。
生命体征监测
密切监测患者的呼吸、心 率、血压等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
癫痫持续状态课件课件
第24页，幻灯片共35页
(4).对伴有并发症者,要密切观察病情变 化,避免一切外来因素的刺激。保持安静 环境,做好各项记录。重视规范用药的重 要性
第25页，幻灯片共35页
健康教育
1.用药指导: (1)目前控制发作的主要方法是抗癫痫药物 的应用。据统计:若坚持正规的治疗, 80% ~90%的患儿能完全控制,能与正常人一样生 活、学习,约70%患儿可正常接受教育。
第33页，幻灯片共35页
合理饮食,不能进食过饱,饮水过多。注 意安全,禁止单独游泳、攀高、骑车等有 危险的活动。严格遵医嘱按时服药,不得 随便停药或减量。
前3个月每月随访一次,3个月后每3个月 随访一次,随访2次后可延长至半年随访一 次.
第34页，幻灯片共35页
2022/1/27
第35页，幻灯片共35页
第20页，幻灯片共35页
6、用药护理：抽搐停止后,静脉持续泵入咪
达唑仑,起始浓度为0.05~0.1mg/kg/h，每次 用5%G-S20ml+咪达唑仑5mg微泵维持，若患儿 仍有癫痫样发作，每小时增加0.025mg/kg，
总量每小时达到0.3mg/kg,若不能控制，不再
增加维持量．若患儿癫痫样发作停止超过72
第18页，幻灯片共35页
2、高热护理：给予物理降温，可用酒精擦浴、 温水擦浴，也可用冰袋冷敷大动脉处，头 部置冰帽，保护脑组织,必要时据医嘱采用 药物降温。
3、饮食护理：给予高热量，高营养，高维生 素的饮食，以清淡为主，忌辛辣刺激性强 的食物，不能进食者给予鼻饲
第19页，幻灯片共35页
4、并发症的预防：对持续时间长的不清醒 患者要注意并发症的护理，每2小时更换一 次体位，床铺保持干燥、清洁无皱折，对大 小便失禁者，要勤擦洗，更换衣裤，避免压 疮及泌尿系统感染。 5、心理护理：积极疏导，消除其恐惧、 忧虑心理;外出要有人陪同，平时不宜参 加剧烈运动和重体力劳动，不要独居。
(4).对伴有并发症者,要密切观察病情变 化,避免一切外来因素的刺激。保持安静 环境,做好各项记录。重视规范用药的重 要性
第25页，幻灯片共35页
健康教育
1.用药指导: (1)目前控制发作的主要方法是抗癫痫药物 的应用。据统计:若坚持正规的治疗, 80% ~90%的患儿能完全控制,能与正常人一样生 活、学习,约70%患儿可正常接受教育。
第33页，幻灯片共35页
合理饮食,不能进食过饱,饮水过多。注 意安全,禁止单独游泳、攀高、骑车等有 危险的活动。严格遵医嘱按时服药,不得 随便停药或减量。
前3个月每月随访一次,3个月后每3个月 随访一次,随访2次后可延长至半年随访一 次.
第34页，幻灯片共35页
2022/1/27
第35页，幻灯片共35页
第20页，幻灯片共35页
6、用药护理：抽搐停止后,静脉持续泵入咪
达唑仑,起始浓度为0.05~0.1mg/kg/h，每次 用5%G-S20ml+咪达唑仑5mg微泵维持，若患儿 仍有癫痫样发作，每小时增加0.025mg/kg，
总量每小时达到0.3mg/kg,若不能控制，不再
增加维持量．若患儿癫痫样发作停止超过72
第18页，幻灯片共35页
2、高热护理：给予物理降温，可用酒精擦浴、 温水擦浴，也可用冰袋冷敷大动脉处，头 部置冰帽，保护脑组织,必要时据医嘱采用 药物降温。
3、饮食护理：给予高热量，高营养，高维生 素的饮食，以清淡为主，忌辛辣刺激性强 的食物，不能进食者给予鼻饲
第19页，幻灯片共35页
4、并发症的预防：对持续时间长的不清醒 患者要注意并发症的护理，每2小时更换一 次体位，床铺保持干燥、清洁无皱折，对大 小便失禁者，要勤擦洗，更换衣裤，避免压 疮及泌尿系统感染。 5、心理护理：积极疏导，消除其恐惧、 忧虑心理;外出要有人陪同，平时不宜参 加剧烈运动和重体力劳动，不要独居。
癫痫持续状态PPT课件
付醛—8～10cc 肌注或灌肠 st!
3 氯硝安定（clonazepam)-----成人首剂 3mg静脉 注射，以后5～10mg/d. 药效是安定的5倍，
半衰期22～32小时。对呼吸 血压有轻抑制。 国外多用。
4 阿米妥钠－－成人0。5g + 注射用水10cc, 静脉缓
慢推注10分钟。 对呼吸 。血压有较强抑制 作用。
整。。
。。。
二 癫痫发作的维持治疗
1 中效抗癫痫药－－
发作控制后即用 苯巴比妥钠 0.1～ 0.2g
肌注 q.8~12. h .
2
/
4 治疗原则
• 尽快控制癫痫发作，选用快速 高效 足量的 抗癫痫药，争取1～1。5小时内控制发作。
• 抽搐控制后，应给中效与长效的抗癫痫药 以防止复发。
• 维持生命体征，预防及治疗併发症。 • 寻找病因及诱因并消除之。
5 处理:
一 抗癫痫药控止发作：
1 安定（diazepam）----首选药。先以10－20mg (儿童
• 持续性的惊厥，大量的兴奋性氨基酸（谷氨酸）
及各种神经毒性代谢中间产物，如花生四烯酸 前列腺素等储积，可导至海马杏仁核 小脑 丘脑 大脑等部位的神经元不可逆性损害。 • 全身常出现高热 大汗 呼吸急促 心率加快 血压
升高 白细胞增多 失水 电介质紊乱 代谢性酸
中毒 心律紊乱 脑水肿 休克等，可继发心 肺 肾 肝等多器管功能劫。 * 故有作者提出：为了不留神经系统后遗症，应在 1～1，5小时内控制发作。
• 部分性发作持续状态－ • 偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫
3 全身强直阵挛性发作持续状态的危险性
• 是最常见 最危险的一类癫痫持续状态－－发生率 为癫痫的 2。6～6％，多见于5岁以内的婴幼儿， 死亡率可高达10～20％ 。
3 氯硝安定（clonazepam)-----成人首剂 3mg静脉 注射，以后5～10mg/d. 药效是安定的5倍，
半衰期22～32小时。对呼吸 血压有轻抑制。 国外多用。
4 阿米妥钠－－成人0。5g + 注射用水10cc, 静脉缓
慢推注10分钟。 对呼吸 。血压有较强抑制 作用。
整。。
。。。
二 癫痫发作的维持治疗
1 中效抗癫痫药－－
发作控制后即用 苯巴比妥钠 0.1～ 0.2g
肌注 q.8~12. h .
2
/
4 治疗原则
• 尽快控制癫痫发作，选用快速 高效 足量的 抗癫痫药，争取1～1。5小时内控制发作。
• 抽搐控制后，应给中效与长效的抗癫痫药 以防止复发。
• 维持生命体征，预防及治疗併发症。 • 寻找病因及诱因并消除之。
5 处理:
一 抗癫痫药控止发作：
1 安定（diazepam）----首选药。先以10－20mg (儿童
• 持续性的惊厥，大量的兴奋性氨基酸（谷氨酸）
及各种神经毒性代谢中间产物，如花生四烯酸 前列腺素等储积，可导至海马杏仁核 小脑 丘脑 大脑等部位的神经元不可逆性损害。 • 全身常出现高热 大汗 呼吸急促 心率加快 血压
升高 白细胞增多 失水 电介质紊乱 代谢性酸
中毒 心律紊乱 脑水肿 休克等，可继发心 肺 肾 肝等多器管功能劫。 * 故有作者提出：为了不留神经系统后遗症，应在 1～1，5小时内控制发作。
• 部分性发作持续状态－ • 偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫
3 全身强直阵挛性发作持续状态的危险性
• 是最常见 最危险的一类癫痫持续状态－－发生率 为癫痫的 2。6～6％，多见于5岁以内的婴幼儿， 死亡率可高达10～20％ 。
《癫痫持续状态》ppt课件
癫痫持续状态分为简单性持续状态和复杂性持续状态两类， 前者指全面强直-阵挛发作持续状态，后者包括强直性发作、 阵挛性发作、失神性发作等。
癫痫持续状态的分类
根据症状持续时间和严重程度，癫痫持续状态可分为简单 性持续状态和复杂性持续状态。
简单性持续状态指全面强直-阵挛发作持续时间超过5分钟 ，或反复发作，发作间期意识不恢复；复杂性持续状态指 除全面强直-阵挛发作外，伴有其他类型的发作，如失神 、肌阵挛、强直等。
03
介绍相关权威机构发布的癫痫持续状态临床实践指南，并总结
其在临床实践中的应用价值。
THANKS
谢谢您的观看
脑电图监测
可观察发作期脑电波变化，有助于 评估病情。
癫痫持续状态的诊断误区
误区一
只有大发作才是癫痫持续状态，小发作不 是癫痫持续状态。
误区三
只有反复发作才是癫痫持续状态，单次发 作不是癫痫持续状态。
误区二
只有意识障碍才是癫痫持续状态，肢体麻 木、疼痛等不是癫痫持续状态。
误区四
只有全身性发作才是癫痫持续状态，部分 性发作不是癫痫持续状态。
先天性异常
包括染色体异常、脑发育不全等先天性疾 病，以及脑积水、脑室炎等脑部先天性病 变。
脑部肿瘤
如脑膜瘤、胶质瘤等肿瘤可引起癫痫持续 状态。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等脑血管病变。
脑部感染
如脑膜炎、脑炎等感染性疾病，以及结核 性脑膜炎等结核病。
癫痫持续状态的病理生理机制
神经元异常放电
神经递质失衡
《癫痫持续状态》ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 癫痫持续状态的基本概念 • 癫痫持续状态的病因和病理生理 • 癫痫持续状态的诊断和评估 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防和管理 • 总结与展望
癫痫持续状态的分类
根据症状持续时间和严重程度，癫痫持续状态可分为简单 性持续状态和复杂性持续状态。
简单性持续状态指全面强直-阵挛发作持续时间超过5分钟 ，或反复发作，发作间期意识不恢复；复杂性持续状态指 除全面强直-阵挛发作外，伴有其他类型的发作，如失神 、肌阵挛、强直等。
03
介绍相关权威机构发布的癫痫持续状态临床实践指南，并总结
其在临床实践中的应用价值。
THANKS
谢谢您的观看
脑电图监测
可观察发作期脑电波变化，有助于 评估病情。
癫痫持续状态的诊断误区
误区一
只有大发作才是癫痫持续状态，小发作不 是癫痫持续状态。
误区三
只有反复发作才是癫痫持续状态，单次发 作不是癫痫持续状态。
误区二
只有意识障碍才是癫痫持续状态，肢体麻 木、疼痛等不是癫痫持续状态。
误区四
只有全身性发作才是癫痫持续状态，部分 性发作不是癫痫持续状态。
先天性异常
包括染色体异常、脑发育不全等先天性疾 病，以及脑积水、脑室炎等脑部先天性病 变。
脑部肿瘤
如脑膜瘤、胶质瘤等肿瘤可引起癫痫持续 状态。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等脑血管病变。
脑部感染
如脑膜炎、脑炎等感染性疾病，以及结核 性脑膜炎等结核病。
癫痫持续状态的病理生理机制
神经元异常放电
神经递质失衡
《癫痫持续状态》ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 癫痫持续状态的基本概念 • 癫痫持续状态的病因和病理生理 • 癫痫持续状态的诊断和评估 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防和管理 • 总结与展望
最新癫痫持续状态指南ppt(共36张PPT)
18
癫痫持续状态-
➢
➢ IV通路未建立
(DZP) 直肠
(MDZ) 0.2mg/kg, 肌注、鼻腔、口腔
➢ IV通路已建立
•
(LZP) 0.1mg/kg(最大5mg) iv >1min（国内尚无）
(DZP) (最大10mg) iv
➢ 给药后观察5min，如仍发作可重复一次
➢ 40%一线治疗可终止发作
• 临床实践经验较长 • 可导致体温降低 • 理论上可能具有脑保护作用
➢ 缺点
• 药代动力学特点（0级动力学，蓄积，药物相互作用） • 低血压、心脏呼吸抑制、胰腺及肝毒性
26
癫痫持续状态-
EEG持续或接近持续的阵发性放电
全癫面痫性 持续G状en态er-a惊liz厥e➢d性CSSEE1的-治2m疗g/kg负荷，5min可重复，最大累积10mg/kg，继之4-10mg/kg.h (
“癫痫持续状态”实为“癫痫发作持续状态”，并非仅限 于
癫痫患者
4
癫痫持续状态 Status Epilepticus (SE)
SE的定义 SE的分类 SE患者的病因评估 惊厥性SE的治疗 非惊厥性SE的处理
5
癫痫持续状态-
根据癫痫发作持续时间及治疗反应分类
根据癫痫发作类型分类
根据癫痫发作病因分类
癫癫痫痫持 持续续状状态态--病惊因厥评性S估E如的>治4疗8hr,<5mg/kg.h)
局灶性 Focal CSE
咪达唑仑 负荷量继➢之ivg优tt 点
院内治疗 In-hospital managements
癫考痫虑持 加续用状口态服-A惊E厥Ds性：S如E的T• P治M疗, 药VPA代, L动EV力学特点优良（吸收及消除快，无相互作用）
癫痫持续状态-
➢
➢ IV通路未建立
(DZP) 直肠
(MDZ) 0.2mg/kg, 肌注、鼻腔、口腔
➢ IV通路已建立
•
(LZP) 0.1mg/kg(最大5mg) iv >1min（国内尚无）
(DZP) (最大10mg) iv
➢ 给药后观察5min，如仍发作可重复一次
➢ 40%一线治疗可终止发作
• 临床实践经验较长 • 可导致体温降低 • 理论上可能具有脑保护作用
➢ 缺点
• 药代动力学特点（0级动力学，蓄积，药物相互作用） • 低血压、心脏呼吸抑制、胰腺及肝毒性
26
癫痫持续状态-
EEG持续或接近持续的阵发性放电
全癫面痫性 持续G状en态er-a惊liz厥e➢d性CSSEE1的-治2m疗g/kg负荷，5min可重复，最大累积10mg/kg，继之4-10mg/kg.h (
“癫痫持续状态”实为“癫痫发作持续状态”，并非仅限 于
癫痫患者
4
癫痫持续状态 Status Epilepticus (SE)
SE的定义 SE的分类 SE患者的病因评估 惊厥性SE的治疗 非惊厥性SE的处理
5
癫痫持续状态-
根据癫痫发作持续时间及治疗反应分类
根据癫痫发作类型分类
根据癫痫发作病因分类
癫癫痫痫持 持续续状状态态--病惊因厥评性S估E如的>治4疗8hr,<5mg/kg.h)
局灶性 Focal CSE
咪达唑仑 负荷量继➢之ivg优tt 点
院内治疗 In-hospital managements
癫考痫虑持 加续用状口态服-A惊E厥Ds性：S如E的T• P治M疗, 药VPA代, L动EV力学特点优良（吸收及消除快，无相互作用）
《癫痫持续状态》课件
生命危险
长时间的癫痫发作可能导 致呼吸衰竭、心脏疾病等 并发症，威胁患者的生命 安全。
家庭和社会负担
癫痫持续状态对患者家庭 和社会造成巨大的经济和 心理负担，影响患者的生 活质量。
01
癫痫持续状态的诱 因
遗传因素
家族遗传
癫痫患者的家族成员中，癫痫的发病 率高于一般人群。
基因突变
研究发现，某些基因突变与癫痫持续 状态的发生有关。
分类
根据癫痫持续状态的原因可分为特发性、症状性、隐源性等 类型。
症状与表现
症状
癫痫持续状态时，患者会出现持 续抽搐、意识障碍、呼吸暂停等 症状。
表现
癫痫持续状态可表现为全身性发 作、部分性发作、肌阵挛发作等 不同类型，具体表现因个体差异 而异。
癫痫持续状态的危害
01
02
03
脑损伤
癫痫持续状态会导致脑缺 氧、脑水肿、脑细胞死亡 等严重后果，影响患者的 认知和行为能力。
总结词
对于药物治疗无效的成人癫痫持续状 态，手术治疗是一种有效的治疗手段 。
详细描述
该病例将介绍成人癫痫持续状态的手 术治疗方法、适应症和手术效果，以 及手术前后的护理和康复指导。同时 ，该病例还将介绍手术治疗癫痫持续 状态的优点和局限性。
病例三：癫痫持续状态患者康复案例
总结词
癫痫持续状态患者经过及时治疗和精心护理，可以获得良好的康复效果。
痫发作。
这些治疗方法需在专业医生的指导下进行，患者需积极配合医生的治疗 建议。
01
癫痫持续状态的预 防与护理
预防措施
定期进行体检
通过体检可以及时发现潜在的癫痫病 因，如脑部疾病、代谢异常等，以便 及早治疗。
合理饮食
癫痫持续状态PPT课件
。
综合治疗
根据患者的具体情况，采用药 物治疗和非药物治疗的Fra bibliotek合方 法进行治疗。
密切监测
在治疗过程中，应密切监测患 者的生命体征、神经系统状况 以及治疗效果，及时调整治疗 方案。
预防复发
在癫痫持续状态得到控制后， 应采取措施预防复发，包括调 整生活方式、减少诱发因素等
。
04
癫痫持续状态的预防与康复
预防措施
通过一系列认知训练，提高患者的注意力、记忆 力、思维能力和语言表达能力，帮助患者更好地 融入社会。
运动康复
针对患者的具体情况，制定个性化的运动康复计 划，包括有氧运动、力量训练等，以改善患者的 身体状况和运动能力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，包括独立穿衣、 洗漱、进食、如厕等，以提高患者的生活自理能 力。
神经递质失衡
神经递质失衡也是原发性 癫痫持续状态的原因之一， 如多巴胺、乙酰胆碱等神 经递质的异常。
继发性癫痫持续状态的原因
脑外伤
脑外伤是继发性癫痫持续 状态的主要原因之一，如 脑挫伤、颅内血肿等。
脑血管疾病
脑血管疾病如脑梗塞、脑 出血等也是继发性癫痫持 续状态的原因之一。
颅内感染
颅内感染如脑膜炎、脑炎 等也可能引起继发性癫痫 持续状态。
坏。
03
癫痫持续状态的治疗
药物治疗
首选药物
长期药物治疗
根据癫痫持续状态的具体类型和严重 程度，选择适当的抗癫痫药物作为首 选治疗。
对于反复发作的癫痫持续状态，需要 长期药物治疗，并定期评估治疗效果 和调整药物剂量。
静脉注射给药
在癫痫持续状态紧急处理时，通常采 用静脉注射给药方式，以便快速控制 症状。
综合治疗
根据患者的具体情况，采用药 物治疗和非药物治疗的Fra bibliotek合方 法进行治疗。
密切监测
在治疗过程中，应密切监测患 者的生命体征、神经系统状况 以及治疗效果，及时调整治疗 方案。
预防复发
在癫痫持续状态得到控制后， 应采取措施预防复发，包括调 整生活方式、减少诱发因素等
。
04
癫痫持续状态的预防与康复
预防措施
通过一系列认知训练，提高患者的注意力、记忆 力、思维能力和语言表达能力，帮助患者更好地 融入社会。
运动康复
针对患者的具体情况，制定个性化的运动康复计 划，包括有氧运动、力量训练等，以改善患者的 身体状况和运动能力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，包括独立穿衣、 洗漱、进食、如厕等，以提高患者的生活自理能 力。
神经递质失衡
神经递质失衡也是原发性 癫痫持续状态的原因之一， 如多巴胺、乙酰胆碱等神 经递质的异常。
继发性癫痫持续状态的原因
脑外伤
脑外伤是继发性癫痫持续 状态的主要原因之一，如 脑挫伤、颅内血肿等。
脑血管疾病
脑血管疾病如脑梗塞、脑 出血等也是继发性癫痫持 续状态的原因之一。
颅内感染
颅内感染如脑膜炎、脑炎 等也可能引起继发性癫痫 持续状态。
坏。
03
癫痫持续状态的治疗
药物治疗
首选药物
长期药物治疗
根据癫痫持续状态的具体类型和严重 程度，选择适当的抗癫痫药物作为首 选治疗。
对于反复发作的癫痫持续状态，需要 长期药物治疗，并定期评估治疗效果 和调整药物剂量。
静脉注射给药
在癫痫持续状态紧急处理时，通常采 用静脉注射给药方式，以便快速控制 症状。
癫痫持续状态ppt课件
14
分类
2001年国际抗癫痫联盟分类
全面性癫痫持续状态
局灶性癫痫持续状态
全面性强直-阵挛性全面性强直性全面性阵挛性全面性肌阵挛性失神性
Kojevnikow部分性持续性先兆边缘叶性伴有轻偏瘫的偏侧抽搐状态
15
2012年美国神经重症医学会分类
惊厥性癫痫持续状态（ Convulsive Status Epilepticus ，CSE）
非惊厥性癫痫持续状态
18
2007年，Shorvon等对NCSE进行了系统而详细的的分类：
19
2013年，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组简化了 Shorvon等的NCSE分类标准：
20
表2. SE的症状学分类
A. 有明显运动症状
B. 无明显运动症状 (非惊厥性SE, NCSE)
A.2 肌阵挛性SE (明显的癫痫性肌阵挛抽动)
B.2 .a. b 不典型失神持续状态
A.2.a. 伴昏迷
B.2 .a. c 肌阵挛失神持续状态
A.2.b. 无昏迷
B.2 .b. 局灶性
A.3 局灶运动性发作
B.2 .b. a 无意识障碍 (先兆持续状态，伴自主神 经，感觉，视觉，嗅觉，味觉，情感/精神/体验，或听觉症状)
根据患者情况需要的检查： 1、脑MRI 2、腰穿 3、全面的毒物检测：异烟肼、三环类抗抑郁药、茶碱类、可卡因、拟交感活性药物、酒精、有机磷酸酯类及环孢素类是引起SE的常见毒物 4、实验室检查： 肝功、肌钙蛋白、凝血象、动脉血气分析及先天代谢异常的相关检测
A.3.e. 发作性麻痹 (局灶抑制性SE)
A.4 强直持续状态
A.5 过度运动性SE
21
病因
急性病因
分类
2001年国际抗癫痫联盟分类
全面性癫痫持续状态
局灶性癫痫持续状态
全面性强直-阵挛性全面性强直性全面性阵挛性全面性肌阵挛性失神性
Kojevnikow部分性持续性先兆边缘叶性伴有轻偏瘫的偏侧抽搐状态
15
2012年美国神经重症医学会分类
惊厥性癫痫持续状态（ Convulsive Status Epilepticus ，CSE）
非惊厥性癫痫持续状态
18
2007年，Shorvon等对NCSE进行了系统而详细的的分类：
19
2013年，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组简化了 Shorvon等的NCSE分类标准：
20
表2. SE的症状学分类
A. 有明显运动症状
B. 无明显运动症状 (非惊厥性SE, NCSE)
A.2 肌阵挛性SE (明显的癫痫性肌阵挛抽动)
B.2 .a. b 不典型失神持续状态
A.2.a. 伴昏迷
B.2 .a. c 肌阵挛失神持续状态
A.2.b. 无昏迷
B.2 .b. 局灶性
A.3 局灶运动性发作
B.2 .b. a 无意识障碍 (先兆持续状态，伴自主神 经，感觉，视觉，嗅觉，味觉，情感/精神/体验，或听觉症状)
根据患者情况需要的检查： 1、脑MRI 2、腰穿 3、全面的毒物检测：异烟肼、三环类抗抑郁药、茶碱类、可卡因、拟交感活性药物、酒精、有机磷酸酯类及环孢素类是引起SE的常见毒物 4、实验室检查： 肝功、肌钙蛋白、凝血象、动脉血气分析及先天代谢异常的相关检测
A.3.e. 发作性麻痹 (局灶抑制性SE)
A.4 强直持续状态
A.5 过度运动性SE
21
病因
急性病因
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最新.课件
16
病理生理
•尚不明确
•持续状态的结束并不是由于能量的耗 尽，可能是激活了使单个癫痫发作终 止的同一机制
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17
临床特征
•持续发作型 •周期发作型 •特殊病例：
Wernicke失语 儿童良性Rolandic癫痫的 反复单侧失张力性抽搐 有PLEDs出现的老年患者的 意识模糊状态 CPSE性失忆症
2.神经元兴奋毒损伤
最新.课件
8
临床特征
发作期
1.阵发性或持续性运动症状 ：
强直/阵挛 意识障碍和双侧的EEG改变
2.生理改变 ： 血儿茶酚胺 血糖 血白细胞 颅内压
酸中毒
高热
最新.课件
9
发作间期
1.决定于GCSE的发展时期
2.只有当患者的发作已经从明显到细微， EEG和相连的运动症状变得连续，患者 不再表现出任何周期性变化时才能认为 患者已处于GCSE的发作间期
最新.课件
26
流行病学
•尚无基于人群的调查报告 •共识：SPSE的发病相当少，带有运动症状
定义
不完善 目前使用的仍然是一般的癫痫持 续状态的定义
最新.课件
15
CPSE病因学
•无既往史者
全面性强直阵挛发作
抗癫痫药物的改变
其它：神经系统的急性病变 、酒精
•已患癫痫者
胶质瘢痕、肿瘤、血管畸形、
脑血管病、错构瘤、先天畸形
• 癫痫起源灶
不等同颞叶性癫痫持续状态常，常和颞叶
外癫痫相关，可能更倾向额叶癫痫
很大程度上依赖于发作的持续时间、 EEG类型、和治疗时的临床表现以及 潜在的病因。
预后
残障率和死亡率很大程度上决定于
潜在的病因，但同时也会因为治疗
不充分而大大增加。
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13
非惊厥性癫痫持续状态
•复杂部分性发作持续状态 （CPSE）
•失神发作持续状态 （ASE）
最新.课件
14
复杂部分性发作持续状态 （CPSE）
最新.课件
4
定义
大多数的观点认为在下SE的诊断前必须 有抽搐持续至少30分钟这一时间界线。
从临床实际出发，持续10分钟的行为和 电抽搐活动是一个更符合实际的标准， 特别是这正好是一个要求做好开始静脉 给药的时间点。
最新.课件
5
GCSE常见病因
抗癫痫药物的停用
头部外伤、
脑梗塞和脑出血
中枢神经系统感染、
2. 非惊厥性SE： 包括复杂部分性SE和失神性SE
3. 单纯部分性SE或局灶性SE
最新.课件
3
全面惊厥性癫痫持续状态 （GCSE）
经典的GCSE定义
反复的全面性惊厥发作，在每两次发作 之间没有意识状态的恢复；或者全面性惊厥 作为一种延长的抽搐出现。因此原发或者继 发的全面强直阵挛发作伴有两次发作之间意 识不能恢复，都属GCSE的范围。
最新.课件
10
诊断
•全面性的抽搐发作两次以上，发作间期 没有意识状态的恢复，或者发作呈现出 一次延长的发作。
•早期临床诊断、早期处理
•诊断评估：找出SE发作原因
最新.课件
11
鉴别诊断
与精神性抽搐的鉴别：
• 抽搐过程中有行为的改变 • 固定类型的抽搐 • 无间歇的持续惊厥
最新.课件
12
对治疗反应
癫痫持续状态
Status Epilepticus (SE)
四川大学华西医院
周东
最新.课件
1
定义
一种以癫痫性抽搐为特征的状态。在 此状态下，癫痫性抽搐发作持续足够 长的时间或在足够短的时间间隔内持 续反复出现，从而造成一种不变而持 久的癫痫状态。
最新.课件
CEHX 2
分类
癫痫持续状态简化分类：
1. 全面惊厥性SE
后果
CPSE的长期预后和原因相关 病程常为自限性，神经系统后遗症多可逆 可能复发 难治性的CPSE用最新手.课件术治疗可能有效果 20
失神发作持续状态
定义
（ASE）
为全面发作中的失神性的延长，又可被 分为典型和非典型发作性持续状态。 典型的失神发作可被定义为阵发性的突 发突止的意识丧失，伴有EEG上可记录 到的双侧同步的棘-慢波放电。没有先 兆和发作后症状。
最新.课件
18
诊断
•EEG检查及评估 •SPECT检查及评估
鉴鉴别别诊诊断断
当患者出现难解释的意识和行为改 变，不论其年龄和是否有既往的癫 痫病史，都应考虑到CPSE的可能性
最新.课件
19
治疗反应
总的来说，CPSE在大多数患者中并不 增加神经系统缺损，但在少数患者中 会出现。到目前，还没有发现一个被认 识的可预测CPSE的不良后果的标记。
最新.课件
21
典型ASE
•患有伴失神发作的原发性全面发作的
பைடு நூலகம்
儿童和青少年易出现
•发作特点的变化伴有发作期EEG改变
•EEG显示进行性的全面性棘-慢波节律
•最明显的特征是意识状态的改变
•行为改变极其多样化
•持续时间变异大
•全面强直-阵挛发作可启动、打断或结束ASE
•可以以精神症状为表现或伴有这些症状
•成人ASE发作和儿童ASE发作有很大区别
最新.课件
22
不典型ASE
•与典型ASE的划分多根据病因学 •多发生于那些有智力障碍且有两种以 上原发性全面性发作的患者中
•发作强度常有波动，最常见于 Lennox-Gastaut综合症
•一半患者表现出节律性眨眼动作，咂嘴、 作鬼脸、失张力和全面性肌阵挛
•肌阵挛和强直性发作不能使发作终止 •EEG对于鉴别典型和非典型病例帮助不大
最新.课件
23
诊断
•主要是依据发作期EEG上双侧同步化 的阵发性棘慢综合波
•一过性的血清催乳素（PRL）升高不能 用作诊断手段
鉴别诊断
•复杂部分性发作持续状态（CPSE）
•引起意识障碍的各种情况 ：脑病、精神疾病
最新.课件
24
治疗反应
•治疗的关键是早期诊断和处理 •对典型和不典型ASE的治疗是相同的 •不典型的病例，耐药性强 •预防：长期丙戊酸或乙琥胺
预后
•典型ASE：好 •不典型ASE：差
最新.课件
25
单纯部分性发作持续状态 （SPSE）
定义
SPSE是一种由临床和电生理的症状和体征
所定义的癫痫状态，持续至少30分钟，由多种
的临床症状谱和所包含的不明显的临床体征所
组成，至少有行为改变和精神样状态，特别是
有原始的和复杂的幻觉，不伴意识的丧失和意
识状态的严重变化。
肿瘤、占位
中毒-代谢
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6
GCSE常见诱因
脑血管 缺氧 代谢性 外伤 CNS感染 未知
药物改变 酒精/毒品相关 发热/感染 肿瘤 先天性
最新.课件
7
病理生理学
1.短期内终止发作的机制 ：
• Ca2+依赖的K+电流， • Mg2+对NMDA通道的阻断， • 腺甘酸、阿片肽、GABA的抑制效应