心脏疾病的生物化学标志物PPT课件
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心血管系统疾病的生物化学检验幻灯片
Ø 在心力衰竭发生和发展的过程当中，大量的体液调 节因子参与其中，重要的有：
1、精氨酸加压素 2、内皮素 3、细胞因子 4、钠尿肽：包括心房钠尿肽（ANP）、脑钠尿肽
（BNP）和C型钠尿肽（CNP）。心衰时，血浆 ANP和BNP水平升高，其升高程度与心衰严重程度 正相关，可作为评定心衰进程和判断预后的指标。
（一）天冬氨酸氨基转移酶
Ø 人体内AST分子量约100 kD，在心肌中 含量最高，因此而具有相对心肌分布特 异性。
Ø AMI发生后6~12 h血液中AST始出现升 高，24~48 h达峰值，若无再损伤发生， 5~7 d 恢复正常水平。
临床意义及评价
Ø 因其体内分布广泛，多种器官病变均可致血 中水平升高，特异性不高；此外，红细胞亦 富含AST，轻度溶血即可致AST水平非病理 性显著升高。
Ø不适宜用作再灌注标志。 Ø 不提倡以LD及其同工酶作为心肌损伤标志。
（三）肌酸激酶及其同工酶
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)：多因素导 致动脉壁增厚、变硬、弹性减弱和管腔缩小； 病变动脉壁内层形成很多黄色粥样的斑块，局 部出现脂质、复合糖类的积聚，易形成血栓， 纤维组织增生和钙质沉着，动脉的退化和钙化。
AS的病理机制
AS是多因素综合作用的复杂过程 。 ▪ 脂质深入学说 ▪ 血管内膜损伤学说 ▪ 血栓形成学说
Ø LD1主要分布于心肌，因此，心肌损伤 时血中LD以LD1为主，并由此导致LD2 的相对比例下降，出现LD1/ LD2>1的比 值反转(flipped LD isoenzyme ratio)特点。
评价
Ø不能满足AMI早期诊断需要。血中升高出现 时间较迟，同工酶谱检测周期较长。
Ø特异性低。分布广泛，红细胞LD同工酶谱 与心肌相似 ，溶血亦可表现为LD1/ LD2>1比 值反转。LD活性诊断AMI的特异性仅53%， LD1/ LD2反转特异性亦仅85%~90%。
1、精氨酸加压素 2、内皮素 3、细胞因子 4、钠尿肽：包括心房钠尿肽（ANP）、脑钠尿肽
（BNP）和C型钠尿肽（CNP）。心衰时，血浆 ANP和BNP水平升高，其升高程度与心衰严重程度 正相关，可作为评定心衰进程和判断预后的指标。
（一）天冬氨酸氨基转移酶
Ø 人体内AST分子量约100 kD，在心肌中 含量最高，因此而具有相对心肌分布特 异性。
Ø AMI发生后6~12 h血液中AST始出现升 高，24~48 h达峰值，若无再损伤发生， 5~7 d 恢复正常水平。
临床意义及评价
Ø 因其体内分布广泛，多种器官病变均可致血 中水平升高，特异性不高；此外，红细胞亦 富含AST，轻度溶血即可致AST水平非病理 性显著升高。
Ø不适宜用作再灌注标志。 Ø 不提倡以LD及其同工酶作为心肌损伤标志。
（三）肌酸激酶及其同工酶
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)：多因素导 致动脉壁增厚、变硬、弹性减弱和管腔缩小； 病变动脉壁内层形成很多黄色粥样的斑块，局 部出现脂质、复合糖类的积聚，易形成血栓， 纤维组织增生和钙质沉着，动脉的退化和钙化。
AS的病理机制
AS是多因素综合作用的复杂过程 。 ▪ 脂质深入学说 ▪ 血管内膜损伤学说 ▪ 血栓形成学说
Ø LD1主要分布于心肌，因此，心肌损伤 时血中LD以LD1为主，并由此导致LD2 的相对比例下降，出现LD1/ LD2>1的比 值反转(flipped LD isoenzyme ratio)特点。
评价
Ø不能满足AMI早期诊断需要。血中升高出现 时间较迟，同工酶谱检测周期较长。
Ø特异性低。分布广泛，红细胞LD同工酶谱 与心肌相似 ，溶血亦可表现为LD1/ LD2>1比 值反转。LD活性诊断AMI的特异性仅53%， LD1/ LD2反转特异性亦仅85%~90%。
第十一章心脏疾病的生物化学标志物
危险因素存在预示冠心病发生，有助冠心病 的诊断。
15
（二）危险因素的认识和发展
P281
目前对危险因素的共识如下： 危险因素并不等同于病因；
危险因素不是诊断指标：通常把危险因素异 常的人称高危人群 ；
同一疾病可能有多种危险因素，每种危险因 素影响程度不一（relative risk, RR）。
冠心病危险因素已达百余种，但RR不同。 最有价值的可及早预防和治疗的是：
1. 肌钙蛋白(Tn)的特性
TnC：与钙离子结合部分
肌钙蛋白
Tn (troponin)
TnI：含抑制(ATP酶)因子部分 TnT：与原肌球蛋白结合部分
cTn(cardiac troponin)：为心肌细胞所特有。
37
P288
2. cTn在AMI发生后的变化
AMI后4～8h升高（与CKMB类似，但晚于肌红蛋 白），但窗口期长（4～10天~3周 ）；
12
年龄、性别、高血压、
【二】病 理
高血脂、吸烟等
P280
冠状动脉发生粥样变， 血管硬化，管腔狭窄，
供血减少。
冠状动脉狭窄接着增加
血管完全堵塞，
心脏无血供，局部 大面积心肌坏死
当冠状动脉狭窄 ＜70％时
病人出现活动后心肌供血 不足，表现为心绞痛。
不稳定性/变异性心绞痛 (UA)，休息时亦有心绞痛。
24
P284
生物化学标志物急性心肌损伤诊断的地位
确诊： 20％依靠生物化学标志物确诊 （心电图诊断AMI的阳性率至多81％）， 提高了诊断可靠性。
临床评估病情和预后的灵敏指标。
25
P284
理想的心肌损伤标志物条件
① 高敏感性和高特异性； ② 要紧或仅存在于心肌组织（特异），在
15
（二）危险因素的认识和发展
P281
目前对危险因素的共识如下： 危险因素并不等同于病因；
危险因素不是诊断指标：通常把危险因素异 常的人称高危人群 ；
同一疾病可能有多种危险因素，每种危险因 素影响程度不一（relative risk, RR）。
冠心病危险因素已达百余种，但RR不同。 最有价值的可及早预防和治疗的是：
1. 肌钙蛋白(Tn)的特性
TnC：与钙离子结合部分
肌钙蛋白
Tn (troponin)
TnI：含抑制(ATP酶)因子部分 TnT：与原肌球蛋白结合部分
cTn(cardiac troponin)：为心肌细胞所特有。
37
P288
2. cTn在AMI发生后的变化
AMI后4～8h升高（与CKMB类似，但晚于肌红蛋 白），但窗口期长（4～10天~3周 ）；
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年龄、性别、高血压、
【二】病 理
高血脂、吸烟等
P280
冠状动脉发生粥样变， 血管硬化，管腔狭窄，
供血减少。
冠状动脉狭窄接着增加
血管完全堵塞，
心脏无血供，局部 大面积心肌坏死
当冠状动脉狭窄 ＜70％时
病人出现活动后心肌供血 不足，表现为心绞痛。
不稳定性/变异性心绞痛 (UA)，休息时亦有心绞痛。
24
P284
生物化学标志物急性心肌损伤诊断的地位
确诊： 20％依靠生物化学标志物确诊 （心电图诊断AMI的阳性率至多81％）， 提高了诊断可靠性。
临床评估病情和预后的灵敏指标。
25
P284
理想的心肌损伤标志物条件
① 高敏感性和高特异性； ② 要紧或仅存在于心肌组织（特异），在
心脏疾病的生物化学标志物
心脏疾病的生物化学标志 物
背景和概述：心脏疾病是世界上的一大健康威胁，生物化学标志物的研究有 助于早期诊断和有效治疗。
生物标志物的定义和重要性
生物标志物是指可用作测量、诊断或监测特定的生物过程（如疾病）的分子。 它们在心脏疾病领域中起着重要的作用。
生物标志物的种类及其测量方法
• 结构蛋白标志物：如心肌肌钙蛋白 • 功能蛋白标志物：如肌酸激酶-MB • 代谢产物标志物：如炎症标志物 • 基因标志物：如具有遗传连锁的突变 测量方法包括：酶免疫法、质谱法、核酸杂交等。
低密度脂蛋白胆固醇
血脂代谢标志物，与冠心病 风险相关。
其他潜心血管疾病 存在关联。
2 微小RN A
小分子RNA在循环中的变 化可能与心脏疾病相关。
3 代谢物组
血液中的代谢产物可代表 疾病状态。
未来的发展方向和展望
• 生物标志物组的研究，以综合信息获得更准确的诊断。 • 基于人工智能的模型，通过分析大量数据提高预测准确性。 • 多中心研究的开展，验证新生物标志物的临床应用。
生物标志物在心脏疾病诊断和治疗中的应 用
• 早期诊断：通过测量特定标志物，可以提前检测心脏疾病风险。 • 疾病分级：标志物可用于评估疾病的严重程度和进展。 • 治疗监测：标志物的动态变化可用于评估治疗的有效性。
心血管疾病的常见生物标志物
肌钙蛋白T
心肌标志物，可用于诊断心 肌损伤。
BN P
心血管功能标志物，可预测 心衰发展风险。
心脏疾病的生物化学标志物
第十一章心脏疾病的生物化学标志物第一节概述心脏是人体最重要的器官，犹如有效和耐久的泵，把血液送到全身，循环周始。
心脏的这种特殊的工作方式，基于心脏独特的解剖、组织结构和生理、生物化学特点，也是理解心肌损伤标志物的基础^一、解剖和生理（一）心脏解剖心脏是一个由心肌构成的中空圆锥形器官，在心脏外壁，有供心脏能量和氧的血管，称为冠状动脉，前壁有两支，后壁有一支。
心脏主要由心肌纤维组成。
心脏富含蛋白和利用能量的酶，如肌钙蛋白、肌红蛋白(myoglobin,MHb)、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase ,LD），这些都成为心肌损伤的标志物。
#（二）生理心脏每次搏动，包括了收缩期和舒张期。
心脏有规律的收缩和舒张是由心脏的传导系统所控制。
二、病理心脏系统疾病有许多种，和临床检验有关的疾病主要是冠心病、心肌疾病和心力衰竭。
《（一）冠状动脉硬化和狭窄冠心病是目前最常见、危害最大的心脏疾患。
冠状动脉是供应心肌营养的主要血管，由于种种原因，冠状动脉发生粥样变，血管硬化，管腔狭窄，心肌供血减少。
在动脉硬化初期，由于冠状动脉有较强的储备能力，病人可无症状；当冠状动脉狭窄＜70％时，心肌血供减少尚可代偿，休息时无症状，病人出现活动后心肌供血不足，表现为心绞痛（angina），继而可出现不稳定性心绞痛,这时病人休息时也会出现心绞痛，而且持续时间较长(>20min)，一旦血管完全堵塞，心脏无血供，局部大面积心肌坏死，称急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI，)，常致心源性猝死(sudden death)。
UA发生一年内，20％发展至急性心肌梗死或死亡。
急性冠状综合症（acute coronary syndrome,ACS）的病理改变为斑块破裂和冠脉血栓导致冠脉严重狭窄或闭塞。
（二）心肌疾病除了急性心肌梗死外，心脏还可因其他原因引起心肌肥厚、扩张、纤维化、甚至心肌小范围变性、坏死，称为心肌病；心肌细胞及其间隙的局部或弥漫性的急、慢性炎性病变，称为心肌炎。
第十章心脏疾病的生物化学标志物-PPT课件
21
hs-CRP的临床应用
• 前瞻性研究资料显示，CRP是比LDL-ch更 有效的心血管疾病预测指标
• CRP在代谢综合征的几乎所有过程中都起 着重要的作用，这是CRP与LDL-ch明显不 同的另一个显著特点
肌纤维：muscle fiber
心肌细胞与骨骼肌细胞的主要区别
细胞 心肌细胞 骨骼肌细胞 钙离子 来源 细胞外间隙 肌浆网 无氧酵 解增加 心肌功 能受损 诱发冠心病 （心肌坏死）
11
细胞核 线粒体含量 （占肌浆容积%） 数目 40 20 1~2 多核
动脉 梗阻
缺血 缺氧
心肌细胞富含线粒体
二、病 理
1
第一节 概述
第二节 冠心病危险因素学说
第四节 急性心肌损伤生物化学标志物
第五节 心力衰竭和高血压病的生化
2
第一节 概述
3
心血管疾病是发达国家的第一位死因。 冠心病（coronary heart disease, CHD）: 冠状动脉硬化性心脏病。 心脑血管病主要的病理组织学基础都是动 脉硬化。 检验医学：预估动脉硬化存在、严重程度 以及判断心肌损伤。 结构决定其生理、生物化学特性。
4
一、心脏解剖
心脏主要由心肌纤维/细胞组成，包含大 量（达上千条）肌原纤维（细胞中央）； 肌小节(sarcomere)：是肌肉收缩和舒张的 最基本单位，肌原纤维上每一段仅位于两 条Z线之间的区域； 心脏富含蛋白和利用能量的酶：如肌钙蛋 白、肌红蛋白(myoglobin,MHb)、CK、 LD，这些都成为心肌损伤的标志物。
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（二）危险因素的认识和发展
目前对危险因素的共识如下： 危险因素并不等同于病因； 危险因素不是诊断指标：通常把危险因素异 常的人称高危人群 ； 同一疾病可能有多种危险因素，每种危险因 素影响程度不一（relative risk, RR）。 冠心病危险因素已达百余种，但RR不同。 最有价值的可及早预防和治疗的是： 高血脂、CRP和凝血因子异常。
最新心血管疾病的生物化学检验PPT课件
②LDH在心肌细胞中的含量仅次于肾，其 分子量较大，在AMI时血清中此酶活性升 高较其它酶迟 LDH在亚急性AMI诊断上有 一定价值。LDH分布广泛，特异性不高， 如急性肝炎、骨骼肌疾病、肾梗死、急性 白血病及广泛转移、的恶性肿瘤均可使 LDH增高。电泳分析LDH1或测定HBDH 活性可提高LDH的特异性。
同工酶类型
1.以LDH1、LDH2为主：心,肾,脑,睾丸,红细 胞
2.以LDH5、LDH4为主：肝,骨骼肌,肠粘膜
3.以LDH3为主：肺,脾,淋巴结,内分泌腺,血 小板,非妊娠子宫
3．天门冬氨酸氨基转移酶
分布 AST分布较广，主要存在于肝脏、心脏、骨骼肌、肾脏。
亚类
两种同工酶，胞浆型和线粒体型（ASTm）
急性心肌梗死的蛋白类标志物 (一) 肌红蛋白
结构特点：肌红蛋白（myoglobin ,Mb）是横纹肌组织特有的色素蛋 白，分子量为170kD。分子结构和血红蛋白的亚基相似，由一条多肽链 和1个血红素分子构成。 分布：Mb主要存在于骨骼肌和心肌肌细胞浆中，其含量为：骨骼肌 3～9mg/g，心肌为1.4mg/g。
【临床意义】
LDH增高主要见于急性心肌损伤，还见于肝炎、传染性单 核细胞增多症、胰腺癌、前列腺癌、淋巴瘤、贫血、骨骼 肌损伤、及肝硬化等。LDH降低无临床意义。LDH同工酶 对于AMI发生24小时之后的诊断有帮助，心肌梗死后10～ 12小时LDH1升高，高峰时间为48～72小时。心肌梗死时 LDH同工酶分析，LDH1/LDH2的比值分析有重要临床意 义，一般情况下LDH1/LDH2小于1，当LDH1/LDH2大于 1时，对诊断心肌梗死具有重要价值。
1．性别： 血清CK在男性明显高于女性，血清CK在男性明显高于女性
2．年龄： LDH在出生时为成人两倍，随着年龄增长逐渐下降，到14岁时达成人水平。
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在心脏外壁，有供给心脏能量和氧的血管， 称为冠状动脉，其中两支供应左心室，一 支供应右心室 • 心脏主要由心肌纤维组成
5
心脏解剖
• 心肌富含蛋白以及与能量代谢有关的酶， 如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸 脱氢酶，这些都可作为心肌损伤的标志物
6
急性冠状动脉综合征
ST段不抬高
ST段抬高
不稳定性心绞痛
非ST段抬高心肌梗死
9
心脏疾病
• 除了急性心肌梗死外，心脏还可因其他原因引起 心肌肥厚、扩张、纤维化、甚至心肌小范围变性、 坏死，称为心肌病
• 心肌细胞及其间隙的局部或弥漫性的急、慢性炎 性病变，称为心肌炎。此时心肌常伴有脂样、颗 粒样、玻璃样变性和局灶性的肌细胞坏死、纤维 化
心脏生理
• 心脏每次搏动，包括了收缩期和舒张期 • 在舒张期，含高浓度氧的血由肺至左心房，
低氧的血由机体各部分经体静脉回到右心 房，在舒张末期，心房收缩，心房内血通 过房室瓣进入心室 • 在收缩期，左右心室分别将血液泵入主动 脉和肺动脉
7
心脏ห้องสมุดไป่ตู้理
• 健康成人心率60-100次/min • 搏出血液 3.6 – 6 L/mim • 心脏有规律的收缩和舒张是由心脏的传导系
• 危险因素的存在可促使疾病发生，去掉以 后可减缓甚至阻止疾病的发生
3
危险因素的认识和发展
• 危险因素并不等同于病因 • 危险因素不是诊断指标 • 同一疾病可能有多种危险因素
4
心脏解剖
• 心脏是人体重要的器官 • 心脏是一个由心肌构成的中空圆锥形器官，
意见，也请写在上边
18
感谢聆听
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film
讲师：XXXX
日期：20XX.X月
13
肌酸激酶及其同工酶
• CK作为急性心肌梗死标志物有以下优点： a) 快速、经济、有效，能准确诊断急性心梗，是
当今应用最广泛的心肌损伤标志物 b) 其浓度和急性心梗面积有一定的相关，可大致
判断梗死范围 c) 能测定心肌再梗死 d) 能用于判断再灌注成功率
14
肌酸激酶及其同工酶
• CK是心肌中重要的能量调节酶 • CK主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也少
量存在 • CK是一种二聚体，由M和B两个亚基组成，在细
胞质中有3种同工酶，CK-MM（肌型）、CKBB（脑型）、CK-MB（心肌型） • CK-MB占CK同工酶总量的5%以下，CK-MM约 占94-96%，而CK-BB极少或无
统所控制，这种活动能用心电图记录下来， 并且成为诊断心脏疾患的有用工具 • 心电图实质是记录了离子在心肌中流入和流 出所致的极化和去极化过程，这种离子活动 和心肌活动相一致又称心脏电生理
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心脏疾病
• 冠心病是目前最常见、危害最大的心脏疾患 • 急性冠状动脉综合征（ACS）
L/O/G/O
心脏疾病的生物化学标志物
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
危险因素
• 危险因素：是指个体固有的生理、心理因 素或生活环境中的其他因素
肌酸激酶及其同工酶
• CK作为急性心肌梗死标志物有以下缺点： a) 特异性较差，特别难以和骨骼肌疾病、损伤鉴
别 b) 在急性心梗发作6小时以前和36小时以后敏感
度较低，只有CK-MB亚型可用于急性心肌梗死 早期诊断 c) 对心肌微小损伤不敏感 • CK同工酶的特异性和敏感性高于总CK，目前 临床倾向用CK-MB替代CK作为心肌损伤的常 规检查项目
12
肌酸激酶及其同工酶
• CK、CK-MB对于诊断AMI贡献卓著，是世界上 应用最广泛的心肌损伤指标
• 既可以用于较早期诊断AMI，也可以用于估计梗 死范围大小或再梗死
• CK、CK-MB在AMI发生后4-6小时即可超过正 常上限，24小时达峰值，48-72小时恢复正常
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问答
问题提问与解答
HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION
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结束语
感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支 持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评 估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和
• 心肌炎是儿童和青年人常见的心脏疾患，轻重差 别很大，由于目前尚无金标准，临床不易确诊
10
心肌标志物
• 心肌标志物是指在心肌中含量很高或为 心肌所特有，心肌损伤时可释放入血致 血中深度异常增高的一类物质，它包括 心肌酶和心肌蛋白
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乳酸脱氢酶及其同工酶
• 乳酸脱氢酶(LD)是无氧酵解中调节丙酮酸转化 为乳酸的极重要的酶，广泛存在于肝脏、心脏、 骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞、血小板等组 织细胞的胞浆和线粒体中
• LD是分子量为135kD的四聚体，由M型和H型 亚单位构成5种同工酶 H4（LD1）、M H3 （LD2）、M2 H2（LD3）、 M3 H（LD4）、 M4（LD5）、
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心脏解剖
• 心肌富含蛋白以及与能量代谢有关的酶， 如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸 脱氢酶，这些都可作为心肌损伤的标志物
6
急性冠状动脉综合征
ST段不抬高
ST段抬高
不稳定性心绞痛
非ST段抬高心肌梗死
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心脏疾病
• 除了急性心肌梗死外，心脏还可因其他原因引起 心肌肥厚、扩张、纤维化、甚至心肌小范围变性、 坏死，称为心肌病
• 心肌细胞及其间隙的局部或弥漫性的急、慢性炎 性病变，称为心肌炎。此时心肌常伴有脂样、颗 粒样、玻璃样变性和局灶性的肌细胞坏死、纤维 化
心脏生理
• 心脏每次搏动，包括了收缩期和舒张期 • 在舒张期，含高浓度氧的血由肺至左心房，
低氧的血由机体各部分经体静脉回到右心 房，在舒张末期，心房收缩，心房内血通 过房室瓣进入心室 • 在收缩期，左右心室分别将血液泵入主动 脉和肺动脉
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心脏ห้องสมุดไป่ตู้理
• 健康成人心率60-100次/min • 搏出血液 3.6 – 6 L/mim • 心脏有规律的收缩和舒张是由心脏的传导系
• 危险因素的存在可促使疾病发生，去掉以 后可减缓甚至阻止疾病的发生
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危险因素的认识和发展
• 危险因素并不等同于病因 • 危险因素不是诊断指标 • 同一疾病可能有多种危险因素
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心脏解剖
• 心脏是人体重要的器官 • 心脏是一个由心肌构成的中空圆锥形器官，
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感谢聆听
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肌酸激酶及其同工酶
• CK作为急性心肌梗死标志物有以下优点： a) 快速、经济、有效，能准确诊断急性心梗，是
当今应用最广泛的心肌损伤标志物 b) 其浓度和急性心梗面积有一定的相关，可大致
判断梗死范围 c) 能测定心肌再梗死 d) 能用于判断再灌注成功率
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肌酸激酶及其同工酶
• CK是心肌中重要的能量调节酶 • CK主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也少
量存在 • CK是一种二聚体，由M和B两个亚基组成，在细
胞质中有3种同工酶，CK-MM（肌型）、CKBB（脑型）、CK-MB（心肌型） • CK-MB占CK同工酶总量的5%以下，CK-MM约 占94-96%，而CK-BB极少或无
统所控制，这种活动能用心电图记录下来， 并且成为诊断心脏疾患的有用工具 • 心电图实质是记录了离子在心肌中流入和流 出所致的极化和去极化过程，这种离子活动 和心肌活动相一致又称心脏电生理
8
心脏疾病
• 冠心病是目前最常见、危害最大的心脏疾患 • 急性冠状动脉综合征（ACS）
L/O/G/O
心脏疾病的生物化学标志物
1
整体概况
概况一
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概况二
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02
概况三
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03
2
危险因素
• 危险因素：是指个体固有的生理、心理因 素或生活环境中的其他因素
肌酸激酶及其同工酶
• CK作为急性心肌梗死标志物有以下缺点： a) 特异性较差，特别难以和骨骼肌疾病、损伤鉴
别 b) 在急性心梗发作6小时以前和36小时以后敏感
度较低，只有CK-MB亚型可用于急性心肌梗死 早期诊断 c) 对心肌微小损伤不敏感 • CK同工酶的特异性和敏感性高于总CK，目前 临床倾向用CK-MB替代CK作为心肌损伤的常 规检查项目
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肌酸激酶及其同工酶
• CK、CK-MB对于诊断AMI贡献卓著，是世界上 应用最广泛的心肌损伤指标
• 既可以用于较早期诊断AMI，也可以用于估计梗 死范围大小或再梗死
• CK、CK-MB在AMI发生后4-6小时即可超过正 常上限，24小时达峰值，48-72小时恢复正常
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问答
问题提问与解答
HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION
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结束语
感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支 持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评 估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和
• 心肌炎是儿童和青年人常见的心脏疾患，轻重差 别很大，由于目前尚无金标准，临床不易确诊
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心肌标志物
• 心肌标志物是指在心肌中含量很高或为 心肌所特有，心肌损伤时可释放入血致 血中深度异常增高的一类物质，它包括 心肌酶和心肌蛋白
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乳酸脱氢酶及其同工酶
• 乳酸脱氢酶(LD)是无氧酵解中调节丙酮酸转化 为乳酸的极重要的酶，广泛存在于肝脏、心脏、 骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞、血小板等组 织细胞的胞浆和线粒体中
• LD是分子量为135kD的四聚体，由M型和H型 亚单位构成5种同工酶 H4（LD1）、M H3 （LD2）、M2 H2（LD3）、 M3 H（LD4）、 M4（LD5）、