泌尿系统
第五章：泌尿系统
第三节
形态 结构 位置
膀胱
膀 胱 的 位 置 与 形 态
• 位置 • 形态
脐正中韧带 输尿管
膀 胱 的 分 部
膀胱底
膀胱尖 body 膀胱体 膀胱颈
尿道
左输尿管
右输尿管
膀 胱 底
输精管 前列腺
精囊 输精管壶腹
膀 膀 胱 胱 的 位 穿 置 刺 变 术 化
膀胱的位置与形态
位置：位于盆腔的前部，耻骨联合的后方，后方与 男性的精囊、输精管壶腹和直肠或女性的子宫和阴 道毗邻。 分部：分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈四部。 膀胱的位置变化：
膀胱的内面结构
膀胱三角
– 位置：在膀胱底内面； – 构成：由左、右输尿管口和尿道内口形成的三角 区； – 粘膜特点：缺少粘膜下层，膀胱粘膜与肌层紧密 连接，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑； – 临床意义：是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
输尿管间襞
位置：为左、右输尿管口之间的皱襞。 – 结构特点：膀胱镜下所见为一苍白带。 – 临床意义：是临床寻找输尿管口的标志。
肾
输 尿 管
起止 行程 分部
输尿管 膀胱 尿道
输 尿 管
起止 行程 分部
输 尿 管
起止 行程 分段
① ②
③
输尿管的生理性狭窄
输尿管的生理性狭窄
女 性 输 尿 管 与 子 宫 动 脉 位 置 关 系
女 性 输 尿 管 盆 部 子 宫 动 脉 位 置 关 系
输卵管
卵巢
子宫动脉 子宫动脉
• 空虚时膀胱全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可上 移至耻骨联合上方。膀胱充盈时在耻骨联合上方穿刺术， 可直接经膀胱体前壁进入膀胱腔，不伤及腹膜和污染腹膜 腔。 • 新生儿膀胱的位置高于成年人。老年人膀胱的位置较低。
泌尿系统
肾的结构： 肾的结构： 被膜，肾实质。后者又由皮质 被膜，肾实质。后者又由皮质和 皮质和 髓质构成。冠状切面上可看到： 髓质构成。冠状切面上可看到： 构成 皮质和髓质。肾锥体，髓放线， 皮质和髓质。肾锥体，髓放线， 皮质迷路，肾小叶，肾叶，肾柱。 皮质迷路，肾小叶，肾叶，肾柱。
泌尿小管：单层上皮构成，包括肾 泌尿小管：单层上皮构成，包括肾 小管和集合管系。 小管和集合管系。 肾小体=肾小囊+ 肾小体=肾小囊+血管球 肾单位= 肾单位=肾小体肾小管
反折为肾小囊内层 反折为肾小囊内层，两层之间的狭 肾小囊内层， 窄腔隙为肾小囊腔。 窄腔隙为肾小囊腔。 足细胞：初级突起，次级突起， 足细胞：初级突起，次级突起，后 者之间有裂孔，上有裂孔膜覆盖。 裂孔膜覆盖 者之间有裂孔，上有裂孔膜覆盖。 （3）血管球基膜：较厚，在成人 血管球基膜：较厚，
厚330nm，分三层：中层厚而致密， 330nm， 三层：中层厚而致密， 内、外层薄而稀疏。滤过膜即滤过 外层薄而稀疏。滤过膜即 屏障：肾小体犹如滤过器， 屏障：肾小体犹如滤过器，当血液 流经血管球毛细血管时，管内血压 流经血管球毛细血管时， 较高，血浆内部分物质经有孔内皮 有孔内皮、 较高，血浆内部分物质经有孔内皮、
膜内褶发达，可达胞质顶部。 膜内褶发达，可达胞质顶部。 远曲小管distal 远曲小管distal convoluted tubule：管径35-45um。 tubule：管径35-45um。结构与 直部类似，质膜内褶相对不发达。 直部类似，质膜内褶相对不发达。 功能：重吸收Na 功能：重吸收Na+、Cl-和水，分 和水， 泌不等量的K 泌不等量的K+和H+。调节机体
近端小管曲部即 近端小管曲部即近曲小管 proximal convoluted tubule： tubule： 单层立方或锥体形细胞构成， 单层立方或锥体形细胞构成， 胞体大，嗜酸性，分界不清， 胞体大，嗜酸性，分界不清，核 大圆形，浅染，核仁明显。 大圆形，浅染，核仁明显。游离 面有刷状缘 基底面有纵纹 面有刷状缘，基底面有纵纹。 刷状缘， 纵纹。
泌尿系统的基本知识
泌尿系统的基本知识一、引言泌尿系统是人体的重要部分，负责排泄废物和维持体内水平衡。
了解泌尿系统的基本知识对于我们保持健康至关重要。
本文将介绍泌尿系统的结构、功能以及常见疾病。
二、泌尿系统结构1. 肾脏：肾脏是泌尿系统最重要的器官之一，负责过滤血液中的废物和调节体内液体平衡。
- 肾小球：肾小球是肾脏的功能单位，通过滤过作用将废物和水分从血液中分离出来。
- 肾小管：肾小管负责吸收有用物质并排出废物，将尿液输送到集合管中。
2. 尿液传输通路：从肾脏开始，尿液通过输尿管、膀胱和尿道传输至外界。
- 输尿管：连接肾脏和膀胱，将经过处理的尿液从肾脏输送至膀胱。
- 膀胱：储存经过处理的尿液，并在适当时候排空。
- 尿道：将尿液从膀胱排出体外。
三、泌尿系统功能1. 排泄废物：肾脏通过为血液进行过滤，将废物和多余的水分排除体外，确保了体内的代谢产物不会积累。
2. 维持水平衡：泌尿系统调节体内水分的吸收和排放，保持体内稳定的液体浓度。
3. 产生荷尔蒙：肾上腺皮质合成并分泌肾上腺素和去氧肾上腺素等激素，起到维持身体平衡的作用。
4. 调节酸碱平衡：肾小管可以调整酸碱离子浓度，维持人体正常的酸碱平衡。
5. 血压控制：通过调节具有限制性能量摄入作用的醛固酮和抗利尿激素，以及促进盐水排出的利尿激素来控制血压。
四、常见疾病1. 尿路感染：细菌感染导致尿道、膀胱或肾脏发炎。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
2. 泌尿结石：尿液中的某些物质沉积形成结石，常导致排尿困难和下腹部疼痛。
3. 肾功能不全：由于各种原因导致肾脏不能正常工作。
早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现水肿、贫血和高血压等问题。
4. 膀胱癌：膀胱内细胞突变引发癌变。
常见症状包括血尿、排尿困难和腰背部疼痛。
五、保护泌尿系统健康的方法1. 充分饮水：喝足够的水可以促进肾功能，并稀释尿液中的有害物质，预防泌尿结石形成。
2. 均衡饮食：摄入足够的维生素和微量元素，适当减少盐分和咖啡因摄入量可降低患泌尿系统相关疾病的风险。
第八章 泌尿系统
(二) 肾的一般构造 二
肾外包被薄而坚韧的纤维囊，正常时易剥离。 每一肾可分为背侧面和腹侧面，外侧缘和内 侧缘，以及前端和后端。内侧缘略凹，有肾 门，深入肾内形成肾窦。输尿管和肾血管等 由肾门出入；输尿管在肾窦内扩大成肾盂。 肾实质是由无数上皮性小管构成的。其泌 肾实质 尿部分称为肾单位 肾单位。每一个肾单位包括肾小 肾单位 肾小 近曲小管、髓袢 远曲小管。肾单位 体以及近曲小管 髓袢 远曲小管 近曲小管 髓袢和远曲小管 注入集合管；后者又汇合于乳头管而开口于 乳头孔。肾单位平时同时工作的一般只有1／ 4至1／2，并可轮流工作。
四、猪的膀胱
猪膀胱能扩张较大，充满时大部分 位于腹腔内。背侧面几全部被覆浆膜； 腹侧面仅前部被覆浆膜。
第四节 尿
一、尿道
道
肌性管道，始于膀胱颈，在公畜开口于阴 茎头，在母畜开口于阴道与阴道前庭交界处。 雌性尿道较短，位于阴道腹侧，盆腔底壁 上。粘膜内有尿道腺。粘膜下组织内有静脉 丛，称海绵层。肌膜与膀胱的肌层相连续， 有三层；其外面还有环形尿道肌，属横纹肌， 在尿道内口处则称为膀胱外括约肌。结缔组 织外膜将尿道与阴道相连。 雄性尿道较长，分为盆部和阴茎海绵体部， 有排尿和排精的作用，又称尿生殖道。
肾实质可分为皮质 髓质 肾皮质 皮质和髓质 肾皮质在外 皮质 髓质。肾皮质 周，红褐色，有许多放射状淡色条纹，其 间有小点状的肾小体。肾髓质 肾髓质在肾的内部， 肾髓质 色较淡，具有放射状纹。髓质 髓质可分为若干 髓质 肾锥体。伸入相邻肾锥体之间的皮质，称 肾锥体 为肾柱 肾柱。肾锥体的底与皮质相接，形成暗 肾柱 红色的中间带 中间带。肾锥体的顶为肾乳头 肾乳头，上 中间带 肾乳头 有若干乳头孔，形成筛区 筛区。在光滑单乳头 筛区 肾，所有肾乳头合并为一总乳头 总乳头，常称肾 总乳头 肾 嵴。肾皮质与髓质的比例，因动物种类而 有差异；此外还具有年龄变化，如幼畜的 肾皮质较薄，随年龄而增厚，说明肾单位 的形成和分化，一直延续到出生之后。
泌尿系统
• 第四就是钙镁片，钙与镁有镇静作用，能 减少刺痛的作用。蛋白质如果是尿里没有 蛋白的情况下，说明肾单位没有毛病，可 以用蛋白质。
• 四、泌尿系统的结石病： • 有的人是无机盐代谢紊乱造成的。还有一 部分人是身体里缺钙，当身体里缺钙时软 组织就会有结石产生。结石的病人一般都 血尿加绞痛，泌尿性结石可以是尿道结石， 也可以是膀胱结石，肾结石。你比如有的 人是肾脏结石，有的一块一块的像沙子似 的。
• 这种病人首先是维C，可以提高免疫功能， 增加白细胞的吞食作用。如果是急性期那 就可以多用，一顿可以吃三片。一天吃三 次，连续吃几天。
• 第二是维E，一般有感染性疾病，“自由基” 会增多，所以补维E抗自由基。
• 第三就是β胡萝卜素，因为你发炎的时候都 是上皮组织，所以胡萝卜素可以修复上皮 组织。增加上皮组织的抗病能力。
• 肾单位有两个作用，一个是肾小球的滤过 作用。除了大分子蛋白和血球以外，其它 的物质都滤过到肾小囊，包括绝大部分无 机盐、水、葡萄糖、维生素，每天通过这 里的物质大约 150升左右。每个人正常的一 天排尿大约1.5升。
• 肾小管的重吸收作用：肾小囊里的原尿经 过肾小管的上皮细胞，上皮细胞把有用的 东西重新吸收回血液，当原尿流过肾小管 时，大部分水、全部的葡萄糖，部分无机 盐重新吸收回血液，剩余的废物形成尿液， 我们也叫中尿，中尿含有尿酸、尿素，一 部分多余的水和多余的无机盐。
泌尿系统
• 3、消化系统通过大肠以排便排出废物，是 多余无机盐，像钙、铁、镁，同时还排泄 一些水，食物的残渣，另外还有胆色素； • 4、泌尿系统以尿液的形式排泄出去的。以 尿液形式排泄大量水，多余的无机盐、尿 酸、尿素，被破坏的激素。身体里的一些 毒素，还有药物等等。所以每天要喝点水， 你随时把一些废物排出。
泌尿系统生殖系统
泌尿系统、男性生殖系统
泌尿系统、男性生殖系统
（三）膀胱
1.形态： 膀胱尖 膀胱底 膀胱体
膀胱体 膀胱尖Fra bibliotek膀胱底
膀胱颈
膀胱颈
泌尿系统、男性生殖系统
2.膀胱壁的结构：粘膜层、肌层、外膜 膀胱三角：
在膀胱底内面， 尿道内口与两输尿 管口之间有一三角 形区域， 由于缺乏 粘膜下层，粘膜与 肌层紧密结合，不 形成皱襞，是膀胱 结核与肿瘤好发的 部位。
泌尿系统、男性生殖系统 2.形态
前列腺呈前后稍扁的栗子形，上 端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。 下端尖细，位于尿生殖隔上，称为前 列腺尖。底与尖之间的部分称为前列 腺体。体的后面较平坦，在正中线上 有一纵行浅沟，称为前列腺沟。男性 尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经 腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底 的后缘处，有一对射精管穿入前列腺， 开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。 前列腺的排泄管开口干尿道前列腺部 的后壁。
泌尿系统、男性生殖系统 3.分叶
前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶，中叶呈楔形， 位于尿道与射精管之间。 40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱使膀胱垂明显隆起，并压 迫尿道引起排尿困难。
泌尿系统、男性生殖系统
（四）阴茎
阴茎 泌尿系统、男性生殖系统
阴茎penis可分为阴茎头、阴茎体和阴茎根三部分。阴茎头为阴 茎前端的膨大部分，尖端生有尿道外口，头后稍细的部分叫阴茎颈。
男尿道成人长16－ 22cm，分为前列腺部、膜 部和海绵体部三部分。 特点： 三个狭窄：尿道内口、 膜部和尿道外口。 三个扩大：前列腺部、 尿道球部和尿道舟状窝。 两个弯曲：耻骨下弯、 耻骨前弯。
尿道嵴
泌尿系统、男性生殖系统
泌尿系统知识点总结
泌尿系统知识点总结泌尿系统知识点总结：第一部分：泌尿系统解剖和生理1. 泌尿系统的解剖结构1.1 泌尿系统的主要器官包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
1.2 肾脏是泌尿系统的主要排泄器官，负责过滤血液中的废物并产生尿液。
1.3 输尿管将肾脏产生的尿液输送至膀胱。
1.4 膀胱是一个储存尿液的器官，它的排空是由外括约肌和内括约肌的协调收缩控制的。
1.5 尿道是连接膀胱和外部的管道，用于将尿液排泄出体外。
2. 肾脏的结构和功能2.1 肾脏的结构包括肾小球、肾小管、肾皮质和肾髓质。
2.2 肾小球起着过滤血液的作用，将滤出的废物和过剩的物质转化为尿液。
2.3 肾小管对尿液进行再吸收和分泌，调节体液中各种物质的浓度和稳定性。
3. 形成和排泄尿液3.1 肾小球的滤过和再吸收3.2 肾小管对尿液的进一步处理和调节3.3 尿液的排泄通过输尿管进入膀胱储存，并最终由尿道排出体外。
4. 泌尿系统的生理调节4.1 肾脏对水盐平衡的调节。
尿液的含水量和浓度通过肾小管的再吸收和分泌来调节，以维持体内的水平衡。
4.2 肾脏对血压的调节。
肾脏通过调节体液的容量和血管阻力来维持血压的稳定。
4.3 肾脏对酸碱平衡的调节。
肾脏能够调节体液中氢离子和碳酸氢根离子的浓度，维持酸碱平衡。
第二部分：泌尿系统的疾病和常见问题1. 肾脏疾病1.1 慢性肾病。
指肾功能逐渐减退，导致体内废物和水电解质无法正常排泄。
1.2 肾结石。
由于尿液中某些物质结晶沉淀而形成，引起尿路梗阻和疼痛。
1.3 肾炎。
又称为肾小球肾炎或肾小管间质肾炎，是一组肾小球和肾小管的炎症性疾病。
2. 尿路感染2.1 膀胱炎。
由细菌侵入膀胱引起的炎症，常见症状包括尿频、尿急和尿痛。
2.2 肾盂肾炎。
是一种泌尿系统感染，常伴有发热、腰痛和全身不适。
3. 泌尿系统肿瘤3.1 膀胱癌。
发病率较高的泌尿系统恶性肿瘤，吸烟、化学品接触等因素可增加患病风险。
3.2 肾脏肿瘤。
肾细胞癌是最常见的恶性肾脏肿瘤，常表现为腹部肿块、血尿等症状。
泌尿系统简述
其他泌尿系统疾病
膀胱炎
01
由细菌感染引起的膀胱炎症，常见症状包括尿频、尿急、尿痛
等。
尿道炎
02
由细菌感染引起的尿道炎症，常见症状包括尿道分泌物增多、
尿道瘙痒等。
Hale Waihona Puke 前列腺增生03男性常见疾病，表现为前列腺组织增生肥大，引起尿频、尿急、
尿不尽等症状。
05
泌尿系统的保健与预防
保持充足的水分摄入
总结词
充足的水分摄入对于泌尿系统的正常运作至关重要，有助于预防结石形成和尿路感染。
详细描述
定期进行体检可以及时发现泌尿系统的问题，如结石、感染、炎症等。通过早期 发现和治疗，可以避免病情恶化，减少对泌尿系统的损害。建议每年进行一次全 面的体检，以及根据个人情况定期进行泌尿系统的专项检查。
注意个人卫生
总结词
保持良好的个人卫生习惯是预防泌尿系统感染的重要措施。
详细描述
注意个人卫生可以减少细菌滋生和传播，从而降低泌尿系统 感染的风险。建议勤洗澡、勤换内衣裤，保持会阴部清洁干 燥。此外，在性生活前后，男女双方都应清洗外阴，避免性 传播疾病对泌尿系统的侵害。
泌尿系统的功能
1 2
3
排泄废物
泌尿系统通过产生尿液，将体内代谢产生的废物和毒素排出 体外，保持体内环境的清洁和稳定。
调节水分和电解质平衡
通过排泄尿液，泌尿系统有助于维持体内的水分和电解质平 衡，保证正常的生理功能。
维持酸碱平衡
肾脏通过调节尿液的酸碱度，帮助维持体内的酸碱平衡，防 止酸中毒或碱中毒。
肾脏通过分泌尿液，将身体内的代谢 废物、毒素和多余物质排出体外。
尿液的储存与排放
尿液的储存
尿液在肾脏中形成后，会通过输 尿管进入膀胱进行储存。
第9章 泌尿系统
髓
N a+ K+ Cl-
尿素
Na+
●髓袢升支粗段： 对水、尿素不通透； 对Na+通透性低； 但能以Na+∶2Cl∶K+同向转运方式的 继发主动转运。
水
细胞内
Cl-
K+ Na+
髓
N a+ K+ Cl-
尿素
Na+
●同向转运体模式:
管腔膜上有 Na+:2Cl-:K+ 同 向 转运体→Na+、Cl顺电-化学梯度， K+ 逆 电 - 化 学 梯 度 同向转运入细胞内。
（二）肾血液循环的功能特点 1、肾血流量大，肾内血流分布不匀。 2、 肾小球毛细血管血压比较高。
这一高压有利于血浆中的水分和其中的溶解物由 肾小球滤入肾小球囊内。 3、肾小管周围毛细血管血压较低且血浆胶体渗透压 较高。 4. 肾血流量具有自身调节作用。
4、肾血流量的调节方式
在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。 肌源学说：当A压↑→肾小体入球小动脉管壁平滑肌紧 张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定
原尿 = 血浆的超滤液
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 葡萄糖 1 1 0 Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6
K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0
泌尿系统知识点
泌尿系统知识点泌尿系统是人体的一个重要系统，它包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
泌尿系统的主要功能是排除体内多余的水分和废物，维持体内的水盐平衡。
下面我们将一步一步地介绍泌尿系统的知识点。
第一步：肾脏肾脏是泌尿系统的核心器官，位于腰部的后腹膜腔内。
肾脏的主要功能是过滤血液，排除废物和多余的水分，形成尿液。
同时，肾脏还参与调节体内的酸碱平衡和电解质浓度，产生一系列重要的激素。
第二步：输尿管输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，它的主要功能是将肾脏产生的尿液输送到膀胱中。
输尿管是一种位于腹腔内的细长管道，它具有蠕动的运动方式，帮助推动尿液顺利流向膀胱。
第三步：膀胱膀胱是一个位于盆腔内的器官，它的主要功能是储存尿液。
当尿液通过输尿管进入膀胱后，膀胱会逐渐膨胀并感到尿液的压力。
当膀胱充满时，我们会感到尿意，需要排尿将尿液排出体外。
第四步：尿道尿道是连接膀胱和体外的通道，它负责将尿液从膀胱排出体外。
在男性中，尿道还负责排出精液。
尿道的长度在男性和女性中有所不同，这也是男性尿道感染较女性高发的原因之一。
泌尿系统的结构和功能紧密相连，任何一个环节的问题都可能影响到整个系统的正常运作。
泌尿系统常见的疾病包括尿路感染、尿结石、肾衰竭等。
常见的症状有尿频、尿急、尿痛、尿血等。
如果出现这些症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
除了正常的生理功能外，泌尿系统还有一些有意思的知识点。
例如，肾脏每分钟能够过滤约120-150毫升的血液，形成1-2毫升的尿液。
此外，尿液的颜色、气味和浓度也可以反映人体的健康状况。
总而言之，泌尿系统是人体一个重要的功能系统，它通过肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官共同完成过滤废物、排泄尿液的任务。
了解泌尿系统的知识点有助于我们更好地维护身体健康，及时发现并治疗泌尿系统的问题。
第17章泌尿系统
重吸收水和交换离子，使原尿进一步浓缩，并与远曲 小管一样，受醛固酮和抗利尿激素的调节。另一方面，集合 管还可受心房钠尿肽的作用，减少对水的重吸收，导致尿量 增多。
（三）球旁复合体（juxtaglomerular complex）
由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。它位于肾 小体的血管极处，大致呈三角形。致密斑为三角形的底，入 球微动脉和出球微动脉分别形成三角形的两个侧边，球外系 膜细胞则位于三角区的中心。
K+、H+ 和NH3等功能，对维持体液的酸碱平衡发挥重要 作用。醛固酮能促进此段重吸收Na+和排出K+。
（二）集合管（collecting duct）
由弓形集合管、直集合管和乳头管组成 。 直集合管的管径由细逐渐变粗，管壁上皮也由单层立方上皮 逐渐变为单层柱状上皮组成，至乳头管处成为高柱状上皮。
光镜：集合管上皮细胞分界清楚，细胞质着色淡而明亮，细 胞核圆形，位于中央或靠近基底部，着色较深。 电镜：集合管上皮细胞游离面仅有少量短微绒毛，也可见少 量侧突和短小的质膜内褶。细胞内细胞器少。
３.球外系膜细胞 （extraglomerular mesangial cell）
位于入球微动脉、出球微动脉和致密斑围成的三角形 区域内。细胞形态结构与球内系膜相似；
球外系膜细胞与球旁细胞、出球微动脉和入球微动脉的 管壁平滑肌细胞以及球内系膜细胞之间也有缝隙连接，在球 旁复合体的功能活动中，可能起到信息传递的作用 。
肾小体是尿液生成的起始部位，血浆成分可从这里滤过 形成原尿，肾小管则可以对原尿进行浓缩以及对其中的电解 质的进行重吸收和分泌。
1.肾小体（renal corpuscle）
呈球状，由血管球和肾小囊两部分组成。 肾小体有两个极，有微动脉出入的一端称血管 极，在血管极的对侧，肾小体与近端小管曲部 相连，此处称为尿极。
泌尿外科基础知识
泌尿外科基础知识
泌尿外科是医学领域中专门负责泌尿系统疾病的学科。
该学科所涉及的疾病范围广泛，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性生殖系统的各种疾病。
以下是泌尿外科的一些基础知识：
1.泌尿系统的组成：泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多
余的水分和代谢废物，形成尿液，同时维持水、电解质平衡。
2.常见疾病：泌尿外科常见的疾病包括尿路感染、尿结石、前列腺炎、前列腺增生、肾癌、
肾母细胞瘤等。
3.诊断方法：泌尿外科医生通常会采用一系列的诊断方法来确定患者的病情，包括体格检
查、实验室检查（如尿液分析、血液检查等）、影像学检查以及内窥镜检查（如膀胱镜、输尿管镜等）。
4.治疗方式：根据患者的具体病情，泌尿外科医生会选择最适合的治疗方式。
这可能包括
药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
5.预防保健：泌尿外科医生强调预防保健的重要性，建议人们保持充足的水分摄入，均衡
饮食，避免长时间久坐，以及定期进行体检。
泌尿系统简要介绍
泌尿系统简要介绍什么是泌尿系统？泌尿系统是人体中的一个重要系统，负责排泄废物和维持体液平衡。
它包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
肾脏肾脏是泌尿系统的核心器官，位于腹腔内，距离脊柱两侧，左肾略高于右肾。
它的主要功能是过滤血液，排除废物和过剩的水分，同时调节体内的电解质平衡和酸碱平衡。
肾脏还能产生尿液，将废物和代谢产物排出体外。
输尿管输尿管是连接肾脏和膀胱的管道。
每个肾脏都有一条输尿管，它们负责将肾脏产生的尿液输送到膀胱中。
输尿管是一种细长的管状结构，长约25-30厘米。
它具有波动性蠕动，在输送尿液的同时，防止尿液倒流至肾脏。
膀胱膀胱是一个位于盆腔内的储存器官，在未充盈状态下大致呈椭圆形，能容纳大约400-600毫升的尿液。
膀胱具有收缩和松弛的能力，在尿液积累到一定程度时，会感到排尿的欲望。
尿液通过尿道排出体外。
尿道尿道是连接膀胱和外部的管道。
在男性中，尿道还兼具了排精功能，同时也是生殖器官的一部分。
在女性中，尿道相对较短，仅用于排尿功能。
泌尿系统的疾病和常见问题泌尿系统在正常情况下能够良好地运行，但在一些情况下，人们可能会遇到一些与泌尿系统相关的问题和疾病。
以下是一些常见的泌尿系统问题：1.尿路感染：尿路感染是一种由细菌感染引起的常见问题，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
2.肾结石：肾结石是泌尿系统中常见的问题，它由尿液中的矿物质结晶形成，可以导致肾绞痛和腰部不适。
3.膀胱癌：膀胱癌是一种恶性肿瘤，起源于膀胱内壁的细胞。
它可引起尿液中的血尿，并且常伴有其他泌尿系统疾病的症状。
4.肾功能损伤：肾功能损伤是由多种原因引起的肾脏功能减退，症状可以包括血尿、高血压、水肿等。
如何保护泌尿系统健康？保持泌尿系统的健康非常重要，以下是一些建议：1.充足的水分摄入：喝足够的水可以稀释尿液，减少肾结石和尿路感染的风险。
2.保持适当的卫生：保持私密部位的清洁和干燥，减少细菌滋生的机会。
3.避免憋尿：及时排尿有助于减少细菌滋生的机会和降低尿液中的有害物质浓度。
泌尿系统的各个知识点总结
泌尿系统的各个知识点总结一、肾脏1. 结构与功能肾脏是泌尿系统的重要器官，位于腹膜后，主要由肾实质和肾脏组成。
肾实质包括肾小球、肾小管等结构，肾脏包括肾盂、肾盏和输尿管等结构。
肾脏的主要功能包括排泄废物、调节水、电解质平衡、调节酸碱平衡、调节血压等。
2. 肾小球疾病肾小球是肾脏的重要部分，负责滤出尿液中的废物和水分。
肾小球疾病指的是肾小球本身发生异常，导致肾小球滤过功能减退。
常见的肾小球疾病包括肾炎、肾病综合征等。
3. 肾小管功能障碍肾小管是肾脏中重要的结构，主要负责重新吸收尿液中的有用物质。
肾小管功能障碍是指肾小管对尿液中的有用物质重新吸收功能发生障碍，导致尿液成分异常。
常见的肾小管功能障碍包括尿糖症、尿钙症等。
4. 肾功能检测肾功能的检测是指通过检测尿液和血液中的特定指标来评估肾脏的功能状态。
常见的肾功能检测指标包括肌酐、尿素氮、尿酸、尿蛋白等。
二、输尿管1. 结构与功能输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，主要负责输送肾脏产生的尿液到膀胱。
输尿管的主要功能包括输尿、防止尿液倒流等。
2. 输尿管结石输尿管结石是指在输尿管内形成的结石，可以阻塞尿液的正常流动，导致输尿管扩张和疼痛等症状。
常见的输尿管结石症状包括腰部疼痛、尿频尿急、血尿等。
三、膀胱1. 结构与功能膀胱是一个位于盆腔的囊状器官，主要负责存储尿液和排泄尿液。
膀胱的主要功能包括收缩排尿、存储尿液等。
2. 膀胱癌膀胱癌是在膀胱内部形成的恶性肿瘤，主要症状包括血尿、尿频尿急、腹痛等。
膀胱癌的治疗包括手术、化疗、放疗等。
四、尿道1. 结构与功能尿道是排尿的通道，主要负责将膀胱储存的尿液排出体外。
尿道的主要功能包括排尿、防止尿液倒流等。
2. 尿道疾病常见的尿道疾病包括尿道炎、尿道狭窄等。
尿道炎是尿道内部发生炎症，常见症状包括尿痛、尿频尿急等。
尿道狭窄是指尿道内部出现狭窄，导致排尿困难等症状。
五、泌尿系统常见疾病1. 泌尿系统感染泌尿系统感染是指泌尿系统内部发生细菌感染，常见症状包括尿痛、尿频尿急、尿中有血尿等。
泌尿系统
下丘脑的主要内分泌激素： 室旁核 催产素 血管升压素（抗利尿激素）视上核
尿的浓缩和稀释原因主要是远曲小管和集合管对水的重吸 收的改变 抗利尿激素的重要生理功能是控制远曲小管和集合管对水 的重吸收 水利尿机制： 机体水过多 血浆晶体渗透压下降 血管升压 素（抗利尿激素）释放减少 远曲小管和集合管水 不被重吸收，NaCl被重吸收 排出低渗尿
二、输尿管解剖 • 分段：腹段、盆段、壁内段 • 三个狭窄：肾盂和输尿管移行处； 与髂血管交叉处；壁内段
腹段
盆段
壁内段
三、膀胱解剖
膀胱尖
膀胱体
膀胱颈 膀胱底 前列腺
子宫 膀胱 耻骨联合
膀胱 耻骨联合
女性膀胱
男性膀胱
二、肾脏的基本功能单位
肾单位
肾 肾小球 小 肾小囊 体 肾 近曲小管 近端小管 单 髓袢降支粗段 位 肾 髓袢降支细段 小 髓袢细段 髓袢升支细段 管 远端小管
四、尿的浓缩和稀释 (一)肾髓质渗透梯度现象 肾皮质部渗透浓度与血浆相等 肾髓质组织液高渗，由外髓到 内髓逐渐升高Βιβλιοθήκη (二)肾髓质渗透梯度的形成
(三)尿生成的调节 1.肾内自身调节 1）小管液中溶质的浓度对肾小管功能的调节
小管液中溶质浓度所形成的渗透压,•是对抗肾小管对水重 吸收的力量 当小管液中[溶质]↑→渗透压↑→肾小管对水的重吸收↓ →尿量↑ 这种利尿方式称为渗透性利尿 临床给病人静脉注入被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的 甘露醇，产生渗透性利尿效应
集合管对水的重吸收受血管升压素控制 集合管上皮细胞具有水通道
水通道
水通道
（二）HCO3-的重吸收和H+的分泌
泌尿系统(解剖)_图文
肾内各区血流量不同, 皮质血流量大、快; 髓质血 流小,慢。
肾血流量的自身调节
在没有外来神经支配的情况下，动脉血压在一定范围内的 变化，肾血流量保持相对恒定的现象称为肾血流量的自身 调节。
肌源性机制：当肾灌注压（ 80~180 mmHg ）增高时， 血管平滑肌因灌注压增加而受到牵张刺激，使得平滑肌的 紧张性加强，血管口径相应地缩小，血流的阻力相应地增 大，保持肾血流量稳定。
泌尿小管各 段模式图
（3）集合管与乳头管
许多肾单位的远曲小 管在皮质内陆续汇集 到集合管。
集合管为一直管，从 皮质直行通过髓质。
许多集合管汇入乳头 管，然后通到肾小盏 。
（二）肾小球旁器
由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞（间质 细胞）组成。
主要分布在皮质肾单位，位于肾小体三角区 。
泌尿系统(解剖)_图文.ppt
第一节 概述
一、排泄的概念及其途径 排 泄：机体通过血液循环把体内的代谢终
产物、过剩的物质以及进入机体的异物等 排出体外的过程。
皮肤
排泄
泌尿系统
消化道
呼吸道
人体的排泄器官及其排泄物
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
排泄器官
排泄物
───────────────────────
球旁细胞
系膜细胞
球旁复合体模式图
致密斑
球旁细胞
三、肾血液循环
肾血液循环
肾的血液循环
肾动脉由腹主动脉垂直分出， 其分支经叶间动脉→弓形动脉 →小叶间动脉→入球小动脉。
入球小动脉又分支成肾小球毛 细血管网，汇集成出球小动脉 而离开肾小体。
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4、 肾脏的位置、形态、大小
5、 肾脏的炎症
肾脏核医学检查方法
肾脏动态显像
肾图
肾脏静态显像（平面及断层）
肾脏显像剂类型
快速通过型 肾小球滤过型： 99Tc-DTPA ， 90% 以上被肾小球滤 过， 30min 约有 70-80% 排至膀胱，并可用于评价肾 脏 动 态 功 能 和 测 定 GFR ， 成 人 显 像 剂 用 量 370— 740MBq，体积小于1ml。
机械性梗阻
分为急性梗阻和慢性梗阻，部分梗阻和完全梗阻。
通常TAC的起始部分没有正常肾功能的锐利高峰。之后 显像剂持续集聚，在注射药物后的20 ~ 30 min出现一 个高坪线。 注射速尿后，梗阻肾脏显示无明显的尿流量 排出，TAC无大的变化。血流相显示血流灌注轻中度减 低，皮质集聚显像剂的量可从无到正常，其表现与受损 程度一致。注射速尿后，肾盂处放射性无明显减少 。
[适应证]
1．了解双肾功能及上尿路通畅情况； 2．移植肾的监测； 3．了解患肾残留功能； 4．肾输尿管术后疗效观察； 5．尿路返流的诊断。
[检查方法]
1、 病人准备 检查前30min饮水300ml，临检查前 排尿，以避免血容量少或憋尿而影响肾血流和排 泄。肾定位采用体表解剖定位法。 2、 肾图仪描记法：描记15分钟或适当延长。
3．了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、 恶性病变；
4．监测移植肾血流灌注和功能情况；
5．肾外伤后，了解其血运及观察是否有尿漏存在；
6．腹部肿物的鉴别诊断，确定其为肾内或肾外肿物；
[显像剂]
1、 99mT-DTPA 2、 99mT-MAG3 3、131I-OIH
[正常影像]
肾血流灌注相：腹主动脉上段显影后2s后肾影轮廓清 晰，腹主动脉开始消退，以后肾显影进一步增强增大， 表明显像剂经动脉相和毛细血管相已进入静脉相。此 时肾血流灌注曲线生成。
1、 肾脏大小及位置异常 2、肾形态异常 3、一侧肾不显影 4、双肾影显示不良
561右肾占位性病变肾静态平面和断层
562多囊肾肾静态平面显像
左肾盆腔异位
肾内占位性病变 炎症性病变
膀胱显像 膀胱显像可用于反复泌尿感染的原因探讨，观察有无膀胱输尿 返流及其程度和部位。膀胱显像分直接法和间接法。 直接法：将 37-74MBq （ 1-2mci ） 99mTO4 或 99mT-Tc 标记的胶体溶 液经导尿管注入膀胱，然后缓慢灌入生理盐水，通过SPECT或γ 相机可以观察膀胱充盈的情况。本法优点：1、较X线膀胱造影 灵敏； 2、辐射剂量小； 3 、结果不受肾功能影响。缺点是需要 尿道插管，可刺激尿道引起感染。
肾动态显像
[原理] 肾动态显像包括反映肾血流灌注显像及反映肾功能 的动态显像。经静脉以弹丸样注入能被肾实质浓聚而 又迅速经尿排出的放射性药物，应用 SPECT 或 γ 相机 连续或间隔一定时间多次采集系列影像，可以观察到 显像剂通过腹主动脉、肾动脉、肾实质或尿路的动态 过程。
1．病人准备 检查前30~60min常规饮水300~500ml或 8ml/kg，显像前排空膀胱。 99mTc 和 123I 标记物为显像 剂时，无特殊准备。
2．体位 常规肾血流灌注显像和功能显像：坐位或仰 卧位，后位采集。移植肾的监测：仰卧位，前位采集。
3．操作程序 肘静脉“弹丸”式注射显像剂，同时 启动采集开关，行连续双肾动态采集。肾血流灌注显 像： 1~2s/ 帧，共 60s 。肾功能动态显像： 30~60s/ 帧， 共20~40min。
[适应证] 1．了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况； 2．估价肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血 压；
肾小管分泌型： 99Tc-MAG3 ， 99Tc-EC ，其代谢性质与 131I-OIH相似，静脉注射后能迅速被肾小管摄取和排泄， 其摄取和排泄速度比DTPA快，2—4min肾皮质摄取达到 高 峰 ， C1/2<7min ， 20min 约 有 >70% 排 入 膀 胱 ， 由 于 70—80%血浆蛋白相结合，故可动态观察肾小管功能， 用量同上。
（3）操作程序：肾显像和肾图操作程序、采集条件 及图像处理同第一节肾功能动态显像。注射速尿后 应至少采集双肾影像20min以上。静脉注射速尿时间 有三种：①注射显像剂后15 ~ 20 min；②与显像剂 同时注射；③注射显像剂前 5 min 。成人常规缓慢 （1 ~ 2 min）静脉注射40 mg, 儿童 1 mg/kg，最大 40 mg。
而在机械性梗阻病变中，因液体量增加，而尿路不 畅，肾盂空间变小，结果导致梗阻部位近端放射性药 物潴留。
显像方法
（ 1 ） 病 人 准 备 ： 检 查 前 30~60min 常 规 饮 水 300~500ml 或 8ml/kg 。老年人和儿童最好留置尿管， 若未插尿管，显像前须排空膀胱。 （2）体位：坐位或仰卧位，后位采集。移植肾的监 测采用仰卧位，前位采集。
539肾功能曲线及参数
540肾盂积水伴功能受损
541续前,肾动态相
542续前肾动脉灌注及肾图曲线,
左肾示功能严重受损
547左侧输尿管梗阻
548双肾肾内梗阻
553先天性左肾积水
554肾血池和排泌相:左肾增大,皮
质薄且放射性普遍较低,肾盂扩张
559先天性右肾缺如
556正常肾移植肾动态
睾丸的血供来自睾丸动脉，而阴囊壁则由阴囊动脉分支供应。 通过阴囊血流、血池显像，可以观察到血供改变所致的放射性 分布的变化，从而对睾丸及其它阴囊内容物的病变，特别是急 性睾丸扭转的诊断提供有价值的依据。
[方法] 检查前口服过氯酸钾 6mg/Kg ，以封闭甲状腺，取站 位或仰卧位，将阴囊固定于大腿一侧，然后“弹丸” 式 注 射 99mTO4 ， 成 人 量 555MBq （ 15mci ） ， 儿 童 185MBq （ 5mci ），立即用 γ 相机从前方对位于阴囊部 位采集血流灌注相，10min后采集血池相。 [正常图像]
功能相：显像剂注入2~4min时，肾实质内放射性活度 达到高峰，此时肾影清晰完整，密度均匀。随显像剂 逐渐进入肾盏、肾盂肾影开始淡化。至15~20min时， 两肾放射性基本消失，而膀胱影逐渐增强，输尿管通 常不显影或隐约可见。
521肾血流灌注显像和曲线(1帧/2s*16帧)
522肾动态影像(1帧/60s*20帧)
临床评价
1．肾实质功能的评价 2．上尿路通畅状况的判断
3．协助诊断肾血管性高血压
4．肾内占位性病变的鉴别诊断 5．移植肾的监测 6．肾外伤
正常移植肾动态显像
利尿剂介入试验
非梗阻性肾盂扩张病变的放射性活性延迟潴留是因 其扩张、容积增大所致。当注射利尿剂，增加尿流量 后，可迅速将扩张的非梗阻性集合系统中的显像剂排 出。
间接法：方法同肾动态显像。静脉注入131I-OIH18.5MBq或 99mT-DTPA74-185MBq （ 2-5mci ），当膀胱明显显影而肾和 输尿管影像已基本消退后，令受检者用力憋尿，然后排尿， 在排尿过程中连续显像以观察有无尿返流。优点：不插导 尿管，但需较长时间憋尿，小儿难以做到。
阴囊血流及血池显像
结果分析
正常状态下，放射性核素时间活性曲线显示，在 注射显像剂后数分钟内，放射性活性迅速达到高峰， 随后自然而快速的减少。速尿的介入可加速示踪剂 的排泄。血流相显示血流灌注影像正常，皮质功能 相正常。
非梗阻性肾盂扩张 当肾盂扩张侧肾功能正常时，TAC 的起始部分与正常肾功能的相似。随后显像剂持续集聚， 无锐利、狭窄的计数高峰。可见一注射药物后的20 ~ 30
泌尿系统
解剖生理
组成：双肾、输尿管、膀胱和尿道组成。 解剖位置：
1、位于腹膜后脊椎两侧各一个，周围有脂肪组织包裹；
2、每个肾长约11cm，宽6cm，重约120—150g； 3、肾上缘位于12胸椎，下缘位于第三腰椎水平； 4、两肾内缘距腹主A约5cm； 5、右肾位置稍低于左肾；
6 、输尿管长约 20—30cm，由平滑肌组成，管径约 0.5—0.7cm 。
8、 肾小管分近曲小管、髓袢和远曲小管
肾脏的生理功能
肾脏的主要功能是生成尿液，排出代谢产物或其解 毒产物，维持水电解质及酸碱平衡，滤过总量达 100~150L 肾小管的功能是选择性重吸收和分泌一些物质，起 到排泄代谢终产物，调节水、电解质及酸碱平衡的作 用。
临床问题
1、肾脏血液灌注情况 2、 分肾功能 3、 尿路通畅情况 尿路反流情况
肾脏的结构
1、 肾内侧缘中部为肾门； 2、 肾脏由皮质、髓质和肾盂组成，皮质包围在髓质周围；
3、 髓质由三角形锥体组成，锥体底部与皮质相连，尖端 为肾乳头，肾小盏漏斗状包围肾乳头； 4、 2—3个肾小盏形成一个肾大盏与肾盂相连；
5、肾脏供血主要来自腹主A的肾A，每分钟经肾脏的血 浆量约660ml，其中90%流经肾皮质； 6、 每个肾脏由100万个以上的肾单位，每个肾单位由 肾小球、肾小管组成； 7、 肾小球分布于皮质，由血管球及肾小囊组成，总过 滤面积累及可达1.5m2；
灌注相可见髂动脉和股动脉显影，睾丸动脉不显影。
[异常影像与意义]
1、 急性睾丸扭转 2、 附睾睾丸炎 3、 精索静脉曲张 4、 睾丸肿瘤
肾图
静脉注射由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被 再吸收的放射性示踪剂，在体外以放射性探测器记录 其滤过、分泌和排泄的过程，可用以了解两侧肾脏功 能状态和上尿路排泄情况,所记录的时间—放射性曲线 称为肾图。
[结果分析与评价]
将疏甲丙脯酸试验所得肾图及肾动态图像与常规第一次的图 像比较，若肾动态显像呈现患侧肾影出现以及消退延缓，肾 图示曲线峰值降低，峰时延缓，则为疏甲丙脯酸试验阳性， 支持肾血管性高血压诊断；若无明显变化，则单侧肾动脉狭 窄的可能性很小。 [注意事项] 在口服疏甲丙脯酸之前及服后必须检测血压，以防血压突然 降低。