泌尿系统超声诊断[1]
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泌尿超声检查 习题版
（约占1％）。X线不显影
泌尿系统
病理、临床表现
单纯肾结石一般不产生疼痛。 结石引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌强烈、
收缩则产生肾绞痛 血尿或镜下血尿比较多见，活动后加重 肾石常与肾盏或肾盂扩张（肾积水）合并存
在，并可继发尿路感染
泌尿系统
•肾窦内见状强回声 • >0.3cm后方有声影
泌尿系统
习题
以下说法正确的是
双侧肾脏位于同一平面 右肾略高于左肾 右肾略低于左肾 以上均不对
习题
除哪一项外，以下结构在肾窦内均可见 主肾盏 肾椎体 小肾盏 肾盂血管
习题
肾窦内脂肪沉积过多，肾窦的声像图显示 增大 减小 回声多增强 回声减低
习题
肾柱肥大常与肿瘤混淆常见于 肾盏较小时如同残留的肾盏 肾盏较大时如残留的输尿管 肾皮质延伸至肾包膜外 肾皮质深入髓质环绕分隔肾椎体的部分异常肥大
瘤体较大，边界清晰 内回声不均，为混合性回声 瘤体小，边界不清 内回声低、均质 残余肾组织受压，肾盂变形，可合并肾盏积水
肾肿瘤的CDFI特点是
无血流型 丰富血流 星点状血流 少血流 抱球型
肾癌的超声分期
分4期：I 肿瘤限于被膜内； II 肿瘤侵犯肾周脂肪 III 肿瘤侵犯肾蒂淋巴结、肾静脉、腔静脉 IV 邻近器官或远处的转移
泌尿系统的超声诊断 习题版
泌尿系统
• 肾为实质性腹膜后器官 • 位于脊柱和腰大肌两旁 • 后面紧贴后腹壁与腰方肌 • 上极相当于第11或12胸椎 • 下极相当于第2或第3腰椎
水平 • 右肾较左肾约低半个椎体
泌尿系统
背面观: •肾上极距中线约4一5cm
•肾下极距中线约5一6cm
•故两肾长轴略呈“八”
（3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至 后缘
泌尿系统
病理、临床表现
单纯肾结石一般不产生疼痛。 结石引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌强烈、
收缩则产生肾绞痛 血尿或镜下血尿比较多见，活动后加重 肾石常与肾盏或肾盂扩张（肾积水）合并存
在，并可继发尿路感染
泌尿系统
•肾窦内见状强回声 • >0.3cm后方有声影
泌尿系统
习题
以下说法正确的是
双侧肾脏位于同一平面 右肾略高于左肾 右肾略低于左肾 以上均不对
习题
除哪一项外，以下结构在肾窦内均可见 主肾盏 肾椎体 小肾盏 肾盂血管
习题
肾窦内脂肪沉积过多，肾窦的声像图显示 增大 减小 回声多增强 回声减低
习题
肾柱肥大常与肿瘤混淆常见于 肾盏较小时如同残留的肾盏 肾盏较大时如残留的输尿管 肾皮质延伸至肾包膜外 肾皮质深入髓质环绕分隔肾椎体的部分异常肥大
瘤体较大，边界清晰 内回声不均，为混合性回声 瘤体小，边界不清 内回声低、均质 残余肾组织受压，肾盂变形，可合并肾盏积水
肾肿瘤的CDFI特点是
无血流型 丰富血流 星点状血流 少血流 抱球型
肾癌的超声分期
分4期：I 肿瘤限于被膜内； II 肿瘤侵犯肾周脂肪 III 肿瘤侵犯肾蒂淋巴结、肾静脉、腔静脉 IV 邻近器官或远处的转移
泌尿系统的超声诊断 习题版
泌尿系统
• 肾为实质性腹膜后器官 • 位于脊柱和腰大肌两旁 • 后面紧贴后腹壁与腰方肌 • 上极相当于第11或12胸椎 • 下极相当于第2或第3腰椎
水平 • 右肾较左肾约低半个椎体
泌尿系统
背面观: •肾上极距中线约4一5cm
•肾下极距中线约5一6cm
•故两肾长轴略呈“八”
（3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至 后缘
胎儿泌尿系统畸形超声检查
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断梗阻性尿 路疾病------肾积水
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断梗阻性尿 路疾病------肾积水
美国胎儿泌尿学会建议将胎儿上尿路扩张分为 5级：
1. 0级：无肾盂扩张。 2. Ⅰ级：仅肾盂扩张。 3. Ⅱ级：肾盂扩张，肾盏可见。 4. Ⅲ级：肾盂肾盏均扩张。 5. Ⅳ级：除有Ⅲ级表现外，扩张更严重，伴有肾
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断囊性发育 不良肾
1. 病变侧无正常形态的肾脏图像,代之以多房性囊性包 块, 包块可大可小,位于脊柱的前方,其内的囊肿大小不 等,形态各异,囊与囊之间互不相通,随机分布周边较大 的囊增大可使肾轮廓扭曲变形为葡萄串样。
2. 肾脏中央或囊之间常可见团状或小岛样实质 性组织 , 但肾周围无正常的肾皮质 , 亦不能显示正常 的集合系 统回声。
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断
肾不发育 异位肾 肾脏囊性疾病 梗阻性尿路疾病 膀胱外翻
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断
肾不发育又称肾缺如。单侧肾缺如再活产儿中 发生率约为1/1000，双侧肾缺如约为1/4000， 肾缺如为散发性，但亦可为常染色体显性、隐 性及X连锁遗传。双侧肾缺如是泌尿系统最严 重的畸形，常合并其它畸形。
多囊性发育不良肾，尤其 重复肾畸形的上极部分和交叉融合肾中形成 部分囊性发育不良肾。
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断囊性发育 不良肾
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断囊性发育 不良肾
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断囊性发育 不良肾
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断囊性发育 不良肾
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断囊性发育 不良肾
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断囊性发育 不良肾
典型多囊性发育不良肾,由于早期输尿管完全闭 锁,同时肾孟亦常呈漏斗状闭锁,肾单位诱导停止, 集合小管分化受损。因而导致几乎无正常肾单位 发育,无尿液生成。结果,集合小管增大,小管末端 部分随意发育成异常的囊腔。肾动脉常较细小或 缺如。其他梗阻,如 输尿管肾孟连接处梗阻、输 尿管膀胱连接处梗阻等,也可导致肾囊性病变的 形成。如果这些梗阻发生早且严重,也可形成前 述典型的多囊性发育不良肾。
泌尿及男性生殖系统超声诊断
探测方法及正常声像图
• 正常声像图 膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀 胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形， 充盈多时呈圆形或椭圆形。
膀胱结石
膀胱憩室
膀胱肿瘤
第四节 前列腺超声诊断
前列腺解剖概要
前列腺呈前后稍扁的板栗形。 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀 胱颈，下端尖细称为前列腺尖部， 位于尿生殖膈上， 底与尖之间的部分称为前列腺体部。
探测方法及正常声像图
• 探头选择
1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频 率为3.5MHz～5.0MHz左右。
2. 经腔内扫查 探头选用频率为 7.5MHz～10MHz。
腹 部 探 头
腔内探头
探测方法及正常声像图 前列腺 • 正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后径)
3 1
2
前列腺增生
肾的探测方法和探测途径
• 探测仪器
1.仪器 高分辨力的实时腹部超声诊断仪或 彩色多普勒超声诊断仪。 2.探头 首选凸阵探头 成人常用的探头频率为： 3.0MHz～3.5MHz 儿童常用的探头频率为：5.0MHz
• 探测体位与途径
肾的探测方法和探测途径
肾的探测方法和探测途径
1.仰卧位冠状切面扫查 • 系最常用体位。 • 优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面
精囊 前列腺底
前列腺体
射精管 前列腺沟
前列腺尖
前列腺解剖概要
前列腺矢状面
前列腺横断面
探测方法及正常声像图
前列腺
• 体位与扫查方法 1. 经腹壁扫查 最常采用仰卧位，
也可采用侧卧位或截石位。探头放 置于耻骨上，利用充盈膀胱作为 “透声窗”，将探头向患者足侧缓 慢移动，对前列腺作横向及纵向扫 查。
胎儿泌尿系统超声诊断思路
胎儿泌尿系统异常的超声诊断思路时间：2017.3.20.17：00地点：彩超室主讲人：董影参加人：胎儿泌尿系统畸形占胎儿先天性异常的15%~20%，此类畸形会引起羊水过少或无羊水，进而影响胎儿肺的发育，从而导致围产期患儿病死率显著增高，故应在产前对胎儿泌尿系统进行详细检查和评估。
胎儿泌尿系统超声检查需对双肾、膀胱和羊水量等进行系统的检查和评估。
检查时可沿以下思路进行诊断分析。
一、肾脏是否存在如在正常解剖位置不能发现两个肾脏，可能是异位或缺失（双侧或单侧发育不全）。
如是异位，最常见的是在盆腔，位于骶骨前或髂窝，而非常罕见的是异位于对侧（简单的或交叉异位）。
如异位区也不能发现肾脏，在排除严重的肾脏萎缩之后，一般可以认定为这一侧肾脏发育不良。
如两侧肾均缺失，膀胱将不充盈，16周之后会出现羊水严重过少。
漏诊原因及防范措施：判断胎儿肾脏是否存在的主要依据：（1）彩色多普勒未能显示患侧肾血流；（2）患侧肾上腺呈“平卧”征。
而大多数单侧肾缺如漏诊病例是因为膀胱和羊水正常。
所以也就没有间接征象提示怀疑肾脏的病变。
此外，患侧的肾上腺可能看起来像肾脏。
在这些病例中彩色多普勒可以用来证明患侧肾动脉的缺如，而健侧肾动脉存在。
然而，诊断单侧肾发育不良还需要排除异位肾。
由于单侧肾缺如可以引起对侧肾代偿性的增大，所以在晚孕期，发现一侧增大的肾脏和对侧肾窝的空虚也对单侧肾缺如的诊断有所帮助。
Cho 等研究发现如果一侧肾的前后径/ 横径＞ 0.9，则可判断为对侧肾缺如，诊断的敏感度和特异度均可达100%。
应该仔细探查异位肾的常见部位（即骶骨前或髂窝），异位肾的胎儿有正常充盈的膀胱和羊水。
值得一提的是交叉异位肾，是指一侧肾越过脊柱到对侧，也就是一侧有两个肾脏，另侧肾缺如。
两根输尿管开始在同侧，快到盆腔时异位肾的输尿管仍回到对侧进入膀胱。
交叉异位肾可以出现肾脏下极的融合或不融合。
超声表现为一侧肾窝空虚，对侧肾脏增大，呈分叶状，多为下极融合的肾，也可表现两个独立的肾脏回声。
超声诊断泌尿系统课件
超声诊断泌尿系统
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
泌尿系统(超声诊断)
精品课件
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精品课件
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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反 应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多 发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往 在超声体检时发现
精品课件
声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
精品课件
正常成人的肾集合系统光点一般不 分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统 分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮 轴形（调色板）切面不同，形态也不同， 横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗 区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别 点。
精品课件
2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变， 集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾 窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花 或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。 肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、静 脉和脂肪等组织所 组成，超声也称集 合系统。
精品课件
膀胱是一肌性 囊状贮尿器官， 尿液充盈时近似 椭圆形。膀胱的 后下方为三角区， 为两侧输尿管的 出口和尿道内口， 膀胱后方男性为 前列腺，女性为 子宫
精品课件
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精品课件
精品课件
(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
精品课件
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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反 应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多 发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往 在超声体检时发现
精品课件
声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
精品课件
正常成人的肾集合系统光点一般不 分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统 分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮 轴形（调色板）切面不同，形态也不同， 横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗 区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别 点。
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2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变， 集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾 窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花 或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。 肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、静 脉和脂肪等组织所 组成，超声也称集 合系统。
精品课件
膀胱是一肌性 囊状贮尿器官， 尿液充盈时近似 椭圆形。膀胱的 后下方为三角区， 为两侧输尿管的 出口和尿道内口， 膀胱后方男性为 前列腺，女性为 子宫
精品课件
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
小儿及胎儿泌尿系统畸形超声诊断ppt课件
06
结论与展望
泌尿系统畸形超声诊断的结论
超声诊断在小儿及胎儿泌尿系统 畸形诊断中具有重要价值，能够 准确检测出多种畸形类型，为临
床治疗提供依据。
超声诊断技术不断发展，分辨率 和准确性不断提高，为泌尿系统 畸形的早期发现和治疗提供了有
力支持。
不同年龄段的患儿和胎儿的泌尿 系统畸形表现存在差异，超声诊 断时应根据具体情况进行评估和
04
超声诊断技术与方法
常规超声检查
常规超声检查是小儿及胎儿泌尿系统畸 形诊断的常用方法，通过高频探头对肾 脏、膀胱、尿道等部位进行实时动态观 察，了解泌尿系统的形态、大小、位置
及血流情况。
常规超声检查具有无创、无痛、无辐射 等优点，对小儿及胎儿的泌尿系统畸形
诊断具有较高的准确性和可靠性。
常规超声检查可以观察到泌尿系统的解 剖结构，发现异常病变，为后续的诊断
2 病例2讨论
膀胱输尿管反流是一种先天性泌尿系统畸形，可能导致 肾积水。轻度反流可定期观察，严重者需手术治疗。
3 病例3讨论
胎儿肾发育不全可能导致出生后肾功能不全，需密切关 注胎儿发育情况，必要时终止妊娠。
4 总结
小儿及胎儿泌尿系统畸形超声诊断对于早期发现和治疗 泌尿系统疾病具有重要意义。典型病例的分享和讨论有 助于提高医生对该领域的认识和诊断水平。
详细描述
超声检查是诊断肾发育异常的重 要手段，可以清晰显示肾脏的结 构和形态，为临床提供准确的诊 断依据。
01
总结词
肾发育异常是泌尿系统畸形的一 种，表现为肾脏结构异常或发育 不全。
02
03
04
总结词
肾发育异常的超声表现为肾脏体 积减小、形态异常、回声不均等 。
肾盂输尿管连接部梗阻
泌尿系超声诊断学(全版)课件
回声相对均匀的肿，常为囊状， 回声相对不均的恶性病变，常 为实性。
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
胎儿泌尿系统超声诊断学
胎儿泌尿系统畸形
湖北省妇幼保健院 陈欣林
胎儿泌尿系统
胎儿泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道等 器官，主要功能是生成尿液，维持机体内环境 稳定。 泌尿系统起源于间质中胚层和尿生殖窦。 胚胎12周胎儿肾开始有泌尿功能 随孕龄增大尿量增多，胎儿肾对对羊水电介质 等成分横定有重要意义。
前 肾 中 肾 与 后 肾 发 育
生肾嵴位于生殖嵴的外侧，间质中胚层分化为 生肾嵴内的生肾组织
肾的发生起源于两个原基
肾的发生起源于两个原基
输尿管芽和后肾中胚层 源于中肾管的输尿管芽在原肠胚间质的尾端长 入后肾中胚层，并迅速同膀胱建立了连接，所 以输尿管、肾盂、肾盏和集合小管由输尿管芽 发育而来的 生后肾中胚层：肾单位的管道系统（近曲小管、 远曲小管、亨利袢以及肾小体的肾小囊）
正常肾脏上升与旋转（8周）
膀胱和尿道发生
胚胎4－7周，泄殖腔被 尿直肠隔分隔位背侧直 肠与腹侧的尿生殖窦 7周尿生殖窦开始演变 膀胱、尿道和女性外阴、 男性前列腺部和膜部
尿直肠分隔异常
中肾管与中肾旁管（8周）
后肾的上升与旋转
第8周中肾开始消失。在女性胚胎中，中肾管 退化消失
男性胚胎中，中肾管与发生的睾丸相连接而形 成输精管。
2
后肾（永久肾）位于盆腔内，间质中胚层的 尾端，后上升至腹后壁。
在盆腔内时，后肾的肾门朝向前方，光滑的 隆凸面朝后。
当肾上升至腹后壁时旋转90度，这样肾盂和 肾门处的血管就如同成人肾那样朝向内侧， 在整个发育过程中，肾脏都在腹膜后位
尿囊/脐尿管的异常
尿囊从泄殖腔/尿生殖窦伸至脐带内，脐尿管是 尿囊缩窄的部分，后闭锁并纤维化。 如果脐尿管永不闭锁，就会形成瘘（完全开放的 腔）、窦（其中一端为盲端）或囊肿(局部未闭 并膨大) 胚胎时期预定要消失或形成纤维索的任何管状原 基都可发生这些类型的先天缺陷
湖北省妇幼保健院 陈欣林
胎儿泌尿系统
胎儿泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道等 器官，主要功能是生成尿液，维持机体内环境 稳定。 泌尿系统起源于间质中胚层和尿生殖窦。 胚胎12周胎儿肾开始有泌尿功能 随孕龄增大尿量增多，胎儿肾对对羊水电介质 等成分横定有重要意义。
前 肾 中 肾 与 后 肾 发 育
生肾嵴位于生殖嵴的外侧，间质中胚层分化为 生肾嵴内的生肾组织
肾的发生起源于两个原基
肾的发生起源于两个原基
输尿管芽和后肾中胚层 源于中肾管的输尿管芽在原肠胚间质的尾端长 入后肾中胚层，并迅速同膀胱建立了连接，所 以输尿管、肾盂、肾盏和集合小管由输尿管芽 发育而来的 生后肾中胚层：肾单位的管道系统（近曲小管、 远曲小管、亨利袢以及肾小体的肾小囊）
正常肾脏上升与旋转（8周）
膀胱和尿道发生
胚胎4－7周，泄殖腔被 尿直肠隔分隔位背侧直 肠与腹侧的尿生殖窦 7周尿生殖窦开始演变 膀胱、尿道和女性外阴、 男性前列腺部和膜部
尿直肠分隔异常
中肾管与中肾旁管（8周）
后肾的上升与旋转
第8周中肾开始消失。在女性胚胎中，中肾管 退化消失
男性胚胎中，中肾管与发生的睾丸相连接而形 成输精管。
2
后肾（永久肾）位于盆腔内，间质中胚层的 尾端，后上升至腹后壁。
在盆腔内时，后肾的肾门朝向前方，光滑的 隆凸面朝后。
当肾上升至腹后壁时旋转90度，这样肾盂和 肾门处的血管就如同成人肾那样朝向内侧， 在整个发育过程中，肾脏都在腹膜后位
尿囊/脐尿管的异常
尿囊从泄殖腔/尿生殖窦伸至脐带内，脐尿管是 尿囊缩窄的部分，后闭锁并纤维化。 如果脐尿管永不闭锁，就会形成瘘（完全开放的 腔）、窦（其中一端为盲端）或囊肿(局部未闭 并膨大) 胚胎时期预定要消失或形成纤维索的任何管状原 基都可发生这些类型的先天缺陷
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肾恶性肿瘤
• 肾细胞癌：低回声型、高回声型、不均匀回声型 • 肾盂肿瘤：肾盂或肾盏内出现低回声区，轮廓不
清，致肾积水时其周围可见液性暗区 • Wilms瘤：儿童最常见，肿瘤一般较大，呈低回
声，有假包膜，常因出血、坏死呈无回声区
泌尿系统超声诊断[1]
内科肾病
• 急性肾衰：双肾增大，肾皮质或肾锥体肿大 • 慢性肾衰：双肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮、
髓质、肾窦回声不明显或消失 • 移植肾：正常移植肾内回声无变化，仅体积稍大。
常因排异、积水尿瘘周围淋巴囊肿、血肿、脓肿、 血管吻合口狭窄和动脉瘤而行超声检查
泌尿系统超声诊断[1]
前列腺超声检查
• 解剖：位于膀胱颈部的下方，形状似一倒 放的栗子，正常值4X3X2cm
• 探测途径：经耻骨上、经直肠探测 • 正常声像图：细长形、三角形或半圆形，
泌尿系统超声诊断[1]
卵巢非赘生性囊肿
• 卵泡囊肿：囊壁较薄，呈液性暗区 • 黄体囊肿：椭圆形液性暗区，边界清晰，
内见稀疏光点 • 巧克力囊肿：为囊性肿块，边界欠清，
内有稀疏光点，囊液稠厚，因部分机化， 可见到混合性光团
泌尿系统超声诊断[1]
卵巢非赘生性囊肿
• 黄素囊肿：为双侧性囊肿，壁薄，多房性， 伴发于葡萄胎、绒癌，原发灶消失，囊肿 可自行消失
• 多囊卵巢综合征：双卵巢增大，包膜回声 增强、增宽，周边卵泡排列，子宫内膜增 厚
泌尿系统超声诊断[1]
卵巢肿瘤
• 卵巢囊性肿瘤：边缘清晰光滑，为无回声 暗区，常见为单纯性囊肿、浆液性囊腺瘤、 粘液性囊腺瘤
结节 • 畸胎瘤：又称皮样囊肿，囊内含毛发、油
脂、牙齿，因内含有不同比重的皮脂，回 声呈两层，上层回声较密，下层为低回声
泌尿系统超声诊断[1]
卵巢肿瘤
• 浆液性囊腺癌：囊性肿块内见不规则不 均质的增强光团，囊壁上见小乳头如砂 粒状，囊壁高低不平
• 实性肿瘤：为实质回声，可均匀，也可 不均匀，内部可见小暗区，肿块可呈分 叶状
泌尿系统超声诊断[1]
梗阻、先天性巨结肠等 • 泌尿系统：多囊肾 • 心脏系统
泌尿系统超声诊断[1]
异常妊娠
• 难免流产：早期妊娠时，胚囊变形，绒 毛光环不清晰，胚囊位置下移
• 死胎：中晚期妊娠时，超声未能探及胎 心搏动及胎动，胎体结构失去张力，羊 水减少
泌尿系统超声诊断[1]
3rew
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再见，see you again
产科的超声显像
• 正常妊娠 • 早期：胚囊5W可见，胚芽6W末可见，胎
心搏动7W可见，8W可见胎动，8~10W可 见胎盘，胎龄估计CRL(胎儿头臀长) • 中晚期妊娠：胎龄估计BPD(胎儿双顶经)
泌尿系统超声诊断[1]
胎儿畸形
• 神经系统：无脑儿、脊柱裂、脑积水 • 消化系统：先天性食道闭锁、十二指肠
泌尿系统超声诊断
2020/11/24
泌尿系统超声诊断[1]
正常肾脏声像图
• 探测途径：背部途径、腹部途径、侧腰途径 • 正常肾脏：肾实质和肾窦
肾实质：皮质和髓质 皮质为低回声， 髓质为三角形暗区，成放射状排列
肾窦：肾盏、漏斗部、动静脉、淋巴管肾盂 及脂肪；位于肾的中央，回声密集而明亮
泌尿系统超声诊断[1]
滋养细胞疾病
• 葡萄胎：子宫大于停经月份，宫内未见 胚囊，宫内见落雪状回声，两侧见多房 性黄素囊肿
• 侵蚀性葡萄胎：葡萄胎刮宫后半年内子 宫仍大于正常，宫腔或肌层内见不规则 中低回声区，两侧黄素囊肿仍存在
• 绒癌：子宫不规则增大，肌层内见一个 或数个圆形回声减弱、增强或混乱区， 两侧见黄素囊肿
泌尿系统超声诊断[1]
2020/11/24
泌尿系统超声诊断[1]
泌尿系统超声诊断[1]
妇产科的超声诊断
• 超声解剖：正常内生殖器包括阴道、子 宫、输尿管及卵巢
• 宫体：纵切呈前后略扁的倒梨形子宫体 为实质均匀回声宫腔内内膜为回声增强 的光带，光带回声随着雌激素的作用不 断增生，横切宫体呈椭圆形
• 宫颈：纵切位于宫体的下方，呈圆柱形， 回声比宫体强
泌尿系统超声诊断[1]
形状对称，内部光点均匀
泌尿系统超声诊断[1]
前列腺增生
• 体积增大而饱满 • 包膜回声连续、完整 • 前后径增大较横径增大明显 • 向膀胱突出
泌尿系统超声诊断[1]
膀胱
• 正常声像图：膀胱内尿液为无回声的暗 区，透声良好，膀胱内壁光滑
• 病理声像图： 膀胱结石：可在充盈良好的膀胱内见到 强回声光团，后方伴有声影，随体位改 变而移动 膀胱肿瘤：在膀胱透声暗区内出现高回 声光团，呈菜花状，不随体位改变而移 动
正常声像图
• 阴道：位于宫颈的下方，可见两条增强 的光带，为阴道壁回声，中间的透亮光 带为阴道内气体回声
• 卵巢：纵切面位于膀胱后外侧，回声低 于子宫，呈椭圆形，横切面上位于子宫 的外侧、后方或上方，内部出现卵泡时， 可见液性暗区
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子宫肌瘤声像图
• 子宫体积增大，外形不规则 • 宫腔内膜线移位或不清 • 球形中低回声区，有包膜回声 • 子宫肌瘤可发生变性或钙化