泌尿系统超声诊断[1]

2020/11/24
泌尿系统超声诊断[1]
泌尿系统超声诊断
202Fra Baidu bibliotek/11/24
泌尿系统超声诊断[1]
正常肾脏声像图
• 探测途径：背部途径、腹部途径、侧腰途径 • 正常肾脏：肾实质和肾窦
肾实质：皮质和髓质 皮质为低回声， 髓质为三角形暗区，成放射状排列
肾窦：肾盏、漏斗部、动静脉、淋巴管肾盂 及脂肪；位于肾的中央，回声密集而明亮
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滋养细胞疾病
• 葡萄胎：子宫大于停经月份，宫内未见 胚囊，宫内见落雪状回声，两侧见多房 性黄素囊肿
• 侵蚀性葡萄胎：葡萄胎刮宫后半年内子 宫仍大于正常，宫腔或肌层内见不规则 中低回声区，两侧黄素囊肿仍存在
• 绒癌：子宫不规则增大，肌层内见一个 或数个圆形回声减弱、增强或混乱区， 两侧见黄素囊肿
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梗阻、先天性巨结肠等 • 泌尿系统：多囊肾 • 心脏系统
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异常妊娠
• 难免流产：早期妊娠时，胚囊变形，绒 毛光环不清晰，胚囊位置下移
• 死胎：中晚期妊娠时，超声未能探及胎 心搏动及胎动，胎体结构失去张力，羊 水减少
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3rew
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再见，see you again
肾恶性肿瘤
• 肾细胞癌：低回声型、高回声型、不均匀回声型 • 肾盂肿瘤：肾盂或肾盏内出现低回声区，轮廓不
清，致肾积水时其周围可见液性暗区 • Wilms瘤：儿童最常见，肿瘤一般较大，呈低回
声，有假包膜，常因出血、坏死呈无回声区
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内科肾病
• 急性肾衰：双肾增大，肾皮质或肾锥体肿大 • 慢性肾衰：双肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮、
正常声像图
• 阴道：位于宫颈的下方，可见两条增强 的光带，为阴道壁回声，中间的透亮光 带为阴道内气体回声
• 卵巢：纵切面位于膀胱后外侧，回声低 于子宫，呈椭圆形，横切面上位于子宫 的外侧、后方或上方，内部出现卵泡时， 可见液性暗区
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子宫肌瘤声像图
• 子宫体积增大，外形不规则 • 宫腔内膜线移位或不清 • 球形中低回声区，有包膜回声 • 子宫肌瘤可发生变性或钙化
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卵巢非赘生性囊肿
• 卵泡囊肿：囊壁较薄，呈液性暗区 • 黄体囊肿：椭圆形液性暗区，边界清晰，
内见稀疏光点 • 巧克力囊肿：为囊性肿块，边界欠清，
内有稀疏光点，囊液稠厚，因部分机化， 可见到混合性光团
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卵巢非赘生性囊肿
• 黄素囊肿：为双侧性囊肿，壁薄，多房性， 伴发于葡萄胎、绒癌，原发灶消失，囊肿 可自行消失
脂、牙齿，因内含有不同比重的皮脂，回 声呈两层，上层回声较密，下层为低回声
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卵巢肿瘤
• 浆液性囊腺癌：囊性肿块内见不规则不 均质的增强光团，囊壁上见小乳头如砂 粒状，囊壁高低不平
• 实性肿瘤：为实质回声，可均匀，也可 不均匀，内部可见小暗区，肿块可呈分 叶状
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形状对称，内部光点均匀
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前列腺增生
• 体积增大而饱满 • 包膜回声连续、完整 • 前后径增大较横径增大明显 • 向膀胱突出
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膀胱
• 正常声像图：膀胱内尿液为无回声的暗 区，透声良好，膀胱内壁光滑
• 病理声像图： 膀胱结石：可在充盈良好的膀胱内见到 强回声光团，后方伴有声影，随体位改 变而移动 膀胱肿瘤：在膀胱透声暗区内出现高回 声光团，呈菜花状，不随体位改变而移 动
产科的超声显像
• 正常妊娠 • 早期：胚囊5W可见，胚芽6W末可见，胎
心搏动7W可见，8W可见胎动，8~10W可 见胎盘，胎龄估计CRL(胎儿头臀长) • 中晚期妊娠：胎龄估计BPD(胎儿双顶经)
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胎儿畸形
• 神经系统：无脑儿、脊柱裂、脑积水 • 消化系统：先天性食道闭锁、十二指肠
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妇产科的超声诊断
• 超声解剖：正常内生殖器包括阴道、子 宫、输尿管及卵巢
• 宫体：纵切呈前后略扁的倒梨形子宫体 为实质均匀回声宫腔内内膜为回声增强 的光带，光带回声随着雌激素的作用不 断增生，横切宫体呈椭圆形
• 宫颈：纵切位于宫体的下方，呈圆柱形， 回声比宫体强
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髓质、肾窦回声不明显或消失 • 移植肾：正常移植肾内回声无变化，仅体积稍大。
常因排异、积水尿瘘周围淋巴囊肿、血肿、脓肿、 血管吻合口狭窄和动脉瘤而行超声检查
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前列腺超声检查
• 解剖：位于膀胱颈部的下方，形状似一倒 放的栗子，正常值4X3X2cm
• 探测途径：经耻骨上、经直肠探测 • 正常声像图：细长形、三角形或半圆形，
• 多囊卵巢综合征：双卵巢增大，包膜回声 增强、增宽，周边卵泡排列，子宫内膜增 厚
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卵巢肿瘤
• 卵巢囊性肿瘤：边缘清晰光滑，为无回声 暗区，常见为单纯性囊肿、浆液性囊腺瘤、 粘液性囊腺瘤
• 卵巢囊实性肿瘤 • 乳头状囊腺瘤：囊性肿块内壁出现规则光
滑的乳头状结节 • 畸胎瘤：又称皮样囊肿，囊内含毛发、油